orthÈses rigides du tronc -...
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ORTHÈSES RIGIDES DU TRONC : LES INDICATIONS AU CENTRE DE
READAPTATION PHYSIQUE « VIVRE DEBOUT »
Akadje D ,Alloh D, Manou B, Bombo J, kouakou J, Tano M, Séri S, Nandjui B, Pillah L.
Service de Médecine Physique et de Réadaptation
CHU de Yopougon 1
INTRODUCTION Appareillage orthopédique des déformations, des
suppléances de fonction .
Traitement passif, soulagement rapide et réinsertion socio-
professionnelle.
Alternative /solution d’attente au traitement chirurgical.
Peu d’études sur leurs indications et leurs effets
fonctionnels.
• CÔTE D’IVOIRE: Prescription des corsets fréquente bien
qu’aucune étude n’ait été menée sur leur utilisation
3
OBJECTIF
Préciser les indications des orthèses rigides du tronc dans les troubles fonctionnels du rachis.
Décrire les caractéristiques épidémiologiques,
cliniques des patients porteurs d’orthèse rigide
du tronc.
Identifier les effets fonctionnels des orthèses
rigides du tronc.
4
MATERIELS ET METHODES (1)
Etude longitudinale à visée descriptive
Période d’étude: sept 2010-déc 2011 (16 mois)
Critères d’inclusion: patients porteurs de
corset sans distinction (âge, sexe, étiologie )
Critères de non inclusion: patients n’ayant pas
réalisé de contrôle, traitement interrompu
32 patients
5
MATERIELS ET METHODES (2)
Collectes : fiche d’enquête
Saisie et analyse statistique sur Epi info 3.5.4.
6
RESULTATS ET COMMENTAIRES (1)
Répartition selon l'âge
7
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
< 20 ans 21-40 ans 41-65 ans > 65 ans
13%
28%
50%
9%
Diarra (Mali): âge moyen = 48,9 ans et Ahlgren (Europe)
RESULTATS ET COMMENTAIRES (2)
Déformations rachidiennes
Type de déformation
Effectif N= 32
Proportion (%)
Oui
gibbosité 12 50
scoliose 4
Non 16 50
Total 32 100
8
Répartition selon le type de déformation rachidienne
RESULTATS ET COMMENTAIRES (3)
0
10
20
30
40
50
60
Légère Modérée Intense Insupportable
25 %
59.37 %
9.37 %6.25 %
Série 1
Effectif
9
Répartition selon le type de douleur
Douleur à l’admission : modérée
RESULTATS ET COMMENTAIRES (4)
10
INDICATIONS EFFECTIF
N=32
PROPORTION
(%)
Mal de Pott 18 56,25 Dégénérescence
vertébrale 8 25
Scoliose idiopathique 3 9,37
Traumatisme vertébral 1 3,13
Tumeur vertébrale 2 6,25
Total 32 100
Mal de Pott : endémicité de la tuberculose, flux
migratoire+++, infection par le VIH .
Répartition selon l'indication de l'appareillage
RESULTATS ET COMMENTAIRES (5) Répartition selon l’indication en fonction du type de corset
Type de corset
Indications
Correction Maintien Effectif
N= 32
Proportion
(%)
Mal de Pott 0 18 18 56,25 Scoliose
idiopathique 2 1 3 9,37 Traumatisme
vertébrale 0 1 1 3,12 Tumeur
vertébrale 0 2 2 6,25 Dégénérescence
vertébrale 0 8 8 25 Total
2 30 32 100
11
Cazin M et coll: corsets de correction.
Étiologie organique acquise des lésions vertébrales: corsets de maintien.
RESULTATS ET COMMENTAIRES (6) Répartition selon l’âge en fonction du type de corset
TYPE DE
CORSET
AGE (années)
CORRECTION
MAINTIEN
EFFECTIF
PROPORTION
(%)
< 20 2 1 3 12,5
21-40 0 9 9 28,12
41-65 0 17 17 53,13
> 65 0 3 3 9,37
Total 2 30 32 100
12
Adulte: immobilisation ou stabilisation du rachis. Bernard JC et Pham VM: corsets de correction ( 15 ans et demi).
RESULTATS ET COMMENTAIRES (7)
13
EFFETS DU CORSET
EFFECTIF
OUI NON
Immobilisation
n1=32
32
100%
0
0%
Effet antalgique
n2=32
27
84,37%
5
15,62%
Amélioration des déformations
n3=16
11
68,75%
5
31,25%
Répartition selon les effets fonctionnels du corset
Prateepavanich P et coll : sédation douleur 62% 62,5% ayant bénéficié d’un traitement antalgique avant appareillage.
RESULTATS ET COMMENTAIRES (8)
Répartition selon les effets fonctionnels du corset
Diminution de 50 % de l’angle initial de la
scoliose.
Aggravation de 14° de l’angle initial chez une
adolescente
Soutien psychologique et réaménagement du
poste de travail.
14
RESULTATS ET COMMENTAIRES (9)
15
EFFETS NON
SOUHAITÉS
EFFECTIFS PROPORTION (%)
Gêne esthétique 17 53,12
Réactions
allergiques 12 37,5
Troubles digestifs 9 28 ,87
Gêne respiratoire 7 21,87
Répartition selon les effets non souhaités
Bonne observance : 93,75 %. Pardessus V et coll. : 100 %.
CONCLUSION
Orthèses rigides du tronc: activités
d’appareillage+++
Moyen thérapeutique efficace
Indications : Mal de Pott
Bien tolérées
gêne psychosociale.
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