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ORTHÈSES RIGIDES DU TRONC : LES INDICATIONS AU CENTRE DE

READAPTATION PHYSIQUE « VIVRE DEBOUT »

Akadje D ,Alloh D, Manou B, Bombo J, kouakou J, Tano M, Séri S, Nandjui B, Pillah L.

Service de Médecine Physique et de Réadaptation

CHU de Yopougon 1

PLAN

INTRODUCTION

MATERIELS ET METHODES

RESULTATS ET COMMENTAIRES

CONCLUSION

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INTRODUCTION Appareillage orthopédique des déformations, des

suppléances de fonction .

Traitement passif, soulagement rapide et réinsertion socio-

professionnelle.

Alternative /solution d’attente au traitement chirurgical.

Peu d’études sur leurs indications et leurs effets

fonctionnels.

• CÔTE D’IVOIRE: Prescription des corsets fréquente bien

qu’aucune étude n’ait été menée sur leur utilisation

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OBJECTIF

Préciser les indications des orthèses rigides du tronc dans les troubles fonctionnels du rachis.

Décrire les caractéristiques épidémiologiques,

cliniques des patients porteurs d’orthèse rigide

du tronc.

Identifier les effets fonctionnels des orthèses

rigides du tronc.

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MATERIELS ET METHODES (1)

Etude longitudinale à visée descriptive

Période d’étude: sept 2010-déc 2011 (16 mois)

Critères d’inclusion: patients porteurs de

corset sans distinction (âge, sexe, étiologie )

Critères de non inclusion: patients n’ayant pas

réalisé de contrôle, traitement interrompu

32 patients

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MATERIELS ET METHODES (2)

Collectes : fiche d’enquête

Saisie et analyse statistique sur Epi info 3.5.4.

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RESULTATS ET COMMENTAIRES (1)

Répartition selon l'âge

7

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

< 20 ans 21-40 ans 41-65 ans > 65 ans

13%

28%

50%

9%

Diarra (Mali): âge moyen = 48,9 ans et Ahlgren (Europe)

RESULTATS ET COMMENTAIRES (2)

Déformations rachidiennes

Type de déformation

Effectif N= 32

Proportion (%)

Oui

gibbosité 12 50

scoliose 4

Non 16 50

Total 32 100

8

Répartition selon le type de déformation rachidienne

RESULTATS ET COMMENTAIRES (3)

0

10

20

30

40

50

60

Légère Modérée Intense Insupportable

25 %

59.37 %

9.37 %6.25 %

Série 1

Effectif

9

Répartition selon le type de douleur

Douleur à l’admission : modérée

RESULTATS ET COMMENTAIRES (4)

10

INDICATIONS EFFECTIF

N=32

PROPORTION

(%)

Mal de Pott 18 56,25 Dégénérescence

vertébrale 8 25

Scoliose idiopathique 3 9,37

Traumatisme vertébral 1 3,13

Tumeur vertébrale 2 6,25

Total 32 100

Mal de Pott : endémicité de la tuberculose, flux

migratoire+++, infection par le VIH .

Répartition selon l'indication de l'appareillage

RESULTATS ET COMMENTAIRES (5) Répartition selon l’indication en fonction du type de corset

Type de corset

Indications

Correction Maintien Effectif

N= 32

Proportion

(%)

Mal de Pott 0 18 18 56,25 Scoliose

idiopathique 2 1 3 9,37 Traumatisme

vertébrale 0 1 1 3,12 Tumeur

vertébrale 0 2 2 6,25 Dégénérescence

vertébrale 0 8 8 25 Total

2 30 32 100

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Cazin M et coll: corsets de correction.

Étiologie organique acquise des lésions vertébrales: corsets de maintien.

RESULTATS ET COMMENTAIRES (6) Répartition selon l’âge en fonction du type de corset

TYPE DE

CORSET

AGE (années)

CORRECTION

MAINTIEN

EFFECTIF

PROPORTION

(%)

< 20 2 1 3 12,5

21-40 0 9 9 28,12

41-65 0 17 17 53,13

> 65 0 3 3 9,37

Total 2 30 32 100

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Adulte: immobilisation ou stabilisation du rachis. Bernard JC et Pham VM: corsets de correction ( 15 ans et demi).

RESULTATS ET COMMENTAIRES (7)

13

EFFETS DU CORSET

EFFECTIF

OUI NON

Immobilisation

n1=32

32

100%

0

0%

Effet antalgique

n2=32

27

84,37%

5

15,62%

Amélioration des déformations

n3=16

11

68,75%

5

31,25%

Répartition selon les effets fonctionnels du corset

Prateepavanich P et coll : sédation douleur 62% 62,5% ayant bénéficié d’un traitement antalgique avant appareillage.

RESULTATS ET COMMENTAIRES (8)

Répartition selon les effets fonctionnels du corset

Diminution de 50 % de l’angle initial de la

scoliose.

Aggravation de 14° de l’angle initial chez une

adolescente

Soutien psychologique et réaménagement du

poste de travail.

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RESULTATS ET COMMENTAIRES (9)

15

EFFETS NON

SOUHAITÉS

EFFECTIFS PROPORTION (%)

Gêne esthétique 17 53,12

Réactions

allergiques 12 37,5

Troubles digestifs 9 28 ,87

Gêne respiratoire 7 21,87

Répartition selon les effets non souhaités

Bonne observance : 93,75 %. Pardessus V et coll. : 100 %.

CONCLUSION

Orthèses rigides du tronc: activités

d’appareillage+++

Moyen thérapeutique efficace

Indications : Mal de Pott

Bien tolérées

gêne psychosociale.

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Merci pour votre aimable attention

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