mr jean s., né en 1924 atcd de néphro-angiosclérose avec irc terminale greffe rénale en novembre...

Mr Jean S., né en 1924

Atcd de néphro-angiosclérose avec IRC terminale

Greffe rénale en novembre 93

Bilan systématique à 1 an :

TR: prostate plate avec irrégularité à gauche

PSA: 13,4estimée à 30g en échographie

Biopsies : adénocarcinome Gleason VII (3+4) 7/10

Bilan d'extension négatif

Proposition thérapeutique ?

Surveillance

Prostatectomie radicale

Bolla ou Radiothérapie exclusive

Suppression androgénique

Après discussion UCP, décision de traitement par irradiation externe prostatique

PSA à 15,1 en pré-radiothérapie

60 Gray avril-mai 95

Suivi du taux de PSA

15,1

5,64,63,7

1,92,11,51,8

4,53,2

0

2

4

6

8

10

12

14

16

01/1995 13.4 (prétraitement)

06/1997 1.5 (nadir)

07/1999 3.7

10/2000 5.6

Octobre 2000

patient de 76 ans à 5 ans de la radiothérapiePSA à 5,6bilan d ’extension négatif

Abstention

Poursuite de la surveillance

PSA à 10 en avril 02

Biopsies: adénoK Gleason VI (3+3) 4/10

Proposition thérapeutique ?

Surveillance

Hormonothérapie

Suppression androgénique

Prostatectomie de sauvetage

HIFU

Salvage Radiotherapy after HIFU (High Intensity Focused Ultrasound): Evaluation of Tolerance

G. Pasticier, J.M. Ardiet, L. Poissonnier, M. Colombel, J.Y. Chapelon, A. Gelet

WCE Congress Abstract, Amsterdam, The Netherlands, 2005.

Local Recurrence of Prostate Cancer after External Beam Radiation: Early Experience of Salvage Therapy using High Intensity Focused Ultrasound (HIFU)

A. Gelet, J.Y. Chapelon, L. Poissonnier, M. Colombel, L. Curiel, G. Vallancien

WCE Congress Abstract, Amsterdam, The Netherlands, 2005.

Local Recurrence of Prostate Cancer after External Beam Radiation ﾊ : Early Experience of Salvage Therapy Using High Intensity Focused Ultrasound

A. Gelet, J.Y. Chapelon , L. Poissonnier, R. Bouvier, O. Rouvie, L. Curiel , G. Vallancien

AUA Congress Abstract, San Francisco, USA, 2004

Suivi du taux de PSA

15,1

2,3

10

7,86

5,64,6

3,7

1,92,11,51,8

4,5

3,2

0

2

4

6

8

10

12

14

16

juin-94 oct-95 mars-97 juil-98 déc-99 avr-01 sep-02t

PS

A

Mars 95Juin 97Nadir Juillet 99 Avril 02

Effets secondaires ?

Rétention d ’urine

Dysfonction érectile

Incontinence urinaire d ’effort

Troubles ano-rectaux

Complication immédiate : rétention aiguë d ’urines avec pose d ’un cathéter sus-pubien. Ablation au bout de 3 mois, mictions et continences parfaites

Se plaint (80 ans …) de l'insuffisance érectile résiduelle …