mr jean s., né en 1924 atcd de néphro-angiosclérose avec irc terminale greffe rénale en novembre...
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Mr Jean S., né en 1924
Atcd de néphro-angiosclérose avec IRC terminale
Greffe rénale en novembre 93
Bilan systématique à 1 an :
TR: prostate plate avec irrégularité à gauche
PSA: 13,4estimée à 30g en échographie
Biopsies : adénocarcinome Gleason VII (3+4) 7/10
Bilan d'extension négatif
Proposition thérapeutique ?
Surveillance
Prostatectomie radicale
Bolla ou Radiothérapie exclusive
Suppression androgénique
Après discussion UCP, décision de traitement par irradiation externe prostatique
PSA à 15,1 en pré-radiothérapie
60 Gray avril-mai 95
Suivi du taux de PSA
15,1
5,64,63,7
1,92,11,51,8
4,53,2
0
2
4
6
8
10
12
14
16
01/1995 13.4 (prétraitement)
06/1997 1.5 (nadir)
07/1999 3.7
10/2000 5.6
Octobre 2000
patient de 76 ans à 5 ans de la radiothérapiePSA à 5,6bilan d ’extension négatif
Abstention
Poursuite de la surveillance
PSA à 10 en avril 02
Biopsies: adénoK Gleason VI (3+3) 4/10
Proposition thérapeutique ?
Surveillance
Hormonothérapie
Suppression androgénique
Prostatectomie de sauvetage
HIFU
Salvage Radiotherapy after HIFU (High Intensity Focused Ultrasound): Evaluation of Tolerance
G. Pasticier, J.M. Ardiet, L. Poissonnier, M. Colombel, J.Y. Chapelon, A. Gelet
WCE Congress Abstract, Amsterdam, The Netherlands, 2005.
Local Recurrence of Prostate Cancer after External Beam Radiation: Early Experience of Salvage Therapy using High Intensity Focused Ultrasound (HIFU)
A. Gelet, J.Y. Chapelon, L. Poissonnier, M. Colombel, L. Curiel, G. Vallancien
WCE Congress Abstract, Amsterdam, The Netherlands, 2005.
Local Recurrence of Prostate Cancer after External Beam Radiation ﾊ : Early Experience of Salvage Therapy Using High Intensity Focused Ultrasound
A. Gelet, J.Y. Chapelon , L. Poissonnier, R. Bouvier, O. Rouvie, L. Curiel , G. Vallancien
AUA Congress Abstract, San Francisco, USA, 2004
Suivi du taux de PSA
15,1
2,3
10
7,86
5,64,6
3,7
1,92,11,51,8
4,5
3,2
0
2
4
6
8
10
12
14
16
juin-94 oct-95 mars-97 juil-98 déc-99 avr-01 sep-02t
PS
A
Mars 95Juin 97Nadir Juillet 99 Avril 02
Effets secondaires ?
Rétention d ’urine
Dysfonction érectile
Incontinence urinaire d ’effort
Troubles ano-rectaux
Complication immédiate : rétention aiguë d ’urines avec pose d ’un cathéter sus-pubien. Ablation au bout de 3 mois, mictions et continences parfaites
Se plaint (80 ans …) de l'insuffisance érectile résiduelle …