les troubles de la personnalité dr h. oukkil mars 2010
Post on 03-Apr-2015
108 Views
Preview:
TRANSCRIPT
Les troubles de la personnalité
Dr H. OUKKIL
Mars 2010
Les troubles de la personnalité
Quelques définitions :(1) Personnalité : structure profonde de l’organisation
profonde du sujet (niveau subjectif). Caractère : ensemble des traits observables d’un
individu – constitué par l’empreinte de l’environnement et des interactions sur la personnalité – réponses comportementales à des stimulation externes (niveau comportemental).
Tempérament : expression des facteurs biologiques de la personnalité (niveau biologique).
Les troubles de la personnalité
Quelques définitions :(2) Traits de personnalité : modalités habituelles
de réactions aux situations que le sujet peut contrôler et adapter aux circonstances et qui ne perturbent pas l’adaptation sociale.
Les troubles de la personnalité
Quelques définitions :(3) P. normale : traits de personnalité divers et
variés (nombreux) non spécifiques, d’expression peu intense et modulables en fonction des événements et périodes de vie .
P. pathologique : traits de même nature rigides, inadaptés (peu nombreux).
Les troubles de la personnalité
Définition :(1) - des modes de comportement inadaptés,
profondément enracinés,permanents, inflexibles, quelque soit la situation dans laquelle se trouve le sujet.
- habituellement reconnaissables au moment de l’adolescence (au plutôt), et persistent pendant la plus grande partie de l’age adulte.
Les troubles de la personnalitéDéfinition : (2)
- la personnalité est anormale soit dans son aspect qualitatif’ soit dans son équilibre.
- ces troubles entraînent une inadaptation au contexte social, des difficulté à comprendre autrui, à s’insérer dans la société et à réagir au stress.
- il peuvent faire le lit de véritables maladies mentales.
Les troubles de la personnalité
À ne pas confondre avec :
des modifications de la personnalité acquise au cours de la vie en réponse à des conditions de stress sévères ou prolongées (trouble psychiatrique, conditions d’extrême isolement social ou maladies cérébral)
Les troubles de la personnalité
On distingue 3 catégories : A - les p. névrotiques :p. histrionique (?), p.
évitante (ou anxieuse), p. obsessionnelle compulsive, et dépendante.
B - les p. psychotiques : p. paranoïaque, p. schizoïde et p. schizotypique.
C - les p. déséquilibrées ou p. psychopathiques : p. antisociale (dyssociale), p. limite (border line), p. narcissique, p. histrionique (?)
Les troubles de la personnalité
P. histrionique : - prévalence : 2 à 3 % de la pop. générale (3 F. / 1 H.);
- chez les Hommes : traits de p. histrionique sont souvent masqués par l’alcoolisme ou les conduites à risques;
- théâtralisme est au centre du mode de fonctionnement;
- égocentrisme : tendance à tout rapporter à soi, sans considération pour les autres;
- mode général de réponses émotionnelles excessives et de quête d’attention qui apparaît au début de l’age adulte .
Les troubles de la personnalité
P. histrionique : manifestations (au moins 5 pour faire le diagnostic) :
1- le sujet est mal à l’ aise dans les situations ou il n’est pas au centre de l’attention d’autrui;
2- l’interaction avec autrui est souvent caractérisée par un comportement de séduction sexuelle inadaptée ou une attitude provocante;
3- l’expression émotionnelle est superficielle et rapidement changeante;
4- utilise régulièrement son aspect physique pour attirer l’attention sur soi;
Les troubles de la personnalité
P. histrionique :manifestations (au moins 5 pour faire le diagnostic) :
5- manière de parler très subjective, mai pauvre en détails;
6- dramatisation, théâtralisme, et exagération de l’expression émotionnelle;
7- suggestibilité, facilement influencé par autrui ou par les circonstances;
8- considère que les relation sont plus intimes qu’elles le sont en réalité .
Les troubles de la personnalité
P. dépendante ( p. immature) :(1) - prévalence 2 % de la pop. générale (F > H); - debut précoce : enfance ou adolescence; - difficultés à prendre des décisions seul; - position de soumission excessive; - intolerance à la solitude s’accompagne d’une crainte
de l’abandon; - complication : alcoolisme, TOC et dépression .
Les troubles de la personnalité
P. dépendante :(2) manifestations (au moins 5 pour faire le diagnostic)
1- le sujet évite des professionnelles qui impliquent des contact importants par crainte critiqué, désapprouvé ou rejeté;
2- réticence à s’impliquer avec autrui à moins d’être certain d’être aimé;
3- est réservé dans les relations intimes par crainte d’être exposé à la honte ou au ridicule;
4- crainte d’être critiqué ou rejeté dans des situations sociales;
Les troubles de la personnalité
P. dépendante :(3) manifestations (au moins 5 pour faire le diagnostic)
5- inhibé dans les situations interpersonnelles nouvelles à cause d’ un sentiment de ne pas être à la hauteur;
6- se perçoit comme socialement incompétent ou inférieur aux autres;
7- est particulièrement réticent à prendre des risques personnels ou à s’engager dans de nouvelles activités par crainte d’éprouver de l’embarras .
Les troubles de la personnalité
Personnalité évitante : - prévalence 1% de la pop. générale;
- trouble de l’estime de soi est au centre de son fonctionnement;
- forme symptomatique mineure de la phobie sociale;
- inhibition sociale, timidité pathologique, hypersensibilité au rejet à la critique .
Les troubles de la personnalité
Personnalité obsessionnelle compulsive : - prévalence 2 à 4 % de la pop. Générale ( 5 H pour 1 F);
- le trait fondamental est la toute puissance de la pensée;
- investissement excessif pour le travail et les activités intellectuelles;
- incapacité d’exprimer de tendresse envers leur proches;
- la volonté de contrôle et de maîtrise se trouve dans le perfectionnisme;
- réticence à déléguer la moindre tache, entêtement et rigidité
Les troubles de la personnalité
personnalité narcissique :
- prévalence 0,5 à 1 % de la pop. générale;
- la caractéristique la plus stable est le sentiment de grandeur et l’hypertrophie de sa propre importance;
- besoin intense d’être aimé, admiré;
- relations interpersonnelles marquées par : manque d’empathie, jalousie, et à exploiter les autres;
- adaptation sociale relativement bonne en surface .
Les troubles de la personnalité
Personnalité antisociale :(1)
ou (dyssociale), caractéristiques : - concerne 2 à 3 % de la pop générale (garçon > filles) - enfance et adolescence perturbées; - méconnaissance et non respect des normes et des contraintes
sociales; - impossibilité de vie en communauté; - instabilité professionnelle; - incapacité à respecter des engagements; - tentatives de suicides fréquentes sans réel désir de mort; - vagabondage, clochardisations, toxicomanie, alcoolisme;
Les troubles de la personnalité
Personnalité antisociale :(2) - contact charmeur, superficiel, tendance à la séduction avec
manipulation; - indifférence froide envers les sentiment d’autrui; - attitude irresponsable manifeste et persistante; - incapacité à maintenir durablement des relations; - très faible niveau de tolérance à la frustration; - incapacité à éprouver de la culpabilité ou à tirer un enseignement
des expériences déjà vécus (sanctions);
Les troubles de la personnalité
Personnalité limite ou borderline :(1) - prévalence 1 à 2 % de la pop générale;
- début : age adulte;
- instabilité des affects et des comportements;
- relations interpersonnelles oscillent entre des positions extrêmes (idéalisation, dévalorisation);
- représentation de soi et du monde : entièrement bon ou totalement mauvais;
Les troubles de la personnalité
Personnalité limite ou borderline :(2)
- relation de départ = intenses attentes affectives, mais la proximité avec l’ autre va devenir menaçantes et induire un rejet brutal;
- dépendance affective;
- solitude = sentiment de vide intérieur et d’angoisse extrême;
- impulsivité : gestes auto agressifs ou suicidaires , recours à l’alcool et aux toxiques, crises de boulimie .
Les troubles de la personnalité
Personnalité limite ou borderline :(3) - troubles de l’identité (sexuelle, morale,
sociale); - fond permanent de mauvaise humeur, d’irritabilité (accès de colère) ; - histoire infantile marquée par la fréquence
des violences physiques et sexuelles, les séparations précoces et les carences affectives;
Les troubles de la personnalité
P. paranoïde :(1) - prévalence : 2,5 % de la pop. générale (F > H) - surestimation de soi avec caractère orgueilleux et
égocentrique; - psychorigidité : absence d’autocritique; - méfiance : doutes injustifiés sur la fidélité du
conjoint, des amis et des collaborateurs .
Les troubles de la personnalité P. paranoïde :(2) - fausseté du jugement : raisonnement parait
exacte mais aboutit à des conclusions erronées (extensions abusives des conclusions, mise sur même plan de éléments différents, oubli d’un certain nombre de données…)
- inadaptation sociale : difficile à vivre
Les troubles de la personnalité
P. sensitive de Kretschmer :associe des traits de p. paranoïaque, des traits dépressifs et des traits psychasthéniques .
- souffrance psychique intense silencieuse; - orgueil , mépris des autres , froideur affective; - sensibilité extrême aux réactions d’autrui; - hypersensibilité aux échecs avec sentiment de culpabilité; - manque de confiance en soi; indécision - humeur dépressive , plainte hypochondriaques , risque
suicidaire majeur .
Les troubles de la personnalité
P. schizoïde :(1) - prévalence : 7,5 % de la pop. générale (H >2 F)
- incapacité à éprouver du plaisir ;
- froideur, détachement ou émoussement affectif ;
- incapacité à exprimer des sentiment chaleureux et tendre envers les autres ou de la colère;
Les troubles de la personnalité
P. schizoïde :(2) - indifférence aux éloge comme à la critique;
- intérêt réduit pour les relations sexuelles;
- préférence marquée pour les activités en solitaire;
- absence d’amis proches ou de confident;
- indifférence nette aux normes sociales
Les troubles de la personnalité
Personnalité schizotypique : - idées de référence ;
- prévalence : 3 % de la pop. Générale;
- retrait social, émoussement affectif;
- pensée magique : conviction de pouvoir lire dans les pensées des autres ou ressentir les événements à distance;
- méfiance (idées de persécution à minima);
- illusions corporelles;
top related