les transports heliportes dr m.dupont samu 33 hier aujourd hui

LES TRANSPORTS HELIPORTES

Dr M.DUPONT

SAMU 33

Hier Aujourd ’ hui

Moyen SMUR de l ’aide médicale urgente (1983)

Intégré au paysage de la médecine d ’urgence

Origine inhomogène

Soins de réanimation à bord

Emploi d ’un hélicoptère = régulation médicale SAMU

Régulation et médicalisation préhospitalière = pertinence des indications médicales

Victimes en nombre

Réduction des délais d ’intervention

Réglementation

Politique de santé / évaluation médico-économique

Indications et contre indications

Peu d ’indications validés

Indéniable en zone accidentée/discutable en zone urbaine

Association moyens terrestres et aériens

Qualité et compétence de l ’équipe médicale embarquée = crédibilité d ’une politique de

transports sanitaires héliportés

LES HELICOPTERES ET LA REGLEMENTATION

•Réglementation européenne / appareil biturbine

•2 types de transports : SMUH et Air ambulance

•Arrêté 23/09/99 (OPS 3)/règles de sécurité opérationnelle transport aérien héliporté

•Réglementation des vols de nuit

•Repos du pilote après vol de nuit (22H00)

•Carburant / charge totale

•Aires de poser / hélisurface et hélistation ou DZ

LES INDICATIONS GENERALES

•État du patient-Éloignement de l ’hôpital d ’accueil-Disponibilité des équipes SMUR

•Départ imminent vers le site/réduction de l ’intervalle libre pré-thérapeutique

•Transfert vers le site d ’accueil/service d ’accueil avec délai optimal ou plateau

technique

•Notion de confort sur longue distance

AVANTAGES DES TRANSPORTS HELIPORTES

•Gain de temps/paramètre distance-temps (30-40 km)

•Gain de sécurité/biturbine-respect en cas de conditions météorologiques dégradées-limitation

des vols de nuit-vérification technique par l ’aviation civile

•Formation complète des équipes médicales

•Gain de confort/pour le patient et pour l ’équipe

•Gain économique

Indice de gravité et facteur temps

ANALYSE DE LA MISISON

•Caractéristiques de la demande

•Indication médicale

•Analyse du choix héliporté

•Caractéristiques du vol

LES INDICATIONS EN FONCTION DES PATHOLOGIES

•Traumatologie / traumatisé crânien grave

ISS>16-enfant avec GCS<12 et Fc>140/min

•Cardiologie / IDM-Angor instable

•Neurologie

•ACR d ’origine médicale / don d ’organe

•Brûlures

•Néonatologie et obstétrique / pathologies spécialisées

•Tentative d ’autolyse / arme à feu - antidotes

BILAN D ’ACTIVITE HELIPORTE DU SAMU 33 / 2004

4119 sorties primaires

10 % de transports primaires héliportés (435)

3377 transports secondaires

7 % de transports secondaires héliportés (237)

SECOURS PRIMAIRES HELIPORTES PAR RAPPORT A

L'ACTIVITE GLOBALE DU SMUR 33 pour 2004

6,97%0,83%

2,77%

DRAGON 33 PROTEUS Hélico GENDARMERI E

SECOURS SECONDAIRES HELIPORTES PAR RAPPORT A

L'ACTIVITE GLOBALE DU SMUR33 pour 2004

4,20%

2,81%

DRAGON 33 PROTEUS

INTERVENTIONS PRIMAIRES DRAGON 33 / PATHOLOGIES

1,74%

20,91%

25,78%

46,69%

1,05%

2,44%

1,39%

Non renseigné Autre Traumato Cardio ACR Noyade Treuil

INTERVENTIONS SECONDAIRES DRAGON 33 / PATHOLOGIES

2,84%0,71% 14,18%

1,42%3,55%

3,55%

16,31%

7,80%

33,33%

2,13%

13,48%

0,71%

Non renseigné Neuro Autre Cardio ACR récupéré Pneumo

Traumato Gynéco Obs Pédiatrie Brûlure I ntox Donneur d'organe

I NTERVENTI ONS PRI MAI RES PROTEUS/ PATHOLOGI ES

2,86%

77,14%

5,71%

2,86% 5,71% 2,86%

2,86%

Non renseigné Traumato Cardio ACR Pédiatrie Brûlure Pendaison

INTERVENTIONS SECONDAIRES PROTEUS / PATHOLOGIES

12,50%3,13%4,17%

3,13%

30,21%

2,08%

23,96%

3,13%

13,54%

1,04%

3,13%

Non renseigné Neuro Autre Cardio Pneumo Gastro Traumato Gynéco Obs Pédiatrie Brûlure Suicide

I NTERVENTI ONS PRI MAI RES HEL. GENDARMERI E / PATHOLOGI ES

42,11%

28,07%

11,40%

1,75%

16,67%

Non renseigné Autre Traumato ACR Noyade

ACTIVITE HELIPORTE SAMU 31 (JEUR 1999)

•315 interventions primaires

•Traumatologie (81%) / Pathologies médicales (17%) / Toxicologie (2%)

•AVP 65% dont 24% de neurotraumatismes et 24 % de polytraumatismes

•Pathologie médicale / 40% de pathologies cardiovasculaires

ACTIVITE HELIPORTE CORSE (2001-2002)

•752 interventions / an sur les 2 années

•Traumatologie (43%)

•Cardiologie (27,3%)

•Neurologie (7,4%)

•Gynéco-obstétrique (2%)

•Autres (20,2%)

CONCLUSION

•Hélicoptère = outil intégré aux réseaux de médecine d ’urgence

•Utilisation confiée aux organisations hospitalières / coordination et activation des secours médicaux

•Choix médical

•Uniformisation de procédures médicales

•Justification = qualité des équipes médicales