les transports heliportes dr m.dupont samu 33 hier aujourd hui
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LES TRANSPORTS HELIPORTES
Dr M.DUPONT
SAMU 33
Hier Aujourd ’ hui
Moyen SMUR de l ’aide médicale urgente (1983)
Intégré au paysage de la médecine d ’urgence
Origine inhomogène
Soins de réanimation à bord
Emploi d ’un hélicoptère = régulation médicale SAMU
Régulation et médicalisation préhospitalière = pertinence des indications médicales
Victimes en nombre
Réduction des délais d ’intervention
Réglementation
Politique de santé / évaluation médico-économique
Indications et contre indications
Peu d ’indications validés
Indéniable en zone accidentée/discutable en zone urbaine
Association moyens terrestres et aériens
Qualité et compétence de l ’équipe médicale embarquée = crédibilité d ’une politique de
transports sanitaires héliportés
LES HELICOPTERES ET LA REGLEMENTATION
•Réglementation européenne / appareil biturbine
•2 types de transports : SMUH et Air ambulance
•Arrêté 23/09/99 (OPS 3)/règles de sécurité opérationnelle transport aérien héliporté
•Réglementation des vols de nuit
•Repos du pilote après vol de nuit (22H00)
•Carburant / charge totale
•Aires de poser / hélisurface et hélistation ou DZ
LES INDICATIONS GENERALES
•État du patient-Éloignement de l ’hôpital d ’accueil-Disponibilité des équipes SMUR
•Départ imminent vers le site/réduction de l ’intervalle libre pré-thérapeutique
•Transfert vers le site d ’accueil/service d ’accueil avec délai optimal ou plateau
technique
•Notion de confort sur longue distance
AVANTAGES DES TRANSPORTS HELIPORTES
•Gain de temps/paramètre distance-temps (30-40 km)
•Gain de sécurité/biturbine-respect en cas de conditions météorologiques dégradées-limitation
des vols de nuit-vérification technique par l ’aviation civile
•Formation complète des équipes médicales
•Gain de confort/pour le patient et pour l ’équipe
•Gain économique
Indice de gravité et facteur temps
ANALYSE DE LA MISISON
•Caractéristiques de la demande
•Indication médicale
•Analyse du choix héliporté
•Caractéristiques du vol
LES INDICATIONS EN FONCTION DES PATHOLOGIES
•Traumatologie / traumatisé crânien grave
ISS>16-enfant avec GCS<12 et Fc>140/min
•Cardiologie / IDM-Angor instable
•Neurologie
•ACR d ’origine médicale / don d ’organe
•Brûlures
•Néonatologie et obstétrique / pathologies spécialisées
•Tentative d ’autolyse / arme à feu - antidotes
BILAN D ’ACTIVITE HELIPORTE DU SAMU 33 / 2004
4119 sorties primaires
10 % de transports primaires héliportés (435)
3377 transports secondaires
7 % de transports secondaires héliportés (237)
SECOURS PRIMAIRES HELIPORTES PAR RAPPORT A
L'ACTIVITE GLOBALE DU SMUR 33 pour 2004
6,97%0,83%
2,77%
DRAGON 33 PROTEUS Hélico GENDARMERI E
SECOURS SECONDAIRES HELIPORTES PAR RAPPORT A
L'ACTIVITE GLOBALE DU SMUR33 pour 2004
4,20%
2,81%
DRAGON 33 PROTEUS
INTERVENTIONS PRIMAIRES DRAGON 33 / PATHOLOGIES
1,74%
20,91%
25,78%
46,69%
1,05%
2,44%
1,39%
Non renseigné Autre Traumato Cardio ACR Noyade Treuil
INTERVENTIONS SECONDAIRES DRAGON 33 / PATHOLOGIES
2,84%0,71% 14,18%
1,42%3,55%
3,55%
16,31%
7,80%
33,33%
2,13%
13,48%
0,71%
Non renseigné Neuro Autre Cardio ACR récupéré Pneumo
Traumato Gynéco Obs Pédiatrie Brûlure I ntox Donneur d'organe
I NTERVENTI ONS PRI MAI RES PROTEUS/ PATHOLOGI ES
2,86%
77,14%
5,71%
2,86% 5,71% 2,86%
2,86%
Non renseigné Traumato Cardio ACR Pédiatrie Brûlure Pendaison
INTERVENTIONS SECONDAIRES PROTEUS / PATHOLOGIES
12,50%3,13%4,17%
3,13%
30,21%
2,08%
23,96%
3,13%
13,54%
1,04%
3,13%
Non renseigné Neuro Autre Cardio Pneumo Gastro Traumato Gynéco Obs Pédiatrie Brûlure Suicide
I NTERVENTI ONS PRI MAI RES HEL. GENDARMERI E / PATHOLOGI ES
42,11%
28,07%
11,40%
1,75%
16,67%
Non renseigné Autre Traumato ACR Noyade
ACTIVITE HELIPORTE SAMU 31 (JEUR 1999)
•315 interventions primaires
•Traumatologie (81%) / Pathologies médicales (17%) / Toxicologie (2%)
•AVP 65% dont 24% de neurotraumatismes et 24 % de polytraumatismes
•Pathologie médicale / 40% de pathologies cardiovasculaires
ACTIVITE HELIPORTE CORSE (2001-2002)
•752 interventions / an sur les 2 années
•Traumatologie (43%)
•Cardiologie (27,3%)
•Neurologie (7,4%)
•Gynéco-obstétrique (2%)
•Autres (20,2%)
CONCLUSION
•Hélicoptère = outil intégré aux réseaux de médecine d ’urgence
•Utilisation confiée aux organisations hospitalières / coordination et activation des secours médicaux
•Choix médical
•Uniformisation de procédures médicales
•Justification = qualité des équipes médicales