les brûlures ifsi croix rouge
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Dr M. d’Ussel
25 janvier 2010
Brûlure par le soleilC’est le « coup de soleil »
Cette brûlure peut être gravesuivant:
Vieillissement de la peau et augmentation du risque irréversible de cancer de la peau dans un délai de
plusieurs années
• l’étendue
• les zones atteintes : zones les + fragiles: visage, mains, pieds, organes génitaux
•la présence de cloques
Brûlures chimiquesElles sont liées à la manipulation de produits chimiques
Elles sont surtout fréquentes dans le milieu professionnel
Brûlure par le froid Aussi dangereuse que la brûlure par le chaud
Brûlure électrique C’est l’électrisation: le
courant électrique « entre » et « sort » en traversant une partie du corps
La brûlure suit le trajet du courant électrique
Elle peut détruire des organes traversés par ce courant
Il est impossible d’établir rapidement le degré de gravité
poilpore
Terminaison nerveuse
Canal sudoripare
Glande sudoripare
Muscle du poil
Racine du poilGlande sébacéeVaisseaux sanguins
Épiderme
Derme
Hypoderme
Les degrés des brûluresL’épiderme est détruit
Le derme superficiel est en partie détruit
Le derme profond est détruit
Brûlure du 1er degré
Apparence
Brûlure du second degré
Clinique
2ème degré superficiel
2ème degré profond
3ème degré
L’étendue
La règle des « 9 »
Traitement hospitalier
si >9%
Traitement en milieu
spécialisé si >15%
La localisation Tête et cou
• Risque d’œdème des voies aériennes ++
Mains: • Risque fonctionnel ++
Périnée• Risque infectieux ++
Lésions circulaires • Risque de rupture de la circulation sanguine
Les lésions associées Intoxication au CO ou cyanure
Explosions, accidents de la VP
Autolyse (médicaments, alcool)
Pathologies sous-jacentes associées
Âges extrêmes
Refroidissement
But:
• Diminution de l ’extension
• Diminution de l’œdème
• Diminution de la douleur
Comment?
• Eau du robinet entre 8 et 25°C
• Au moins 5 minutes
• Pas directement sur la plaie
Brûlure du 1er degré et 2ème
degré superficiel Si surface <9%
Appliquer une couche épaisse
de crème antiseptique et
hydratante (Flammazine®)
A renouveler toutes les 2-3 heures
Si la cloque se perce,
désinfecter (sans alcool)
et protéger comme
une blessure simple
Antalgiques
Enlever les bijoux, sauf si ce geste risque d’abîmer la peau brûlée
Brûlures graves Vérification des fonctions vitales
Libérations des VAS, oxygénation si besoin
Remplissage vasculaire (Ringer Lactate®)
Antalgiques (morphiniques ++)
Enlever les vêtements qui n’adhèrent pas
Refroidir la brûlure
Réchauffer le patient
Soins locaux:• Stériles
• Excision des phlyctènes
• Désinfectants non alcoolisés
• Pansements: Flammazine®, Tulle gras®
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