le profil de l epidemiologie de la tuberculose ...aurespneumo.com/wp-content/uploads/2008/08/72 le...

PROFIL EPIDEMIOLOGIQUE DE

LA TUBERCULOSE DANS LA

WILAYA DE BATNA

Professeur A.Djebbar

service de pneumophtisiologie Batna.

IVème journnées aurésiennes 20-21 mai 2009.

298 cas de TBC : UCTMR Batna 2007 -2008.

Matériel d’étude :

182 patients soit 60.07% sont hospitalisés:

- 123 TBC pulmonaire

- 59 TBC pleurale.

TBC

pulmonaireTBC extra pulmonaire

pleurale ganglio Ostéo-art Uro-génitale

2007 67 26 53 07 12

2008 51 26 41 07 08

total 118 52 94 14 20

% 39.59 17.44 31.54 4.69 6.71

2007 2008

TBC

pulmonaire

n : 59

: %

n : 64

: %

TBC pleurale 21 38

Total TBC 80 102

Nbre total de

patients admis

958 1000

Préva. Hosp 8.35 % 10.2%

Répartition par année :

Répartition selon le sexe :Légère prédominance masculine:

96 hommes pour 86 femmes.

homme

femme

47.25% 52.74%

Répartition selon l’âge :

Moyenne d’âge = 56 ans. Extrêmes 15 - 98 ans

53.84 % d’ âge ≤ à 30 ans.

53.84%

21.42%

13.73%8.24%

2.73%

0

20

40

60

80

100

15-30ans 30-45ans 45-60ans 60-75ans > 75ans

15-30ans

30-45ans

45-60ans

60-75ans

> 75ans

Répartition des patients selon leur origine :

162 patients de notre série sont originaire de Batna.

0.54%

89.01%

1.09%

2.74%

0.54%1.09%

2.74%0.54%

0.54%0.54%

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

alger elwed tebassa

alger

batna

bejaia

biskra

chelef

elwed

khenchela

oumelbouaki

setif

skikda

tebassa

Concernant la wilaya de Batna:62% soit 101 patients sont originaire de Batna.

0

20

40

60

80

100

120

aris ainy chemara ngaous

arisaindjaintainybatnabarikachemaraelmadmerouangaoustimgad

3.08%3.70%

2.46%1.23%

62%

1.85%

6.79%9.25%

0.61%4.32%4.32%

Répartition selon la profession :

2.74%

2.74%4.94%

10.43%11.53%

2.19%

6.04%

2.19%

51.64%

1.64%

3.84%

94 malades sont sans profession.

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

admn comm fellah sans

prof

admn

agent séc

chauf

comm

étud

enseig

fellah

maçon

militaire

sans prof

tail p

0 10 20 30 40

0-20 P/A

20-40 P/A

40-60 P/A

60-80 P/A

80-100 P/A

80-100 P/A

60-80 P/A

40-60 P/A

20-40 P/A

0-20 P/A

73.07%

17.30%

1.92%

1.92%

5.76%

fumeur

non fumeur

54.16%45.83%

Le tabagisme actif : 52 cas de la population masculine soit 54.16 %.

Quantification de l’ intoxication tabagique

11 malades Diabète sucré.

06 patients Hypertension artérielle.

03 malades Insuffisance rénale chronique.

02 malades Affection neurologique.

Signes

généraux

Signes fonctionnels

Fièvre A.A.A Toux S. Toux P. Doul. hémop dysp

TBC

pulm

80 65% 63 51% 41 33% 46 37% 21 17% 19 15% 10 8%

TBC

pleur

47 79% 32 54% 44 74% 23 18% 52 88% 08 6% 17 28%

0 50 100 150 200

toux sèche

douleur th

dyspnée

AAAAAA

fièvre

dyspnée

hémoptysie

douleur th

toux produc

toux sèche

52.19%

84.61%

13.73%

10.98%40.10%

38.46%

46.70%

sueurs

Les signes cliniques :

Bilan biologique :une leucopénie : 15 patients.

une hyper leucocytose : 32 malades.

une accélération de la vitesse de sédimentation : 147 cas.

hyper leucocy

leucopénie

taux normal

17.58%

8.24%

74.17%

vs accélérée

vs calme

80.76%

19.23%

étendue I

étendue II

étendue III

32.52 %

61.78 %

5.69 %

L’aspect radiologique le plus fréquemment observé est l’image cavitaire

associée à un infiltrat.

La majorité de nos patients s’est présentée avec des lésions modérément

importantes (étendue II ) selon la National Tuberculosis Association.

infiltrat

caverne +infil

pneu sys

miliaire

17.88%

51.21%

21.95%

8.94%

Images et classification radiologique

15

10

5

0

2007

2008

Répartition des malades selon le mois d’admission :

La durée de séjour:Elle est inférieur à 30 jrs dans 56.59 %.

Existe –il une relation :durée de séjour – âge ?

- poids ?

- étendue des lésions ?

0

50

100

150

0-4 semaines 4-8 semaines 8-12 semaines 12-16 semaines

0-4 semaines

4-8 semaines

8-12 semaines

12-16 semaines

56.59%

32.41%

8.24%2.74%

Variation de la durée de séjour en fonction de l’âge :L’âge ne semble pas influencer la durée d’hospitalisation

0

10

20

30

40

50

60

15-30ans 30-45ans 45-60ans 60-75ans > 75 ans

0-4semaines

4-8 semaines

8-12 semaines

12-16 semaines

Relation durée de séjour / poids des malades :

Le poids ne semble pas jouer un rôle significatif concernant

durée d’hospitalisation.

0

20

40

60

80

30-45 kg 45-60 kg 60-75 kg 75-90 kg 90-105 kg

0-4 semaines

4-8 semaines

8-12 semaines

12-16 semaines

Variation de la durée de séjour en fonction de

la classification radiologique :

0

10

20

30

40

50

0-4 semaines 4-8 semaines 8-12 semaines 12-16 semaines

lésions minimes

lésions importantes

Des durées de séjour > à 04 semaines : lésions importantes

(étendue II et III).

Les moyens de diagnostic :

IDR

Preuve

bactériologique

Preuve anapath

d’une autre

atteinte associée

Éléments de présomption

hautement évocateurs :

-Tb radio clinique.

-Notion de contage.

-Jeune âge.

-IDR (+)

bacillo BK

cul

+ - + - + gg pl Os

art

Nbre 86 37 89 34 07 01 01 01 24

% 70 30 72 28 5.69 2.43 19.51

TBC pulmonaire

L’épanchement pleural est :

- séro fibrineux : 54 cas soit 91.52%.

- séro hématique : 04 patients soit 6.77%.

- purulent : 01 cas soit 1.69%.

La biopsie pleurale est contributive dans 45 cas soit 76.27%.

La culture des prélèvement biopsiques : (+) 05 cas soit 8.47 %.

L’IDR : + chez 39 malades soit 66.10%.

Tuberculose pleurale :

catégorie I

catégorie II

catégorie III

catégorie IV

75.82%

2.19%

21.42%0.54%

Les catégories de malades et les régimes

thérapeutiques :Régime de 1ère ligne : 177 patients soit 97.25 %.

2RHZE/ 4RH OU 2RHZ/ 4RH (catégorie I et III).

Une rechute chez 02 malades.

Une reprise évolutive chez 01patient.

Un échec au régime de 1ère ligne chez un malade.

Un échec au régime de 2ème ligne (cas chronique): dans un seul cas

3ETH O K Z C / 18 ETH O Z (catégorie IV).

2SRHZE/RHZE/5RHE

(Catégorie II)

Effets II aires du traitement antituberculeux :

Mentionnés chez 46 de nos patients soit 25.27%.

Troubles digestifs : 38 patients.

Hépatotoxicité : 04 malades.

Thrombopénie : 01 cas.

Hypersensibilité généralisée : 01 patient.

Neuropathie périphérique : 02 malades.

Conclusion :

La prévalence hospitalière de la tuberculose pleuro-

pulmonaire dans notre service est de 9,27 %

L’incidence annuelle au niveau de la wilaya de Batna est

de 36,4 / 100.000 habt Parmi les plus basses en Algérie

Bien prise en charge , la TBC pulmonaire présente un taux

de guérison au traitement de 1ère ligne de 97.25 %