le profil de l epidemiologie de la tuberculose ...aurespneumo.com/wp-content/uploads/2008/08/72 le...
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PROFIL EPIDEMIOLOGIQUE DE
LA TUBERCULOSE DANS LA
WILAYA DE BATNA
Professeur A.Djebbar
service de pneumophtisiologie Batna.
IVème journnées aurésiennes 20-21 mai 2009.
298 cas de TBC : UCTMR Batna 2007 -2008.
Matériel d’étude :
182 patients soit 60.07% sont hospitalisés:
- 123 TBC pulmonaire
- 59 TBC pleurale.
TBC
pulmonaireTBC extra pulmonaire
pleurale ganglio Ostéo-art Uro-génitale
2007 67 26 53 07 12
2008 51 26 41 07 08
total 118 52 94 14 20
% 39.59 17.44 31.54 4.69 6.71
2007 2008
TBC
pulmonaire
n : 59
: %
n : 64
: %
TBC pleurale 21 38
Total TBC 80 102
Nbre total de
patients admis
958 1000
Préva. Hosp 8.35 % 10.2%
Répartition par année :
Répartition selon le sexe :Légère prédominance masculine:
96 hommes pour 86 femmes.
homme
femme
47.25% 52.74%
Répartition selon l’âge :
Moyenne d’âge = 56 ans. Extrêmes 15 - 98 ans
53.84 % d’ âge ≤ à 30 ans.
53.84%
21.42%
13.73%8.24%
2.73%
0
20
40
60
80
100
15-30ans 30-45ans 45-60ans 60-75ans > 75ans
15-30ans
30-45ans
45-60ans
60-75ans
> 75ans
Répartition des patients selon leur origine :
162 patients de notre série sont originaire de Batna.
0.54%
89.01%
1.09%
2.74%
0.54%1.09%
2.74%0.54%
0.54%0.54%
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
alger elwed tebassa
alger
batna
bejaia
biskra
chelef
elwed
khenchela
oumelbouaki
setif
skikda
tebassa
Concernant la wilaya de Batna:62% soit 101 patients sont originaire de Batna.
0
20
40
60
80
100
120
aris ainy chemara ngaous
arisaindjaintainybatnabarikachemaraelmadmerouangaoustimgad
3.08%3.70%
2.46%1.23%
62%
1.85%
6.79%9.25%
0.61%4.32%4.32%
Répartition selon la profession :
2.74%
2.74%4.94%
10.43%11.53%
2.19%
6.04%
2.19%
51.64%
1.64%
3.84%
94 malades sont sans profession.
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
admn comm fellah sans
prof
admn
agent séc
chauf
comm
étud
enseig
fellah
maçon
militaire
sans prof
tail p
0 10 20 30 40
0-20 P/A
20-40 P/A
40-60 P/A
60-80 P/A
80-100 P/A
80-100 P/A
60-80 P/A
40-60 P/A
20-40 P/A
0-20 P/A
73.07%
17.30%
1.92%
1.92%
5.76%
fumeur
non fumeur
54.16%45.83%
Le tabagisme actif : 52 cas de la population masculine soit 54.16 %.
Quantification de l’ intoxication tabagique
11 malades Diabète sucré.
06 patients Hypertension artérielle.
03 malades Insuffisance rénale chronique.
02 malades Affection neurologique.
Signes
généraux
Signes fonctionnels
Fièvre A.A.A Toux S. Toux P. Doul. hémop dysp
TBC
pulm
80 65% 63 51% 41 33% 46 37% 21 17% 19 15% 10 8%
TBC
pleur
47 79% 32 54% 44 74% 23 18% 52 88% 08 6% 17 28%
0 50 100 150 200
toux sèche
douleur th
dyspnée
AAAAAA
fièvre
dyspnée
hémoptysie
douleur th
toux produc
toux sèche
52.19%
84.61%
13.73%
10.98%40.10%
38.46%
46.70%
sueurs
Les signes cliniques :
Bilan biologique :une leucopénie : 15 patients.
une hyper leucocytose : 32 malades.
une accélération de la vitesse de sédimentation : 147 cas.
hyper leucocy
leucopénie
taux normal
17.58%
8.24%
74.17%
vs accélérée
vs calme
80.76%
19.23%
étendue I
étendue II
étendue III
32.52 %
61.78 %
5.69 %
L’aspect radiologique le plus fréquemment observé est l’image cavitaire
associée à un infiltrat.
La majorité de nos patients s’est présentée avec des lésions modérément
importantes (étendue II ) selon la National Tuberculosis Association.
infiltrat
caverne +infil
pneu sys
miliaire
17.88%
51.21%
21.95%
8.94%
Images et classification radiologique
15
10
5
0
2007
2008
Répartition des malades selon le mois d’admission :
La durée de séjour:Elle est inférieur à 30 jrs dans 56.59 %.
Existe –il une relation :durée de séjour – âge ?
- poids ?
- étendue des lésions ?
0
50
100
150
0-4 semaines 4-8 semaines 8-12 semaines 12-16 semaines
0-4 semaines
4-8 semaines
8-12 semaines
12-16 semaines
56.59%
32.41%
8.24%2.74%
Variation de la durée de séjour en fonction de l’âge :L’âge ne semble pas influencer la durée d’hospitalisation
0
10
20
30
40
50
60
15-30ans 30-45ans 45-60ans 60-75ans > 75 ans
0-4semaines
4-8 semaines
8-12 semaines
12-16 semaines
Relation durée de séjour / poids des malades :
Le poids ne semble pas jouer un rôle significatif concernant
durée d’hospitalisation.
0
20
40
60
80
30-45 kg 45-60 kg 60-75 kg 75-90 kg 90-105 kg
0-4 semaines
4-8 semaines
8-12 semaines
12-16 semaines
Variation de la durée de séjour en fonction de
la classification radiologique :
0
10
20
30
40
50
0-4 semaines 4-8 semaines 8-12 semaines 12-16 semaines
lésions minimes
lésions importantes
Des durées de séjour > à 04 semaines : lésions importantes
(étendue II et III).
Les moyens de diagnostic :
IDR
Preuve
bactériologique
Preuve anapath
d’une autre
atteinte associée
Éléments de présomption
hautement évocateurs :
-Tb radio clinique.
-Notion de contage.
-Jeune âge.
-IDR (+)
bacillo BK
cul
+ - + - + gg pl Os
art
Nbre 86 37 89 34 07 01 01 01 24
% 70 30 72 28 5.69 2.43 19.51
TBC pulmonaire
L’épanchement pleural est :
- séro fibrineux : 54 cas soit 91.52%.
- séro hématique : 04 patients soit 6.77%.
- purulent : 01 cas soit 1.69%.
La biopsie pleurale est contributive dans 45 cas soit 76.27%.
La culture des prélèvement biopsiques : (+) 05 cas soit 8.47 %.
L’IDR : + chez 39 malades soit 66.10%.
Tuberculose pleurale :
catégorie I
catégorie II
catégorie III
catégorie IV
75.82%
2.19%
21.42%0.54%
Les catégories de malades et les régimes
thérapeutiques :Régime de 1ère ligne : 177 patients soit 97.25 %.
2RHZE/ 4RH OU 2RHZ/ 4RH (catégorie I et III).
Une rechute chez 02 malades.
Une reprise évolutive chez 01patient.
Un échec au régime de 1ère ligne chez un malade.
Un échec au régime de 2ème ligne (cas chronique): dans un seul cas
3ETH O K Z C / 18 ETH O Z (catégorie IV).
2SRHZE/RHZE/5RHE
(Catégorie II)
Effets II aires du traitement antituberculeux :
Mentionnés chez 46 de nos patients soit 25.27%.
Troubles digestifs : 38 patients.
Hépatotoxicité : 04 malades.
Thrombopénie : 01 cas.
Hypersensibilité généralisée : 01 patient.
Neuropathie périphérique : 02 malades.
Conclusion :
La prévalence hospitalière de la tuberculose pleuro-
pulmonaire dans notre service est de 9,27 %
L’incidence annuelle au niveau de la wilaya de Batna est
de 36,4 / 100.000 habt Parmi les plus basses en Algérie
Bien prise en charge , la TBC pulmonaire présente un taux
de guérison au traitement de 1ère ligne de 97.25 %