le pied diabetique essentiellement un problème mécanique +++
Post on 03-Apr-2015
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LE PIED DIABETIQUE
essentiellement un problème
mécanique +++
Ulcérations du pied diabétique
• déséquilibre du diabète
• artérite : macro et microangiopathie
• neuropathie diabétique
• déficit de la réponse immunitaire infections
La plupart des plaies du pied diabétique
sont la conséquence d’un traumatisme externe, unique,
le plus souvent évitable
sur un patient ayant une neuropathie diabétique
Les facteurs biomécaniques sont impliqués dans les différentes
phases du pied diabétique
• Facteurs de risque des ulcérations
• Cicatrisation des ulcérations
• Prévention primaire et secondaire des
ulcérations
Les facteurs biomécaniques sont impliqués dans les différentes
phases du pied diabétique
• Facteurs de risque des ulcérations
• Cicatrisation des ulcérations
• Prévention primaire et secondaire des
ulcérations
Les hyperpressions plantaires +++
facteurs majeurs d’ulcérations
Les facteurs d’hyperpressions plantaires
• épaisseur du tissus cutané : hyperkératose, durillon, cors
• modification tissulaire sur ancienne ulcération
• déformation du pied ⇐ ostéoarthropathie diabétique ⇑ neuropathie diabétique
• limitation articulaire ⇒ trouble de l’appui plantaire
• autres facteurs de risque des ulcérations
tiges des chaussures trop rigides
ischémie tissulaire locale
ongles non coupés, venant abîmés la peau
tendon mobile au fond d’une plaie
Les facteurs biomécaniques sont impliqués dans les différentes
phases du pied diabétique
• Facteurs de risque des ulcérations
• Cicatrisation des ulcérations
• Prévention primaire et secondaire des
ulcérations
DECHARGE = NECESSAIRE ET INDISPENSABLE +++
MPP non mis en décharge
= MPP non traité !!!
plutôt que ne cicatrise pas
DECHARGE
• Ablation de l’hyperkératose, d’un durillon, d’un corps
• talonnette d’appui
• chaussures et semelles orthopédiques
• chaussure de Barouk
• botte en résine avec calfeutrage et fenêtre en regard
de la plaie, à conserver jusqu’à cicatrisation
Devant une plaie de pied diabétique, une approche biomécanique est
indispensable
• pour le traitement (décharge +++)
• en prévention primaire : TTT de l’hyperkératose, durillons, cors,
soins unguéaux, semelles orthopédiques dites
préventives
• en prévention secondaire : corriger les troubles statiques du
pied pour éviter les récidives
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