le contexte: entre la gestion de l’aide et les politiques nationales

Le contexte:entre la gestion de l’aide et les

politiques nationalesSéminaire sur les Politiques Pharmaceutiques à l'attention des

experts francophones, juin 2012, OMS Genève

Stratégies, Plans, Politiques?

• En pirncipe tous les gouvernements tentent de rèpondre: – A leurs problèmes de santé

– Aux problèmes de leur système des santé– Aux défis politiques et de développement

Bottom-up participatory planning cycle

CSO

CSO

CSONGO

NGO

GHI partners

5 year plan

Annual Review

Annual Review

Annual Review

Annual Review

Political priorities

partners

Lobbies

Elections

Programmes

Private sector 5 year plan

Government plan

Operational plan disease x

Civil service reform

Idealised planning processes

Real-life planning processes

National Health Strategic Plan(measures and instruments for implementation,

operational implications and budget)

Dis

ease

spe

cific

nat

st

rate

gy /

plan

National Health Policy(vision statement and policy directions)

Nat

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l D

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Pol

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gy /

plan

HR

H

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gy /

plan

Medium term plan & expenditure framework

District Operati

onal Plan

Medium term plan & expenditure framework

Medium term plan & expenditure framework

District Operati

onal Plan

District Operati

onal Plan

YEARS

Oth

ers

C’est compliqué: des processus, des parapluis et beaucoup de confusion terminologique

Des motivations diverses

· Dissatisfaction with fragmentation· Dissatisfaction with inequalities and

progress· Backlash against withdrawal of the

State

· Failure to reach the MDGs· Limitations of “CE interventions”· Recognition of HS bottlenecks and

of adverse effects of global fragmentation

At country level At global level

Recognition of importance of clarity on “broad policy directions (UC, PHC, HiAP, …)

Country interest in national policy dialogue on health (cfr elections, media,

lobbies)

Global interest in “one plan, one funding mechanism, one M&E framework)

E.g. China, USA, Switzerland, Thailand... E.g. IHP+, Common funding platform...

L’AIDE COMPLIQUE LES CHOSES

BONO

MSF

250 PPPH WEFPHA

World Bank

Fragmentation

Synchroniser (country planning cycle database)

Pas seulement des coûts de transaction:

• Des problèmes de santé oubliés• Des attentes négligées• Les effets de mode• La fragmentation et la segmentation du

marché-santé - la commercialisation sauvage

Distortion des priorités

Commercialisation et fragmentation

PTME

PTME

PTME

PTME

PTMEPRESERVATIFS

PRESERVATIFS

PRESERVATIFS

PEC IST

PEC IST

PEC IST

PEC IST

CDV

CDV

CDV

CDV

CDV

CDVIEC

IEC

IEC

IEC

Sécutrans

Sécutrans

Sécutrans

Sécutrans

Sécutrans

Sécutrans

labo VIH

labo VIH

labo VIH

labo VIH

labo VIH

PEC IO

PEC IO

PEC IO

PEC IO

PEC IO

TARV

TARV

TARV

TARV

TARV Coinfection VIH/ Tb

Coinfection VIH/ Tb

Coinfection VIH/ Tb

APS APS

APS

APS

S/E

S/E

S/E S/E

S/E

LE MONDE CHANGE

• 2000: GAVI, Gates

• 2002: Global Fund

• 2003: PEPFAR

• 2004: High level Forum

• 2005: Paris: Appropriation, Alignement, Harmonisation, Résultats, “Redevabilité réciproque”

• 2006: GAVI-HSS: alignementUNITAID

• 2007: IHP+

• 2008: Rapport mondial SSP Accra ; Commission FinancementJANS: Politiques, stratégies, plans

• 2009 résolution SSPPlatteforme: harmonisationNew Delhi

• 2010: Planning cycle databaseFeb-May: ADG-GPG-GPGRapport Mondial CUJuin: GLPAutomne: comités régionauxDécembre: IHP+ Bruxelles: le ton

change

• 2011: Platteforme sous IHP+ Résolutions CU et Dialogue politiqueProgramme d’appui UE

• 2012: Réforme OMS

IHP+

2007 2010 2012

Developing countries: 8 30 30

Bilateral donors: 8 13 13

Int'l agencies and foundations*: 11 12 12

TOTAL 27 55 33

*African Development Bank, Bill and Melinda Gates Foundation, European Commission, GAVI Alliance, Global Fund, International Labour Organization, UNAIDS, UNICEF, UNDP, WHO, UNFPA, World Bank

Les partenaires

Current partners are:

Developing country governmentsAfrica: Benin, Burkina Faso, Burundi, Cameroon, Cap Verde; Chad, Cote d'Ivoire; Democratic Republic of Congo, Djibouti, Guinée; Ethiopia, Kenya, Madagascar, Mali, Mauritania, Mozambique, Niger, Nigeria, Rwanda, Senegal, Sierra Leone, Sudan, Togo, Uganda, Zambia; Americas: El Salvador; Asia: Cambodia, Nepal, Pakistan, Vietnam

Developed country governmentsAustralia, Belgium, Canada, Finland, France, Germany, Italy, Netherlands, Norway, Portugal, Spain, Sweden, United Kingdom

International agencies, foundations African Development Bank, Bill and Melinda Gates Foundation, European Commission, GAVI Alliance, Global Fund, International Labor Organization, UNAIDS, UNDP, UNFPA, UNICEF, WHO, World Bank

Civil Society at all levelsThe following have sent letters of support to the Partnership: Government of United States of America and OECD/Development Assistance Committee

Il suffit de signer le 'Global Compact' pour adhérer à IHP+

Comment est-ce que cela fonctionne?

•Ce qu’on veut obtenir

•Approches

Plus d’appropriation

Plus d’alignement et d’harmonisation

Focalisation sur les résultats

Plus de redevabilité réciproque

Des processus de planification plus inclusifs, systématiques et avec des bases factuelles

Plus de confiance grâce au JANS; Un appui plus unifié – compacts-pays

Une plateforme de monitoring unifiée pour suivre la mise en oeuvre

Monitoring du comportement

Est-ce que cela fonctionne?

L’OMS

Où faut-il travailler?

Bring togetherHelp

negotiate

Improve Plans / Policies / Strategies

Help translate in operational

plansTest and

learn

Grassroots StratosphereCountry

Ce que l’OMS devrait faire• Au niveau pays:

– Des plans meilleurs: globaux, équilibrés, mis-en-oeuvre, synchronisés, appropriés

– Des processus meilleurs: inclusifs, orientés vers des résultats

– Des services intégrés: SSP, CU, HinAP

• A l’interface :– Renforcer la capacité de

négociation

• Au niveau global:– l’effectivité de l’aide et ses

conséquences– L’importance de la santé dans

l’après OMD

Au sein de l’OMS

• Le modèle GAVI-HSS• Secrétariat IHP+• GLP• Appui au dialogue politique• Vers un plus grande priorité organisationelle

Il faut prévoir,garder la vue d’ensemble du secteur

planifier comme s’il n’y avait pas de bailleurs