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Séjours et sorties de maternité des nouveau-nés : faciliter l’application des recommandations
47èmes JOURNEES NATIONALES DE LA SOCIETE FRANCAISE DE MEDECINE PERINATALE
Session AUDIPOG
Lyon, 20 octobre 2017
E. Broc*, C. Durand**, L. Abraham**, C. Serain****CHANGE Annecy, **Réseau Périnatal des 2 Savoie; ***Univ. Grenoble Alpes, Dép. maieutique
La Roulette des bébés
Les auteurs déclarent l’absence de tout conflit d’intérêt
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Séjours et sorties de maternité des nouveau-nés
► Satisfaire aux recommandations de la HAS 2014► Eviter les sorties précoces masquées► Optimiser les dépistages : DNS, SpO2, Guthrie► Suivre l’évolution des ictères sur nomogrammes► Administrer la vitamine K1► Programmer l’examen pédiatrique
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Des séjours toujours plus courts, une organisation quotidienne à interroger ?
… en maternité, nous devons compter l’âge des nouveau‐nés en heures !
► Objectif du travail : proposer un outil simple de calcul et d’aide à la planification pour les professionnels
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Matériels et méthode• Création d’un outil par une SF coordinatrice et
son équipe• Collaboration avec le groupe de travail réseau
« sorties de maternité »• Evaluation préliminaire intégrée à une étude
sur l’organisation des sorties / recos HAS– SF et pédiatres des maternités RP2S– présents en SDC durant une période de 4 semaines – pratiques déclarées dans les maternités du réseau– Questionnaires auto‐administrés
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Résultats : l’outil
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donne la durée en heures du temps écoulé depuis la naissance (0 à 120 heures)
rappelle les périodes des différents dépistages et actes de prévention
indique les bornes HAS des durées de séjour standard …
et des sorties précoces (naissance voie basse et césarienne)
Résultats : évaluation des pratiques (1)
• Participation : 11/12 maternités; 109/171 SF ; 27/45 pédiatres
• Cartographie des maternités– A l’échelle de chaque maternité, critères de jugement : si réponse oui des professionnels
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25% 75%
Résultats : évaluation des pratiques (2)
• Cartographie des maternitésorganisation durant le séjour postnatal
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Résultats : évaluation des pratiques (3)
• A l’échelle individuelle des professionnels pratiques des sages-femmes
E. Broc, C. D
urand et coll.‐
RP2S ‐oct2
017
10
1 maternité avec prototype roule e
10 maternités sans roule e
H
11 sages‐femmes sur 14 comptent en heures
6 sages‐femmes sur 95 comptent en heures
J p<0.001
Discussion
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• Outil à finaliser• Intérêt d’une diffusion ?• Comment évaluer le bénéfice de la Roulette ?– Appropriation par les professionnels– Satisfaction des professionnels– Impact sur l’application des recommandations
Conclusion
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Missions soin et accompagnement en maternité + séjours courts = tension dans les organisations
J2 ? H36 ?
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