jessica desaulniers stéphanie martin 29 novembre 2011 ani-1020 j. xavier, f. bigouret, d. chauvin,...

LES TROUBLES DU LANGAGE DE

L’ENFANT:LE POINT DE VUE DU

PSYCHIATRE

Jessica Desaulniers

Stéphanie Martin

29 novembre 2011

ANI-1020

J. Xavier, F. Bigouret, D. Chauvin, D. Cohen, P. Mazet (2005) Journal de

pédiatrie et de puériculture, France.

PRÉSENTATION Introduction

L’étude du langage dans une perspective développementale

Étapes d’acquisition du langage

Troubles du langage chez l’enfant

Étude du langage et examen psychiatrique

Évaluations complémentaires, perspectives multidisciplinaire et intégrative

Conclusion

INTRODUCTION

Définition :

« Les troubles du langage sont définis comme une pathologie du développement du langage oral ou écrit; celle-ci peut être d’ordre fonctionnel ou encore relative à une atteinte structurale du langage. »

INTRODUCTION

Vision intégrative: Le développement du langage fait partie du développement global de l’enfant (cognitif, affectif, langagier, etc.).

Le professionnel doit avoir une vision intégrative lorsqu’il observe un sujet en interaction avec son environnement ou qu’il tente de comprendre les troubles du langage.

INTRODUCTION Coexistence entre les troubles

psychiatriques et troubles du langage.

Parmi 600 enfants consultant pour des troubles du langage, 50% d’entre eux présentent des troubles psychiatriques. (Cantwell et Baker, 1991)

Parmi 400 enfants rencontrés dans une clinique de psychopathologie, 53% présentent des troubles du langage. (Cohen et al., 1993)

INTRODUCTION

Les troubles du langage constituent un problème prioritaire de santé publique puisqu’ils invalident les enfants et adolescents dans leur scolarité et leur capacité d’intégration sociale.

L’ÉTUDE DU LANGAGE DANS UNE PERSPECTIVE

DÉVELOPPEMENTALE

« Le langage se développe dans un contexte psychoaffectif, et la compréhension d’éventuelles anomalies nécessite la mise en perspective du mode d’organisation et de la structure spécifique du trouble, avec les dimensions affectives, cognitives et psychomotrices du fonctionnement psychique d’un enfant en interaction avec son environnement familial, social et scolaire. »

L’ÉTUDE DU LANGAGE DANS UNE PERSPECTIVE DÉVELOPPEMENTALE

Le développement du langage présuppose chez l’enfant l’intégrité:

- des structures cérébrales;- de l’appareil auditif;- de la capacité d’interagir avec autrui.

L’ÉTUDE DU LANGAGE DANS UNE PERSPECTIVE

DÉVELOPPEMENTALE

Deux angles d’appréhension du langage:

- Compréhension du message (réceptif)- Production relative à l’expression (expressif)

Six aspects du langage (développement asynchrone):

- Prosodie : mélodie de la parole, accents et intonations

- Phonologie: organisation des éléments sonores et articulatoires de la langue

L’ÉTUDE DU LANGAGE DANS UNE PERSPECTIVE DÉVELOPPEMENTALE

- Lexique: répertoire des mots

- Syntaxe: organisation des mots en phrases; morphosyntaxe (structure des mots)

- Pragmatique: utilisation fonctionnelle de la langue en situation de communication

- Sémantique : organisation des concepts et accès au sens, requiert le développement harmonieux des aspects précédents.

L’ÉTUDE DU LANGAGE DANS UNE PERSPECTIVE DÉVELOPPEMENTALE

Dans les troubles du langage, certains liens entre ces aspects sont fragiles ou inexistants.

Le dysfonctionnement d’un aspect peut entrainer en cascade le dysfonctionnement d’autres aspects.

LES ÉTAPES D’ACQUISITION DU

LANGAGE

« L’acquisition du langage est dépendante de la qualité de la stimulation verbale et non verbale de l’environnement. »

Il n’y a pas de « dates précises » dans le développement du langage, on parle plutôt de repères temporels, ce qui tient davantage compte des variabilités interindividuelles.

LES ÉTAPES D’ACQUISITION DU

LANGAGE

Naissance à 5 mois:- Réagit au bruit/musique/voix- Cris puis vocalisations (babillage, jasis,

lallation)

5 à 6 mois:- Se retourne vers un bruit- Babille- Jeux interactifs

LES ÉTAPES D’ACQUISITION DU

LANGAGE 6 à 8 mois:- Production des premières syllabes

12 mois:- Production de quelques syllabes- Réagit à son prénom

18 mois:- « Non »- Compréhension de phrases courtes- Dit quelques mots

LES ÉTAPES D’ACQUISITION DU

LANGAGE 2 ans:- Comprend les phrases plus complexes- Fait des phrases de 2 mots- Lexique d’environ 300 mots- Début des questions

3 ans:- « Je »- Mots compris avant d’être exprimés - Production de formes interrogatives et

négatives

LES ÉTAPES D’ACQUISITION DU

LANGAGE 3 à 6 ans:- Langage se complexifie au niveau syntaxique- Enrichissement du vocabulaire

6 ans:- Lire et écrire

Plus de 6 ans:- Poursuite du développement des capacités

cognitives

LES TROUBLES DU LANGAGE CHEZ

L’ENFANT Troubles dits « spécifiques  ou de

développement » du langage:

- Enfants ayants de bonnes capacités intellectuelles

- Pas de trouble sensoriel ni de pathologie neurologique ou de psychopathologie

- Retards simples de langage, retards de la parole, troubles de l’articulation, dysphasie, dyslexie, dysgraphie

LES TROUBLES DU LANGAGE CHEZ

L’ENFANTTroubles dits « spécifiques ou de développement »

Ordre fonctionnel Ordre structurel

Retard simple de langage:-L’enfant acquiert les structures du langage de façon normale mais plus lente.

Dysphasies: -Déviance dans l’apprentissage de la langue;-Troubles graves et persistants de la communication se manifestant par une structuration déviante, lente et dysharmonieuse de la fonction linguistique;- Peut s’accompagner de difficultés affectives, de troubles de comportement ou de retard mental.

LES TROUBLES DU LANGAGE CHEZ

L’ENFANT

Troubles intégrés relatifs à des pathologies:

-Troubles envahissants du développement, retards mentaux, dysharmonie cognitive, maladies neurologiques ou génétiques, troubles sensoriels, maladies développementales

Troubles associés s’inscrivant dans un contexte psychopathologique particulier:

- Dépression, inhibition psychologique, pathologie fonctionnelle, TDAH

ÉTUDE DU LANGAGE ET EXAMEN PSYCHIATRIQUE

Lors de la rencontre avec l’enfant:- Conversation - Choisir une situation qui l’intéresse- Jeu et dessin: évaluent les capacités

praxiques, graphiques et orthographiques, la vitesse et l’aisance à lire ainsi que l’investissement de l’écriture.

- Réactions de l’enfant aux propos de ses parents: évalue les capacités d’attention et de compréhension de l’enfant ainsi que son aptitude à donner son point de vue.

ÉTUDE DU LANGAGE ET EXAMEN PSYCHIATRIQUE

Lors de la rencontre avec l’enfant (suite):-Narration d’une histoire: évalue l’investissement au langage dans sa valeur de communication et d’échange, la fluidité, la régularité du débit, la prosodie, le trouble de l’articulation, la diversité du vocabulaire, l’organisation de phrases ainsi que la logorrhéique ou l’inhibition.

Inhibition: origine psychoaffective ou due à des difficultés de langage

-Importance de considérer les efforts de communication non verbale.

ÉTUDE DU LANGAGE ET EXAMEN PSYCHIATRIQUE

Vision intégrative qui tient compte du parcours scolaire et de la dynamique familiale.

ÉVALUATIONS COMPLÉMENTAIRES, PERSPECTIVES MULTIDISCIPLINAIRE ET

INTÉGRATIVE

Évaluations complémentaires:- Examen somatique: par le pédiatre, l’ORL,

l’ophtalmologiste, etc.- Bilan orthophonique complet: évalue les

compétences linguistiques orales et écrites, permet d’objectiver le trouble langagier.

- Bilan psychologique et neuropsychologique: capacités intellectuelles, développement cognitif, psychoaffectivité, fonctions mnésiques, tests d’intelligence et tests piagétiens

- Évaluation psychomotrice: développement de l’enfant

ÉVALUATIONS COMPLÉMENTAIRES, PERSPECTIVES MULTIDISCIPLINAIRE ET

INTÉGRATIVE Importance de la concertation des

professionnels qui travaillent auprès de l’enfant Évaluation pluridisciplinaire = intervention

pluridisciplinaire

Double enjeu de la rééducation orthophonique:1) Organisation des différents prérequis (ex:

mémoire, attention, organisation spatiotemporelle)

2) Travail d’acquisition des mécanismes et des correspondances sémantiques de la langue.

CONCLUSION

Vision intégrative

Travail pluridisciplinaire

Engagement actif de la famille et de l’enfant dans la démarche

LES TROUBLES DU LANGAGE DE

L’ENFANT:LE POINT DE VUE DU

PSYCHIATRE

MERCI!!!

J. Xavier, F. Bigouret, D. Chauvin, D. Cohen, P. Mazet (2005) Journal de

pédiatrie et de puériculture, France.