introduction a la physiopathologie …€¦ ·  · 2017-02-19medullo osteo… les os arthr… ou...

INTRODUCTIONALAPHYSIOPATHOLOGIEPhysiopathologie:étudedelaperturbationdesprocessusphysiologiquesparlamaladie:

• sesmécanismesétiopathogéniques• etsesconséquencesphysiopathologiques

TERMINOLOGIEMEDICALE

C’estl’étudedelasignificationdestermesmédicaux(lelangagemédical)LestermeslespluscourantsL’anatomie:C’estlaSciencedescriptivedesorganesducorpshumain,avecleursrapportsentreeux.Laphysiologie:C’estlaSciencequiétudielefonctionnementdesorganessainsducorpshumain.Lapathologie:Etudedelamaladie,desonorigineàsonaboutissementLamicrobiologie:C’estl’étudedesmicro-organismes(bactéries,virus,mycoses)Lapharmacologie:c’estl’étudedesmédicaments(principeactif,indications,contre-indications,posologie…….)LesradicauxLeradicalestlapartieessentielledumot.Ilenexprimelesensprincipal,etpeutêtre:-précédéparunpréfixe-ousuivid’unsuffixe.Ex:natal(duverbenaître),onpeutformerlesmots:prénatal,postnatal,néonatal

LARYNG…ouLARYNGO Lelarynx

PHARYNGO…PHARYNG LePharynx

PNEUMO…ouPNEUMO…ouPULMO… LesPoumonsBRONCH…ouBRONCHO… LesBronches

BUCCO…ouSTOMA….Labouche

OPHTALMO…. L’œil

OTO…ouOT… L’OREILLE

RHIN…ouRHINO… Lenez

DERM…ouDERMO…ouDERMATO…lapeau

MY…ouMYO…LesMuscles

OSTEO…lesOs

ARTHR…ouARTHRO.Lesarticulations

CARDIO…ouCARDIA…Lecœur

ANGIO…Lesvaisseaux

ARTERIO…Lesartères

PHLEBO…Lesveines

GASTR…ouGASTRO…L’estomac

ENTERO….L’intestingrêle

COLO….LecolonRECT…OuRECTO…Lerectum

HEPAT…ouHEPATO… Lefoie

CHOLANGIO…ou LavésiculeCHOLECYST…ouBIL… biliairePANCREAT… Lepancréas

SPLENO…LaRate

ADEN…ouADENO… Lesganglions

MEDULLO…ouMYELO… Lamoelle

HEM…ouHEMO… Lesang

REN…ouNEPHRO… LesreinsCYST… Lavessie

LespréfixesHYPER Trop,ouplus,ousupérieuràlanormale;ex:hypertensionartérielleHYPO Inférieuràlanormale,oumoins,ouinsuffisant;ex:hypotensionartérielleA Absence;ex:Amnésie=absence(perte)demémoire(deamnésis:mémoire)Arythmie=absencederythmecardiaquenormalAnurie=absencedesécrétiond’urine,ouémission<à100mlparjourPOLYplusieurs,nombreuxsupérieuràlanormale,Beaucoup;ex:

Polyurie=volumed’urinequotidiensupérieuràlanormale Poly/globulie=accroissementanormaldunombredeglobulesrougedanslesangLessuffixes…LOGUEet…LOGISTEMédecinsspécialisésdanslesmaladies…;Ex.:

Cardiologue:médecinspécialisédanslesmaladiesducœur;Ophtalmologueouophtalmologiste=médecinspécialisédanslesmaladiesdesyeux.

…PATHIE Maladie;ex.:Cardiopathie=maladieducœur.

Néphropathie=maladiedesreins…ITE Inflammation;ex:

gingivite=inflammationdesgencives. Rhinopharyngite=inflammationdesmuqueusesnasales(dunez)etpharyngées(dupharynx). Recto-colite:inflammationdurectumetducolon Arthrite=inflammationd’unearticulation…ALGIE Douleur Névralgies:douleursressentiessurletrajetdesnerfs Gastralgie=douleurdel’estomac Cystalgie=douleurdelavessieLestermesquiprécisentlalocalisation:-Antéro:enavant-postéro:enarrière-Inféro:enbas-supéro:enhaut-Externe:côtéendehors-interne:côtéendedans

SEMIOLOGIEETEXAMENSCLINIQUESETPARACLINIQUES

LASEMIOLOGIEC’estl’étudedessignesd’unemaladie(symptômes).

I. LESSYMPTOMES1- Symptômescliniques:- généraux:fièvre,asthénie,amaigrissement=>altérationétatgénéral(AEG)- fonctionnels:signesserapportantàlafonctiond’unorgane;ex:toux,tachycardie…- physiques:signesdécouvertsàl’examendupatient;ex:contractureabdominale,bruitsducœur…

⇒ Cessignescliniquessontrecherchéslors:ü DEL’ANAMNESE=interrogatoiresurl’histoiredupatient,permettantégalementlerecueildel’information:

1) motifdelaconsultation,2) ATCDpersonnels(survenuschezlemaladelui-même)etfamiliaux3) habitudestoxiques=tabac,OH,tttencours

ü DEL’EXAMENCLINIQUE:1) Inspectiongénérale:gonflement,déformation,coloration2) Palpationabdominale:hépatomégalie,splénomégalie,massespalpables…3) Percussion:recherchedesonoritésanormales

⇒ Encasdesonmat=organeplein(matitédésflancs)⇒ Encasdesonsonore=organecreux(peuttraduireunépanchement)

4) Auscultationaustéthoscopedesouffles(cardiaques,respiratoires,vasculaires)

5) MesuredelaPA6) ±exneurologique:motricité;réflexesostéo-tendineux;fonctionssupérieures(vigilance,mémoire,langage,

gestes,raisonnement)

2- Signesparacliniques:Cesontceuxtrouvéslorsdesexamenscomplémentaires.Ilpeuts’agirdonc:

1) Desymptômesbiologiquesfournisparlesanalysesquantitativesetqualitativesdesliquidesbiologiquesanalysesbiochimiques Exbactériologiques,virologiquesou

parasitologiques

NUMERATIONFORMULESANGUINE(NFS)=HEMOGRAMME(DéterminationdutauxdeGR,

GB,etplaquettes);ionogrammesanguinouurinaire=dosagedesélectrolytes(na,k,ca…)

hémoculture;coproculture;parasitologiedesselles…

bilandecoagulation=étudedel’hémostase

dosagedesubstorganiques:glycémie,uricémie,protéinurie…

eximmunologiques(recherched’acspé)

vitessedesedimentationglobulaire(VSG)=étudeduprocessusinflammatoire

2) Desymptômesgraphiquesfournisparlesenregistrementsdel’activitéélectriquedecertainsorganesou

certainespartiesducorps:cerveau,cœur,muscles:Ex1:L’Electrocardiogramme=«ECG»=enregistrementdescontractionsetd’uncourantélectriqueauniveauducœur.Ex2:L’Electromyogramme=«EMG»=enregistrementdel’activitéélectriqueaureposetlorsdelacontractiond’unmuscleEx3:L’Electro-Encéphalogramme=«EEG»=enregistrementdel’activitéélectriqueducerveau

3) Desymptômesfournisparimagerieradiologique,échographique.Echographie:techniquepermettantdevisualisercertainsorganesinternesouunfœtusgrâceàl’emploidesultrasonsL’endoscopie:examenquipermetdevoiràl’intérieurd’unorganecreux,enutilisantunappareilmunid’unecameraetd’unesourcedelumière:fibroscope(endoscope)Scintigraphieougammagraphie:imageen3DScanneroutomodensitométrie(TDM)

TECHNIQUE EXAMENETOBJECTIFS

ultrasons Échographie:exdestissusmous(cerveau,moelleépinière,MO...)etdesorganescreux(vagin,rectum,œsophage...)Echodoppler:exmobilepourpermettantl’explorationdesvaisseauxsanguins

RayonsX Imageavec≠niveauxdeblancetdenoirselonladensitédesorganestraversésparlesrayonsX-radioscopiesirayonsXsortantsurunécran;-radiographiesirayonsXsortantsuruneplaquephotographique;-tomographiesiexen≠coupespardéplacementdelasourcederayonsX;-tomodensitométrie,scanneretabsorptiométriebiphotoniquesiamplificateuretcalculinformatiquedeladensitédesorganesvoisins-TOGD:exduTDavecproduitdecontraste(opaquesauxrayonsX)-lavementbaryté:exducôlon(ingestiond’unesuspensionbarytée)-artériographie,urographie(UIV),arthroscopie:exavecsolutioniodéeparIV

Infrarouges RaresutilisationsdelaThermographieCorpsradioactifs

Scintigraphie:cartographied’uneglandeendocrine(thyroïde)oupoumons,cœur,reins..

Rayonsmagnétiques

IRM:exdesorganesmous(cerveau,moelleépinière,moelleosseuse...)grâceàunchampmagnétiqueintensequiemploieuneonderadio-électrique;CIsiélémentmétallique(prothèse,stimulateurcardiaque)

Enregistrementsgraphiques

ECGouEEGouEMG(myo-):Enregistrementdesphénomènesélectriquesducœur,ducerveauoud’unmuscleSpirographie:mesuredesvolumesd’airmobilisésaucoursdelarespirationDoppler:exdelavitesseetdesmvtsdufluxsanguinparultrasons

II-Lesyndrome:Ensembledesymptômes(cen’estpasunemaladieprécise),quimepeutêtrecommunàplusieurspathologies:Ex:L’asthme(difficultéàinspirer,toux,sifflement)peutêtredûàuneallergie,ouàunmédicament.III-Lediagnostic:C’estlaconclusionlogiquedel’ensembledesymptômescliniques,biologiques,radiologiques,graphiques,quipermetd’aboutiràladécouverte/suspiciondelamaladie.IV-Lepronostic:Ils’agitdefairedesprévisionssurl’évolutionetl’aboutissementdelamaladie:guérisonplusoumoinsrapide,complicationséventuelles,parfoisdécès(pronosticvital).VI-Lesthérapeutiques:C’estl’ensembledesmoyensutiliséspoursoulager(traitementsymptomatique,traitementpalliatif)ouguérirunemaladie(traitementcuratif).Unemaladie:-semanifestedoncparunensemblede«symptômes»oude«syndromes»,-dufaitd’uneoudeplusieursétiologies-parunmécanismeprécis(pathogénie)-etayantdesconséquencesphysiopathologiques.

LEDOSSIERETLESECRETMEDICALI. LEDOSSIERMEDICAL

But:consignelesdonnéesmédicales:1-renseignementsbiographiquesetmotifsd’admission;2-ATCD;3-histoireetsymptômes;4-examenclinique;5-résultatdesexamenscomplémentaires;6-conclusionII. LESECRETMEDICAL

Obligationausecretsurl’ens.desinfo.concernantunpatient: confiées+toutcequiétévu,entendu,compris,ouinterprétélorsdel'exercicemédical-déclarationsd'unmalade,diagnostics,dossiers,conversations,confidencesFondementdelamédecinedontlaviolationestrépriméeparlecodedesantépubliqueetlecodepénal:article378duCodepénalrelatifauxdélitsetpeutdonnerdroitàdommagesetintérêtssiunpréjudiceaétécauséaumalade.Lecodepénalestapplicableàtouteslesprofessionsdesantéetdessanctions(emprisonnementet/ouamende)sontprévues.Cespénalitéssontcomplétées,pourmédecinsetpharmaciens,parleCodedeDéontologiepropreàcesprofessions.Personnestenuesausecretmédical:médecinsettoutel’équipesoignante:étudiantsenmédecineenstage,externesetinternes,dentistes,pharmaciens,sages-femmes,auxiliairesmédicaux(infirmiers,kinésithérapeutes,pédicures,podologues…),psychologues,diététiciensetassistantessociales…