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Hygiène des mains

Isabelle GarriguesCadre supérieur de santé

Expert en hygiène hospitalièreHôpital Beaujon

contexte

La peau est largement colonisée en profondeur par la flore résidente propre à chacun, et en superficie par la flore dite transitoire, acquise surtout au contact (environnement, matériel).

La diffusion de BMR dans les ETS se fait essentiellement par les mains au cours des gestes de soins.

À propos de… L’hygiène des mains est un des éléments

de l’hygiène de la vie quotidienne. Outil de préhension de l’homme,

interaction avec son environnement Environnement peuplé par la flore

bactérienne ou virale, salissures et éléments toxiques

Mains participant à véhiculer ces éléments

pratique

Cette pratique contribue à réduire ou à limiter le risque de transmission de germes, de micro-organismes ou de salissures et à prévenir la contamination des personnes ou objets manipulés par ces mêmes personnes

Cherche à éliminer les salissures et à contrôler efficacement la prolifération de la flore cutanée au niveau des mains, et ce notamment en éliminant la flore transitoire et en réduisant la flore commensale

Dans la vie quotidienne

Cette pratique prévient la transmission manuportée de germes responsables de maladies infectieuses (grippe, gastro-entérite, intoxication alimentaire) mais aussi le risque chimique ou toxique

Campagne de santé publique : télé, journaux…

PRE REQUIS (1)

PRE REQUIS (2)

Le port de bijoux favorise la persistance de la flore transitoire en réalisant des niches peu accessibles à l’hygiène des mains.

Tenue propre et à manches courtes Ongles courts , propres et sans vernis

même incolore Plaies protégées par pansement occlusif

PRE REQUIS (3) Les points d’eau sont équipés en savon

doux et présence de distributeurs essuie-mains

Ils sont entretenus, et alimentés Poubelle ouverte équipée de sac noir Support de produit hydro-alcoolique

Les mains sont le principal vecteur de micro-organismes au cours des soins et des contacts successifs avec les malades, les surfaces et le matériel

La transmission d’un germe d’un malade ou d’une surface à une main de soignant nécessite seulement un contact de quelques secondes.

Les mains sont porteuses d’une flore résidente et d’une flore transitoire

En résumé

le lavage simple

Élimination des souillures et réduction de la flore transitoire

Mode opératoire : 30 secondesMouiller les mains et les poignets, prendre une dose

de savon doux liquide, masser en insistant sur les espaces inter-digitaux, le bout des doigts et les poignets, rincer de l’extrémité des doigts vers les poignets, sécher par tamponnement avec un essuie-main à usage unique, que l’on utilise pour fermer le robinet

Éliminer la flore transitoire et diminuer la flore résidente des mains, des poignets et des avant-bras

Mode opératoire 1 minute

Mouiller les mains et les poignets, prendre une dose de savon antiseptique à large spectre, masser en insistant sur les espaces inter-digitaux, le bout des doigts et les poignets, rincer de l’extrémité des doigts vers les poignets, sécher par tamponnement avec un essuie-main à usage unique, que l’on utilise pour fermer le robinet

Le lavage antiseptique des mains

Le lavage chirurgical des mains

Eliminer la flore transitoire et éliminer la flore commensale des mains, des poignets et des avant-bras

Mode opératoire en 3 temps – 6 minutes1er temps le prélavage avec le savon antiseptique2ème temps le brossage, brosser les ongles avec la

brosse stérile imprégnée du savon antiseptique3ème temps lavage avec le savon antiseptique

pendant 3 minutesSéchage des mains, des poignets et des avant-bras

toujours les mains vers le haut avec un essuie-mains stérile à usage unique

Friction hydro alcoolique des mains

Éliminer la flore transitoire et réduire la flore résidente

Mode opératoire 30 secondesAlternative au lavage antiseptique des mains

S’utilise sur peau sèche propre et non léséeSur une main se verser au minimum une dose soit

3ml de SHA soit 2 coups de pompe La friction doit durer jusqu’à complète évaporation

du produitNe pas rincer ni sécher

Voir procédure d’application standardisée selon la norme européenne EN 1500

technique

Paume contre paume

Paume main droite sur dos main gauche et vice versa

jusqu’aux poignets

Paume contre paume doigts entrelacés

1

3

2

Dos des doigts contre la paume opposée avec

doigts emboîtés

Pouce droit dans paume gauche et vice versa

Doigts joints de la main droite dans paume

gauche et vice versa

4

5

6

Contre indications

Infection à Clostridium Difficile Gale et poux Non utilisable sur mains

Souillées Lésées Poudrées

Allergie à l’un des composants

Conclusion L’hygiène des mains est à la base de toute

politique de prévention des infections tant chez les patients que chez le personnel: des mains régulièrement désinfectées limitent considérablement le risque de colonisation du personnel de santé par des micro-organismes des patients