hors-série | 19 mai 2020 - mesvaccins.net
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BEH | 19 mai 2020 | 1Recommandations sanitaires pour les voyageurs 2020
Hors-seacuterie | 19 mai 2020
Recommandations sanitaires pour les voyageurs 2020 (agrave lrsquoattention des professionnels de santeacute) Health recommendations for travellers 2020 (for health professionals)
EacuteDITORIAL Editorial
Daniel Camus1 amp Christian Chidiac2
1 Membre de la Commission speacutecialiseacutee Maladies infectieuses et Maladies eacutemergentes preacutesident du groupe de travail Haut Conseil de la santeacute publique
2 Preacutesident de la Commission speacutecialiseacutee Maladies infectieuses et Maladies eacutemergentes Haut Conseil de la santeacute publique
La mise agrave jour du preacutesent opuscule a pris en compte de multiples eacuteleacutements les nouvelles dispositions sani-taires eacutedicteacutees par lrsquoOrganisation mondiale de la santeacute (OMS) la Haute Autoriteacute de santeacute (HAS) ou lrsquoAgence nationale de seacutecuriteacute du meacutedicament et des produits de santeacute (ANSM) les demandes exprimeacutees lors de lrsquoenquecircte 2019 sur les attendus des lecteurs du BEH ainsi que la neacutecessiteacute de rendre lrsquoinformation facilement accessible dans un document de plus en plus volumineux Parmi les modifications apporteacutees (prise en compte des recommandations de la HAS sur les vaccinations rappel sur les conditions drsquoutilisation de la chloroquine dangers lieacutes aux preacuteparations agrave base drsquoArtemisia risques lieacutes aux tiques et animaux autres que les arthro-podes) trois points attireront parti culiegraverement votre attention
bull conformeacutement aux recommandations de lrsquoOMS pour certains pays ougrave Plasmodium vivax est tregraves preacutesent il peut ecirctre justifieacute dans des conditions de forte exposition en dehors de lrsquoutilisation de la chloroquine de pres-crire drsquoautres antipaludiques
bull une carte eacutepideacutemiologique de la rage a eacuteteacute ajouteacutee afin drsquoeacuteclairer la recommandation de vaccination preacuteventive pour les pays agrave laquo haut risque raquo
bull un encadreacute regroupant les recommandations pour les femmes enceintes ou qui allaitent (et qui voyagent) de maniegravere agrave reacutepondre aux demandes en nette croissance de cette population
Quant au Covid-19
Le SRAS-CoV-2 a montreacute dix ans apregraves la pandeacutemie de grippe A(H1N1)pdm09 que lrsquoeacutemergence de nouveaux virus peut avoir des incidences mondiales majeures en raison notamment du rocircle des voyageurs dans la propagation de la maladie Nous avions lrsquoanneacutee preacuteceacutedente introduit dans le bulletin un chapitre relatif aux laquo maladies drsquoimportation raquo afin de laquo preacutevenir le risque de disseacutemination des maladies infectieuses au retour de voyage raquo Dans la preacutesente mise agrave jour nous nrsquoavons mecircme pas eu le temps drsquoajouter une ligne sur la nouvelle pandeacutemie la diffusion du virus ayant eacuteteacute planeacutetaire en quelques semaines Agrave lrsquoheure ougrave nous eacutecrivons ces lignes il nrsquoest pas encore possible de dresser un bilan exhaustif des deacutegacircts engendreacutes par le Covid-19 mais nous avons tous conscience entre autres de la neacutecessiteacute de la preacuteparation mateacuterielle et de celle des esprits Preacutevenir ce que nous faisons tous dans notre pratique quotidienne de recommandations cibleacutees au beacuteneacutefice des voyageurs crsquoest une activiteacute meacutedicale souriante et gratifiante dans la majoriteacute des cas preacutevenir dans un contexte de catastrophe sanitaire crsquoest se retrouver confronteacute agrave un problegraveme complexe par lrsquoimpossible prise en compte simultaneacutee de composantes sanitaires sociales eacuteconomiques juridiques politiques difficilement compatibles entre elles
La pandeacutemie eacuteteinte ne passons pas agrave autre chose tirons les leccedilons de cet eacuteveacutenement et preacuteparons-nous deacutejagrave agrave la prochaine
gt
2 | 19 mai 2020 | BEH Recommandations sanitaires pour les voyageurs 2020
Avis du Haut Conseil de la santeacute publique du 13 mars 2020
Membres du groupe de travail et contributeurs
- Thierry BLANCHON HCSP CS MIME
- Daniel BLEY HCSP CS RE contributeur
- Elsa BOHER ANSM
- Olivier BOUCHAUD CHU Avicenne Bobigny contributeur
- Nathalie BOULANGER Universiteacute de Strasbourg contributrice
- Herveacute BOURHY CNR rage
- Elisabeth BOUVET HAS CTV
- Johann CAILHOL HCSP CS MIME
- Daniel CAMUS HCSP CS MIME pilote du groupe
- Eacuteric CAUMES CHU Pitieacute-Salpecirctriegravere Paris service de maladies infectieuses et tropicales
- Christian CHIDIAC HCSP CS MIME
- Michel COT HCSP CS MIME
- Christian DEVAUX HCSP CS MIME
- Daniel FLORET HAS CTV
- Florence FOUQUE HCSP CS MIME
- Gabriel CARLES CH Ouest-Guyane contributeur
- Catherine GOUJON expert vaccination et meacutedecine des voyages
- Catherine GOURLAY-FRANCE ANSES contributrice
- Bruno HOEN HCSP CS MIME
- Sandrine HOUZE CNR paludisme
- Didier LEPELLETIER HCSP CS 3SP contributeur
- Francelyne MARANO HCSP CS RE contributrice
- Sophie MATHERON HCSP CS MIME
- Philippe MINODIER HCSP CS MIME
- Elisabeth NICAND HCSP CS MIME
- Harold NOEumlL Santeacute publique France
- Isabelle PARENT ANSM
- Henri PARTOUCHE HCSP CS MIME
- Bruno POZZETTO HCSP CS MIME
- Christophe RAPP HCSP CS MIME
- Caroline SEMAILLE Anses
- Seacutebastien SICARD SSA
- Marc THELLIER CNR paludisme
- Nicole VERNAZZA HCSP CS MIME
Avec la contribution du Centre de crise et de soutien du ministegravere de lrsquoEurope et des Affaires eacutetrangegraveres
Secreacutetariat geacuteneacuteral du Haut Conseil de la santeacute publique
- Annette COLONNIER
- Sylvie FLOREANI
La Commission speacutecialiseacutee Maladies infectieuses et Maladies eacutemergentes a tenu seacuteance le 13 mars 2020 15 membres preacutesents sur 20 membres qualifieacutes ont participeacute au vote Aucun conflit drsquointeacuterecirct soumis agrave deacuteport 15 membres ont voteacute pour
Acronymes
- AMM Autorisation de mise sur le marcheacute
- Anses Agence nationale de seacutecuriteacute sanitaire de lrsquoalimentation de lrsquoenvironnement et du travail
- ANSM Agence nationale de seacutecuriteacute des meacutedicaments et des produits de santeacute
- AP Atovaquone-proguanil
- ATU Autorisation temporaire drsquoutilisation
- BMR Bacteacuteries multi-reacutesistantes
- CLAT Centre de lutte anti tuberculeuse
- CNR Centre national de reacutefeacuterence
- CPAP Chimioprophylaxie anti paludique
- CSH Cellules souches heacutematopoiumleacutetiques
- CVI Centre de vaccination internationale
- EIG Eacuteveacutenement indeacutesirable grave
- HCSP Haut Conseil de la santeacute publique
- IgG Immunoglobulines de type G
- OMS Organisation mondiale de la santeacute
- PMI Protection maternelle et infantile
- PPAV Protection personnelle anti-vectorielle
- PVS Poliovirus sauvage - PVDV Poliovirus deacuteriveacute drsquoune souche vaccinale - RCP Reacutesumeacute des caracteacuteristiques du produit - RSI Regraveglement sanitaire international - RTU Recommandation temporaire drsquoutilisation - ROR Rubeacuteole oreillons rougeole - VPI Vaccin poliomyeacutelitique injectable
BEH | 19 mai 2020 | 3Recommandations sanitaires pour les voyageurs 2020
Eacuteditorial p 1
Introduction agrave la pathologie du voyage p 6
1 Vaccinations p 711 Choleacutera p 712 Dengue p 813 Enceacutephalite japonaise p 814 Enceacutephalite agrave tiques p 1015 Fiegravevre jaune p 1216 Fiegravevre typhoiumlde p 1817 Grippe saisonniegravere p 1918 Heacutepatite A p 1919 Heacutepatite B p 20110 Infections invasives agrave meacuteningocoques p 21111 Poliomyeacutelite p 22112 Rage p 23113 Rougeolep 25114 Tuberculose p 25
2 Paludisme p 26
21 Donneacutees eacutepideacutemiologiques p 26211 Eacutevolution du paludisme au niveau mondial p 26212 Donneacutees pour la France p 27
22 Protection personnelle antivectorielle (PPAV) p 2823 Chimioprophylaxie du paludisme p 28
231 Principes et objectifs de la chimioprophylaxie p 28232 Eacutevaluation du risque de paludisme et de la pertinence drsquoune CPAP p 29233 Scheacutemas prophylactiques p 30234 Chimioprophylaxie selon les zones les types de seacutejours ou les situations des personnesp 34
2341 Selon les zones p 342342 Selon les types de seacutejours p 342343 Chimioprophylaxie chez les femmes enceintes ou qui allaitent p 34
24 Traitement preacutesomptif drsquourgence (traitement de reacuteserve) p 48241 Chez lrsquoadulte p 48242 Chez lrsquoenfant p 48
3 Risques lieacutes aux arthropodes p 49
31 Risques lieacutes aux moustiques p 49311 Moustiques qui piquent plutocirct la nuit et peuvent transmettre les agents du paludisme
des arbovirus et les filaires p 49312 Moustiques qui piquent plutocirct le jour et peuvent transmettre des arbovirus et des filaires p 49313 Moustiques responsables de fortes nuisances p 49
32 Protection contre les piqucircres de moustiques p 5033 Risques lieacutes aux autres arthropodes p 51
331 Les punaises de lit p 51332 Les tiques p 54333 Les acariens microscopiques p 54334 Les arthropodes venimeux p 54
4 Diarrheacutee du voyageur et autres risques lieacutes au peacuteril feacutecal p 54
41 Preacutevention p 55411 Hygiegravene p 55412 Prophylaxie meacutedicamenteuse p 55413 Information des voyageurs avant le deacutepart p 55
42 Prise en charge p 56
Recommandations sanitaires pour les voyageurs 2020 (agrave lrsquoattention des professionnels de santeacute) Health recommendations for travellers 2020 (for health professionals)Avis du Haut Conseil de la santeacute publique du 13 mars 2020
4 | 19 mai 2020 | BEH Recommandations sanitaires pour les voyageurs 2020
421 Traitement symptomatique p 56422 Antibiotheacuterapie (Tableau 11) p 56
43 Femmes enceintes ou qui allaitent p 58
5 Risques lieacutes aux transportsp 58
51 Accidents de la voie publique p 5852 Transports aeacuteriens p 58
521 Conseils geacuteneacuteraux p 58522 Preacutevention des effets du deacutecalage horaire p 58523 Contre-indications agrave un voyage aeacuterien p 58524 Preacutevention des thromboses veineuses profondes lieacutees agrave un voyage aeacuterien p 59525 Cas des sujets dreacutepanocytaires p 59
53 Transports en bateau - croisiegraveres p 6054 Mal des transports p 60
6 Risques lieacutes agrave lrsquoenvironnement p 60
61 Hygiegravene corporelle p 6062 Exposition agrave la chaleur p 60
621 Risques p 60622 Preacutevention p 60
63 Exposition au soleil p 61631 Risques p 61632 Preacutevention p 61
64 Exposition au grand froid p 61641 Risques p 61642 Preacutevention p 61
65 Pollution atmospheacuterique p 62651 Risques p 62652 Preacutevention p 62
66 Animaux autres que les arthropodes (pour les arthropodes voir le sect 3) p 62661 Animaux venimeux p 63662 Mammifegraveres et oiseaux p 63663 Importation drsquoanimaux p 63
7 Risques lieacutes aux activiteacutesp 63
71 Pratiques sportives p 6372 Baignades p 6373 Plongeacutee sous-marine avec bouteilles p 6474 Excursions et randonneacutees en altitude (supeacuterieure agrave 2 500 megravetres) p 64
741 Risques p 64742 Preacutevention p 64
75 Personnes se rendant agrave un grand rassemblement type pegravelerinage p 64751 Mesures preacuteventives drsquoordre geacuteneacuteral p 65752 Vaccinations p 65
76 Militaires p 65
8 Risques lieacutes agrave certains comportements ou situations p 66
81 Risques lieacutes aux comportements sexuels p 6682 Risques lieacutes aux soins p 66
821 Risques lieacutes agrave des injections ou des actes invasifs p 66822 Risques lieacutes agrave une hospitalisation - bacteacuteries multireacutesistantes (BMR) p 66
83 Risques lieacutes aux pratiques du tatouage ou du piercing p 6784 Risques lieacutes aux drogues p 68
9 Preacutecautions en fonction des personnes p 68
91 Enfants p 6892 Personnes acircgeacutees p 6993 Personnes atteintes drsquoaffections chroniques p 6994 Personnes vivant avec le VIH et personnes immunodeacuteprimeacutees p 6995 Femmes enceintes ou qui allaitent p 70
BEH | 19 mai 2020 | 5Recommandations sanitaires pour les voyageurs 2020
10 Trousse agrave pharmacie p 77
11 Aspects administratifs p 78
111 Prise en charge meacutedicale assistance et rapatriement p 781111 Assurance maladie p 781112 Assistance rapatriement p 79
112 Dossier meacutedical p 79113 Voyager avec des meacutedicaments p 79
12 Maladies drsquoimportation preacutevenir le risque de disseacutemination des maladies infectieuses au retour de voyage 80
Reacutefeacuterences p 89Tableaux
1 Pays agrave risque de transmission de lrsquoenceacutephalite japonaise 2020 p 82 Liste des pays deacuteclarant des cas drsquoenceacutephalite agrave tiques (TBE)
et des pays avec des cas sporadiques ou des donneacutees peu documenteacutees p 103 Fiegravevre jaune - Obligations vaccinales et recommandations vaccinales selon les pays p 134 Vaccination fiegravevre jaune et rougeole des personnes immunodeacuteprimeacutees ou aspleacuteniques p 185 Meacutedicaments utilisables pour la chimioprophylaxie du paludisme chez lrsquoenfant et lrsquoadulte p 326 Situation du paludisme et recommandations de preacutevention pour les voyageurs (tableau 6) p 357 Traitements curatifs antipaludiques preacutesomptifs envisageables chez lrsquoadulte p 498 Moyens de preacutevention disponibles contre les piqucircres de moustiques p 509 Reacutepulsifs pour la protection contre les piqucircres drsquoarthropodes substances actives
et mode drsquoemploi p 5210 Arthropodes autres que les moustiques maladies transmises les plus importantes et preacutevention p 5311 Traitement preacutesomptif meacutedicamenteux recommandeacute pour les diarrheacutees du voyageur p 5712 Recommandations vaccinales pour les femmes enceintes ou allaitantes qui voyagent p 7013 Reacutepulsifs pour la protection des femmes enceintes contre les piqucircres darthropodes p 7314 Alerte signalement et preacutevention des maladies potentiellement graves preacutesentant un risque
eacutepideacutemique pour lrsquoensemble du territoire franccedilais p 81
Figures1 Reacutepartition des cas confirmeacutes denceacutephalite agrave tiques par pays pour 100 000 habitants
Union europeacuteenneEspace eacuteconomique europeacuteen 2018 p 112 Endeacutemiciteacute de la rage canine et de la rage humaine agrave transmission canine 2016 p 24
Encadreacutes bull Dispositif de pharmacovigilance pour la deacuteclaration drsquoeffets indeacutesirables quel que soit le meacutedicament
ou le vaccin p 7bull La preacutevention du paludisme p 28 bull LrsquoArtemisia les risques de lrsquoutilisation de la plante entiegravere sous forme de tisane ou de geacutelules p 33bull Prescription drsquoantibiotiques avant le deacutepart p 78bull Mesures de preacutevention drsquoinfections graves agrave transmission directe p 80
6 | 19 mai 2020 | BEH Recommandations sanitaires pour les voyageurs 2020
Introduction agrave la pathologie du voyage
Les voyageurs quelles que soient leur destination et les conditions du voyage sont freacutequemment victimes de problegravemes de santeacute Le taux de voyageurs malades varie de 15 agrave 70 selon les eacutetudes en fonction du type de voyage des destinations et des conditions de seacutejour La diarrheacutee est toujours le plus freacutequent des problegravemes de santeacute en voyage avec les infections des voies aeacuteriennes supeacuterieures les dermatoses et la fiegravevre Les eacutetudes les plus reacutecentes montrent aussi lrsquoeacutemergence de pathologies non infectieuses mal drsquoaltitude mal des transports traumatismes et blessures drsquoorigine accidentelle mais aussi intentionnelle
Le risque de deacutecegraves par mois de voyage a eacuteteacute estimeacute agrave 1 pour 100 000 (1 pour 10 000 pour les personnes impliqueacutees dans des opeacuterations humanitaires) Les causes de mortaliteacute en voyage sont dans la moitieacute des cas environ cardiovasculaires Les autres causes de deacutecegraves plus en rapport avec le voyage se partagent entre accidents de la voie publique noyades homicides et suicides Les infections ne rendent compte que de 1 agrave 3 des deacutecegraves Les causes de rapatriement sanitaire sont proches de celles de la mortaliteacute en voyage traumatiques (accidents loisirs agressions) vasculaires (cardiaques et neurologiques) et psychiatriques
Si les eacutetiologies infectieuses des deacutecegraves ou des pathologies graves imposant une eacutevacuation sanitaire sont peu freacutequentes crsquoest en grande partie parce que les recommandations qui suivent permettent de les eacuteviter
Les voyageurs ayant eacuteteacute hospitaliseacutes ou rapatrieacutes sanitaires au cours de leur voyage preacutesentent un risque de portage de bacteacuteries multireacutesistantes (BMR) qui doit faire lrsquoobjet drsquoun deacutepistage en cas drsquohospitalisation dans une structure de soins
Ces recommandations ont eacuteteacute eacutelaboreacutees par la Commission speacutecialiseacutee des Maladies infectieuses et des maladies eacutemergentes et approuveacutees par le Haut Conseil de la santeacute publique (HCSP) le 13 mars 2020 Elles tiennent compte des donneacutees du Centre national de reacutefeacuterence (CNR) du paludisme du CNR des arbo-viroses de Santeacute publique France de lrsquoAgence nationale de seacutecuriteacute des meacutedicaments et des produits de santeacute (ANSM) de lrsquoAgence nationale de seacutecuriteacute sanitaire de lrsquoalimentation de lrsquoenvironnement et du travail (Anses) ainsi que des recommandations de la Haute Autoriteacute de santeacute (HAS)
Les recommandations figurant dans ce document peuvent ne pas prendre en compte lrsquoeacutevolution des risques et lrsquoeacutemergence de nouvelles maladies infectieuses elles sont donc susceptibles drsquoecirctre actualiseacutees en fonction de lrsquoeacutevolution de la situation internationale Pour ecirctre informeacute de ces mises agrave jour il est conseilleacute de consulter un des sites suivants
bull Site du ministegravere des Solidariteacutes et de la Santeacute
httpssolidarites-santegouvfr
bull Site de Santeacute publique France
httpswwwsantepubliquefrancefr
bull Site de vaccination-info-service
httpsvaccination-info-servicefr
bull Site du ministegravere de lrsquoEurope et des Affaires eacutetrangegraveres (Conseils aux voyageurs) httpswwwdiplomatiegouvfrfrconseils-aux-voyageurs
bull Site de lrsquoOrganisation mondiale de la santeacute httpswwwwhoint
bull Site des CDC (Centers for Disease Control and Prevention Emergency Preparedness and Response) httpsemergencycdcgov
BEH | 19 mai 2020 | 7Recommandations sanitaires pour les voyageurs 2020
1 Vaccinations
Un grand nombre de maladies lieacutees aux voyages peuvent ecirctre preacutevenues par une vaccination
Le programme de vaccination agrave eacutetablir pour chaque voyageur doit tenir compte de
bull lrsquoeacutevaluation des risques reacuteels encourus par le voyageur qui varient en fonction
ndash du contexte eacutepideacutemiologique international
ndash de la situation sanitaire et du niveau drsquohygiegravene de la zone visiteacutee
ndash des conditions du seacutejour (saison activiteacutes sur place modaliteacutes drsquoheacutebergement et dureacutee)
ndash des facteurs de risque individuels notamment lrsquoacircge et les anteacuteceacutedents meacutedicaux
ndash du statut vaccinal anteacuterieur
bull lrsquoobligation administrative de preacutesenter un certificat international de vaccination pour entrer dans certains pays soit dans le cadre du Regraveglement sanitaire international -RSI- (vaccination contre la fiegravevre jaune ou la poliomyeacutelite) soit du fait drsquoune exigence particuliegravere du pays drsquoaccueil (vaccination contre les infections invasives agrave meacuteningocoques pour les pegravelerinages en Arabie saouditehellip)
bull la neacutecessiteacute pour ecirctre immuniseacute que le scheacutema vaccinal soit termineacute 10 agrave 15 jours avant le deacutepart sauf dans le cadre drsquoune injection de rappel ougrave le deacutelai peut ecirctre plus court
bull la mise agrave jour des vaccinations recommandeacutees en France dans le calendrier vaccinal [1] que ce soit pour les adultes ou les enfants sachant que certaines des infections viseacutees peuvent ecirctre endeacutemiques dans le pays de destination Cette mise agrave jour est particuliegraverement importante pour la vaccination contre la diphteacuterie le teacutetanos la poliomyeacutelite et la coqueluche ainsi que contre la rougeole
bull lrsquoindisponibiliteacute eacuteventuelle de certains vaccins qui peut modifier lrsquoapplication de ces recommandations
Afin de faciliter la lecture les vaccinations sont preacutesenteacutees par ordre alphabeacutetique
11 Choleacutera
Une preacutevention efficace est assureacutee par des regravegles drsquohygiegravene simples appliqueacutees agrave lrsquoalimentation (cf sect 4) Seul le vaccin Dukoralreg dirigeacute contre Vibrio cholerae (vibrion choleacuterique) seacuterogroupe O1 dispose drsquoune autorisation de mise sur le marcheacute (AMM) Il est agrave nouveau disponible depuis le 2 mars 2020
Dispositif de pharmacovigilance pour la deacuteclaration drsquoeffet indeacutesirable quel que soit le vaccin ou le meacutedicament
Pharmacovigilance
Les professionnels de santeacute doivent deacuteclarer immeacutediatement tout effet indeacutesirable suspecteacute drsquoecirctre ducirc agrave un meacutedicament et porteacute agrave leur connaissance au Centre reacutegional de pharmacovigilance dont ils deacutependent geacuteographiquement
Les patients et les associations agreacuteeacutees de patients peuvent eacutegalement signaler tout effet indeacutesirable agrave leur Centre reacutegional de pharmacovigilance ou sur le site du ministegravere chargeacute de la santeacute
Pour plus drsquoinformation ou pour deacuteclarer un effet indeacutesirable consulter la rubrique laquo deacuteclarer un effet indeacutesirable raquo
bull Site de lrsquoANSM (Agence nationale de seacutecuriteacute des meacutedicaments et des produits de santeacute) httpsansmsantefr
ou bien
bull Site du ministegravere chargeacute de la Santeacute laquo Signalement-santegouvfr raquo httpssolidarites-santegouvfrsoins-et-maladiessignalement-sante-gouv-fr
Pour une information sur les interactions consulter
bull Le theacutesaurus des interactions meacutedicamenteuses sur le site de lrsquoANSM avec le lien httpswwwansmsantefrDossiersInteractions-medicamenteuses
bull Theacuteriaque la base de donneacutees sur les meacutedicaments httpwwwtheriaqueorg
ou bien
bull La Base de donneacutees publique des meacutedicaments httpbase-donnees-publiquemedicamentsgouvfr
Comment deacuteclarer
bull httpsansmsantefrDeclarer-un-effet-indesirableComment-declarer-un-effet-indesirableDeclarer- un-effet-indesirable-mode-d-emploi(offset)0
bull httpssolidarites-santegouvfrsoins-et-maladiessignalement-sante-gouv-frprofessionnels-de-sante
8 | 19 mai 2020 | BEH Recommandations sanitaires pour les voyageurs 2020
La vaccination contre le choleacutera nrsquoest pas recommandeacutee pour les voyageurs elle peut ecirctre recommandeacutee pour les personnels devant intervenir aupregraves de malades en situation drsquoeacutepideacutemie
12 Dengue
Le vaccin Dengvaxiareg a une AMM europeacuteenne depuis deacutecembre 2018 ce vaccin est reacuteserveacute aux personnes vivant dans des zones drsquoendeacutemie et ayant un anteacuteceacutedent prouveacute drsquoinfection par le virus de la dengue En lrsquoabsence de donneacutees de toleacuterance et drsquoefficaciteacute chez les sujets vivant dans des zones non endeacutemiques et devant se rendre dans des zones drsquoendeacutemie compte tenu en outre de la faible probabiliteacute que ces voyageurs aient deacutejagrave contracteacute la dengue et de la difficulteacute agrave le prouver la vaccination contre la dengue nrsquoest pas recommandeacutee chez les voyageurs [2 3]
13 Enceacutephalite japonaise
Cette vaccination est recommandeacutee avec le vaccin Ixiaroreg pour les personnes acircgeacutees de 2 mois et plus dans les circonstances suivantes [4] bull exposition au risque dans un pays ougrave existe une transmission de lrsquoenceacutephalite japonaise seacutejour (quelle qursquoen
soit la dureacutee) dans une zone ougrave lrsquoirrigation par inondation est pratiqueacutee (riziegraveres) agrave proximiteacute drsquoeacutelevages de porcs en peacuteriode drsquoeacutepideacutemie (ou de circulation accrue du virus chez lrsquoanimal)
bull expatriation dans un pays situeacute dans la zone de circulation du virus bull toute autre situation jugeacutee agrave risque par le meacutedecin vaccinateur
Le tableau 1 preacutesente les risques drsquoenceacutephalite japonaise en fonction des pays
Tableau 1
Pays agrave risque de transmission de lrsquoenceacutephalite japonaise 2020 (reacutef httpswwwnccdcgovtravelyellowbook2020travel-related-infectious-diseasesjapanese-encephalitis consulteacute le 13032020)
Pays Zones agrave risque Saison de transmission Commentaires
Australie Nord du Queensland et certaines icircles du deacutetroit de Torres (Outer Torres Strait Island)
De deacutecembre agrave mai Tous les cas humains ont eacuteteacute obser-veacutes entre feacutevrier et avril
Bangladesh Endeacutemique dans lrsquoensemble du pays
Majoriteacute des cas de mai agrave novembre Cas signaleacutes dans les zones sui-vantes Chittagong Dhaka Khulna Rajshahi Rangpur et Sylhet
Bhoutan Probablement endeacutemique dans les reacutegions non- montagneuses
Inconnue Rares cas signaleacutes mais donneacutees limiteacutees
Bruneacutei Darussalam Probablement endeacutemique dans lrsquoensemble du pays
Inconnue Probablement toute lrsquoanneacutee Eacutepideacutemie signaleacutee fin 2013 la proximiteacute du Sarawak laisse penser que la transmission existe toujours
Cambodge Endeacutemique dans lrsquoensemble du pays
Toute lrsquoanneacutee avec recrudescence de mai agrave octobre
Cas signaleacutes dans au moins 15 des 23 provinces dont Phnom Penh Takeo Kampong Cham Battambang Svay Rieng et Siem Reap 1 cas en 2010 chez un touriste ayant visiteacute Phnom Penh et Angkor WatSiem Reap
Chine Transmission dans toutes les provinces excepteacute le Xinjiang et le Qinghai
Majoriteacute des cas entre juin et octobre Vaccination geacuteneacuteralement non recommandeacutee pour les voyages se limitant agrave Beijing Shanghai Hong Kong Kowloon Macao et les autres grandes villes
Coreacutee du Nord Probablement endeacutemique dans lrsquoensemble du pays
Pic probable de mai agrave novembre
Coreacutee du Sud Endeacutemique dans lrsquoensemble du pays
Majoriteacute des cas de mai agrave novembre Vaccination geacuteneacuteralement non recommandeacutee pour les voyages se limitant agrave Seoul et aux grandes villes
Inde Preacutesente dans tous les Eacutetats excepteacute Dadra Daman Diu Gujarat Himachal Pradesh Jammu et Kashmir Lakshadweep Megha-laya Nagar Haveli Punjab Rajasthan et Sikkim
Pic drsquoincidence de mai agrave novembre dans le nord du paysToute lrsquoanneacutee dans le sud
F
BEH | 19 mai 2020 | 9Recommandations sanitaires pour les voyageurs 2020
Pays Zones agrave risque Saison de transmission Commentaires
Indoneacutesie Endeacutemique dans lrsquoensemble du pays
Toute lrsquoanneacutee avec des pics saison-niers variables drsquoune icircle agrave lrsquoautre
Cas signaleacutes agrave Bali Kalimantan Java Nusa Tenggara Papua et Sumatra Plusieurs voyageurs ont eacuteteacute contamineacutes agrave Bali
Japon Preacutesente dans lrsquoensemble du pays Transmission de juin agrave octobre Rares cas sporadiques signaleacutes dans toutes les icircles excepteacute Hokkaido mais cycle zoonotique toujours actifVaccination geacuteneacuteralement non recommandeacutee pour les voyages se limitant agrave Tokyo et aux grandes villes
Laos Endeacutemique dans lrsquoensemble du pays
Transmission toute lrsquoanneacutee avec un pic saisonnier de juin agrave septembre
Malaisie Endeacutemique dans lrsquoensemble du pays
Transmission toute lrsquoanneacuteePic saisonnier drsquooctobre agrave deacutecembre agrave Sarawak
Taux drsquoincidence beaucoup plus eacuteleveacute dans le Sarawak que dans la peacuteninsule malaise Vaccination geacuteneacuteralement non recommandeacutee pour les voyages se limitant agrave Kuala Lumpur et aux grandes villes
Myanmar Informations limiteacutees Probablement endeacutemique dans lrsquoensemble du pays
Inconnue Majoriteacute des cas entre juillet et septembre
Eacutepideacutemie dans les Eacutetats de Shan et RakhineSeacuterodeacutetection dans les autres zones
Neacutepal Endeacutemique dans le TeraiumlCas signaleacutes dans les districts de montagne y compris celui de Katmandou
Majoriteacute des cas de juin agrave octobre Freacutequences les plus eacuteleveacutees dans les districts occidentaux du Teraiuml Vaccination geacuteneacuteralement non re-commandeacutee pour les voyages dans les zones de haute-montagne
Pakistan Donneacutees limiteacutees Cas signaleacutes autour de Karachi
Inconnue
Papouasie- Nouvelle-Guineacutee
Donneacutees partielles Probablement endeacutemique dans le pays
Inconnue Probablement toute lrsquoanneacutee Cas sporadiques dans les provinces occidentales 1 cas signaleacute pregraves de Port Moresby Seacuterodeacutetection dans les provinces du Golfe et les hautes terres meacuteridionales
Philippines Endeacutemique dans lrsquoensemble du pays
Toute lrsquoanneacutee avec un pic saisonnier drsquoavril agrave aoucirct
Transmission dans 32 des 80 provinces
Russie Rares cas dans la Province maritime de lrsquoEst
Majoriteacute des cas de juin agrave septembre Vaccination geacuteneacuteralement non recommandeacutee
Singapour Quelques foyers preacutesumeacutes Toute lrsquoanneacutee Rares cas sporadiques Vaccination geacuteneacuteralement non recommandeacutee
Sri Lanka Endeacutemique dans lrsquoensemble du pays excepteacute les zones monta-gneuses
Toute lrsquoanneacutee avec un pic s saisonnier de novembre agrave feacutevrier
Taiumlwan Preacutesence dans lrsquoensemble du pays Pic saisonnier de mai agrave octobre Rares cas sporadiques Vaccination geacuteneacuteralement non recommandeacutee pour les voyages limiteacutes agrave Taipei et aux grandes villes
Thaiumllande Endeacutemique dans lrsquoensemble du pays
Toute lrsquoanneacutee avec un pic saisonnier de mai agrave octobre notamment dans le nord du pays
Freacutequences les plus eacuteleveacutees dans la valleacutee de Chang mai Plusieurs cas reacutecents chez des voya-geurs ayant seacutejourneacute dans les zones cocirctiegraveres du sud
Timor Oriental Cas sporadiques Probablement endeacutemique dans lrsquoensemble du pays
Inconnue
Viecirct Nam Endeacutemique dans lrsquoensemble du pays
Toute lrsquoanneacutee avec un pic saisonnier de mai agrave octobre notamment dans le nord du pays
Freacutequences les plus eacuteleveacutees dans les provinces septentrionales autour drsquoHanoiuml et les provinces qui bordent la Chine
Tableau 1 (suite)
10 | 19 mai 2020 | BEH Recommandations sanitaires pour les voyageurs 2020
Enceacutephalite japonaise
Un vaccin inactiveacute preacutepareacute agrave partir de la souche SA 14-14-2 (Ixiaroreg) est disponible en France
Scheacutema vaccinal
Le vaccin est indiqueacute agrave partir du 2e mois
Enfant de 2 mois agrave 17 ans reacutevolus
bull 2 doses J0 J28 (frac12 dose entre 2 mois et 3 ans)
bull 1 dose de rappel 12 agrave 24 mois apregraves la primo-vaccination (12 mois en cas drsquoexposition continue au risque infectieux)
bull pas de donneacutees de seacuteroprotection agrave long terme
Adulte de 18 ans agrave 65 ans
bull 2 doses J0 J28
bull 1egravere dose de rappel 12 agrave 24 mois apregraves la primo-vaccination (12 mois en cas drsquoexposition continue au risque infectieux)
bull les donneacutees de seacuteroprotection agrave long terme suggegraverent qursquoune 2e dose de rappel est agrave envisager dix ans plus tard en cas de nouvelle exposition au risque infectieux
Adulte de plus de 65 ans
bull 2 doses J0 J28
bull la reacuteponse immunitaire eacutetant plus faible dans cette tranche drsquoacircge il est preacutefeacuterable de ne pas attendre 12 mois pour administrer la dose de rappel en cas de nouvelle exposition ou drsquoexposition continue au risque infectieux
bull pas de donneacutees de seacuteroprotection agrave long terme
Scheacutema vaccinal acceacuteleacutereacute
Uniquement chez les personnes acircgeacutees de 18 agrave 65 ans 2 doses agrave J0 J7
Interchangeabiliteacute
Il est recommandeacute aux personnes ayant reccedilu une premiegravere dose drsquoIxiaroreg de terminer le scheacutema de primo- vaccination en 2 doses avec Ixiaroreg Si le scheacutema complet de primo-vaccination ne peut pas ecirctre reacutealiseacute avant le deacutepart il convient donc de srsquoassurer de la disponibiliteacute de ce vaccin (souche SA 14-14-2 inactiveacutee) dans le pays de destination
Le rappel devra eacutegalement ecirctre reacutealiseacute avec le mecircme vaccin
Pour les personnes vaccineacutees anteacuterieurement avec un scheacutema complet par Jevaxreg et agrave nouveau en situation drsquoexposition au virus 1 dose de rappel par Ixiaroreg est suffisante pour les adultes (recommandation hors AMM)
Associations possibles
Pas de contre-indication signaleacutee
14 Enceacutephalite agrave tiques
La vaccination contre lrsquoenceacutephalite agrave tiques est recommandeacutee pour les voyageurs devant seacutejourner en zone rurale ou boiseacutee dans les reacutegions drsquoendeacutemie jusqursquoagrave 1 500 megravetres drsquoaltitude du printemps agrave lrsquoautomne [5 6] (cf tableau 2 et carte ECDC en figure 1)
Tableau 2
Liste des pays deacuteclarant des cas drsquoenceacutephalite agrave tiques (TBE) et des pays avec des cas sporadiques ou des donneacutees peu documenteacutees [httpswwwecdceuropaeusitesdefaultfilesdocumentsTBE-annual-epidemiological-report-2018pdf]
Agrave noter pour les pays indiqueacutes en gras la vaccination est recommandeacutee pour des conditions de seacutejour preacuteciseacutees ci-dessus pour les pays non en gras la vaccination est agrave envisager au cas par cas
Pays en caractegraveres gras TBE endeacutemiquePays en caractegraveres non gras cas sporadiques ou donneacutees peu documenteacutees
Europe Albanie Allemagne Armeacutenie Autriche Belgique Bieacutelorussie Bosnie Bulgarie Croatie Danemark Estonie Finlande France Hongrie Italie Kazakhstan Lettonie Lituanie Maceacutedoine Moldavie Monteacuteneacutegro Norvegravege Pays-Bas Pologne Reacutepublique tchegraveque Roumanie Russie occidentale Serbie Slovaquie Sloveacutenie Suegravede Suisse Ukraine
Hors Europe Chine (Nord-Est et Nord-Ouest) Coreacutee du Sud Japon Kirghizstan Mongolie Russie orientale
BEH | 19 mai 2020 | 11Recommandations sanitaires pour les voyageurs 2020
Figure 1
Reacutepartition des cas confirmeacutes drsquoenceacutephalite agrave tiques par pays pour 100 000 habitants Union europeacuteenneEspace eacuteconomique europeacuteen 2018 [7]
000-009
Taux de notification(N100 000)
Pays non visiblessur lrsquoeacutetendue de la carte principale
010-049050-099100-999ge1000
Non calculeacuteAbsence de donneacutees rapporteacutees
Non inclus
Luxembourg
Malte
Source ECDC Rapports en provenance de lrsquoAllemagne de lrsquoAutriche de la Belgique de la Bulgarie de la Croatie de lrsquoEspagne de lrsquoEstonie de la Finlande de la France de la Gregravece de la Hongrie de lrsquoIrlande de lrsquoItalie de la Lettonie de la Lituanie du Luxembourg de la Norvegravege des Pays-Bas de la Pologne de la Reacutepublique tchegraveque de la Roumanie du Royaume-Uni de la Slovaquie de la Sloveacutenie et de la Suegravede
Enceacutephalite agrave tiques
Trois vaccins inactiveacutes preacutepareacutes agrave partir de deux souches diffeacuterentes (Ticovacreg adulte et Ticovacreg enfant drsquoune part et Encepurreg drsquoautre part) sont disponibles en France
bull Ticovacreg enfant chez les enfants de 1 agrave 15 ans reacutevolus
bull Ticovacreg adulte agrave partir de 16 ans
bull Encepurreg agrave partir de 12 ans
Scheacutema vaccinal
bull Ticovacreg enfant 3 doses agrave J0 entre M1 et M3 apregraves la 1re dose puis entre M5 et M12 apregraves la 2e dose
bull Ticovacreg adulte 3 doses agrave J0 entre M1 et M3 apregraves 1re dose puis entre M5 et M12 apregraves 2e dose
bull Encepurreg 3 doses agrave J0 entre M1 et M3 puis entre M9 et M12 apregraves la 2e dose
Pour ces vaccins le 1er rappel est agrave administrer 3 ans apregraves la 3e dose
Scheacutema vaccinal acceacuteleacutereacute
Si une immunisation rapide est neacutecessaire deux scheacutemas acceacuteleacutereacutes peuvent ecirctre utiliseacutes selon la speacutecialiteacute
bull Ticovacreg enfant 3 doses agrave J0 agrave J14 puis entre 5 agrave 12 mois apregraves la 2e dose
bull Ticovacreg adulte 3 doses agrave J0 agrave J14 puis entre 5 agrave 12 mois apregraves la 2e dose
bull Encepurreg 3 doses agrave J0 agrave J7 et agrave J21 (auquel cas le 1er rappel doit ecirctre administreacute 12 agrave 18 mois apregraves la primo-vaccination)
Interchangeabiliteacute
Un scheacutema vaccinal (primo-vaccination et rappels) commenceacute avec lrsquoun des vaccins peut ecirctre poursuivi avec lrsquoautre sauf dans le cas du scheacutema acceacuteleacutereacute
Associations possibles
Pas de contre-indication signaleacutee
12 | 19 mai 2020 | BEH Recommandations sanitaires pour les voyageurs 2020
15 Fiegravevre jaune
La vaccination contre la fiegravevre jaune (ou vaccination anti-amarile) est exigible agrave partir de lrsquoacircge drsquoun an dans le cadre du RSI
La vaccination contre la fiegravevre jaune est indispensable (qursquoelle soit obligatoire ou non) pour un seacutejour dans une zone endeacutemique (reacutegions intertropicales drsquoAfrique et drsquoAmeacuterique du Sud) ou eacutepideacutemique mecircme en lrsquoabsence drsquoobligation administrative
La liste des pays ougrave existent un risque de transmission de la fiegravevre jaune et une obligation vaccinale est preacutesenteacutee dans le tableau 3 Les recommandations vaccinales peuvent eacutevoluer en fonction de la situation eacutepideacutemiologique de la fiegravevre jaune
Cette vaccination est obligatoire pour les reacutesidents du deacutepartement de la Guyane et pour les voyageurs qui srsquoy rendent [8]
Le vaccin de la fiegravevre jaune (ou vaccin amaril) est disponible dans les Centres de vaccination anti-amarile deacutesi-gneacutes (1) par les Agences reacutegionales de santeacute et en Guyane dans certains cabinets meacutedicaux [9]
La vaccination contre la fiegravevre jaune est attesteacutee par la deacutelivrance drsquoun certificat international de vaccination dont le modegravele figure dans lrsquoAnnexe 6 du RSI (httpwwwwhointihrIVC200_06_26pdf)
Cas particuliers
Nourrissons
La vaccination est recommandeacutee agrave partir de lrsquoacircge de 9 mois pour les enfants se rendant dans une zone agrave risque Exceptionnellement elle peut ecirctre effectueacutee degraves lrsquoacircge de 6 mois si le nourrisson doit seacutejourner en milieu rural ou en forecirct en zone endeacutemique ou si une eacutepideacutemie seacutevit dans la reacutegion visiteacutee
Personnes acircgeacutees
Un acircge supeacuterieur agrave 60 ans ne constitue pas en soi une contre-indication au vaccin amaril Neacuteanmoins en raison drsquoun risque potentiellement plus eacuteleveacute drsquoeffets indeacutesirables graves chez les personnes acircgeacutees (essentiellement en primovaccination) il convient drsquoeacutevaluer au preacutealable le beacuteneacutefice attendu de la vaccination en prenant en compte le profil santeacute de la personne (comorbiditeacutes polymeacutedication eacutetat nutritionnel et fonctionnel) et le risque qursquoelle aura drsquoecirctre exposeacutee au virus de la fiegravevre jaune pendant son voyage
Lrsquoimmunogeacuteniciteacute du vaccin chez des personnes acircgeacutees primovaccineacutees est peu documenteacutee mais aucun eacutechec vaccinal nrsquoa eacuteteacute reacutepertorieacute dans cette population [10]
Femmes enceintes (voir aussi sect 95)
Comme tout vaccin vivant atteacutenueacute Stamarilreg ne doit pas ecirctre administreacute agrave la femme enceinte sauf en cas de reacuteelle neacutecessiteacute et seulement apregraves une eacutevaluation rigoureuse des risques potentiels et des beacuteneacutefices attendus (voyage avec niveau eacuteleveacute drsquoexposition au virus amaril situation drsquoeacutepideacutemie) Aucune eacutetude des conseacutequences de la vaccination sur le deacuteveloppement ou la reproduction nrsquoa eacuteteacute conduite chez lrsquoanimal En revanche des donneacutees sont disponibles sur un nombre limiteacute de cas en meacutedecine humaine elles nrsquoont reacuteveacuteleacute aucun effet indeacutesirable sur la grossesse ni sur la santeacute du fœtus ou du nouveau-neacute
Femmes qui allaitent (voir aussi sect 95)
En raison du risque prouveacute de transmission au nourrisson du virus vaccinal (vivant atteacutenueacute) lors de lrsquoallaitement Stamarilreg ne doit pas ecirctre administreacute aux femmes qui allaitent un nourrisson de moins de 6 mois sauf en cas de reacuteelle neacutecessiteacute (situation drsquoeacutepideacutemie seacutejour en milieu rural ou forestier) et apregraves eacutevaluation des risques et beacuteneacutefices potentiels
bull si lrsquoenfant est acircgeacute de moins de 6 mois et que la vaccination de la megravere est impeacuterative lrsquoallaitement doit ecirctre suspendu pendant les deux semaines qui suivent la vaccination (deacutelai de synthegravese des anticorps maternels)
bull si lrsquoenfant est acircgeacute de 6 mois et plus il peut lui-mecircme ecirctre vaccineacute la vaccination de la megravere est donc possible sans suspension de lrsquoallaitement
(1) Centres de vaccination antiamarile ou centres de vaccinations internationales (CVI) httpssolidarites-santegouvfrIMGpdftableau_cvfj_janvier_2019pdf
BEH | 19 mai 2020 | 13
Recomm
andations sanitaires pour les voyageurs 2020
Tableau 3
Obligations vaccinales et recommandations vaccinales selon les pays (adapteacute de httpswwwwhointithith-country-list-newpdf consulteacute le 14042020)
Pays
Obligation de vaccination contre la fiegravevre jaune quel que
soit le pays de provenance
[acircge du voyageur]
Obligation de vaccination contre la fiegravevre jaune pour les voyageurs
en provenance drsquoun pays agrave risque de transmission
de fiegravevre jaune[acircge du voyageur]
Recommandation vaccinalesuivant un risque
de transmission reacutegionale de fiegravevre jaune
[acircge du voyageur]
BarbadeOUI [ge1 an] (sauf le Guyana et lrsquoIcircle
de la Triniteacute agrave moins drsquoune eacutepideacutemie en cours)
Belize OUI [ge1 an] Beacutenin OUI [ge1 an]
Bolivie OUI [ge1 an]OUI [ge9 mois] pour les reacute-
gions agrave lrsquoest des Andes en dessous de 2 300 m
Botswana OUI [ge1 an]
Breacutesil
OUI [ge9 mois] pour les voyageurs se rendant dans les Eacutetats
drsquoAcre Amapa Amazonas Distrito Federal Espirito Santo Goias Maranhao
Mato Grosso Mato Groosso do Sul Minas Gerais Paragrave
Paranagrave Piaui Rio de Janeiro Rio Grande do Sul Rondocircnia Roraima Santa Catarina Sao Paulo et Tocantins de Bahia
et chutes drsquoIguaccediluBrunei Darussalam OUI [ge9 mois] Burkina Faso OUI [ge9 mois] Burundi OUI [ge9 mois] Cambodge OUI [ge1 an] Cameroun OUI [ge9 mois]Cap-Vert OUI [ge1 an] Chine (sauf pour les voyageurs se rendant agrave Hong Kong ou Macao)
OUI [ge9 mois]
Christmas (icircles) OUI [ge1 an]
Colombie OUI [ge1 an]
OUI [ge9 mois] sauf pour seacutejour agrave plus de 2 300 m
les villes de Baranquilla Cali Cartagegravene Medellin
Pays pour lesquels il nrsquoy a ni risque de fiegravevre jaune ni obligation de vaccination de la fiegravevre jaunepour entrer sur le territoire quel que soit le pays de provenance
Afghanistan Allemagne Andorre Anguilla Antarctique Armeacutenie Autriche Azerbaiumldjan Belgique Bermudes Bieacute-lorussie Bhoutan Bosnie-Herzeacutegovine Bulgarie Caiumlmans (icircles) Canada Canaries (icircles) Chili Chypre Cocos (icircles) Comores (icircles) excepteacute Mayotte Cook (icircles) Coreacutee du Sud Croatie Danemark Djibouti Espagne Estonie Eacutetats-Unis drsquoAmeacuterique Falkland (icircles) Feacuteroeacute (icircles) Finlande France meacutetropolitaine Galaacutepagos (icircles) Eacutequateur Geacuteorgie Gibraltar Gregravece Groenland Guam (icircle) Hawaiuml (icircles)(Eacutetats-Unis) Hongrie Irlande Islande Israeumll Italie Japon Kazakhstan Kiribati Koweiumlt Lettonie Liban Liechtenstein Lituanie Luxembourg Macao Maceacutedoine Mariannes du Nord (icircles) Maroc marshall (icircles) Maurice Mexique Microneacutesie Midway (icircles) (Eacutetats-Unis) Moldavie) Monaco Mongolie Monteacuteneacutegro Nauru Norfolk (icircles) Norvegravege Nouvelle-Zeacutelande Ouzbeacutekistan Palaos ou Belau (icircle) Pacircques (icircle) Chili Pays-Bas Pologne Porto Rico Portugal Qatar Reacutepublique tchegraveque Reacuteunion Roumanie Royaume-Uni Russie (Feacutedeacuteration de) Sahara occidental Saint-Marin Saint-Pierre-et-Miquelon Saba Samoa ameacutericaines Serbie Slovaquie Sloveacutenie Suegravede Suisse Syrie Tadjikistan Taiumlwan Terres australes et antarctiques franccedilaises Timor oriental Tokelau Tonga Tristan da Cunha Tunisie Turkmeacutenistan Turks-et-Caiumlcos (icircles) Turquie Tuvalu Ukraine Uruguay Vanuatu Viecirct Nam Vierges ameacutericaines (icircles) Vierges britanniques (icircles) Wake (icircle) Yeacutemen
Pays pour lesquels existe un risque de transmission de la fiegravevre jaune ou une reacuteglementation de vaccination pour les voyageurs entrant dans le pays ou ayant transiteacute par un pays agrave risque
de transmission de fiegravevre jaune
Pays
Obligation de vaccination contre la fiegravevre jaune quel que
soit le pays de provenance
[acircge du voyageur]
Obligation de vaccination contre la fiegravevre jaune pour les voyageurs
en provenance drsquoun pays agrave risque de transmission
de fiegravevre jaune[acircge du voyageur]
Recommandation vaccinalesuivant un risque
de transmission reacutegionale de fiegravevre jaune
[acircge du voyageur]
Afrique du Sud OUI [gt1 an] Albanie OUI [ge1 an] Algeacuterie OUI [ge1 an] Angola OUI [ge9 mois]Antigua-et-Barbuda OUI [ge1 an]Antilles neacuteerlandaises (Aruba Bonaire)
OUI ge9 mois]
Arabie saoudite OUI [ge1 an]
ArgentineOUI [ge9 mois]
(seacutejour dans les provinces de Corrientes et Misiones)
AustralieOUI [ge1 an] (agrave lrsquoexception
des Icircles Galaacutepagos en Eacutequateur)Bahamas OUI [ge1 an] Bahreiumln OUI [ge9 mois] Bangladesh OUI [ge1 an]
F
14 | 19 mai 2020 | BEH
Recomm
andations sanitaires pour les voyageurs 2020
Tableau 3 (suite)
Pays
Obligation de vaccination contre la fiegravevre jaune quel que
soit le pays de provenance
[acircge du voyageur]
Obligation de vaccination contre la fiegravevre jaune pour les voyageurs
en provenance drsquoun pays agrave risque de transmission
de fiegravevre jaune[acircge du voyageur]
Recommandation vaccinalesuivant un risque
de transmission reacutegionale de fiegravevre jaune
[acircge du voyageur]
Pays
Obligation de vaccination contre la fiegravevre jaune quel que
soit le pays de provenance
[acircge du voyageur]
Obligation de vaccination contre la fiegravevre jaune pour les voyageurs
en provenance drsquoun pays agrave risque de transmission
de fiegravevre jaune[acircge du voyageur]
Recommandation vaccinalesuivant un risque
de transmission reacutegionale de fiegravevre jaune
[acircge du voyageur]
Congo OUI [ge9 mois]Coreacutee du Nord OUI [ge1 an]Costa Rica OUI [ge9 mois] Cocircte drsquoIvoire OUI [ge9 mois]Cuba OUI [gt9 mois] Curaccedilao OUI [ge9 mois] Dominique (icircle) OUI [ge1 an]Eacutegypte OUI [ge9 mois] Eacutemirats arabes unis OUI [ge9 mois]
Eacutequateur
OUI [ge1 an] pour les voyageurs venant du Breacutesil de Reacutepublique
Deacutemocratique du Congo Ouganda
OUI [ge9 mois] lors de seacutejour
en dessous de 2 300 m dans les provinces
est des AndesEacuterythreacutee OUI [ge9 mois] Eswatini (ex Swaziland) OUI [ge9 mois] Eacutethiopie OUI [ge9 mois] Fidji (icircles) OUI [ge1 an] Gabon OUI [ge1 an]Gambie OUI [ge9 mois]Ghana OUI [ge9 mois]Grenade (icircle) OUI [ge1 an] Guadeloupe (icircle) OUI [ge1 an] Guatemala OUI [ge1 an] Guineacutee OUI [ge9 mois]Guineacutee-Bissau OUI [ge1 an]Guineacutee eacutequatoriale OUI [ge9 mois]Guyana OUI [ge1 an] Guyane OUI [ge1 an]Haiumlti OUI [ge1 an]Honduras OUI [ge1 an] Inde OUI [ge9 mois] Indoneacutesie OUI [ge9 mois]
Iran OUI [ge9 mois] Iraq OUI [ge9 mois] Jamaiumlque OUI [ge1 an] Jordanie OUI [ge1 an]
Kenya OUI [ge1 an]
OUI [ge9 mois] pour les voya-geurs en dehors de la province Nord-Est Kilifi Kwale Lamu Malindi et Tanariver dans la
province de la Cocircte et les villes de Nairobi et Mombasa
Kirghizstan OUI [ge1 an] Laos OUI (pas drsquoacircge preacuteciseacute)Lesotho OUI [ge6 mois] Liberia OUI [ge9 mois]Libye OUI [ge1 an] Madagascar OUI [ge9 mois] Malaisie OUI [ge1 an] Malawi OUI [ge1 an] Maldives (icircles) OUI [ge9 mois]
Mali OUI [ge1 an]
OUI [ge9 mois] pour les voyageurs
se rendant dans les reacutegions sud du Sahara
Malte OUI [ge9 mois] Martinique (icircle) OUI [ge1 an]
Mauritanie OUI [ge1 an]
OUI [gt9 mois] pour les voyageurs
se rendant dans les reacutegions sud du Sahara
Mayotte (icircle) OUI [ge1 an] Montserrat OUI [ge1 an] Mozambique OUI [ge9 mois] Myanmar OUI [ge1 an] Namibie OUI [ge9 mois] Neacutepal OUI [ge1 an]
BEH | 19 mai 2020 | 15
Recomm
andations sanitaires pour les voyageurs 2020
Pays
Obligation de vaccination contre la fiegravevre jaune quel que
soit le pays de provenance
[acircge du voyageur]
Obligation de vaccination contre la fiegravevre jaune pour les voyageurs
en provenance drsquoun pays agrave risque de transmission
de fiegravevre jaune[acircge du voyageur]
Recommandation vaccinalesuivant un risque
de transmission reacutegionale de fiegravevre jaune
[acircge du voyageur]
Polyneacutesie franccedilaise OUI [ge1 an] Reacutepublique centrafricaine OUI [ge9 mois]Reacutepublique deacutemocratique du Congo
OUI [ge9 mois]
Reacutepublique dominicaine
OUI [ge1 an] en provenance des Eacutetats du Breacutesil (Minas Gerais Espirito Santo Sao Paulo Rio
de Janeiro)Rwanda OUI [ge1 an]Saint Bartheacutelemy (icircle) OUI [ge1 an] Saint-Christophe-et-Nieacute OUI [gt1 an]Sainte-Heacutelegravene (icircle) OUI [ge1 an]Sainte-Lucie (icircle) OUI [ge9 mois]Saint-Kitts-et-Nevis OUI [ge1 an]Saint-Martin (icircle France) OUI [ge1 an] Saint-Vincent- et-les-Grenadines
OUI [ge1 an]
Salomon (icircles) OUI [ge9 mois]Salvador (El) OUI [ge1 an] Samoa (icircles) OUI [ge1 an] Sao Tomeacute-et-Principe OUI [ge1 an] Seacuteneacutegal OUI [ge9 mois] Seychelles OUI [ge1 an]
Sierra LeoneOUI (pas drsquoacircge
preacuteciseacute)Singapour OUI [ge1 an] Sint Eustatius (icircle Pays-Bas)
OUI [ge6 mois]
Sint Maarten (icircle Pays-Bas)
OUI [ge9 mois]
Somalie OUI [ge9 mois]
Soudan OUI [ge1 an] OUI [ge9 mois] pour les
voyageurs se rendant dans le sud du Sahara
Soudan du sud OUI [ge9 mois]Sri Lanka OUI [ge9 mois]
Pays
Obligation de vaccination contre la fiegravevre jaune quel que
soit le pays de provenance
[acircge du voyageur]
Obligation de vaccination contre la fiegravevre jaune pour les voyageurs
en provenance drsquoun pays agrave risque de transmission
de fiegravevre jaune[acircge du voyageur]
Recommandation vaccinalesuivant un risque
de transmission reacutegionale de fiegravevre jaune
[acircge du voyageur]
Nicaragua OUI [ge1 an]
Niger OUI [ge1 an]OUI [gt9 mois] pour les
voyageurs des reacutegions sud du Sahara
Nigeria OUI [ge9 mois]Nioueacute ou Niue (icircle) OUI [ge9 mois]Nouvelle-Caleacutedonie OUI [ge1 an] Oman OUI [ge9 mois] Ouganda OUI [ge1 an]Pakistan OUI [ge1 an]
Panama OUI [ge1 an]
OUI [ge9 mois] pour les voya-geurs se rendant dans les
zones continentales situeacutees dans la zone du canal de
Panama (Emberagrave Kuna Yala provinces de Dariegraven Colon
et Panama)
Paraguay OUI [ge1 an]OUI [ge9 mois] (pour les
voyageurs agrave lrsquoexception de la ville drsquoAsunciograven)
Papouasie- Nouvelle Guineacutee
OUI [ge1 an]
Peacuterou
OUI [ge9 mois] se rendant dans les reacutegions en dessous de
2 300 m (Amazonas Loreto Madre de Dios San Martin Ucayali Puno Cuzco Junin Pasco Huagravenuco dans les reacutegions de lrsquoextrecircme nord
drsquoApurimac de Huancavelica drsquoAncash de lrsquoest de La Liber-tad nord-est de Cajamarca
nord et nord-est drsquoAya cucho et est de Piura
Philippines OUI [ge1 an] Pitcairn (icircles) OUI [ge1 an]
Tableau 3 (suite)
F
16 | 19 mai 2020 | BEH
Recomm
andations sanitaires pour les voyageurs 2020
Sont inclus les voyageurs ayant transiteacute plus de 12 heures dans lrsquoaeacuteroport drsquoun pays ougrave existe un risque de transmission de la fiegravevre jaune Sont inclus les voyageurs ayant transiteacute quelle que soit la dureacutee dans lrsquoaeacuteroport drsquoun pays ougrave existe un risque de transmission de la fiegravevre jaune
Tableau 3 (suite)
Pays
Risque de transmission de fiegravevre jaune
sur tout ou partie du territoire
Obligation de vaccination contre la fiegravevre jaune pour
les voyageurs en provenance drsquoun pays agrave risque
de transmission de fiegravevre jaune
[acircge du voyageur]
Obligation de vaccination contre la fiegravevre jaune quel que soit le pays
de provenance [acircge du voyageur]
Pays
Risque de transmission de fiegravevre jaune
sur tout ou partie du territoire
Obligation de vaccination contre la fiegravevre jaune pour
les voyageurs en provenance drsquoun pays agrave risque
de transmission de fiegravevre jaune
[acircge du voyageur]
Obligation de vaccination contre la fiegravevre jaune quel que soit le pays
de provenance [acircge du voyageur]
Suriname OUI [gt1 an] Swaziland (voir Eswatini) OUI [ge9 mois]
Tanzanie OUI [ge1 an] Tchad OUI [ge9 mois]Thaiumllande OUI [ge1 an] Togo OUI [ge9 mois]
Triniteacute-et-Tobago OUI [ge1 an]
OUI [ge9 mois] pour les voyageurs se rendant
dans les zones tregraves boiseacutees sur lrsquoIcircle de Triniteacute
VenezuelaOUI [gt1 an] pour les voyageurs
en provenance du Breacutesil
OUI [ge9 mois] pour les voya-geurs hors seacutejour dans les Eacutetats drsquoAragua Carabobo Miranda Yaracuy District feacutedeacuteral Falcon et Lara
villes de Caracas et Valancia lrsquoIcircle de Margarita et zones
au-dessus de 2 300 mWallis-et-Futuna OUI [ge1 an] Zambie OUI [ge1 an] Zimbabwe OUI [gt9 mois]
BEH | 19 mai 2020 | 17Recommandations sanitaires pour les voyageurs 2020
Donneurs de sang
Comme apregraves toute administration drsquoun vaccin vivant atteacutenueacute le don de sang doit ecirctre suspendu durant les quatre semaines qui suivent lrsquoadministration de Stamarilreg
Personnes immunodeacuteprimeacutees
Comme tout vaccin vivant atteacutenueacute Stamarilreg est en principe contre-indiqueacute en cas de deacuteficit immunitaire primaire ou acquis il peut toutefois ecirctre administreacute sous certaines conditions (cf tableau 4)
Anteacuteceacutedents de dysfonctionnements du thymus (incluant myasthenia gravis thymome thymectomie)
La vaccination est contre-indiqueacutee de maniegravere deacutefinitive En revanche les personnes dont le thymus a eacuteteacute irradieacute indirectement lors du traitement drsquoune autre maladie (en particulier celui du cancer du sein) peuvent ecirctre vaccineacutees contre la fiegravevre jaune [11]
Dreacutepanocytose
Chez les patients dreacutepanocytaires non traiteacutes ou traiteacutes par hydroxycarbamide (Hydreareg Syklosreg) le vaccin amaril nrsquoest pas contre-indiqueacute
Lorsque le voyageur ne peut pas ecirctre vaccineacute contre la fiegravevre jaune les seacutejours en zone drsquoendeacutemiciteacute amarile sont formellement deacuteconseilleacutes si le voyage nrsquoest pas annuleacute un certificat de contre-indication (2) doit lui ecirctre deacutelivreacute par le meacutedecin drsquoun centre de vaccinations internationales ou par son meacutedecin traitant (3)
Fiegravevre jaune
Un vaccin vivant atteacutenueacute Stamarilreg [12] preacutepareacute agrave partir de la souche 17D-204 cultiveacutee sur embryon de poulet est disponible en France
Scheacutema vaccinal
Agrave partir de lrsquoacircge de 9 mois (exceptionnellement entre 6 et 9 mois dans des circonstances particuliegraveres) 1 dose au moins 10 jours avant le deacutepart
Suite agrave la suppression par lrsquoOMS des rappels deacutecennaux un amendement du RSI prolongeant agrave vie la validiteacute administrative du Certificat international de vaccination antiamarile est en vigueur depuis le 11 juillet 2016
Le calendrier vaccinal preacutevoit des exceptions agrave cette mesure [1]
Chez le voyageur une 2e dose est recommandeacutee avant un nouveau deacutepart en zone drsquoendeacutemie amarile dans les conditions suivantes
bull agrave partir de lrsquoacircge de 6 ans pour les personnes ayant eacuteteacute vaccineacutees avant lrsquoacircge de 2 ans
bull si la vaccination initiale date de plus de 10 ans pour
ndash les femmes ayant eacuteteacute vaccineacutees en cours de grossesse
ndash les personnes vivant avec le VIH et les personnes immunodeacuteprimeacutees vaccineacutees dans les conditions preacuteciseacutees dans le rapport du HCSP de 2014 [11]
ndash les personnes qui se rendent dans un pays ougrave une circulation active du virus est signaleacutee
Associations possibles
En regravegle geacuteneacuterale tous les vaccins vivants peuvent ecirctre administreacutes de maniegravere simultaneacutee (dans des lieux drsquoinjection diffeacuterents) Si lrsquoadministration des vaccins fiegravevre jaune et Rougeole-Oreillons-Rubeacuteole nrsquoest pas simultaneacutee il est preacutefeacuterable de respecter un deacutelai minimum drsquoun mois entre les 2 vaccins Cependant en cas de deacutepart imminent en zone drsquoendeacutemie amarile les vaccins fiegravevre jaune et rougeoleux (vaccin trivalent ROR) peuvent ecirctre administreacutes agrave nrsquoimporte quel intervalle
(2) Annexe 6-9 du RSI - Si le clinicien responsable est drsquoavis que la vaccination ou lrsquoadministration drsquoune prophylaxie est contre- indiqueacutee pour des raisons meacutedicales il remet agrave lrsquointeacuteresseacute(e) un certificat de contre-indication ducircment motiveacute reacutedigeacute en anglais ou en franccedilais et le cas eacutecheacuteant dans une autre langue en plus de lrsquoanglais ou du franccedilais que les autoriteacutes compeacutetentes du lieu drsquoarriveacutee doivent prendre en compte Le clinicien responsable et les autoriteacutes compeacutetentes informent lrsquointeacuteresseacute(e) de tout risque associeacute agrave la non-vaccination ou agrave la non-utilisation de la prophylaxie conformeacutement aux dispositions de lrsquoarticle 23 paragraphe 4 httpwhqlibdocwhointpublications20089789242580419_frepdf (3) Article R 3115-62 du Code de la santeacute publique
18 | 19 mai 2020 | BEH Recommandations sanitaires pour les voyageurs 2020
Tableau 4
Vaccination contre la fiegravevre jaune et la rougeole des personnes immunodeacuteprimeacutees ou aspleacuteniques (cf Rapport du HCSP [11])
Type drsquoimmunodeacutepression Vaccination contre la fiegravevre jaune ou la rougeole
Personnes vivant avec le VIH bull Vaccination contre-indiqueacutee si CD4 lt25 (enfants acircgeacutes de moins de 12 mois)CD4 lt20 (enfants entre 12 et 35 mois)CD4 lt15 (enfants entre 36 et 59 mois)ou CD4 lt200mm3 (enfants acircgeacutes de plus de 5 ans et adultes)
Personnes transplanteacutees drsquoorgane solide bull En attente de transplantation pas de contre-indication en lrsquoabsence de traite-ment immunosuppresseur La vaccination est agrave effectuer 2 agrave 4 semaines avant la transplantation et au moins 10 jours avant le deacutepart en zone drsquoendeacutemie
bull Apregraves transplantation la vaccination est contre-indiqueacutee
Personnes greffeacutees de cellules souches heacutemato-poiumleacutetiques (CSH)
bull Vaccination contre-indiqueacutee au moins 2 ans apregraves la greffe et tant que dure le traitement immunosuppresseur
Personnes traiteacutees par chimiotheacuterapie pour tumeur solide ou heacutemopathie maligne
bull Vaccination contre-indiqueacutee au cours de la chimiotheacuterapie et dans les 6 mois qui suivent
Personnes traiteacutees par immunosuppresseurs biotheacuterapie etou corticotheacuterapie pour une maladie auto-immune ou inflammatoire chronique
bull Vaccination contre-indiqueacuteeLa vaccination est agrave reacutealiser si possible avant la mise en route du traitementApregraves lrsquoarrecirct drsquoun traitement immunosuppresseur drsquoune biotheacuterapie ou drsquoune cor-ticotheacuterapie agrave dose immunosuppressive (cf ci-dessous) le deacutelai agrave respecter pour lrsquoadministration drsquoun vaccin vivant est variable Il est au minimum de 3 mois (6 mois apregraves un traitement par rituximab)Chez une personne traiteacutee par corticotheacuterapie la dose et la dureacutee au-delagrave des-quelles lrsquoadministration drsquoun vaccin vivant est contre-indiqueacutee sont les suivantes
ndash Chez lrsquoadulte 10 mg drsquoeacutequivalent-prednisone par jour depuis plus de deux semaines
ndash Chez lrsquoenfant 2 mgkg drsquoeacutequivalent-prednisone par jour ndash et au-delagrave de 20 mg par jour chez les enfants de plus de 10 kg depuis plus de deux semaines
ndash Les laquo bolus raquo de corticoiumldes (05 g agrave 1 gjour pendant 3 jours) contre-indiquent lrsquoadministration drsquoun vaccin vivant durant les trois mois qui suivent
Personnes aspleacuteniques ou hypospleacuteniques Pas de contre-indication
Personnes preacutesentant des deacuteficits immunitaires primitifs
bull Deacuteficit immunitaire commun variable (DICV)
bull Maladie de Bruton
bull Deacuteficit en sous-classe drsquoIgG
bull Deacuteficit immunitaire combineacute seacutevegravere
bull Deacuteficit immunitaire combineacute partiel (Syndromes de Job-Buckley de Wiskott-Aldrich de di George ataxie teacutelangiectasie)
bull Vaccination contre-indiqueacuteeLa vaccination est possible chez les personnes preacutesentant un deacuteficit isoleacute en IgA
16 Fiegravevre typhoiumlde
La vaccination contre la fiegravevre typhoiumlde est recommandeacutee pour les voyageurs devant effectuer un seacutejour prolongeacute (plus drsquoun mois) ou dans de mauvaises conditions dans des pays ougrave le niveau drsquohygiegravene est faible et la maladie endeacutemique particuliegraverement dans le sous-continent indien et lrsquoAsie du Sud-Est
Ce vaccin nrsquoassure qursquoune protection de 50 agrave 65 Il vient en compleacutement des mesures de preacutecaution vis-agrave-vis de lrsquoeau et des aliments et au lavage des mains qui demeurent les preacutecautions essentielles
Fiegravevre typhoiumlde
Le vaccin typhoiumldique disponible en France Typhim Vireg est un vaccin inactiveacute composeacute drsquoun polyoside capsu-laire non conjugueacute de S typhi
Il existe eacutegalement une association vaccinale combineacutee typhoiumlde-heacutepatite A Tyavaxreg
Le vaccin Vivotifreg (antityphoiumldique vivant atteacutenueacute) nrsquoest pas disponible actuellement en France
Scheacutema vaccinal
Le vaccin monovalent peut ecirctre administreacute agrave partir de lrsquoacircge de 2 ans
Une dose 15 jours avant le deacutepart
Dureacutee de protection 3 ans
Associations possibles
Pas de contre-indication signaleacutee
BEH | 19 mai 2020 | 19Recommandations sanitaires pour les voyageurs 2020
17 Grippe saisonniegravere
La vaccination contre la grippe saisonniegravere est recommandeacutee [1]
bull pour toutes les personnes cibleacutees par les recommandations du calendrier des vaccinations en vigueur en particulier celles qui participent agrave un voyage en groupe ou en bateau de croisiegravere
bull pour le personnel navigant des bateaux de croisiegravere et des avions ainsi que les guides accompagnant les groupes de voyageurs et les accompagnateurs de voyage
Le vaccin adapteacute agrave lrsquoheacutemisphegravere sud (sauf pour Mayotte) nrsquoest agrave ce jour disponible drsquoavril agrave septembre que par une proceacutedure drsquoimportation sur autorisation temporaire drsquoutilisation (ATU) nominative (fiche de demande ATU nominative)
httpswwwansmsantefrvaransm_sitestorageoriginalapplication5d03ed952be52950d5afa41d793f8126pdf
Agrave compter de la saison 2020 compte tenu de lrsquoeacutepideacutemiologie particuliegravere observeacutee depuis plusieurs anneacutees agrave Mayotte la campagne de vaccination antigrippale agrave Mayotte sera calqueacutee sur celle de lrsquoheacutemisphegravere nord et utili-sera les mecircmes vaccins La campagne de vaccination doit ecirctre initieacutee preacutecocement ideacutealement en septembre degraves la mise agrave disposition des vaccins grippaux
18 Heacutepatite A
La vaccination est recommandeacutee agrave partir de lrsquoacircge de 1 an [13] pour tous les voyageurs devant seacutejourner dans un pays ougrave le niveau drsquohygiegravene est faible quelles que soient les conditions du seacutejour Elle est particuliegraverement recommandeacutee chez les personnes souffrant drsquoune maladie chronique du foie ou de mucoviscidose
Un examen seacuterologique preacutealable (recherche drsquoIgG) est pertinent pour les personnes ayant des anteacuteceacutedents drsquoictegravere ayant passeacute leur enfance en zone drsquoendeacutemie ou neacutees avant 1945
Grippe
Les vaccins grippaux disponibles actuellement en France sont produits
bull agrave partir de virus inactiveacutes cultiveacutes sur œuf embryonneacute de poule
Vaccin trivalent Influvacreg (2 souches A et 1 souche B)
Acircge Dose Nombre de doses
6 mois agrave 36 mois 025 ml 1 ou 2 doses
3 ans agrave 8 ans 05 ml 1 ou 2 doses
Agrave partir de 9 ans 05 ml 1
2 doses en primo-vaccination agrave un mois drsquointervalle 1 dose en rappel
Vaccins quadrivalents inactiveacutes comportant deux souches A et deux souches B Fluarix Tetrareg Influvac Tetrareg (agrave partir de 3 ans) Vaxigrip Tetrareg)
Acircge Dose Nombre de doses
De 6 mois agrave 8 ans 05 ml 1 ou 2 doses
Agrave partir de 9 ans 05 ml 1
2 doses en primo-vaccination agrave un mois drsquointervalle 1 dose en rappel
bull agrave partir de virus inactiveacutes cultiveacutes sur culture cellulaire Flucelvax Tetrareg (disponibiliteacute annonceacutee pour la saison grippale 2020-2021)
Acircge Dose Nombre de doses
Agrave partir de 9 ans 05 ml 1
agrave administrer par voir IM uniquement
Vaccination agrave renouveler chaque anneacutee pour les personnes agrave risque
Associations possibles
Pas de contre-indication signaleacutee
20 | 19 mai 2020 | BEH Recommandations sanitaires pour les voyageurs 2020
19 Heacutepatite B
Cette vaccination est obligatoire pour les nourrissons neacutes depuis le 1er janvier 2018 [1]
Une consultation laquo voyageurs raquo peut ecirctre une opportuniteacute drsquoidentifier les personnes exposeacutees au risque drsquoheacutepa-tite B et de leur proposer une vaccination apregraves la reacutealisation drsquoun test de deacutepistage
Chez les voyageurs non vaccineacutes anteacuterieurement cette vaccination est recommandeacutee pour des seacutejours freacutequents ou prolongeacutes dans les pays agrave forte ou moyenne preacutevalence du portage chronique du virus de lrsquoheacutepatite B [1] Chez lrsquoadulte la recherche drsquoune infection par le virus de lrsquoheacutepatite B doit ecirctre proposeacutee avant la vaccination
Le vaccin de lrsquoheacutepatite B peut ecirctre administreacute degraves la naissance en cas de seacutejour preacutevu dans un pays de forte (Afrique subsaharienne Asie) ou de moyenne preacutevalence du portage chronique du virus (DROM-COM (4) Europe de lrsquoEst et du Sud Afrique du Nord Moyen-Orient sous-continent indien et Ameacuterique du Sud)
Heacutepatite B
Les vaccins de lrsquoheacutepatite B sont composeacutes de lrsquoantigegravene HBs obtenu par recombinaison geacuteneacutetique bull Enfants Engerixreg B 10 μg HBVaxproreg 5 μg bull Adolescents et adultes (agrave partir de 16 ans) Engerixreg B 20 μg HBVaxproreg 10 μg
Il existe eacutegalement une association combineacutee heacutepatite A-heacutepatite B Twinrix enfantsreg-(1-15 ans) et Twinrix adultesreg (16 ans et plus)
Scheacutema vaccinal
Chez les personnes non vaccineacutees anteacuterieurement
2 doses administreacutees agrave au moins un mois drsquointervalle et une 3e dose administreacutee entre 6 et 12 mois apregraves la 1re dose
Chez les adolescents acircgeacutes de 11 agrave 15 reacutevolusbull soit scheacutema classique agrave 3 doses bull soit scheacutema agrave 2 doses avec le vaccin ayant lrsquoAMM pour cette indication (Engerixreg B 20 microg) en respectant
un intervalle de 6 mois entre les 2 doses et en lrsquoabsence de risque eacuteleveacute drsquoinfection par le virus de lrsquoheacutepatite B dans les six mois qui seacuteparent les 2 doses Ce scheacutema peut ecirctre utiliseacute chez les adolescents agrave condition que les 2 doses aient eacuteteacute administreacutees avant le deacutepart (exposition au risque du virus de lrsquoheacutepatite B)
Scheacutema vaccinal acceacuteleacutereacute
Chez les adultes dans certains cas particuliers ougrave lrsquoobtention tregraves rapide drsquoune protection vaccinale est souhaitable (deacutepart imminent en zone drsquoendeacutemie moyenne ou forte) et suivant lrsquoAMM du vaccin Engerixreg B 20 microg un scheacutema acceacuteleacutereacute peut ecirctre proposeacute 3 doses (agrave J0 J7 et J21) en primo-vaccination avec un rappel 12 mois apregraves la 1re injection
Associations possibles
Pas de contre-indication signaleacutee
(4) DROM Deacutepartement - Reacutegion drsquooutre-mer COM Collectiviteacutes drsquooutre-mer
Heacutepatite A
Les vaccins de lrsquoheacutepatite A disponibles en France sont composeacutes de virus inactiveacutes
Scheacutema vaccinal
Acircge Speacutecialiteacute 1egravere dose Rappel
1-15 ans Avaxim 80reg
15 jours avant le deacutepart
2e dose (rappel) agrave administrer agrave partir de 6 mois apregraves la 1re dose ou eacuteven-tuellement de faccedilon plus tardive suivant un deacutelai speacutecifique agrave chaque vaccin (cf AMM des vaccins)
Havrix 720reg
ge16 ans Avaxim 160reg
Havrix 1440reg
ge18 ans Vaqta 50reg
Il existe eacutegalement une association vaccinale combineacutee typhoiumlde-heacutepatite A (Tyavaxreg) et une association heacutepatite A-heacutepatite B (Twinrix adultereg Twinrix enfantreg)
Associations possibles
Pas de contre-indication signaleacutee
BEH | 19 mai 2020 | 21Recommandations sanitaires pour les voyageurs 2020
110 Infections invasives agrave meacuteningocoques
La vaccination contre les infections invasives agrave meacuteningocoque C est obligatoire pour les nourrissons neacutes agrave partir du 1er janvier 2018 [1]
La vaccination contre les infections invasives agrave meacuteningocoques est recommandeacutee [14] aux personnes
bull se rendant dans une zone drsquoendeacutemie notamment la laquo ceinture de la meacuteningite raquo en Afrique subsaharienne zones de savane et Sahel drsquoouest en est du Seacuteneacutegal agrave lrsquoEacutethiopie au moment de la saison segraveche favorable agrave la transmission du meacuteningocoque (habituellement hiver et printemps) ou dans toute autre zone ougrave seacutevit une eacutepideacutemie dans des conditions de contact eacutetroit et prolongeacute avec la population locale avec un vaccin meacutenin-gococcique teacutetravalent conjugueacute A C Y W
bull se rendant dans une zone drsquoendeacutemie pour y exercer une activiteacute dans le secteur de la santeacute ou aupregraves des reacutefugieacutes quelle que soit la saison avec un vaccin meacuteningococcique teacutetravalent conjugueacute A C Y W
Lrsquoactualiteacute des eacutepideacutemies drsquoinfections invasives agrave meacuteningocoques est consultable sur le site de lrsquoOMS agrave lrsquoadresse
httpwwwwhointcsrdonarchivediseasemeningococcal_diseasefr
Cas particulier des pegravelerinages agrave La Mecque
La vaccination contre les infections invasives agrave meacuteningocoques avec un vaccin meacuteningococcique teacutetravalent conjugueacute A C Y W est obligatoire pour lrsquoobtention des visas pour le pegravelerinage en Arabie saoudite elle doit ecirctre attesteacutee par un Certificat international de vaccination (cf Annexe 6 du Regraveglement sanitaire international httpwwwwhointihrIVC200_06_26pdf) sur lequel sera colleacutee lrsquoeacutetiquette du vaccin indiquant le nom du vaccin et le numeacutero de lot
La dureacutee administrative de validiteacute de la vaccination par le vaccin meacuteningococcique teacutetravalent conjugueacute A C Y W est de 5 ans en indiquant sur le Certificat international de vaccination qursquoil srsquoagit de vaccin conjugueacute (conjugate tetravalent ACYW meningoccal vaccine) (httpswwwmohgovsaenhajjpageshealthregulationsaspx) En lrsquoabsence de lrsquoindication de vaccin conjugueacute la validiteacute du Certificat international de vaccination est de 3 ans
Infections invasives agrave meacuteningocoque
Les vaccins meacuteningococciques teacutetravalents A C Y W sont des vaccins inactiveacutes composeacutes de polyosides capsulaires du germe conjugueacutes agrave une proteacuteine
bull Nimenrixreg indiqueacute chez les personnes acircgeacutees de 6 semaines et plus
bull Menveoreg indiqueacute chez les personnes acircgeacutees de 2 ans et plus
Scheacutema vaccinal
Nourrissons de 6 semaines agrave 11 mois reacutevolus
Nimenrixreg 2 doses en primo-vaccination (deacutelai de 2 mois entre les deux doses) et 1 dose de rappel agrave 12 mois si lrsquoenfant est agrave risque drsquoinfections invasives agrave meacuteningocoque A C Y W
Enfants acircgeacutes de 12 agrave 23 mois reacutevolus
Nimenrixreg 1 dose
Personnes de 2 ans et plus
Menveoreg ou Nimenrixreg 1 dose
Dose de rappel
La dureacutee de protection reste agrave deacuteterminer mais des donneacutees de persistance des anticorps agrave cinq ans sont disponibles pour Menveoreg et Nimenrixreg
Interchangeabiliteacute
Nimenrixreg ou Menveoreg peuvent ecirctre administreacutes en rappel aux personnes primo-vaccineacutees avec un autre vaccin meacuteningococcique conjugueacute ou non conjugueacute
Associations possibles
En cas de vaccination anteacuterieure avec un vaccin meacuteningococcique conjugueacute C le vaccin meacuteningococcique teacutetravalent conjugueacute A C Y W peut ecirctre administreacute apregraves un deacutelai drsquoun mois
22 | 19 mai 2020 | BEH Recommandations sanitaires pour les voyageurs 2020
111 Poliomyeacutelite
La vaccination contre la poliomyeacutelite est obligatoire en France pour les nourrissons neacutes agrave partir du 1er janvier 2018 (5) Les personnes neacutees avant 2018 doivent satisfaire aux recommandations vaccinales en vigueur (reacutef calendrier vaccinal 2020)
En raison de la circulation de poliovirus sauvages et deacuteriveacutes drsquoune souche vaccinale dans plusieurs pays drsquoAfrique et drsquoAsie lrsquoOMS a eacutemis en 2014 des recommandations temporaires visant agrave reacuteduire le risque de propagation internationale de ces virus en diffeacuterenciant (httpswwwwhointithith-country-list-frpdf) [15 16]
A les Eacutetats toucheacutes par la transmission du poliovirus sauvage (PVS1) ou drsquoun poliovirus circulant deacuteriveacute drsquoune souche vaccinale de type 1 ou de type 3 (PVDVc1 ou PVDVc3)
B les Eacutetats toucheacutes par la transmission du poliovirus circulant deacuteriveacute drsquoune souche vaccinale de type 2 (PVDVc2)
Le 11 deacutecembre 2019 lors de sa 23e reacuteunion le Comiteacute drsquourgence du RSI de lrsquoOMS srsquoest unanimement accordeacute sur le fait que le risque de propagation internationale du poliovirus demeure une urgence de santeacute publique de porteacutee internationale et a recommandeacute un prolongement des recommandations temporaires pour trois mois suppleacutementaires en soulignant lrsquoeacutevolution inquieacutetante du nombre de cas dus au PVS1 dans le monde (113 cas rapporteacutes au 11 deacutecembre 2019 en comparaison aux 28 cas rapporteacutes sur la mecircme peacuteriode en 2018) (httpswwwwhointnews-roomdetail20-12-2019-statement-o-the-twenty-third-ihr-emer gency-committee-regarding-the-international-spread-of-poliovirus)
Recommandations pour les voyageurs bull La vaccination contre la poliomyeacutelite est recommandeacutee chez les voyageurs devant effectuer un seacutejour de
4 semaines ou plus agrave destination de tous les Eacutetats ougrave circulent les poliovirus sauvages et les poliovirus deacuteriveacutes de souches vaccinales (voir liste des pays ci-dessous en fonction des cateacutegories (httppolioeradicationorgpolio-todaypolio-nowpublic-health-emergency-status) Ces voyageurs devraient recevoir quel que soit leur acircge une dose de vaccin poliomyeacutelitique inactiveacute (VPI) dans un deacutelai de 4 semaines agrave 12 mois avant leur deacutepart Les personnes correctement vaccineacutees selon le calendrier en vigueur en France sont proteacutegeacutees de la poliomyeacutelite maladie Ce rappel sert agrave renforcer lrsquoimmuniteacute de la muqueuse intestinale et agrave empecirccher le portage asympto-matique du poliovirus qui devient possible quand la vaccination par le vaccin injectable (forme inactiveacutee) date de plus de 12 mois
bull En cas de deacutepart en urgence (deacutelai de mise en route infeacuterieur agrave 4 semaines) et si le voyageur nrsquoa pas eacuteteacute vaccineacute au cours des 12 mois preacuteceacutedents une dose administreacutee dans un deacutelai infeacuterieur agrave 4 semaines aura tout de mecircme un inteacuterecirct en particulier pour une personne qui voyage souvent
bull Pour les voyageurs se rendant dans lrsquoun des Eacutetats ougrave circulent le poliovirus sauvage (PVS1) ou le polio-virus deacuteriveacute drsquoune souche vaccinale de type 1 (PVDVc1) ou de type 3 (PVDVc3) la vaccination devrait ecirctre attesteacutee par la deacutelivrance drsquoun Certificat international de vaccination dont le modegravele figure dans lrsquoAnnexe 6 du Regraveglement sanitaire international (httpswwwwhointihrports_airportsicvpen) Si le seacutejour dure plus de 12 mois un 2e rappel peut ecirctre exigeacute dans le cadre du RSI lorsque le voyageur quittera le pays et devrait avoir eacuteteacute pratiqueacute au moins un mois avant leur deacutepart
bull Les voyageurs devant effectuer un seacutejour infeacuterieur agrave 4 semaines dans un de ces pays doivent satisfaire aux recommandations du calendrier vaccinal franccedilais
bull Enfin certains pays ougrave ne circule pas de poliovirus exigent eacutegalement une vaccination ou lrsquoadministration drsquoun rappel agrave lrsquoentreacutee sur leur territoire se renseigner avant de partir
Drsquoapregraves les donneacutees accessibles sur le site de Global Polio Eradication Initiative (6) (consulteacute le 13032020) la situation internationale est la suivante
bull Eacutetats ougrave circule le poliovirus sauvage (PVS1) avec un risque de diffusion internationale
ndash Afghanistan Pakistan et Nigeria Aucun cas nrsquoa eacuteteacute rapporteacute au Nigeria depuis le 27 septembre 2016
bull Eacutetats ougrave circulent des poliovirus deacuteriveacutes drsquoune souche vaccinale avec un risque de diffusion internationale
ndash De type 1 (PVDVc1) Indoneacutesie Malaisie Myanmar et Philippines
ndash De type 2 (PVDVc2) Angola Benin Cameroun Reacutepublique centrafricaine Tchad Cocircte drsquoIvoire Chine Reacutepublique deacutemocratique du Congo Eacutethiopie Ghana Mozambique Niger Nigeria Pakistan Philippines Somalie Togo Zambie
bull Eacutetats ougrave ne circulent plus de poliovirus mais qui restent vulneacuterables agrave une reacute-introduction (renforcement de la surveillance dans ces pays)
ndash Papouasie-Nouvelle-Guineacutee (PVDVc1)
ndash Kenya (PVDVc2)
(5) LOI ndeg 2017-1836 du 30 deacutecembre 2017 - art 49 (V) (6) httppolioeradicationorgpolio-todaypolio-nowpublic-health-emergency-status et httppolioeradicationorgpolio-todaypolio-nowthis-weekcirculating-vaccine-derived-poliovirus