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Programme de réadaptation physiquela Prothèse trans-fémorale

Guide de fabrication

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MISSION

Organisation impartiale, neutre et indépendante, le Comité international de la Croix-Rouge (CICR) a la mission exclusivement humanitaire de protéger la vie et la dignité des victimes de la guerre et de la violence interne, et de leur porter assistance. Il dirige et coordonne les activités internationales de secours du Mouvement dans les situations de conflit. Il s’efforce également de prévenir la souffrance par la promotion et le renforcement du droit et des principes humanitaires universels. Créé en 1863, le CICR est à l’origine du Mouvement international de la Croix-Rouge et du Croissant-Rouge.

Remerciements :

Jean François GallayLeo GasserPierre GauthierFrank JoumierJacques LepetitBernard MatagneJoel NiningerGuy NuryPeter PoestmaHmayak Tarakhchyan

et tous les techniciens ortho-prothésistes qui ont travaillé dans les centres de réadaptation physique soutenus par le CICR.

Comité international de la Croix-Rouge19 avenue de la Paix1202 Genève, SuisseT + 41 22 734 60 01 F + 41 22 733 20 57E-mail: icrc.gva@icrc.orgwww.cicr.org© CICR, septembre 2006Photos : CICR/PRP

�Guide de fabr icat ion La prothèse trans-fémorale

Table des matières

Avant-propos 2Introduction 41.Matièrespremièresetcomposantsorthopédiques 42.Prisedemesuresetfabricationdel’emboîture 63.Montagedelaprothèseetalignementthéorique 154.Alignementdelaprothèse 265.Fabricationdelaceinture 296.Prothèseàcontacttotalavecvalvedesuccion 307.Fabricationdel’esthétiqueenpolypropylène 348.Fabricationdel’esthétiqueenEVA 44Listedescomposantsetmatériauxnécessairesàlafabrication 47

� Programme de réadaptat ion physique du CICR

Avant-propos

La technologie polypropylène du CICR

Depuissacréationen1979,leProgrammederéadaptationphysiqueduCICRatoujoursencouragél’utilisationd’unetechnologieappropriéeaucontextespécifiquedanslequelopèrel’organisation,àsavoirdansdespaystouchésparlaguerreetàfaiblesrevenus,oudansdespaysendéveloppement.

Latechnologiedoitaussiêtreadaptéeauxbesoinsdeshandicapésphysiquesdanslespaysconcernés.

Parconséquent,latechnologieadoptéedoitêtre:

• durable,confortable,facileàutiliseretàentretenirpourlespatients;• facileàapprendreetàréparerpourlestechniciens;• standardiséemaiscompatibleavecleclimatdansdifférentesrégionsdumonde;• bonmarché,maismoderneetconformeauxnormesacceptéesinternationalement;• facileàobtenir.

Lechoixdelatechnologieestd’unegrandeimportancepourpromouvoirlapérennitédesservicesderéhabilitationphysique.

Pourtoutescesraisons,leCICRapréférémettreaupointsapropretechniqueplutôtqued’acheterdescomposantsorthopédiquesdisponiblessurlemarché,quisontgénéralementtropchersetinadaptésauxcontextesdanslesquelstravaillel’organisation.LescomposantsduCICRutiliséspourlesprothèsesetlesorthèsessontmoinscoûteuxquelescomposantsmodulairesducommerce.

LorsqueleCICRadébutésesprogrammesderéhabilitationphysiqueen1979,ilutilisaitlesmatériauxdisponiblessurplacecommelebois,lecuiretlemétal,ainsiquelescomposantsorthopédiquesfabriquéslocalement.Audébutdesannées1990,leCICRaentaméunprocessusdestandardisationdestechniquesutiliséesdanssesdiversprojetsdeparlemonde,parsoucid’harmonisationentrelesdifférentsprojets,maisaussietplusparticulièrementpouraméliorerlaqualitédesservicesauxpatients.

Lepolypropylène(PP)aétéintroduitdanslesprojetsduCICRen1988,pourlafabricationdesemboîturesprothétiques.Unpremiergenouenpolypropylèneaétéfabriquéen1991auCambodge;d’autrescomposants,telsquelesystèmedemontagetubulaire,ontétémisaupointauNicaragua,etgraduellementaméliorés.Enparallèle,leCICRaabandonnélafabricationdupiedSACHtraditionnelenbois,pours’atteleraudéveloppementd’unpiedplusdurable,toutd’abordenpolypropylèneetEVA(EthylVynilAcétate),puisenpolypropylèneetmoussedepolyuréthane.

En1988,leCICRadécidé,autermed’uneréflexionapprofondie,dediminuerlaproductionlocaledescomposantsafindepouvoirserecentrersurlessoinsauxpatientsetsurlaformationdupersonnelàl’échelledespays.

�Guide de fabr icat ion La prothèse trans-fémorale

Objectifs des manuels

Les«guidesdefabrication»duCICRsontconçuspourfournirlesindicationsnécessairesàuneproductiondehautequalitédesappareilsd’assistance.

Lesprincipauxobjectifsdecesmanuelsd’informationsont:

• encourageretrenforcerlastandardisationdelatechnologiepolypropylèneduCICR;• fournirunsupportdeformationpourl’utilisationdecettetechnologie;• promouvoirunepratiqueoptimale.

C’estuneétapesupplémentairedanslapromotiondesservicesdequalitéapportésauxpatients.

CICRDivisionAssistance/UnitéSantéProgrammederéadaptationphysique

� Programme de réadaptat ion physique du CICR

Introduction

Cedocumentdécritlaméthodedefabricationd’uneprothèsetrans-fémorale(TF)enutilisantlatechniquepolypropylèneduCICR.CettetechniqueestutiliséedanstouslesprogrammesderéadaptationphysiquesoutenusparleCICR.

Lesméthodesdemoulage,derectificationetd’alignementsemployéescorrespondentauxnormesinternationalesenlamatièreetnesontdoncpasdécritesdansceguidedefabricationduCICR.

Système d’alignement et composants du pied

�. PiedSACH�. VisCHC(cylindriquehexagonalecreuse)etrondelleressort�. Chevilleconvexe�. Cylindreconcaveetgoupille5. Jeudeboulons,écrousetrondellesplates6. Disqueconvexe7. Gobeletconique8. Gobelettrans-fémoral9. Genou

MATIèRes pReMIèRes eT COMpOsAnTs ORThOpédIques1

6Matièrespremières • Polypropylène(PP)5mm • Polypropylène(PP)4mm • EVA3mm,6mmet12mm

4Composantsorthopédiques

5Guide de fabr icat ion La prothèse trans-fémorale

Système d’alignement et composants du pied pour enfant

�. PiedSACH�. VisCHC(cylindriquehexagonalecreuse)etrondelleressort—enfant�. Chevilleconvexe�. Cylindreconcaveetgoupille5. Petitgenou6. Jeudeboulons,écrousetrondellesplates7. GobeletconiqueTF—enfant8. Disqueconvexe9. Gobelettrans-fémoral

6 Programme de réadaptat ion physique du CICR

évaluation, prise de mesure et moulage

pRIse de MesuRes eT fAbRICATIOn de L’eMbOîTuRe2

4Aprèsl’évaluationdupatientetlaprescriptiondelaprothèse,procéderauxmesuresetaumoulageselonlespratiquesusuelles.

4L’utilisationdecollerettesestfacultative.

7Guide de fabr icat ion La prothèse trans-fémorale

Rectifierlemodèlepositifselonlesmesuresenregistréessurlafichetechnique.

4Remplirlemoulenégatifdeplâtrepourobtenirunmodèlepositif.

8 Programme de réadaptat ion physique du CICR

6Résultatfinal.

Alignement du gobelet et fabrication de l’emboîture

4Gobelettrans-fémoral 4Poncerlebordinterne

6Couvrirlegobeletderubanadhésif

4Enduirel’intérieurdevaseline

9Guide de fabr icat ion La prothèse trans-fémorale

Le cadre d’alignement

4Pouruneutilisationdétailléeducadred’alignement,seréférerauguided’utilisation.

4AlignementpourTFAdulte.

AlignementpourTFEnfant.

Axedugenou

4Positiondugobelettrans-fémoral

�0 Programme de réadaptat ion physique du CICR

position du gobelet trans-fémoral

Placerlemodèleplâtrésurlecadred’alignementCR-Équipementsetl’alignerselonlesmesuresenregistréessurlafichetechnique.Fixerlegobeletsouslemodèleavecduplâtre.

L’alignementdansleplanfrontalsefaitselonledegréd’adductionoud’abductiondumoignondupatient.

Lalignepostérieurereprésentelemilieudugenou.Lecentredugobeletestsurcetteligne.

Lefilàplombdoitpasserparlemilieudugobelet,cequicorrespondàlalignenoiresurlaphoto.

4Fixerunclousurledessousdumodèleplâtré,àl’endroitoùlegobeletseraplacé.

4Envuesagittale,legobeletestenavantdelalignemédiane(lalignemédianecorrespondantàl’axedugenou).Lefilàplombdoitpasserparlegrandtrochanteret1cmenavantdelalignemédiane.

4Lignenoiremédiane=axedugenou.

Filàplomb=+/–1cmenavantdelalignemédianepourdonnerdelasécuritéaugenoudurantlamarche.

��Guide de fabr icat ion La prothèse trans-fémorale

4Unepastilled’EVAde6+12mmestintroduitedansl’ouverturedugobelet.

CelaéviteraquelePPrentredansletroulorsduthermoformage.

Celafaciliteégalementl’ouverturedu

trouaprèsthermoformage.

4CouperuneplaquedePPde5mmd’épaisseurselonlescirconférencesdumoulage+15cm.

PlacerlePPdanslefourà180°Cpendantenviron20minutes.

MoulerlePPsurlemodèleplâtréet

actionnerlapompeàvide.

�� Programme de réadaptat ion physique du CICR

4Tracerladécoupeproximale.

Couperlepourtourproximalavecunescieoscillante.

4Couperl’excédentdePPavecdesciseauxlorsqu’ilestencorechaudetmalléable.

GarderlePPsurlemodèleplâtréaumoins6heuresavantdémoulage.

CelalimiteralerétrécissementduPP

��Guide de fabr icat ion La prothèse trans-fémorale

4Poncerlasurfacedistaledel’emboîturejusqu’àlapastilled’EVA.

4Poncerbienàplattoutenconservantminimum3mmdePPsouslegobelet.

4Vérifierquelasurfacesouslegobeletestbienplate

4Enleverlapastilled’EVA.

�� Programme de réadaptat ion physique du CICR

4Retirerleplâtreàl’aided’unmarteauetd’unburin(oud’unburinpneumatique),etd’unmarteauencaoutchouc.

Lorsquel’emboîtureauneformeconique,ilestparfoispossibledeséparerl’emboîturedumodèleplâtrésanscassercedernier:faireunpetittroudanslapartiedistale/antéro-médialedel’emboîture;introduirelepistoletàaircomprimé;injecterl’airetl’emboîturedevraitsortir.

4Poncerproprementlepourtourproximaldel’emboîture

4Poliravecunmorceaudeverre.

4Utiliserunefraiseconiquepourpercerletrouutilisépourmettrelaprothèseetpourlavalvedesuccion.

�5Guide de fabr icat ion La prothèse trans-fémorale

4Laconnexionestassuréeparuneviscylindriquehexagonalecreuse(CHC)etunerondelleressort.

Alignement pied-cheville

Lepiedestfixéàuncylindreconcaveavecundisquedechevilleconvexerenforcéd’uneplaquedePP(seulement pour les disques de 6 mm d’épaisseur).

Ordre des étapes à suivre

• Alignementpied-cheville• Alignementemboîture• Ajustagedelahauteur• Soudagedescylindresconcaves• Alignementfinalàl’établi.

MOnTAge de LA pROThèse eT ALIgneMenT ThéORIque3

�6 Programme de réadaptat ion physique du CICR

6Composants(Seulement pour les disques de 6 mm d’épaisseur.)

Alignement pied - cheville

UneplaquederenforcementdePP4mmdoitêtrefixéesouslachevilleconvexe(seulement pour les disques de 6 mm d’épaisseur).

Percerdeuxtrousde4mmdediamètredanslachevilleconvexeetdanslaplaquederenforcement,etlesfixerensembleavecdeuxmorceauxdebaguettedesoudurePP(seulement pour les disques de 6 mm d’épaisseur).

Cela évite de briser la vis CHC chez les patients actifs et lourds.

�7Guide de fabr icat ion La prothèse trans-fémorale

6L’ouverturedanslecylindreconcaveestplacéeversl’avantalorsquelabarredereforcementestplacéeversl’arrière!

6Méthodedefixation.

6Résultatfinal

�8 Programme de réadaptat ion physique du CICR

Lesystèmed’alignementdelachevillepermetunmouvementantéro-postérieurpourunréglagedumontageparrapportàlahauteurdetalon.

4Quellequesoitlahauteurdutalon,lecylindreconcavedoitresterenpositionparfaitementverticale.

Possibilitéd’alignementavecunehauteurdetalonde0mmà20mm.Lepiedaurauneduréedeviemaximaleavecunehauteurdetalonde10mm.

Sans talon

Avec talon

�9Guide de fabr icat ion La prothèse trans-fémorale

4Ajusterlemontagepied-chevilleenfonctiondelahauteurdutalondelachaussure.Respecterlaverticalitéducylindreconcave!

4L’alignementestcontrôléànouveauaveclachaussuredupatientplacéesurlepied.

4Donner5degrésderotationexterneaupied.

�0 Programme de réadaptat ion physique du CICR

4Surlepatient,lamesuregenou-solcorrespondàlamesureduplateautibialmédialausol.

Surlaprothèse,cettemesurecorrespondàlamesuredel’axedugenouausol.

Enrespectantcetterègle,leslongueursdesegmentssontparfaiteslorsquelepatientestassis.

Alignement genou-cheville-pied

6Longueurdusegmentgenou-sol.

4Enfonctiondesmesuresenregistréessurlafichetechnique,tracerlaportionàcoupersurletubeenacierdugenou.Letubeenacierseraintroduit9cmàl’intérieurducylindreconcave(maximum10cm).

��Guide de fabr icat ion La prothèse trans-fémorale

Max. 10 cm

4Tracerlalongueurrequise.

Ajouter9à10cmpourlapartiequiseraintroduitedanslecylindreconcave.

4Couperletubeàlalongueurrequise+max.10cm.

Ébarberletube.

4Chaufferlapartiedutubeàintroduiredanslecylindreàl’aided’uncanonàairchaud.

Chaufferl’intérieurducylindredelamêmemanière.

Enfoncerletubeenacierdanslecylindreàl’aided’unmarteauencaoutchouc,jusqu’àlamarqueindiquantlalongueurrequise.

Attentionàlarotationdugenouparrapportaucylindreconcave:l’avantdugenoucorrespondàl’ouvertureducylindre.

�� Programme de réadaptat ion physique du CICR

Alignement de l’emboîture

pour moignon de longueur moyenne

L’emboîtureestreliéeaugenouparl’intermédiaired’undisqueconvexeetd’ungobeletconique.Legobeletconiqueestsoudéaumiroirsurledessusdugenou,aprèsavoirétécoupéàlabonnelongueur.Ledisqueconvexepermetdesréglagesd’alignementenflexion,extension,rotation,translation,abductionetadduction.

6Legobeletconiqueestrecoupéenfonctiondelalongueurrequise.

Mauvaise position du gobelet ! (Ouverture en arrière.)

bonne position du gobelet ! (horizontal et ouverture en avant.)

��Guide de fabr icat ion La prothèse trans-fémorale

6Aucoursdelamarche,uneimportanteforcedetractions’exercesurl’arrièredelaprothèse.Enplaçantl’ouverturedugobelet(toutcommecelleducylindreconcave)versl’avant,lesforcesdetractionsontamoindriesàceniveau.

6S’assurerdel’horizontalitédugobeletdanstouslesplansavantdelesoudersurlegenou.

Vérifierégalementl’alignementdugenouenfonctiondelachaussure.

LecylindreresteVERTICAL!

�� Programme de réadaptat ion physique du CICR

4Réglerlatempératuredumiroirsur185à200°C.

Laisserlespiècesàsoudersurlemiroir5minutesaumaximum,justeletempsdefaireapparaîtreunbourreletdeplastiquefondu.

Souderlespiècesenmaintenantunepressionlégèreetconstante.

4Toutentenantcomptedelahauteurdutalondelachaussure,legenoufaitfaceàlalignedeprogression,alorsquelepiedaunerotationexternede5°.

�5Guide de fabr icat ion La prothèse trans-fémorale

pour un moignon court

Lemontageestconstituédescomposantssuivants:1.gobeletinclusdansl’emboîture2.disqueconvexe3.deuxgobeletsconiquesplacéstête-bêche4.disqueconvexe5.genou.

Unefoislalongueurdéterminéeetlesgobeletsd’extensionajustésenconséquence,lessouderensembleenutilisantlemiroir.

Cesystèmedemontagepermetdavantagedeflexibilitéauniveaudesréglagesd’alignement,puisquel’alignementpeuts’effectuersousl’emboîtureET/OUau-dessusdugenou.

pour les moignons longs : attention, bien respecter les dimensions minimales.

A=22mm(minimum)

B=40mm

Dimensions à connaître

A dépaisseurminimumdessystèmesd’alignement

B distancefacesupérieuredugenou/axedugenou

A B

�6 Programme de réadaptat ion physique du CICR

ALIgneMenT de LA pROThèse4

�7Guide de fabr icat ion La prothèse trans-fémorale

�8 Programme de réadaptat ion physique du CICR

Alignement de la prothèse

6Lesystèmed’alignementmodulaireduCICRpermetdesréglagesd’alignementdiversetcombinés:flexion/extension;abduction/adduction;rotation;translation.

Envoiciquelquesexemples:

position neutre flexion extension

Translation postérieure Translation antérieure Adduction

Med. lAt. Ant. poSt. Ant. poSt.

Ant. poSt. Ant. poSt. Med. lAt.

�9Guide de fabr icat ion La prothèse trans-fémorale

Laceinturedesuspensionpeutêtrefabriquéededifférentesmanières.Laméthodedécriteci-dessousestdifférentedela«silésienne».

Prendrelamesuredugrandtrochanter–autourdelataille–surlacrêteiliaqueopposée–jusqu’autriangledeScarpa.Laceinturepeutêtrefabriquéeensangledecotonépaisouencuir.Unebouclede16mmestutiliséepourlafixationetleréglagedelalongueur.

fAbRICATIOn de LA CeInTuRe5

�0 Programme de réadaptat ion physique du CICR

6Lavalvedesuccionseplaceantéro-médialement,surlapartiedistaledel’emboîture.

Le«plat»dusupportdevalveestréaliséàl’aided’EVAoudeplâtre.

Deuxméthodesdefabricationdifférentespeuventêtreutilisées:

1.Laméthodedécriteprécédemment.

2.Fabricationdel’emboîtureSANSgobelet.Ungobeletconiqueestsoudésousl’emboîtureaprèslethermoformage.

4Couvrirlemodèleplâtréd’unbasnylon.

Fixerlegobeletsouslemodèleplâtréenutilisantlatabled’alignement.

pROThèse à COnTACT TOTAL AveC vALve de suCCIOn6

��Guide de fabr icat ion La prothèse trans-fémorale

3 mm

12 mm6 mm

3 mm

Avantl’essayagedelaprothèse,remplirlegobeletd’EVApourempêcherunefuited’airàceniveau.

6Remplissagedugobeletavecl’EVAde12et6mm

6Àlafinition,collerl’EVAdanslegobeletetlerecouvriravecunerondelled’EVAde3mm.

�� Programme de réadaptat ion physique du CICR

4Percerl’ouverturepourlavalve.

4Arrondirlepourtouràl’aided’unmorceaudeverre.

4Résultatfinal.

��Guide de fabr icat ion La prothèse trans-fémorale

4Ilestaussipossibledefairel’emboîturesansgobeletintégré.

Danscecas,ungobeletconiqueestsoudéàl’emboîtureaprèsthermoformage,enrespectantlesrèglesd’alignement.

4Legobeletestfixéàl’emboîtureparsoudageauferàsouder,puisaucanonàairchaud.

�� Programme de réadaptat ion physique du CICR

fAbRICATIOn de L’esThéTIque en pOLypROpyLène7

6Esthétiquetrans-fémoraleenPP

�5Guide de fabr icat ion La prothèse trans-fémorale

6Souderaucanonàairchaudlessystèmesd’alignementsousl’emboîtureetàlacheville.

6Percerletubeenacierinoxdugenouàl’endroitprévusurlecylindreconcave.

6Placerlagoupilleressort.

�6 Programme de réadaptat ion physique du CICR

4Poncerlepourtourdelachevilleauxdimensionsdelabasedupied.

4Tracerlecontouravecunstylo-billeouuncrayon.

4Enleverlepied

�7Guide de fabr icat ion La prothèse trans-fémorale

Moins � mm

6Poncerjusqu’àlaligneetre-vérifieraveclepied.

Cetravaildeponçagepeutêtreréalisésansretirerlepied.Danscecas,éviterdetoucherlepiedaveclerouleauàponcer,pournepasl’abîmer.

4Marquerl’alignementsurlecylindreetlacheville,ainsiquesurunrubanadhésifcollésurlepied.

4Enleverlepiedettraceruneligneà4mmàl’intérieurdupourtourdelacheville.

Poncersoigneusementjusqu’àlaligne,toutenconservantl’obliquitédelapartiesupérieuredupied.

�8 Programme de réadaptat ion physique du CICR

esthétique du segment cuisse

4Contrôleraveclepied.

Souderlaplaquederenfortsouslachevilleàl’aided’unferàsouder,puisducanonàairchaud.

Poncersoigneusementtoutenconservantbienlaforme.

6Pourunmontagetrèssolide(amputéslourdsetdynamiques),envelopperlemontagegenou-emboîtureavecunpolypropylènede3mm.UtiliserunbandageélastiquepourbienappliquerlerenfortenPP.

�9Guide de fabr icat ion La prothèse trans-fémorale

4UnefoisquelePPestfroid,meulerlesanglessoigneusementetsouderl’ensemble.

4Protégerlegenouavecunrubanadhésif.

Rendrel’emboîturerugueuseavecunerâpeouunrouleauàponcer.

�0 Programme de réadaptat ion physique du CICR

4Remplirl’emboîturedeplâtreetyintroduireuntubepourl’aspiration(25cmdedépassement).

Lapartiesupérieureduplâtredoitdépasserledessusdel’emboîtured’aumoins1cmtoutautour(voirflèche).

Donnerlaformeesthétiqueàl’emboîtureavecduplâtre.

4Réduirelacirconférencede4mmsurlepourtoursupérieurdugenou.

Unefoisleplâtrebienlissé,recouvrirlaprothèsed’unbasnylonoud’unjerseyencoton.

4PrépareruneplaquedePPde4mmd’épaisseuraveclesmesuressuivantes:

1. Longueur+10cm 2. Circonférences+15cm

Chaufferaufour,puisthermoformer.

Circonférences

Longueur

��Guide de fabr icat ion La prothèse trans-fémorale

6UnefoislePPrefroidi,retirerlacoqueesthétiqueaprèsavoirouvertlasoudureàl’aided’unescieoscillante.

Retirerleplâtreetnettoyerlaprothèse.

Poncerlacoqueesthétiquedemanièreàcequ’elles’emboîtebiensurlaprothèse.Lapartieinférieure,au-dessusdugenou,doitêtresoigneusementpréparée.Lapartiesupérieuredoitdépasserlepourtourdel’emboîture,afindefaciliterlesoudage.

Placerlacoquesurlaprothèseetlasouderenarrière,enbasetenhaut.

�� Programme de réadaptat ion physique du CICR

4Unefoislasoudureterminée,poncerl’excédentdepolypropylène:

• au-dessusdugenou;• lasoudurelongitudinale;• lepourtourdel’emboîture.

Polirlessouduresunefoisponcées.

4Pourl’esthétiquedelajambe,onapréparéungenousurlesommetduqueluntubede25cmdelongueuraétéfixé.Cegenoumodifiéseraréutilisé;ildoitdoncêtremanipuléavecsoinpournepasêtreendommagé.

Lebasdejambe(sanslegenou)delaprothèseestassemblésurlegenoumodifié,etverrouilléenextension.

L’ensembleestemballéderubanadhésif.

4PlaceruneplaquedePPde4ou5mmd’épaisseursouslachevilleconvexe,afindeprolongerdemoule.

Formerl’esthétiquedejambeenplâtre,enréduisantlescirconférencesde3cm.

UtiliseruneplaquedePPde4mmd’épaisseurpourl’esthétiquedejambe.

esthétique du segment jambe

��Guide de fabr icat ion La prothèse trans-fémorale

finition de l’esthétique de jambe

6Pourunmontagetrèssolide(amputéslourdsetdynamiques),envelopperlemontagegenou-emboîtureavecunpolypropylènede3mm.UtiliserunbandageélastiquepourbiencompresserlerenfortenPP.

4Enleverlegenoumodifiéetremettrelaprothèsedanslacoqueesthétique.

4Toutenmaintenantlacoqueesthétiquefixéedansunétau,refermerlacoqueetlasouderavecunferàsouder,puisavecuncanonàairchaudetdufildesoudure.

Aprèsavoirterminélasoudurelongitudinale,souderl’esthétiquesurlacheville.

Pourterminer,poncerlessouduresetpolir.

4Contrôlerladécoupesupérieuredelajambeparrapportaugenou.L’esthétiquenedoitpasempêcherlaflexiondelajambesouslegenou.

�� Programme de réadaptat ion physique du CICR

fAbRICATIOn de L’esThéTIque en evA8

6Esthétiquetrans-fémoraleenEVA.

�5Guide de fabr icat ion La prothèse trans-fémorale

6Avantdecouvrirlacuissed’EVA,laprothèseestponcéeafind’enrendrelasurfacerugueuse.

Desmorceauxd’EVAsontcollésetponcéspourobteniruneformeesthétiqueanatomique.Lacirconférencedelacuisseestréduitede1cmenvironavantd’appliquerladernièrecouchederecouvrement,enEVAde3mmd’épaisseur.

4Lemolletestfabriquéavecuneplaqued’EVAde12mmd’épaisseur,mouléesurunmodèleenbois.

Couperlaplaqued’EVAentrapèzeselonlescirconférencesetlalongueurdumodèleenbois.Lesdeuxlongueursdutrapèzesontponcéesàzéroetencolléesafindeformeruncône.

4Esthétiqueavantrecouvrementfinal. 4RecouvrementenEVAde3mm.

4MolletenEVA

�6 Programme de réadaptat ion physique du CICR

4Placerlecôneaufourà120°C,aprèsl’avoirtalqué.

4Lecôned’EVAchaufféestmoulésurlemodèleenboisetentouréd’unebandeélastique.

4Faireladécoupesupérieuredel’emboîture.

�7Guide de fabr icat ion La prothèse trans-fémorale

4Placerl’esthétiquesurlebasdejambedelaprothèseetcollerlapartieinférieuresurlachevilleconvexe.Protégerlepiedavecunrubanadhésifetponcerl’esthétiquejusqu’àobtenirlescirconférencesenregistréessurlafichetechniquedupatient.

4Sinécessaire,ajouterdesmorceauxd’EVApourgrossirlemollet.Danscecas,ilseranécessairederecouvrirl’esthétiqued’unecouchefinaled’EVAde3mm.Ilfaudradoncréduirelescirconférencesde1cmavantlerecouvrementfinal.

L’esthétiqueenEVAeststabiliséesurlebasdejambeavecunerondelled’EVAde12mmplacéesurletube,àl’intérieurdel’esthétique.

�8 Programme de réadaptat ion physique du CICR

Références liste de matériel

�9Guide de fabr icat ion La prothèse trans-fémorale

50 Programme de réadaptat ion physique du CICR

5�Guide de fabr icat ion La prothèse trans-fémorale

5� Programme de réadaptat ion physique du CICR

5�Guide de fabr icat ion La prothèse trans-fémorale

5� Programme de réadaptat ion physique du CICR

Code CICR Description Unité de mesure QuantitéPied : Taille de 21 cm à 28 cmOCPOFOOTTER28L Pied 28 cm,GD,couleur terra Pièce 1 OCPOMODUTFA Module trans-fémoral adulte Kit 1OCPOKNEERML Genou, medium GD, couleur terra Pièce 1

LIsTe des COMpOsAnTs eT MATéRIAux néCessAIRes à LA fAbRICATIOn9

CICRModule trans-fémoral (beige)Vis à tête hexagonale filetée M10 x 50 mm PièceRondelle plate acier D25 x d 10,5 x 2 mm KitÉcrou acier M10 PièceRondelle plate D44 x d15 x H3 mmGobelet trans-fémoralDisque convexe Gobelet conique trans- fémoral adulteCylindre concave et écrouen T M10 dia. 25 mmGoupille dia. 5 x L45 mm 1PièceDisque convexe

CICRGenou mediumOCPOKNEEKIML Genou medium G, beige Tube Dia. 25 mmOCPOKNEEKIMR Genou medium D, beige Tube Dia. 25 mmOCPOKNEELIML Genou medium G, olive Tube Dia. 25 mmOCPOKNEELIMR Genou medium D, olive Tube Dia. 25 mmOCPOKNEEERML Genou medium G, terra Tube Dia. 25 mmOCPOKNEEERMR Genou medium D, terra Tube Dia. 25 mm

55Guide de fabr icat ion La prothèse trans-fémorale

CICRGenou enfantOCPOKNEEKISL Genou enfant, beige, Gauche Tube Dia. 22 mmOCPOKNEEKISR Genou enfant, beige, Droit Tube Dia. 22 mmOCPOKNEELISL Genou enfant, Olive, Gauche Tube Dia. 22 mmOCPOKNEELISR Genou enfant, Olive, Droit, Tube Dia. 22 mmOCPOKNEEERS Genou enfant, Terra, Gauche Tube Dia. 22 mmOCPOKNEEERSR Genou enfant, Terra, Droit Tube Dia. 22 mm

Code CICR Description Unité de mesure QuantitéPied : Taille de 17 cm à 21 cmOCPOFOOTTER21L Pied 21cm, G, terra 1 pièce 1 OCPOMODUTFC Module trans-fémoral enfant Kit 1OCPOKNEERML Genou, medium G, terra 1 pièce 1

CICRModule trans-fémoral (beige)Vis à tête hexagonale filetée M10 x 50 mm 1 pièceRondelle plate acier D25 x d 10,5 x 2 mm 1 pièceÉcrou acier M10 1 pièceRondelle plate D44 x d15 x H3 mm 1 pièceGobelet trans-fémoral 1 pièceDisque convexe 1 pièceGobelet conique trans- fémoral adulte 1 pièceCylindre concave et écrouen T M10 dia. 22 mm 1 pièceGoupille dia. 5 x L40 mm 1 pièceDisque convexe 1 pièce

MISSION

Organisation impartiale, neutre et indépendante, le Comité international de la Croix-Rouge (CICR) a la mission exclusivement humanitaire de protéger la vie et la dignité des victimes de la guerre et de la violence interne, et de leur porter assistance. Il dirige et coordonne les activités internationales de secours du Mouvement dans les situations de conflit. Il s’efforce également de prévenir la souffrance par la promotion et le renforcement du droit et des principes humanitaires universels. Créé en 1863, le CICR est à l’origine du Mouvement international de la Croix-Rouge et du Croissant-Rouge.

Remerciements :

Jean François GallayLeo GasserPierre GauthierFrank JoumierJacques LepetitBernard MatagneJoel NiningerGuy NuryPeter PoetsmaHmayak Tarakhchyan

et tous les techniciens ortho-prothésistes qui ont travaillé dans les centres de réadaptation physique soutenus par le CICR.

Comité international de la Croix-Rouge19 avenue de la Paix1202 Genève, SuisseT + 41 22 734 60 01 F + 41 22 733 20 57E-mail: icrc.gva@icrc.orgwww.cicr.org© CICR, septembre 2006Photos : CICR/PRP

Programme de réadaptation physiqueles orthèses tibio-Pédieuses

Guide de fabrication

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