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Effet  de  la  correction  du  valgus  de  l’arrière  pied  sur  les  pressions  et  les  surfaces  de  l’avant  pied,  en  statique  et  

en  dynamique.  

PERNOT  Antoine  

Référent:  Mr    X.  LALANDE  

INTRODUCTION:  

 Le  pied  =  base  de  l’édifice  

-­‐>  équilibre    -­‐>  amortisseur    -­‐>  propulseur  

Corps  humain  =  système  ar2culé    

-­‐>  segments  en  rela-on  les  uns  avec  les  autres    -­‐>  perturba-on(s)  =>  défaillance  du  système  

RAPPEL  BIBLIOGRAPHIQUE:    Sujet  physiologique  en  sta2que:  

 Empreinte  du  pied  dit  normal              *  Callaquin  et  Labrude  (2007)          Pied,  interface  avec  le  sol              .  Structure  solide  et  stable            .  Véritable  ferme  =  résistance              .  3  caractéris-ques:                        -­‐>  arches  osseuses                        -­‐>  2  arbalétriers  osseux                        -­‐>  structure  ligamentaire  :  aponévrose        

    Ferme  de  De  Doncker  

 Modifica-on  des  appuis  plantaires  par  différents  facteurs:  

Facteurs  internes   Facteurs  externes  

   -­‐>  âge    (Viel  –  2000)    -­‐>  caractéris-ques  anthropométriques    et  anatomiques    (Amstrong  -­‐1984  /  Mar-n  –  1991  /  Bisiaux  –  1999)    -­‐>  qualité  et  fa-gabilité  de  l’appareil  locomoteur  (Sato  -­‐  1991  /  Cunninggham  -­‐  1982)    -­‐>  Condi-on  physique  (  Holt  -­‐  2005  /  Whi[le  –  1996)                  

 -­‐>  culture  (Viel  -­‐2000)  

La  marche  d’un  individu  est  celle  qui  lui  demande  la  moindre  dépense  d’énergie  

RAPPEL  BIBLIOGRAPHIQUE:  

La  posi-on  sta-que  bipodale  de  référence:  

Auger  –  Brougos  (2009)    

Position  statique  de  référence  

-­‐>  vertex    -­‐>  apophyse  odontoïde  de  C2    -­‐>  corps  vertébral  3ème  vertèbre    -­‐>  centre  du  polygone  de  sustenta-on    

RAPPEL  BIBLIOGRAPHIQUE:  

 La  marche  dite  normale  en  dynamique:  

 Un  bon  déroulement  du  pied  au  sol:      2  triangles:    -­‐>  triangle  statique  postérieur  =  appui  stable    -­‐>  triangle  dynamique  antérieur  =  déroulé  du  pas  et  propulsion  

RAPPEL  BIBLIOGRAPHIQUE:  

 Une  trajectoire  centrale  du  barycentre  de  pression:  

Lampe  (2004)      Viel  (2000)  

Trajectoire  du  barycentre  de  pression  chez  un  sujet  sain  

.  Talon  -­‐>  AV  pied  =>  posi-on  centrale      .  Bord  médial  -­‐>  lors  de  la  propulsion  

Courbe  de  force  dite  en  «  dos  de  chameau  »  

Kerrigan  (2002)  Ohsawa  (1997)  

.  1er  Pic  120-­‐150%    

.  Plein  appui  :  60  –  80%  

.  2ème  Pic  120%  

RAPPEL  BIBLIOGRAPHIQUE:  

ETAT  DE  LA  LITTERATURE:  

Ohsawa  (1997)  -­‐>    OP  améliorent  congruence  ar-culaire  

Kerrigan  (2002)  -­‐>  EPP  =>  diminu-on  ADD  chez  les  gonarthrosiques      

Smith  (2004)  -­‐>  cale  varisante  /  valgisante  =>  diminu-on  FD  de  l’hallux  

 EFFET  DE  LA  CORRECTION  D’UN  VALGUS  D’ARRIERE  PIED  SUR  LES  PRESSIONS  ET  SURFACES  DE  L’AVANT  PIED  PAR  UNE  ANALYSE  STATIQUE  ET  DYNAMIQUE    

METHODOLOGIE:  

42  sujets  de  sexe  féminin  

Critères  d’inclusion   Critères  d’exclusion    -­‐>  femmes  de  +  de  18  ans,  IMC  physiologique      -­‐>  valgus  d’arrière  pied        -­‐>  pied  plat  /  pied  creux  

 -­‐>  un  ou  plusieurs  critères  divergents  de  l’examen  clinique  physiologique    -­‐>  ATCD  trauma2ques    -­‐>  ATCD  chirurgicaux    -­‐>  douleurs  (rachis,  bassin,  MI,  pieds)  

 Examen  clinique:  

-­‐>  Valida-on  ou  refus  des  critères    -­‐>  Mesure  des  degrés  de  valgus  calcanéen  pied  droit    

.  24  sujets:  4°  de  valgus  =>  ESP  4mm      .  10  sujets:  6°  =>  ESP  6mm    .  8  sujets:  8°  =>  ESP  8mm  

Examen  baropodométrique  sta-que  et  dynamique  

Plaque  médicapteurs®  

-­‐>  Analyse  en  sta-que  selon  la  posi-on  de  référence:            .  Sans  élément          .  Avec  élément  

-­‐>  Analyse  en  dynamique  (  2  allers  retours):            .  Sans  élément          .  Avec  élément    

METHODOLOGIE:  

RESULTATS:    NON  SIGNIFICATIFS  

Analyse  de  la  posi-on  du  Pmax  en  sta-que:  

Sans  élément   Avec  élément  

4°   1ère  TM  (50%)   3ème  TM  (63%)  

6°   1ère  TM  (42%)   2ème  TM  (60%)  

8°   1ère  TM  (49%)   3ème  TM  (53%)  

Analyse  de  la  posi-on  du  Pmax  en  dynamique:  

Sans  élément   Avec  élément  

4°   2ème  TM   2ème  TM  6°   1ère  TM  (60%)   2ème  TM  (50%)  8°   1ère  TM  (40%)   3ème  TM  (50%)  

DISCUSSION:  

Rappel:  Analyser  les  varia-ons  de  la  pression  maximale  et  de  la  surface  plantaire  sous  l’avant  pied  

 -­‐>  Augmenta-on  ou  diminu-on      spécifique  -­‐>  Pmax  se  latéralise  en  générale    

 -­‐>  Pas  d’augmenta-on  significa-ve  

Hypothèse  1:  ESP  -­‐>    modifica-on  de  l’intensité  du  Pmax    

Varia2on  du  Pmax  en  sta2que  et  en  dynamique:  

Varia2on  de  la  surface  plantaire  en  sta2que  et  dynamique:  

Hypothèse  2:  ESP  -­‐>  modifica-on  surface  plantaire  à  l’avant  pied  

CriBques  méthodologiques:  

Nombre  de  sujets:                        42  sujets:            -­‐>  24  =  4°            -­‐>  10  =  6°            -­‐>  8  =  8°      

Choix  du  matériel:    -­‐>  ou2l  largement  u2lisé  -­‐>  instant  «  t  »  -­‐>  Plusieurs  analyses  en  sta2que  et  dynamique  

DISCUSSION:  

CONCLUSION:  

-­‐>  Pas  de  modifica-on  spécifique  Pmax  -­‐>  Augmenta-on  ou  diminu-on  aléatoire  

Hypothèse  1:  Chaque  sujet    à  sa  propre  manière  de  s’adapter  à  l’effet  varisant  de  la  cale  

-­‐>  Pas  d’incidence  significa-ve    -­‐>  Augmenta-on  ou  diminu-on  aléatoire    Ces  résultats  appuis  l’hypothèse  1  

Hypothèse  2:  relaMon  entre  Pmax  et  surface  plantaire  lors  de  la  correcMon  d’un  valgus  d’arrière  pied  

Posi-on  du  Pmax:  +  la  hauteur  est  importante  plus  l’ac-on  supinatrice  de  la  cale  est  importante  

.  Surface  plantaire  

.  Pmax  

[1]  Callanquin,  J  ;  Labrude,  P  ;  Traité  de  podologie  à  l’usage  des  pra-ciens,  Ed  :pharmathèmes,  2007,  p  53  [2]  BOUSSINET,  N.,  MATON.,  B,  Muscles,  postures  et  mouvements.  Herman,  PARIS,  1995  [3]  Craik  R.,  «  changes  in  locomo-on  in  the  aging  adult  »,  In  :  Development  of  posture  and  gait  across  the  lifespan,  University  of  South  Carolina  Press,  USA,  pp.  176-­‐201.  [4]  Viel  E.,  «  La  marche  humaine,  la  course  et  le  saut  »,  Paris,  Masson,  2000  [5]  Finley  F.R.  and  Cody  K.A.,  «  locomo-ve  characteris-cs  of  urban  pedestrians  »,  Archives  of  Physical  Medicine  and  RRehabilita-on,  vol  51,  pp  423-­‐426,  1970  [6]  Henning  E.M  and  Milani  T.L.,  «  The  tripod  support  of  the  foot.  An  analysis  of  pressure  distribu-on  under  sta-c  and  dynamic  la-­‐oading  »,  Zeitschri|  für  Orthopadie  und  ihre  Grenzgebiete,  May  Jun  1993,  vol.  131(3),  pp.  279-­‐284,  1993  [7]  Molen  N.  H.,  Boon  W.,  «  Measurement  of  momentary  velocity  in  a  study  of  human  gait  »,  Journal  of  Biomechanics,  vol.  5(3),  1972,  pp  273-­‐274,  1972  [8]  Amstrong  L.E.,  «  A  biomechanical  comparison  of  university  sprinters  and  marathon  runners  »,  Thrack  Tech  vol.87  ,  pp  2781-­‐2782,  1984  [9]  Mar-n  P.E,  Morgan  D.W.,  «  Biomechanical  considera-ons  for  economical  walking  and  running  »,  Medicine  and  Science  in  Sport  and  Exercise,  vol.24(4),  pp.  467-­‐474,  1991.  [10]  Bisiaux  M.,  «  Influence  of  fa-gue  on  plantar  pressure  distribu-on  »,  VIIth  Interna-onal  Society  of  Biomechanics,  Calgary,  Canada,  1999.  [11]  Reinschmitd  C.,  Nigg  B.M.,  Hamilton  G.G.,  «  Influence  of  ac-vity  on  plantar  force  distribu-on  »,  Clinical  Biomechanics,  vol.9,  pp  130-­‐132,  1994  [12]  Sato  H.,  Ishizu  K.,  «  Gait  pa[erns  of  Japanese  pedestrians  »,  Journal  of  Human  Ergology,  vol.  19,  pp.  13-­‐22,  1991  [13]  Cunninghan  D.A.,  Rechnitzer  P.A.,  Pearce  M.A.,  Donner  A.P.  «  Determinants  of  selfselected  walking  pace  across  ages  19  to  66  »,  Journal  of  Gerontology,  vol.51,  pp.560-­‐564,  1982  14]  Holt  K.G  et  al.,  «  modula-on  of  force  transmission  to  the  head  while  carrying  a  backpack  load  at  different  walking  speeds  »,  Journal  of  Biomechanics,  vol.  38,  pp  1621-­‐  1628,  2005  [15]  Zatsiorsky  V.W.,  Werner  S.L.,  Kaimin  M.A.,  «  Basic  kinema-cs  of  walking.  Step  length  and  step  frequency.  A  review.  »,  Journal  of  Sports  Medecine  Physiology  and  Fitness,  vol.  34(2),  pp.  109  :134,  1994  [16]  Whi[le  M.W.,  «  Gait  analysis.  An  introduc-on  »,  second  edi-on,  Edi-ons  Bu[erworth  heinemann,  Oxford,  p.  248,  1996  [17]  GAGEY,  P.-­‐M.,  WEBER.,  B,  Posturologie,  régula-on  et  dérèglements  de  la  sta-on  debout,  2e  éd.  Masson,  PARIS,  1999  [18]  LAVIGNE,  A.,  NOVEL,  D.,  Troubles  sta-ques  du  pied  de  l’adulte,  Masson,  1993  [19]  LEDOS,  M.,  Architecture  et  géométrie  du  pied,  édité  par  l’auteur,  1956  [20]  Ph.  VILLENEUVE,  Pied,  équilibre  et  rachis.  Edi-on  Frison-­‐Roche,  1998,  pp  11-­‐18  [21]  Lepoutre,  JP.,  Modélisa-on  biomécanique  du  mouvement  :  Vers  un  ou-l  d’évalua-on  pour  l’instrumenta-on  en  orthopédie,  Thèse,  2007,  p  :  40  [22]  Magee  DJ.  Evalua-on  Clinique  en  orthopédie.  Maloine.  (2003)  275-­‐277.  [23]  Bricot  B.  La  reprogramma-on  posturale  globale  Sauramps  medical  Ed  Gagey  PM,  Weber  B  Posturologie  Masson  Ed  [25]  Per[unen  J.,  «  Foot  loading  in  normal  and  pathological  walking  »,  Ph.D.  thesis,  University  of  Jyvaskyla,  Finland,  2002  [26]  Allard  P.,  Blanchi  J.P.,  «  La  biomécanique  »,  collec-on  Que  sais-­‐je  ?,  Edi-on  PUF,  Paris,  2000  [27]  Lampe  R.,  «  Influence  of  orthopaedic  technical  aid  on  the  kinema-cs  and  kine-cs  of  the  knee  joint  »,  Brain  and  Development,  vol.  26,  pp.  219-­‐226,  2004  [28]  Viel  E.,  «  La  marche  humaine,  la  course  et  le  saut  »,  Paris,  Masson,  2000  [29]  Ohsawa  S,  Ueno  R.  Heel  li|ing  as  a  conserva-ve  therapy  for  osteoarthris-s  of  the  hip  :  based  on  the  rela-onale  of  Pauwels’  intertrochanteric  osteotomy.  Prosthet  Orthot  Int  1997  ; 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