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Chirurgie proctologique: cohorte prospective dans un service de gastro-entérologie

d’Afrique subsaharienne

Dr Paul TALLA

Hépato-gastro-entérologue, proctologue

24e journées scientifiques de la société camerounaise de gastro-entérologie: Yaoundé, Palais des congrès 18 & 19 octobre 2019

Plan

• Introduction

•Objectifs

•Méthodologie

•Résultats /Discussion

•Conclusion

• Iconographie

Introduction

La chirurgie proctologique a pour défi majeur la préservation de l’appareilsphinctérien anal.

Cet appareil sphinctérien assure, avec le rectum, à travers des mécanismesréflexes complexes, les fonctions de continence et de défécation.

Dans la littérature, notamment anglo-saxonne, plusieurs complications ouséquelles sont souvent avancées, notamment les troubles de la continence, lessténoses et les récidives.

Il nous a semblé opportun de faire une évaluation prospective de nos patients quiont bénéficié d’une chirurgie proctologique dans notre pratique médicale.

Objectifs

• Rechercher les séquelles fonctionnelles post opératoires de la chirurgie proctologique

• Déterminer le degré de satisfaction des patients après la chirurgie proctologique

Patients et Méthode 1/3

Type d’étude:

• Nous avons mené une étude cohorte prospective sur une période de 7 ans de janvier 2012 à septembre 2019.

Population d’étude:

• Patients ayant bénéficié d’une chirurgie proctologique dans notre pratique durant la période étudiée avec un minimum de suivi de 09 mois

Patients et Méthode 2/3

Paramètres d’étude:• Paramètres démographiques• Le type d’intervention• Le délai de cicatrisation• Les séquelles fonctionnelles• Les récidives• La qualité de vie• Le degré de satisfaction après la chirurgie

Patients et Méthode 3/3

Procédure:

Pour les patients ayant accepté de participer à l’étude, unefiche d’enquête leur était soumise soit au cabinet deconsultation, soit sur leur lieu de service, soit par téléphoneou à travers les réseaux sociaux.

Résultats/discussion

Au total

• 15 patients ont été inclus dans cette étude;

• Le temps de suivi variait de 09 mois à 93 mois

Résultats/discussion Age

• Ils étaient âgés de 26 à 64 ans avec une moyenne de45,47ans

0

1

2

3

4

5

6

7

20 à 29 ans 30 à 39ans 40 à 49ans 50 à 59ans 60ans et plus

Figure 1: Répartition des patients par tranches d’âge

Résultats/discussion

Genre:

Figure 2: Répartition des patients selon le genre

Masculin Féminin

Masculin: 73,33%Féminin: 26,67%

Résultats/discussion

Type d’intervention:

Tableau I: Répartition des patients selon le type d’intervention chirurgicale

Type de chirurgie Nombre (%)

Fissurectomie 10 ( 66,67% )

Fistulectomie simple 4 (26,67% )

Hémorroïdectomie 1 (06,67% )

Résultats/discussion

Temps de cicatrisation

Tableau II: Délai de cicatrisation selon le type d’intervention

Type d’intervention Délai cicatrisation(Semaines)

Littérature

Fissurectomie 7,4 6 à 8 S: L. Siproudhis et al (2018)

Fistulectomie 9, 2

8 à 12S : A. Senejoux (2004)8 à 12 S: I. Etienney et al (2013)8 à 9 S: V. De Parades (2019)

Résultats/discussion

Séquelles fonctionnelles post-opératoiresTableau III: séquelles fonctionnelles post-opératoires

TYPES DE SEQUELLES

Incontinence aux gaz

Incontinence aux selles

Douleurs anales ou difficultés à l’expulsion des selles

aucun cas aucun cas aucun cas

L. Abramowitz et al (2010): Evaluation prospective nationale et multicentrique à 1 an de l’hémorroïdectomie, Fissurectomie et traitement des fistules anales simples

Résultats/discussion

Récidive symptomatique et nouvelles manifestations

- Aucun cas de récidive symptomatique

- 02 cas de hématochésie intermittente(en cours d’investigation)

Résultats/discussion

Qualité de vie après la chirurgie proctologique

Tous les patients étaient heureux de reprendre une vie normale

à l’issue du traitement

Résultats/discussion

Degré de satisfaction après la chirurgie proctologique

Tableau IV: Niveau de satisfaction des patients après la chirurgie

Niveau de satisfaction (%) Nombre de cas (%)

Nulle (0%) 0

Minime (25%) 0

Moyenne (50%) 0

Presque entière (75%) 0

Totale (100%) 15/15 (100%)

L. Abramowitz et al(2010 )

Conclusion

Cette enquête, bien que préliminaire, n’a montré aucune séquelle dans

notre série.

Une amélioration de la qualité de vie et une satisfaction totale ont été

notées dans l’ensemble des cas opérés.

iconographie

THANK YOU………………………

MERCI………………………….

DANKE………………………………

TCHAMBA……………………………….