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Ce document est à déposer avant le 15 janvier 2015 sur le serveurfondationmh.fr/depotcandidature
login : candidatureFMH
mdp : phM#1DC
APPELS À CANDIDATURES RESTAURATION 2015
Nom du monument :
Département :
Nom et prénom du candidat :
Plan de situation géographique
Plan cadastral du site
Plan du bâtiment faisant l’objet des travaux
Vues aériennes
Vues d’ensemble
Photographies des parties faisant l’objet des travaux (détails)
Plan des travaux envisagés
Budget du programme global de travaux
Coût en €/TTC
Domaines d’intervention
Honoraires architecteAssuranceAutre (préciser)Autre (préciser)Autre (préciser)Autre (préciser)
TOTAL
Budget de la tranche de travaux pour laquelle le soutien de la Fondation est demandée
Coût en €/TTC
Domaines d’intervention
TOTAL
Plan de financement globalPartenaires du projet Montant en
€/TTCTaux (%)
Acquis / demandés*
Financements publics**
Direction Régionale des Affaires Culturelles (DRAC)
Conseil Général
Conseil Régional
Autre (préciser)
TOTAL
Financements privés
Fondation pour les Monuments Historiques
Autre mécène (préciser)
Autre mécène (préciser)
TOTAL
Auto-financement
Ressources du monument
Apport personnel du propriétaire
Emprunt
TOTAL
TOTAL cofinancements
* Précisez si les financements sont acquis ou simplement demandés et en attente de confirmation. ** A défaut de financement public, précisez-en les raisons.
Plan de financement des travaux faisant l’objet du soutien de la Fondation pour les Monuments Historiques
Partenaires du projet Montant en €/TTC
Taux (%)
Acquis / demandés*
Financements publics**
Direction Régionale des Affaires Culturelles (DRAC)
Conseil Général
Conseil Régional
Autre (préciser)
TOTAL
Financements privés
Fondation pour les Monuments Historiques
Autre mécène (préciser)
Autre mécène (préciser)
TOTAL
Auto-financement
Ressources du monument
Apport personnel du propriétaire
Emprunt
TOTAL
TOTAL cofinancements
* Précisez si les financements sont acquis ou simplement demandés et en attente de confirmation. ** A défaut de financement public, précisez-en les raisons.
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