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Les infections osteo-
articulaires de l’enfant:
Du nouveau-né à
l’adolescent
P. Journeau
Service de chirurgie d’orthopédie infantile
CHU de Nancy
Organisme en croissance
Infection d’une zone de croissance
2 conséquences redoutables :
Mort
Arrêt de la croissance
Bactéries :
Organismes unicellulaires : procaryotes Flore commensale
○ cutanée, 102 à 106 bactéries /cm2 de peau
○ respiratoire, 108 bactéries /ml de sécrétion pharyngée
○ génitale,
○ digestive 108 à 109 bactéries par ml de salive, 1011-1012 bactéries/gr de selle
Bactéries pathogènes
Bactéries pathogènes communautaires
○ Staphylocoque aureus
○ Kingella Kingae ++ (PCR oro-pharyngée)
○ Streptocoque
Porte d’entrée cutanée:
○ Plaie surinfectée
○ Panaris
○ Brûlure
○ Cathéter intra-vasculaire
ORL : ○ Otite
○ Sinusite
Pulmonaire
Digestive
Urinaire
Radiographie standard
• Toujours au moins deux incidences
• Centrée sur l’os ou l’articulation suspecte
• Initialement :
Souvent normales +++
Gonflement des parties molles
Appositions périostées et ostéolyse
Scintigraphie osseuse
• Utile seulement si pb de
localisation (Rachis, bassin ++)
• Ne doit pas retarder le traitement
• Résultats :
Hyperfixation +++
Hypofixation (nécrose)
I. R. M.
• Examen de choix
• Ne doit pas retarder le traitement si
diagnostic évident
• Distinction infection/ tumeur
• Toujours avant biopsie
Traitement en
hospitalisation
- Urgence
- Prélèvements
- Périphériques
- Locaux (avec biopsie)
- ATB 6 à 12 semaines
- Immobilisation
Jeune enfant (1-5 ans)
Boiterie
Refus de la position assise
Localisation lombaire, cervicale
IRM +++
Recherche d’abcès
Ponction biopsie sous TDM
Grande variabilité des séquelles
Importance du traitement
précoce et adapté
Nécessité d ’un suivi régulier
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