2018 ps ifsi -.ppt [mode de compatibilité]

Infections nosocomialesObjectif = 0

SEHH/CHU DIJON-sept-2018

Il était une fois

dans un monde parfait

L.Bélorgey - IDE HygiénisteSEHH/CHU DIJON-sept-2018

750 000infections nosocomiales

par anInVS 2012

des chiffres accablants

… et des conséquences dramatiques

Est-ceune fatalité ?

NONDevons-nousl’accepter ?

NONSEHH/CHU DIJON-sept-2018

Pouvons-nous

tous ensemblefaire diminuer ces chiffres ?

Oui, nous pouvons

Le respect des Précautions Standard (PS)

7 précautions

Nouvelles recommandations

1. Champ d’application et stratégie de mise en œuvre

2. Hygiène des mains

3. Equipements de protection individuelle

4. Hygiène respiratoire

5. Prévention des AES

6. Gestion des excreta

7. Gestion de l’environnement

Hygiène des mains

PRE-REQUIS

Prenons une alliance

Une alliance… avant tout geste d’hygiène des mains

Une alliance… lavageau savon doux

Une alliance… frictionsolution hydro-alcoolique

Dessin Dr Philippe DUFOUR (SEHH CH Haguenau)SEHH/CHU DIJON-sept-2018

5 types d’HDM

2 types de friction hydro-alcoolique 3 types de lavage des mains

- Friction simple - Lavage des mains au savon doux

- Friction chirurgicale - Lavage des mains antiseptique ou hygiénique

- Lavage chirurgicale

La friction avec de la Solution Hydro-Alcoolique

Hygiène des mains

• R 4 :Il est fortement recommandé d’effectuer une FHA en remplacement du lavage des mains ( au savon doux ou antiseptique) en l’absence de souillure visible des mains

ETUDE 2001L. May – Michelangeli. EOHA Argenteuil CCLIN ; PH

Les clefs de l’efficacité

Un bon produit Une bonne technique

Sur des mains visuellement

�Suit le soin�Pas de rupture de

communication avec le patient

�Pas besoin de point d’eau

�A disposition de tous�A tout moment

Et de multiplesavantages…

Nos mainsdésinfectéessauventdes viesDesinfection_hygienique_x264.mp4

Lavageau

savon douxSEHH/CHU DIJON-sept-2018

Technique d’hygiène des mains par lavage au savon doux(SFHH-2017)

Hygiene-des-mains-Lavage-simple_x264.mp4

Friction chirurgicale

• 1 lavage au savon doux + brossage des ongles � 10 min avant la friction

• 2 frictions successives:• 1ère friction � mains, poignets et avant bras

• 2ème friction � mains et poignets

• (temps dépendant du produit � voir sur l’étiquette)

Port de gants

5 INDICATIONS : lesquelles?

si les mains du soignantsont

abimées

Si manipulation d’objets PCT

Si risque de contact avec du sang ou tout autre produit d’origine humaine

Si risque de contact avec un produit chimique

Si risque de contact avec des muqueuses

ou peau lésée de patient

Le port de gants

PS 2 - Le port de gants

• R7:Il est fortement recommandé de :

• (AF) ne pas porter des gants lors des contacts avec la peau saine

• Changer de gants entre chaque patient

Gants ou Pas?

Entrer dans une chambre de patient

Toilette intime

La vidange d’une poche à urine

Réalisation d’un lavement

Vomi d’une patiente

Contact avec la peau saine

Soin d’yeux

Réfection d’un lit

Nettoyage/Désinfection des surfaces

Réalisation d’un change

Brancardage

Quels gants pour quel usage?

Photo Type de gants Usage

Gants de ménage protection chimiqueEntretien des surfaces

Gants vinyle Gants de soins

Gants nitrile Gants de soinsProtection AES

Gants polyéthylène Gestes courts- Désinfection d’un brancard- Manipulation pistolet, bassin

• Dessin Dr Philippe DUFOUR (SEHH CH Haguenau)SEHH/CHU DIJON-sept-2018

Le gant au bon moment

• Vlog du CClin Sud-Ouest décembre 2016 gants.mp4

Le tablier plastique

Une efficacité prouvée

Quand portez le tablier plastique?

R26: Il est fortement recommandé de porter une protection de sa tenue lors de soins susceptibles d’être: (AF)

• souillants*,

• mouillants*,

• exposant au sang ou aux liquides biologiques*.

Recommandations nationales - prévention de la transmission croisée • hygiènes • volume XVII - n°2 p.99

R27: Il est fortement recommandé de choisir pour protége r sa tenue professionnelle : (AF)

• un tablier plastique à usage unique (sans manche) l ors des soins mouillants ou exposant à des projecti ons,

• une surblouse à manches longues et imperméable à usage unique en cas d’exposition majeure aux liquides biologiques.

Il est fortement recommandé de changer cette protec tion : (AF)

• à la fin d’une séquence de soins ,

• avant de passer à un autre patient.

Il est fortement recommandé de ne pas utiliser de s urblouse réutilisable . (AF)

Recommandations nationales - prévention de la transmission croisée • hygiènes • volume XVII - n°2 p.99SEHH/CHU DIJON-sept-2018

Les avantages

Usage UniqueAvant bras dégagés permettant une hygiène des mains correcte

Imperméable � protection efficace de votre tenue

Gestion du risque efficiente

Bon rapport coût/efficacité (0.034€ l’unité)

Tablier plastique

• Le film

Le port de masque et de lunettes de protection

PS-2011-0004

Le masque doit toujours être porté en couvrant le nez, le menton et labouche et doit être appliquéhermétiquement sur le visage. Il ne doit pas être repositionné ou porté en collier

Quand le soignant est malade, il doit porter un masque pour protéger ses patients et ses collègues

Vidéo « port du masque »• Vlog du CPIAS Nouvelle-Aquitaine n°7 - Masque - Août 2017.mp4

Le port de lunettes de protection

Quand le soin ou des manipulations exposent à un risque de projections ou d’aérolisation de sang, ou tout autre produit d’origine humaine.

Procédure identique pour tous les ES:

• Lavage abondant et immédiat de la plaie à l’eau et au savon ( ne pas faire saigner )• Rinçage• Antisepsie de la plaie : temps de contact au moins 10 min à 15 min

• Pour muqueuse : rinçage à l’eau ou sérum physiologique• Pour l’œil : idem ou solution pour irrigation oculaire

• Évaluation immédiate du risque infectieux• Patient source• Déterminer le type d’accident• Bilan bio de l’accidenté ( 8 jours après dernier délai )

• Traitement et surveillance en fonction du risque ( décision médicale )• Déclaration

• Selon les modalités de l’établissement • Alerte du service de médecine du travail

• Suivi sérologique

Surtout, renseignez-vousauprès de votre employeur

sur la procédure interne àvotre société

Gestion des excreta

• film_excreta.flv

Notion de nettoyage et de désinfection

• Propreté visuelle:

• Propreté microbiologique:

Pourquoi faut il maîtriser les réservoirs environnementaux?

� Protection patient� Connaître :

� les réservoirs environnementaux

� Les mécanismes de transmission

� Connaître les mesures à maîtriser pour limiter les risques environementaux

L’air

• Filtration de l’air pour les secteurs à haut risque infectieux:• Blocs opératoires

• Hématologie enfants et adultes

• Chambres pour greffés

• Laboratoires

• L’ennemi est :

Mesures simples au jour le jour

• Mesures pendant les travaux

• Le respect des précautions standard• Tenue professionnelle

• Masque + article coiffant

• Respect surpression/dépression

• Entretien régulier…

L’EAU

L’eau est un élément essentiel au fonctionnement des ETS, mais elle peut aussi constituer une source d’infections graves. En cas de contamination, elle l’est particulièrement pour les patients les plus fragiles. L’eau doit être disponible en permanence en quantité et de bonne qualité.

POURQUOI ?

Risque sanitaires liés à l’usage de l’eau

• Risque infectieux +++

• Risque toxique +

• Brûlures +/-

les ennemis?

• Biofilm: agrégat de micro-organismes qui se fixent aux surfaces et se multiplient en excrétant une matrice de polymères organiques (aucune surface n’y échappe)

Les eaux à surveiller

�Points défavorisés et en secteurs à risque (légionnelles) = douche

�Eau pour soins standard (flore totale, coliformes et Pseudomonas)

� toilette

� hygiène des mains

� Eau de rinçage des DM

� Eau de la piscine….

�Eau potable� Eau bactériologiquement maîtrisée

Actions de prévention

• Le plombier

• Dans les services :• La circulation de l’eau à tous les points d’usage ( fermeture )

• Entretien des points d’eau journalier

• Respect de l’usage du point d’eau

• Déconseillée la prise d’eau chaude pour la préparation des boissons chaudes (critères de potabilité)

• On détecte les bras morts

Actions curatives en cas de prélèvement +

• Filtration du point

• Désinfection du point d’usage

• Changement de robinet, flexible…

• Elargissement des contrôles microbiologiques

• Choc chloré, choc thermique….

C’est quoi un filtre à eau?

Filtre pour robinet Filtre pour douche

Les surfaces

LES SURFACES

• Reflet :• de l’hygiène des mains et du nettoyage/Désinfection des surfaces

touchées

• de la bonne santé du traitement d’air

• Surveillance des services à risques • Secteur avec traitement d’air (chambres à flux (hémato,néphro SI),

• bloc op

• Réa ped et néonat

• Certaines pièces du labo

Survie des agents infectieux dans l’environnement

Agents Temps de survie

Herpès 4h ( draps, tissu, papier)

VRS 6h ( draps: 1 à 2h)

Rotavirus Plusieurs jours

Staph aureus, A baumannii Plusieurs semaines

Shigelle 1 mois

Salmonelle 2 à 3 mois

BK Quelques mois

Clostridium difficile Plusieurs moisSEHH/CHU DIJON-sept-2018

Le risque infectieux lié à l’environnement n’est pas négligeable et existe….. mais n’oublions pas la contamination interhumaine…..

Les dispositifs médicaux

Traitement des DM réutilisables

L’entretien des locaux

Entretien des locaux• Classification des zones et identification de la zone patient

• Le zonage permet d’identifier les différents niveaux de risques• Guide de l’entretien des locaux : FQ-2009-0003

Ex: Halls, Ascenseurs, Vestiaires…

Ex: consultations, vestiaire blocs, office…

Ex: Chambres de patients, salles de soins…

Ex: salles d’opération, secteur protégé…

La zone patient dans sa chambre• Zone à risque de contamination de l’environnement par le

patient, les professionnels et les visiteurs

Les différents produitsFamille de produit A quoi ça sert? Exemple de produit

Détergent neutre/basique Nettoie en profondeur, retirer les salissures visiblesPour les surfaces sèchesEffet mécanique

Deterg’AniosMr PropreST Marc …

Détergent acide Nettoie et détartrePour les surfaces humides Effet chimique pH<7Effet mécanique

HYGINETANTIKAL…

détergent/Désinfectant de surface Désinfecte + qu’il ne détergeEffet chimique +++, petit effet mécaniquePour tous les DM Ne pas rincer ni sécher

SURFANIOSSANYTOL…

détergent/Désinfectant par trempage

Pour les DM immergeables Après le temps de contact, frotter, rincer et sécher

ANIOSYME DD1ALKAZYME…

Les autres techniques d’entretien

• Nettoyeur haute pression

• Nettoyeur vapeur

• Désinfection par voie aérienne

• Tunnel de lavage

• …

Cercle de Sinner

Les grandes règles à respectées

• Tracer les actions réalisées

• Lors de l’entretien • Aller du plus propre au plus sale

• Du haut vers le bas

• Ne pas mélanger les produits (risques de réactions chimiques)

• Employer les produits dans leur indications

• Respecter les dilutions

• Respecter le temps de contact

Tri des déchets

A chaque ES son tri! Voir les protocoles de l’établissement (ex : CHU)

Et malgré celadans certain cas il faut faire plus …

PRECAUTIONS COMPLEMENTAIRES

HYGIENEDE BASE

PRECAUTIONS STANDARD

Merci pour votre écoute

avez-vous des questions?

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