2011-11-15 asip santé jni "coordination des soins, dcc"
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Coordination des soins, DCC: des
projets structurants pour la e-santé.
Quels impacts pour les éditeurs?
Journée Nationale des Industriels
15 novembre 2012
Socle d’interopérabilité Socle de sécurité
RPPS / RASS INS PGSSI
Hébergement
des données de
santé
Cadre d’interopérabilité des SIS (couche technique et sémantique)
Socle identification
Certificats serveurs
ASIP / Carte CPS3
Hôpital
Social
Equipe d’appui à la coordination
Réseau de santé
Médecins spécialistes
RCP
Radiologue Pharmacien
Para-médicaux
Médecin traitant
Psycho-social
PSIAD
D. Int.
Médico-social
Médecin coordinateur
Messagerie
sécurisée
Messagerie
sécurisée
Patient
2
Favoriser l’échange et le partage d’information médicale pour
assurer une meilleure coordination des soins
Messagerie Sécurisée
Transmissions
Alertes
SI des réseaux de santé
Urbanisation des flux d’information
15 novembre 2012 3
DMP
PPS Version x
CR, Fiches métier, ..
Etab.de santé SIH DMP compatible
ou WebPS
Autres PS LPS DMP
compatible
Socia l Logiciels métier
Médecin Traitant LGC DMP compatible
Chaque acteur utilise son logiciel métier pour
partager (DMP) ou échanger (Messagerie sécurisée)
des informations utiles à la coordination
Logiciel métier DMP
compatible
Médico-social
Professionnel
de santé
Logiciel Coordination DMP
compatible
Equipe d’appui
Professionnel
de santé
Questions posées
Comment résoudre le problème du partage des informations
médicales sans rupture pour la coordination pluridisciplinaire
indépendamment de la région ou de la filière (DCC, diabète,
personnes âgées, etc.)?
Comment faciliter la mise en place d’organisations
communicantes, indépendamment de la diversité des processus
d’inscription, de prise en charge, de demande d’avis, etc.?
Sans recréer pour chaque filière, ou chaque territoire, un système
d’information ad hoc ?
15 novembre 2012 4 JNI - Outils pour la coordination
Exemple DCC
Question du partage de l’information
Comment résoudre le problème du partage des informations
médicales sans rupture pour la coordination pluridisciplinaire en
région et au delà?
5 CHx RRC
CHz
Intégré au
SIH Intégré au
SIH Mutualisé
Anapath
Production RCP- fiche RCP
- PPS
- statistiques
Annuaires
Patients
Dossier Médical de
Cancérologie
Coordination RCP- annuaires RCP...
- gestion inscriptions
- suivi activité RCP
- quorum
Gestion patients (SIP)
DCCProduction RCP
- fiche RCP
- PPS
- statistiques
Annuaires
Patients
Dossier Médical de
Cancérologie
Coordination RCP- annuaires RCP...
- gestion inscriptions
- suivi activité RCP
- quorum
Gestion patients (SIP)
DCC
Médecin libéral
Production RCP- fiche RCP
- PPS
- statistiques
Annuaires
Patients
Dossier Médical de
Cancérologie
Gestion patients (SIP)
RCP
Production RCP- fiche RCP
- PPS
- statistiques
Annuaires
Patients
Dossier Médical de
Cancérologie
Gestion patients (SIP)
RCP
3C/RRC Spécialiste
RCP Production RCP
- fiche RCP
- PPS
- statistiques
Annuaires
Patients
Dossier Médical de
Cancérologie
Coordination RCP- annuaires RCP...
- gestion inscriptions
- suivi activité RCP
- quorum
Gestion patients (SIP)
DCC
Région B Production RCP
- fiche RCP
- PPS
- statistiques
Annuaires
Patients
Dossier Médical de
Cancérologie
Gestion patients (SIP)
RCP
Production RCP- fiche RCP
- PPS
- statistiques
Annuaires
Patients
Dossier Médical de
Cancérologie
Gestion patients (SIP)
RCP
Région A
Exemple DCC
Question de l’adaptation aux organisations
Comment faciliter l’organisation des différentes RCP (inscription…)
et consolider une offre accessible a tous?
6
CHx RRC CHy
Intégré au SIH Intégré au SIH Mutualisé
Secrétariat 3C
Inscription du patient A
en RCP Pneumo du CHy
Inscription du patient B
en RCP Digestive du CHx
Inscription du patient C
en RCP de recours (autre région)
Secrétariat 3C Inscription du patient D
en RCP Gynéco
Production RCP- fiche RCP
- PPS
- statistiques
Annuaires
Patients
Gestion patients (SIP)
RCP
Production RCP- fiche RCP
- PPS
- statistiques
Annuaires
Patients
Coordination RCP- annuaires RCP...
- gestion inscriptions
- suivi activité RCP
- quorum
Gestion patients (SIP)
DCC
Production RCP- fiche RCP
- PPS
- statistiques
Annuaires
Patients
Coordination RCP- annuaires RCP...
- gestion inscriptions
- suivi activité RCP
- quorum
Gestion patients (SIP)
DCC
Echanges par téléphone
ou mail souvent non sécurisé
Web
service
CHx RRC CHy
Intégré au SIH Intégré au SIH Mutualisé
Planif.
Gestion
• Permet un accès à l’ensemble des offres (RCP) par l’accès Web
• Transmet des évènements (inscriptions) par messagerie aux outils métier
• Peut intégrer des inscriptions demandées par un SIH via un web service simple
• Gère les listes de diffusion aux participants (membres de la RCP).
Coordination
- annuaires
- gestion inscriptions
- suivi activité
- …
Production RCP- fiche RCP
- PPS
- statistiques
Annuaires
Patients
Gestion patients (SIP)
RCP
Production RCP- fiche RCP
- PPS
- statistiques
Annuaires
Patients
Gestion patients (SIP)
RCP
Production RCP- fiche RCP
- PPS
- statistiques
Annuaires
Patients
Coordination RCP- annuaires RCP...
- gestion inscriptions
- suivi activité RCP
- quorum
Gestion patients (SIP)
DCC
Production RCP- fiche RCP
- PPS
- statistiques
Annuaires
Patients
Coordination RCP- annuaires RCP...
- gestion inscriptions
- suivi activité RCP
- quorum
Gestion patients (SIP)
DCC
Accès Web
Accès
Web
Un service de planification et de gestion sert de pivot
pour la coordination et diffusion des messages
7
Le DMP, pivot pour le partage de l’information
médicale
8
CHx RRC CHU
Intégré au
SIH
Mutualisé
AnapathDMP
DMP & messagerie ne remplacent pas l’outil métier mais lui ajoutent de la valeur : • tous les documents utiles peuvent être proposés a l’utilisateur • la messagerie sécurisée permet d’échanger qu’un INS soit disponible ou non • les documents structurés peuvent être triés, classés et présentés selon une vue unifiée orientée coordination
Médecin libéral
Production RCP- fiche RCP
- PPS
- statistiques
Annuaires
Patients
Coordination RCP- annuaires RCP...
- gestion inscriptions
- suivi activité RCP
- quorum
Gestion patients (SIP)
DCC
Production RCP- fiche RCP
- PPS
- statistiques
Annuaires
Patients
Coordination RCP- annuaires RCP...
- gestion inscriptions
- suivi activité RCP
- quorum
Gestion patients (SIP)
DCC
Production RCP- fiche RCP
- PPS
- statistiques
Annuaires
Patients
Gestion patients (SIP)
RCP
Production RCP- fiche RCP
- PPS
- statistiques
Annuaires
Patients
Gestion patients (SIP)
RCP
CR ACP
F RCP
Intégré au
SIH
+ Messagerie
sécurisée
Dossier Patient (INS/IPP)
Vue métier unifiée des
documents :
• locaux
• DMP
• reçus / messagerie
Intégrer des fonctions communicantes
indépendantes des organisations
• Le logiciel de planification/agenda
• gère les acteurs et les structures pour une organisation de coordination
• s’appuie sur les référentiels nationaux (RPPS, annuaire de messagerie)
• diffuse avec chaque inscription la liste des acteurs concernés avec leurs adresses de messagerie sécurisée
• Le logiciel métier
• reçoit par messagerie les messages d’inscription de l’outil de planification/agenda,
• peut interroger directement un service simple de demande d’inscription lorsqu’il connait la structure et ses usages dans l’organisation
• peut associer les adresses des acteurs au document produit afin d’organiser la circulation des informations
• Ces mécanismes sont génériques et peuvent être transposés pour tout
système de prise en charge coordonnée
JNI - Outils pour la coordination 15 novembre 2012 9
Mettre a disposition toutes les données
disponibles
• Le logiciel métier s’appuie sur la normalisation des documents pour :
• initialiser un document (la fiche RCP) a partir du message
d’inscription,
• pré remplir le document à partir d’une combinaison du message
d’inscription pour la partie administrative et d’une fiche RCP
antérieure pour la partie médicale,
• rechercher et présenter de façon priorisée les documents les
plus utiles : CR opératoires, CR d’anapath, documents produits
par un service d’oncologie, documents produits par un des
membres permanent de la RCP, etc.
• L’impact métier dans les outils est localisé : structuration CDA et vues
unifiées organisées en fonction des besoins de coordination (filtres,
tris, etc..). Ces mécanismes peuvent être génériques.
JNI - Outils pour la coordination 15 novembre 2012 10
Faciliter la circulation des informations
En s’appuyant sur un composant de planification externe et commun
les outils métier :
• n’ont plus à intégrer de fonctions spécifiques pour gérer des
workflow. Il leur suffit d’être équipé de fonctions de
communication génériques (DMP, Messagerie sécurisée).
• récupèrent les listes de diffusion dans les documents reçus, et
peuvent ajouter des destinataires à partir de l’annuaire national
• peuvent transférer dans un même lot de soumission les
documents utilisés (et/ou les liens vers le DMP)
JNI - Outils pour la coordination 15 novembre 2012 11
MERCI
Vladimir Vilter Mail : vladimir.vilter@sante.gouv.fr
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