2 cycle cardiaque

CYCLE CYCLE CARDIAQUECARDIAQUE

I.I. INTRODUCTIONINTRODUCTION

Le cLe cœœur, siur, sièège dge d’’une activitune activitéé éélectrique lectrique et met méécanique pcanique péériodique :riodique :

=> R=> Réévolution cardiaque volution cardiaque ouou cycle cardiaque cycle cardiaque

Analogue Analogue àà 2 pompes fonctionnant côte 2 pompes fonctionnant côte àà côte mais sous des r côte mais sous des réégimes diffgimes difféérents rents de pression.de pression.

DiffDifféérence de rrence de réégime => Lgime => Lééger asynchronisme ger asynchronisme dans le fonctionnement des 2 pompes dans le fonctionnement des 2 pompes ≈≈ 0.02 0.02 à à 0.04 sec.0.04 sec.

Il existe un intervalle électromécanique entre Il existe un intervalle électromécanique entre les phénomènes électriques et mécaniques.les phénomènes électriques et mécaniques.

Le fonctionnement du cœur est continu => Le fonctionnement du cœur est continu => consommation d’énergie très élevée.consommation d’énergie très élevée.

II.II. MOYENS DMOYENS D ’’ETUDE DU ETUDE DU CYCLE CARDIAQUECYCLE CARDIAQUE

1.1. CARDIOGRAMME APEXIENCARDIOGRAMME APEXIEN2.2. CATHCATHÉÉTERISMES CARDIAQUES TERISMES CARDIAQUES

DROIT ET GAUCHEDROIT ET GAUCHE3.3. ÉÉCHOCARDIOGRAPHIECHOCARDIOGRAPHIE4.4. PHONOCARDIOGRAPHIEPHONOCARDIOGRAPHIE5.5. ECGECG

III.III. ÉÉTUDE CHRONOLOGIQUE DES TUDE CHRONOLOGIQUE DES VARIATIONS DE PRESSIONS, VARIATIONS DE PRESSIONS, DE VOLUME, D’ACTIVITDE VOLUME, D’ACTIVITÉ É ÉÉLECTRIQUE ET DES BRUITS LECTRIQUE ET DES BRUITS CARDIAQUES LORS D’UNE CARDIAQUES LORS D’UNE RRÉÉVOLUTION CARDIAQUEVOLUTION CARDIAQUE

Analyse des phases du Analyse des phases du cycle cardiaquecycle cardiaque

Systole ventriculaireSystole ventriculaire

1)1) Phase de contraction prPhase de contraction préé-iso volum-iso voluméétrique:trique:

– Mise en tension des ventricules,Mise en tension des ventricules, pression, pression, – fermeture des VAV.fermeture des VAV.

ECG:ECG: DDéébut du QRS, cbut du QRS, c’’est le segment est le segment «« 2 2 »», , ddéébut de dbut de déépolarisationpolarisation

2)2) Phase de contraction isovolumPhase de contraction isovoluméétrique:trique:

la valve mitrale achla valve mitrale achèève sa fermeture,ve sa fermeture, cavitcavitéé ventriculaire close, ventriculaire close, la pression ventriculaire la pression ventriculaire mais < PAo mais < PAo

Le ventricule se contracte Le ventricule se contracte àà volume volume constantconstant

ECG:ECG: segment segment «« 3 3 »», c, c’’est la fin du QRSest la fin du QRS..

Systole ventriculaireSystole ventriculaire

3)3) Phase dPhase d’é’éjection:jection:

la pression ventriculaire continue dla pression ventriculaire continue d’’ jusqu jusqu’à’à ce que ce quePventr > PAoPventr > PAo

⇒ ouverture des sigmoouverture des sigmoïïdesdes⇒ de la PAo.de la PAo.

ÉÉjection rapide jection rapide : : 250250ms. Pventr > PAo.ms. Pventr > PAo. ÉÉjection lente jection lente :: inertie du sang.inertie du sang.

ECG:ECG: segment ST et l’onde T qui correspondsegment ST et l’onde T qui correspond à la à la repolarisation: segment « 4 » repolarisation: segment « 4 »

Systole ventriculaireSystole ventriculaire

Diastole ventriculaireDiastole ventriculaire

Comprend 2 phasesComprend 2 phases

RelaxationRelaxation RemplissageRemplissage::

-rapide-rapide-lent-lent-actif-actif

1)1) Relaxation isovolumRelaxation isovoluméétrique:trique:Toute les valves sont fermToute les valves sont fermééesesVolume constantVolume constant

Pventr Pventr jusqu jusqu’à’à P auriculaire > Pventr P auriculaire > Pventr => ouverture des VAV=> ouverture des VAV

ECG:ECG: C C’’est la ligne isoest la ligne isoéélectrique juste aprlectrique juste aprèès ls l’’onde T, onde T, cc’’est le segment est le segment «« 5 5 »»..

Diastole ventriculaireDiastole ventriculaire

2)2) Remplissage ventriculaire:Remplissage ventriculaire: Remplissage rapide Remplissage rapide ::

Pventr< Pauric => ouverture VAVPventr< Pauric => ouverture VAVECG:ECG: segment segment «« 6 6 »» ST pr ST prééccéédant ldant l’’onde Ponde P

Remplissage lent Remplissage lent ::Remplissage Remplissage àà bas d bas déébit, Pventr > PAo. bit, Pventr > PAo. si Fc si Fc ECGECG:: segment segment «« 7 7 »» ST pr ST prééccéédant ldant l’’onde Ponde P

Remplissage actif Remplissage actif : contraction auriculaire=> : contraction auriculaire=> ECGECG: : onde P, segment onde P, segment «« 1 1 »»..

Diastole ventriculaireDiastole ventriculaire

IV.IV. LES BRUITS DU LES BRUITS DU COEURCOEUR

Il existe 4 bruits cardiaquesIl existe 4 bruits cardiaques

B1:B1:

Basse frBasse frééquence. quence.

Foyer = pointe du cFoyer = pointe du cœœur: ur: Foyer mitralFoyer mitral..

MMéécanismes:canismes:

• fermeture des 2 VAV.fermeture des 2 VAV.

• contraction brutale du coeur.contraction brutale du coeur.

IV.IV. LES BRUITS DU LES BRUITS DU COEURCOEUR

B2:B2: Haute frHaute frééquence.quence.

22ééme EIC droit ou gauche: me EIC droit ou gauche: Foyer Foyer

aortique, foyer pulmonaireaortique, foyer pulmonaire..

MMéécanisme: canisme: fermeture des sigmofermeture des sigmoïïdes.des.

V.V. Le travail mLe travail méécaniquecanique

Le cycle dLe cycle déébute avant la CIV : PTD bute avant la CIV : PTD ≈≈ 12 mmHg 12 mmHg

1.1. CIV: le volume cst, pression CIV: le volume cst, pression => OAo => OAo àà 70 mmHg 70 mmHg

2.2. ÉÉjection rapide (E.R): volume jection rapide (E.R): volume mais la pression mais la pression jusqu jusqu’à’à 140 140 mmHgmmHg

3.3. Le volume continue Le volume continue àà pendant l pendant l’é’éjection lente (E.L), la jection lente (E.L), la pression pression àà la fin de l la fin de l’é’éjection=> Pao jection=> Pao àà 90 mmHg 90 mmHg

4.4. RIV: RIV: pression jusqu pression jusqu’à’à OM OM àà 10 mmHg le volume est 10 mmHg le volume est constantconstant

5.5. AprAprèès ls l’’OM le volume OM le volume mais la pression mais la pression jusqu jusqu’’au point de au point de DIASTASISDIASTASIS

6.6. La pression et le volume La pression et le volume => fermeture de la mitrale => fermeture de la mitrale

La surface enclose par la boucle Pression / volume est La surface enclose par la boucle Pression / volume est éégale au gale au travail effectutravail effectuéé par le ventricule pour par le ventricule pour ééjecter le sang dans jecter le sang dans

ll’’aorte.aorte.