1 le service de soins infirmiers objectif : Énumérer les différents acteurs du service infirmier...

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Le service de soins infirmiers

Objectif :

• Énumérer les différents acteurs du service infirmier au sein d ’un hôpital ainsi que leurs liaisons hiérarchiques et fonctionnelles

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Plan de l ’intervention

A/ Les soins infirmiers en France, d ’hier à aujourd’hui1. L ’influence des religions

2. De la révolution française au début du 20ème siècle

3. Le début du 20ème siècle

4. L ’entre deux guerres

5. Années 40 à nos jours ou la nécessité d ’un personnel qualifié

6. Création du service de soins infirmiers

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B/ Le service de soins infirmiers

1. Les acteurs

2. Les 3 catégories de fonctionnaires

3. L ’Agent hospitalier

4. L ’Aide-soignant(e) et l ’Auxiliaire Puéricultrice

5. L ’Infirmier(e)

6. L ’Infirmier(e) spécialisé(e) en bloc opératoire

7. L ’Infirmier(e) spécialisé(e) en anesthésie réanimation

8. L ’Infirmier(e) spécialisé(e) Puéricultrice

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9. Le personnel Infirmier d ’encadrement

9.1 Le Cadre de Santé

9.2 Le Cadre Supérieur de Santé

9.3 Le Cadre Paramédical de Pôle

10. Le personnel Infirmier de direction

10.1 Le Directeur des Soins

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A/ Les Soins Infirmiers en France, d’hier à Aujourd’hui

1. L ’influence des religions au moyen-âge

• une église qui influence les connaissances en soins et en hygiène

• une médecine soumise

• des Évêques bâtisseurs de maisons pour les malades, les vieillards et les orphelins

• des hôpitaux avec des infirmeries sous le contrôle des ordres religieux féminins

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l’hôpital de St Pons-de-Thomières remonte au Moyen-Age

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Les travaux des augustines hospitalières à l’Hotel-Dieu de Paris

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1.1 la fonction soignante

• une fonction soignante organisée dans la société

• apparition du mot « Enfermier » et « Enfermière » en 1398

• un acte de soigner bénévole, l ’infirmière religieuse est prise en charge par la structure qui l ’emploie

• le soin n ’a pas de valeur économique mais culturelle

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1.2 Saint-Vincent-de-Paul

• l ’acte de charité ne suffit plus, le soin requiert des compétences

• 1633, à Paris, « la Compagnie des filles de la charité »

• un recrutement à partir de critères d ’ordre moral

• un enseignement assuré par les sœurs

• un absentéisme et un cas de conscience

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St Vincent de Paul1581 - 1660

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1633, à Paris, « la Compagnie des filles de la charité »l ’enseignement de St Vincent de Paul

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2. De la révolution française au début du 20ème siècle

2.1 L ’hôpital laïc

• un hôpital laïc et nationalisé

• un personnel laïc aux cotés des religieuses

• un personnel laïc recruté au sein des catégories sociales sans emploi et sans instruction

• une profession en bas de l ’échelle des salaires

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2.2 la force des religieuses

• la Loi du 6 novembre 1790

• l ’amer bilan de 1847

• des religieuses qui occupent le terrain

• les prémices du rôle de cadre

• un hôpital en mutation

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2.3 La question de la formation

• la naissance d ’un réseau d ’écoles primaires

• une école gratuite, obligatoire et laïque

• des hôpitaux à la veille du 20ème siècle vétustes et inadaptés aux progrès

• des sœurs qui ne conviennent plus

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2.4 L ’Assistance Publique

• 1878, ouverture de deux écoles

2.5 le modèle Anglo-saxon

• les écoles municipales du Dr Bourneville

• le véritable but de la formation des infirmières laïques

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Désiré-Magloire Bourneville20 octobre 1840 - 29 mai 1909

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2.6 L ’enseignement

• des conditions difficiles

• l ’enseignement primaire

• les cours professionnels

2.7 La reconnaissance officielle de la carrière d ’infirmière

• la loi du 15 juillet 1893

• la circulaire du 28 octobre 1902

• la distinction entre personnel soignant et personnel servant

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3. Le début du 20ème siècle

3.1 L ’enseignement professionnel

• une formation d ’un an, non obligatoire, le soir

• des cours théoriques

• un enseignement pratique

• le titre d ’infirmière

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1905, photo d ’un groupe d ’élèves infirmières

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3.2 L ’école de la maison protestante de Bordeaux

• le Dr Anna Hamilton et la dénonciation d ’un modèle

• une scolarité de deux ans contraignante

– stage de 6h à 21h

– un jour de congé par mois

3.3 Madame Chaptal

• autonomie envers le corps médical

• un enseignement qui repose sur la personne souffrante et non exclusivement sur une pathologie

• « l ’infirmière doit tout savoir du patient et non pas tout de la maladie. La maladie est la science du médecin, la connaissance du malade relève de la compétence de l ’infirmière. »

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Anna Hamilton, première directrice de l'École Florence Nightingale de Bordeaux

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3.4 L ’influence de la guerre 14/18

• une infirmière religieuse ou civile, bénévole ou professionnelle

• la guerre apporte expérience et compétence

• beaucoup de femmes se découvrent des aptitudes soignantes

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4. L ’entre deux guerres

4.1 Le décret du 27 juin 1922 (sous l ’impulsion de L. Chaptal)

• uniformisation des programmes d’enseignement

• brevet de capacité professionnel d’infirmière

• une profession reconnue par un diplôme

1923 : 1ère revue professionnelle « l ’infirmière française »

création de l’association nationale des infirmières françaises

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4.2 Les années 30

• 1931 : 105 écoles, 5108 diplômes (avec examen) et 28564 par équivalence (sans examen)

• les accords de Matignon de 1936

5. Années 40 à nos jours ou la nécessité d’un personnel qualifié

5.1 La Loi du 15 juillet 1943

• une obligation pour les établissements

• des conditions d ’exercice définies par le législateur

« est considéré comme relevant de la profession d ’infirmier(e) au sens de la présente Loi, tout emploi dont le titulaire donne habituellement, soit à domicile, soit dans les services publics ou privés d’hospitalisation ou de consultation, les soins prescrits ou conseillés par un médecin »

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5.2 La pénurie d ’infirmières

• une Loi de 1943 non appliquée par manque de crédits

• un choix politique qui favorise les titres donnant droit à l’exercice de la profession infirmière jusque dans les années 60

• l’arrêté du 13 septembre 1964, la multiplication des autorisations d ’exercer

• un titre non protégé engendre une dévalorisation du diplôme et une entrave au recrutement

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5.3 L ’évolution des soins infirmiers

• du Nursing à la technique et des soins délégués

• le début d’un glissement de taches au regard de l’arrêté du 31 décembre 1947 mais cautionné par le corps médical

• 1972 : une réforme des études et un élargissement en terme d’actions

5.4 La Loi du 31 mai 1978

• classement des infirmières dans les professions paramédicales

• définition de l’infirmière

• une plus grande autonomie et d’avantage de spécificités « l’infirmière participe à différentes actions notamment en matière de prévention, d ’éducation de la santé et de formation ou d’encadrement »

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Assistance Publique Hôpitaux de Paris1978, une élève reçoit son grade d’infirmière

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5.5 La succession de textes

• Arrêté du 12 avril 1979, des études en 33 mois

• cinq décrets successifs relatifs aux règles et aux actes se succèdent (1981, 1984, 1993, 2002, 2004)

6. La création du service de soins infirmiers

6.1 La Loi du 31 juillet 1991

• le service de soins infirmiers

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B/ Les acteurs du service de soins infirmiers

1. Les acteurs

• L ’ASH

• L ’AS et L ’Aux-Puer

• L ’IDE

• L ’IBODE

• L ’IADE

• La Puéricultrice

• Le Cadre

• Le Cadre Supérieur

• Le Cadre Paramédical de Pôle

• Le Directeur des Soins

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2. Les 3 catégories de fonctionnaires

• la catégorie A

• la catégorie B

• la catégorie C

• un accès par concours externe selon un niveau de diplômes

• un accès par concours interne avec conditions d ’ancienneté ou de validation d ’acquis

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3. L ’Agent Hospitalier

• missions

– participe aux taches permettant d ’assurer le confort des malades

– l’entretien, l’hygiène et la désinfection des locaux

• recrutement

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4. L ’Aide-soignant(e) et l ’Auxiliaire puéricultrice

• missions

– contribue à, la prise en charge d ’une personne ou d’un groupe, dans le cadre du rôle propre de l’infirmier, en collaboration avec lui et sous sa responsabilité, a des soins visant à répondre aux besoins d ’entretien et de continuité de la vie.

• formation

• recrutement

• relations professionnelles les plus fréquentes

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5. L ’Infirmier(e)

• missions

– Loi du 31 mai 1978

• recrutement

• relations professionnelles les plus fréquentes

• relations hiérarchiques– en amont

– en aval

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6. L ’Infirmier(e) spécialisé(e) de bloc opératoire (IBODE)

• missions

– exerce en pré, per et post opératoire, aussi bien dans la préparation de l ’opération que du matériel de la salle.

• formation

• recrutement

• relations professionnelles les plus fréquentes

– hospitalisation et consultation

– pharmacie et stérilisation

– imagerie médicale

– biomédical

– laboratoires

– écoles

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7. L ’Infirmier(e) spécialisé(e) d ’anesthésie (IADE)

• missions

• formation

• recrutement

• relations professionnelles les plus fréquentes

– hospitalisation et consultation

– pharmacie

– biomédical

– laboratoires

– écoles

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8. L ’Infirmier(e) spécialisé(e) Puéricultrice

• missions

• formation

• recrutement

• relations professionnelles les plus fréquentes

– hospitalisation, consultation, PMI

– pédiatre et sages femmes

– professionnels de l ’éducation

– services sociaux

– écoles

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9. Le personnel Infirmier d ’encadrement

9.1 Le Cadre de Santé

• missions

• formation

• recrutement

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9.1 Le Cadre de Santé

relations professionnelles les plus fréquentes

– Direction des Soins

– exécutif de pôle

– Chef de service

– autres pôles, services et directions

– réseau

– fournisseurs

– service de formation et écoles

relations hiérarchiques

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9.2 Le Cadre Supérieur de Santé

• missions

– responsable de service

– missions transversales

• formation

• recrutement

relations professionnelles les plus fréquentes

– Direction des Soins

– exécutif de pôle

– Chef de service

– autres pôles, services et directions

– réseau

– service de formation et écoles

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9.2 Le Cadre Supérieur de Santé

relations hiérarchiques

– Directeur de l’établissement

– Directeur des Soins

– Cadre paramédical de pôle

– Chef de service

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9.3 Le Cadre Paramédical de pôle

• missions

– responsable de service

– missions transversales

• formation

• relations professionnelles les plus fréquentes

• relations hiérarchiques

– en amont

– en aval

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10. Le personnel infirmier de direction

10.1 Le Directeur des Soins

• missions

– coordination générale des activités de soins

– direction d ’un centre de formation préparant aux professions paramédicales

– direction d ’une école des cadres

– fonction de conseiller

• à l ’hôpital

– coordination générale des soins

– membre de l ’équipe de direction

– élabore le projet de soins

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10. Le personnel infirmier de direction

10.1 Le Directeur des Soins

• formation

• recrutement

• relations professionnelles les plus fréquentes

– équipe de direction

– corps médical

– exécutifs de pôles

– directeurs des écoles

– partenaires sociaux, médecine du travail