Alcool :Alcool :

Un rapide tour d’horizonUn rapide tour d’horizon

CDPA 57

Comité Départemental de Prévention en Alcoologie et

Addictologie de Moselle

(CDPA 57)

- Centre de Prévention et de Formation (CPF)

- Centre de Soin, d’Accompagnement et de Prévention en Addictologie (CSAPA)

- Centre de Soins de Suite et de Réadaptation en Addictologie La Fontenelle (SSRA)

A. L’alcool : c’est quoi ? :

De l’éthanol

- Distillation du jus de raisin (ou d’un autre fruit) fermenté = alcool

éthylique

- Structure chimique : C2H6O

- La concentration en éthanol d’une solution se définit par son « degré

alcoolométrique centésimal » = pourcentage d’alcool pur (volume pour

Cent = Vol%.)

- En France, la dose « standard » d’un alcool servi au café est de 10

grammes d’alcool pur

A. L’alcool : c’est quoi ? :

Il existe trois grandes classes de substances psychoactives qui agissent sur le cerveau :

- Les sédatifs ou dépresseurs- Les stimulants- Les perturbateurs

A quelle classe appartient l’alcool ?

Une substance psychoactive

L’alcool agit sur le fonctionnement du cerveau et modifie la conscience, les perceptions et donc le comportement.

A. L’alcool : c’est quoi ? :

L’alcool appartient à la classe des dépresseurs = action sédative,

diminution de l’activité du cerveau

Autres dépresseurs : - les opiacés (opium, morphine, héroïne, subutex)

- les barbituriques

- les anxiolytiques (valium, lexomil, xanax,…)

- …

Pour information, le cannabis est un perturbateur et le tabac un

stimulant.

A. L’alcool : c’est quoi ? :

Un point sur l’alcoolémie

- Alcoolémie = quantité d’alcool pur contenue dans un litre de sang (g/l) ou dans l’air expiré (mg/litre d’air expiré)

- Taux d’alcoolémie diffère selon : - Poids de la personne- Sexe de la personne- Vitesse de consommation- Alimentation,...

- 1 verre standard d’alcool = 0.20 g/l de sang ou 0.10 mg/l d’air expiré (pour un homme de 70 kg environ)

- Effets ressentis différents en fonction du taux d’alcoolémie et de la fréquence de consommation (Habitude/accoutumance)

A. L’alcool : c’est quoi ? :

Un point sur l’alcoolémie

- La courbe d’alcoolémie :

L’alcoolémie monte rapidement : maximum au bout d’une heure (repas), ½heure (à jeun)

L’élimination est beaucoup plus longue : l’alcoolémie baisse en moyenne de 0.15 g/l par heure.

B. Quelques chiffres :

Population adolescente

En LorraineAtlas régional des consommations d’alcool 2005. Données INPES/OFDT

- Consommations en baisse depuis 2003 (idem territoire national) mais ivresses en hausse.

- Age moyen de la première ivresse : 15 ans

- Des consommations qui ont plus souvent lieu à l’extérieur du domicile parental

- Des niveaux d’usage à risque identiques au reste de la France

- Des premix et bières plus consommés.

Premix = boisson non alcoolisée + alcool fort

- Evolution des ivresses :

Croissance de 7 à 10 % chez les garçons à 15 ansLes filles ne suivent pas cette croissance mais connaissent un

pique d’ivresses à 13 ans.

- Fréquence de l’usage nocif et de la dépendance :

GarçonsGarçons FillesFilles

Usage nocifUsage nocif 16 %16 % 6%6%

DépendanceDépendance 6 %6 % 2%2%

Source : Baromètre santé 2005, INPES, exploitation OFDT.

Actifs Actifs occupésoccupés

EtudiantsEtudiants ChômeursChômeurs EnsembleEnsemble

ALCOOLALCOOLRégulierRégulier

> 1 ivresse (12 mois)> 1 ivresse (12 mois)

> 3 ivresses (12 mois)> 3 ivresses (12 mois)Binge drinking >1/moisBinge drinking >1/mois

13.113.1

37.537.5

16.716.7

26.326.3

77

35.735.7

17.917.9

20.920.9

7.57.5

32.432.4

13.813.8

23.823.8

9.89.8

35.935.9

16.616.6

23.823.8

Tabagisme Tabagisme quotidienquotidien

43.543.5 2424 50.750.7 37.137.1

CANNABISCANNABIS12 mois12 mois

Régulier >10/moisRégulier >10/mois

22.322.3

9.29.2

24.524.5

8.58.5

22.322.3

11.811.8

23.223.2

9.39.3

Usages de produits psychoactifs chez les étudiants, actifs occupés et chômeurs de 18-25 ans (%)

B. Quelques chiffres :

-Etudiants moins souvent fumeurs de tabac ou buveurs réguliers d'alcool que les actifs occupés.

- Episodes de binge drinking déclarés moins fréquents ; leurs ivresses le sont au contraire davantage.

-Cannabis, aucune différence n'est significative.

Remarque : les ivresses alcooliques et usages de cannabis plus répandus parmi les étudiantes que parmi les actives occupées ou non.

- Entre 2000 et 2005, baisse des consommations régulières parmi les étudiants (exception faîte des femmes) mais augmentation des ivresses répétées et des consommations régulières de cannabis.

B. Quelques chiffres :

L’usage

L’abus ou l’usage nocif de

substances psychoactives

La dépendance

C. Se repérer dans les comportements de consommation.

C. Se repérer dans les comportements de consommation des ces substances.:

L’usage Non consommation Consommation socialement réglée Consommation à risque :

- Risques potentiellement aigus Conduite auto, machines-outils Tâches nécessitant une coordination psychomotrice Sujets présentant des troubles du comportement Grossesse Prise de médicaments

- Risque peut être statistique sur le long terme

Consommation de substances psychoactives n’entraînant ni complications somatiques, ni dommages

- Ne relevant pas d’une problématique pathologique- Substance illicite ≠ critère de pathologie

L’abus ou l’usage nocif de substances

psychoactives

C. Se repérer dans les comportements de consommation des ces substances.:

Consommation répétée induisant des dommages dans les domaines somatiques, psychoaffectifs ou sociaux

- Soit pour le sujet lui-même- Soit pour son environnement proche- Ou à distance, les autres, la société

Caractère pathologique de cette consommation défini à la fois par :

-La répétition de la consommation-La constatation de dommages induits

C. Se repérer dans les comportements de consommation des ces substances.:

La dépendance

« L’impossibilité de s’abstenir de consommer »

- Existence d’une tolérance- Existence d’un syndrome de sevrage- Risque de décès dû au manque d’alcool (DT)

Dépendance psychique ou "craving" :

- dysfonctionnement durable des systèmes dopaminergique, mésolimbique et opioïde

Dépendance physique ou syndrome de sevrage

- liée au dysfonctionnement d’autres systèmes neurobiologiques.

- Abus ou usage nocif (cf. diapo précédente)

- Consommation augmentant sensiblement les risques de mortalité et/ou le développement de maladies graves

- Normes Organisation Mondiale de la Santé (OMS) :

- Femmes : > 2 unités* d’alcool en moyenne par jour (14 unités/semaine) avec 1 jour d’abstinence

- Hommes : > 3 unités* d’alcool en moyenne par jour (21 unités/semaine) avec 1 jour d’abstinence

- Consommations occasionnelles : > 4 unités* en une seule occasion

- Le mode de vie et les raisons pour lesquelles on consomme sont également des facteurs à prendre en compte.

* Une unité d’alcool = un verre standard = 10g d’alcool pur

C. Se repérer dans les comportements de consommation des ces substances.:

la consommation excessive d’alcool

- Accidents (circulation, chute,…)

- Coma éthylique et malaises

- Rapports sexuels à risque

- Violence,…

- Cancers (bouche, gorge, foie,…)

- Maladies cardio-vasculaires, hypertension artérielle

- Cirrhoses du foie; pancréatites

- Maladies du système nerveux

- Troubles neuropsychiques (mémoire, anxiété, dépression, insomnie, suicide, trouble mémoire)

- Baisse de la motivation et de l’engagement professionnel

- Changement de comportement social (euphorie et agressivité)

D. Les risques liés à la consommation d’alcool ::

A moyen ou long terme

A cout terme

- A partir de 0.3 g/l d’alcool dans le sang, effets sur la conduite automobile+ Diminution de l’attention et de la capacité de réaction+ Diminution de la résistance à la fatigue+ Desinhibition, augmentation de la témérité+ Réduction du champ visuel+ Baisse de la concentration+ Perturbation du sens de l’équilibre+ Difficultés d’évaluation des distances

- Taux maximal d’alcoolémie autorisé au volant = 0.49 g/l de sang ( ou 0.25mg/l d’air expiré)

- La loi : + infraction : entre 0.5 et 0.8 g/l de sang : retrait de 6pts, amende (135€), immobilisation véhicule+ délit : > 0.8 g/l de sang : retrait de 6pts, amende (4500€), immobilisation véhicule, suspension ou annulation permis, prison (2 ans)

D. Les risques liés à la consommation d’alcool ::

Alcool et conduite automobile

E. Quelques idées reçues :: Vrai ou faux

- L’alcool !!!?, Ce n’est pas une drogue. Vrai ou faux

- L’alcool réchauffe. Vrai ou faux

- Le café dessaoule. Vrai ou faux

- L’alcool fait grossir Vrai ou faux

- Il n’est jamais ivre, il n’est donc pas alcoolodépendant Vrai ou faux

Faux

Faux

Faux

vrai

Faux

F. Quelle approche préventive ?

Questions diverses:Questions diverses:

CDPA 57

CDPA 57

Merci de votre attentionMerci de votre attention