ADYSTA Conseil

PAYS DE PLOERMELPAYS DE PLOERMEL

PRESENTATION DES RESULTATS DES ENQUETES AUPRES DES PROFESSIONNELS

Présentation des résultats des enquêtes et réflexions

Jeudi 2 février 2012

Laurent TARDIF

ADYSTA Conseil

Qu’est-ce qui vous réunit?

Vous intervenez dans le champ de la santé Vous avez des activités qui s’exprime sur le territoire

de Ploermel Vous êtes en interaction plus ou moins souple les

uns avec les autres

Vous êtes les composantes d’un système de santé local

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Ce système fonctionne-t-il de façon optimale, est il pérenne? Comment

l’améliorer ici et maintenant?•Que devons-nous « être »? Quelles sont les nouvelles valeurs que nous devons, ensemble, partager et mettre en pratique? Quelles sont les nouvelles approches cliniques et de gestion que nous devons favoriser dans nos pratiques professionnelles, pour répondre plus adéquatement aux besoins de la population dont nous avons la charge?

•Que voulons-nous faire ou que devons-nous faire, ensemble, maintenant et dans ce futur prochain, pour répondre aux valeurs de qualité, d’équité, de pertinence, d’efficience?

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UN ENQUÊTE AUPRES DES PROFESSIONNELS

Questionnaires et organisation des enquêtes

URPS médecins : Dr Philippe Hubert et Olivia BriantaisURPS IDE : Mrs Daniel GUILLERM, président et Patrice Thoraval, vice présidentURPS pharmaciens : Mr Lucien Desert, Président et Mme Leyrissoux, déléguée Morbihan de l'URPS

Analyses et présentation

ADYSTA-CONSEIL

  

Accompagnement des organisations, des dirigeants et des équipes, Formation Réalisation de diagnostics stratégiques et aide à la décision.

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Participation à l’enquête

  Pharmaciens IDE MEDNB réponses 15 30 23NB enquêtes 23 70 46Taux réponses 65% 43% 50%

UNE PARTICIPATION MOYENNE:VERRE A MOITIE VIDE OU A MOITIE PLEIN?

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QUI SONT-ILS?

  Pharmaciens IDE MED%femmes 40% 93% 17%moins 40 13% 37% 14%40 à 55 66% 50% 23%55 et plus 27% 10% 64%installés depuis moins de 5 21% 27% 14%installés entre entre 5 et 20 ans 50% 53% 32%installés depuis plus de 20 ans 29% 13% 50%mode d'exercice seul 66% 20% 50%Plein temps 100% 70% 86%

  Pharmaciens IDE MEDLieu d’habitation dans la commune d'exercice 73% 50% 68%

QUI POUR SUCCEDER A DES DES MEDECINS HOMMES EN EXERCICE INDIVIDUEL?

DANS UN HORIZON PROFESSIONNEL COMMUNAL

(dont 32% plus de 60 ans)

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Leur pratique professionnelle

  Pharmaciens IDE MEDCharge forte et intenable 7% 3% 23%Charge forte et tenable 93% 63% 64%Charge convenable ou faible 0% 27% 14%Refus de patients  8% 60% 50%Refus liés à une surcharge 0% 40% 32%

  Pharmaciens IDE MEDRemplaçant durant les absences 53% 57% 50%Arrangement confrère durant absence 0% 40% 23%vous fermez     18%Remplacement régulier oui 44% 60% 73%remplacement difficile oui 60% 23% 89%Stagiaires tous les ans 21% 37% 18%Stagiaires de temps en temps 43% 40%  

La charge de travail

Organisation des congés

UNE CHARGE FORTE QUI RESTE TENABLE MAIS EST-CE AU PRIX DES REFUS DE PATIENTS ?

COMMENT FAIRE VENIR DES REMPLACANTS OU DES STAGIARES?

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Comment voient-ils l’avenir?

  Pharmaciens IDE MEDdans 5 ans      retraite 0% 7% 36%même lieu d'exercice 34% 83% 36%hors du pays de ploermel 33% 3%  Autres communes du pays de ploermel 0% 0% 14%Autres réponses 33%   14%

  Pharmaciens IDE MEDraison d'un départ      retraite 20% 7% 41%qualité-isolement 50% 13% 32%rémunération insuffisante 20%    autre 10% 3%  Difficulté successeur oui 60% 7%  

Ce qui les feraient partir? et leur succession

Leur situation dans 5 ans

UN TISSUS FRAGILE :L’INQUIETUDE DES PHARMACIENS ET

LE DEPART EN RETRAITE DES MEDECINS

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LEUR VISION DE L’OFFRE LOCALE  Pharmaciens IDE MEDfaible 64% 17% 36%satisfaisante 36% 37% 45%bonne ou très bonne   17% 9%

  Pharmaciens IDE MEDDifficulté Personnes Agées 79% 80% 64%difficulté personnes en précarité 7% 27% 50%difficulté handicapés 0% 27% 45%difficulté petite enfance 14% 13% 18%

  Pharmaciens IDE MEDAvez-vous connaissance de départs de médecins sans successeurs  : oui 79% 37% 55%si oui, pas d'impact ou faible impact 82% 50% 92%départ de médecins qui ne seront pas rempacés oui 100%    

QUEL IMPACT D’UNE RAREFACTION DE l’OFFRE

UNE PERCEPTION PARTAGEE DE L’OFFRE LOCALEDES DEPARTS DE MEDECINS AVEC PEU D’IMPACT, MAIS INQUIETUDES POUR LES PERSONNES AGEES

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LES ECHANGES D’INFORMATION ENTRE PROFESSIONNELS

Echange d'informations inexistantes ou insuffisantes

  Pharmaciens IDE MEDEHPAD 54% 37% 9%HAD 100% 30% 64%HOPITAL 54% 60% 23%MED SPE 74% 60% 9%MED LIB xxx 17% 9%IDE 50% 40% 14%KINE 54% 50% 41%PHARMA 25% 10% 41%SSIAD 75% 23% 9%RESEAUX 100% 43% 59%

DES ACTEURS QUI NE FONT PAS SYSTEME

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LES LIENS ENTRE LES PROFESSIONNELS

Sentiment d’être rarement ou jamais sollicités

  Pharmaciens IDE MEDHôpital entrée 100% 73% 68%Hôpital sortie 78% 33% 73%Infirmière de l'hôpital 63%    Pharmacien de l'hôpital 100%    Médeins de l'hôpital 100%    HAD 100% 67% 68%réseau 100% 67% 86%SSIAD   57% 41%EHPAD   53% 27%

UNE PLURIPROFESIONNALITE A RENFORCER

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LES PROJETS

  Pharmaciens IDE MEDterritoire attractif résidentiel 86% 87% 68%territoire attractif qualité de travail 79% 90% 73%

POUR LES MEDECINS : Souhait d’un mode d’exercice

pluriprofessionnel coordonné : 13 réponses positives, 8 négatives et 1 non réponse

Si oui envisagez-vous de construire une organisation pluri-pro sur votre territoire ? 10 réponses positives, 3 non

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Ce qu’ils disent de leur pratique professionnelle

Charge de travail : ""difficile de répondre, ça dépend des périodes et de notre propre état de fatigue!

Pour le travail en équipe, être 2 est insuffisant, je recherche des confrères qui me correspondent avec la même manière de travailler.

Pour une médecine de qualité, il faut faire des pauses et faire des formations, c’est pas facile quand on est isolé.

Etre maman et médecin c’est pas facile…Trouver un équilibre de vie, le burn out, des médecins : c’est vrai.

Envie d’une qualité de travail et de vie, si on veut aller jusque la retraite, il faut s’économiser

faciliter la mobilité, beaucoup plus de divorce….nous avons les mêmes aspirations que les cadres supérieurs. Le coté notable c’est fini.

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Comment attirer de nouveaux médecins?

Territoire attractif en terme de qualité de vie : ça dépend pour quoi Le territoire est attractif en termes de qualité de vie et de qualité de travail, mais

n'est pas attractif pour de jeunes médecins. lorsque je vois le nombre de médecins qui vont partir à la retraite en quelques

années je sens un grand vide, que ce soient des médecins généralistes ou spécialistes

Nombre de jours d'astreinte trop élevé (4 à 5 par mois) faisant fuir les éventuels candidats à l'installation. »

Mon souci principal est de trouver remplaçant et successeur

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Leurs avis sur les aides…et les contraintes

Les aides c’est le plus, si on les a tant mieux, mais impression de perte de temps avec les institutionnels.

Beaucoup d'enquêtes, beaucoup de réunionites. Beaucoup de parlotte. rien de concret.  

L’ARS n’a pas le temps, ils évaluent plus vite qu’il ne faut. La plupart des projets qui aboutissent ont 15 ans d’âge, avec des gens qui travaillaient déjà en groupe.

Comment ne pas démobiliser les acteurs avec la perte de temps, liée a un projet de santé pas évident…..

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Les motivations des médecins et des autres professions de santé libérales

Des pratiques plus collectives Une vie plus agréable, horaires, congés… Mutualisation de services (secrétariat). Facilités de remplacement concilier leur vie privée et leur vie professionnelle, intégrer un projet professionnel dynamique, exercer en interactions

fortes avec leurs confrères et les autres professionnels de santé, mieux répondre aux besoins de la population dans le cadre de la

pratique qu’ils ont choisie.

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Leurs motivations pour aller au bout du projet

 Une bonne entente, avoir de l’énergie, il faut une équipe de leader, et puis d’autres qui donnent le second souffle.

Des libéraux se regroupent si cela leur rapporte quelquechose de pratique, si ils ne sont pas remplacés, ce n’est plus leur problème.

Certains professionnels ne veulent pas mettre leur argent, le prestataire le moins couteux est souvent la collectivité.

A besoin d’un local et d’un secrétariat pour intervenir dans des communes périphériques et est en attente des maires sur ces points……