addictions des adolescents: quelles...

ADDICTIONS DES ADOLESCENTS:

Quelles recommandations pour les parents ?

Sion, 3 septembre 2014

P.-A. Michaud, CHUV, Lausanne

Prof. P-A Michaud, Sion, septembre 2014

OBJECTIFS

  L’adolescence n’est plus ce qu’elle était..

  Aspects de la consommation de substances par les adolescents

  Quelques prudents messages aux parents pour qu’ils se reconnaissent dans leur rôle éducatif/de prévention


une perspective développementale


DES CHANGEMENTS SECULAIRES

Bellis & al, JECH, 2006


Adolescence et plasticité cérébrale

Le pruning

Un développement tardif du cortex préfrontal

Volkow 2005; Ruben & Baler, 2006; Goldstein & al, 2002-2007; Giedd, 2008


OBJECTIFS DE L’ADOLESCENCE

1.  Orientation sexuelle 2.  Formation de l’image de soi

1.  Séparation des parents 2.  Choix d’une profession

AUTONOMISATION

FORMATION DE L’IDENTITE

Erikson, 1950

Prof. P-A Michaud, Sion, septembre 2014 Vittoz, Mémoire ISSEP, 2001


Développement Pré-adolescence Mi-adolescence Adolescence avancée

Biologique et physiologique

Cognitif et psychologique

Familial et social

Une grille d’analyse des stades de développement

Puberté, Tanner 2-3

Centration sur le corps

Pensée concrète Fonctionnement égocentrique Expérimentation Inexpérience

Recherche intimité

Distanciation par rapport aux parents

Fin du processus pubertaire

Tanner 3-5

Accrétion osseuse

Modification de la composition corp.

Démarrage pensée abstraite Choix profession (?) EXPERIMENTATION

Importance des pairs. Conduites opposit.

SORTIES AVEC PAIRS

Pensée abstraite Projection ds. futur Acceptation de soi

Accept. parents Relations de couple Orient. Sexuelle

STABILISATION

OMS, 1995


Concerné et chaleureux

Distant et détaché

Fixe des limites avec fermeté

Limites mal définies

soutenant

autoritaire

permissif

non concerné

STYLES D’EDUCATION

Steinberg & al., 1980


L'ADOLESCENCE DANS UNE SOCIETE EN TRANSITION

temps

22

20

18

16

14

12

L'adolescence s'allonge...

indep. économique

Âge de la puberté

cultures et normes variables

une société post figurative

Rythmes et parcours. différents


LA RESILIENCE

La capacité qu'ont certains individus placés dans des circonstances défavorables de "renverser la vapeur" et de mener une existence de qualité


LE PROCESSUS DE LA RESILIENCE

VULNERABILITE constitution problème famille guerre maladie chronique

PROCESSUS

ADAPTATION santé physique et mentale bien-être insertion socio-professionnelle

PROTECTION constitution qualité des liens école/formation communauté


LA RESILIENCE:

 des facteurs de tempérament constitutionnels

 des facteurs familiaux et d'environnement


L’EVALUATION DES RESSOURCES

  Au plan personnel   Image de soi   Projets futurs  Capacité de remise en question   Flexibilité

  Au plan psychosocial   Vie de famille   Liens significatifs (pairs)   Insertion scolaire

Prof. P-A Michaud, Sion, septembre 2014 15

PROTECTION   Liens familiaux   Résultats scolaires   Croyances   Amis non consommateurs   Activités pro sociales   Perspectives à long terme   Niveau scolaire de la mère

FACTEURS DE VULNERABILITE ET DE PROTECTION

VULNERABILITE "  Usage de substance par les

parents "  Problèmes scolaires/THADA "  Conduites antisociales "   Impulsivité, aggressivité "  Problèmes de santé mentale "  Age du début de consomm. "  Amis consommateurs

Patton , 1995 Suris & al, 2010


Aspects de la consommation de substances par les

adolescents


THEORIE DU GATEWAY EVOLUTION DANS LE TEMPS

Kandel & al. 1980

8,2%


  Abstinence et usage occasionnel / récréatif   Mésusage (usage problématique)

  utilisation dans des circonstances à risque   consommation quotidienne

  Abus (conséquences liées à l’usage / 1 critère)   problèmes de santé (y.c. accidents)   usage dans des situations à risque   problèmes avec la loi   persistance de l’usage en dépit de problèmes sociaux

  Dépendance (centré sur la consommation / 3 critères)   perte de contrôle, augmentation des doses, temps passé à se procurer le

cannabis, dimin. échanges sociaux   tolérance & sevrage

L’USAGE DE SUBSTANCE PAR LES ADOLESCENTS

DSM IV,, USA


DE LA CONSOMMATION RECREATIVE A L’ABUS

  le passage du communautaire à l’individuel

  du rite à la sollicitation intime

  de la fête à la consommation


LES RISQUES DE L’ABUS

  l’écrasement du monde symbolique   l’anesthésie des sentiments et le blocage

des processus de l’adolescence   l’absence de communication

  l’endettement, la violence   la rupture professionnelle, la marginalisation


LES SIGNES D’APPEL

 Chute du rendement scolaire   Isolement  Violences  Symptômes physiques  Disparition d’argent, sorties tardives

Souvent non spécifiques


Les messages pour les parents


POUR TOUS LES PARENTS   Etre soutenant et positif, mais ferme, rester présent

Edicter des règles claires, tenir le coup..

  Connaître les amis de ses ados

  Communiquer (notamment si soucis)lorsque cela s’y prête

  Se réserver du temps pour des activités en famille (vacances.. sport, piscine, cinéma, repas au resto, etc.)

  Réagir en cas de transgression

  Faire appel au besoin à une médiation


EN CAS DE CRISE..

  Ne pas banaliser, réagir

  Introduire une médiation: parent, médecin, éducateur..

  Fixer des objectifs, restaurer la confiance

  Maintenir l’adolescent dans des activités significatives

  Faire appel à des professionnels (impliquer les parents)   Du secteur éducatif   Du secteur des soins


Discussion ..


PREVENTION EN INSTITUTION

  Edicter des règles claires En parler !

  Trouver un consensus sur les procédures au sein de l’institution

  Pas de tests urinaires !!

  Combiner des approches de type sanction et remédiation


Meilleurs résultats scolaires

Bien-être physique et émotionnel

Sens de cohérence et qualité des liens

Sécurité Communication Regard positif/ Participation

Compétences Opportunités

CARACTERISTIQUES INDIVIDUELLES

ENVIRONNEMENT PEDAGOGIQUE ET SOCIAL

Patton G. & al. 2002

PROJET GATEHOUSE: CONCEPTS


LE PROJET GATEHOUSE: RESULTATS

Patton G. & al. 2003


MESURES LEGISLATIVES ENVIRONEMENTALES

 Programmes ciblés sur des évènements   Be my angel   Bus pyjama

  Interventions de rue / bas seuil

  Modification de la législation


OBJECTIFS DE L'ÉTUDE En février 2005 à Genève   Interdiction de vente de l'alcool dans les magasins (21h à 07h)

disponibilité horaire   Interdiction de vente dans les stations-service et les

vidéothèques accessibilité géographique et densité

La réduction de l'accessibilité à l'alcool a-t-elle entraîné

une diminution des dommages associés à l'alcool?

ISPA, 2009


ALCOOLISATIONS JEUNES DE10 A 15 ANS

ISPA, 2009

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