527 ( 1 бр.) БЖД

14.04.20

Викторова Ирина Александровна (т. 9033862384)

Практическое занятие № 1

Оказание неотложной доврачебной помощи пострадавшим от природных катастроф.

Домашнее задание:

1. Выучить материал.

2. Ответить на вопросы письменно.

3. Решить тесты, задачи.

Ответы присылать по почте в день выставления задания или на следующий день,

до 17.00, присланные задание позже указанного срока проверяться не будут –

vikirina64rus@gmail.com;. Обязательно подписать ФИО и группу, номер занятия.

Только после выполнения всех заданий ставиться оценка за занятие. Тем, кто не

прислал задание в указанный срок, ставиться «н».

Вопросы:

1. По каким признакам классифицируются катастрофы естественного (природного)

происхождения?

2. Потенциальные возможности стихийных бедствий на территории Саратовской

области?

3. Какие из них отличаются наиболее тяжёлыми материально-экономическими

последствиями и многочисленными человеческими жертвами?

4. От чего зависит характер повреждений и заболеваний («структура санитарных

потерь») при различных видах природных катастроф?

5. Каково значение само- и взаимопомощи пострадавшим в очагах природных

катастроф?

6. Что представляет собой землетрясение и каковы его последствия?

7. Чем характеризуется наводнение от весеннего половодья?

8. Как подразделяются стихийные бедствия, обусловленные сильным ветром?

9. Обязанности граждан в области предупреждения лесных и степных пожаров?

10. По желанию отвечающего привести пример действий в интересах самозащиты при

одном из видов природных катастроф.

Понятие первой помощи. Травмы их виды.

Первая помощь при ранениях.

Общие правила первой медицинской помощи

Первая медицинская помощь — это совокупность простых, целесообразных мер по

охране здоровья и жизни пострадавшего от травм или внезапных заболеваний.

Первая помощь должна оказываться сразу же на месте происшествия, быстро и

умело, еще до прихода врача или до транспортировки пострадавшего в больницу.

Каждый человек должен уметь оказать первую помощь по мере своих способностей и

возможностей. Жизнь и здоровье пострадавшего человека обычно зависят от оказания

первой помощи лицами без специального медицинского образования, в связи с этим

необходимо, чтобы каждому гражданину были известны сущность, принципы, правила

и последовательность оказания первой помощи. Это необходимо еще и потому, что

бывают случаи, когда самому пострадавшему приходится оказывать себе первую

помощь: речь идет о так называемой «самопомощи».

В соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах

охраны здоровья граждан Российской Федерации» утвержден следующий перечень

состояний, при которых оказывается первая помощь:

отсутствие сознания;

остановка дыхания и кровообращения;

наружные кровотечения;

инородные тела в верхних дыхательных путях;

травмы различных областей тела;

ожоги, эффекты воздействия высоких температур, теплового излучения;

отморожение и другие эффекты воздействия низких температур;

отравление.

Сущность первой помощи заключается в прекращении дальнейшего

воздействия травмирующих факторов, проведении простейших мероприятий и

обеспечении скорейшей транспортировки пострадавшего в лечебное учреждение.

При оказании первой помощи следует руководствоваться следующими

принципами:

- правильность и целесообразность;

- быстрота;

- обдуманность, решительность и спокойствие.

При оказании первой помощи необходимо придерживаться определенной

последовательности. Это особенно важно в тех случаях, когда пострадавший

находится без сознания и внешне выглядит мертвым.

Прежде всего необходимо установить:

- обстоятельства, при которых произошла травма;

- время возникновения травмы;

- место возникновения травмы.

Признаки жизни

наличие пульса на сонной артерии;

наличие самостоятельного дыхания;

реакция зрачка на свет (если открытый глаз пострадавшего заслонить рукой, а

затем быстро отвести ее в сторону, то наблюдается сужение зрачка).

При обнаружении признаков жизни у пострадавшего следует немедленно

приступить к оказанию первой помощи. Если в распоряжении оказывающего помощь

нет необходимых средств, то их ему должен помочь найти кто-либо иной, призванный

на помощь.

Во всех случаях оказания первой помощи необходимо принять меры по доставке

пострадавшего в лечебное учреждение или вызвать скорую помощь.

Первая помощь при травмах

Травма- повреждение тканей, органов или всего организма человека,

возникающее при внешних механических, термических, электрических,

химических или иных воздействий. Различают открытые и закрытые травмы. При открытых травмах

повреждаются покровы организма, при закрытых - кожа и слизистые оболочки

остаются целыми.

К наиболее часто встречающимся видам травм относятся:

раны;

сотрясения и ушибы головного мозга;

переломы;

электрические травмы.

Рана - повреждение, характеризующееся нарушением целостности кожных покровов,

слизистых оболочек, сопровождающееся кровотечением, зиянием.

По характеру повреждения раны бывают:

-поверхностные (повреждаются кожа и слизистая оболочка);

-глубокие (с повреждением сосудов, нервов, костей);

- проникающие (в брюшную полость, грудную клетку, череп).

В зависимости от степени тяжести ранения делятся на следующие группы:

Легкие – рваные раны, растяжения.

Средней тяжести – вывихи, переломы пальцев.

Тяжелые – сотрясение мозга, переломы бедра, сильное кровотечение.

По механизму нанесения, характеру ранящего предмета:

Резанные раны – нанесенные острым предметом, чаще всего ножом, бритвой, стеклом

и т.д. они характеризуются острыми краями и умеренно или сильно кровоточат;

Рубленные раны – наносятся опускающимся предметом с острыми краями, по своему

внешнему виду напоминают резанные раны, но отличаются большей глубиной;

Колотые раны – наносятся ножом, гвоздем, вилами или любым острым предметом,

это узкие и глубокие раны;

Ушибленные раны – возникают под действием давления, при ударе тупым предметом,

при падении или сдавливании тела, края раны не ровные, кровотечение слабое;

Рваные раны – возникают в результате разрыва кожи при ее натяжении, края таких ран

не ровные, кровотечение слабое, отмечается значительная болезненность;

Укушенные раны – по внешнему виду напоминают ушибленные или рваные раны,

нередко вместе со слюной бешеных животных в них попадает инфекция;

Огнестрельные раны – обуславливаются пулями и осколками снарядов. Эти раны

характеризуются наличием небольшого округлого входного отверстия, место входа

пули, и большого выходного отверстия, место выхода пули из тела. Эти раны

подразделяют, с одной стороны, на сквозные, слепые и касательные, с другой – на

пулевые, осколочные, ранения дробью и минно-взрывные травмы.

Скальпированные – бывают только на голове.

Клинические признаки раны - боль, кровотечение, зияние (расхождение краёв),

нарушение функции повреждённой части тела.

Осложнения ран: кровотечение, шок, инфицирование раны.

ПМП при ранениях.

АСЕПТИКА- мероприятия, направленные на предупреждение попадания

микробов в рану. Основной принцип асептики гласит: все что приходит в

соприкосновение с раной должно быть свободно от бактерий, т.е. должно быть

стерильно. Оказание первой помощи при ранениях должно осуществляться с

максимально возможным соблюдением асептики.

Оказывая первую доврачебную помощь при ранении, необходимо строго соблюдать

следующие правила.

Нельзя:

* промывать рану водой, спиртом, йодом, засыпать ее порошком и смазывать мазями,

так как это препятствует заживлению раны, вызывает нагноение и способствует

занесению в рану грязи с поверхности кожи;

* удалять из раны песок, землю и т.п., т.е. убирать самим все, что загрязняет рану;

* при наложении перевязочного материала касаться руками той части перевязочного

пакета, которая должна быть наложена непосредственно на рану;

* удалять из раны сгустки крови, остатки одежды и т.п., так как это может вызвать

сильное кровотечение;

* накладывать вату непосредственно на рану;

* касаться поверхности раны (ожоговой поверхности) руками, так как на коже рук

особенно много микробов.

Надо:

* перевязку раны производить по возможности чистыми, вымытыми руками;

* осторожно снять грязь с кожи вокруг раны;

* перед наложением повязки кожу вокруг раны протереть водкой (спиртом,

одеколоном) в направлении от раны, а затем смазать ее йодной настойкой;

* вскрыть имеющийся в аптечке перевязочный пакет в соответствии с указанием на

его обертке;

* если перевязочного пакета не оказалось, для перевязки можно использовать чистый

платок, ткань и т. п. На то место ткани, которое накладывается непосредственно на

рану, накапать йод, чтобы получить пятно размером больше раны, а затем положить

ткань на рану;

* при попадании в рану кусочков дерева, обрывков одежды, земли и т.п. вынимать их

можно лишь в том случае, если они находятся на поверхности раны.

Порядок первой помощи при ранении:

1. остановить кровотечение,

2. предохранить рану от загрязнения,

3. создать покой поврежденной конечности.

4. доставить пострадавшего в ЛПУ.

Защита раны от загрязнения и заражения микробами лучше всего достигается

наложением повязки. Для этого используются марля и вата, обладающие высокой

гигроскопичностью. Сильное кровотечение (на конечности) останавливают

наложением давящей повязки или кровоостанавливающего жгута.

При наложении повязки необходимо соблюдать следующие правила:

- перед тем как наложить повязку, на рану накладывают марлевые салфетки (одну или

несколько, в зависимости от величины раны), после чего рану бинтуют;

- бинтуемая часть конечности должна находиться в положении, в каком она будет

находиться после наложения повязки;

- наложение бинта производят слева направо, круговыми ходами;

- бинт берут в правую руку, свободный конец его захватывают большим и

указательным пальцами левой руки

- бинтование всегда производят от периферии к центру (снизу вверх);

- бинтование начинают с 2-3 закрепляющих круговых туров, которые накладываются

на самую узкую неподвижную область тела около раны;

- каждый последующий оборот бинта должен перекрывать предыдущий на половину

или 2/3 его ширины;

- бинт раскатывают не отрывая его головки от поверхности тела, что обеспечивает

равномерное натяжение бинта на всем протяжении повязки;

- бинтование завершается 2-3 круговыми турами;

- узел, которым закреплен конец не должен находиться в проекции раны, на

затылочной и височной области, на спине, на подошвенной поверхности стопы, на

ладонной поверхности кисти.

Первая помощь при проникающих ранениях грудной и брюшной полости,

черепа.

Специфическими случаями являются проникающие ранения грудной и

брюшной полости, черепа.

При проникающем ранении грудной полости возникает угроза остановки

дыхания и летального исхода для пострадавшего вследствие асфиксии (удушья). В

результате проникающего ранения в грудную полость выравнивается внешнее

атмосферное и внутрибрюшное давление. При попытке пострадавшего вдохнуть

воздух попадает в грудную полость, и легкие не расправляются. В таких случаях

пострадавшему необходимо срочно выдохнуть, зажать его рану рукой и заклеить

любым подручным материалом (скотчем, упаковкой для стерильного пакета,

полиэтиленовым пакетом).

Если пострадавший находится без сознания, следует резко нажать на грудную

клетку для имитации выдоха, после чего заклеить рану. В случае необходимости

следует выполнить искусственное дыхание.

При проникающем ранении брюшной полости необходимо закрыть рану

стерильной бинтовой повязкой. Если внутренние органы выпали наружу, их нельзя

заправлять в брюшную полость, а нужно аккуратно прибинтовать к туловищу.

Пострадавшим с проникающими ранениями грудной и особенно брюшной

полости нельзя давать пить!

При проникающем ранении черепа следует удалить осколки торчащих костей

или посторонних предметов, а рану плотно забинтовать. В качестве перевязочного

материала лучше всего использовать стандартные перевязочные пакеты .

Правила наложения повязок различных типов.

Самая простая повязка — круговая. Она накладывается на запястье, нижнюю

часть голени, лоб и т. д. Бинт при круговой повязке накладывается так, чтобы каждый

его последующий оборот полностью закрывал предыдущий.

Спиральную повязку применяют при бинтовании конечностей. Начинают

накладывать спиральную повязку, так же как и круговую, делая на одном месте два-

три оборота бинта для того, чтобы закрепить его. Причем начинают бинтовать с

наиболее тонкой части конечности. Затем бинтуют по спирали вверх. При

бинтовании по спирали, для того чтобы бинт прилегал плотно, не образуя карманов,

после одного-двух оборотов его перевертывают. По окончании бинтования бинт

закрепляют булавкой или разрезают его конец по длине и завязывают.

На область локтевого, коленного сустава накладывается черепашья (сходящаяся

и расходящаяся) повязка.

На волосистую часть головы накладывают повязку в виде «чепца». Кусок бинта

длиной примерно 0,5 метра кладут на темя, его концы (завязки) опускают вниз

впереди ушных раковин. Делают 2 — 3 фиксирующих оборота вокруг головы. Далее

натягивают вниз и несколько в стороны концы завязок, оборачивают бинт вокруг них

справа и слева попеременно и ведут его через затылочную, лобную и теменную

области, пока не закроют всю волосистую часть головы. Концы завязок закрепляют

узлом под подбородком.

Повязку на правый глаз начинают с закрепляющих оборотов бинта против

часовой стрелки вокруг головы, далее через затылок бинт ведут под правым ухом на

правый глаз. Затем ходы чередуют: один — через глаз, другой — вокруг головы. При

наложении повязки на левый глаз закрепляющие ходы вокруг головы делают по

часовой стрелке, далее через затылок под левое ухо и на левый глаз.

При наложении повязки на оба глаза после закрепляющих ходов чередуют ходы

через затылок на правый глаз, а затем на левый.

На нос, губы, подбородок, затылок и лоб, а также на все лицо удобно

накладывать пращевидную повязку. Для ее приготовления берут кусок широкого

бинта длиной около 1 метра и с каждого конца разрезают по длине, оставляя целой

среднюю часть. При небольших ранах вместо повязки можно применять наклейку. На

рану накладывают стерильную салфетку, затем неразрезанную часть повязки, концы

которой перекрещивают и завязывают сзади.

При бинтовании раны, расположенной на груди или спине, применяют

спиральную или кругообразную повязку.

При наложении повязки пострадавшего следует усадить или уложить, потому

что даже при небольших повреждениях под влиянием нервного возбуждения, боли

может наступить кратковременная потеря сознания -обморок.

Первая помощь при сотрясениях и ушибах головного мозга.

Тяжелая травма черепа и головного мозга приводит к нарушению жизненно

важных функций организма. Для того чтобы оказать помощь быстро и качественно,

необходимо выявить и правильно оценить симптомы сотрясения и ушиба головного

мозга, так как по этим симптомам и их сочетаниям определяются локализация и

тяжесть повреждений различных его отделов.

Сотрясение головного мозга по сравнению с его ушибом представляет собой

более легкую форму повреждения. Симптомы при травмах черепа и головного мозга:

оглушение, реже кратковременная потеря сознания; головная боль, головокружение,

тошнота, звон и шум в ушах, приливы крови к лицу, потливость, быстро проходящие

расстройства дыхания, изменение пульса (кратковременное учащение или

замедление).Основные симптомы при сотрясении головного мозга- кратковременная

потеря сознания, тошнота, рвота.

При массовых кровотечениях из ран головы больному накладывают давящую

повязку и транспортируют в больницу на носилках с приподнятым изголовьем.

При кровотечении из наружного слухового прохода производится его тампонада.

Не рекомендуется вводить тампон глубоко в слуховой проход, так как возможно

инфицирование раны.

Таким образом, оказывающий неотложную помощь в случаях черепно-мозговой

и сочетанной черепно-мозговой травмы должен в ближайшие минуты после

происшествия принять меры, необходимые для спасения жизни пострадавшего: нор-

мализовать дыхание, остановить кровотечение, зафиксировать голову и шею,

правильно уложить больного на носилки, т. е. подготовить его к транспортировке в

лечебное учреждение.

Практическое занятие № 1

Травмы опорно-двигательного аппарата

Травма (от греч. trаuma - рана), повреждение в организме человека или

животного, вызванное действием факторов внешней среды.

Травма - внезапное воздействие различных внешних факторов на

организм человека, приводящее к нарушению структуры,

анатомической целостности тканей и физиологических функций. В зависимости от вида травмирующего фактора различают следующие

травмы: механические, термические (ожоги, обморожения), химические

травмы, баротравмы (в связи с резким изменением атмосферного

давления), электротравмы и т.д., а также комбинированные травмы ,

например сочетание механической травмы и ожога; от обстоятельств, при

которых произошла травма - бытовые), производственные, спортивные,

боевые травмы.

Рассмотрим понятия изолированная, множественная, сочетанная и

комбинированная травма.

Травмы могут быть изолированными , когда имеется повреждение

одного органа или в пределах одного сегмента опорно -двигательного

аппарата, например, разрыв печени, перелом бедра;

Множественные травмы – травмы, включающие несколько однотипных

повреждений конечностей, туловища, головы, т.е. имеются одновременные

переломы двух и более сегментов или отделов опорно -двигательного

аппарата.

Сочетанные травмы . Травмы, сопровождающиеся повреждением

опорно-двигательного аппарата и одного или нескольких внутренних

органов, включая головной мозг

Под комбинированной травмой понимают повреждения, возникающие

от воздействия механических и одного или более немеханических

факторов - термических, химических, радиационных и т.д., например,

перелом костей в сочетании с ожогами.

2. Первая помощь при механических травмах. Первая помощь при травмах опорно -двигательной системы.

Среди травм опорно-двигательного аппарата чаще всего встречаются

ушибы, растяжения, переломы костей, подвывихи и вывихи в суставах.

Ушибы — закрытые механические повреждения тканей или

органов, не сопровождающиеся видимым нарушением их

анатомической целостности. Различают ушибы мягких тканей, ушиб кости,

ушиб сустава. Отдельно выделяют ушиб

(контузию) головного или спинного мозга, ушиб

сердца или легкого и т д.

Ушибы мягких тканей - закрытые

механические повреждения поверхностных

тканей, возникающие при ударе тупым предметом

с относительно малой энергией, без нарушения целости наружных

покровов.

При ушибе происходит повреждение

кожи, подкожной жировой клетчатки и мышц,

также могут пострадать проходящие в них

кровеносные сосуды и нервы. Из

травмированных сосудов вытекает кровь. Она

может: пропитывать окружающие ткани

(образуется кровоподтек-синяк), скапливаться

в тканях (появляется гематома), изливаться в

расположенные рядом полости, например, в

суставы. На рисунке изображен ушиб мягких

тканей передней поверхности голени. Видна

припухлость в месте удара, кровоизлияния в кожу.

На месте ушиба обязательно появляется припухлость (отек),

возникает боль, которая со временем проходит, но неприятные ощущения

при движении или ощупывании еще долго сохраняются. При сильных

ушибах не исключено нарушение работы близко лежащих органов.

Пострадавшему необходим покой, особенно, если имеется подозрение

на осложненную травму.

В первые часы после ушиба главная

задача первой помощи - остановить

кровотечение и уменьшить размеры

кровоподтека или гематомы. Для этого к

больному месту прикладывают холодные

компрессы или полиэтиленовые пакеты со

льдом, накладывают тугую повязку. При

травмах конечностей место ушиба стягивают

эластичным бинтом, а сверху прикладывают

пузырь со льдом. Больную ногу или руку

желательно держать в возвышенном

положении, а чтобы не нарушилось кровообращение, повязку необходимо

время от времени ослаблять. Охлаждение места ушиба продолжают в

течение первых суток. Используют холодные примочки со свинцовой или

простой водопроводной водой, охлажденной в холодильнике. По мере

согревания примочки меняют.

Следующий вид травмы опорно-двигательного аппарата Растяжения .

Растяжение связок возникает при резком движении в суставе, когда

амплитуда этого движения превышает

естественный объем движений.

Повреждения капсульно-связочного

аппарата суставов по частоте занимают одно

из первых мест среди растяжений. Чаще всего

травмируются связки коленного и

голеностопного суставов, несколько реже —

локтевого, плечевого, ключично -

акромиального сустава. При оказании первой

помощи проводят орошение поврежденного участка хлорэтилом или

прикладывают пузырь со льдом (холодной водой), затем накладывают

давящую повязку и хорошо (надежно) фиксируют сустав. При разрывах

Рис. 2. Закрытый перелом

костей

связки и капсулы сустава производится иммобилизация шиной.

Дальнейшее лечение при неполных разрывах и растяжениях капсульно -

связочного аппарата — консервативное, а при полных разрывах — только

оперативное. Отметим, что восстановление поврежденных связок –

длительный процесс. Связки срастаются много дольше сломанн ой кости.

Поэтому лечение связочной травмы не простой и длительный процесс.

Все травматические переломы можно разделить на:

закрытый перелом (если не повреждаются наружные покровы

тела)

открытый перелом (если повреждаются наружные покровы тела

Признаки закрытого перелома: • сильная боль при движении и при нагрузке на

конечность;

• деформация и отёк конечности;

• синюшный цвет кожи

Признаки открытого перелома: • видны костные обломки;

• деформация и отёк конечности;

• наличие раны, часто с кровотечением Рис. а) закрытый перелом, б)

открытый перелом

Первая доврачебная помощь при переломах костей должна включать

остановку кровотечения, обезболивание, наложение повязки при

наличии раны и транспортную иммобилизацию

Закрытые переломы костей

1. Придать пострадавшему удобное положение,

успокоить.

2. Провести иммобилизацию конечности шинами и

косынкой, зафиксировав 2 сустава (при переломах

костей предплечья и голени) и 3 сустава (при

переломах костей плеча и бедра).

3. Наложить на место перелома пузырь со льдом.

4. Уложить пострадавшего на носилки

горизонтально.

5. Доставить в стационар.

Возможное используемое оснащение: пузырь со льдом, бинт

5х10, бинт 7х14, шины Крамера, косынка, носилки.

Перелом ключицы

1. Придать пострадавшему удобное положение,

успокоить.

2. Иммобилизировать конечность с помощью повязки Дезо,

косынки или шины Крамера.

3. Наложить на место перелома пузырь со льдом.

4. Госпитализировать в травмпункт в положении полусидя.

Возможное используемое оснащение: пузырь со льдом, бинт

5х10, бинт 7х14, шины Крамера, косынка, носилки.

Рис. 3. Открытый перелом костей

Закрытые повреждения позвоночника

1. При подозрении на перелом позвоночника по

возможности не перемещать пострадавшего до

осмотра врача!! Если перемещение требуется –

минимально и крайне осторожно.

2. Оптимальный вариант транспортировки - на

спине, на ровном жестком щите, переносят не менее

чем 4 человека.

3. Зафиксировать (прибинтовать).

4. Госпитализировать в медицинское учреждение.

Возможное используемое оснащение: бинт 5х10, бинт

7х14, ш ины Крамера, носилки.

Открытые переломы костей 1. Остановить кровотечение с помощью

жгута или жгута-закрутки выше места

перелома.

2. Удалить в зоне раны мешающую

одежду.

3. Обработать кожу вокруг раны

антисептическими раствор ами

(очистить кожу вокруг раны от грязи

тампоном, смоченным в этиловом

спирте, затем обработать 5% р-ром

йода).

4. Наложить на рану стерильную

салфетку, асептическую повязку.

5. Провести иммобилизацию конечности

шинами, косынкой, не закрывая жгут.

6. Наложить на место перелома пузырь

со льдом.

7. Уложить пациента на носилки

горизонтально.

8. Госпитализировать в медицинское учреждение.

Возможное используемое оснащение: жгут артериальный, карандаш, бумага,

салфетки стерильные, бинт 5х10, бинт 7х14, пузырь со льдом, шины Крамера,

косынка, 5% р-р йода, спирт этиловый, носилки.

Перелом ребер

1. Освободить от стягивающей одежды, успокоить.

2. Обеспечить доступ свежего воздуха.

3. При ранении мягких тканей, обработать кожу вокруг

раны раствором антисептика и наложить стерильную

салфетку.

4. Наложение пластырной черепичной повязки на

грудную клетку со стороны повреждения от края

грудины до позвоночника.

5. Наложить пузырь со льдом на место перелома.

6. Следить за частотой пульса и дыханием.

7. Госпитализировать в положении полусидя в медицинское учреждение.

Возможное используемое оснащение: салфетки стерильные, бинт 7х14,

лейкопластырь ленточный, пузырь со льдом, 5% р-р йода, спирт этиловый, носилки.

Иммобилизация и транспортировка пациента в стационар

Транспортная иммобилизация – это создание неподвижности

конечности на время, необходимое для доставки пациента в

травмопункт или больницу.

Она позволяет избежать дальнейшего повреждения окружающих

место перелома сосудов, нервов, мягких тканей острыми костными

отломками и, таким образом, уменьшает опасность развития

травматического шока, значительной кровопотери и инфекционных

осложнений. Транспортная иммобилизация накладывается на несколько

часов, иногда на несколько дней, если стационар оказывается далеко от

места происшествия.

Транспортная иммобилизация осуществляется с помощью мягких повязок,

разнообразных шин заводского изготовления: деревянных, фанерных, проволоч-

ных, сетчатых, пластмассовых, пневматических.

Правила наложения транспортных шин

Для правильного наложения транспортной шины и предупреждения

осложнений необходимо соблюдать следующие правила:

Накладывать шины непосредственно на месте происшествия.

Перенос пациента без иммобилизации недопустим.

Снимать обувь, одежду с пациента не рекомендуется, так как это не только

причиняет боль, но и может вызвать дополнительную травму.

Перед наложением шины необходимо разрезать одежду пациента по шву

(если ее невозможно снять) на месте травмы и осторожно осмотреть; при наличии

кровотечения произвести остановку его, наложить асептическую повязку на рану и

сделать инъекцию анальгетика.

Придать поврежденной конечности по возможности удобное физиологическое

положение перед наложением шины.

Накладывая шину, при закрытых переломах (особенно нижних конечностей),

производить легкое и осторожное вытяжение поврежденной конечности по оси,

которое следует продолжать до полного окончания наложения повязки.

Иммобилизовать шиной два соседних с местом травмы сустава (выше и

ниже места повреждения), а при переломах плеча и бедра — три сустава.

При перекладывании пациента с наложенной шиной на носилки,

поврежденную конечность или часть тела должен осторожно поддерживать

помощник.

При транспортной иммобилизации рекомендуется выполнять правила,

условно названные «трижды осторожно»:

1. Осторожно наложить повязку.

2. Осторожно наложить транспортную шину.

3. Осторожно перенести, переложить на носилки и транспортировать

пострадавшего.

Возможные ошибки при наложении транспортных шин

Применение необоснованно коротких шин нарушает правило иммобилизации -

создание неподвижности.

Наложение жестких стандартных шин без предварительного обертывания их

ватой и марлей.

Неправильное моделирование шины в соответствии с анатомической

локализацией области повреждения.

Недостаточная фиксация шины к поврежденной конечности бинтом.

При наложении кровоостанавливающего жгута, закрытие его повязкой

является грубой ошибкой.

Недостаточное утепление иммобилизованной конечности в зимнее время

ведет к отморожению, особенно при кровотечении.

Иммобилизацию переломов плеча лучше проводить шиной Крамера. Ее

накладывают от середины лопатки здоровой стороны, затем шина идет по

спине, огибает плечевой сустав, спускается по плечу до локтевого сустава,

изгибается под прямым углом и идет по предплечью и кисти до основания

пальцев.

При переломе бедра наружную шину накладывают на протяжении от

стопы до подмышечной области, внутреннюю до паха.

Иммобилизацию можно улучшить дополнительным наложением шины

Крамера по задней поверхности бедра и подошве стопы.

При переломе бедра неподвижность всей конечности осуществляется

длинной шиной - от стопы до подмышечной впадины.

При переломе костей голени шину Крамера

накладывают от пальцев до верхней трети бедра,

при травме стопы - до верхней трети голени.

При тяжелых переломах голени заднюю шину

укрепляют боковыми шинами.

В случае отсутствия шины Крамера

иммобилизацию переломов голени проводят

двумя деревянными планками, которые

фиксируют по бокам от конечности на том же

протяжении. Допустима иммобилизация бедра и

голени методом «нога к ноге», который однако мало надежен и может быт ь

использован лишь как крайнее средство.

Переломы костей

кисти иммобилизируют шиной, уложенной

по ладонной поверхности, предварительно

вложив в ладонь кусок ваты или ткани.

При переломе костей предплечья

фиксируют как минимум кисть и область

локтевого сустава. Руку подвешивают на

косынку.

Внимание! При проведение иммобилизации бинт накладывается

полностью без пропусков (открытых участков тела быть недолжно).

Первая доврачебная помощь при

переломах костей таза . Удар или

сдавливание области таза при

обрушении, падении с высоты,

отбрасывании ударной волной могут

привести к переломам костей таза.

Переломы костей таза

сопровождаются изменением формы таза,

резкими болями и отёком в области

перелома, невозможностью ходить,

стоять, поднимать ногу.

Характерной позой является "поза

лягушки”, когда пострадавший лежит на спине с разведёнными ногами,

полусогнутыми в тазобедренных и коленных суставах.

Транспортировка пострадавшего пациента

На всех этапах лечения пострадавших пациентов важное значение имеет

правильная транспортировка. Выбор способа транспортировки зависит от

состояния пострадавшего, вида травмы и от имеющихся в распоряжении

транспортных средств.

Транспортировку пострадавшего с повреждениями осуществляют:

1. Повреждения костей черепа и головного мозга:

• в положении лежа на спине, с иммобилизацией головы;

• в положении на боку, при локализации раны в затылочной области, в

бессознательном состоянии, с иммобилизацией головы для предупреждения

асфиксии (смерть вследствие недостатка кислорода).

2) Повреждения костей носа и повреждением челюсти:

• в полусидящем положении;

• в положении лежа на животе с подложенными под лоб и грудь валиками из

одежды и одеяла, в случаях бессознательного состояния;

3) при переломах ребер и ключицы:

• в положении сидя;

4) при переломе костей таза осуществляют в положении:

• на спине с полусогнутыми в коленях и разведенными в тазобедренных

суставах нижними конечностями;

5) при переломе позвоночника:

• на ровной жесткой поверхности в положении лежа на спине, в

бессознательном состоянии - лежа на животе.

При всех травмах и заболеваниях, сопровождающихся шоком, а также значительной

кровопотерей, пациента транспортируют только в положении лежа с приподнятым

Перенос и транспортировка пострадавших с

переломами без иммобилизации

недопустимы даже на короткие расстояния!

ножным концом носилок для уменьшения обескровливания головного мозга. В

холодное время года следует принимать меры для предупреждения охлаждения.

Правильная и безопасная транспортировка на всех этапах лечения является одним из

важнейших моментов, определяющих исход заболевания или травмы.

Методы транспортировки пострадавшего.

На носилках

Складные носилки – стандартное оборудование первой помощи. Носилки состоят из

брезента или клеенчатого материала, прикрепленного к двум шестам со стойками в

низу.

Погрузка пострадавшего на носилки (осуществляется четырьмя санитарами):

Трое садятся на одно колено около пострадавшего со здоровой стороны.

- Один берет пострадавшего под плечи придерживая голову

- Второй в районе поясницы и таза

- Третий за ноги в районе голени

По команде четвертого санитара пострадавшего поднимают

Четвертый подставляет под пострадавшего носилки

Перенос осуществляют также четыре человека (двое спереди и двое сзади). Если

перенос осуществляют три человека, двое несут у головы один у ног.

На носилках, изготовленных из подручных средств.

В виде носилок можно использовать двери, щиты. Носилки можно изготовить,

взяв два шеста, вставив их в рукава жакетов или курток

Переноску способом «на руках впереди» и «на плече» применяют в случаях,

если пострадавший очень слаб или

без сознания. Если больной в

состоянии держаться, то удобнее

переносить его способом «на спине».

Пострадавшего, находящегося в

бессознательном состоянии,

наиболее удобно переносить

способом «друг за другом» (рис. 27,

а). Если больной в сознании и может

самостоятельно держаться, то легче

переносить его на «замке» из 3 или 4

рук (рис. 27, б, в). Значительно

облегчает переноску на руках или

носилках носилочная лямка (рис. 28).

В ряде случаев больной может

преодолеть короткое расстояние самостоятельно с помощью сопровождающего,

который закидывает себе на шею руку (неповрежденную) пострадавшего и

удерживает ее одной рукой, а другой обхватывает больного за талию или грудь

(сопровождение «под руки»).

Рис.27. Переноска пострадавшего двумя людьми – способ

«друг за другом», на «замке» из трех рук, на «замке» из

четырех рук.

Переноска пострадавшего одним

человеком – на руках, на спине, на

плече.

Первая доврачебная помощь при кровотечениях

Классификация кровотечений

КРОВОТЕЧЕНИЕ

КАПИЛЛЯРНОЕ СМЕШАННОЕ

или

паренхиматозное

АРТЕРИАЛЬ-

НОЕ

ВЕНОЗНОЕ

ярко-алая,

пульсирующая

струя крови

темная,

равномерно

истекающая

струя крови

мелкие капли

крови на раневой

поверхности

кровотечение из

ткани внутренних

органов

КРОВОТЕЧЕНИЕ

НАРУЖНОЕ ВНУТРИТКАНЕВОЕ ВНУТРЕНЕЕ

кровотечение из

поврежденных

мягких тканей и

кожных

покровов

кровотечение в

мягкие ткани и без

повреждения

кожных покровов

кровотечение в

полости,

сообщающееся

с внешней

средой

(маточное, из

прямой кишки,

легочное и т.д.)

ОТКРЫТОЕ ЗАКРЫТОЕ

кровотечение в

закрытые

полости

(плевральная,

брюшная,

полость черепа

Рис. 1. Точки пальцевого прижатия артерий

Внешние кровотечения:

Капиллярное - асептическая повязка, клей БФ-6

Венозное - давящая повязка, возвышенное положение конечности, максимальное

сгибание в суставе

Артериальное – пальцевое прижатие, жгут выше раны, стерильная повязка, снятие

болевого шока, обратиться к врачу

Внутреннее кровотечение – холод на место предполагаемого кровотечения, покой,

доставить к врачу

Методы остановки внешних кровотечений

Пальцевое прижатие артерии производят в

определенных анатомических точках, где

артерии лежат близко к костям, к которым их

можно прижать (рис.1).

При ранении конечностей сосуды

прижимают выше раны, при ранении шеи

сосуды прижимают ниже раны.

Сонную -к поперечному отростку VI

шейного позвонка. Общую сонную

артерию находят по пульсации в

углублении между щитовидным хрящом

гортани и грудино-ключично-

сосцевидной мышцей на стороне

повреждения

Наружную челюстную – к углу нижней челюсти

Височную – в височной ямке к височной кости( выше

козелка уха)

Подключичную – к первому ребру. Руки пострадавшего

отводят книзу и назад и сдавливают артерию позади ключицы

Плечевую – к плечевой кости в нижней трети плеча с

внутренней стороны. Для поиска плечевой артерии плечо

пострадавшего отводят под прямым углом и ротируют

наружу. На внутренней поверхности плеча в углублении

между двуглавой мышцей и костью к последней

прижимают артерию.

Подмышечную – к головке плечевой кости. Для этого

кулак или тугой валик вводят в подмышечную впадину и

прижимают руку к туловищу.

Бедренную - к горизонтальной ветви лобковой

кости. Бедренную артерию определяют по

пульсации в паховой области на расстоянии 1-1,5

см ниже медиальной части пупартовой связки и

прижимают двумя большими пальцами или

кулаком

Временная остановка артериального кровотечения максимальным сгибанием

конечности

Для остановки артериального кровотечения при

отсутствии жгута и мягких подсобных средств,

можно воспользоваться предельным сгибанием

конечности в суставах.

При кровотечении из ран предплечья и кисти

остановка кровотечения достигается сгибанием до

отказа в локтевом суставе и фиксацией согнутого

предплечья с помощью косынки (ремня, бинта),

притягивающего его к плечу (рис. б). При

кровотечениях из ран верхней части плеча и

подключичной области производится заведение

обеих рук назад с согнутыми локтевыми суставами

и притягивание их друг к другу косынкой (ремнем,

бинтом; рис. а). При кровотечениях из артерий

нижних конечностей следует до отказа согнуть

ногу в коленном суставах и фиксировать ее в этом

положении(рис, в,г). Все эти способы не всегда

приводят к цели и невозможны при наличии

перелома.

Примечание. В места максимального сгибания

конечности необходимо предварительно

поместить валик из ваты, марли или других материалов.

Наложение жгута

Показание: временная остановка артериального

кровотечения.

Оснащение:

• салфетка;

• резиновый жгут;

• лист бумаги, карандаш;

• перевязочный материал.

Последовательность действий: 1. Приподнять травмированную конечность.

2. Наложить выше раны салфетку (если есть

возможность подложить на кожу под жгут

одежду, салфетка не требуется).

3. Растянуть жгут в средней трети двумя

руками, подвести под конечность.

4. Наложить жгут в растянутом состоянии

один виток, затем 2-3 витка до прекращения кровотечения, пульсации на

периферических сосудах.

5. Накладывать туры жгута так, чтобы они располагались рядом друг с другом,

не перекрещивались и не ущемляли кожу.

6. Закрепить конец жгута цепочкой или кнопочным замком.

7. Поместить записку под один из последних туров жгута с указанием даты,

времени наложения жгута (час, минуты).

8. При правильном наложении жгута пульс на периферических артериях

отсутствует.

Примечание: Жгут накладывают на 1 час в любое время года. После истечения

заданного времени жгут необходимо ослабить на 3-5 минут, выше, затем наложить

повторно выше места первичного наложения на срок не более 30 минут и так далее

сокращая время нахождения жгута вдвое. Общее время нахождения жгута на

конечности не более двух часов (рис. 6).

9. Укутать конечность в холодное время года в виду опасности отморожения.

10. Транспортировать пациента в стационар в положении лежа на носилках.

Признаки правильного наложения жгута и закрутки:

• побледнение кожных покровов конечности;

• отсутствие периферического пульса;

• остановка кровотечения.

Ошибки при наложении жгута:

• Чрезмерное затягивание вызывает сдавление мягких тканей, мышц, нервов,

сосудов. Это может повлечь развитие гангрены и паралича конечности.

• Недостаточно затянутый жгут не останавливает кровотечения, а наоборот,

создает венозный застой конечности (конечность не бледнеет, а приобретает

синюшную окраску). Усиливается кровотечение.

• Наложение жгута на голое тело и далеко от раны.

• Наложение жгута на зону, где имеется гнойно-воспалительный процесс, может

повлечь за собой быстрое развитие гнилостной флегмоны.

• Наложение жгута в средней трети плеча. В этом месте на плечевой кости лежит

нерв и его можно повредить.

• Не указано время наложение жгута

Задание 2

Решите ситуационные задачи:

Задача № 1.

При самоспасании с 5-го этажа многоэтажного дома сотрудник ГПС упал,

возникли резкие боли в области голени, усиливающиеся при изменении положения.

Встать на ногу не может, стопа неестественно вывернута наружу. Кожные покровы не

нарушены.

Каков характер повреждения, и какая необходима первая помощь?

Задача № 2.

Спасатель при ликвидации аварии, споткнувшись, упал на руки – возникла

резкая боль в области лучезапястного сустава, усиливающаяся при любом движении

кисти. Резко изменилась конфигурация сустава и лучевой кости.

Какое возникло повреждение? Каковы задачи и приемы первой медицинской

помощи?

Задача № 3.

При ликвидации последствий ЧС скатившаяся балка придавила мужчину. Он

жалуется на сильные боли в области таза, невозможность двигать ногами.

Пострадавший бледен, кожные покровы холодные, покрыты липким потом, пульс

частый, слабого наполнения.

Каков характер травмы? Чем объясняется тяжелое состояние

пострадавшего? Какова последовательность оказания первой медицинской помощи?

Задача № 4.

Спасатель упал с высоты, ударившись грудью о твердый предмет. Стонет от

боли, дыхание поверхностное, частое. Боли резко усиливаются при кашле, изменении

положения тела. Ощупывание грудной клетки резко болезненно, под кожей

определяется хруст – звук, напоминающий хруст снега.

Что повреждено? Опасно ли повреждение? Как помочь пострадавшему?

Задача № 5.

При падении на вытянутую руку возникли резкая боль в плечевом суставе,

выраженная его деформация. Движения в суставе стали невозможны, а конечность

зафиксирована в неестественном положении, заметно ее укорочение.

Какой вид травмы у пострадавшего? Какова первая медицинская помощь?

Необходима ли врачебная помощь?

Задача № 6.

Находясь на спасательных работах, сотрудник упал с высоты, ударившись

спиной о дерево. Возникли сильнейшие боли в спине, резко усиливающиеся при

движении, движения нижних конечностей затруднены.

Что повреждено? Какова первая помощь? Как доставить пострадавшего в

больницу, если нет носилок?

Задача № 7.

При спуске с высоты спасатель упал, возникли резкие боли в области голени,

усиливающиеся, при изменении положения. Встать на ногу не может, стопа

неестественно вывернута наружу. Кожные покровы не нарушены.

Каков характер повреждения, и какая необходима первая помощь?

Задача № 8.

В результате разрушения перекрытия в здании под обломками оказались люди.

Погибли несколько человек. Три человека остались живы, но у них тяжелыми балками

были придавлены различные части тела. У первого пострадавшего была придавлена

вся нижняя конечность, у второго – плечо, у третьего – кисть и предплечье. Помощь

стали оказывать сразу после обвала.

Последовательность и объем медицинской помощи.

Задача № 9.

Внезапно из носовых ходов у одного из ликвидаторов последствий ЧС началось

обильное выделение крови. Больной обеспокоен, сморкается, сплевывает кровь,

частично ее проглатывает.

Как остановить кровотечение? Какое положение нужно придать больному?

Нужно ли доставить больного в больницу?

Задача № 10

Упавшее стекло нанесло резаную рану на передней поверхности предплечья

спасателю. Из раны струей вытекает венозная кровь. Специальных приспособлений

для остановки кровотечения нет. Нет стерильного перевязочного материала. В

распоряжении оказывающего помощь имеется носовой платок, раствор

этакридиналактата (риванол), электрический утюг, кипящий чайник на плите.

Какова последовательность действий при оказании первой помощи?

.

Тестовое задание для закрепления знаний по теме: «Оказание доврачебной

помощи пострадавшему при механических травмах и кровотечении»

Тест 1

Выбрать один правильный ответ

1. При переломе плечевой кости шина накладывается:

1) от основания пальцев до лопатки с больной стороны

2) от лучезапястного сустава до лопатки со здоровой стороны

3) от основания пальцев до лопатки со здоровой стороны

4) от кончиков пальцев до плечевого сустава со здоровой стороны

2. При переломе ребер оптимальным положением для пострадавшего

является положение:

1) лежа на здоровом боку

2) лежа на больном боку

3) лежа на спине

4) сидя

3. К импровизированным шинам относится шина

1) лестничная

2) картонная

3) пневматическая

4) сетчатая

4. Способ временной остановки наружного артериального кровотечения:

1) наложение давящей повязки

2) местное применение холода

3) пальцевое прижатие сосуда к кости

4) приподнятое положение конечности

5. Если кровь вытекает непрерывной струей темно-вишневого цвета то это -

кровотечение:

1) капиллярное

2) смешанное

3) венозное

4) артериальное

6. Алая кровь выделяется пульсирующей струей при кровотечении из:

1) паренхиматозных органов

2) капилляров

3) артерий

4) вен

7. Сонная артерия при кровотечении из нее прижимается к:

1) височной кости

2) углу нижней челюсти

3) поперечному отростку VI шейного позвонка

4) теменной кости

8. Подключичная артерия при кровотечении из нее прижимается к:

1) углу нижней челюсти

2) ключице

3) VI шейному позвонку

4) I ребру

9. Артериальное кровотечение из раны в верхней трети предплечья можно

остановить путем сгибания руки:

1) в плечевом суставе

2) в плечевом и локтевом суставах

3) в локтевом суставе

4) в лучезапястном суставе

10. При правильно наложенном артериальном жгуте отмечают:

1) прекращение кровотечения

2) синюшность кожных покровов

3) отсутствие всех видов чувствительности ниже жгута

4) повышение температуры тканей ниже жгута

11. Давящую повязку накладывают при кровотечении из:

1) подколенной артерии

2) вен предплечья

3) сонной артерии

4) бедренной артерии

Безопасность жизнедеятельности в условиях ЧС природного характера.

Тест 2

1. Ураганы, бури, смерчи являются чрезвычайными ситуациями:

а) гидрологического происхождения

б) геологического характера

в) метеорологическими

2. Извержение вулкана является чрезвычайной ситуацией:

а) гидрологического происхождения

б) геологического характера

в) метеорологической

3. Наводнение является чрезвычайной ситуацией:

а) гидрологического происхождения

б) геологического характера

в) метеорологической

4. Сползание по склону гор огромных масс грунта это:

а) сель в) оползень

б) лавина г) обвал

5. Стремительный водно-камне-грязевой поток, несущийся со склонов гор, это:

а) сель в) оползень

б) лавина г) обвал

6. Дополнить мысль: «Гигантские волны, возникающие в результате землетрясения

под морским дном, называются …(как?)».

7. Дополнить мысль: «Расположенный над центром землетрясения участок земной

поверхности называется …(как?)».

8. Если во время землетрясения Вы оказались на 1-м этаже необходимо:

а) укрыться в дверном проёме внутренней капитальной стены

б) скорее выбежать на улицу, отойти от здания на открытую площадку

в) лечь на пол поближе к внутренней капитальной стене

г) влезть под прочный стол, металлическую кровать

9. Если во время землетрясения Вы оказались на 2-м и выше этажах необходимо:

а) скорее выбежать на улицу или воспользоваться лифтом

б) лучше всего выйти на балкон или лестничную клетку

в) укрыться в оконном проёме или углу, образованном наружными капитальными

стенами

г) лечь на пол поближе к внутренней капитальной стене или укрыться в дверном

проёме внутренней капитальной стены

10.Наиболее лавиноопасными являются заснеженные склоны:

а) крутизной от 30 до 40º

б) если склон круче 45º

в) опасность тем выше, чем круче склон

11.При приближении смерча в целях самозащиты лучше всего:

а) оставив помещение укрыться на открытой площадке, лечь в канаву, ров

б) закрыв двери и окна укрыться в комнате с подветренной стороны

в) спуститься в подвальное помещение, погреб

12.Если смерч застал Вас на улице:

а) лучше всего укрыться под мостом, эстакадой

б) укрыться в любом виде транспорта

в) защититься в ближайшем дворе, держаться поближе к домам

г) укрыться в канаве, рве, яме, находясь как можно дальше от зданий, высоких

заборов, столбов, плотно прижаться к земле

13.Наиболее целесообразный вариант действий если Вас захватила снежная лавина:

а) избавившись от всех вещей, попытаться выбраться из снега совершая

плавательные движения

б) сгруппироваться, подтянув колени к животу, сжатыми кулаками защитить лицо

от снежной массы

в) пытаться выбраться из снега, как можно энергичнее двигая рукамии ногами

14.Если человек попал в селевой поток следует:

а) бросить ему спасательный круг

б) подать ему шест или бросить верёвку

в) броситься в воду и попытаться спасти его

15.От грозы лучше всего укрываться:

а) спрятавшись под большим деревом

б) держаться поближе к воде

в) укрыться под навесом скал

г) лучше всего оставаться на открытой местности, присев в яму