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Dr F. PhilipDr F. Philip02/2014

PLANANATOMIE• TETE

– Crâne osseux

4 MEDIANTS - 2 LATERAUX PAIRES - LES 14 OS DE LA FACE

– Face

Anatomie – Innervation (V – VII)

• COU

• GLANDES– Thyroïde -parathyroïdes

– Glandes salivaires

• LA FILAIRE AÉRO-DIGESTIVE

ANESTHESIE EN ORL

LES ACTES CHIRURGICAUX

Les os du crâne 4 MEDIANTS :

• Frontal, occipital, sphénoïde, ethmoïde,

^

1-Le frontal

2-L’occipital

3-Le sphénoïde

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• 4-EthmoïdeLes os du crâne

2 LATERAUX PAIRES

• Pariétaux et temporaux

^

1-Le pariétal

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2-Le temporal

1. Ecaille

2. RocherEn arrière du conduit auditif

Partie inf = mastoïde

3. Partie tympaniqueConduit auditif

Apophyse zygomatique

Ces quatorze os sont :

•les deux os maxillaires ;

•les deux os zygomatiques ;

•la mandibule.

•les deux os nasaux (ou os propres du nez) ;

•les deux os palatins ;•les deux os lacrymaux ou unguis•les deux cornets nasaux inférieurs ;

•l’os vomer ;

Les os de la face

Le maxillaire

L’os zygomatique

La mandibule

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� La face

– Anatomie

– Innervation

LA TETE

• Anatomie

La face

• Innervation:

� V (trijumeaux)• fonction motricepour mordre et mâcher et avaler,

• fonction sensorielle+++• Fonction parasympathique

parotide

� VII (nerf facial)• fonction motrice

Les territoires d'innervation sensitive V (trijumeaux)

- le nerf ophtalmique (V1)

- le nerf maxillaire supérieur (V2)

- le nerf mandibulaire (V3)

Les territoires d'innervation moteur du VII (nerf facial)

Nerf facial ou VII

• Le plexus parotidien s’entrecroise véritablement d’arrière en avant en enserrant la veine jugulaireexterne (latéral dans 10% des cas), avant de donner ses branches terminales, temporo-faciales etcervico-faciales :

• 1. – La première, temporo-faciale, donne cinq branches :• - Le temporal innerve les muscles auriculaire antérieur, frontal.• - Le frontal dessert les muscles orbiculaire des paupières, pyramidal, ou procérus, et frontal. Cette

branche croise la face externe de l’arcade zygomatique un cm en avant du tragus (point fragile).• - Le palpébral se termine dans l’orbiculaire des paupières. Ces deux dernières branches participent

au réflexe cornéen ou cornéo-palpébral), soit un clignement des paupières à l’effleurage de lacornée (innervée par le V 1 nerf ophtalmique)

• - Le sous-orbitaire suit le masséter pour les grand et petit zygomatiques, puis l’élévateur de l’aile dunez et de la lèvre supérieure et le canin (releveur de l’angle de la bouche), enfin le transverse dunez, dilatateur des narines et myrtiforme.

• - Le buccal supérieur se destine au buccinateur et à l’orbiculaire des lèvres.

• 2. – La deuxième branche, cervico-faciale émet :• - Le buccal inférieur pour le risorius, le buccinateur, l’orbiculaire des lèvres (moitié inférieure).• - Le mentonnier se destine au peaucier du cou, au triangulaire des lèvres, au carré du menton et à

la houppe.• - Les rameaux cervicaux innervent le peaucier du cou (platysma).

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Paralysie du nerf facial Droit ou Gauche?

Le COU

– Rachis cervical - Les muscles

– Vaisseaux

Rachis cervical

Atlas

Axis

Les muscles

m. Platysma

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Artères carotides

Veines jugulaires

GLANDES

• Glande parotide

• La glande submandibulaire

• Glandes Sub linguales

• Glande thyroïde

• Glande parathyroïde

Glande parotide

la glande submandibulaire

Glandes Sub linguales

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Glande thyroïde et parathyroïde

1- fosse nasale

2- rhinopharynx=("cavum ")

3- cavité buccale

4- oropharynx

5- hypopharynx

6- larynx

7- oesophage

8- trachée

1- fosse nasale

2- rhinopharynx=("cavum ")

3- cavité buccale

4- oropharynx

5- hypopharynx

6- larynx

7- oesophage

8- trachée

La filaire aéro-digestive

Fosse nasale

FOSSES NASALES

• Défilé

nasal

CAVUM

• Orifice tubaire

• Végétations

adénoides

• Espace rétrovélaire

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ANATOMIE DU NEZ ET DES SINUS

Echangeur thermique

Le nez => L'odorat

Le nez => L'odorat

Les communications

1- Sinus frontal2- Sinus etmoïdal3- Sinus sphénoïdal4- Sinus maxillaire

A - Canal lacrymalB - Trompe d’Eustache

A

B

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• Langue et appareil

hyolingual

OROPHARYNX

• Isthme du

gosier

– Bord libre du

voile

– Pilier antérieur

– Pilier postérieur

– Amygdale

palatine

Langue (vue postérieure)

• Base de la langue - Vallécule - Sinus pyriforme

• Lgt glosso-épiglottique - Repli glosso-épiglotique

Anatomie langue

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XII

V3

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Le goût est intimement lié à la stimulation des récepteurs olfactifs

Le goût relève à 80% de l’odorat.

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1- langue2- épiglotte3- bande ventriculairegauche4- corde vocale5- trachée6- cartilage aryténoïde7- sinus piriforme

1- langue2- épiglotte3- bande ventriculairegauche4- corde vocale5- trachée6- cartilage aryténoïde7- sinus piriforme

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HYPOPHARYNX

• Repli pharyngo-

épiglottique

• Paroi postérieure

lisse

• Gouttière

pharyngolaryngée

latérale ou sinus piriforme

• Bouche de

l’oesophage

LARYNX• Margelle

– épiglotte

– aryténoide

• Vestibule

• Cordes vocales

– Commissure antérieure

– Commissure postérieure

LARYNX CARTILAGINEUX

• Photo in Fink B.R., Demarest R.J. - Laryngeal biomechanics.