27/02/2014edwards - roger ravella catherine perez edwards cvs
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04/11/23EDWARDS - Roger RAVELLA
Catherine PEREZ
EDWARDS CVS
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LES VALVES CARDIAQUES
EDWARDS CVS
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SOMMAIRE
- RAPPEL D’ANATOMIE- MALADIES VALVULAIRES- TRAITEMENT- HISTORIQUE DES VALVES- VALVES MECANIQUES/MECANIQUES- QUELLE VALVE POUR QUELLE
PATHOLOGIE- REGLEMENTATION, QUESTIONS
PRATIQUES
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Rappel d'Anatomie 1
Coeur Droit Oreillette Droite Valve TRICUSPIDE Ventricule Droit Valve PULMONAIRE Artère Pulmonaire
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Rappel d'Anatomie 2
Coeur Gauche Oreillette Gauche Valve MITRALE Ventricule Gauche Valve AORTIQUE Aorte
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Heart Anatomy
From lower part of the body
To the lungs
From the lungs
To the lower part of the body
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Les Maladies Valvulaires 1
REGURGITATION (Insuffisance, Incompétence)
STENOSE (Rétrécissement)
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Les Maladies Valvulaires 2
STENOSE (rétrécissement)
Calcifications (RAA, Infections, Anomalies Congénitales)
Endocardites (Bactériennes) Maladies vénèriennes
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Les Maladies Valvulaires 3
REGURGITATION (Insuffisance, Incompétence)
Impossibilité de la valve de se fermer complètement
RAA, Infections, Anomalies Congénitales Endocardites (Bactériennes) Maladie Coronaire Maladie Dégénérative Maladies vénèriennes Traumatisme
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Le Traitement
Réparation Valvulaire (Mitrale, Tricuspide)
Remplacement Valvulaire
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Historique de l'évolutiondes Prothèses
1960 Implantation de la Première Prothèse Mécanique (Harken, Starr)
– Valve à Cage et Bille Starr-Edwards
1962 Implantation de la Première Homogreffe Aortique (Ross, Barratt-Boyes)
1965 Implantation de la Première Bioprothèse Porcine
(Binet, Carpentier)
1967 Découverte de la Glutaraldéhyde dans la conservation et la fixation des tissus biologiques (Carpentier)
CEBP (Carpentier-Edwards)
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Historique de l'évolutiondes Prothèses (2)
1968 Introduction du Carbone Pyrolytique dans la fabrication des Valves Mécaniques
1969 Implantation de la Première Valve à Disque (Björk-Shiley)
1971 Introduction du Péricarde Bovin dans la fabrication des Valves Biologiques (Ionescu)
1977 Imlpantation de la Première Valve à Ailettes (Saint Jude Medical)
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Historique de l'évolutiondes Prothèses (3)
1980 Commercialisation de la valve Carpentier-Edwards Péricardique (PERIMOUNT)
1998 Lancement de la Valve Mécanique à Ailettes (Edwards MIRA)
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Les Valves Mécaniques
Avantages Durabilité
Inconvénients Traitement anticoagulant à vie Bruit
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Les Valves Mécaniques
TROIS TYPES- valve à bille (type STARR EDWARDS)
- Valve monodisque (ou à 1 clapet) = MedHall de Medtronic
- Valve à double ailette (ou bileaflet) = Les plus utilisés, fabriquées à base de carbone pyrolytique :
ex : ST JUDE MEDICAL, CARBOMEDICS, EDWARDS MIRA
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Edwards MIRA Mechanical ValveMitral Model 9600
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Starr-Edwards Silastic Ball ValveMitral Model 6120
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Les Valves Biologiques
Avantages Pas de traitement anticoagulant Pas de bruit
Inconvénients Durabilité limitée (15 ans)Due au risque de calcification ou de déchirure
des feuillets (cusps)
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Les Valves Biologiques
TOUTES LES VALVES BIOLOGIQUES (OU BIOPROTHESES) sont conservées dans une solution GLUTARALHEDYDE et DOIVENT être RINCEES à l’eau AVANT utilisation
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Carpentier-Edwards PERIMOUNT PericardialBioprosthesis Aortic Model 2900
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Carpentier-Edwards S.A.VBioprosthesis Aortic Model 2650
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Les Valves Biologiques
TYPES DE BIOPROTHESES avec STENT - porcines (valve du porc) : dont la EDWARDS SAV MEDTRONIC HANCOCK et MOSAIC - péricardiques (avec péricarde bovin) dont la EDWARDS PERIMOUNT CARBOMEDICS MITROFLOW
Pas de bruit
Inconvénients Durabilité limitée (15 ans)
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Les Valves Biologiques
TYPES DE BIOPROTHESES SANS STENT
dites STENTLESS comme
EDWARDS PRIMA
MEDTRONIC FREESTYLE
ST JUDE TORONTO SPV
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A nneau R ig ide(Carpentier, Classic)
A nneau sem i flexible(C arpentier, P hys io)
A nneau flexib leouvert
A nneau flexib leferm é
R E P A R A TIO NM itra le / T ricuspide
A b ille(S tarr, Edwards)
D ouble A ile tte
M ono disque
M E C A N IQ U E
H om ogreffe A utogreffe
S tenté S tenlessA ortique
P orc ine
S tentéPé rimount
S tenless
Pé ricardique
Xenogreffe
B IO LO G IQ U E
R E M P LA C E M E N T
P A TIE N T
Le Choix d'une Valve
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LES ANNEAUX POUR PLASTIE
REPARATION VALVE MITRALE
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REGLEMENTATION
AVOIR LA NORME CE + pour les produits d’origine animale = N°
d’agrément du Ministère REMBOURSEMENT au TIPS ( +TVA 5,5 %) - double ailette = 2488 € - BIO Porcine = 2517 € - BIO Pericarde= 2605 € - Anneaux = 957 €
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QUESTIONS DIVERSES
- CARTE PORTEUR DE VALVE pour assurer une tracabilité (3 volets)
- STERILISATION (validité 5 ans) . Bio par la Glutaraldehyde . Mécanique = Oxyde d’ethylène - CONSERVATION pour les bioprothèses entre 10° et 25 °ACCESSOIRES = GRATUITS et restérilisables