dra perez fibromialgia
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8/22/2019 Dra Perez Fibromialgia
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FIBROMIALGIA
DRA. MARTHA EUGENIA PREZ NEZNOVIEMBRE 2012
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La fibromialga (FM) Trmino acuado en 1990 OMSDel latn
fibra=fibra, refirindose al tejidoconjuntivo
Del griego mio=msculo y algia=dolor
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EPIDEMIOLOGA
AFECTA MS A MUJERES QUE A HOMBRES10:1
AFECTA A UN 3-6% DE LA POBLACINGENERAL
GRUPO 20 Y LOS 50 AOS DE EDAD
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DIAGNOSTICO
DOLOR: 3 SITIOS POR MAS DE 3
MESESCANSANCIO Y FATIGA
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FATIGA EXTREMO
DOLORPERSISTENTE
RIGIDEZ DE
MUSCULOSTENDONESTEJIDOBLANDO
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PROBLEMAS CON ELPENSAMIENTO Y
MEMORIA
CEFALEA
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TRASTORNOS PSQUICOS
Debilitamiento intenso e
incapacitante
Depresin
ansiedad
Sueo no reparador
hipersomnia
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DIAGNSTICOEXISTEN UN TOTAL DE 18 PUNTOS.
PRESIN DE 4KG SOBRE DICHOSPUNTOS,
11 O MS PUNTOS POSITIVOS. ESTA TCNICA FUE DESARROLLADA
POR EL AMERICAN COLLEGE OFRHEUMATOLOGY
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Patogenia
Hiperestesia secundaria a estimulaciones debaja intensidad en:
la corteza somatosensorial primaria ysecundaria, corteza prefrontal,
corteza cingular anterior, putamen y ganglios basales.
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NEUROTRANSMISORES
DOLOR SUEO HUMOR
SEROTONINAEN L.C.R.
PRECURSOR SANGUINEO DE LA SEROTONINA CERBRAL .L-TRYPTOFANO
NORADRENALINA Y DOPAMAINA SEROTONIANA PLASMATICA SUSTANCIA P relacionada con los mecanismos dolorosos, ya
que est presente en las fibras C, que son unos aferentesprimarios relacionados con la neurotransmisin del dolor
MEDIADORESANALGESIA
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DISFUNCION EJE HIPOTALAMOHIPOFISIS-ADRENAL.
BAJOSCORTISOL URINARIO LIBRE
HIPO RESPUESTA DE CORTISOL
ALTOS HIPER RESPUESTA AL ACTH
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UMBRAL DEL DOLORAnomala funcional en el SNC
Asociada a un metabolismo y flujo sanguneo regional
cerebral ms bajo del normal, alteraciones bioqumicas cerebrales:disminucin de la dinorfina,aumento de la sustancia P.
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MANEJO MULTIDISIPLINARIO
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CASO CLINICO
DRA. MARTHA PEREZ NUEZ
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J.A.P
45 AOS CASADA CATOLICA
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SIGNOS VITALES
PESO:78 KG TALLA 163 TA: 100/60 FC: 76
FR: 20 TC 36.5 HEMO: 90MG/DL
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ANTECEDENTES FAMILIARES
HERMANA CON MIOMATOSIS NUMERO 3 DE 4 HIJOS
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TODOS LOSSERVICIOS
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DESDE LOS 15 A7 X 24H
2 X 24H
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A.P.P.
HIPOTIROIDEA DESDE HACE 5AOS TX CON LEVOTIROXINA 5MG 1X 24HR HIPERTRIGLICERIDEMIA
DESDE 3 AOS TX CON BEZAFIBARTO 1 CADA
24 HRS
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ANTECEDENTES QX.
COXIS POR TRAUMATISMO HACE 25AOS.
HISTERRECTOMIA SEC A MIOMATOSISHACE 8 AOS OFORECTOMIA IZQUIERDO POR
QUISTES OVARIOS HACE 20 AOS OFORECTOMIA DERECHA PORQUIESTES OVARICOS HACE 18 AOS
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ANTECENDENTES GYO
MENARCA 10 AOS GESTA 2 PARA 2
FUP : 1988 IVSA: 15 AOS FUM: HACE 8 AOS RITMO 4 DAS AL INICIO Y POSTERIORMENTE
HASTA 10 DAS , CADA 28 DAS YPOSTERIORMENTE CADA 15 DAS ALTERACIONES MENSTRUALES DESDE LOS 25
AOS
ABUNDANTE
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PERCEPCION DE SABORES
VISION BORROSA
NICTALOPIA
SEQUEDADDE OJOS
DISMINUCION DEVISION
ZUMBIDO
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EDEMA EXT.INFEIRORES
PALPITACIONES
SEQUEDAD DE
GARGANTA
TOS
VARICES
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REFLUJO
ESTREIMIENTO
AEROFAGIA
LUMBALGIA
DOLORMAMARIODERECHO
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SUEO NOREPARADOR
HIPERSOMNIA
DIFICULTADPARA DORMIR
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YIN YANG
BOCHORNOS
COMIDA CALIENTE
CLIMAFRIO
ROPA LIGERA
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MOTIVO DE CONSULTA???
TX . CARISOPRODOL YNAPROXENO
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SINTOMAS GENERALES
MAANA Y NOCHE
NOCHES
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CANSANCIOGENERALIZADO
HIPERSOMNIAALTERACIONES DEL
SUEOY PRESION
POSTRACION
DOLOR
TRANSFICTIVO
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AL AUMENTAR REFIRE DOLOR
MUSCULARCON FORMACION DE BOLAS EN
BRAZOS, PIERNAS.
IRA
ANSIEDAD
ESTRES
http://images.google.com.mx/imgres?imgurl=http://rosisanz.blogdiario.com/img/estres.jpeg&imgrefurl=http://rosisanz.blogdiario.com/i2009-04/&usg=__ohBgbVUN5fduSWIep3VGFQZ4XGc=&h=457&w=457&sz=156&hl=es&start=2&tbnid=WUbHVge3Oq-iCM:&tbnh=128&tbnw=128&prev=/images?q=ESTRES&gbv=2&hl=eshttp://images.google.com.mx/imgres?imgurl=http://www.lukor.com/hogarysalud/05062804.jpg&imgrefurl=http://www.lukor.com/hogarysalud/05062804.htm&usg=__zCgXHwm7T5UQ62tlMLe1nSOE95Q=&h=222&w=250&sz=12&hl=es&start=18&um=1&tbnid=41hA1Yt-t62eXM:&tbnh=99&tbnw=111&prev=/images?q=ansiedad&hl=es&um=1http://images.google.com.mx/imgres?imgurl=http://sepiensa.org.mx/contenidos/d_materiad2a/img/enojo.jpg&imgrefurl=http://sepiensa.org.mx/contenidos/d_materiad2a/materia2a_1.htm&usg=__zXVZn9JN8qfDILYB4xCPlWxt0E0=&h=554&w=308&sz=20&hl=es&start=65&um=1&tbnid=B5tX04SyvZBoaM:&tbnh=133&tbnw=74&prev=/images?q=enojo&ndsp=20&hl=es&sa=N&start=60&um=1 -
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LENGUA PALIDACON PUNTA ROJA YMULTIPLES ZONAS
VIOLACEAS. SABURRA BLANCA
GRUESAPREDOMINIOPOSTERIOR.
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PULSO HUNDIDOSPERO
FACTORES
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CALORCORAZON
ESTANCAMIENTOQI
HIGADO
DEFICIENCIA
QI BAZO
DEFICIENCIA
DEYIN
DEFICIENCIA DE XUE
FACTORESPATOGENOSINTERNOS
ANSIEDADIRA
DISMINUCIONDE LA VISION
SEQUEDAD DE OJOSVISION BORROSA
NICTALOPIAMASTALGIA
CALOR
CONSUMO DE LIQUIDOS,FORMACION DE HUMORES,
HUMEDAD Y FLEMA
QUISTES
ESTANCAMIENTO
XUE
MIOMATOSIS
ASTENIAADINAMIA
APATIADISTENSIONABDOMINAL
DOLORLUMBAR
SUDORACIONTRANSOMNESEQUEDADGARGANTA
FIBROMIALGIADOLOR
LOCALIZADOTALADRANTE
A. PRESIONMASAS
*ASTENIA*ADINAMIA
*DIFICULTAD PARADORMIR
COMEZONCAIDA DE CABELLO
RESEQUEDAD EN PIELY MUCOSAS.
PALPITACIONESINSOMNIO
VERBORREICA
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Y
LUEGO?ESTANCAMIENTO DE XUE
DEFICIENCIA QI
BAZO
DEFICIENCIA DE YIN R.
DEFICIENCIA DE XUE H
CALOR
FLEMA
OH
ROMPER ESTANCAMIENTO DE HIGADOFOMENTAR SU PROCESO DEPURATIVO
ELIMINAR EL CALOR EN H Y C
TONIFICAR QI DE BAZOTRANSFORMAR Y ELIMINAR LA FLEMAROMPER ESTANCAMIENTO SANGUINEO
TONIFICAR YIN DE RIONNUTRIR XUE
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PUNTOS SELECCIONADOS
DISPERSARTREPIDACION
TAICHONG (H3)
NEIQUAN (PC6)XUEHAI (B10)
TONIFICAR ROTACIONSANYINJIAO (B6)
GUANYUAN (RM4)ZHAOHAI (R6)SHENMEN (C7)
TONIFICARDISPERSAR?
TREPIDACIONFENGLONG (E40)
SANGRIAGESHU (V17)
GANSHU (V18)TONIFICAR TREPIDACION
PISHU (V20)SHENSHU (V23)