19/06/2014projet médico-nutritionnel minsan_msf f mali 1 projet medico-nutritionnel de prise en...

11/04/23Projet médico-nutritionnel MinSan_MSF F Mali

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PROJET MEDICO-NUTRITIONNEL PROJET MEDICO-NUTRITIONNEL DE PRISE EN CHARGE DES DE PRISE EN CHARGE DES

ENFANTS DE 0 A 5 ANS DANS LE ENFANTS DE 0 A 5 ANS DANS LE DISTRICT SANITAIRE DE DISTRICT SANITAIRE DE

KOUTIALAKOUTIALA

Ministère de la Santé MaliMinistère de la Santé MaliMédecins Sans Frontière FranceMédecins Sans Frontière France

Dr Drissa OUATTARA, point focal Nutrition-DRS SikassoDr Mahamadou MAGASSA, Médecin Chef de District koutiala

Dr Lynda WOÏ-MESSE, Coordinatrice Médicale MSF France


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Situation: 3ème ville plus

peuplée du Mali , région de

Sikasso

Population 2010: 590376 Hts

avec une densité de 47 hts/

Km2

Taux d’accroissement: 2,7

Appartenance à la zone

géographique soudanienne,

appelé (grenier du Mali )

Principales morbidités (SLIS

2007-2008): paludisme (51%),

IRA (16%) et diarrhées (11%)

accès aux soins faible: 0,43

consultations/an par enfant

de moins de 5 ans


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Konina

Zébala

Sorobasso

N’Golonianasso

Kouo

Zangasso

Hamdallaye

Sogomougou

Kôkô

Médina-Coura

CERCLE DE SIKASSO

CERCLE DE DIOILA

REP. BURKINA - FASO

CERCLE DE

YOROSSO

CERCLE DE SAN

CERCLE DE BLA

AIRES DE SANTE

LIMITES AIRES DE

SANTE

N’Gountjina

Koloni

CARTE SANITAIRE DU DISTRICT DE KOUTIALA


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Sikasso: malgré une situation de sécurité alimentaire, zone de grande productivité agricole, on parle du « paradoxe de Sikasso » avec un taux de MAS élevé 6,6% (EDS IV 2006)

Les autres districts sanitaires bénéficiaient d’un appui total ou partiel d’une ONG nationale ou internationale en 2008- 2009 sauf Koutiala.

Lors de la mission exploratoire menée par MSF en février 2009, aucune PEC de la MAS avec un ATPE en ambulatoire n’existait

Proposition de la Direction Régionale à MSF pour intervenir dans la zone

JUSTIFICATION


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Contribuer à réduire la malnutrition aigüe et la

mortalité infanto-juvénile dans le district de Koutiala au Mali

Projet médico-nutritionnel (transversalité) Intégration au système de soins santé

existant Approche curative et préventive (pédiatrie

et malnutrition) - projet pilote de Konseguela Approche participative et communautaire Développement du volet communication

(causerie, sensibilisation) Décentralisation des activités


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HumainesMinistère de la Santé (44) et MSF (17

expatriés et 110 nationaux)

LogistiquesSupport à la réalisation des activités

FinancièresFonds propres MSF, ECHO, UNICEF, Budget

district sanitaire


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Niveau Central et Régional (DNS/Division Nutrition/DRS):

Coordination de l’intervention (Equipe coordination MSF avec autorités sanitaires nationales)

Préparation et participation au Forum National sur la Nutrition en juin 2010

Partage de l’expertise de MSF dans la prise en charge médicale de la malnutrition (réunions division Nutrition /partenaires techniques et financiers , capitalisation des acquis)


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Niveau Périphérique (Hôpital de district/centres de santé):

Coordination Médecin Chef de district (MCD)/ Coordinateur projet MSF

Production de rapport mensuel d’activités

Réunions conjointes (MinSan, comité de gestion, MSF)


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Mi - juillet 2009: début du projet médico-nutritionnel curatif de MSF dans cinq (5) aires de santé de Koutiala.

(Ressources humaines, Formation, Equipements, appui en médicaments, réhabilitation, support de la banque de sang en réactifs et chaine de froid)Démarrage en mars 2010 d’un projet pilote médico nutritionnel préventif et curatif à Konséguéla.Innovant, package d’activités: prévention de la malnutrition chez les enfants < 2 ans par distribution de PPDZ et de MII, consultation des enfants sains, vaccination en stratégie avancée (PEV), paludisme communautaire avec des relais communautaires (période du pic paludisme) en plus des activités curatives pédiatriques et nutritionnelles


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Données préliminaires (de juillet 2009 à août 2010)

Nutrition thérapeutique:9319 admissions

7938 sorties dont 92,2% guérisPédiatrie:

48 441 Consultations (centres de santé communautaires)Proportion paludisme à 55,2%

3458 enfants hospitalisés avec 7,3% décès

Prévention ( données de mars à août 2010)Consultations enfants sains (0 à 12 mois): 3084Enfants de 6 à 12 mois sous PPDZ: 636


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Evaluation et documentation du programme (impact, coût )

Réflexion sur des mécanismes de pérennisation et de modélisation des acquis du projet (Modes opératoires préventif et curatif, gratuité des soins, disponibilité des intrants etc.)

Renforcement du cadre de collaboration (niveau central, intermédiaire et périphérique);

Renforcement de la supervision formative (MinSan);

Organisation trimestrielle d’un cadre de concertation multisectoriel autour de la nutrition;

Amélioration de l’approvisionnement en intrants;


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La réduction de la mortalité infanto-juvénile etparticulièrement la lutte contre la malnutrition est une activitéqui s’impose au district sanitaire = DEFI.

Les moins de 2 ans étant les plus touchés, les programmes doivent

cibler cette tranche d’âge afin d’avoir plus impact = vision santé publique.

Pour répondre à ce défi, Le Ministère de la Santé et MSF mettent en œuvre une stratégie médico-nutritionnelle Novatrice (approche préventive et curative).

Cette expérience si bien documentée peut être capitalisée pour une

mise à échelle (régionale).

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