151110 rapport mortalite suicide fac 2015

7/24/2019 151110 Rapport Mortalite Suicide Fac 2015

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Rapport de 2015 sur la mortalitpar suicide dans les Forces

armes canadiennes (de 1995 2014)

Elizabeth Rolland-Harris, M.SC., DreJeff Whitehead, M.D., M.Sc., FRCPC

Henry Matheson, M.S.S., T.S.I.Mark A. Zamorski, M.D., M.H.S.A.

Direction Protection de la sant de la ForceDirection de la sant mentale

Rapport du mdecin gnral

Programme de recherche en sant du mdecingnral

Numro de document du mdecin gnralSGR-2015-005

Aot 2015


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Numro de document du mdecin gnral SGR-2015-005 Version V.02

Rapport de 2015 sur le taux de mortalit parsuicide dans les Forces armes canadiennes (de1995 2014)

Auteurs : Elizabeth Rolland-HarrisJeff Whitehead

Henry MathesonMark A. Zamorski

Direction Protection de la sant de la Force

Direction de la sant mentale

Rvis par :Col S.F. Malcolm, directeur, DPSF

Col A.M.T. Downes, directeur, DSM

Approuv par :Bgn H.C. MacKay, mdecin gnral

Juin 2015

Your health

Votre sant

Our mission

Notre mission

Sa Majest la Reine (en droit du Canada), telle que reprsente par le ministre de la Dfense nationale, 2015

Her Majesty the Queen in Right of Canada, as represented by the Minister of National Defence, 2015


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Rapport de 2015 sur le taux de mortalit par suicide dans les FAC (de 1995 2014)

Numro de document du mdecin gnral SGR-2015-005 i

Rsum

Introduction :La Direction Protection de la sant de la Force (DPSF) effectue rgulirement des analyses sur le tauxde suicide et la relation entre le suicide et le dploiement. Le prsent rapport en est une mise jour pour la priodeschelonnant de 1995 2014.

Mthodes : Le prsent rapport dcrit les taux bruts de suicide de 1995 2014, tablit des comparaisons entre lapopulation canadienne et les FAC au moyen des ratios standardiss de mortalit (RSM) et analyse le taux de suicideselon les antcdents de dploiement au moyen des RSM en fonction de la normalisation directe. Il traite galement de lavariation du taux de suicide selon le commandement et, partir de donnes tires duRapport sur les examens techniquesdes suicides par des professionnels de la sant(ETSPS), de leffet dautres facteurs de risque dans les suicides qui sesont produits en 2014.

Rsultats : Entre 1995 et 2014, il n'y a pas eu d'augmentation statistiquement significative des taux de suicide. Lenombre de suicides chez les hommes de la Force rgulire na pas t statistiquement diffrent du taux prvu en fonction

du taux de suicide chez les hommes de la population canadienne. Chez les militaires qui ont dj fait lobjet dundploiement, le taux de suicide nest pas plus lev, statistiquement parlant, que dans la population civile comparable.Par contre, on observe dans les ratios de taux une tendance selon laquelle les militaires qui ont dj particip undploiement prsentent un risque de suicide accru comparativement aux militaires qui nont aucun antcdent dedploiement; cette tendance nest toutefois pas statistiquement significative. Les ratios de taux permettent aussi deconstater que le risque de suicide est plus lev chez les militaires qui appartiennent au commandement de lArme deterre que chez les autres militaires.

Alors que les recherches antrieures des FAC nont jamais tabli de corrlation entre le fait davoir particip undploiement et le suicide, on observe dans les plus rcents rsultats une tendance de ratios de taux de suicide levs(1,48, IC : 0,98, 2,22), au cours des dix dernires annes, chez les militaires qui ont dj fait lobjet dun dploiementcomparativement ceux qui nont jamais particip un dploiement. Toutefois, ce rsultat manque de justesse le seuil designification statistique. Le risque de suicide est nettement plus lev pour le personnel de lArme de terre que pour lesautres militaires (ratio de taux normalis selon lge = 2,02, IC : 1,45, 2,61), et lcart entre le taux de suicide danslArme et le taux de suicide dans les autres commandements sest accru au cours des cinq dernires annes. Cependant,il semble que cette situation soit attribuable des taux infrieurs la normale civile chez les militaires nappartenant pas lArme de terre plutt qu un taux lev chez les militaires de lArme de terre (RSM = 1,08, IC : 0,81, 1,41). Le tauxde suicide des hommes dans lArme de terre est nettement plus lev (30,35/100 000, IC : 23,03, 39,69) chez ceux quiappartiennent aux armes de combat que chez les autres (18,21/100 000, IC : 14,75, 22,54).

Les rsultats des ETSPS de 2014 appuient la thorie dun enchanement de causalit multifactoriel plutt que celle dunlien direct entre des facteurs de risques particuliers (p. ex. lESPT ou le dploiement) et le suicide.

Conclusions :Le taux de suicide dans les FAC na pas augment de faon significative avec le temps, et il nest pas pluslev que celui de la population canadienne une fois normalis selon lge. Toutefois, le petit nombre de cas restreint lacapacit dtablir la prsence de liens statistiquement significatifs. Contrairement aux rsultats antrieurs, ltude pointemaintenant vers les antcdents de dploiement comme un potentiel facteur de risque de suicide dans les FAC. Le risque

de suicide lev dans lArme de terre constitue galement un rsultat nouveau. Les traumatismes lis au dploiement(particulirement la mission en Afghanistan) et les troubles mentaux qui en dcoulent sont des mcanismes plausiblespour expliquer ces changements. Cependant, un effet de distorsion rsiduel pourrait aussi entrer en jeu (p. ex. il pourraitexister un nombre disproportionn de militaires ayant vcu des expriences traumatisantes dans leur enfance ou dautresexpriences traumatisantes dans le personnel de lArme de terre ou chez les militaires qui participent desdploiements). Des recherches additionnelles seront ncessaires pour tudier ces hypothses en profondeur.

suicide; Forces armes canadiennes, taux; taux ajusts selon lge; ratios standardiss de mortalit; ratios de taux; dploiement;


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population canadienne


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Abstract

Introduction:The Directorate of Force Health Protection (DFHP) regularly conducts analyses to examine suicide ratesand the relationship between suicide and deployment. This report is an update covering the period from 1995 to 2014.

Methods: This report describes crude suicide rates from 1995 to 2014, comparisons between the Canadian populationand the CAF using standardized mortality ratios (SMRs), and suicide rates by deployment history using SMRs and directstandardization. It also examines variation in suicide rate by Command and, using data from the Medical ProfessionalTechnical Suicide Reviews (MPTSR), looks at the prevalence of other suicide risk factors in suicides which occurred in2014.

Results:Between 1995 and 2014, there were no statistically significant increases in suicide rates. The number of RegularForce male suicides was not statistically different than that expected based on Canadian male suicide rates. While the

male suicide rate among previously deployed personnel was not significantly higher than in comparable civilians, rateratios indicated that there was a trend for those with a history of deployment to be at an increased risk of suicidecompared to those who have never been deployed; however the difference was not statistically significant. These rateratios also highlighted that being part of the Army Command increases the risk of suicide, relative to those who are partof the other Commands.

While past analyses had not shown an association between having been deployed and completed suicide, the most recentfindings suggest a trend towards an elevated suicide rate ratio (1.48, CI: 0.98, 2.22) in the past decade in those RegularForce males with a history of deployment relative to those Regular Force males without a history of deployment.However, this finding fell just short of statistical significance. Regular Force males under Army Command were atsignificantly increased risk of suicide relative to Regular Force males under non-Army Commands (age-adjusted suiciderate ratio = 2.02, CI: 1.45, 2.61), with a trend towards a widening gap between the rates in Army and non-ArmyCommand Regular Force males over the past five years. However, this appeared to be driven by lower than expected

rates of suicide in Regular Force males under non-Army Commands relative to civilians rather than a significant rise inrates in Regular Force males under Army Command as these were similar to the suicide rates in civilians (SMR = 1.08,CI: 0.81, 1.41). Regular Force males under Army Command in the combat arms trades had statistically significantlyhigher suicide rates (30.35/100,000, CI: 23.03, 39.69) than non-combat arms Regular Force males (18.21/100,000, CI:14.75, 22.54).

Results from the 2014 MPTSRs support the theory of a multifactorial causal pathway to suicide rather than a direct linkbetween single risk factors (e.g. PTSD or deployment) and suicide.

Conclusions:Suicide rates in the CAF did not significantly increase over time, and after age standardization, they werenot statistically higher than those in the Canadian population. However, small numbers have limited the ability to detectstatistical significance. In contrast to previous results, history of deployment may be emerging as a risk factor for suicidein the CAF. The increased risk in Regular Force males under Army Command compared to Regular Force males undernon-Army Command is another new finding. Deployment-related trauma (especially that related to the mission inAfghanistan) and resulting mental disorders are plausible mechanisms for these associations. However, residualconfounding may also be at play (e.g., by disproportionate risk of childhood trauma or other lifetime trauma in Army

personnel or those who deploy). Further research with other data sources will be needed to explore these hypotheses indepth.

suicide; Canadian Forces; rates; age-adjusted rate; standardized mortality ratio; rate ratio; deployment; Canadian


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population


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Your health

Votre sant

Our mission

Notre mission


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Table des matires

Rsum ................................................................................................................................................................. i

Abstract .............................................................................................................................................................. iii

Table des matires .............................................................................................................................................. vi

Introduction du rapport .........................................................................................................................................1

Chapitre 1 pidmiologie du suicide dans les Forces armes canadiennes, de 1995 2014 ............................2

1.1

Introduction ...........................................................................................................................................2

1.2

Mthodes ...............................................................................................................................................3

1.3

Rsultats ................................................................................................................................................4

A. Taux brut de suicide chez les hommes de la Force rgulire (de 1995 2014) .....................................4

B. Comparaison du taux de suicide chez les hommes de la Force rgulire et du taux de suicidecanadien au moyen des ratios standardiss de mortalit (de 1995 2011)...................................................6

C. Comparaison entre le taux de suicide des hommes de la Force rgulire selon les antcdents dedploiement et le taux de suicide canadien au moyen des ratios standardiss de mortalit (de 1995 2011) .............................................................................................................................................................8

D. Taux de suicide des hommes de la Force rgulire selon les antcdents de dploiement, enfonction de la normalisation directe (de 1995 2014) ...............................................................................11

Chapitre 2 Rsultats des examens techniques des suicides par des professionnels de la sant, 2014 .............15

2.1

Introduction .........................................................................................................................................15

2.2

M

thodes ............................................................................................................................................15

2.3

Rsultats ..............................................................................................................................................16

A. Caractristiques dmographiques .........................................................................................................17

B. Circonstances particulires du suicide ...................................................................................................18

C. Accs aux soins .....................................................................................................................................18

D. Facteurs lis la sant mentale.............................................................................................................19

E. Facteurs non lis la sant mentale ......................................................................................................20

2.4

Recommandations rsultant du processus dETSPS de 2014 .............................................................20

Chapitre 3 Analyses cibles de suicides dhommes de la Force rgulire, selon le commandement, de2002 2014 ........................................................................................................................................................22

3.1

Introduction .........................................................................................................................................22

3.2

Mthodes .............................................................................................................................................23

A. Donnes sur les suicides et renseignements dmographiques connexes (donnes utilises en guise


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de numrateur)............................................................................................................................................23

B. Nombre d hommes de la Force rgulire risque (donnes utilises en guise de dnominateur) ...24

C. Analyse...................................................................................................................................................24

3.3

Rsultats ..............................................................................................................................................24

A. Suicide chez les hommes de la Force rgulire selon l appartenance au commandement de

l Arme de terre ou aux autres commandements, de 2002 2014 ..........................................................24

B. Comparaison du taux de suicide chez les hommes de la Force rgulire au moyen des ratios

standardiss de mortalit, stratifis en fonction de l appartenance au commandement de l Arme

de terre ou un autre commandement, de 2002 2011 .............................................................................27

C. Comparaison du taux de suicide sur cinqans des hommes de la Force rgulire au moyen des

ratios standardiss de mortalit, stratifis selon lappartenance au commandement de lArme de

terre ou un autre commandement, de 2002 2006 et de 2007 2011 ....................................................28

D. Suicide chez les hommes de la Force rgulire dans les mtiers des armes de combat, de 2002

2014 ............................................................................................................................................................30

E. Moyenne mobile sur troisans des taux de suicide des hommes de la Force rgulire selon

lappartenance au commandement de lArme de terre ou un autre commandement ............................30

3.4

Limites des donnes ............................................................................................................................31

Chapitre4 Analyse et conclusions ..................................................................................................................33

4.1

Analyse ...............................................................................................................................................33

4.2

Conclusions .........................................................................................................................................36

Liste de diffusion ................................................................................................................................................38


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Rapport de 2015 sur le taux de mortalit par suicide dans lesFAC (de 1995 2014)

Introduction du rapport

Gnralement, les rapports traitant du suicide prpars par la cellule dpidmiologie de la Direction -Protection de la sant de la Force se concentrent sur la surveillance et lpidmiologie en matire de suicide ausein des Forces armes canadiennes (FAC). Pour la premire fois, le prsent rapport dcrit aussi lensembledes donnes se rapportant au suicide dans les FAC et lvolution de ce phnomne au cours des 20 derniresannes (chapitre 1).

Pour une premire fois galement, le rapport pidmiologique est complt par des renseignementsapprofondis sur les mcanismes et les facteurs de risque sous-jacents qui pourraient tre entrs en jeu dans lessuicides dhommes de la Force rgulire en 2014, renseignements tirs duRapport sur les examens techniquesdes suicides par des professionnels de la sant (chapitre 2). Enfin, le prsent rapport contient aussi uneanalyse approfondie de la variation du taux de suicide selon le commandement (chapitre 3).

Par le pass, le contenu des chapitres 2 et 3 faisait lobjet de rapports distincts. Le fait de combiner ces troisrapports simplifie laccs lensemble des donnes existantes sur la mortalit par suicide dans les FAC.


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Chapitre 1 pidmiologie du suicide dans les Forces armescanadiennes, de 1995 2014

Elizabeth Rolland-Harris, M.Sc., DreDr Jeff Whitehead, M.D., M.Sc., FRCPC

Direction Protection de la sant de la Force, section pidmiologie

1.1 Introduction

Depuis le dbut des annes 1990, des inquitudes ont t souleves au sujet du taux de suicide apparent dansles FAC et de ses ventuels liens avec les dploiements1. Les FAC ont donc lanc un programme desurveillance active de la mortalit par suicide en vue de comparer, dune part, le taux de suicide de lensembledes FAC celui de la population canadienne, et dautre part, le taux de suicide chez les militaires ayant faitlobjet dun dploiement celui des autres militaires.

Ltude des taux de suicide dans les FAC repose sur des comparaisons rigoureuses avec les taux et lestendances dans la population gnrale. Le ministre de la Dfense nationale (MDN) rcolte des donnes surles suicides dans les FAC, mais les comparaisons avec la population gnrale dpendent de la publication parStatistique Canada des taux de mortalit au Canada, laquelle a gnralement lieu environ 4 ans aprs la fin dela priode de rcolte de donnes. lheure actuelle, les donnes sur les suicides dans les FAC sontdisponibles jusqu 2014, alors que les donnes sur la population canadienne les plus rcentes sont celles de2011.

La Direction Protection de la sant de la Force prpare rgulirement des rapports pidmiologiques traitantde lvolution du taux de suicide dans les FAC et la comparant celle du taux de suicide dans la populationcanadienne et des analyses du taux de suicide selon les antcdents de dploiement. Le prsent rapport,comme ceux qui lont prcd, ne traite que des suicides au sein de la Force rgulire, parce que les donnessur les suicides et sur les caractristiques et le nombre de militaires de la Force de rserve sont incompltes, etquelles sont essentielles un calcul fiable du taux de suicide. Le taux de dparts est lev chez les rservistesde classe A, et les suicides au sein de ce groupe ne sont pas ncessairement signals au MDN puisque cestprincipalement le secteur civil qui se charge denquter sur eux. Le nombre prcis de personnes risque estaussi incertain, un problme exacerb par le fait que la dfinition de ce qui constitue un rserviste actif estnbuleuse. De mme, la mortalit par suicide chez les cadets, les rangers et les rservistes supplmentaires nepeut pas tre tudie de manire fiable. Comme les donnes sur les tentatives de suicide sont souventincompltes, le prsent rapport, comme les autres tudes portant sur la sant professionnelle, ne tient compte

que des suicides russis. Les donnes utilises dans lanalyse ne concernent que les militaires qui sont mortspar suicide alors quils taient en service actif dans la Force rgulire, et non les militaires qui se sont suicidsaprs avoir quitt les FAC; ces derniers tombent sous la porte de ltude sur la mortalit et lincidence ducancer au sein des Forces armes canadiennes.

1A. Wong, M. Escobar, A. Lesage, M. Loyer, C. Vanier et I. Sakinofsky, Are UN peacekeepers at risk for suicide? , Suicide andLife-Threatening Behavior, 2001; vol. 31, p. 103-112.


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1.2 Mthodes

Les FAC utilisent dlibrment des mthodes redondantes pour sassurer que tous les cas de suicide au sein de

la Force rgulire soient comptabiliss. Les renseignements sur le nombre de suicides et les caractristiquesdmographiques des militaires jusquen 2012 ont t fournis par la Direction -- Gestion du soutien aux blesss(DGSB). partir de septembre 2012, les donnes sur le nombre de suicides ont t obtenues auprs de laDirection de la sant mentale (DSM). La DSM vrifie aussi ses donnes par renvoi crois avec celles duCentre de soutien pour les enqutes administratives (CSEA), qui fait partie de la Direction Enqutes etexamens spciaux (DEES). Il convient de souligner que les enqutes sur les suicides durent souvent plusieursmois et que les enqutes sur les suicides stant produits au cours de lanne prcdente ntaient pas toutestermines au moment de publier le prsent rapport.

Les renseignements sur les antcdents de dploiement et sur le nombre de militaires des FAC (selon lge, lesexe et les antcdents de dploiement) proviennent de la Direction -- Gestion de linformation des ressourceshumaines (DIRHG). Les donnes sur les antcdents de dploiement se fondent sur les codes de service et les

renseignements sur les units dployes fournis par la DIRHG. Il convient de souligner que le nombre demilitaires qui a dj fait lobjet dun dploiement varie parfois par rapport des rapports antrieurs en raisonde mises jour des dossiers de la DIRHG.

Les donnes sur les suicides au Canada selon lge et le sexe ont t fournies par Statistique Canada. Aumoment de rdiger le rapport, les donnes les plus rcentes disponibles taient celles de 2011. Le taux desuicide au Canada est calcul en fonction des donnes des certificats de dcs. Les codes utiliss dans le cadredu rapport sont ceux de la CIM-9, de E950 E959 (suicide et blessures auto-infliges) dans les tableauxstandards produits par Statistique Canada pour la priode de 1995 1999. Pour la priode de 2000 2008, lenombre de dcs par suicide a t tir du tableau CANSIM 102-0540 de Statistique Canada en fonction descodes du CIM-10 de X60 X84 et Y87.0. Pour les dcs par suicide de 2009 2011, la source est le tableauCANSIM 102-0551. Les dcs de cause indtermine (CIM-9, de E980 E989; CIM-10, de Y30 Y34) sont

exclus par Statistique Canada, mais sont couramment inclus dans les statistiques sur le suicide publies dansdautres pays (p. ex. au Royaume-Uni, tant dans le contexte civil que dans le contexte militaire). Les rglesdexclusion de Statistique Canada ont t respectes dans la prsente analyse en vue de permettre de comparerles donnes. Tous les dnominateurs de la population canadienne sont tirs du tableau CANSIM 051-0001 deStatistique Canada. Jusquen 2010 inclusivement, les dnominateurs reprsentent les donnes intercensitairesdfinitives, tandis que pour 2011 il sagit des donnes postcensitaires dfinitives. Selon certaines sources, lesdonnes provenant des certificats de dcs sous-estiment le taux de suicide, mais le taux vritable nereprsente sans doute pas plus de 1,25 fois le taux officiel (estimation du National Center for InjuryPrevention and Control du CDC). Rien ne laisse croire que les certificats de dcs des militaires ou desvtrans sous-estiment davantage le taux de suicide que ceux des autres Canadiens.

Le taux de suicide des femmes est habituellement le tiers ou le cinquime de celui des hommes. tant donn

la faible proportion de femmes dans les FAC, il nest donc pas inhabituel quil ny ait aucun suicide ou quuntrs petit nombre de suicides de femmes dans une anne. En raison de linstabilit associe daussi petitsnombres de cas, les comparaisons avec le taux de suicide canadien nont t effectues que pour les hommes.Le taux brut de suicide chez les hommes membres des FAC a t calcul de 1995 2014. Le taux de suicidena pas t calcul pour les annes antrieures 1995, car la mthode destimation du taux de suicidehistorique dans les FAC nest pas bien dfinie.

Pour permettre de comparer les taux chez les hommes membres de la Force rgulire ceux chez les hommes


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canadiens en gnral, les ratios standardiss de mortalit (RSM) ont t calculs pour les suicides jusqu2011, en fonction dune mthode indirecte de normalisation selon lge. Cette mthode permet de neutraliserleffet des carts de distribution selon lge entre la Force rgulire des FAC et la population canadienne. Un

RSM reprsente le nombre de cas observs divis par le nombre de cas prvus dans une population normale risque (en loccurrence, la population canadienne), selon lge et le sexe, exprim sous forme de pourcentage.Par consquent, un RSM de moins de 100 % signifie que le taux de suicide est moins lev dans la populationtudie que dans la population canadienne, tandis quun RSM de plus de 100 % signifie que le taux de suicideest plus lev dans la population tudie que dans la population canadienne.

Le calcul des intervalles de confiance (IC) pour les donnes relatives la population est controvers, mais ilest fourni ici pour ceux qui souhaiteraient gnraliser les rsultats dautres annes. Les intervalles deconfiance des taux de suicide chez les hommes de la Force rgulire et des RSM ont t calculs directementau moyen des limites de confiance 95 % de la distribution de Poisson, exactement selon la mthode dcritepar Breslow et Day2. Dans tous les cas, les IC sont trs utiles pour illustrer la variabilit alatoire potentiellelorsque le nombre de cas est aussi faible sur le plan pidmiologique. Les intervalles de confiance des RSM

qui comprennent 100 % ne sont pas statistiquement significatifs.

Les RSM ont t calculs de manire distincte pour les hommes de la Force rgulire selon quils aient ou nondj fait lobjet dun dploiement. Cependant, les RSM ne peuvent pas tre compars directement entre eux,car ils sont normaliss en fonction de la distribution de populations diffrentes.

Pour permettre de comparer directement le risque de suicide chez les hommes de la Force rgulire ayant djfait lobjet dun dploiement et celui de ceux qui nont pas dantcdents de dploiement, une normalisationdirecte a t effectue en utilisant la population masculine totale de la Force rgulire comme rfrence. Letaux de suicide normalis selon lge des hommes de la Force rgulire qui ont dj particip undploiement a t compar celui des militaires sans aucun antcdent de dploiement au moyen de ratios detaux. Cependant, comme les taux concernant des groupes dge particuliers sont trs instables pour cette

population (car ils se basent sur de trs petits nombres et prsentent donc un risque de variabilit lev), nousrecommandons la prudence dans les comparaisons entre les taux normaliss de faon directe. Les intervallesde confiance ont t calculs selon la mthode dcrite par Rothman et Greenland3.

1.3 Rsultats

A.

Taux brut de suicide chez les hommes de la Force r

guli

re (de 1995

2014)

Le tableau 1.1 prsente le taux de suicide pour 100 000 personnes chez les hommes membres de la Forcergulire. Comme on dnombre moins de 20 cas de suicide la plupart des annes, les taux nont pas t

calculs sur une base annuelle, car les rsultats nauraient pas t statistiquement fiables. Des priodes decinq ans ont donc t utilises (de 1995 1999, de 2000 2004, de 2005 2009 et de 2010 2014). tantdonn la raret des suicides de femmes dans les FAC, le taux correspondant na pas t calcul. Il ny a eu

2N.E. Breslow et N.E. Day, Statistical Methods in Cancer Research: Volume II-The Design and Analysis of Cohort Studies , Lyon,International Agency for Research on Cancer, 1987.

3K.J. Rothman et S. Greenland,Modern Epidemiology, 2ed., Lippincott, Williams & Wilkins, Philadelphia, 1998, p. 260-264.


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aucun suicide de femmes dans la Force rgulire de 1995 2002; 2 en 2003; aucun en 2004 ni en 2005; un paranne de 2006 2008; 2 en 2009; aucun en 2010; 1 en 2011; 3 en 2012; 1 en 2013; 1 en 2014.

Tableau 1.1 : Taux pluriannuel de suicide pour les hommes de la Force rgulire des FAC (de 1995 2014)a

Anne Nombre dannes-personnes (AP)

pour les hommes dela Force rgulire4

des FAC

Nombre desuicides chez leshommes de la

Force rguliredes FAC

Taux de suicide pour 105

personnes chez leshommes de la Force

rgulire des FAC (IC 95 %)

1995 62 255 121996 57 323 81997 54 982 131998 54 284 131999 52 689 10

1995-1999 281 533 56 19,9 (15,1-26,0)2000 51 537 122001 51 029 102002 52 747 92003 54 137 92004 53 873 102000-2004 263 323 50 19,0 (14,1-25,1)2005 53 648 102006 54 301 72007 55 140 92008 55 704 132009 56 813 12

2005-2009 275 606 51 18,5 (13,8-24,4)2010 58 723 122011 58 622 212012 58 135 102013 57 687 92014 56 699 162010-2014 289 866 68 23,5 (18,4-29,9)

aLe nombre confirm de suicides chez les hommes de la Force rgulire pour 2009 a augment dun depuis la parution du rapport Lesuicide dans les Forces armes canadiennes de 1995 2012.

Comme le montre le tableau 1.1, le taux de suicide chez les hommes de la Force rgulire na pas volu demanire sensible entre 1995 et 2009. Si le taux semble avoir augment quelque peu au cours des cinqdernires annes, les intervalles de confiance de toutes les priodes, y compris celle de 2010 2014, sechevauchent, ce qui signifie que laugmentation nest pas statistiquement significative. Laugmentation est en

4Les annes-personnes sont [TRADUCTION] une mesure combinant les personnes et le temps en guise de dnominateur pour lestaux de prvalence et de mortalit qui dcrivent, pour diffrentes priodes, le risque de maladie ou de dcs dun sujet particulier.Il sagit de la somme des priodes de temps o chacun des sujets tait risque. La mesure la plus couramment utilise est lanne-personne (non soulign dans loriginal). A Dictionary of Epidemiology, M. Porta, S. Greenland et J.M. Last, dir., 5ed., NewYork (.-U.), Oxford UP, 2008.


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grande partie attribuable un nombre de suicides anormalement lev en 2011. Prenez note que labrviationAP dsigne les annes-personnes

B. Comparaison entre le taux de suicide chez les hommes de la Force rgulire desFAC et le taux de suicide dans la population canadienne au moyen des ratiosstandard iss de mor talit (de 1995 2011)

En raison de linstabilit statistique du taux de suicide chez les hommes de la Force rgulire des FAC, causepar le petit nombre de cas, la meilleure approche consiste comparer la mortalit par suicide en estimant lenombre prvu de cas si le taux canadien tait appliqu la population de militaires. Cette mthode, appelenormalisation indirecte, est couramment utilise dans les tudes portant sur des professions particulires. Pourcalculer le ratio standardis de mortalit (RSM), il suffit de diviser le nombre de cas observs chez leshommes de la Force rgulire par le nombre de cas prvus (en fonction du taux canadien). Les calculs nepeuvent donc tre effectus que jusquen 2011, puisque cest, lheure actuelle, lanne la plus rcente pourlaquelle Statistique Canada a publi les taux de suicide. Les comparaisons ont t effectues par priode de

cinq ans et de dix ans lorsque ctait possible, tant donn que les taux sur dix ans prsentent des intervallesde confiance moins tendus (tableau 1.2).

Tableau 1.2 : Comparaison entre le taux de suicide chez les hommes de la Force rgulire des FAC et le taux desuicide chez les hommes canadiens au moyen des ratios standardiss de mortalit (RSM), de 1995 2011a

Priodege

Nombredannes-personnes(AP) pour

les hommesde la Force

rgulire desFAC

Taux desuicide chezles hommescanadiens

Nombreprvu desuicideschez les

hommes dela Force

rguliredes FAC

Nombreobserv de

suicides chezles hommesde la Force

rgulire des

FAC

RSM par suicide(IC 95 %)

1995-1999

(5 ans)

15-19 4 056 19,36 0,79 220-24 26 521 26,81 7,11 725-29 52 268 25,28 13,22 1430-34 72 904 27,61 20,13 1735-39 64 964 29,40 19,10 1040-44 33 881 29,44 9,97 345-49 18 769 28,12 5,28 350-54 7 766 26,83 2,08 055-59 404 23,92 0,10 0Total 77,77 56 72,0 % (54,6-94,2)

2000-2004

(5 ans)

15-19 5 875 14,87 0,87 120-24 28 433 21,70 6,17 625-29 36 274 20,56 7,46 930-34 48 996 22,48 11,01 835-39 65 618 25,34 16,63 1040-44 47 569 26,08 12,41 10


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Priode ge

Nombredannes-personnes

(AP) pourles hommesde la Force

rgulire desFAC

Taux desuicide chezles hommes

canadiens

Nombreprvu desuicides

chez leshommes de

la Forcerguliredes FAC

Nombreobserv de

suicides chez


rgulire desFAC


45-49 20 602 26,77 5,51 550-54 9 256 26,20 2,42 155-59 700 23,05 0,16 0Total 62,65 50 79,8 % (59,2-105,4)

1995-2004

(10 ans)

15-19 9 931 17,07 1,69 320-24 54 954 24,17 13,28 1325-29 88 542 22,94 20,31 2330-34 121 900 25,18 30,70 2535-39 130 582 27,40 35,77 2040-44 81 450 27,67 22,54 1345-49 39 371 27,40 10,79 850-54 17 022 26,49 4,51 155-59 1 104 23,43 0,26 0Total 139,85 106 75,8 % (62,3-92,0)

2005-2009

(5 ans)

15-19 7 412 11,84 0,88 020-24 39 045 18,82 7,35 10

25-29 45 551 17,61 8,02 730-34 41 004 18,58 7,62 635-39 47 669 22,29 10,63 1140-44 50 000 25,51 12,75 1345-49 31 281 26,58 8,31 350-54 11 897 25,27 3,01 155-59 1 747 23,23 0,41 0Total 58,97 51 86,5 % (64,4-114,0)

2010-2011

(2 ans)

15-19 2 664 12,45 0,33 020-24 19 352 18,93 3,66 6

25-29 22 260 16,47 3,67 730-34 18 648 18,61 3,47 1035-39 16 144 21,26 3,43 540-44 15 999 22,35 3,58 345-49 14 575 26,15 3,81 250-54 6 482 25,24 1,64 055-59 1 221 23,75 0,29 0


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Priode ge


(AP) pourles hommesde la Force

rgulire desFAC

Taux desuicide chezles hommes

canadiens

Nombreprvu desuicides

chez leshommes de

la Forcerguliredes FAC

Nombreobserv de

suicides chez


rgulire desFAC


Total 23,88 33 138,2 % (95,1 -194,3)aCertains estims pourraient avoir lgrement chang comparativement aux rapports prcdents en raison de mises jour concernantla population canadienne, la population dhommes membres de la Force rgulire et le nombre de suicides.

Nous avons calcul un RSM sur 10 ans, laugmentation du nombre de cas facilitant la dtection dventuelscarts par rapport au taux canadien. Nous navons pas tent de regrouper davantage les annes, car il aurait

alors fallu mlanger les donnes de la priode prcdant les combats intenses en Afghanistan avec celles de lapriode de combats, ce qui naurait pas permis dobtenir un portrait clair des facteurs de risque. Pour lapriode de dix ans qui stend de 1995 2004, le RSM est de 76 %, ce qui signifie que le nombre de suicidesdhommes dans la Force rgulire tait infrieur de 24 % ce quil aurait t selon le taux pour les hommescanadiens, une fois neutralis leffet des diffrences dans la distribution des ges. Ce rsultat eststatistiquement significatif, puisque la limite suprieure de lintervalle de confiance est infrieure 100 %.

Pour la priode de 2005 2009 (tableau 1.2), les donnes indiquent que le taux de suicide dans la populationdhommes de la Force rgulire est infrieur de 14 % celui de la population canadienne, une fois neutralisleffet des diffrences dans la distribution des ges. Ce RSM nest pas statistiquement significatif, puisquelintervalle de confiance comprend 100 %. Pour les annes 2010 et 2011, mme si le RSM est de plus de100 %, lintervalle de confiance comprend 100 %, ce qui signifie que les rsultats ne sont pas statistiquement

significatifs. Enfin, les intervalles de confiance des RSM de toutes les priodes se chevauchent, ce quivoudrait dire quil ny a pas dcart statistiquement significatif entre les RSM des diffrentes priodes decinq ans. Le RSM de la priode de 2010 2011 doit tre interprt avec prcaution, pour les raisonssuivantes :

1) le RSM de 2010 2011 repose sur les donnes de deux annes seulement, et un nombreanormalement lev de suicides a t enregistr dans la deuxime de ces annes;

2) les intervalles de confiance de ce RSM sont trs tendus, ce qui pourrait indiquer que le RSM nestpas stable;

3) les intervalles de confiance de ce RSM chevauchent ceux des priodes de cinq ans prcdentes, ce quisignifie que dventuels carts ne sont pas statistiquement significatifs.

C. Comparaison entre le taux de suicide chez les hommes de la Force rgulire desFAC selon les antcdents de dploiement et le taux de suicide canadien, au moyendes ratios standardiss de mortalit (de 1995 2011)

Certains avancent que le risque de suicide serait plus lev chez les hommes de la Force rgulire qui ont djparticip un dploiement que chez les autres, mme si des analyses antrieures nont pas tabli cette


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corrlation. Le tableau 1.3 prsente les RSM selon les antcdents de dploiement.

Tableau 1.3 : Ratios standardiss de mortalit par suicide chez les hommes de la Force rgulire des FAC, selon

les antcdents de dploiement, de 1995 2011

Anne ge

Suicides chez les hommes de laForce rgulire des FAC ayant fait

lobjet dun dploiement

Suicides chez les hommes de la Forcergulire des FAC nayant jamais

fait lobjet dun dploiementPrvision Ralit RSM (IC 95 %) Prvision Ralit RSM (IC 95 %)

1995-1999

(5 ans)

15-19 0,01 0 0,78 220-24 1,33 2 5,78 525-29 4,90 3 8,31 1130-34 8,07 10 12,06 735-39 7,84 4 11,26 640-44 4,21 1 5,76 2

45-49 2,13 0 3,15 350-54 0,73 0 1,35 055-59 0,01 0 0,08 0Total 68 % (42-105) 74 % (52-103)

2000-2004

(5 ans)

15-19 0,01 0 0,86 120-24 1,33 1 4,84 525-29 3,56 3 3,90 630-34 6,45 6 4,56 235-39 9,42 6 7,21 440-44 6,75 6 5,66 445-49 2,89 3 2,62 2

50-54 1,12 0 1,30 155-59 0,06 0 0,10 0Total 79 % (51-117) 80 % (52-119)

1995-2004

(10 ans)

15-19 0,02 0 1,67 320-24 2,69 3 10,60 1025-29 8,42 6 11,90 1730-34 14,59 16 16,11 935-39 17,49 10 18,29 1040-44 11,12 7 11,42 645-49 5,03 3 5,75 5

50-54 1,86 0 2,65 155-59 0,08 0 0,18 0Total 73 % (54-98) 78 % (60-101)


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Anne ge

Suicides chez les hommes de laForce rgulire des FAC ayant fait

lobjet dun dploiement

Suicides chez les hommes de la Forcergulire des FAC nayant jamais

fait lobjet dun dploiement

Prvision Ralit RSM (IC 95 %) Prvision Ralit RSM (IC 95 %)

2005-2009

(5 ans)

15-19 0,01 0 0,87 020-24 1,28 4 6,00 625-29 3,36 3 4,61 430-34 4,62 2 2,97 335-39 7,38 6 3,21 540-44 8,56 11 4,15 245-49 5,22 3 3,11 050-54 1,74 0 1,28 155-59 0,20 0 0,21 0Total 90 % (60-129) 80 % (49-122)

2010-2011

(2 ans)

15-19 0,00 0 0,33 020-24 0,69 1 2,97 525-29 1,48 3 2,19 430-34 1,93 5 1,54 535-39 2,22 4 1,21 140-44 2,37 2 1,21 145-49 2,39 2 1,42 050-54 0,90 0 0,73 055-59 0,14 0 0,15 0

Total140 % (82-

224)136 % (78-

221)

Les RSM de chacune des priodes de cinq ou dix ans (avant 2005) montrent que le nombre de suicides chezles hommes de la Force rgulire est constamment moins lev quil ne le serait selon le taux de suicide delensemble des hommes canadiens. Par exemple, de 1995 2004, le nombre de suicides chez les hommes dela Force rgulire ayant fait lobjet dun dploiement correspond 73 % de ce quil aurait d tre selon le tauxcanadien, ce qui signifie que les militaires ayant dj fait lobjet dun dploiement affichaient un risque desuicide de 27 % infrieur aux hommes canadiens du mme ge. Ce rsultat est statistiquement significatifpuisque lintervalle de confiance ne comprend pas 100 %. En ce qui concerne les hommes de la Forcergulire qui nont jamais fait lobjet dun dploiement, le RSM est de 78 %, ce qui signifie que leur risque desuicide est 22 % moins lev que celui de lensemble des hommes canadiens du mme ge. En revanche, cersultat nest pas statistiquement significatif. Les RSM ne devraient pas tre compars entre eux, car ils

concernent des populations diffrentes.De 2005 2009, le risque de suicide chez les hommes de la Force rgulire qui avaient dj particip undploiement tait infrieur de 10 % au risque de suicide des hommes canadiens du mme ge. Cependant, cersultat nest pas statistiquement significatif.

Les donnes de la priode de 2 ans (2010-2011) sont fournies par souci dexhaustivit, mais les intervalles deconfiance pertinents sont trs tendus et les rsultats ne sont pas statistiquement significatifs. Par consquent,


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mme si le RSM trahit un risque de suicide nettement plus lev que les annes prcdentes pour lesmilitaires, peu importe leurs antcdents de dploiement, il est difficile de dterminer si la hausse marque durisque de suicide dans ces deux populations constitue le dbut dune tendance ou sil sagit dune variation

alatoire du nombre annuel de suicides, tout particulirement compte tenu du nombre de suicides observ en2011.

D. Taux de suic ide des hommes de la Force rgulire des FAC selon les antcdents dedploiement, en fonction de la normalisation di recte (de 1995 2014)

Les tableaux 1.4 (priodes de 5 ans) et 1.5 (priodes de 10 ans) prsentent les rsultats de la normalisationdirecte. Un ratio de taux de suicide infrieur 1,0 signifie que le risque de suicide est moins lev pour lesmilitaires ayant fait lobjet dun dploiement que pour les autres, alors quun ratio de taux suprieur 1,0signifie que le risque de suicide est plus lev pour les militaires ayant fait lobjet dun dploiement que pourles autres.

Tableau 1.4 : Comparaison des taux de suicide sur cinq ans chez les hommes de la Force rgulire des FAC, selon

les antcdents de dploiement, en fonction de la normalisation directe (de 1995 2014) a

Anne ge

Nombredannes-personnespour les

hommes dela Force

rgulire desFAC

Taux de suicide/105

pour les hommes dela Force rgulire

des FAC

Taux de suicide/105normalis selon

lge Ratio de tauxde suicide (IC

95 %)Avecantc. de

dpl.

Sansantc.

de dpl.

Avecantc. de

dpl.

Sansantc.

de dpl.

1995-1999

(5 ans)

15-19 4 056 0,00 49,8320-24 26 521 40,23 23,20

25-29 52 268 15,47 33,4730-34 72 904 34,23 16,0235-39 64 964 15,00 15,6740-44 33 881 6,98 10,2245-49 18 769 0,00 26,7850-54 7 766 0,00 0,0055-59 404 0,00 0,00Total 281 533 19,05 20,39 19,83 19,90 1,00 (0,57-1,75)

2000-2004

(5 ans)

15-19 5 875 0,00 17,2620-24 28 433 16,29 22,43

25-29 36 274 17,34 31,6230-34 48 996 20,91 9,8535-39 65 618 16,14 14,0640-44 47 569 23,19 18,4345-49 20 602 27,77 20,4150-54 9 256 0,00 20,1055-59 700 0,00 0,00


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Anne ge


pour leshommes de

la Forcergulire des

FAC

Taux de suicide/105


des FAC


lge Ratio de tauxde suicide (IC 95 %)Avec

antc. dedpl.

Sansantc.

de dpl.

Avecantc. de

dpl.

Sansantc.

de dpl.

Total 263 323 19,14 18,84 18,42 18,13 1,02 (0,57-1,80)

2005-2009

(5 ans)

15-19 7 413 0,00 0,0020-24 39 044 58,09 18,6625-29 45 557 15,61 15,1930-34 41 004 12,00 18,7435-39 47 665 18,06 34,6340-44 50 003 32,66 12,2545-49 31 279 15,29 0,0050-54 11 899 0,00 19,8755-59 1 749 0,00 0,00Total 275 613 20,63 16,13 22,38 17,01 1,37 (0,74-2,57)

2010-2014

(5 ans)

15-19 5 121 0,00 0,0020-24 42 790 31,96 30,1125-29 55 679 28,44 23,1330-34 48 534 40,66 23,2735-39 40 462 25,19 7,8940-44 38 312 24,64 10,09

45-49 33 980 20,55 10,3650-54 19 001 16,10 15,2155-59 3 919 0,00 0,00Total 287 798 26,72 20,27 27,42 17,56 1,56 (0,91-2,66)

aCertains estims pourraient avoir lgrement chang comparativement aux rapports prcdents en raison de mises jour concernantla population dhommes dans la Force rgulire.


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Tableau 1.5 : Comparaison des taux de suicide sur 10 ans chez les hommes de la Force rgulire des FAC, selonles antcdents de dploiement, en fonction de la normalisation directe (de 1995 2014)a

Anne ge

Nombredannes-personnespour les

hommes dela Force

rgulire desFAC

Taux de suicide/105


des FAC


lge Ratio de tauxde suicide (IC

95 %)Avecantc. de

dpl.

Sansantc.

dedpl.

Avecantc. de

dpl.

Sansantc.

de dpl.

1995-2004(10 ans)

15-19 9 931 0,00 30,5820-24 54 954 27,01 22,8125-29 88 542 16,35 32,7930-34 121 900 27,63 14,07

35-39 130 582 15,66 14,9840-44 81 450 17,42 14,5445-49 39 371 16,33 23,8150-54 17 022 0,00 9,9955-59 1 104 0,00 0,00Total 544 856 19,10 19,72 19,10 19,13 1,00 (0,67-1,49)

2005-2014(10 ans)

15-19 12 534 0,00 0,0020-24 81 834 45,65 24,7525-29 101 236 22,32 19,7030-34 89 538 26,90 21,34

35-39 88 127 21,30 22,1340-44 88 315 28,99 11,4445-49 65 259 18,20 4,6950-54 30 900 10,37 17,2355-59 5 668 0,00 0,00Total 563 411 23,72 18,26 25,47 17,27 1,48 (0,98-2,22)

aCertains estims pourraient avoir lgrement chang comparativement aux rapports prcdents en raison de mises jour concernantla population dhommes dans la Force rgulire.

La relation entre le dploiement et le risque de suicide varie au fil du temps. Pe3ndant les dix ans de 1995 2004, le RSM ne montre aucun effet de la participation un dploiement sur le risque de suicide. Le ratio detaux de suicide de 1,00 signifie que le taux de suicide est le mme chez les hommes qui ont dj particip un

dploiement et chez ceux qui nont jamais particip un dploiement. Les donnes pour 2005 2014, elles,montrent une augmentation non-statistiquement significative du ratio de taux de suicide des militaires qui ontdj fait lobjet dun dploiement par rapport ceux qui nont aucun antcdent de dploiement. Cependant,comme dans les autres priodes analyses, lintervalle de confiance englobe 1,00, ce qui signifie que lersultat nest pas statistiquement significatif. En outre, les intervalles de confiance de chacune de ces priodesse chevauchent, ce qui voudrait dire quil ny a pas eu de variation statistiquement significative du ratio detaux de suicide entre la priode de 1995 2004 et la priode de 2005 2014.


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En ce qui concerne les priodes de 2010 2014 (5 ans) et de 2005 2014 (10 ans), les ratios de taux desuicide se situent nettement au-dessus de 1,00 (respectivement, 1,56 et 1,48); ces rsultats sont aussiproches dtre statistiquement significatifs (la limite infrieure des intervalles de confiance est proche de 1,00

dans les deux cas). Il se pourrait donc que le risque de suicide soit plus grand chez les hommes de la Forcergulire ayant fait lobjet dun dploiement que chez les autres. Il convient toutefois de garder lesprit lapuissance statistique limite de ltude et le fait, dj mentionn dans la section Mthodes, que les taux desuicide selon lge sont extrmement instables pour cette population.


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Chapitre 2 Rsultats des examens techniques des suicides par desprofessionnels de la sant, 2014

Elizabeth Rolland-Harris, M.Sc., DreDirection Protection de la sant de la Force, section pidmiologie

Henry Matheson, M.S.S., T.S.I.Direction de la sant mentale

2.1 Introduction

Cette nouvelle section qui sajoute au rapport annuel sur la Mortalit par suicide dans les Forces armescanadiennesde 2014 renseigne sur les mthodes de suicide, les facteurs psychosociaux et les antcdents de

dploiement qui pourraient avoir jou un rle dans les suicides de 2014 examins. Lajout de cette sectionremplace la publication annuelle du Rapport sur les examens techniques des suicides par des professionnelsde la sant5prpar annuellement par la Direction de la sant mentale du ministre de la Dfense nationale.Les suicides des membres de la Force de rserve font aussi lobjet dun examen technique du suicide par desprofessionnels de la sant, dans la mesure o les FAC en sont aviss lorsquils relvent des autorits civiles.Les rapports sur les examens techniques des suicides par des professionnels de la sant faisaient tat desdonnes concernant tous les examens effectus (quils visent des membres de la Force rgulire ou de la Forcede rserve), mais comme dans le reste du prsent rapport, les renseignements ci-dessous sont circonscrits auxhommes membres de la Force rgulire.

2.2 Mthodes

Les donnes ci-dessous sont rcoltes dans le cadre du processus dexamen technique des suicides par desprofessionnels de la sant (ETSPS) la suite dun suicide. Linstauration des ETSPS tait une des principalesrecommandations du Groupe dexpert des FAC sur la prvention du suicide en 2009. Ces examens ne sesubstituent pas aux commissions denqute, mais se concentrent plutt sur les questions lies la sant entirant profit des connaissances scientifiques les plus rcentes sur les facteurs de suicide et la prvention dusuicide. Le processus dETSPS remplit plusieurs fonctions utiles. Il sert de mcanisme rapide de vrificationde la qualit des soins, il permet de cerner les lacunes et les points amliorer dans le programme deprvention du suicide des FAC et il fournit des donnes compltes et exactes qui permettent damliorer lasurveillance des suicides. Le mdecin gnral lance un ETSPS ds quun suicide est confirm. Lexamen estmen par une quipe compose dun professionnel de la sant mentale et dun mdecin militaire gnraliste.Lquipe examine tous les dossiers mdicaux pertinents et effectue des entrevues avec le personnel mdical,

les membres de lunit, les membres de la famille et toute autre personne mme davoir des renseignementssur les circonstances du suicide. Tous ces renseignements sont rassembls en vue de mieux comprendre lescirconstances qui ont men au suicide.

5A. Heber et S. Roux, Medical Professional Technical Suicide Review Report, Surgeon General Health Research Program, Ottawa,National Defence, 2015, numro de document SGR-2015-002.


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2.3 Rsultats

Le suicide est un vnement rare, mais tragique, qui reprsente un problme de sant publique important au

Canada et dans les Forces armes canadiennes. Selon la dfinition de Durkheim dans Suicide: A Study inSociology6, le suicide est le rsultat [TRADUCTION] [d]interrelations complexes entre des caractristiquesmultiples 7. Comme le suicide est caus par de multiples facteurs, des interventions sur des volets multiplessont ncessaires pour en rduire le risque.

Des donnes tires des ETSPS imposs par les politiques des FAC sont prsentes ci-dessous pour permettrede mieux comprendre les facteurs de risque et les caractristiques des hommes de la Force rgulire qui sesont t la vie en 2014. Mme si 16 hommes de la Force rgulire se sont suicids en 2014, les donnesci-dessous ne concernent que 15 cas, un des examens tant toujours en cours au moment de la publication durapport. Comme il a t mentionn dans la section Mthodes, seules les donnes des hommes de la Forcergulire sont prsentes ci-dessous, mme si les rapports sur les examens techniques des suicides par desprofessionnels de la sant fournissaient auparavant des donnes sur tous les examens effectus (hommes ou

femmes, de la Force rgulire comme de la Force de rserve). Les motifs de cette dcision sont les suivants :

1) Sauf pour un formulaire dETSPS non encore reu, des donnes exhaustives ont t recueillies sur lessuicides chez les hommes de la Force rgulire en 2014. Nous avons donc confiance en lexhaustivitet la reprsentativit des rsultats prsents, et ceux-ci permettront donc dadopter des politiques etdes pratiques bases sur les faits.

2) Les donnes sur les rservistes nont pas cet avantage. tant donn les problmes propres ausignalement aux FAC des suicides de membres de la Force de rserve, nous ne pouvons pas trecertains de lexhaustivit des donnes les concernant. Il faudrait pour fonder des dcisions sur lesdonnes limites dont nous disposons tre relativement certains que ces quelques cas sontreprsentatifs de lensemble des suicides de membres de la Force de rserve, quils aient t signals

ou non aux FAC. Cest une hypothse qui ne peut tre vrifie. De fait, il est probable que les cas desuicides de rservistes signals aux FAC prsentent des diffrences systmatiques par rapport auxautres cas de suicides chez les rservistes (p. ex. sur le plan des antcdents de dploiement).Cependant, en labsence dune mthode de dcompte systmatique des suicides de membres de laForce de rserve, il ne sagit que dhypothses.

3) Lutilisation des donnes sur les suicides de membres de la Force de rserve est aussi proscrire enraison du petit nombre de cas signals aux FAC (n = 3). La publication de renseignements sur ces casviolerait plus que probablement lanonymat des personnes concernes et contreviendrait donc auxrgles de protection de la vie prive.

Soulignons que tous les dcs par suicide font lobjet dun ETSPS en vue den tirer des enseignements. lheure actuelle, il est prvu dinclure les donnes de lensemble des ETSPS (hommes et femmes, Forcergulire et Force de rserve) depuis la mise en place des ETSPS dans le rapport de lanne prochaine.

6. Durkheim, Le suicide : tude de sociologie, Paris, Les Presses universitaires de France, 1967.

7The Language of Social Research, P.F. Lazarsfeld et M. Rosenberg, dir., Glencoe (Illinois), Free Press, 1955.


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A. Caractristiques dmographiques

Au moment de leur suicide, la majorit des militaires taient maris (tableau 2.1). De ceux qui taient maris,

5 (55,6 %) vivaient encore avec leur pouse, tandis que 4 (44,4 %) taient spars (ne pas confondre avec unesparation officielle) en raison de problmes de couple. Le tiers (n = 5) des personnes dcdes avaient desenfants mineurs, mais aucun dentre eux ne vivait avec leurs enfants au moment du dcs.

Tableau 2.1 : tat civil au moment du dcs

tat civil N (%)Clibataire (jamaismari)

2 (13,3%)

Union civile 2 (13,3%)Mari 9 (60,0%)Sparation

officielle oudivorce

2 (13,3%)

Dans prs de la moiti des cas (46,7 %), le militaire navait pas dpass le niveau du diplme dtudessecondaires; 26,6 % des suicids avaient obtenu un diplme dtudes postsecondaires (tableau 2.2).

Tableau 2.2 : Niveau de scolarit atteint au moment du dcs

Niveau descolarit

N (%)

tudes

secondairesincompltes

3 (20,0 %)

Diplme dtudessecondaires

7 (46,7 %)

tudes collgialesou techniquesincompltes

1 (6,7 %)

Diplme dtudescollgiales

1 (6,7 %)

Baccalaurat 2 (13,3 %)Matrise ou tudessuprieures

1 (6,7 %)


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B. Prcisions sur les suicides

Le tableau 2.3 prsente un rsum des mthodes de suicide employes au cours de la priode vise selon les

ETSPS. Comme dautres tudes lont dj tabli8,9

, la pendaison, les armes feu et lasphyxie sont les troismthodes de suicide les plus courantes. Sur cet aspect, les rsultats concordent avec ceux des hommescanadiens : la pendaison et les armes feu sont les deux mthodes de suicide les plus courantes dans cettepopulation10.

Tableau2.3: Mthode de suicide

Mthode de suicide N (%)Pendaison 8 (53,3 %)Arme feu (autre que larme deservice)

4 (26,7 %)

Asphyxie a 2 (13,3 %)

Drogues 1 (6,7 %)aCause par le monoxyde de carbone, la noyade ou lhlium.

La consommation dalcool a t confirme dans deux (13,3 %) des cas de suicides analyss dans la prsentetude, et la consommation simultane dalcool et de droguesa t confirme dans deux (13,3 %) autres cas.Pour les deux tiers (10) des suicides examins, il na pas t possible de dterminer si lalcool ou la droguetaient en jeu. Cela ne signifie pas que la prsence de drogue ou dalcool a t catgoriquement rfute, maisplutt que les lments de preuve ne permettaient pas de parvenir une conclusion.

C. Accs aux soins

Chacune des 15 personnes vises par la prsente tude avait utilis les services dun tablissement de soins aumoins une fois avant son suicide. La plupart dentre elles avaient utilis trois services diffrents avant depasser lacte (intervalle : 1-5). Dans les deux tiers des cas, le militaire avait eu recours au moins un type detraitement dans les 30 jours prcdant son dcs; pour une priode de trois mois avant le dcs, le pourcentagepasse 73,3 %. Dans lensemble, 93,3 % des militaires qui se sont suicids avaient reu un quelconque typede soins de sant dans lanne prcdant leur dcs.

Dans la majorit des cas (80,0 %), les soins avaient t fournis dans un tablissement de soins de sant. Parmiles militaires ayant reu des soins dans ce type dtablissement (tableau 2.4), 58,3 % lavaient fait dans les30 jours prcdant leur dcs. Il convient de souligner que les soins demands dans un tablissement de soinsde sant ntaient pas ncessairement lis la sant mentale.

8R. Collins, H. Matheson, P. Sedge et C. Girard, Medical Professional Technical Suicide Review Report, Surgeon General HealthResearch Program, Ottawa, Department of National Defence, 2013, numro de document SGR-2013-007.

9A. Heber et coll., 2015, idem.

10 T. Navaneelann, Les taux de suicide : un aperu , Coup dil sur la sant, Ottawa, ministre de lIndustrie, 2012,numro 82-624-X au catalogue.


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Tableau2.4: Accs aux soins avant le suicidea

Service N (%) % ayant eu recours dans les

30 jours prcdentstablissement de soins de sant 12 (80,0 %) 58,3 %Conseiller en alcoolisme ettoxicomanie de base

4 (26,7%) 50,0 %

Services psychosociaux11 7 (46,7 %) 14,3 %Services daumnerie 3 (20,0 %) 0,0 %Soins de sant mentale enconsultation externe

8 (53,3 %) 75,0 %

Soins de sant mentale en hpital 5 (33,3 %) 60,0 %aLe total nest pas de 100 % tant donn que dans 93,3 % des cas le militaire a eu recours au moins

deux services.

Labsence daccs aux soins dans les 30 jours prcdant le suicide ne signifie pas ncessairement quil existaitun obstacle laccs aux soins; il se peut simplement que la personne ait dj eu recours ce type de soinsdans un pass plus lointain ou que laccs ait t offert, mais que le patient ne se soit pas prsent sesrendez-vous. Ce type de comportement correspond celui qui est observ dans la population gnrale. SelonlEnqute sur la sant dans les collectivits canadiennes Sant mentale et bien-trede 2012, lorsquellessont interroges sur les entraves laccs aux soins de sant mentale, 43,2 % des personnes ayant des besoinsen matire de sant mentale indiquent quelles prfre[nt se] dbrouiller tout[es] seul[es] .

D. Facteurs l is la santmentale

Dans plus de la moiti (53,3 %) des cas de suicide, il y avait des antcdents documents de troubles de

lhumeur, y compris la dpression (40,0 %) et la dysthymie (6,7 %). Quatre des militaires (26,7 %) souffraientdun trouble de lanxit, comme un trouble panique (13,3 %) ou un trouble de stress aigu (6,7 %). Quatre desmilitaires (26,7 %) souffraient la fois dun trouble de lhumeur et dun trouble de lanxit au moment deleur dcs. De plus, dans 13,3 % des cas, le militaire avait reu un diagnostic de trouble de stress post-traumatique plus de trois mois avant son dcs, et dans 20 % des cas, le militaire avait reu un diagnostic detraumatisme crbral au moins un an avant son dcs. La portion de ces facteurs lis la sant mentale quipeut tre attribue au stress oprationnel na pas t dtermine dans le cadre des ETSPS.

Des indications pralables dides suicidaires ou des tentatives de suicide antrieures ont t documentesdans cinq cas (33,3 %). Il est probable que la prsence dides suicidaires ou de tentatives de suicide danslchantillon ait t plus leve que cette estimation, mais que le patient ait ni avoir pens au suicide ou tentde se suicider ou nait pas prsent dides suicidaires au moment de sa dernire visite dans un tablissementde soins de sant. Soulignons que le formulaire de lExamen mdical priodique que doivent remplir tous lesmembres des FAC comprend une question sur les ides suicidaires. LExamen mdical priodique est effectutous les 5 ans pour les militaires de moins de 40 ans et tous les 2 ans pour les militaires de 40 ans et plus.

11 Comprend les soins offerts par les travailleurs sociaux, les infirmires en sant mentale et les conseillers en alcoolisme ettoxicomanie de base, voirhttp://www.forces.gc.ca/fr/communaute-fac-services-sante-mentale/index.page.
http://www.forces.gc.ca/fr/communaute-fac-services-sante-mentale/index.pagehttp://www.forces.gc.ca/fr/communaute-fac-services-sante-mentale/index.pagehttp://www.forces.gc.ca/fr/communaute-fac-services-sante-mentale/index.pagehttp://www.forces.gc.ca/fr/communaute-fac-services-sante-mentale/index.page


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E. Facteurs non lis la santmentale

Le formulaire des ETSPS permet de rcolter des renseignements sur toute une liste, non exhaustive, de

facteurs potentiels de stress professionnel et personnel qui pourraient contribuer la dcision de ster la vie.Le tableau 2.5 dresse le portrait de ces facteurs chez les hommes de la Force rgulire stant suicids en2014.

Tableau2.5: Facteurs de stress professionnel et personnel attests avant le suicide

Facteur N (%)chec avr ou probable dune relation conjugale 12 (80,0 %)chec dune autre relation (p.ex. famille ou amis) 4 (26,7 %)Suicide russi dun conjoint, dun membre de lafamille ou dun ami

5 (33,3 %)

Dcs dun membre de la famille ou dun ami

(autres que les suicides)

1 (6,7 %)

Problmes de sant physique 7 (46,7 %)Maladie dun membre de la famille 3 (20,0 %)Endettement 6 (40,0 %)Problmes professionnels 8 (53,3 %)Problmes juridiques 6 (40,0 %)

Au moins un des facteurs numrs au tableau 2.5 tait prsent dans tous les cas de suicides dhommes de laForce rgulire de lanne 2014. Dans 80 % des cas, plus dun facteur tait prsent, et dans prs de la moitides cas (46,7 %), de quatre sept de ces facteurs ont t attests.

Au cours de leur vie, trois des personnes en question (20 %) ont t victimes de violence physique, sexuelleou motionnelle, et cinq dentre elles (33,3 %) ont commis des actes de violence physique ou motionnelle.

Au moment de leur dcs, prs de la moiti des militaires en cause (46,7 %) taient viss par un quelconquetype de procdure judiciaire ou disciplinaire ou un processus dexamen administratif (p.ex. libration desFAC, absence sans permission, conseil dexamen mdical ou de rvision des carrires). Chacun de ces septmilitaires tait vis soit par une procdure administrative (p.ex. mesures disciplinaires, libration des FAC oupoursuite juridique) (20 %), soit par un conseil dexamen mdical (20 %), soit par ces deux types deprocdures (6,7 %). Plus de 70 % de ces sept personnes taient vises par plus dune procdure au moment deleur dcs.

2.4 Recommandations rsultant du processus dETSPS de 2014Au moment de la rdaction du prsent rapport, 18 ETSPS avaient t effectus au cours de lanne 2014 enrapport des suicides de membres de la Force rgulire ou de la Force de rserve. partir de ces examens,29 recommandations ont t formules. Mme si rien nindique quun correctif simple aurait permis dviterne serait-ce quun de ces suicides, les recommandations formules visent renforcer les trois piliers duprogramme de prvention du suicide des FAC (excellence des soins de sant; efficacit du leadership;sensibilisation et mobilisation des militaires). Les principales catgories de recommandations concernent les


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politiques, la sensibilisation et les soins cliniques.

Plusieurs des recommandations de politiques tires des ETSPS de 2014 concernent les dossiers mdicaux. Le

besoin dun processus dajout rapide des renseignements mdicaux pertinents au dossier mdical lectroniquea t soulev. Les exemples fournis comprennent les valuations de la dpendance, les rapports defournisseurs de soins externes et les rapports de runions de soins concerts. Laccent sera mis surlimportance de la mise jour rapide de la documentation lors de latelier national annuel sur la sant mentale;une intervention en la matire prendra aussi la forme de modifications qui seront apportes au Systmedinformation sur la sant des Forces canadiennes (SISFC) en 2015 et qui permettront dajouter directementtoutes les notes cliniques sur la sant mentale au dossier du patient.

Par ailleurs, les auteurs de deux examens insistent sur la ncessit pour les cliniciens dtre mieux renseignssur les politiques en sant mentale, en particulier la politique concernant les rendez-vous manqus et lapolitique daccs aux fournisseurs de soins externes pour les professionnels de la sant. Ces recommandationssont actuellement examines par la Direction Politiques mdicales.

Trois recommandations ont t formules au sujet de la sensibilisation; elles portent sur la prvention dusuicide et les ressources connexes, la consommation de drogues illicites et les catgories mdicalestemporaires et permanentes. Deux des trois recommandations sont dj appliques dans le cadre desprogrammes En route vers la prparation mentale (RVPM)12et nergiser les Forces Promotion de la sant.La troisime recommandation, sur les catgories mdicales, a t soumise lexamen du Comit dassurancede la qualit clinique.

Plusieurs recommandations ont aussi t formules lgard des soins cliniques, y compris lapplication descontraintes lemploi pour raison mdicale comme moyen de signaler la chane de commandement quunmilitaire pourrait avoir besoin dun soutien accru. Deux recommandations insistent aussi sur le besoindinterventions postsuicide axes sur le soutien au personnel mdical et aux collgues des militaires aprs un

suicide ou une tentative de suicide.Un certain nombre dautres recommandations vise le renforcement de processus existants, y compris lerenforcement des contrles en vue des affectations des postes isols; lengagement de la famille dans lessoins de sant des militaires; le renforcement des liens entre le systme de sant civil et le systme de santmilitaire en vue damliorer la continuit des soins et la planification des sorties.

Toutes les recommandations ont fait ou feront lobjet dun examen par le Comit dassurance de la qualitclinique ou le Comit consultatif sur la qualit et la scurit des patients du Groupe des services de sant desFAC, lesquels les appliqueront le cas chant.

12http://www.forces.gc.ca/fr/communaute-fac-services-sante-rvpm/index.page.
http://www.forces.gc.ca/fr/communaute-fac-services-sante-rvpm/index.pagehttp://www.forces.gc.ca/fr/communaute-fac-services-sante-rvpm/index.pagehttp://www.forces.gc.ca/fr/communaute-fac-services-sante-rvpm/index.pagehttp://www.forces.gc.ca/fr/communaute-fac-services-sante-rvpm/index.page


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Chapitre 3 Slection danalyses sur le suicide chez les hommes de laForce rgulire, selon le commandement, de 2002 2014

Elizabeth Rolland-Harris, M.Sc., DreDirection Protection de la sant de la Force, section pidmiologie

3.1 Introduction

En 2011, une augmentation du nombre de suicides chez les hommes de la Force rgulire des FAC, combine un phnomne semblable aux tats-Unis 13,14, a soulev des proccupations sur la possibilit que le taux desuicide soit plus lev chez les hommes de la Force rgulire du commandement de lArme de terre que chezles hommes appartenant aux autres commandements. Des analyses prliminaires (portant sur les hommes de laForce rgulire selon le commandement) effectues en septembre 2011 indiquent que sur une priode de10 ans, de 2002 2011, le taux de suicide a t plus lev dans le commandement de lArme de terre quedans le commandement de la Force arienne ou dans les commandements Autres 15. Une analysesubsquente16a tabli que le taux brut de suicide est plus lev chez les hommes de lArme de terre que chezceux des autres commandements, et ce, de manire statistiquement significative. Cependant, lanalyse nacern aucun cart statistiquement significatif du taux de suicide entre les mtiers des armes de combat et lesautres occupations.

En vue dapprofondir lexamen des tendances en matire de suicide chez les hommes de la Force rgulire desFAC, les analyses suivantes ont t effectues sur la priode de janvier 2002 dcembre 2014 : 1) calcul destaux bruts de suicide dans lArme de terre, dune part, et les autres commandements, dautre part, de mmeque calcul des taux normaliss selon lge pour les mmes catgories; 2) nouveau calcul du taux de suicidedans les mtiers des armes de combat; 3) calcul de la moyenne mobile normalise selon lge du taux desuicide pour 100 000 personnes, pour lArme de terre et les autres commandements.

Le prsent chapitre offre un rsum des rsultats, des mthodes et des limites se rapportant ces analyses.Chaque analyse comporte des limites qui doivent tre gardes lesprit lorsque les rsultats sont interprts;ces limites sont donc prsentes immdiatement aprs la section prsentant les rsultats de chaque analyse.

13United States Army,Health Promotion, Risk Reduction, Suicide Prevention Report, Washington (D.C.), U.S. Army, 2010.

14B. Kuehn, Soldier suicide rates continue to rise: military, scientists work to stem the tide , Journal of the American MedicalAssociation, 2009, vol. 301, p. 111-113.

15M. Wiens,Brief Report: CF Regular Force Male Suicide Rate by Command, DFHP, DND, Ottawa, 2011.

16E. Rolland-Harris et J. Fontaine, Brief Report: Selected Analyses on Suicide in the Canadian Armed Forces, by Command,2002-2013, DFHP, DND, Ottawa, 2014.


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3.2 Mthodes

A. Donnes sur les suicides et renseignements dmographiques connexes (donnesutilises en guise de numrateur)

Jusqu 2012, les renseignements sur le nombre de suicides par anne dans les FAC et sur le nom, lanne dudcs, lge, le sexe et lunit des personnes qui se sont suicides proviennent de la Direction Gestion dusoutien aux blesss (DGSB). Aprs cette date, les donnes ont t fournies par le Centre de soutien auxenqutes administratives (CSEA) de la Direction Enqutes et examens spciaux (DEES). Lesrenseignements sur llment constitutif, larme, lidentifiant de la structure des groupes professionnelsmilitaires ou le groupe professionnel militaire (IDSGPM/GPM), la description de la dernire unit connue etde la dernire affectation connue ont t obtenus au moyen dune demande ponctuelle daccs aux donnes duSystme de gestion des ressources humaines de la Direction - Gestion de linformation des ressourceshumaines (SGIRH).

Le commandement a t dtermin des trois manires suivantes :

1) Lorsque le commandement tait explicitement mentionn dans le rapport dETSPS 17ou dans lerapport sur le cas de suicide dun militaire (pour les cas de 2011 2014), cest cette informationqui a t utilise.

2) Cependant, si les renseignements sur le commandement dont relevait un militaire ntaient pascompris dans lETSPS ni la base de donnes de la DGSB ou du CSEA, le commandement a tdtermin en fonction de lunit dappartenance du militaire.

3) Dans certains cas, lIDSGPM/GPM et le grade ont aussi t utiliss pour dterminer lecommandement dun militaire quand les renseignements sur son unit dappartenance ntaient

pas clairs. Cette mthode de classification subjective pourrait faire en sorte que certains cas aientt attribus au mauvais commandement, ce qui aurait un effet sur la validit des rsultats.

Les renseignements sur lIDSGPM pour lanalyse des mtiers des armes de combat ont t obtenusdirectement auprs de la Direction Gestion de linformation des ressources humaines. Tous les militairescorrespondant aux IDSGPM suivants ont t considrs comme appartenant une arme de combat : 00005(QUIP), 00008 (ARTIL CAMP), 00009 (ARTIL DA), 00010 (FANT), 000178 (BLINDS), 000179(ARTIL), 000180 (INF), 000181 (GNIE), 00339 (GNIE CBT) et 00368 (ARTIL C) ( partir de 2012)18.

17R. Collins, H. Matheson, P. Sedge et C. Girard, Medical Professional Technical Suicide Review Report, Ottawa, Directorate ofMental Health, Department of National Defence, septembre 2013, numro de document SGR-2013-007.

18Des renseignements dtaills sur les diffrents IDSGPM, y compris les tches qui y correspondent gnralement, peuvent treconsults ladresse http://www.forces.gc.ca/fr/a-propos-politiques-normes-medicales-occupations/fc-enonces-taches-groupe-

professionnel-militaire.page.
http://www.forces.gc.ca/fr/a-propos-politiques-normes-medicales-occupations/fc-enonces-taches-groupe-professionnel-militaire.pagehttp://www.forces.gc.ca/fr/a-propos-politiques-normes-medicales-occupations/fc-enonces-taches-groupe-professionnel-militaire.pagehttp://www.forces.gc.ca/fr/a-propos-politiques-normes-medicales-occupations/fc-enonces-taches-groupe-professionnel-militaire.pagehttp://www.forces.gc.ca/fr/a-propos-politiques-normes-medicales-occupations/fc-enonces-taches-groupe-professionnel-militaire.pagehttp://www.forces.gc.ca/fr/a-propos-politiques-normes-medicales-occupations/fc-enonces-taches-groupe-professionnel-militaire.page


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B. Nombre de militaires de la Force rgulire des FAC risque (donnes utilises en guisede dnominateur)

Pour chaque anne, le nombre de militaires de la Force rgulire selon le commandement et lIDSGPM delArme de terre (c.--d. les nombres servant de dnominateurs) ont t obtenus auprs de la DIRHG aumoyen dune demande ponctuelle.

C. Analyse

Les donnes sont prsentes sous forme de nombre brut de suicides et de taux brut de suicide (pour100 000 personnes) pour les 12 dernires annes (de janvier 2002 dcembre 2014), soit la priode pendantlaquelle les FAC taient dployes en Afghanistan. Les taux correspondent au nombre de suicides divis parle nombre total de personnes-annes. Par ailleurs, pour les analyses selon le commandement, les taux et lesratios de taux normaliss selon lge ont t calculs en fonction de la normalisation directe, de manire tenir compte de potentielles diffrences dans la distribution des ges entre les groupes (c.--d. pour neutraliserdventuelles distorsions lies lge). Le taux pour chaque commandement a t normalis selon lge en

utilisant la population des hommes de la Force rgulire comme population de rfrence. Les intervalles deconfiance 95 % ont t calculs au moyen des limites de confiance 95 % de Poisson.

3.3 Rsultats

A. Suicide chez les hommes de la Force rgul ire des FAC selon lappartenance aucommandement de lArme de terre ou aux autres commandements, de 2002 2014

Le tableau 3.1 montre le nombre de suicides dhommes de la Force rgulire par anne selon la catgorie decommandement (Arme de terre ou autres commandements) et le taux brut de suicide pour 100 000 personnespour chacune de ces catgories. Au cours des 13 dernires annes, 80 hommes du commandement de lArme

de terre et 67 hommes de tous les autres commandements (Marine, Force arienne et Autres) se sont suicids.Les intervalles de confiance des taux de chaque catgorie de commandement ne se chevauchent pas, ce quisignifie quil existe un cart statistiquement significatif entre les taux bruts de suicide du commandement delArme de terre et des autres commandements.

Tableau 3.1 : Taux brut de suicide chez les hommes de la Force rgulire des FAC selon lappartenanceau commandement de lArme de terre ou aux autres commandements, de 2002 2014

Nombre dhommes de laForce rgulire des FACselon le commandement

Nombre de suicides chez leshommes de la Force rgulire

des FAC selon lecommandement

Taux de suicide chez les hommesde la Force rgulire des FACselon le commandement, pour

105personnes (IC 95 %)

Anne Arme Non-arme Arme Non-arme Arme Non-arme2002 18 379 34 607 5 4

30,13(24,05, 37,67)

14,53(11,34, 18,58)

2003 18 953 35 076 3 62004 19 098 34 642 5 52005 18 859 34 632 5 52006 18 863 35 329 3 42007 19 497 35 410 2 7


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Nombre dhommes de laForce rgulire des FACselon le commandement

Nombre de suicides chez leshommes de la Force rgulire

des FAC selon le

commandement

Taux de suicide chez les hommesde la Force rgulire des FACselon le commandement, pour

105personnes (IC 95 %)Anne Arme Non-arme Arme Non-arme Arme Non-arme

2008 19 829 35 951 5 82009 21 503 35 595 6 62010 23 547 35 605 5 72011 22 665 36 062 15 62012 22 066 36 128 8 22013 21 325 36 362 9 02014 20 911 35 788 9 72002-2014 265 495 461 187 80 67

Au cours des 13 annes dcrites dans le tableau 3.1, le taux brut de suicide dans le commandement de lArmede terre tait le double de celui dans les autres commandements. Pour faciliter la comparaison, la figure 3.1illustre les taux bruts sur cinq ans, de 2005 2009 et de 2010 2014. Sur la priode de cinq ans de 2010 2014 (figure 3.1, ci-dessous), la diffrence entre le taux brut de lArme et celui des autres commandementsest de lordre du triple. Si pour la priode de 2005 2009 il ny a pas dcart statistiquement significatif entrele taux brut de suicide dans lArme de terre et celui dans les autres commandements, pour la priode de 2010 2014, les intervalles de confiance des deux groupes ne se chevauchent pas, ce qui signifie quil existe uncart statistiquement significatif entre eux.

Nous estimons important de rappeler quun taux brut nest pas ajust pour tenir compte dautres problmespotentiels ou de changements de circonstances (y compris la prsence de facteurs confusionnels). Commenous lavons mentionn dans les chapitres prcdents, la probabilit statistique de suicide chez les militairesest influence par une varit de facteurs sociaux interrelis, lesquels ne sont pas pris en considration dansles taux bruts. Ces taux peuvent cependant mettre en vidence le dsquilibre dans le fardeau que reprsente lesuicide dans les FAC : le commandement de lArme de terre est touch de faon disproportionne par cephnomne.


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Figure 3.1 : Taux brut de suicide sur cinq ans selon le commandement, de 2005 2009 et de 2010 2014, pour leshommes de la Force rgulire seulement

Le tableau 3.2 prsente les taux et les ratios de taux de suicide normaliss selon lge chez les hommes de laForce rgulire pour lArme de terre et pour les autres commandements. Le ratio de taux se situe 2,02, cequi signifie que le taux de suicide normalis selon lge est environ deux fois plus lev dans lArme de terreque dans les autres commandements. Ce rsultat est statistiquement significatif, ce qui ntait pas le cas dansles comparaisons prcdentes. Deux facteurs peuvent expliquer partiellement ces rsultats : 1) les analysesprcdentes ont compar lArme de terre chaque autre commandement sparment (au lieu de les regrouperdans une seule catgorie)19; 2) la prsente analyse comprend les donnes de lanne 2013, au cours de laquelletous les suicides dhommes membres de la Force rgulire (n = 9) se sont produits dans le commandement delArme de terre, ce qui a modifi substantiellement le rapport entre le nombre de suicides dans lArme deterre et le nombre de suicides dans les autres commandements.

19E. Rolland-Harris et J. Fontaine, Brief Report: Selected Analyses on Suicide in the Canadian Armed Forces, by Command,2002-2013, DFHP, DND, Ottawa, 2014.


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Tableau 3.2 : Taux de suicide normalis selon lge chez les hommes de la Force rgulire pour lecommandement de lArme de terre et pour les autres commandements, de 2002 2014

B. Comparaison du taux de suicide chez les hommes de la Force rgulire des FAC aumoyen des ratios standardiss de mortalit, stratifis selon l appartenance aucommandement de l Arme de terre ou un autre commandement, de 2002 2011

Le tableau 3.3 prsente les ratios standardiss de mortalit pour lensemble des commandements, pour lecommandement de lArme de terre et pour les autres commandements. Le RSM des autres commandements, 0,74, signifie que le taux de suicide est plus faible dans ce groupe que dans la population canadienne. Enoutre, comme les intervalles de confiance de ce RSM ne comprennent pas 1,0, il sagit dun rsultatstatistiquement significatif. Les intervalles de confiances des RSM pour le commandement de lArme deterre et lensemble des commandements, eux, comprennent 1,0; les variations quils reprsentent ne sont doncpas statistiquement significatives. Ainsi, mme si le RSM de lArme de terre se situe au-dessus de 1,0, il nya statistiquement pas dcart entre le taux de suicide des hommes dans lArme de terre et celui de la

population canadienne.

ge Taux brut de suicide pour100 000 personnes Taux de suicide normalisselon lge pour100 000 personnes

Ratio de taux desuicide (IC 95 %)

Arme Non-arme Arme Non-arme

15-19 0 020-24 35,34 20,1125-44 28,57 15,8445-64 36,18 9,33Total 30,13 14,53 30,14 14,95 2,02 (1,45, 2,81)


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Tableau3.3: Ratios standardiss de mortalitpour les suicides dhommes de la Force rgulire desFAC, selon le commandement, de 20

151110 rapport mortalite suicide fac 2015

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