1° partie conference concept pul

Blois – La Loire Dr Elie CALLABE - Le Concept PUL

Traitement du syndrome de l’hyper et hypodivergence.

Une approche globale médicale: fonctionnelle,

orthopédique, physiologique et psychologique.

Dr Elie CALLABE - Le Concept PUL

L’harmonisation 4D

Fonctionnelle Sagittale

TransversaleVerticale


Le concept PUL Harmoniseur 4D


Le syndrome médical de la Classe II

Intérêt esthétique et fonctionnel de

la propulsion mandibulaire.

Le Concept PUL


Harmonisation fonctionnelle, faciale et psychologique



Y a-t-il des pro-maxillies ?

ou que des rétro-mandibulies ?

La propulsion n’est-elle pas

la solution?

Le SAOS chez l’adulte

(Syndrome de l’Apnée Obstructive du Sommeil)


Thomas 31 ans

SAOS


« L’apport majeur se situe au niveau de la respiration : L'orthèse me dégage plus d’espace pour respirer. »

Demande du patient : agrandissement des maxillaires (recréer 4 prémolaires par implants)


Chez l’enfant

Intérêt de la propulsion mandibulaire dans

l’harmonisation fonctionnelle, esthétique

et

psychologique.


Effet de la propulsion chez l’enfant: = Augmentation de l’espace pharyngé postérieur

= Amélioration de la ventilation

= Sommeil amélioré = éveil (en classe) + développement

PUL+9jours


75% de sécrétion de l’hormone de croissance se fait pendant le sommeil profond.

Un enfant qui dort bien va mieux grandir.


QUICK CEPH


Harmonie : Larousse : “Rapport heureux entre les parties d'un tout”


Ext 14 24 PUL sans ext

•  Deux sœurs •  Classe II 1


Intérêt de la Propulsion mandibulaire

« L’harmonisation naso – labio –

maxillo-mandibulaire »


2815 Dr Elie CALLABE - Le Concept PUL

Videos : www.pulconcept.com


Propulsion mandibulaire = harmonisation naso-labio maxillo-mandibulaireDr Elie CALLABE - Le Concept PUL

Le concept PUL

Harmoniseur 4D


Le sydrome médical de la malocclusion de Classe II = 80 %

Hypo- meso - divergent = 70%

Hyper - divergent = 30%


Harmonisation 4D

-  Fonctionnelle

-  Sagittale

-  Verticale

-  Transversale


Psychologique

Traitement avec ou sans coopération !

-Fonctionels amovibles : Andresen – Franckel –Twin block..

- Propulseurs fixes : Herbst – BBC- Forsus - Jasper Jumper…..



Effets (néfastes)des activateurs propulseurs.

1mm de propulsion= 100 Grs force (Amoric)

Bielle de Herbst centrale de Tavernier - Bielles de Herbst latérales de Howe/Amoric

Coopération du patient ?

Solution ?Dr Elie CALLABE - Le Concept PUL

PULPropulseur Universel Light

Light – confort – multi-actions1985 – 1997: avant le PUL

1997- 2001 : Testing clinique du PUL2001 : présentation du PUL multi-actions

La famille PUL: PUL 1 – PUL 2 – PUL 3 – PUL W


Le PUL

Soudure au Laser


Dr Carpentier et coll

-  Forme de l'articulation-  Soudure au Laser-  Pas d’appui direct sur l’armature: solidité, durée de vie


Dr Carpentier et coll



L’orthèse physiologique -  Le concept de la liberté occlusale,

Respect des muscles

- Propulsion mandibulaire douceRespect des ATMs : ressorts amortisseurs

PUL multi actionsUniversel: hypo et hyper-divergent

t

PUL multi-actions:6 actions dento-orthopédiques + 3 actions fonctionnelles: respiration-deglutition-mastication


PUL 1 téléscopique


Video: youtube “pulconcept”

Augmentation de la propulsion avec le PUL 1 à système télescopique



PUL 2 8 ans



Dr Elie CALLABE "Le PUL" 49

PUL 2 réglable



3 tours = 1mm

Dr Elie CALLABE - PUL Concept-


PUL 2 anterior elasticVideo: youtube “pulconcept”

PUL 2 + braces 14/24Video: youtube “pulconcept”

LE PUL W

Contention 4D anti-récidive Il est possible d’ajuster les tiges en ouvrant ou fermant le W.


PUL

Pourquoi ?Comment ?

Quand ?Classe 2 - Classe 3 – Contention 4D

Adultes: Bruxisme - SAOS


Effets du concept PUL

Hyperdivergent // Hypodivergent


Brachyfacial (Hypodivergent)

Propulsion mandibulaire non occlusion postérieure

Neutralisation provisoire des muscles masseters et temporaux et des forces occlusales = égression molaire (Aïkido)

Action dento-alvéolaire rapide Correction de la Classe II

Suppression de l’overjet Favorise la rééducation de la respiration et la déglutition jour et nuit

Favorise la croissance mandibulaire Orthopédie

Dr Elie CALLABE - Le Concept PUL ( Korn : temps d’occlusion de la mandibule par 24 H ?)

Allongement mandibulaire

Egression molaire

Egression molaire

Redressement des incisives


Action du PUL sur hypodivergent

Dolichofacial (hyperdivergent)

Propulsion mandibulaire contact postérieur

Contraction proprioceptive reflexe des fibres temporales et masséters = ingression molaire = rotation antérieure (effet Judo)

Réduction de l’overjet favorise le contact bi-labial

Rééducation respiratoire, linguale et musculaire

Rétablir ou harmoniser les fonctions pour harmoniser la forme et rétablir une croissance faciale harmonieuse.


Age 10

Age 11

Age 12

Action du PUL sur l’hyperdivergent



HyperdivergentHypodivergent

Hyperdivergent

Hypodivergent Harmonisation maxillo-faciale 4D


Harmonisation 4D

-  Fonctionnelle

-  Sagittale

-  Verticale

-  Transversale


Psychologique


Cao Thi Hai Diem : Comparaison de modifications des tissus mous selon 2 protocoles de traitement d'une classe II squelettique avec multibague avec ou sans propulseurs en début de traitement. Septembre 2013

Contrepois J : Correction des classes II squelettiques : étude comparative des effets squelettiques, dento-alvéolaires et esthétiques du système PUL (Propulseur Universel Light) complété par un traitement multi-attaches, par rapport à la thérapeutique orthodontique conventionnelle, 2013

Firmin-Vincent A., Allouch E. : Le PUL, 10 ans d’utilisation par deux praticiens. Revue l’Orthodontie Bioprogressive. Décembre 2013.


Popelut R : Le propulseur universel light (PUL) au travers de deux études rétrospectives. Thèse Cecsmo Faculté Paris VII 2010.

Joulia C : Comparaison des effets morphologiques de thérapeutiques fonctionnelles de classe II par la méthode Procuste. Thèse Cecsmo Faculté de Reims 2009.

Melka V : Evaluation clinique de la correction du décalage de classe II par un appareil amovible : le Propulseur Universel Light : Thèse Cecsmo Faculté de Montpellier 2009.

Dumotier A : Le propulseur universel “light” (PUL) et les activateurs monobloc : descriptif et effets thérapeutiques : Thèse Cecsmo Faculté de Marseille 2009.Geyselinck H : Le Propulseur Universel Light et le traitement des classes II : étude d’efficacité (étude sur 60 cas) : Thèse Cecsmo Faculté de Lille 2009.

Cambiano A., Controllo della divergenza nel trattamento delle malocclusioni di II classe. Tesi di specializzazione in ortodonzia. Università di Palermo ; anno accademico 2006-2007.Patti A., Perrier d’Arc G. I trattamenti ortodontici precoci. OrthoPlanet ed. 2006.


Castelain C : Effets du Propulseur Universel Light selon la divergence faciale (étude statistique sur 56 cas). Thèse de diplôme d’état de Doctorat en Chirurgie Dentaire. Faculté dentaire de Lille 2. Avril 2011.

Patti A. : Traitement des Classes II, de la prévention à la chirurgie. Edition Quintessence International. Octobre 2010.

Martin S : Variation de la position de l'incisive mandibulaire dans le sens sagittal chez une population de patients traités par PUL® (étude céphalométrique de 20 cas). Thèse Cecsmo Faculté de Montpellier 2010.

Brame JC : Le SAHOS et les ronchopathies : effets attendus et indésirables de l’orthèse d’avancée mandibulaire. Exemple du Snorlight. Thèse de diplôme d’état de Docteur en Chirurgie Dentaire. Faculté de Lille 2. Janvier 2012.

2009 : Faculté de Reims

Dr Caroline ESCHARD-CHARBONNIER

Analyse des modifications dento-squelettiques apportées par le P.U.L. Etude rétrospective d'un échantillon de 30 cas traités

« Ce dispositif semble apporter une réponse mandibulaire plutôt favorable, réorienter la croissance condylienne en optimisant de manière considérable le sens sagittal, et permettre une bonne gestion du sens vertical, ce qui permet d'indiquer ce dispositif chez des patients dolychofaciaux. »


www.procuste.com


Penin X. (1999) Analyse et prévision de croissance crânienne par superposition procuste. Revue d'Orthopédie Dento-Faciale 33(2) pp 275-286.

Et la coopération du patient ?

Statistiques:

- Sur année 2013-2014: 225 PULs : 20 échecs (13 ont continué par le fixe et 7 abandons de trt)

-  Sur année 2010- 2011-2012 : 340 PULS 26 échecs

Soit : de 2010 à 2014: 565 PULs = 46 échecs soit 8%

= 92% le taux de coopération (versus 30% autres?)

Dr Elie CALLABE "Le PUL" 75

Nombre de PULs en cours : 224 (60 hyperdivergents)

2 nés en 2005 (8 ans)11 nés en 2004 (9 ans)43 nés en 2003 (10 ans)46 nés en 2002 (11 ans)45 nés en 2001 (12 ans) 38 nés en 2000 (13ans) 19 nés en 1999 (14 ans)10 nés en 1998 (15 ans)7 nés en 1997 (16 ans)1 né en 1996 (17 ans)1 née en 1979 (34 ans)

Protocole du traitement : 3 phases

Harmonisation 4D - Finition - Stabilisation 4D


1° partie conference concept pul

Health & Medicine