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Les enquêtes du CVAO

2

Protocoles à l’officine1e vague janvier 2008

Enquête effectuée avec

grâce au concours de

3

Objectifs de l’enquête

• Mesurer le degré d’acceptation du concept de Démarche Qualité

• Repérer les freins à sa mise en oeuvre • Connaître l’état actuel de son

implémentation sous forme de protocoles• Identifier les moyens et outils souhaités

4

40

32

35

40

30

35

39

35

34

29

23

21

19

18

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19

23

16

9

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8

9

7

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1

1

1

1

3

1

1

1

1

8

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9

7

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24

23

24

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41

41

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3

6

5

7

8

15

18

18

26

24

30

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31

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4380

89

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86

85

80

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58

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29

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25

19

11

13

14

14

19

38

42

41

50

61

60

70

72

74

Est indispensable pour assurer l’avenir de la professionofficinale

Renforce la sécurité dans la dispensation du médicament

Peut améliorer la qualité des soins

Sera très prochainement une exigence des tutelles de laprofession

Valorise le rôle du pharmacien d’officine

Simplifie l’organisation quotidienne du travail

Permet de motiver le personnel

Favorise la fidélisation de la clientèle

Répond d’ores et déjà à une demande de la clientèle

Fait perdre plus de temps qu’elle n’en fait gagner

N’est un investissement rentable que pour les grossesofficines

Menace de compliquer inutilement la dispensation

Représente une surcharge de travail inutile

Rend plus difficiles les relations au sein de l’équipe officinale

Risque de dégrader la performance commerciale de l’officine

NR

Tout à fait d’accord

Plutôt d’accord

Plutôt pas d’accord

Pas du tout d’accord

Diriez-vous qu’une telle démarche qualité… (en %)

Base : 248 individus

Plutôt pas / pas du tout d’accord

Tout à fait / plutôt d’accord

5

16

4

21

20

3

26

22

4

28

26

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33

101

10

20

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80

90

100

1 2 3

Nsp

J’ai déjà participé à la conception deprotocoles

J’ai déjà expérimenté l’utilisation deprotocoles

J’ai déjà pris connaissance deprotocoles mais je n’en ai jamaisutiliséJe n’ai jamais vu de protocole, maisj’imagine bien de quoi il s’agit

Je n’imagine pas bien concrètementde quoi il s’agit

Total (248) Présence d'un PRAQ dans

l'officine (70)

Pas de PRAQ dans l'officine (174)

64%

++

++

++

++

++

Avez-vous connaissance de protocoles conçus pour l’exercice de la pharmacie d’officine ? (en %)

+/++ : différence significative à 90 / 95 %

6

69

66

46

45

19

16

30

27

10

15

22

27

2

3

2

1

Résumés dans unefiche pratique

aisément accessible

Ecrits dans undescriptif archivé dans

un cahier deprocédures

Evaluéspériodiquement par

l’équipe

L’objet d’uneformation spécifique àl’ensemble de l’équipe

Systématiquement

Le plus souvent

Parfois seulement

NSP

80% ST présence d'un PRAQ dans l'officine

86% ST présence d'un PRAQ dans l'officine

Si vous deviez mettre en place des protocoles, jugez-vous indispensable qu’ils soient… (en %)

Base : 248 individus

7

Avez vous mis en place des protocoles explicites (même très simples) dans votre officine ?

1 2

25

3

34

2

3

216

4

2111

1513

26

8

32

64

18

10

20

30

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50

60

70

80

90

100

1 2 3

J’ai commencé depuis plus d’un an, et jecompte continuer

J’ai commencé depuis moins d’un an, et jecompte continuer

J’envisage de le faire au cours des prochainsmois

J’envisage de le faire à l’avenir, mais pasavant un an

J’avais commencé à le faire, mais j’ai décidéd’arrêter

Non, et je n’envisage pas de le faire

NSP

45%

27%

++

++

++

++

++

Total (248) Présence d'un PRAQ dans l'officine

(70)

Pas de PRAQ dans l'officine

(174)

+/++ : différence significative à 95 %/99%

8

30

40

40

53

67

69

71

93

27

9

9

12

22

15

21

33

0 20 40 60 80 100

Présence d'un PRAQ dans l'officine (70)

Pas de PRAQ dans l'officine (174)

ST au moins une citation

La gestion logistique

L’organisation du travail au sein de l’équipe

Des actes de délivrance 

La réalisation de préparations magistrales

La fonction commerciale

Des consignes de sécurité

La gestion financière 36

36

36

46

51

59

8

7

7

11

12

14

0 10 20 30 40 50 60 70

Présence d'un PRAQ dans l'officine (70)

Pas de PRAQ dans l'officine (174)pour des

médicaments d’exception

pour des médicaments sortis de la réserve hospitalière

pour certains médicaments vignettés

pour des médicaments soumis à un PGR

pour certains types de malades chroniques

pour certain types de demandes

d’« automédication »

Si vous avez déjà mis en place des protocoles, que concernent-ils ? (en %)

9

En conclusion

• La Démarche Qualité est perçue très majoritairement comme utile et nécessaire

• Est une démarche managériale pour permettre à l’équipe de répondre à des situations complexes ou à risque

• Reste plus souvent à l’état de souhait lorsqu’il n’y a pas une personne dédiée et formée pour porter le projet

10

Ordonnances d’exceptionjanvier 2008

Enquête effectuée avec

grâce au concours de

11

Objectifs de l’enquête

• Mesurer les caractéristiques des délivrances sur ordonnance d’exception– fréquence des requêtes de ce type– nature des produits délivrés– problématiques rencontrées

• Evaluer l’usage de protocoles formalisés dans le cadre de ces dispensations

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Nombre de délivrances sur ordonnances d’exception

dans les 12 derniers jours

2

7

41

23

21

6

11 et +

6 � 10

4 � 5

1 �3

Aucune

Non r�ponse

Base : 220 individus

13

17

15

12

10

7

5

5

5

5

4

3

3

3

2

2

2

2

Zophren

Acomplia

Edex

Aranesp

Embrel

Avonex

Betaferon

Emend

Neorecormon

Eprex

Copaxone

Lucentis

Rebif

Imiject

Humira

Protopic

Caverject

Moyenne : 1,11 fiche Ecart Type : 0,46 fiche

ST Cancérologie / Hématologie : 32%ST SEP : 16%ST Métabolisme : 15%ST Urologie / Néphrologie : 13%ST Ophtalmologie : 4%ST Neurologie : 3%ST Immunologie : 3%ST Endocrinologie : 3%ST Dermatologie : 2%

Médicaments prescrits (en %)

Base : 314 fiches

14

1

2

1

54

51

33

20

15

4

21

28

41

4

4

21 37

66

74

62

32

25Dans un deuxième temps, lemédicament n’étant pas en

stock

Immédiate d’une partie dutraitement, le patient devantrevenir pour avoir le reste

Immédiate de la totalité dutraitement

Toujours/Souvent

Rarement/Jamais

Nsp

Toujours

Souvent

RarementJamais

Dans votre officine, les ordonnances d’exception donnent-elles lieu à délivrance… (en %)

Base : 220 individus

15

S’agissait-il… (en %)

d’un nouveau traitement

15%

d’un traitement qu’il avait déjà pris

antérieurement, mais jamais délivré par vous

10%

d’un traitement que vous lui aviez déjà

délivré antérieurement75%

Base : 314 fiches

16

39

36

30

37

22

48

45

48

37

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1

2

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16

26

6

7

9

10

31 41

74

78

81

87

57

26

22

18

13un besoin accru de

compétences

plus de tempspassé avec le client

plus de gestion oud’administration

un besoin accru deconfidentialité

un risque financieraccru

Tout à fait /plutôt d'accord

Plutôt pas/ pas du tout d'accord

Nsp

Tout à fait d’accord

Plutôt d’accord

Plutôt pas d’accordPas du tout d’accord

Une ordonnance d’exception, comparativement à une ordonnance habituelle,représente t-elle pour vous… (en %)

Base : 220 individus

17

2

1

4

3

9

18

5

4

55

27

21

13

3

11

4

7

31

43

66

73 17

26

45

64

80

70

54

34explicite mais non écrit

ayant fait l’objet d’uneformation de l’équipe

officinale

écrit dans un cahier deprocédures

faisant l’objet d’unefiche pratique

accessible au comptoir

Toujours/Souvent

Rarement/Jamais

Nsp

Toujours

Souvent

RarementJamais

Dans votre officine, la délivrance sur ordonnance d’exception est-elles soumise à un protocole… (en %)

Base : 220 individus

18

76

50

37

10

11

35

8

24

ST Au moins une citation

Acquis des informations ou des connaissancesutiles, et si oui :

Fait partager ces informations ou ces connaissancesà l’équipe officinale

Conservé une trace écrite de ces informations afinde pouvoir les réutiliser

Non précisé

Souhaité perfectionner votre propre compétenceprofessionnelle sur ce sujet

Entrepris ou proposé à l’équipe la rédaction d’unprotocole de dispensation

Non réponse

Moyenne :1,23 Ecart Type : 0,48

A l’occasion de cette dispensation, avez-vous…

Base : 314 fiches

16%

11%

2,5 %

10 % ont relu le Vidal

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En conclusion

• Ordonnances d’exception : des médicaments à part– en termes de gestion de stock– en termes de qualité de dispensation

• Mais des protocoles majoritairement informels et non écrits