04/2008 - 1 le sarm …. 04/2008 - 2 nombre de souches de s. aureus et de sarm isolées en 2007 :...

04/2008 - 1

Le SARM …

04/2008 - 2

Nombre de souches de S. aureus et de SARM isolées en 2007 :

CHRU de Lille

Nb isolements

S. aureus SARM % SARM

Court Séjour 352 117 33

SI et Réa 97 25 26

SSRLD 37 3389

Globalement 389 150 38,6

04/2008 - 3

Types de prélèvements identifiant un SARM en 2007 :

CHRU de Lille

nb de souchesType de prélèvement S aureus SARM % hémoculture 54 19 35

séreuse, pus profond 45 10 22 urine 51 34 67 pr. respiratoire protégé 1 0 0 pr. respiratoire non protégé 127 48 38

dispositif intravasculaire 13 6 46

04/2008 - 4

0

5

10

15

20

25

30

35

[0 - 10[ [10 - 20[ [20 - 30[ [30 - 40[ [40 - 50[ [50 - 60[ [60 - 70[ [70 - 80[ [80 - 90[

Proportion de SARM dans l’espèce S. aureus en 2005 :

Réseau C-CLIN Paris-Nord

(pour les hôpitaux qui ont isolé plus de 10 souches)Nombre d’hôpitaux : C-CLIN n=93

CHRU de Lille

No

mb

re d

'éta

bli

sse

men

ts

C-CLIN (hors CHUs)

CHU

Classe de proportion de résistance dans l’espèce S. aureus (en %)

04/2008 - 5

Incidence du SARM entre 2006 et 2007 :CHRU et C-CLIN

Activité CHRU de Lille C-CLIN 2007 2006 2006

% adm. MCO 0,60 0,76 0,52

Incidence pour 1 000 jh

MCO 0,90 0,85 0,89

SI et réa 1,14 1,14 2,22

Médecine 1,18 0,95 0,91

Chirurgie 0,53 0,65 0,80

SSRLD (SR/LD) 0,84 0,79 0,48

Total 0,86 0,80 0,66

04/2008 - 6

0

5

10

15

20

25

30

Distribution des établissements selon l’incidence globale des SARM en 2005

C-CLIN Paris-Nord et région N-PdC(n=117 établissements)

Classe de taux d'incidence (/ 1 000 jh)

No

mb

re d

'éta

bli

ss

em

en

ts

CHRU de Lille

C-CLIN hors CHUs

CHU

04/2008 - 7

Evolution de l’incidence globale de SARM (/ 1 000 jh),

CHRU de Lille, région Nord – Pas de Calais * et C-CLIN *

C-CLIN *

* : restriction aux 26 hôpitaux constamment inclus dans le réseau

0,3

0,5

0,7

0,9

1,1

1,3

1,5

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Inc

ide

nc

e d

e S

AR

M(/

1 0

00

jh)

Région NPdC *CHRU

04/2008 - 8

Evolution de l’incidence de SARM (/ 1 000 jh) par type de séjour (1) :

CHRU de Lille et C-CLIN

0,3

0,5

0,7

0,9

1,1

1,3

1,5

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Inc

ide

nc

e d

e S

AR

M(/

1 0

00

jh)

CHRU Lille C-CLIN *

Unités de médecine


04/2008 - 9



0,2

0,4

0,6

0,8

1

1,2

1,4

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Incid

en

ce d

e S

AR

M(/

1 0

00 jh

)

CHRU Lille C-CLIN *

Unités de chirurgie et obstétrique


04/2008 - 10



0

1

2

3

4

5

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Inc

ide

nc

e d

e S

AR

M(/

1 0

00

jh)

CHRU Lille C-CLIN *

Unités de réanimation / SI


04/2008 - 11


CHRU de Lilleet C-CLIN

0,3

0,5

0,7

0,9

1,1

1,3

1,5

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Inc

ide

nc

e d

e S

AR

M(/

1 0

00

jh)

CHRU Lille C-CLIN *

Unités de soins de suite, réadaptationet soins de longue durée (SSRLD)


04/2008 - 12

Origine des souches de SARM :CHRU Lille, 2007,n=150

Discipline

Souche« importée d’un autreservice »

« Acquise dans le service »

Origine indéterminé

Médecine 4% 0% 69% 27%

Chirurgie 10% 3% 45% 41%

Réanimation/SI 16% 0% 68% 16%

SSR 0% 4% 92% 4%

SLD 0% 12% 88% 0%

Globalement 4,0% 7,3% 77,4% 11,3%

Souche« importée d’un autrehôpital »

04/2008 - 13

Phénotypes de sensibilité des SARM en 2007 :CHRU de Lille, n=150

Antibiotique Nombre de SARM % sensibles

Gentamicine 129 86,0 Tobramycine 73 48,7 Acide fusidique 94 67,1 Fosfomycine 112 74,7 Rifampicine 128 85,3 Erythromycine 83 55,3 Pristinamycine 107 76,4Cotrimoxazole 146 97,3 Péfloxacine (ou ofloxacine) 6 60,0 Vancomycine 150 100 Teicoplanine 150 100

04/2008 - 14

Les entérobactéries LSE …

04/2008 - 15

Entérobactéries LSE au CHRU de Lille en 2007

Court séjour 47 0,36 SI et Réa 26 1,19 médecine 10 0,24 chirurgie 8 0,15

SSRLD 6 0,15 soins de suite (SSR) 4 0,27 soins de longue durée (SLD) 2 0,08

Globalement 53 0,30

Incidence(/ 1 000 jh)

Nb de souches

04/2008 - 16

Incidence des entérobactérie LSE en 2006 et 2007 :

CHRU et C-CLIN

Activité CHRU Lille CCLIN

2007 2006 2005

incidence pour 1 000 jh

Court Séjour 0,36 0,27 0,29

SI et réa 1,19 0,670,91

Médecine 0,24 0,320,28

Chirurgie 0,15 0,12

0,23

SSRLD 0,15 0,26 0,13

Total 0,30 0,260,20

04/2008 - 17

Types de prélèvements identifiant une entérobactérie LSE en 2007 :

CHRU de Lille

nb de souchesType de prélèvement d’ELSE (%) hémoculture 9 (17)

séreuse, pus profond 2 (4) urine 20 (38) pr. respiratoire protégé 0 (0)pr. respiratoire non protégé 13 (25)

dispositif intravasculaire 4 (8)

04/2008 - 18

0% 20% 40% 60% 80% 100%

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006 E. aerogenes

K. pneumoniae

E. coli

Autres

Evolution des différentes espèces d’entérobactéries LSE : C-CLIN Paris Nord – 1998 / 2006

Proteus mirabilis

Enterobacter cloacae

Citrobacter koseri.

Citrobacter freundii

Klebsiella oxytoca

Providencia

Autre

An

née

de

su

rvei

llan

ce

Proportion des différentes espèces (%)

Autres entérobactéries

04/2008 - 19

0

10

20

30

40

50

[0 - 0

,1[

[0,1 -

0,2[

[0,2 -

0,3[

[0,3 -

0,4[

[0,4 -

0,5[

[0,5 -

0,6[

[0,6 -

0,7[

[0,7 -

0,8[

[0,8 -

0,9[

[0,9 -

1,0[

Distribution des établissements selon l’incidence globale des E-LSE en 2006

C-CLIN Paris-Nord et région N-PdC (n=117 établissements)

Classe de taux d'incidence (/ 1 000 jh)

No

mb

re d

'éta

bli

ss

em

en

ts CHRU de Lille

C-CLIN hors CHUs

CHU

04/2008 - 20

0,00

0,15

0,30

0,45

0,60

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Inc

ide

nc

e d

es

E

LS

E(/

1 0

00

jh)

Evolution de l’incidence des ELSE en MCO (/ 1 000 jh),

CHRU de Lille, région Nord – Pas de Calais * et C-CLIN*

C-CLIN *Région NPdC *CHRU


04/2008 - 21

Evolution de l’incidence des ELSE (/ 1 000 jh) par type de séjour (1) :


CHRU Lille C-CLIN *

Unités de médecine

0,00

0,15

0,30

0,45

0,60

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Inci

den

ce d

es E

LS

E(/1

000

jh)


04/2008 - 22



CHRU Lille C-CLIN *

Unités de chirurgie

0,00

0,15

0,30

0,45

0,60

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Inc

ide

nc

e d

es

E L

SE

(/1

00

0 jh

)


04/2008 - 23



CHRU Lille C-CLIN *

Unités de réanimation / SI

0

1

2

3

4

1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Inc

ide

nc

e d

es

E L

SE

(/1 0

00 jh

)


04/2008 - 24


CHRU de Lilleet C-CLIN

CHRU Lille C-CLIN *

Unités de soins de suite, réadaptationet soins de longue durée (SSRLD)

0,0

0,2

0,4

0,6

0,8

1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Inci

den

ce d

es E

LS

E(/1

000

jh)


04/2008 - 25

Origine des souches d’ELSE :CHRU Lille, 2007

Discipline

Souche« importée d’un autreservice »

« Acquise dans le service »

Origine indéterminé

Médecine 0% 0% 90% 10%

Chirurgie 0% 25% 75% 0%

Réanimation/SI 8% 4% 88% 0%

SSR 0% 0% 100% 0%

SLD 0% 0% 100% 0%

Globalement 4% 8% 85% 4%

Souche« importée d’un autrehôpital »

04/2008 - 26

Phénotypes de sensibilité des ELSE :CHRU de Lille, 2007

Antibiotique Nombre de souches (%) d’ELSE sensibles

Gentamicine 26 (49)

Tobramycine - (-)

Amikacine 19 (36)

Quinolones classiques (ac. nalidixique, ac. pipemidique) 5 (9)

Ciprofloxacine 10 (19)

Imipénème 51 (98)

04/2008 - 27

Suivo continu de l’incidence des BMR ; les « Tableaux de bord »

04/2008 - 28

Tableau de bord « global étab. »

04/2008 - 29

Tableaux de bord par « activités »

04/2008 - 30

Tableau de bord « service »

04/2008 - 31

Incidence des BMR : indicateur SARM

- 36%

- 28%

04/2008 - 32

Entérobactéres LSE

• Bilan 2007 : 223 souches– E coli LSE : 89 (39,9%)– autres ELSE : 134

urinaires respi.

50 (56%) 9 (10%)

94 (42%) 36 (16%)

• Evolution par trimestre : % E coli LSE / toutes ELSE

0

20

40

60

1er trim.

2e trim.

3e trim.

4e trim.

p (tendance linéaire) = 0,01

pas de phénomène épidémique

04/2008 - 1 le sarm …. 04/2008 - 2 nombre de souches de s. aureus et de sarm isolées en 2007 :...

Documents