Области на долния крайник

Седалище

Regio glutea

Бедро

Regio femoris anterior et posterior

Коляно

Regio genus anterior et posterior

Подбедрица

Regio cruris anterior et posterior

Ходило

Regio calcanea

Dorsum pedis

Planta pedis

Regio glutea

Нагоре - cristae iliacae

Напред – от spina iliaca

anterior superior към

trochanter major

Надолу – sulcus gluteus

Кожа – сравнително дебела.

Сетивна инервация:

Nn. clunii superiores (L1-L3)

Nn. clunii medii (S1-S3)

Nn. clunii inferiores

(от n. cutaneus femoris posterior)

Regio glutea

Съдържание

Подкожие – мастна тъкан

• Fascia glutea

– повърхностен лист

– дълбок лист

Мускулите в глутеалната

област извършват:

екстензия,

абдукция,

външна ротация и

слаба вътрешна ротация в

тазобедрената става.

Мускули

Разполагат се в 3 слоя:

M. gluteus maximus

M. gluteus medius

M. piriformis

Mm. gemelli

M. obturatorius internus

M. quadratus femoris

M. gluteus minimus

M. obturatorius

externus

Артерии

Клонове на a. iliaca interna.

Преминават през foramen suprapiriforme:

– a. glutea superior

и през foramen infrapiriforme:

– a. glutea inferior

– a. pudenda interna

Придружават се от едноименни вени.

Нерви

От plexus lumbosacralis:

• N. gluteus superior (през

foramen suprapiriforme).

• N. gluteus inferior

• N. ischiadicus

• N. cutaneus femoris post.

• N. pudendus

• Nn. за m. quadratus femoris, m.

gemellus inferior, m. gemellus

superior и m. obturatorius internus

Съдово-нервни снопове

-Дълбок -Медиален -Латерален

Foramen suprapiriforme

Foramen infrapiriforme

3 снопа:

Съдово-нервни снопове

-Дълбок -Медиален -Латерален

Foramen suprapiriforme

Foramen infrapiriforme

3 снопа:

Piriformis syndrome

Болка !!!

1. в областта на trochanter major

2. в глутеалната област

3. по хода на n. ischiadicus

При неправилно натоварване

на екстензорите в някои

спортове – бегачи, колоездачи

При травма

Граници

• отгоре - plica inguinalis и sulcus gluteus

• отдолу - циркулярна линия на 2 напречни

пръста над горния ръб на капачето.

Чрез две вертикални линии от епикондилите на

бедрото до S.I.A.S. и symphysis pubica бедрото се

дели на две области:

предна - regio femoris anterior

задна - regio femoris posterior

Бедро

Обвива мускулите по цялата

обиколка на бедрото.

Проксимално се прикрепя за

lig. inguinale, crista iliaca,

симфиза.

Отзад преминава в

седалищната фасция.

Над фасцията – v. saphena

magna.

Широка бедрена фасция - fascia lata

Към ligamentum inguinale - сливане c

апоневрозата на m. obliquus abdominis

externus.

В trigonum femorale образува два листа:

- повърхностен, над съдово-нервния

сноп

- дълбок, под съдово-нервния сноп,

(fascia iliopectinea).

Hiatus saphenus

- покрит от fascia cribrosa

- задебелен латерален ръб - margo

falciformis

- в съседство лимфни възли

- изходно отвърстие на бедрени хернии

Широка бедрена фасция - fascia lata

Образувания:

Tractus iliotibialis - латерална страна на

бедрото, от сухожилията на m. tensor fasciae latae

и m. gluteus maximus.

Septa intermuscularia:

- septum intermusculare laterale - между m. vastus

lateralis и m. biceps femoris, заловена за linea aspera.

- septum intermusculare mediale - между m. vastus

medialis и аддукторите на бедрото, към linea aspera.

- septum intermusculare posterius - тънка, залавя

се за linea aspera. Отделя задна от медиална група

мускули.

Фасциални леговища за m. sartorius, m. tensor

fasciae latae, m. gracilis.

Широка бедрена фасция - fascia lata

Граници

• os ilium - отзад и латерално

• lig. inguinale - отпред

• arcus iliopectineus - медиално

Съдържание

m. Iliopsoas

n. femoralis

n. cutaneus femoris lateralis

Комуникации

– голям таз

– поясна част на гръбначен стълб

Пространства под слабинната връзка. Lacuna musculorum

Пространства под слабинната връзка. Lacuna vasorum

Граници

• arcus iliopectineus - латерално

• lig. lacunare - медиално

• lig. inguinale - отпред

• pecten ossis pubis - отзад

Съдържание

a. и v. femoralis - в общо влагалище

n. genitofemoralis (r. femoralis)

anulus femoralis - медиално от v. femoralis

Комуникации - субперитонеален отдел на таза

Пространства под слабинната връзка. Anulus femoralis

Изглед отвътре

Canalis femoralis

Граници

от anulus femoralis до hiatus saphenus (1-2 см)

триъгълно сечение

Съдържание

рехава съединителна тъкан

дълбоки ингвинални лимфни

възли

Комуникации

бедрена област и таз

Пространства в горна бедрена област

Пространства в горна бедрена област Canalis obturatorius

Граници

• sulcus obturatorius отгоре

• membrana и mm. obturatorii отдолу

• косо разположен, с дължина 2 см

Съдържание

a. et v. obturatoria

n. obturatorius

Комуникации

– малък таз с медиално фасциално

леговище на бедрото.

Бедрен триъгълник, trigonum

femorale (на Scarpa)

Разположение

- горна третина на бедро

- дължина - 10 см

Граници

- основа - lig. Inguinale

- връх - пресичане на m. sartorius и m.

adductor longus

- дъно - m. iliopsoas и m. pectineus

(fossa iliopectinea).

Съдържание

- a. femoralis

• повърхностни клонове

• дълбоки клонове:

- a profunda femoris (3-5 см. под lig. inguinale)

- a. circumflexa femoris med. et lateralis

- v. femoralis (в общо влагалище)

- v. saphena magna

- vv. circumflexae femoris

- v. profunda femoris

- n. femoralis

- моторни и сетивни за предна област на

бедрото

- n. saphenus

Бедрен триъгълник, trigonum femorale

(на Scarpa)

Canalis adductorius

Разположение - от върха на trigonum femorale

до hiatus tendineus, където се отваря във fossa

poplitea.

Отдели

Горен - субсарториален отдел; междумускулен

тунел по средата на бедрото, има 3 стени:

- латерална - m. vastus medialis

- медиална - m. adductor longus

- предна - m. sartorius

Съдържание - съдово-нервен сноп в общо

фиброзно-фасциално леговище

- a. femoralis - отпред

- v. femoralis - отзад и латерално от артерията

- n. saphenus - латерално от артерията

Canalis adductorius

Долен - субапоневротичен отдел

Разположение - мускулно-апоневротичен канал в

долната трета на бедро, 6 см дълъг.

- предна стена - m. vastus medialis

- задна стена - m. adductor magnus

- медиална стена - lamina vastoadductoria

Съдържание

- a. femoralis - отпред

- v. femoralis - отзад и латерално от артерията

- n. saphenus - предно-медиално на артерията.

Към средата на канала нерва (заедно с a. и v.

descendens genicularis) го напуска през

отвор в lamina vastoadductoria.

Hiatus tendineus - долен отвор на канала. Заграден

между сухожилието на m. adductor magnus и m. vastus

medialis.

Fossa poplitea

Разположение

Зад:

‣ дистална трета на femur,

‣ колянната става и

‣ проксимална част на

tibia.

При флексия в ставата се

очертава като ромбовидно

хлътване.

Fossa poplitea Граници

горномедиална – m. semitendinosus и

m. semimembranosus

горнолатерална – m. biceps femoris

долномедиална – m. gastrocnemius, caput

mediale

долнолатерална – m. gastrocnemius, caput

laterale

Костна основа

Femur

• condylus medialis

• condylus lateralis

Tibia

• condylus medialis

• condylus lateralis

десен крайник

Кожа и фасции образуват покрива на

fossa poplitea (задна стена).

Fascia poplitea superficialis покрива

• мастна тъкан,

• v. saphena parva,

• n. cutaneus femoris posterior,

• n. saphenus,

• n. cutaneus surae lateralis.

V. saphena parva пробива fascia

poplitea profunda и се влива във v.

poplitea.

Fascia poplitea profunda образува

плътен фиброзен калъф за съдово-

нервния сноп.

Fossa poplitea

Fascia poplitea profunda

Продължение на бедрената

фасция.

В долната част се разцепва и

образува канал за v. poplitea.

Отделя две сагитални прегради

към linea aspera, които формират

две мускулни влагалища:

- медиално за m. semitendinosus

и m. semimembranosus и

- латерално за m. biceps femoris.

Fossa poplitea - съдържание

Артерии

A. poplitea – продължение на a. femoralis

- дава клонове за колянна става

Нерви

N. tibialis

N. peroneus communis

Fossa poplitea - дъно

fossa poplitea femoris

tibia - задна повърхност

lig. popliteum obliquum

m. popliteus

Съдове и нерви отстранени и

мускулите отметнати

Ляв крайник