PRESENTATION � Marie-Josée NONONE � DEI 1983 �  infirmière 1983/1990 � DE Infirmier de bloc opératoire 1990 �  infirmière de bloc opératoire

1990/2001 � DE Cadre de santé formatrice 2001 à

ce jour Février 2015

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TRACABILITE AU BLOC OPERATOIRE MJ NONONE –CADRE DE SANTE FORMATRICE ECOLE D’IBODE

DEFINITION D’UN BLOC OPERATOIRE

� Le bloc opératoire est une structure « indépendante » dans laquelle sont pratiquées les interventions chirurgicales et les gestes d’anesthésie-réanimation nécessaires au bon déroulement de l’intervention et ses suites.

MISSIONS D’UN BLOC OPERATOIRE

�  Opérer les patients �  Mettre en œuvre les programmes opératoires �  Tenir disposition les salles, le matériel stérile �  Répartir les salles, le matériel lourd �  Répartir le personnel en particulier IBODE

Instrumentistes �  NB Contrôle du matériel anesthésique (rôle du

S.A.R.)

CIRCUITS DE BLOC OPERATOIRE

� Le bloc opératoire est soumis à des « contraintes » de circulation des personnels, des patients et des produits propres et souillés.

� On est donc obligé de créer des circuits de l’extérieur vers le bloc opératoire et à l’intérieur du bloc opératoire.

� -Entrée au bloc opératoire � -Circuits dans le bloc opératoire

ORGANISATION D’UN BLOC OPERATOIRE (1)

� Charte du Bloc Opératoire �  Régit L’organisation humaine et technique

du bloc opératoire �  La prise en charge du patient �  La prévention des risques �  La démarche qualité

� Entre dans le cadre de l’Assurance Qualité *conseil de bloc

ORGANISATION D’UN BLOC OPERATOIRE (2)

� L’organisation et le fonctionnement d’un bloc opératoire doivent tenir compte des règles strictes réunies dans la charte du bloc opératoire,

� Objectif : qualité sécurité et transparence au service des patients

EXIGENCE Pratiques Exigibles Prioritaires (PEP) � Critère 26.a Organisation du bloc

opératoire. *Révisé mars 2013

CONTRÔLE DE L’ACTIVITE

OPERATOIRE (1) � Planification et optimisation � Traçabilité des activités/interventions � Analyse et statistiques

CONTRÔLE DE L’ACTIVITE OPERATOIRE (2)

BUT �  optimiser la rentabilité des blocs � Accroitre la sécurité et la qualité de la

prise en charge des patients *CRUQPC (commissions des relations avec les usagers et de la qualité de la prise en charge

CONTRÔLE DE L’ACTIVITE OPERATOIRE (3)

MOYENS

�  Planification des interventions dès la consultation

�  Organisation des programmes hebdomadaires

�  Traçabilité complète de l'ensemble des activités liées aux interventions chirurgicales

�  Enregistrement en temps réel de toutes les actions et évènements cotés pour le PMSI et la T2A

ORGANISATION DE L’ACTIVITE AU BLOC OPERATOIRE

� Gestion des vacations � Planification des interventions � Optimisation des plannings �  Coordination des acteurs

DEFINITION DE LA TRACABILITE � Notion qui date de l’antiquité : traçabilité

des actes attestée par les sceaux � Aujourd’hui : c’est l’aptitude à retrouver

l’historique, l’utilisation ou la localisation d’une entité au moyen d’identifications enregistrées

TRACABILITE � Manuelle �  informatisée

TRACABILITE LIEE A LA PRISE EN CHARGE DU PATIENT AU BLOC �  transport � préparation patient � personnel (médical & paramédical) � Les horaires (prises en charge,

interventions) �  Les soins & actes effectués � La traçabilité des dispositifs utilisés � Les check-up de salles et blocs

OUVERTURE DE SALLE

TRACABILITE �  La check-list « sécurité du patient au bloc

opératoire » vise à prévenir les risques tels que �  La vérification du site opératoire, le

positionnement du patient �  Le contrôle du bon fonctionnement du matériel

et sa (circuit de stérilisation) �  L’information et la communication inter équipe �  L’antibioprophylaxie �  Le comptage des instruments �  Le signalement des dysfonctionnements

éventuels

TRACABILITE : l’exemple de la check-list

TRACABILITE : l’exemple de la fiche de suivi d’intervention

� Fiche de suivi d’intervention

TRACABILITE : l’exemple d’un DM stérile

TRACABILITE : l’exemple de la stérilisation

TRACABILITE : l’exemple de la fiche de suivi de l’utilisation d’

un DM

Traçabilité : l’exemple d’un indicateur de surveillance

Surviso : indicateur national de surveillance des infections du site opératoire

Les infections du site opératoire sont des infections qui surviennent de façon très rare à la suite d’une intervention chirurgicale, le plus souvent dans la zone qui a été opérée; le dépistage de leur survenue permet de traiter l’infection d’informer le patient et d’améliorer la prévention

Traçabilité : l’exemple des évènements indésirables

� Erreur de côté � Retard de prise en charge au bloc

opératoire � Emballage défectueux DM �  Incendie �  Innondation…..

Traçabilité des évènements indésirables: l’exemple des

RMM � Objectifs

�  Pédagogique favorise un retour et un échange d’expérience qui accroissent les connaissances

�  Ethique : grâce à la réflexion qu’elle génère sur les acte pratiqués

�  Structurant : pour les équipes puisqu’elle met en place une organisation réactive entre les professionnels de santé

Tracabilite des evennements indesirables � Le dispositif de déclaration des

événements indésirables graves (EIG) liés à des soins s’inscrit dans le

� cadre de la politique d’amélioration continue de la qualité et de la sécurité des soins et participe au

� développement des programmes de gestion des risques au sein des établissements de santé (ES)12

TRACABIL ITE DE L’ACTIVITE AU BLOC OPERATOIRE

�  Statistiques d'occupation des salles �  Statistiques d'activité �  Production de comptes rendus

d'interventions �  Indicateurs ANAP

En conclusion � Notion qui date de l’antiquité : traçabilité

des actes attestée par les sceaux � Aujourd’hui : c’est l’aptitude à retrouver

l’historique, l’utilisation ou la localisation d’une entité au moyen d’identifications enregistrées

MERCI DE VOTRE ATTENTION