bloc opératoire

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Bloc opératoire Bloc opératoire

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Bloc opératoire. Les acteurs. Médecins Infirmières ; IBODE, Anesthésiste… Aides soignantes Technique … Patient. Les locaux. Sas de transfert du patient Vestiaires Locaux de décontamination, tunnel Salle de réveil Réserves de matériel Arsenal stérile Salle de préparation du patient - PowerPoint PPT Presentation

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Page 1: Bloc opératoire

Bloc opératoireBloc opératoire

Page 2: Bloc opératoire

LesLes acteursacteurs

MédecinsMédecinsInfirmières ; IBODE, Infirmières ; IBODE, Anesthésiste…Anesthésiste…Aides soignantesAides soignantesTechnique …Technique …PatientPatient

Page 3: Bloc opératoire

Les locauxLes locauxSas de transfert du patientSas de transfert du patientVestiairesVestiairesLocaux de décontamination, tunnelLocaux de décontamination, tunnelSalle de réveilSalle de réveilRéserves de matérielRéserves de matérielArsenal stérileArsenal stérileSalle de préparation du patientSalle de préparation du patientSalle de préparation du chirurgienSalle de préparation du chirurgienSalles d ’interventionsSalles d ’interventions

Page 4: Bloc opératoire

Les fluxLes flux

De personnelDe personnelDe patientDe patientDe matériel (propre et sale)De matériel (propre et sale)De déchetsDe déchetsDe linge (propre et sale)De linge (propre et sale)De matériel de ménageDe matériel de ménage

Page 5: Bloc opératoire

Couloir d’élimination des déchets et du matériel prédésinfecté

« Couloir propre »

Circuit chirurgiens Circuit malades Circuit matériel

Salle d’opérations Salle d’opérations

prédésinfection

Habillagechirurgical

arsenalstérile

arsenalstérile

préparationpatient

préparationpatientlavage chirurgical

Les fluxLes flux

Page 6: Bloc opératoire

Les matérielsLes matériels

Les équipements médicaux fixes :Les équipements médicaux fixes :

•Le traitement d’airLe traitement d’air

•L’éclairage opératoireL’éclairage opératoire

•La table d’opérationLa table d’opération

•Le bras anesthésisteLe bras anesthésiste

•Le bras chirurgienLe bras chirurgien

Page 7: Bloc opératoire

Les matérielsLes matériels

Les équipements médicaux mobiles :Les équipements médicaux mobiles :

•L’imagerie en endoscopieL’imagerie en endoscopie

•Le bistouri …Le bistouri …

•Le respirateur …Le respirateur …

•La CEC,contre pulsion, La CEC,contre pulsion, défibrillation…défibrillation…

Page 8: Bloc opératoire

Le traitement d’airLe traitement d’air

ObjectifsObjectifs•Empêcher l'introduction ou la stagnation dans la Empêcher l'introduction ou la stagnation dans la salle d'opération de particules susceptibles salle d'opération de particules susceptibles d'infecter une plaie opératoire. d'infecter une plaie opératoire. •Eliminer en continu la contamination produite. Eliminer en continu la contamination produite. Cette contamination peut provenir du personnel, de Cette contamination peut provenir du personnel, de l'environnement, du matériel et des méthodes de l'environnement, du matériel et des méthodes de travail. travail. •Assurer le confort de l'équipe opératoire et du Assurer le confort de l'équipe opératoire et du patient.patient.

Page 9: Bloc opératoire

Le traitement d’airLe traitement d’airComment ?Comment ?

•Filtration ; élimination des particules et des Filtration ; élimination des particules et des micro-organismes.micro-organismes.•Diffusion ; élimination de l’ensemble des Diffusion ; élimination de l’ensemble des particules émises par les différents acteurs au particules émises par les différents acteurs au niveau de la tableniveau de la table•Insufflation ; changement de pression de la Insufflation ; changement de pression de la pièce par rapport à la pression atmosphérique et pièce par rapport à la pression atmosphérique et maîtrise des flux d'air.maîtrise des flux d'air.•Humidification ; condensation de l’eau.Humidification ; condensation de l’eau.•Chauffage et ou rafraîchissement.Chauffage et ou rafraîchissement.

Page 10: Bloc opératoire

Le traitement d’airLe traitement d’air

En fonction de ces paramètres il est En fonction de ces paramètres il est possible de classer les systèmes de possible de classer les systèmes de distribution d'air en 3 familles qui offre distribution d'air en 3 familles qui offre des performances croissantes en terme de des performances croissantes en terme de qualité d'air : qualité d'air : •zone à très haut risquezone à très haut risque•zone à haut risque zone à haut risque •zone à risques modérés zone à risques modérés

Page 11: Bloc opératoire

Le traitement d’airLe traitement d’airZone 4 : à très haut risque : bloc hyper-aseptique, Zone 4 : à très haut risque : bloc hyper-aseptique, greffe, prématuré, cancérologie.(100)greffe, prématuré, cancérologie.(100)Zone 3 : à haut risque : bloc opératoire Zone 3 : à haut risque : bloc opératoire conventionnel, salle d'exploration fonctionnelle, conventionnel, salle d'exploration fonctionnelle, réanimation, soins intensifs, néonat. , stérilisation réanimation, soins intensifs, néonat. , stérilisation (zone de conditionnement)...(10 000)(zone de conditionnement)...(10 000)Zone 2 : à risque modéré : Consultations externes, Zone 2 : à risque modéré : Consultations externes, maternité, rééducation fonctionnelle, stérilisation maternité, rééducation fonctionnelle, stérilisation centrale (zone de lavage)…(100 000)centrale (zone de lavage)…(100 000)Zone 1 : à risque faible ou négligeable : bureaux, Zone 1 : à risque faible ou négligeable : bureaux, maisons de retraitemaisons de retraite

Page 12: Bloc opératoire

Le traitement d’airLe traitement d’air

Page 13: Bloc opératoire

Le traitement d’airLe traitement d’air

Page 14: Bloc opératoire

Le traitement d’airLe traitement d’air

Page 15: Bloc opératoire

L’éclairage opératoireL’éclairage opératoire

A quoi sert’il ?A quoi sert’il ?

Il doit permettre au chirurgien de Il doit permettre au chirurgien de voir correctement le camps voir correctement le camps opératoire quelles que soient les opératoire quelles que soient les circonstances.circonstances.

Page 16: Bloc opératoire

L’éclairage opératoireL’éclairage opératoire

•Il devra éclairer parfaitement malgré :Il devra éclairer parfaitement malgré :–la présence d’obstacles nombreux.la présence d’obstacles nombreux.–les accès au champ opératoire compliqué.les accès au champ opératoire compliqué.

•Avoir une restitution de la lumière la plus Avoir une restitution de la lumière la plus proche de la lumière du jour de façon à proche de la lumière du jour de façon à conserver les couleurs naturelles.conserver les couleurs naturelles.•Avoir un dégagement calorifique des lampes le Avoir un dégagement calorifique des lampes le plus limité possible (rayonnement infrarouge).plus limité possible (rayonnement infrarouge).

Page 17: Bloc opératoire

L’éclairage opératoireL’éclairage opératoire

Pour éclairer parfaitement :Pour éclairer parfaitement :

L’addition de plusieurs L’addition de plusieurs sources lumineuses sources lumineuses focalisées sur le champ focalisées sur le champ opératoire permet opératoire permet d’éliminer les ombres des d’éliminer les ombres des personnes.personnes.

Page 18: Bloc opératoire

L’éclairage opératoireL’éclairage opératoire

Restitution de la lumière :Restitution de la lumière : "Pas de soleil, pas de "Pas de soleil, pas de

lumière et sans lumière lumière et sans lumière pas de couleur" pas de couleur"

Notion de température de Notion de température de couleur.couleur.

Page 19: Bloc opératoire

L’éclairage opératoireL’éclairage opératoireNotion d’indice de rendu des couleurNotion d’indice de rendu des couleur Lorsque la lumière atteint une surface colorée, il Lorsque la lumière atteint une surface colorée, il s’ensuit une modification de la lumière réfléchie, en s’ensuit une modification de la lumière réfléchie, en fonction de la composition spectrale de la lumière et fonction de la composition spectrale de la lumière et des caractéristiques optiques de l’objet.des caractéristiques optiques de l’objet.

Page 20: Bloc opératoire

L’éclairage opératoireL’éclairage opératoire

Echauffement et filtration des IREchauffement et filtration des IR

Il faut une lumière de haute intensité sans Il faut une lumière de haute intensité sans composant thermique infrarouge, ce dernier composant thermique infrarouge, ce dernier constituant étant un inconvénient. constituant étant un inconvénient.

Les filtres IR utilisés sont pour la plupart des Les filtres IR utilisés sont pour la plupart des verres spéciaux dans lesquels sont inclus des verres spéciaux dans lesquels sont inclus des oxydes métalliques : il s’agit de convertir au oxydes métalliques : il s’agit de convertir au niveau de la coupole voire autour du foyer niveau de la coupole voire autour du foyer lumineux le rayonnement IR en chaleur.lumineux le rayonnement IR en chaleur.

Page 21: Bloc opératoire

L’éclairage opératoireL’éclairage opératoire

Répondre à des contraintes :Répondre à des contraintes :

– d’hygièned’hygiène

– de sécurité (défaillance électrique)de sécurité (défaillance électrique)

– de maniabilitéde maniabilité

– de conception dans l’ensemblede conception dans l’ensemble

Page 22: Bloc opératoire

BERCHTOLDBERCHTOLD

Page 23: Bloc opératoire

ALM MAQUETALM MAQUET

Page 24: Bloc opératoire
Page 25: Bloc opératoire

La table d’opérationLa table d’opération

Définition :Définition :

C’est un élément formé d’une surface plane C’est un élément formé d’une surface plane horizontale, supporté par un pied, horizontale, supporté par un pied, permettant de recevoir le patient.permettant de recevoir le patient.

Elle autorise différents mouvements qui Elle autorise différents mouvements qui permettent les diverses postions permettent les diverses postions chirurgicales.chirurgicales.

Page 26: Bloc opératoire

La table d’opérationLa table d’opérationLa table d’opérations est constituée de deux La table d’opérations est constituée de deux

parties principales : le pilier ou socle, et le parties principales : le pilier ou socle, et le plateau.plateau.

Page 27: Bloc opératoire

La table d’opérationLa table d’opération

Le pilierLe pilier

Le pilier ou socle autorise les mouvements d’élévation, de Le pilier ou socle autorise les mouvements d’élévation, de proclive, de déclive, d’inclinaison latéral du plateau…proclive, de déclive, d’inclinaison latéral du plateau…

Page 28: Bloc opératoire

La table d’opérationLa table d’opération

Trois grands types de piliers existent, en Trois grands types de piliers existent, en fonction de leur mobilité :fonction de leur mobilité :

- Le pilier fixe : celui-ci est fixé solidement Le pilier fixe : celui-ci est fixé solidement dans le béton du sol.dans le béton du sol.

- Le pilier mobile : la mobilité se fait grâce à Le pilier mobile : la mobilité se fait grâce à des roulettes escamotables.des roulettes escamotables.

- Les tables à plateau transférable (pilier Les tables à plateau transférable (pilier fixe): leur mobilité est permise fixe): leur mobilité est permise exclusivement grâce à un chariot spécifique.exclusivement grâce à un chariot spécifique.

Page 29: Bloc opératoire

La table d’opérationLa table d’opération

Le plateau :Le plateau :Le plateau fixe : celui-ci est solidaire du Le plateau fixe : celui-ci est solidaire du pilier. Le patient est transféré de son lit pilier. Le patient est transféré de son lit sur un brancard qui est introduit dans la sur un brancard qui est introduit dans la salle d’opération. Il est ensuite glissé sur salle d’opération. Il est ensuite glissé sur la table d’opération grâce à une planche la table d’opération grâce à une planche de transfert, la manoeuvre nécessitant au de transfert, la manoeuvre nécessitant au total deux déplacements du patient.total deux déplacements du patient.

Page 30: Bloc opératoire

La table d’opérationLa table d’opération

Le plateau :Le plateau :Le système de transfert comporte le plateau Le système de transfert comporte le plateau

et le chariot qui le mobilise: dans ce cas, et le chariot qui le mobilise: dans ce cas, le patient est transféré de son lit le patient est transféré de son lit directement sur le système de transfert, directement sur le système de transfert, qui est introduit dans la salle d’opération qui est introduit dans la salle d’opération et fixé sur le pilieret fixé sur le pilier

Page 31: Bloc opératoire

La table d’opérationLa table d’opération

Table fixeTable fixe

Page 32: Bloc opératoire

La table d’opérationLa table d’opération

Table mobileTable mobile

+ Mobilité+ Mobilité

- Batteries électriques- Batteries électriques

- Hygiène de la face Hygiène de la face intérieure du pilierintérieure du pilier

- EncombrementEncombrement

Page 33: Bloc opératoire

La table d’opérationLa table d’opération

A plateau transférableA plateau transférable

+ stabilité totale+ stabilité totale

+ hygiène totale+ hygiène totale

- En cas de panne, - En cas de panne, blocage de la salleblocage de la salle

Page 34: Bloc opératoire

L’endoscopieL’endoscopie

Définition :Définition :

Endoscopie signifie « visualiser dedans ».Endoscopie signifie « visualiser dedans ».

L’endoscopie recouvre toutes les techniques L’endoscopie recouvre toutes les techniques chirurgicales qui permettent par un orifice chirurgicales qui permettent par un orifice naturel ou une ouverture minimale de naturel ou une ouverture minimale de capter une image interne.capter une image interne.

Page 35: Bloc opératoire

L’endoscopieL’endoscopieDeux types :Deux types :• SoupleSouple– La fibroscopie bronchiqueLa fibroscopie bronchique– La fibroscopie oesogastroduodénaux La fibroscopie oesogastroduodénaux

• RigideRigide– La laparoscopieLa laparoscopie

– La cœlioscopie La cœlioscopie – L’arthroscopieL’arthroscopie– L’hystéroscopieL’hystéroscopie– ……

Page 36: Bloc opératoire

L’endoscopieL’endoscopie

La fibroscopie bronchiqueLa fibroscopie bronchique

le fibroscope est introduit par le nez ou la le fibroscope est introduit par le nez ou la bouche, et il progresse ensuite le long de la bouche, et il progresse ensuite le long de la trachée et des bronches principales.trachée et des bronches principales.

Page 37: Bloc opératoire

L’endoscopieL’endoscopie

La fibroscopie oeso-gastro-duodénauxLa fibroscopie oeso-gastro-duodénaux

Utilisée pour l'examen de la partie supérieure Utilisée pour l'examen de la partie supérieure du tube digestif. Elle permet d'explorer du tube digestif. Elle permet d'explorer l'œsophage, l'estomac et le duodénum.l'œsophage, l'estomac et le duodénum.

Page 38: Bloc opératoire

L’endoscopieL’endoscopie

La laparoscopieLa laparoscopieElle permet de regarder à l’intérieur de Elle permet de regarder à l’intérieur de

l’abdomen, les parties hautes, après l’abdomen, les parties hautes, après injection de gaz carbonique dans le injection de gaz carbonique dans le péritoine, par un tube (laparoscope) péritoine, par un tube (laparoscope) introduit à travers une petite incision de la introduit à travers une petite incision de la peau et de la paroi. peau et de la paroi.

L’ intervention chirurgicale avec ouverture L’ intervention chirurgicale avec ouverture large de la paroi est appelée laparotomie.large de la paroi est appelée laparotomie.

Page 39: Bloc opératoire

L’endoscopieL’endoscopie

La cœlioscopieLa cœlioscopieElle est destinée à l'examen Elle est destinée à l'examen des organes génitaux des organes génitaux internes féminins (la partie internes féminins (la partie basse de l’abdomen et le basse de l’abdomen et le bassin ).bassin ).

Page 40: Bloc opératoire

L’endoscopieL’endoscopie

L’arthroscopieL’arthroscopie

Introduction dans Introduction dans l'articulation un tube l'articulation un tube rigide, l‘arthroscope.rigide, l‘arthroscope.

Page 41: Bloc opératoire

L’endoscopieL’endoscopie

Pour réaliser une intervention sous Pour réaliser une intervention sous endoscopie, il faut disposer au minimum :endoscopie, il faut disposer au minimum :

– d’un endoscope rigided’un endoscope rigide

– d’une source de lumièred’une source de lumière

– d’un câble de lumièred’un câble de lumière

Page 42: Bloc opératoire

L’endoscopieL’endoscopieL’endoscope rigideL’endoscope rigide

Diamètre du tube Diamètre du tube

L’axe de visionL’axe de vision

Champ de vision Champ de vision

Facteur de grossissementFacteur de grossissement

Page 43: Bloc opératoire

L’endoscopieL’endoscopie

La source de lumièreLa source de lumière

•Lampe halogène de Lampe halogène de 100W à 250 W100W à 250 W

•Lampe au xénon à arc Lampe au xénon à arc court de 250 W à 300 Wcourt de 250 W à 300 W

Page 44: Bloc opératoire

L’endoscopieL’endoscopie

Le câble de lumièreLe câble de lumière

Le câble de lumière est Le câble de lumière est constitué par constitué par l’assemblage l’assemblage désordonnée de fibre de désordonnée de fibre de verre serti aux deux verre serti aux deux extrémités, il sert à la extrémités, il sert à la transmission de la transmission de la lumière.lumière.

Page 45: Bloc opératoire

L’endoscopie sous vidéoL’endoscopie sous vidéo

L’endoscopie sous L’endoscopie sous vidéo correspond vidéo correspond à une endoscopie à une endoscopie traditionnelle à traditionnelle à laquelle on a laquelle on a adjoint une adjoint une visualisation visualisation vidéo.vidéo.

Page 46: Bloc opératoire

L’endoscopie sous vidéoL’endoscopie sous vidéoL’acquisition de l’image L’acquisition de l’image ::Elle est réalisée par une Elle est réalisée par une caméra. Celle-ci se caméra. Celle-ci se compose d’une tête de compose d’une tête de camera et d’un processeur camera et d’un processeur vidéo.vidéo.La tête de la caméra se La tête de la caméra se fixe sur la bonnette de fixe sur la bonnette de l’oculaire grâce à une l’oculaire grâce à une bague à préhension.bague à préhension.

Page 47: Bloc opératoire

L’endoscopie sous vidéoL’endoscopie sous vidéoLa tête de caméra :La tête de caméra :Munie d’un capteur CCD, elle transforme Munie d’un capteur CCD, elle transforme

l’image réelle en une image électronique l’image réelle en une image électronique interprétable sur un écran.interprétable sur un écran.

Elle peut être :Elle peut être :Mono CCD : le capteur traite toutes les Mono CCD : le capteur traite toutes les

composantes de l’image.composantes de l’image.Tri CCD : chacun des capteurs traite Tri CCD : chacun des capteurs traite

séparément une des couleurs primaire RVB séparément une des couleurs primaire RVB (RGB).(RGB).

Page 48: Bloc opératoire

L’endoscopie sous vidéoL’endoscopie sous vidéoLe capteur se caractérise par Le capteur se caractérise par

Sa définition : en pixels, correspond au Sa définition : en pixels, correspond au nombre de points constituant l’image.nombre de points constituant l’image.

Sa résolution : en lignes, corresponds aux Sa résolution : en lignes, corresponds aux nombres de lignes horizontales que la nombres de lignes horizontales que la caméra génère sur l’écran.caméra génère sur l’écran.

Sa sensibilité : en lux, elle est inversement Sa sensibilité : en lux, elle est inversement proportionnelle au nombre de lux. Moins proportionnelle au nombre de lux. Moins elle en a, moins elle en a besoin pour elle en a, moins elle en a besoin pour réaliser une bonne image.réaliser une bonne image.

Page 49: Bloc opératoire

L’endoscopie sous vidéoL’endoscopie sous vidéoLe processeur vidéo :Le processeur vidéo :

Il contient la majeure partie du traitement Il contient la majeure partie du traitement électronique de la caméra vidéo.électronique de la caméra vidéo.

Il envoi au capteur les informations nécessaires à son Il envoi au capteur les informations nécessaires à son fonctionnement : balance des blancs, shutter…fonctionnement : balance des blancs, shutter…

De lui, sort toute la connectique vidéo :De lui, sort toute la connectique vidéo :

• AnalogiqueAnalogique

– composite, Y/C ou S-vidéo,.composite, Y/C ou S-vidéo,.

• NumériqueNumérique

– RGBRGB

Page 50: Bloc opératoire

L’endoscopie sous vidéoL’endoscopie sous vidéoLe signal vidéo composite :Le signal vidéo composite :

Mélange les informations liées à la couleur Mélange les informations liées à la couleur (chrominance) et celles liées à la luminance (chrominance) et celles liées à la luminance de l'image, pour chaque point à afficher à de l'image, pour chaque point à afficher à l'écran. l'écran.

S-vidéo :S-vidéo :

La luminance et la chrominance sont La luminance et la chrominance sont séparées, ce qui supprime la dégradation de séparées, ce qui supprime la dégradation de l'image due à l'interférence entre ces deux l'image due à l'interférence entre ces deux signauxsignaux

Page 51: Bloc opératoire

L’endoscopie sous vidéoL’endoscopie sous vidéo

RGB:RGB:

C’est un format de codage des couleurs. C’est un format de codage des couleurs. Chaque couleur est transportée séparément Chaque couleur est transportée séparément par un câble. On y rajoute un autre câble par un câble. On y rajoute un autre câble pour le signal de synchro (H+V).pour le signal de synchro (H+V).

Page 52: Bloc opératoire

L’endoscopie sous vidéoL’endoscopie sous vidéo

La visualisation :La visualisation :

L’image est projetée sur un moniteur vidéo L’image est projetée sur un moniteur vidéo (différent d’un moniteur de PC)(différent d’un moniteur de PC)

L’archivage :L’archivage :

Peut être de différentes formes, Peut être de différentes formes, magnétoscope, DVD, PC de numérisation …magnétoscope, DVD, PC de numérisation …

Page 53: Bloc opératoire

L’endoscopie sous vidéoL’endoscopie sous vidéo

Fonctionnement :Fonctionnement :

La lumière émise par la source est La lumière émise par la source est transportée par le câble de lumière, puis par transportée par le câble de lumière, puis par le faisceau de fibre optique de l’endoscope le faisceau de fibre optique de l’endoscope jusqu’à l’image à visualiser.jusqu’à l’image à visualiser.

L’image est transportée par le système L’image est transportée par le système optique de l’endoscope, puis de l’objectif qui optique de l’endoscope, puis de l’objectif qui la projette sur le capteur CCD de la caméra.la projette sur le capteur CCD de la caméra.

Page 54: Bloc opératoire

L’endoscopie sous vidéoL’endoscopie sous vidéo

L’image est recueillie par le capteur, L’image est recueillie par le capteur, transportée par le câble de liaison jusqu’au transportée par le câble de liaison jusqu’au processeur vidéo.processeur vidéo.

Le processeur transforme l’image en signal Le processeur transforme l’image en signal vidéo qui est renvoyée sur le moniteur.vidéo qui est renvoyée sur le moniteur.

L’image peut être imprimée, enregistrée…L’image peut être imprimée, enregistrée…

Page 55: Bloc opératoire

L’endoscopie sous vidéoL’endoscopie sous vidéo

Page 56: Bloc opératoire

L’endoscopie sous vidéoL’endoscopie sous vidéo

Page 57: Bloc opératoire

L’endoscopie sous vidéoL’endoscopie sous vidéo

Page 58: Bloc opératoire

L’endoscopie sous vidéoL’endoscopie sous vidéo

Page 59: Bloc opératoire

L’endoscopie sous vidéoL’endoscopie sous vidéo

Page 60: Bloc opératoire

Bloc opératoireBloc opératoire