Projet de partenariat DSSB-UNICEF-ATSRRduction de la mortalit maternelle en TunisieMission dtude prliminaire de la rgion de Kasserine

Y.Ben Brahim, F.Halouani, A.Falfoul

ATSR-DSSB-UNICEF

ContexteATSR-DSSB-UNICEF*Taux de mortalit maternelle (TMM) en Tunisie: 68,9/100 000 naissances vivantesVariable selon les rgions:40 dans la rgion de Tunis105 dans la rgion du Nord-OuestLun des plus faibles des pays en voie de dveloppementReste lev en comparaison avec dautres indicateurs sanitaires.

DSSB Tunisie; Rsultats de lenqute nationale sur la mortalit maternelle en Tunisie (1993-1994); 1996

ATSR-DSSB-UNICEF

ContexteProgrs des nations. New York: OMS; 2000 UNICEF

ContexteATSR-DSSB-UNICEF*En Tunisie la MM est domine par 2 causes:Les hmorragies, surtout de la dlivranceLes complications de lHTA (clampsie, HRP, HELLP)Les autres causes:InfectionsAccidents anesthsiques

DSSB Tunisie; Rsultats de lenqute nationale sur la mortalit maternelle en Tunisie (1993-1994); 1996

ATSR-DSSB-UNICEF

Contexte

TMM selon les pathologies dans les sries TunisiennesS. Mahbouli; Gynecol. Obstet. & Fertil. 31 (2003):1018-1023

Objectifs de la missionATSR-DSSB-UNICEF*Effectuer une visite de suivi aux huit maternits du gouvernorat de Kasserine pour valuer la qualit de serviceEtablir les besoins en logistiques et en formation des diffrentes maternitsEditer des recommandations aux professionnels concerns

ATSR-DSSB-UNICEF

Matriel et mthodesATSR-DSSB-UNICEF*25/26 et 27 dcembre 2008Visite des huit maternits du gouvernorat de Kasserine:Maternit rgionale de KasserineMaternit priphrique de FoussanaMaternit priphrique de Hassi FridMaternit priphrique de ThalaMaternit priphrique de FerianaMaternit priphrique de SbibaMaternit priphrique de Majel BelabbessMaternit priphrique de Sbitla

ATSR-DSSB-UNICEF

ATSR-DSSB-UNICEF*Paramtres analyssNombre de litsDisponibilit et tat du matriel la salle daccouchementDisponibilit de protocoles affichsPopulation draineNombre daccouchements en 2007Nombre de transferts en 2007Nombre de FMARNombre de FARTaux daccouchements assistsNombre de femmes dcdes en 2007

ATSR-DSSB-UNICEF

Principales constatationsATSR-DSSB-UNICEF*Nombre de litsMaternit de Kasserine: 60Autres: 9 10Equipement et mdicamentsExcellents, sauf Kasserine et ThalaProtocoles affichs: 0

ATSR-DSSB-UNICEF

ATSR-DSSB-UNICEF*Nombre daccouchements en 2007Kasserine: 4420Autres: de 104 538Nombre daccouchement domicile420 Sbitla, 300 Foussana, 279 FerianaNombre de transfertsde 124 530

ATSR-DSSB-UNICEF

ATSR-DSSB-UNICEF*Dcs en 20070 Kasserine: 4 en 2008, 9 en 2006, 6 en 2005

ATSR-DSSB-UNICEF

ATSR-DSSB-UNICEF*Besoin de formation mdicale continue exprime par toutes les personnes interrogesManque manifeste dinfirmires dans toutes les maternits priphriques; la sage-femme devant pallier toutes les taches et surtout, laisser la maternit non scurise en cas de transfertManque dambulances tout terrain dans une zone aux conditions climatiques svres

ATSR-DSSB-UNICEF

ATSR-DSSB-UNICEF*Dficit de moyens de transport public entre certaines agglomrations et les maternits priphriques expliquant le fort taux daccouchement domicileLocaux vtustes, mal entretenus avec une mauvaise hygine dans la maternit rgionale de Kasserine

ATSR-DSSB-UNICEF

RecommandationsATSR-DSSB-UNICEF*Assurer des formations globales et spcifiques du personnel mdical et paramdicalRaliser des supervisions formatives sur le terrain aux dcours de toutes les formationsFournir une documentation techniqueConcevoir des protocoles affichs relatifs aux gestes durgence devant une hmorragie ou une hypertension artrielle de la grossesse, rgulirement mis jour

ATSR-DSSB-UNICEF

ATSR-DSSB-UNICEF*Pourvoir les maternits priphriques en infirmires et en ambulances tout terrainDvelopper le rseau de transport public entre les diffrentes agglomrations et les maternits rgionales de jour comme de nuitDoter la maternit rgionale de Kasserine du personnel mdical et para mdical ncessaireRaliser des travaux damnagement de la maternit de Kasserine

ATSR-DSSB-UNICEF

ATSR-DSSB-UNICEF*Assurer lquipe dAnesthsie Ranimation de la maternit de Kasserine une formation mdicale continue et amliorer ltat de lunit de ranimation pour permettre cette quipe dexercer en respectant les normes de scurit et dhygineEffectuer les travaux dentretiens priodiques dans les diffrentes maternits (ventilation, climatisation, lectricit)

ATSR-DSSB-UNICEF