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Page 1: Web viewÊtes-vous en voie de compléter un projet de thèse lié à la santé publique (par exemple l’étude d’une maladie zoonotique ou d’une problématique d’importance

Programme canadien d’épidémiologie de terrainÉpidémiologie en Action 2015

14 au 25 septembre, 2015

Formulaire de candidature

Nom: Adresse postale:

Adresse électronique:

Numéro de téléphone: (heures ouvrables)

Programme d’étude actuel et date prévue d’achèvement:

Reconnaissance académique: (grade/diplôme)

Questions supplémentaires:1. Êtes-vous en voie de compléter un projet de thèse lié à la santé publique (par exemple

l’étude d’une maladie zoonotique ou d’une problématique d’importance en santé publique)?

Oui, titre du projet:________________________________________________________________________

Non2. Indiquez de quelle manière ce cours vous sera bénéfique professionnellement

(Maximum 150 mots)

Liste de vérification du formulaire: Formulaire de candidature complété Curriculum vitae Appui écrit de votre Directeur/Directrice de Programme

Soumettre votre formulaire dûment rempli à [email protected] 5 juin, 2015 au plus tard

mailto:[email protected]

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