vill d blville durable et santé environnementale
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Vill d blVille durable etet
Santé environnementale
Alb t LAlbert LevyNantes 18.09.14
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IIL’urbanisme a partie liée avec la santé dès son origine
Aujourd’hui : coupure urbanisme / santéj p
- Urbanisme projet urbain, urbanisme des réseaux, U ba s e p ojet u ba , u ba s e des éseau ,paysagisme, postmodernisme, urbanisme stratégique, urbanisme durable….
- Médecine biotechnologie, pharmacologie…, tout curatif
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IISanté environnementale / médecine environnementale
- causalité complexe: X causes / X effets- approche multifactorielle: génétique, psychologique, socio- économique, culturelle, environnementale…, interdisciplinarité nécessaire
- méthode : toxicologie épidémiologie (exposition dose )méthode : toxicologie, épidémiologie (exposition, dose….)
Santé et environnement / médecine classique
lité i l 1 / 1 ff t- causalité simple: 1 cause / 1 effet- approche unifactorielle :
ex maladies infectieuses: 1 virus / 1 maladieex. maladies infectieuses: 1 virus / 1 maladie« maladies environnementales »: amiante / cancer de la plèvre
plomb / saturnisme ……
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Environnement et médecine
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Modèle de Dahlgren et Whitehead des déterminants de la santé (1991)( )
une conception de l’environnement séparé
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Déterminants de la santél’environnement et ses échelles d’action
interférence des échelles de l’environnement micro/meso/macro
Environnement global (planétaire)
EnvironnementEnvironnement construit et socio-culturel
urbain (métropolitain)Environnement
construit et socio culturelconstruit et socio-culturel local (quartier)
Environne--ment domestique
facteursperso
sexe age
hérédité….
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IIL’è A th è l â é l iL’ère Anthropocène: nouvel âge géologique
N l d l’H l è i d l’A th è« Nous ne sommes plus dans l’Holocène mais dans l’Anthropocène »( P. Crutzen, Cuernava, 2000)
Humanité = force tellurique, force géologique… Système Terre déréglé
Début: révolution industrielle machine à vapeur (J Watt 1784)Début: révolution industrielle, machine à vapeur (J. Watt, 1784)1950 : « Grande accélération »
M difi i é l i i d ?Modification géologiques : point de non-retour ?- GES / CO2 , CH4... climat (réchauffement…) - Cycle de l’eau perturbé pénurie- Cycles de l’azote, du phosphore… eutrophisation, hypoxie- Biodiversité en péril « sixième extinction » - Artificialisation des écosystèmes, imperméabilisation des sols, morcellement y , p ,
des paysages….
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Cité ouvrière : Mulhouse (1853)
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Cité ouvrière :Menier Noisiel (1867)Menier, Noisiel (1867)
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Cité utopique Phalanstère (Fourier 1822) Hygeia (Richardson); New Harmony (Owen)Phalanstère, (Fourier, 1822)… Hygeia (Richardson); New Harmony (Owen)
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Cité utopique : Familistère, J. B. Godin (1874-1968)
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Londres Grands Travaux (1858-1868): Joseph Balzagette (1819-1891) 1750 km d’égouts…
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• http://historyday.coldray.com/wp-content/uhttp://historyday coldray com/wpcontent/uhttp://historyday.coldray.com/wp-content/uploads/2008/12/enhancedmap2-150x150.jpgploads/2008/12/enhancedmap2-150x150.jphttp://historyday.coldray.com/wp-http://historyday coldray com/wp-p http://historyday.coldray.com/wpcontent/uploads/2008/12/enhancedmap2-150x150 jpgcontent/uploads/2008/12/enha150x150.jpgcontent/uploads/2008/12/enhancedmap2-150x150.jpgg
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Haussmann: annexion et extension de Paris
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Grands travaux de Paris (Haussmann)1 tè d é1. système de percées
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Système de percées : transformation de l’Île de la Cité
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Travaux de percéeTravaux de percée
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Travaux de percéeTravaux de percée
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Percées dans le tissuPercées dans le tissu
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percées et îlotspercées et îlots
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2. système d’espaces verts
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Système des espaces vertsespaces verts
(Alphand)
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3 Système d’adduction et d’égout3. Système d adduction et d égout
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I. Cerda Plan d’extensionPlan d extension pour Barcelone (1859)
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I. Cerda : invention de l’urbanisme progressiste Teoria general de la Urbanizacion (1867)
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Asile de Ville-Evrard (1868)composition du plan asilairecomposition du plan asilaire
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Asile de villejuif (1889-1934)composition du plan asilaire
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Asile-village de Blida (Algérie)
composition souple du plan asilaire
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Psychiatrie de secteur (Paris Nord-Est)
Psychiatrie institutionnelle (clinique de la Chesnay)
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îlots insalubres (tuberculeux) à Paris
Tuberculose : 100 000 morts /an 1903 / 6 ilots 1920 / 17 ilots 1er Congrès à Paris (1893)
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Le sanatorium: la magie curative de l’air et du soleilloi Honorat 1919 : 1 sanatorium / département
(1900-1950 : 250 sanatoriums construits)(1900 1950 : 250 sanatoriums construits)
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Sanatorium de Paimo (A. Aalto, 1929-1933)
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La cité-jardinLa cité jardinE. Howard (1898)
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La cité-jardin jE. Howard (1898)
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Hampstead, 1909
Welwyn garden-city, 1919
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Cité-jardin d l S i (1921 1939)de la Seine (1921-1939)
H. Sellier
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La ville fonctionnalisteLa ville fonctionnaliste (CIAM, 1933)
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Le Corbusier: la Ville radieuse (1929),l’Unité d’habitation(1955)
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La Charte d’Athènes et les règles d’urbanisme moderne (1967) èg es d u ba s e ode e ( 96 )
Paris, rénovation urbaine du XIIIè
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la Charte d’Athènes et les grands ensembles en périphérieLes Courtillieres, Pantin (E. Aillaud,1955-1965)
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Programme national de rénovation urbaine (PNRU)
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Nouveau contexte - Anthropocène : « grande accélération »p g- Mort de l’urbanisme moderne- crise environnementale- crise environnementale- Explosion démographique et mégapolisation - Coupure entre urbanisme et médecine- Transition épidémiologique et crise sanitaire
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Urbanisme durable : écoquartiers
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Urbanisme durable : écocitéUrbanisme durable : écocité
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Urbanisme durable: écocité
vers un territoire à deux vitesses ?
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crise sanitaire x crise socialecrise sanitaire x crise sociale
• Mal-logement• Mal emploi• Mal-emploi• Mal-bouffe et consommation de masse• Hypermobilité et hypermotorisation
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Hypermobilité et hypermotorisationHypermobilité et hypermotorisation
Risques sanitaires liés aux énergies fossiles
- Pollution atmosphérique, particules et effets sanitaires- Changement climatiques et effets sanitairesg q
directs: événements climatiques extrêmesindirects : modification de l’écosystème et maladies vectoriellesdémographiques: migrations climatiques
- Nuisances sonores et effets sanitaires
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Plan I S té t i tI. Santé et environnement 1. Maladies infectieuses.
Avant /après la révolution pastorienne (Travaux de Pasteur entre 1860 -1885….)
Quelle prise en compte de l’environnement ?2. Maladies mentales
Avant/après la révolution freudienne (Travaux de Freud entre 1900 - 1925…)
Quelle prise en compte de l’environnement ?
II. Santé environnementale Maladies chroniques q
Quelle prise en compte de l’environnement ?
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Crise environnementale x crise sociale
Mal-logement3,5 m. pers. touchées fortement
Mal-emploi3 m. de chomeurs
10 m. Concernées- Absence de logement perso.- Difficulté d’accès au logement
10% de la population- Absence d’emploi- Difficulté de trouver un emploi
- Mauvaises conditions d’habitat- Difficultés de maintien dans
l’habitat
- Mauvaises conditions de travail- Difficulté de rester dans le même
travail- Blocage du parcours résidentiel - Blocage de la mobilité sociale
Mal-bouffe H bilité t h t i tiMal-bouffe Hypermobilité et hypermotorisation
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Les 6 épidémies de choléra à Paris et Londres au XIXèà Paris et Londres au XIXè
(nombre de décès)
Paris LondresParis Londres1829-1832 16 572 6 5001849 17 834 14 0001849 17 834 14 0001853-1854 7 626 11 7381865 1866 11 836 5 5001865-1866 11 836 5 5001884 994 01892 906 0
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Révolution pastorienne
Les grandes découvertes en bactériologie
L. Pasteur (1822-1895)Théorie microbienne et asepsie 1878vaccin antirabique 1885
Typhoide (Eberth) 1880Tuberculose (Koch) 1882Ch lé (K h) 1884Choléra (Koch) 1884Diphtérie (Löffler) 1884Tetanos (Nicolaier) 1884Tetanos (Nicolaier) 1884Grippe (Pfeiffer ) 1892Peste (Yersin) 1894( )………
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Hygiénisme et lois hygiénistes (quelques dates)
1852 1er Congrès international d’hygiène et de démographie1877 Société française d’hygiène, Société de médecine publique et d’hygiène prof.1900 Société de génie publique et de génie sanitaire1900 Société de génie publique et de génie sanitaire 1904 Alliance d’hygiène sociale1905 Association générale des ingénieurs architectes et hygiénistes municipaux 1908 Section d’hygiène urbaine et rurale (au Musée social)1911 Association générale des hygiénistes et techniciens municipaux (AGHTM) ……...
1802 1er Conseil de salubrité 1829 Conseil de salubrité de la ville de Paris et du département de la Seine1829 Conseil de salubrité de la ville de Paris et du département de la Seine1850 Loi sur les logements insalubres1851-1880 Commission des logements insalubres1884 Loi sur la collecte des ordures (E. Poubelle)1894 Loi sur le « Tout-à-l’égout » (E. Poubelle)1893 Bureau de l’assainissement (P Juillerat / Casier sanitaire)1893 Bureau de l assainissement (P. Juillerat / Casier sanitaire)1902 Loi sur la protection de la santé publique1903 Bureau d’hygiène de la Ville de Paris (1906: 6 îlots insalubres / 1920: 17 îlots insalubres)
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Francis Galton (1822- 1911) ( )théoricien de l’eugénisme
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Evolution : 3,7 m. personnes (1994 ) 8,6 m. personnes (2009) = 15% des assurés, p ( ) , p ( ) %(par comparaison, sida = 89 911 personnes)
Explosion des maladies ALD
- Maladies cardio-vasculaires 3,3 m. personnes
- Cancers 1,8 m. personnes ( 365 000 /an soit 1000/jour)- Sur la durée de vie : 2/5 femmes et 1/ 2 homme seront atteints par le cancer
Croissance 1980 2005 : + 88% (+ 93% homme et + 84% femme)- Croissance 1980-2005 : + 88% (+ 93% homme et + 84% femme)- 2/3 cancers liés à l’environnement
- Maladies respiratoires 3,3 m. personnes (+/- asthmatiques, entre 5 et 44 ans)
1 8- Diabète 1,8 m. personnes (pour INVS : 2,9 m.)
- Affections psy. de longue durée 1,1 m. personnes
Baisse de la fertilité masculine 2 1% / an (1973 1992) (diminution des spermatozoîdes de 32%)- Baisse de la fertilité masculine - 2,1% / an (1973-1992) (diminution des spermatozoîdes de 32%)-…
+ Age moyen des malades = 61 ans (pas des maladies de la vieillesse)+ Les maladies chroniques progressent 4 à 5 fois plus vite que le changement démographique :+ L’incidence des maladies chroniques a doublé en 14 ans (+ 96%)+ L’incidence des maladies chroniques a doublé en 14 ans (+ 96%) (6 fois plus que le changement démographique)
Explosion des coûts A-M : 9500 euros / personne (2004-2008) p p ( )= 33,3 et 44,4 Mds selon les maladies longue durée prises en compte (diabète = 14 Mds /an)
ALD = 2/3 des remboursements A-MDépenses A-M pour maladies chroniques : 1994= 50% 2009 = 62 % 2015 = 75% (2030 ?)