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Cours de technologie manuelle©

USAGE STRICTEMENT PERSONNEL

UNIQUEMENT

BIBLIOGRAPHIE

01/11/2011 WWW.LBINDER.FR - COURS DE TECHNOLOGIE

MANUELLE - 1ER ANNÉE - 2007 - 2011 - 2

• Masso kinésithérapie et thérapie manuelle pratique, Michel DUFOUR, édition

MASSON, 2009

• La morpho-palpation, Eric MARTIN, édition MASSON, 2005,

• Evaluation clinique de la fonction musculaire, LACOTE et CHEVALIER, MALOINE

2008,

• Anatomie palpatoire, Serge TIXA, édition MASSON, 2009,

• Cours de Christian BRUGE, IFMKDV Villeurbanne, 2005,

PALPATION DES TISSUS MOUS DES

INTRINSEQUES DE LA MAIN

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• Le tendon de chaque extenseur se

termine sur la première phalange pour la

bandelette centrale alors que les

bandelettes latérales se terminent plus

haut.

• Les tendons de l’extenseur commun des

doigts (4) se rassemblent au niveau du

scaphoïdes AVEC l’extenseur propre du II

LE MUSCLE EXTENSEUR COMMUN DES DOIGTS

Figure 24159 - 22159

• Cette union a lieu au niveau de

l’articulation de la métacarpo-

phalangienne du II. Ci contre en (1)

l’extenseur commun , en (2)

l’extenseur propre de l’index.

LE TENDON DE L’EXTENSEUR PROPRE DE

L’INDEX

Figure 25160 Union des tendons de l’extenseur commun et de l’extenseur du II

• L’extenseur commun (1) de l’index

passe alors au-dessus de l’extenseur

propre du II (doigt du praticien) .

• Le tendon de l’extenseur commun est

« collé » à l’extenseur commun des

doigts par des expansions

aponévrotiques pouvant parfois se voir

transversalement ou obliques aux

tendons.

RELATION TOPOGRAPHIQUE DES

TENDONS DES EXTENSEURS COMMUNS

ET L’EXTENSEUR DE L’INDEX

Figure 26160 et schèma En demandant une extension de l’index alors que les autres doigts sont fléchis.

LA PALPATION DES MÉTAS ET DES

PHALANGES

• Les têtes se distinguent nettement que

ce soit en vue dorsale ou palmaire.

LES TÊTES MÉTACARPIENNES DU II AU IV

Figure 50200 et 51200 Main en flexion complète des MP

• Au dessus des têtes du métacarpien

du pouce se trouvent deux nodules

(médial et latéral) osseux séparées

par un sillon à la face antérieure. Ils

sont toujours présent.

• Le méta est le plus court mais le plus

volumineux.

LA TÊTE DU MÉTACARPIEN DU POUCE ET LES

SÉSAMOÏDES (1)

Figure 55201 53200

• On dénombre les quatre autres

métacarpiens sans difficulté.

LES MÉTACARPIENS

• Figure 60203 et 21203 • Elles sont nettement identifiables sur

les quatre derniers doigts et placées

entre la première phalange et la

deuxième et entre la deuxième et la

troisième phalanges.

• Le pouce n’a que deux phalanges et

une interphalangienne.

LES INTERPHALANGIENNES PROXIMALES ET

DISTALES

LES MUSCLES INTRINSEQUES DE LA MAIN

À la face antérieure dans la fosse des thénardiens, on palpe de dedans en dehors partant du pli

de flexion du pouce, (l’opposant du pouce n’est pas palpable), le tendon du fléchisseur du pouce

et le tendon du long abducteur du pouce en dehors (au niveau de la tabatière anatomique).

Le cutané palmaire se palpe dans la loge de la fosse hypothénar très superficiel il permet la

préhension des objets. C’est un anti dérapant de service ;

Court abducteur du pouce

Muscle très superficiel il se palpe sur la partie latérale

de l’éminence thénar en regard du premier os

métacarpien. On demande une antépulsion du pouce.

Court fléchisseur du pouce

Il permet de faire la petite course en

passant sous les MP de chaque doigt

avec une flexion de IP du pouce et MP.

Il se palpe en dedans du court

abducteur du pouce. C’est le faisceau

le plus superficiel, car les autres ne

sont pas palpables.

Adducteur du pouce

Palpable à la partie inférieure de

l’éminence thénar en regard du

deuxième méta. On demande de

porter le pouce en dedans à

hauteur de la colonne du II

Interosseux dorsaux (les palmaires ne

sont pas palpables)

Le premier est à la face latérale du II

Le deuxième est à la face latérale du III

Le troisième est à la face médiale du III

Le quatrième est à la face latérale par

rapport au III du IV.

La palpation se fait à la face dorsale de

chaque espace interosseux au niveau

des métas.

Court abducteur du V

La palpation se fait sur le bord

latéral ou le bord ulnaire du V os

méta

Court fléchisseur du V

Avec une flexion de la MP du V on

le palpe sur la MP du V a sa partie

médiale

• Figure 82214

• Trois plans musculaires de la superficie au plan

profond

• Court abducteur,

• Opposant du pouce et court fléchisseur,

• Court adducteur du pouce

Repérage de l’éminence

thénar



• Figure 83215

• Le muscle le plus superficiel est le court palmaire,

puis à un plan plus profond le muscle abducteur

du V et enfin plus profondément le court

fléchisseur du V et l’opposant.

hypothénar



• Figure 84215

LES TENDONS FLÉCHISSEURS DANS LA PAUME

LOMBRICAUX ET INTEROSSEUX



• La palpation des lombricaux est difficile, car en dessous des tendons des fléchisseurs

superficiels et profonds dans la partie palmaire et en son centre. Palpation parfois

possible en refoulant le fléchisseur superficiel des doigts destiné à l’index. Figure 85216

• Figure 87217 • La contraction des interosseux

DORSAUX se palpent entre les

espaces inter métacarpiens. La

contraction est palpée avec un

écartement (Dorsaux Ecartent DE)

tandis qu’un rapprochement s’opère

avec les Palmaires Rapprochent (PR)



LA METACAPO PHALANGINNE

LA METACARPOPHALANGIENNE



• Type articulaire : énarthrose avec un plan parasagital pour les mouvements flexion –extension,

• Deux degrés de liberté : flexion – extension et inclinaison.

• La rotation est permise de par les surfaces articulaires.

• Les ligaments collatéraux sont tendus en extension et flexion. Les rotations se testeront en demi-flexion.

• La flexion est plus importante pour le V rayon

LES AMPLITUDES DE LA MP



• Flexion : 90° pour l’index Frein : si la flexion se fait sélectivement pour chaque doigt c’est

le ligament palmant interdigital.

• Extension : 90° frein : butée par du méta sur la 1er phalange

• Latéralité : 25 – 30° de chaque coté frein : ligament collatéral opposé.

LES INTERPHALANGIENNES

PROXIMALES



• Type articulaire : trochléenne

• 1 degré de liberté

• Flexion : de 90 pour le II doigt à 135° pour Veme. Frein : ligaments latéraux

• Extension : nulle

LES INTERPHALANGIENNES DISTALES



• Type articulaire : trochléenne

• 1 degré de liberté

• Flexion : < 90 pour le II doigt à 90° pour Veme. Frein : ligaments latéraux

• Extension : nulle ou très faible <5° frein : aussi les ligaments latéraux

• Les ligaments sont détendus en demi-flexion



LE POUCE



Repérage actif des muscles extrinsèques du pouce

Long abducteur et court extenseur sont accolés,

individualisables lors de l'abduction du pouce. Une

abduction dans le plan de la main met en évidence le

court extenseur, une abduction en avant du plan de la

main le long abducteur, une abduction en arrière du plan

de la main le long extenseur.

Palpation et repérage du canal carpien

Portion quadrilatère délimitée par le pisiforme et l'uncus

de l'hamatum (apophyse unciforme de l'os crochu) en

dedans, les tubercules du trapèze et du scaphoïde en

dehors. Il contient le nerf médian et les tendons des

fléchisseurs.

LES FAITS LES PLUS MARQUANTS DES

BILANS ARTICULAIRES

LE POUCE ET LA

TRAPÉZOMÉTACARPIENNE



• Type articulaire : selle de cheval ou torre, c’est un cardan,

• 2°de liberté avec une rotation automatique

• Prise : bi-digitales sur les bords latéraux de M1,

• Contre-prise : entre pouce et index sur le trapèze,

• La position de référence : tel que le pouce est naturellement dans son plan à 45° en

dehors et en avant des autres doigts.

• La flexion apporte le méta très en DEDANS,

• L’extension apporte le méta très en DEHORS,

• L’antépulsion apporte le méta très en AVANT,

• La rétropulsion apporte le méta très en ARRIERE dans le plan des autres doigts.

LE POUCE ET SA

MÉTACARPOPHALANGIENNE



• Type : condylien à 3 degrés de liberté : flexion-extension, inclinaison et rotation

MP : LES FREINS



• Flexion : 125° pour le V et 90° pour le II – freins

ligamentaires collatéraux,

• Extension : 85° freins ligamentaires collatéraux,

• Inclinaisons latérales (les deux) : 40° avec frein

ligamentaire collatéral controlatéral,

• Rotations (médiale + latérale) : (10 + 60) frein

ligamentaire en torsion controlatérale attention à la

position de la MP pour les rotations.

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