ùinmunautafre cemi-l • •. .1 • uÇ,- ••^••j.' .oitlerhi: t ... · les...

-ai:' ; ùinmunautafre

Cen t re Hosp i ta l ie r Ste-/V1arie Département de Santé Communautaire

rr>o svc?

CEMi-L • •. .1 • UÇ,- ••̂ ••j.': .oitlERhit 2'î'M. . LAf lîAiViiiOfSE SA(NT+)VACINTIiÉ; CUË5EC

J2S 4Y8 DÉPARrEf/rw- nr. SANTÉ C(ÎMMUJïAtlTAlRE

DE L'H^iUl ChA^îttS LEMOYNE 25, edUL TASCHEREAU

GREENFIELD P/iRK (QUEBEC) J4V 2G8

INSTITUT N: TIC m PK îAN'T'c PVBLIQCE DD QUÉBEC CEflTRi [tOCl1 MENTATION

MONTRÉAL

KIT D'INFOR MA TION

SUR LE

PROGRAMME DE SANTÉ

Par:

Gemma Bossé Infirmière Et Équipe de base en Santé au travail

l\H 0

DÉCEMBRE 1985

INSPQ - Montrés! iiyrii n pu il it

3 5567 ÔOC

Table des matières

1. LOI SUR LA SANTÉ ET SÉCURITÉ DU TRAVAIL 1

2. PROGRAMME DE SANTÉ 3

2.1 Iden t i f i ca t ion des risques . 3

2.2 Surveillance environnementale 7

2.3 Surveillance médicale 8 (

2.3.1 Surveillance médicale - b ru i t , 11

2.3.2 Surveillance médicale - fumée de soudure . . . 13

2.3.3 Surveillance médicale - monoxyde de carbone 15

2.3.4 Surveillance médicale - poussière de bois 15

2.3.5 Surveillance médicale - poussière de s i l i c e 19

2.3.6 Surveillance médicale - solvants-gaz 21

2.3.7 Surveillance médicale - v ibrat ions 22

2.4 Information 24

2.5 Procédures de premiers secours 29

ANNEXE I : l o i S.S.T. a r t i c l es 58 à 61 31

I . LOI S.S.T.

Loi sur la santé e t la sécur i té du t r a v a i l

( l o i 17), sanctionnée l e 21 décembre 1979.. .

La l o i sur la santé e t la sécuri té comme

son nom l ' i n d i q u e , renferme deux vo le ts :

la santé e t l a sécur i té des t r a v a i l l e u r s .

Selon l ' a r t i c l e 2, "La présente l o i a pour ob je t l ' é l i m i n a t i o n à la source même des dangers pour la santé, l a sécur i té e t l ' i n t é -g r i t é physique des t r a v a i l l e u r s " .

Le p r inc ipa l o u t i l u t i l i s é pour a t te ind re

l ' o b j e c t i f de la l o i es t le programme de

prévention ( r é f . a r t i c l e 59).

PROGRAMME DE PREVENTION

I l es t suggéré à la personne qui présentera l e programme de santé de l i r e les a r t i c l e s 58 à 61 de la l o i au préa lab le .

Selon l ' a r t i c l e 58 e t 59 Annexe 1

58: L'EMPLOYEUR dont un établissement appar t ien t à une catégor ie i d e n t i f i é e à cet te f i n par règlement d o i t f a i r e en sor te qu'un PROGRAMME DE PRÉVENTION propre à cet établissement s o i t mis en a p p l i c a t i o n , compte tenu des responsabi l i tés du comité de santé e t de sécu r i t é , s ' i l y en a un.

Le programme de prévention d o i t conten i r le programme de santé. Le vo le t SÉCURITÉ est la responsabi-l i t é de L'EMPLOYEUR, quand au coté santé, selon l ' a r t i c l e 112 de la l o i i l Relevé du MÉDECIN RESPONSABLE.

LOI S . S . T . •PBQ6BAMUE OE PBEYEBTIOII

PBOSBAUHE DE SAUTE ' MEDECINRESPONSABLE INFtRMIEA <E) TECHNICIEN HYGIENE

INDUSTRIELLE

D.S.C. - C.L.S.C.

n

SECURITE

EMPLOYEUR

APPROUVE PAR :

REPRESENTANT (S) DES TRAVAILLEURS - , ET I C 3 S

REPRESENTANT (S) OE L' EMPLOYEUR J

PROGRAMME DE SANTE

A r t i c l e 112: Le MEDECIN RESPONSABLE des services

de santé d'un établissement do i t é laborer un programme de

santé spéci f ique à cet établ issement. Ce programme est

soumis au COMITÉ DE SANTÉ ET DE SÉCURITÉ (C.S.S.) pour appro-

bat ion. !

S ' i l n 'ex is te pas de comité de santé e t de sécur i -

t é , formé au sens de la l o i , le programme de santé est présen-

té à un ou des représentants des t r a v a i l l e u r s et à un ou

des représentants de l 'employeur pour son approbation.

Le médecin responsable rédige le programme de

santé, grâce au t r a v a i l qui a été f a i t par les INTERVENANTS

EN SANTÉ AU TRAVAIL.

3

PROGRAMME DE SAMTE

1. IDENTIFICATION DES RISQUES

2. SURVEILLANCE ENVIRONNEMENTALE

3. SURVEILLANCE MEDICALE

4. INFORMATION

5. PREMIERS SECOURS

2. PROGRAMME DE SANTE

Ce tableau présente les 5 étapes qui seront discutées dans les pages suivantes.

Ces 5 étapes contiennent les ac t i v i tés prescr i tes dans le programme de santé.

Tout programme de santé do i t contenir au moins ces 5 points. (Réf. a r t i c l e 113)

2.1 IDENTIFICATION DES RISQUES

L ' i den t i f i ca t i on des agresseurs (contami-nants) à la santé, dans un mi l ieu de t ra-vai 1, peut s1 e f fec tuer sel on t r o i s métho-des d1 approches di f férentes mai s complémen-ta i res .

El i es doivent v iser à déterminer les p r i o r i -tés d 'ac t ion , et dans un deuxième temps à permettre une mise à jour continue des risques à la santé des t r ava i l l eu r s .

Ces méthodes sont:

a) MESURE DANS L'USINE

Iden t i f i ca t i on et évaluation des agresseurs dans le mi l ieu . de t r ava i l par l 'équipe d'hygiène indust r ie l le ' .

Parfois 1'évaluation des risques n'a pu être effectuée pour une quelconque raison. Dans ces cas, l ' i d e n t i f i c a t i o n des agresseurs s'appuie sur les expériences antérieures et sur la l i t t é r a t u r e .

1. IDENTIFICATION DES BISQUES

PAR :

- MESURES DANS L'USINE - CONSULTATION DU MILIEU - CONSULTATION DES STATISTIQUES

CE QUE NOOS AVONS T R O U V E . . .

b) CONSULTATION DU MILIEU

Une consul ta t ion dans 1 'en t repr ise sur la perception par

les t r a v a i l l e u r s et 1'employeur des risques ex is tan ts dans

leur milieu est effectuée.

Cette consul ta t ion se f a i t à l ' a i d e de discussions et/ou

de questionnaires qui demeurent con f i den t i e l s . Ces

questionnaires sont d i s t r ibués à tous les t r a v a i l leurs

e t à 1'employeur.

1° Questionnaire sur la perception des risques par le

t r a v a i l l e u r .

2° Questionnaire sur la perception des risques par l 'em-

ployeur.

c) CONSULTATION DES STATISTIQUES

Cette consul ta t ion se f a i t par 1'analyse s t a t i s t i q u e des

événements ayant une incidence sur la santé des t r a v a i l l e u r s

dans l 'é tab l issement .

A f in d ' ob ten i r des renseignements uniformes dans toutes

les entrepr ises un formula i re du registre des accidents

de travail et maladies, est remis à l 'employeur pour ê t re

complété. Ce reg i s t re permet, de f a i r e l ' ana lyse s t a t i s t i q u e

des événements pouvant avo i r une incidence sur la santé

des t r a v a i l l e u r s .

CE QUE NOUS AVONS TROUVE.,•

Avant la présentat ion du programme de santé, l ' i d e n t i f i c a t i o n

et évaluat ion (lorsque nécessaire) des risques a été e f f ec -

tuée. L 'en t repr ise est donc informée par é c r i t , des risques

ex is tants dans le m i l i eu , s i r isque i l y a.

5

i

i

Donc à l 'é tape "ce que nous avons t rouvé" , l ' i n f i r m i è r e ou la personne qui présente le programme de santé, nomme les agresseurs pour lesquels, i l y aura une survei l lance médicale.

Les tableaux 3A, 3B, 3e tc . . . ne fon t que nommer ces agres-seurs.

C'est à ce moment préc is , que l ' i n f i r m i è r e en p r o f i t e pour présenter les postes de t r ava i l concernés par ce ou ces agresseur(s). Les informations qui sont données sur ces agresseurs sont spécif iques à cet établissement.

FUMEES

BRUIT DE $ SOUDURE

POUSSIERES

DE

IWONOXYDE DE

CARBONE BOIS

5

3000%

S O L V A N T S , GAZ

POUSSIERES

DE

SILICE

VIBRATIONS

TABLEAUX 3A, 3B, 3C, 3D, 3E, 3F, ETC

Sur ces tableaux, nous n'avons qu'un seul agresseur par panneau. Ceci permet de ne mentionner que les agresseurs présents dans l 'é tab l issement e t de cet te façon le K i t est u t i l i s a b l e pour la p lupar t des. établissements du t e r r i t o i r e . D'autres tableaux peuvent ê t re p rodu i t s , lorsque de nouveaux agresseurs se présen-t en t .

7

2.2 SURVEILLANCE ENVIRONNEMENTALE

2. S U R V E I L L A N C E E N V I R O N N E M E N T A L E

-BILAN DE BASE : HYGIENE INDUSTRIELLE

- NOUVELLES MESURES

- LORS DE MODIFICATIONS

- PERIODIQUEMENT

- SELON LES BESOINS

a) BILAN DE BASE

Hygiène industrielle. Lors des premiers contacts avec 1 'ent repr ise , une connais-sance générale du mi l ieu de travai1 est nécessaire. L'équipe d'hygiène i ndus t r i e l l e i d e n t i f i e et évalue ensuite par échantil lonnage les risques possible à la santé. Ceci donne le po r t ra i t de l ' us ine ou Bilan de Base.

b) NOUVELLES MESURES

Bien qu1 i l so i t de la responsabil i té de 1 'employeur de réa l iser la surveil lance environnementale, l 'équipe d'hygiène i ndus t r i e l l e du D.S.C., i n te rv ien t :

- SELON LES BESOINS Certaines mesures spécif iques peuvent être demandées par le médecin respon-sable.

I l est également important de se rappeler que dans les établissements de 50 t rava i l l eu rs et plus, que c 'est l'employeur qui est responsable de fa i re la survei l lance environnemen-ta le . L 'hygiéniste du D.S.C. supporte l'employeur dans sa co l lec te de données environnementales par son expertise conseil et/ou. technique.

8

2.3 SURVEILLANCE MÉDICALE

DEPISTAGE SPECIFIQUE

3. S U R V E I L L A N C E M E D I C A L E

: RELIE AU TRAVAIL : SELON LES RISQUES

Le programme de santé exi ste en vue de la prévention, de l ' a t t e i n t e ou de la dété-r io ra t ion de la santé des t rava i l l eu rs exposés aux agresseurs rencontrés dans chaque établissement.

-QUESTIONNAIRE -EXAMEN MEDICAL SPECIFIQUE -EXAMENS DE LABORATOIRE -RADIOGRAPHIE

Donc, 1 è but de 1 a survei 11 ance médi cal e en est un de: PRÉVENTION.

En conséquence, voic i les champs d 'act ion spécif iques où l 'équipe santé ne devra in terven i r d'aucune façon:

- Soins médicaux cura t i f s - Service de médecine générale aux t rava i l l eu rs - Sélection médicale de futurs t r a v a i l l e u r s , par le

b ia is d'examens pré-embauche - Service de gestion administrat ive pour l ' é t a b l i s -

sement (v ig . contrôle de l'absentéisme ou des c e r t i f i c a t s médicaux).

Le programme de santé a pour but de PRÉVENIR les maladies qui sont re l iées au t r a v a i l , en d'autres termes: de prévenir les répercussions possibles sur la santé des. t r a v a i l l e u r s , en fonct ion des risques ou des agresseurs 'présents dans 1'étab!issement.

DÉPISTAGE SPÉCIFIQUE: RELIÉ AU TRAVAIL

SELON LES RISQUES

Au niveau du dépistage de ces maladies professionnel les, seuls les systèmes de l'organisme susceptibles d ' a t t e i n tes seront évalués (ex: système pulmonaire pour les t r a v a i l leurs exposés aux poussières; dépistage audiométrique pour les t r a -va i l l eu rs exposés au b r u i t ) ,

D'autres examens supplémentai res peuvent ê t re prescr i ts par Te médecin sui te aux résu l ta ts des premiers tests de dépista-ge, quand le médecin en juge la nécessité.

Tous les examens médicaux découlant des programmes de santé seront toujours en fonct ion des agresseurs présents.

Quel les sont les méthodes pouvant ê t re u t i l i s é e s pour le dépistage?

a) Questionnaire b) Examen médical spécif ique c) Examens de laborato i re d) Radiographie

a) QUESTIONNAIRE Une série de questions standardisées pour chaque système de l 'organisme, que le médecin ou 1 1 i n f i rm ie r (è re ) complète avec le t r a v a i l l e u r . Seuls les questionnai res re l i és aux risques auxquels le travai11eur est exposé sont complétés. Ex.:

- questionnaire: v ibrat ions membres supérieurs

- questionnaire: poussières de s i l i c e

b) EXAMEN MEDICAL SPÉCIFIQUE Examen physique, par le médecin,

des seuls systèmes de 1'organisme susceptibles d 'ê t re a t t e i n t s

par un agresseur i d e n t i f i é .

c) EXAMENS DE LABORATOIRE Des prises de sang, d ' u r i ne , pour analyse en labora to i re , selon la prescr ip t ion médicale. Ces examens sont toujours prescr i ts en fonct ion de l 'agresseur retenu.

d) RADIOGRAPHIE Les radiographies prescr i tes par le médecin,

selon les agresseurs présents dans l 'é tabl issement .

Notes complémentaires:

Af in de compiler tous les renseignements obtenus par: les questionnaires, l'examen spéci f ique, les examens de laborato i re et la radiographie, e t c . . . , des dossiers médicaux pour les t r ava i l l eu rs et un dossier d 'ent repr ise sont u t i l i s é s :

Dossier médical du t r a v a i l l e u r Toutes les données re la t i ves à 1 a santé seront contenues dans le dossier médical de chaque t r a v a i l l e u r .

Ce dossier demeure str ictement conf ident ie l ( a r t . 7 de la l o i sur les services de santé et les services sociaux du Québec et a r t . 129 de L.S.S.T.) et seul le t r a v a i l l e u r a accès à son dossier. Toute information contenue au dossier ne pourra être divulguée que sous l ' a u t o r i s a t i o n éc r i t e du t r a v a i l l e u r .

Dossier d 'entrepr ise Ce dossier comprend toutes les données de l ' éva lua t ion environnementale et les rapports médicaux sous forme de p r o f i l s de groupes dépersonnalisés.

Ce dossier demeure conf ident ie l pour l ' e n t r e p r i s e , et seul le C.S.S. et l 'employeur peuvent le consul ter .

11

2.3.2 SURVEILLANCE MÉDICALE

POUR LES TRAVAILLEURS EXPOSES AU: BRUIT

Cf . : Protocole de survei l lance médicale: B ru i t

POPULATION VISÉE

Tout t r a v a i l l e u r exposé à une C.M.A. à 0,5 ou LEQ > 85 dB(A). Pour le calcul de C.M.A. se référer au règlement sur Ja qual i té du mi l ieu de t r ava i l " a r t i c l e 46".

Af in de déterminer quels t rava i l l eu rs seront soumis à une survei l lance médicale, nous nous baserons sur les résu l ta ts des tests d 'échant i l lonna-ge f a i t s par le D.S.C.

Le résu l ta t de l 'éva luat ion environnementale sous l ' i t e m LEQ corres-pond au niveau de b ru i t équivalent à une période de 8 heures exprimé en dB(A). C'est une moyenne d'exposi t ion du t r a v a i l l e u r à ce poste pour la journée.

Pour un t rava i l l eu r qui ne passe pas 8 heures/jour à un môme poste de t r a v a i l . 11 est Important de calculer le pourcentage de son temps aux d i f fé ren ts postes. L'étape suivante consiste à f a i r e une moyenne pour 8 heures de ces d i f férentes exposit ions et de la comparer à la norme de 8 heures ( leq) .

EXAMENS PRESCRITS

Le programme de survei l lance médicale comprend:

- Examen médical i n i t i a l - Examen médical en cours d'emploi

3 ; S U R V E I L L A N C E M E D I C A L E

POUR LESTRAVAILLÉURS EXPOSES AU : BRUIT

•POPULATION VISEE: -TRAVAILLEURS EXPOSES AU BRUIT DE 85 DBA OÙ PLUS-40 HEURES/SEMAINE

-EXAMENS PRESCRITS : -EXAMEN DE L'OREILLE -QUESTIONNAIRE SUR LE BRUIT -TEST D'AUDITION

12

- Quels sont les EXAMENS PRESCRITS pour l'examen médical initial?

a) EXAMEN DE L'OREILLE Vér i f i ca t ion de la perméabil i té du conduit a u d i t i f externe.

b) QUESTIONNAIRE SUR LE BRUIT Un questionnaire audiologique "TEMPO" permettant d'évaluer les facteurs pouvant avoir un e f f e t sur l ' a u d i -t i on du t r a v a i l l e u r c ' es t -à -d i re tout antécédent professionnel, extra-professionnel ou personnel susceptible de causer une a t te in te quelconque de l ' a u d i t i o n .

c) TEST D'AUDITION Un audiogramme de base.

Tout sujet dont l'audiogramme de base est anormal do i t êt re informé des résu l ta ts de ce tes t et des risques potent ie ls de l ' expos i t i on au b r u i t , puis être référé à son médecin t r a i t a n t pour une invest iga-t i on .

Quels sont les examens prescrits pour l'examen-, médical en cours

d'emploi?

a) Examen de 1 ' o r e i l l e b) Questionnaire sur le b ru i t c) Test d 'aud i t ion audiogramme de cont rô le , selon les i n te rva l -

les déterminés au protocole de survei l lance médicale.

13


3. S U R V E I L L A N C E M E D I C A L E POUR LES TRAVAILLEURS EXPOSES AUX :

FUMEES DE SOUDURE •POPULATION VISEE •

POUR LES TRAVAILLEURS EXPOSÉS AUX: FUMÉES DE SOUDURE

-LES SOUDEURS -LES TRAVAILLEURS EXPOSES A PLUS DE

4 MG / M3 DE FUMEES

•EXAMENS PRESCRITS • -EXAMEN MEDICAL SPECIFIQUE -RADIOGRAPHIE PULMONAIRE

(SI NECESSAIRE) -SPIROMETRY -TEST D'ACUITE VISUELLE

- Les soudeurs

- Les t r a v a i l l e u r s exposés à plus de 4 mg/m^ de fumées ou de poussières t o ta les de soudage.

POPULATION VISÉE

- Quels sont les EXAMENS PRESCRITS pour l'examen médical i n i t i a l ?

a) EXAMEN MÉDICAL SPÉCIFIQUE - Un examen physique par le médecin,un examen s u b j e c t i f des organes c i b l e s , so ien t : l e système ocu la i r e , le système r e s p i r a t o i r e e t le système cutané.

- L 1 h i s t o i r e occupat ionnel le du t r a v a i l l e u r .

- Les antécédents médicaux du t r a v a i l l e u r sur les problèmes suivants: dermatoses, problèmes r e s p i r a t o i r e s , problèmes v i sue ls , tabagisme.

b) RADIOGRAPHIE PULMONAIRE - Une radiographie pulmonaire de base est requise lo rs de l'examen médical i n i t i a l .

c) SPIROMÉTRIE Épreuves de fonct ion pulmonaire réal isées à 1 ' i n t é r i e u r d'un examen appelé: sp i romét r ie . I l y a évaluat ion de:

- C.V.F. (Capacité V i t a le Forcée): le plus grand volume d ' a i r pouvant ê t re expiré rapidement après une' i n s p i r a t i o n maximale e t ce, en e f fec tuan t un e f f o r t maximal.

- V.E.M.S. (Volume Expiratoi re Maximal/Seconde): le volume maximal d ' a i r pouvant ê t re re je té au cours de 1 a première seconde d'une expi ra t ion forcée sui te à une insp i ra t ion maximale. - D.E.M.M. (Débit Expiratoi re Maximal Médian): le débi t exp i ra to i re moyen entre 25% et 75% de la capacité v i t a l e forcée. Tous ces tests sont effectués dans des condit ions et c r i tè res bien dé f i n i s .

d) TEST D'ACUITÉ VISUELLE Test de dépistage f a i t à p a r t i r

de la carte Snellen.

Quelles sont les interventions qui peuvent découler de

1'examen médical initial?

Suite à cet examen médical i n i t i a l » le t r a v a i l l e u r est i n f o r -

mé : -- des risques potent ie ls de la soudure et divers organes

c ib les - des risques spécifiques à chaque t r a v a i l l e u r en égard,

le cas échéant, aux problèmes de santé déjà ex is tan ts .

i - Quels sont les EXAMENS PRESCRITS pour l'examen en cours

d'emploi? a) Examen médical spécif ique: sur les organes c ib l es ,

(aux deux ans ou aux cinq ans, selon les résu l ta ts de l'examen), est déterminé par le médecin examinateur.

b) Radiographie pulmonaire (s i jugée nécessaire par le médecin examinateur). Après hu i t ans et aux quatre ans ensuite.

c) Spirométrie.

d) Test d 'acu i té v isue l le : Snellen aux deux ans.

3000%

- Quelles sont les Interventions qui peuvent découler de la sur-veillance en cours d'emploi?

Si une pathologie ou a t te in te dans l ' un des systèmes c ib les est notée, puis confirmée par les examens ob jec t i f s :

- Aviser le t r ava i l l eu r - Référer au médecin t r a i t a n t - Informer le t r ava i l l eu r de ses d ro i t s r e l a t i f s à la l o i

S.S.T. ( r e . : expertise médicale, compensation, r e t r a i t , e t c . . . )

- Informer le t r ava i l l eu r sur les méthodes de protect ion i n d i v i -duel le : . masques (dermatites fac ia les et yeux)

. gants (dermatites)

. h a b i t s (dermatites)

. aspirat ion à la source

2.3.3 SURVEILLANCE MEDICALE

POUR LES TRAVAILLEURS EXPOSES AU: MONOXYDE DE CARBONE (CO)

POPULATION VISEE

- Tous les t rava i l l eu rs exposés, c 'es t -à-d i re , tout t r a v a i l l e u r oeuvrant dans un secteur de t r ava i l connu comme source d'exposi t ion au CO, à moins que preuve ne so i t f a i t e d'une concentration ambiante de CO continuellement in fér ieure à 25 p.p.m. et absence des symptômes imputables au CO. - Normes pour 8 heures = 50 p.p.m.

3. S U R V E I L L A N C E M E D I C A L E POUR LES TRAVAILLEURS EXPOSES AU:

MONOXYDE DE CARBONE I CO 1 -POPULATION VISEE ;

-TOUS LÈS TRAVAILLEURS EXPOSES

-EXAMENS PRESCRITS : -EXAMEN MEDICAL SPECIFIQUE -EXAMENS DE LABORATOIRE -QUESTIONNAIRE

3000%

- Quels sont les EXAMENS PRESCRITS pour l'examen médical initial?

a) EXAMEN MEDICAL SPÉCIFIQUE: l ' h i s t o i r e occupat ionnel le

antécédents fami l iaux au niveau

ca rd i o-pulmona i re

antécédents personnels: card io-

pulmonaire, anémie, tabagisme,

neurologique

revue des systèmes : card io-

pulmonaire, d i g e s t i f , nerveux

examen physique des systèmes: card io-

vascula i re et r e s p i r a t o i r e

b) EXAMENS DE LABORATOIRE - hémoglobine

- cholestérolémie

- carboxyhémoglobinémie (HBCO)

- ECE si jugé nécessaire

- scopie cardiaque s i jugée nécessaire

c) QUESTIONNAIRE Questionnaire symptomatologique passé au t r a v a i l l e u r

par l ' i n f i r m i e r (ère) ou le médecin.

- Quelles sont les interventions pouvant découler de l'examen médical

initial?

- Informer le t r a v a i l l e u r de ses résu l ta t s

- Informer le t r a v a i l l e u r des risques et symptômes que comportent l ' e x p o s i t i o n au C0 et l 'usage du tabac

- Si présence d'anomalie à l 'examen, informer le t r a v a i l l e u r des r is -ques addi t ionnels que représente le CO face à son problème

- Consei l ler au t r a v a i l l e u r ayant un problème cardiaque (angine, i n -su f f i sance, i n fa rc tus ) de ne pas t r a v a i l l e r à un poste où le r i s -que d 'expos i t ion aiguë" est important

- Consei l le r l ' a r r ê t du tabac chez les fumeurs exposés au CO

3000%

- Quelles sont les EXAMENS PRESCRITS pour l'examen médical périodique?

a) EXAMEN MEDICAL SPECIFIQUE - h i s t o i r e occupat ionnel le depuis le dern ier examen

- antécédents personnels: tabagisme

- revue des systèmes: quest ionnaire por tant sur les symptômes d ' i n t o -x i ca t i on chronique

- examen des systèmes card io-

vasculai res e t resp i ra to i res

b) EXAMENS DE LABORATOIRE - cholestérolémie

- carboxyhémoglobinémie

- hémoglobinémie

- ECG

La fréquence de l'examen médical périodique sera déterminée par

les résu l ta t s de la surve i l lance environnementale e t /ou la présence

d'épisode de surexposi t ion ou d ' i n t o x i c a t i o n aiguè* e t /ou présence de

problèmes cardiaques.

N.B.: pour plus de d é t a i l s , consul ter le Protocole de surve i l lance

médicale: CO.

- Quelles sont les interventions pouvant découler de l'examen médical

périodique?

Ce sont les mêmes in tervent ions i nd i v i due l l es auprès du t r a v a i l -

leur que ce l les qui découlent de l'examen médical i n i t i a l .

Par cont re , s i p lusieurs t r a v a i l l e u r s présentent un ou des épiso-

des de surexposi t ion ou d ' i n t o x i c a t i o n aiguë, av iser le C.S.S. du

problème e t demander une surve i l lance plus é t r o i t e du CO dans la ou

les zones de t r a v a i l en quest ion. De p lus , un protocole p a r t i c u l i e r

de surve i l lance de la carboxyhémoglobine chez les t r a v a i l l e u r s expo-

sés pourra ê t re instauré pour une période déterminée.

18

3 . S U R V E I L L A N C E M E D I C A L E POUR LES TRAVAILLEURS EXPOSES AUX :

POUSSIERESDE BOIS -POPULATION VISEE :

- TRAVAILLEURS EXPOSES A >5 MG/M3

•EXAMENS PRESCRITS:

- QUESTIONNAIRE - EXAMEN PHYSIQUE SPECIFIQUE - TESTS SPECIALISES


POUR LES TRAVAILLEURS EXPOSÉS AUX: POUSSIÈRES DE BOIS

Le protocole de survei l lance médicale pour les poussières de bois, est à la rédaction présentement. Aussi tôt q u ' i l sera disponible, nous 1'ajouterons à ce contenu.

19


POUR LES TRAVAILLEURS EXPOSÉS AUX:

POUSSIERES DE SILICE

POPULATION VISÉE

Pour les mines e t ca r r i è res : tous les

t r a v a i l l e u r s exposés à l a poussière de

s i l i c e quel le que s o i t l a concentrat ion

de s i l i c e .

Autres établ issements: tous 1 es t r a v a i 1 -

leurs exposés à la poussière de s i l i c e

e t dont la concentrat ion es t égale ou.

supérieure à 75% de l a norme léga le .

- Quels sont les EXAMENS PRESCRITS pour l'examen médical i n i t i a l ? .

a) QUESTIONNAIRE Questionnaire standardisé de V A m é r i c a n

Thoracic Society" sur les maladies resp i r a to i r es i nc luan t :

- h i s t o i r e occupât ionnel le - antécédents fami l iaux - antécédents médicaux

- symptômes resp i ra to i res actuels - tabagisme

b ) EXAMEN PHYSIQUE SPÉCIFIQUE Examen physique du système cardio-pulmonaire.

c) RADIOGRAPHIE PULMONAIRE DE DÉPISTAGE Une radiographie pulmonaire de base est requise l o r s de l'examen médical i n i t i a l .

3 . S U R V E I L L A N C E M E D I C A L E POUR LES TRAVAILLEURS EXPOSES

POUSSIERES DE SILICE •POPULATION VISEE:

-MINÉS ET CARRIERES: TOUS LES TRAVAILLEURS -AUTRES ETABLISSEMENTS: TRAVAILLEURS

EXPOSES A > 7 5 % DE LA NORME

-EXAMENS PRESCRITS: -QUESTIONNAIRE -EXAMEN PHYSIQUE SPECIFIQUE -RADIOGRAPHIE PULMONAIRE DE DEPISTAGE -SP1R0METRIE

d) SPIROMÉTRIE Épreuves de fonct ion pulmonaire réal isées à l ' i n t é r i e u r d'un examen appelé: Spîrométrie.

Quelles sont les interventions qui peuvent découler de

1'examen médical initial?

Informations au t r a v a i l l e u r sur: - les résu l ta ts de son examen médical - les risques potent ie ls occasionnés par les poussières

de s i l i c e

N.B.: Le " C e r t i f i c a t médical des ouvr iers des mines et ca r r iè res" , te l qu'exigé par règlement (arrêté en conseil # 1787: "Règlement sur le c e r t i f i c a t médical des ouvriers employés dans les exp lo i ta t ions de mines et car r iè res" ) sera émis su i te à ces exa-mens, sauf dans deux (2) cas bien précis :

- tuberculose pulmonaire act ive - signes radiologiques de s i l i cose

- Quels sont les EXAMENS PRESCRITS pour l'examen médical

en cours d'emploi?

a) Questionnaire: - H is to i re occupationnelle depuis le dernier examen - Examen sub jec t i f du système resp i ra to i re

b) Examen physique du système cardio-pulmonaire c) Radiographie pulmonaire de dépistage d) Spirométrie

La fréquence de ces examens peut var ier selon le jugement

du médecin.

En général, la fréquence sera 7a suivante:

21

- Pour les. travailleurs des mines et carrières: tests annuels,

sauf la sptrométrie aux 5 ans, en l'absence de symtômes respira-

toires ou aux 3 ans, si symptômes respiratoires.

- Pour les autres travailleurs exposés à la poussière de silice:

. si aucune anomalie, radiographie aux 3 ans

. si anomalie, radiographie compatible avec une silicose, annuel-lement, sauf la spirométrie aux 2 ans

Pour compléter ces informations, référer au "Protocole de sur-

veillance médicale: Poussières de silice".


3. SURVEILLANCE MEDICALE POUR LES TRAVAILLEURS EXPOSES AUX :

SOLVANTS-GAZ

POUR LES TRAVAILLEURS EXPOSÉS AUX:

SOLVANTS-GAZ

•POPULATION VISEE: Le protocole de surveillance médicale

pour les solvants-gaz est à la

rédaction présentement. Aussitôt

qu'il sera- disponible, nous l'ajou-

terons à ce. contenu.

•EXAMENS PRESCRITS: - QUESTIONNAIRE - EXAMEN PHYSIQUE SPECIFIQUE - EXAMEN(S) DE LABORATOIRE - SPIROMETRIE

22.


POUR LES TRAVAILLEURS EXPOSES AUX:

VIBRATIONS (membres supér ieurs)

3 . S U R V E I L L A N C E M E D I C A L E POUR LES TRAVAILLEURS EXPOSES AUX:

VIBRATIONS

•POPULATION VISEE: . -TOUS LES TRAVAILLEURS DEVANT

UTILISER UN OUTIL VIBRANT 25% -OU PLUS DE SON TEMPS DÉ TRAVAIL

•EXAMENS PRESCRITS : . -QUESTIONNAIRE -EXAMEN PHYSIQUE SPECIFIQUE

POPULATION VISEE

\

Tout ~ t r a v a i l l e u r devant u t i l i s e r

un o u t i l v ib ran t pendant 25% ou

plus de son temps de t r a v a i l .

Les o u t i l s v ib rants les plus f r é -

quemment u t i l i s é s sont:

- marteau pneumatique ( jack d r i l l )

- scie mécanique - marteau à r i v e r ( r i v o i r , r i v e r d r i v e r ) - t a i l l e u r de p ie r re (stone cu t t e r ) - po l isseur à métal (métal gr inder)

- Quels sont les EXAMENS PRESCRITS pour l'examen médical i n i t i a l ?

a) QUESTIONNAIRE I I s ' a g i t d'un examen s u b j e c t i f , passé au t r a v a i l -leur sous forme de quest ionnaire por tant sur:

- h i s t o i r e occupat ionnel le - antécédents familiaux - antécédents personnels

b) EXAMEN PHYSIQUE SPECIFIQUE Examen physique des organes ou régions c i b l e s : po ignet , main, épaule, bras, coude e t avant-bras.

3000%

L'examen médical sera court e t totalement o r ien té sur

les séquelles possibles des v ib ra t ions aux deux membres supér ieurs.

Comme les séquelles connues et documentées se 1 im i ten t aux

problèmes trophiques (Raynaud) et a r t i c u l a i r e s ( a r t h r i t e et

a r th roses) , l 'examinateur , de façon générale, comparera le membre

examiné au membre c o n t r e - l a t é r a l .

Quelles sont les interventions qui découlent de l'examen médical

initial?

Informations au t r a v a i l l e u r des r isques accrus à t r a v a i l l e r

avec des o u t i l s v ibrants dans les cas su ivants :

. Présence du phénomène de Raynaud chez un membre non exposé aux

v ib ra t ions dans la f am i l l e (Raynaud c o n s t i t u t i o n n e l ) .

. Tabagisme important.

. Signes ou symptômes déjà ex is tants de phénomène de Raynaud ou

de t roubles noto i res de c i r c u l a t i o n a r t é r i e l le pér iphér ique,

notamment aux mains.

- Quels sont les EXAMENS PRESCRITS pour l'examen médical en cours

d'emploi?

a) QUESTIONNAIRE Examen sub jec t i f por tant sur :

- h i s t o i r e occupationnel le depuis le dern ier examen

- revue des systèmes c ib les

b) EXAMEN PHYSIQUE SPÉCIFIQUE Examen physique des organes c i b l e s :

membres supérieurs.

Fréquence de l'examen médical:

- annuel

- en présence de symptômes p o s i t i f s déterminés au quest ionnaire

seulement.

3000%

- Quelles sont lés Interventions qui découlent de l'examen médical en cours d'emploi?

Si des anomalies pouvant être re l iées aux v ibrat ions sont notées au cours de ces examens, le médecin responsable d o i t :

- aviser le t r ava i l l eu r des informations pert inentes sur son état de santé te l que révélé par l'examen en cours d'emploi

- ré férer le t r ava i l l eu r à son médecin t r a i t a n t s i des soins médicaux s'imposent

référer le t r ava i l l eu r à la C.S.S.T. à sa demande, so i t pour exper-t i s e , compensation, e t c . . .

2.4 INFORMATION

L' information est un des éléments les plus importants du programme de santé spécifique a un établissement. I l se ré s urne c omme su i t : i n fo rme r le t r a v a i l l e u r , 1'employeur ainsi que, le cas échéant, le comité de santé et sécurité et l ' assoc ia t ion accrédi tée de la nature des r i sques du mi l ieu de t rava i l et des moyens préventi fs qui s'imposent. Di f férents thèmes d' informat ion peuvent être abordés, par qui? et pour qui?

» Par qui?

4 . I N F O R M A T I O N

PAR: EQUIPE SANTE AU TRAVAIL

-LOI -RÔLE DES INTERVENANTS -NATURE ET LOCALISATION DES RISQUES -EFFETS SUR LA SANTE -MOYENS DE PROTECTION

-REDUCTION A LA SOURCE -INDIVIDUELLE

- Equipe de santé au t r a v a i l : - médecin - in f i rmière - technicien en hygiène i ndus t r i e l l e

3000%

- Selon les besoins, un membre de l ' équ ipe peut d i f f u s e r seul l ' i n f o r -

mation ou en associat ion avec un autre membre.

Ex.: - médecin + i n f i r m i è r e - i n f i r m i è r e + technic ien - i n f i r m i è r e seule - technic ien seul

Toutefo is , i l ne fau t pas oub l ie r que l 'employeur est le p r i nc ipa l

intervenant pour donner l ' i n f o r m a t i o n aux t r a v a i l l e u r s ( a r t . 51.7

Loi S .S.T . ) . L 'assoc ia t ion sec tor ie l le e t le service de santé au

t r a v a i l ( lorsque présent (s) ) ont également un rô le à jouer au niveau

de 1 ' in fo rmat ion . Cette tâche, n 'es t donc pas exclusive à 1'équipe

de Santé au t r a v a i l du DSC/CLSC.

- Pour qui?

I l peut s ' a g i r d ' i n fo rmat ion ind iv idua l i sée ou de groupe s 'adres-

sant pr incipalement à l 'employeur et aux t r a v a i l l e u r s ou à 1 'un ou

l ' a u t r e de leurs représentants. Le Comité de Santé Sécuri té est

à p r i v i l é g i e r pour t ransmettre une informat ion e t pr incipalement

l o r s q u ' i l s ' a g i t de f a i r e un choix de p r i o r i t é s à l ' i n t é r i e u r du

programme de santé spéci f ique à l 'é tab l i ssement .

Voici les d i f f é r e n t s thèmes que nous proposons.. .

a) Loi

- Information sur les buts et les o b j e c t i f s de la l o i :

La l o i sur la santé e t la sécur i té du t r a v a i l a pour o b j e c t i f

l ' é l i m i n a t i o n à la source même des dangers pour la santé, la sécur i té

et l ' i n t é g r i t é physique des t r a v a i l l e u r s , ce qui contr ibue nécessaire-

ment à prévenir les maladies professionnel les e t les accidents de

t r a v a i l .

3000%

Le programme de santé spéci f ique à l 'é tab l issement est l ' o u t i l de base pour l ' équ ipe de santé du t r a v a i l , car i l s'adresse aux t r a -v a i l l e u r s et v ise à prévenir toute a t t e i n t e à leur santé physique ou mentale causée par les risques du m i l i eu de t r a v a i l . (A r t . 107 à 130 L.S.S.T.)

Information sur les d r o i t s e t ob l iga t ions des t r a v a i l l e u r s ( a r t .

9 à 49) et de l 'employeur a r t . 50 à 62).

- Information sur le Comité Santé Sécurité ( a r t . 68 à 86) en d é f i n i s -

sant les fonct ions ( a r t . 78) de ce d i t comité.

b) Rôle des intervenants

.Dé f i n i r au niveau de 1'employeur, du Comité de Santé Sécuri té

ou à défaut de comité santé sécur i té , auprès d'au moins un représentant

de l 'employeur et du t r a v a i l l e u r , lé rô le des membres de l ' équ ipe

de Santé au t r a v a i l dans leur établ issement.

- Rôle du médecin responsable:

. Élabprat ion du programme de santé spéci f ique à l 'é tab l issement

. Faire approuver le programme de santé au C.S.S.

. S'assurer de la réa l i sa t i on des éléments prévus dans le programme de santé

- Rôle de 1 ' i n f i r m i e r ( è r e ) :

L ' i n f i r m i è r e occupe un rô le de tou t premier plan dans l ' a p p l i c a -

t i on du programme de santé. Sa présence continue au niveau des mi l ieux

de t r a v a i l , en fera un agent de promotion de la santé et de la sécur i té

auprès des t r a v a i l l e u r s de l 'é tab l issement .

3000%

- Rôle du technic ien en hygiène i n d u s t r i e l l e :

Le technic ien ag i t pr incipalement au niveau des données d 'exposi -

t i o n des t r a v a i l l e u r s , pour en f a i r e les mesures ou pour les v a l i d e r .

De ce t te façon, i l pa r t i c i pe avec le médecin responsable à l ' é l abo ra -

t i o n e t au su i v i du programme de santé.

c) Nature e t l oca l i sa t i on des risques

Information sur les agresseurs qui ont été i d e n t i f i é s dans l ' e n -

t r e p r i s e , su i te aux mesures f a i t e s par l ' hyg iène i n d u s t r i e l l e . Quels

sont ces agresseurs?

Ex.: B r u i t , fumées de soudure, CO...

I d e n t i f i e r les postes de t r a v a i l :

- postes où les résu l ta ts des mesures dépassent les normes

- postes où des t r a v a i l l e u r s exposés nécessi tent un su i v i médical

Ex.: B ru i t — scie à ruban sableuse

d) E f fe ts sur la santé

Faire connaître les e f f e t s de chaque agresseur, sur la santé: e f f e t s à court et à long terme, ex. b r u i t — e f f e t sur l ' a u d i t i o n

poussières de s i l i c e — e f f e t sur le système resp i ra to i r e

Le contenu de 11 information sur chaque agresseur est élaboré

de façon d é t a i l l é e à l ' i n t é r i e u r des "KITS d ' i n fo rma t i on " .

3000%

Information i nd i v i due l l e au t r a v a i l l e u r du r é s u l t a t des examens médicaux ou tes ts de dépistage passés.

Information dépersonnalisée, à 1'employeur e t au C.S.S., des résu l ta ts de la surve i l lance médicale des t r a v a i l leurs exposés aux agresseurs présents dans l 'é tab l i ssement .

e) Moyens de pro tec t ion

Pour protéger 1 a santé, 1 a

du t r a v a i l l e u r e t prévenir a ins i

les accidents de t r a v a i l , i l ex is te

1. La réduction à la source

2. La pro tec t ion i nd i v i due l l e

e . l ) Réduction à la source

sécur i té e t l ' i n t é g r i t é physique

les maladies professionnel les e t

deux grands moyens de p ro tec t ion :

. I l s ' a g i t d 'apporter des correct ions ou des modi f ica t ions

au niveau de l ' o u t i l 1 age ou de la machinerie, c ' e s t - à - d i r e à

la source même, là où est la cause, où se s i tue l ' ag resseur ;

ceci a f i n de diminuer l ' e x p o s i t i o n des t r a v a i l l e u r s .

e.2) Protect ion ind iv idue l le

Quand i l est impossible de diminuer le degré d 'expos i t i on

du t r a v a i l l e u r par la réduction à la source, par une diminut ion

du temps d 'expos i t ion ou par une autre méthode, les moyens de

protection individuelle s 'avèrent essent ie l s a f i n de protéger

la santé du t r a v a i l l e u r , mais i l fau t se rappeler q u ' i l s devraient

ê t re u t i l i s é s seulement comme mesure p a l l i a t i v e .

Ex.: Protecteur a u d i t i f ou bouchons — b r u i t Masques protecteurs — solvants

29

2.5 PROCEDURES DE PREMIERS SECOURS

Loi sur la santé et l a sécur i té du t r a v a i l du Québec, (L .R.Q. , chap.

5. P R O C E D U R E S D E P R E M I E R S S E C O U R S

- a r t i c l e s 173 e t 223 1er a l i . , par.

1, 29, 41 e t 41 e t 2ième a l .

S-2.1)

•RECENSEMENT DES EQUIPEMENTS DISPONIBLES

-CONTENU DE LA TROUSSE DE PREMIERS SECOURS

-NOMBRE DE TROUSSE(S) -VERIFICATION PERIODIQUE

Loi sur les accidents du t r a v a i l ,

(L.R.Q., chap. A-3, a r t , 53, 10 et

124z ) -REGISTRE DES ACCIDENTS ET AUTRES MALADIES Se ré fé re r au "Règlement sur les normes

minimales de premiers secours e t de

premiers so ins" .

-COURS DE SECOURISME: -NOMBRE DE SECOURISTE(S) POUR L'USINE -FORMATION PAR L'AMBULANCE éT-JEAN

RECENSEMENT DES EQUIPEMENTS DISPONIBLES

Formulaire de recensement à ê t re complété par l ' i n f i r m i è r e .

Contenu de la trousse de premiers secours Cf. Règlement, a r t . 4 e t a r t . 6.

Nombre de t rousse(s) Pour assurer l ' a c c e s s i b i l i t é à tous les t r a v a i l l e u r s dans un dé la i de 5 minutes.

V é r i f i c a t i on périodique Gr i l le de v é r i f i c a t i o n à ê t re complétée périodiquement, par une personne désignée comme responsable de ce t te v é r i f i c a t i o n .

REGISTRE DES ACCIDENTS ET AUTRES MALADIES

L'employeur s'assure de 1•enregistrement de. tous les accidents mineurs e t majeurs subis dans son é tab l i ssemen t ' a ins i que la nature des premiers secours dispensés. I l enreg is t re aussi les absences maladies avec raison évoquée.

3000%

L'employeur informe chaque secouriste de l ' o b l i g a t i o n de rempl i r

l e reg i s t re d 'accidents et maladies et de le remettre a l 'employeur.

COURS DE SECOURISME

Règlement sect ion I I A r t . 3.

Nombre de secour is te(s) pour l ' u s i n e L'employeur dans un é t a b l i s -

sement d o i t assurer la présence en tou t temps durant les heures

de t r a v a i l du nombre de secouristes indiqué au tableau su ivant :

Nombre de travai11 eurs 50 51 à 150 151 à 250 et pour

a f fec tés à un quart de ou chaque 100 t r a v a i l -

t r a v a i l donné moins leurs addi t ionnels

Formation par Ambulance St-Jean Consulter le document d ' in forma-

t i o n de la C.S.S.T. "D i rec t i ve no 7.10 - Résolution (A-719-

75) - A l locat ions pour cours de secourisme". Les modalités

y sont déc r i tes .

A compléter par l 'employeur la "Demande d ' a l l o c a t i o n pour cours de secourisme".

L'employeur do i t permettre aux t r a v a i l l e u r s cho is is de s'absenter de leur t r a v a i l sans perte de s a l a i r e , le temps nécessaire à l ' o b t e n t i o n ou au renouvellement d'un c e r t i f i c a t va l ide en secou-risme.

La c e r t i f i c a t i o n est va l ide pour une durée de t r o i s ans.

L'employeur a f f i che dans un endro i t fac i lement v i s i b l e e t accessi-

ble aux t r a v a i l l e u r s , le l i e u de t r a v a i l , la f onc t i on , les noms

et prénoms des secouristes q u a l i f i é s qui oeuvrent dans l ' é t a b l i s -

sement.

3000%

ANNEXE I

LE PROGRAMME DE PREVENTION

58. L'employeur dont un établissement appar t ient à une catégorie i d e n t i -

f i é e à cet te f i n par règlement d o i t f a i r e en sorte qu'un programme

de prévention propre à cet établissement s o i t mis en app l i ca t i on ,

compte tenu des responsabi l i tés du comité de santé e t de sécur i t é ,

s ' i l y en a un.

59. Un programme de prévention a pour o b j e c t i f d ' é l im ine r à la source

même les dangers pour la santé, la sécur i té e t l ' i n t é g r i t é physique

des t r a v a i l l e u r s .

I l do i t notamment con ten i r , en outre un programme de santé visé

dans l ' a r t i c l e 113 et de tou t élément p r e s c r i t par règlement:

1. - des programmes d 'adaptat ion de l 'é tab l issement aux normes pres-

c r i t e s par les règlements concernant l'aménagement des l ieux

de t r a v a i l , l ' o rgan i sa t i on du t r a v a i l , l 'équipement, le ma té r ie l ,

les contaminants, les matières dangereuses, les procédés et

les moyens et équipements de pro tec t ion c o l l e c t i f s .

2 . - des mesures de surve i l lance de la qua l i t é du m i l i eu de t r a v a i l e t des mesures d ' en t re t i en p réven t i f .

3 . - les normes d'hygiène e t de sécur i té spéci f iques à l 'é tab l issement

s

4 . - les modalités de mise, en oeuvre des autres règles re l a t i ves

à la santé et à la sécur i té du t r a v a i l dans l 'é tab l issement

qui doivent inc lu re au minimum le contenu des règlements appl ica-

bles à l 'é tab l issement

3000%

5. - 1 ' i d e n t i f i c a t i o n des moyens e t des équipements de p ro tec t ion

i n d i v i d u e l l e qu i , tou t en étant conformes aux règlements, sont

les mieux adaptés pour répondre aux besoins des t r a v a i l l e u r s

de l 'é tab l issement

6 . - des programmes de formation et d ' i n fo rmat ion en matière de santé

et de sécur i té du t r a v a i l

Les éléments visés dans les paragraphes 5 e t 6 du deuxième a l inéa

sont déterminés par le comité de santé e t de sécu r i t é , s ' i l y en

a un, conformément aux paragraphes 3 et 4 de l ' a r t i c l e 78.

60. Lorsque le comité de santé e t de sécur i té a p r i s connaissance du

programme de prévention ou d'une mise à j o u r , une copie du programme-

ou de cet te mise à jour d o i t ê t re transmise, accompagnée des recomman-

dations du comité, s ' i l y a l i e u , à la Commission, selon les modalités

et dans les dé la is p resc r i t s par règlement.

La Commission peut ordonner que le contenu d'un programme s o i t modif ié

ou qu'un nouveau programme l u i s o i t transmis dans le dé la i q u ' e l l e

détermine. E l le peut également accepter que les programmes d'adapta-

t i o n de l 'é tab l issement aux normes p resc r i tes par les règlements

prévoient des dé la is d 'adaptat ion autres que les dé la is de mise

en app l i ca t ion que peuvent prévo i r les règlements adoptés en vertu

du deuxième al inéa de l ' a r t i c l e 223.

61. L'employeur transmet au comité de santé e t de sécur i t é , à l ' assoc ia -

t i o n accrédi tée, au représentant à la prévent ion, au médecin responsa-

ble e t à l ' assoc ia t i on s e c t o r i e l l e une copie du programme de préven-

t i o n t e l l e que modif iée, s ' i l y a l i e u , su i te à l 'ordonnancé de

la Commission en vertu du deuxième al inéa de l ' a r t i c l e 60.

LOI S.S.T

I PROGRAMME OE PREVENTION

PROGRAMME DE SANTE - MEDECIN RESPONSABLE - INFIRMIER (E) - TECHNICIEN HYGIENE

INDUSTRIELLE

D.S.C. - C.L.S.C.

SECURITE

EMPLOYEUR

APPROUVE PAR :

REPRESENTANT (S) DES TRAVAILLEURS E T

REPRESENTANT (S) DE L'EMPLOYEUR J C.S

PROGRAMME DE SANTE


2. SURVEILLANCE ENVIRONNEMENTALE

3. SURVEILLANCE MEDICALE

4. INFORMATION

5. PREMIERS SECOURS


PAR :

- MESURES DANS L'USINE

- CONSULTATION DU MILIEU

- CONSULTATION DES STATISTIQUES

OE QUE NOUS AVONS T R O U V E . . . 3

BRUIT

3A

FUMEES

DE

SOUDURE

3B

MONOXYDE DE

CARBONE

(CO) 3C

POUSSIERES

DE

BOIS

3D

POUSSIERES

DE

SILICE

3E

S O L V A N T S , GAZ

3F

VIBRATIONS

3G

2. S U R V E I L L A N C E E N V I R O N N E M E N T A L E

- B I L A N DE B A S E : H Y G I E N E I N D U S T R I E L L E

• N O U V E L L E S M E S U R E S

- LORS DE MODIFICATIONS

- PERIODIQUEMENT

- SELON LES BESOINS


D E P I S T A G E S P E C I F I Q U E : R E L I E AU T R A V A I L : S E L O N L E S R I S Q U E S

-QUESTIONNAIRE -EXAMEN MEDICAL SPECIFIQUE -EXAMENS DE LABORATOIRE -RADIOGRAPHIE

5


P O U R L E S T R A V A I L L E U R S E X P O S E S AU : B R U I T

• P O P U L A T I O N V I S E E : -TRAVAILLEURS EXPOSES AU BRUIT DE

85 DBA OU PLUS-40 HEURES/SEMAINE - E X A M E N S P R E S C R I T S • -EXAMEN DE L'OREILLE -QUESTIONNAIRE SUR LE BRUIT

5A

-TEST D'AUDITION

3. S U R V E I L L A N C E M E D I C A L E P O U R L E S T R A V A I L L E U R S E X P O S E S A U X :

F U M E E S DE S O U D U R E - P O P U L A T I O N VIS F F • -LES SOUDEURS -LES TRAVAILLEURS EXPOSES A PLUS DE

4MG / M3 DE FUMEES

- E X A M E N S P R F S R R I T S • -EXAMEN MEDICAL SPECIFIQUE -RADIOGRAPHIE PULMONAIRE

(SI NECESSAIRE) -SPIROMETRE -TEST D'ACUITE VISUELLE

3. S U R V E I L L A N C E M E D I C A L E P O U R L E S T R A V A I L L E U R S E X P O S E S A U :

M O N O X Y D E DE C A R B O N E ( CO j

O P U L A T I O N V I S E E : - T O U S LES TRAVAILLEURS

EXPOSES • E X A M E N S P R E S C R I T S :

-EXAMEN MEDICAL SPECIFIQUE -EXAMENS DE LABORATOIRE -QUESTIONNAIRE

5C

3. S U R V E I L L A N C E M E D I C A L E POUR L E S T R A V A I L L E U R S E X P O S E S A U X :

P O U S S I E R E S DE BOIS

- P O P U L A T I O N V I S E E :

- TRAVAILLEURS EXPOSES A MG/M3

- E X A M E N S P R E S C R I T S :

- QUESTIONNAIRE - EXAMEN PHYSIQUE SPECIFIQUE - TESTS SPECIALISES


P O U R L E S T R A V A I L L E U R S E X P O S E S P O U S S I E R E S DE S I L I C E

- P O P U L A T I O N V I S E E : -MINES ET CARRIERES: TOUS LES TRAVAILLEURS -AUTRES ETABLISSEMENTS: TRAVAILLEURS

EXPOSES A > 75% DE LA NORME

- E X A M E N S P R E S C R I T S : -QUESTIONNAIRE -EXAMEN PHYSIQUE SPECIFIQUE -RADIOGRAPHIE PULMONAIRE DE DEPISTAGE -SPIROMETRY

3. SURVEILLANCE MFIHCfll F

POUR L E S T R A V A I L L E U R S E X P O S E S AUX :

SOLVANTS - GAZ

- POPULATION VISEE :

E X A M E N S PRESCRITS : - QUESTIONNAIRE - EXAMEN PHYSIQUE SPECIFIQUE - EXAMEN(S) DE LABORATOIRE - SPIROMETRE

5F

3. S U R V E I L L A N C E M E D I C A L E P O U R L E S T R A V A I L L E U R S E X P O S E S A U X :

V I B R A T I O N S - P O P U L A T I O N V I S E E :

-TOUS LES TRAVAILLEURS DEVANT UTILISER UN OUTIL VIBRANT 25% OU PLUS DE SON TEMPS DE TRAVAIL

E X A M E N S P R E S C R I T S : -QUESTIONNAIRE -EXAMEN PHYSIQUE SPECIFIQUE

5G

4. I N F O R M A T I O N

P A R : E Q U I P E S A N T E AU T R A V A I L

- L O I - R O L E D E S I N T E R V E N A N T S - N A T U R E E T L O C A L I S A T I O N D E S R I S Q U E S - E F F E T S S U R L A S A N T E - M O Y E N S D E P R O T E C T I O N

-REDUCTION A LA SOURCE -INDIVIDUELLE

5. P R O C E D U R E S DE P R E M I E R S S E C O U R S

- R E C E N S E M E N T D E S E Q U I P E M E N T S D I S P O N I B L E S

-CONTENU DE LA TROUSSE DE PREMIERS SECOURS

-NOMBRE DE TROUSSE(S) -VERIFICATION PERIODIQUE

- R E G I S T R E D E S A C C I D E N T S E T A U T R E S M A L A D I E S

- C O U R S DE S E C O U R I S M E : -NOMBRE DE SECOURISTE(S) POUR L'USINE -FORMATION PAR L'AMBULANCE ST-JEAN

ùinmunautafre cemi-l • •. .1 • uÇ,- ••^••j.' .oitlerhi: t ... · les...

Documents