Étude anthropologique sur les refus et rÉsistances À …

ÉTUDE ANTHROPOLOGIQUE SUR LES REFUS ET RÉSISTANCES À LA VACCINATION DANS LE

Katanga

ExpErts intErnationaux : DaniEl arnolDussEn, CarolinE MaEyEns,

piErrE assEnMakEr

ExpErts nationaux : BarthéléMy kalaMBayi Et Cléophas kitoko

(univErsité DE kinshasa)

EtuDE CoorDonnéE pour l’uniCEF rDC par tahina FarEllia, ChEF DE la CoMMuniCation

pour lE DévEloppEMEnt

juin 2014

ÉTUDE ANTHROPOLOGIQUE SUR LES REFUS ET RÉSISTANCES

À LA VACCINATION DANS LE

Katanga

5

Sommaire

1. Rappel des objectifs 7

2. Méthodologie 9

2.1. Entretiens semi-directifs au sein des ménages 9

2.2. Entretiens compréhensifs et approfondis avec des témoins privilégiés 11

2.3. Focus group 12

2.4. analyse des données qualitatives 13

3. Résultats de la recherche qualitative 15

3.1. résistances structurelles à la vaccination 15

3.1.1. Convictions religieuses et vaccination 15

3.1.1.1. le kimbanguisme 15

3.1.1.2. le kitawala 17

3.1.1.3. l’église apostolique africaine (postolo) 35

3.1.1.4. les églises traditionalistes autochtones 36

3.1.2. Culte des ancêtres et vaccination 38

3.1.3. sorcellerie et vaccination 42

3.1.4. Gratuité 45

3.1.5. Effets secondaires réels ou supposés des vaccins 46

3.1.6. spécificités ethniques (pygmées twa) 48

3.1.7. la méfiance à l’égard des Blancs, des institutions internationales et du gouvernement congolais 49

3.1.8. la vaccination : entre manque d’information et information détournée 51

3.2. résistances conjoncturelles à la vaccination 54

3.2.1. l’opposition à la vaccination comme forme de contestation à l’égard du système de santé 54

3.2.2. les campagnes de vaccination : un enjeu politique et économique 58

3.2.3. « C’était mieux du temps de la vaccination annuelle » 59

3.2.4. « la vaccination est un commerce » 60

3.3. spécificités locales 61

3.3.1. les zones de santé du tanganyika (kabalo et Mbulula) 61

3.3.2. les zones de santé du haut lomami (kinkondja et Malemba nkulu) 70

4. Conclusions 75

5. Recommandations opérationnelles 79

5.1. recommandations ciblées sur les résistances structurelles 79

5.2. recommandations ciblées sur les résistances conjoncturelles 84

6. Bibliographie 89

7. Annexes 91

7

Les objectifs de l’étude anthropologique étaient les suivants :

• «(i)Enrichiràtraversuneétudeanthropologiquelesconnaissancesactuellesenmatièredecroyances,depointsdevueetdecomportementsvis-à-visdelavaccination,notammentdanslecontexteparticulierduKatangaoùlerefuset lesrésistancesprévalent.Cetteétudeapprofondiraplusparticulièrement lecontextesocialdans leKatanga, les représentationsdes individus, lesmodesdeprésentationet lescausesprofondesdes refus et de la résistance à la vaccinationde routineet auxAVSpolio dans laprovince.

• (ii)Fournirdesélémentsdebasepourlaconstitutiond’unmoduled’anthropologieetsantépubliqueaxésurl’acceptationdelavaccinationàl’intérieurdesÉquipescadresdeszonesdesanté(ECZS)afindefairelelienentrelestechniquesdesprogrammesdesantépubliqueet l’analysedel’environnementsocialdanslebutd’améliorerleurcompréhensiondescommunautésetlaparticipationcommunautaire.»

Le travail réalisé consiste en :

•Uneétudesocio-anthropologiqueportant sur les résistancesà la vaccination, comportantunepartiequalitative (entretiens individuels semi-directifset compréhensifs ainsi quedes focusgroups)etunepartiequantitative(questionnaires).Cetteétudeportesurlaperceptiondelavaccination–entantquepratiquemédicale préventive – par les populations et tente d’identifier les principales raisons de larésistanceàlavaccination.Leséventuellesdifficultésorganisationnelles,logistiquesetopérationnellesdesactivitésdevaccinationorganiséesparlesservicesdesantén’ontpasfaitpartieduchampdecetteétude.Lesrésultatsdel’étudepeuventconstituerunebasepourlarédactiondemodulesdeformationà l’attentiondeséquipescadresdes zonesdesantéde laprovinceduKatanga,modulesdestinésàfavoriser l’acceptation de la vaccination par les populations.

1.RAppELdESobjECtiFS

9

Lesrésultatsprésentés iciproviennentdesdifférentesdémarcheseffectuéessur leterrainpourrecueillirl’information:

a.les entretiens ménages réalisés par des enquêteurs dans quatre zones de santé (Malemba Nkulu,Kinkondja,MbululaetKabalo)avecdesrépondantsréfractairesetconsentantsàlavaccination;

b.lesfocusgroups(hétérogènessurleplandugenreetdel’attitudefaceàlavaccination)réalisésparlesmêmesenquêteursdanslesmêmeszonesdesanté;

c.lesentretiensindividuelsetdegroupeeffectuésparlesconsultantsinternationauxdansleszonesdesantédeKabalo,Mbulula,MalembaNkuluetKinkondjaavecdesrépondantsréfractairesouconsentantsàlavaccination,destradipraticiens,deschefsdegroupements,desleadersreligieux,descommunautésethniquesminoritaires, des représentants du système de santé :Médecins Chef de Zone de sante(MCZ),infirmierstitulaires(it)desCentresdeSanté(CS),RelaisCommunautaires(RECo),AnimateurCommunautairedelaZS(AC).

ils proviennent également d’une recherche documentaire qui a principalement porté sur les publicationsexistantesàpropos:

a.desrésistancesàlavaccinationenRépubliquedémocratiqueduCongo(RdC)maisaussipluslargementenAfrique;

b.del’origineetdesdoctrinesdeséglisesrésistantesàlavaccination;

c.delaculturefunéraireetmédicaleauKatanga.

2.1.ENtREtiENSSEMi-diRECtiFSAUSEiNdESMÉNAgES

objECtiFSEtMÉthodE

Afinde recueillir les représentations, lespoints de vueet les comportements vis-à-vis de la vaccinationdanslaprovinceduKatanga,76entretienssemi-directifsaveclesménagesontétéréalisés,àraisond’unevingtaineparzonedesanté(ZS)etparéquipededeuxenquêteurs(8enquêteursautotal).

gUidEd’ENtREtiEN

Un guide d’entretien a été élaboré portant sur le recours aux soins à partir des résultats des études etrapportsréaliséssurlathématique.Lorsdesentretiens,lesenquêteursontabordéplusieursdimensions:

• lesattitudesdesfamillesconcernantlavaccinationainsiquelesraisonsprofondesdecetteattitude:expressiondesrumeurs,des«on-dit»etautresreprésentationspopulairesconcernantlavaccinationainsiquelapositiondesinterlocuteursparrapportàcesreprésentations;raisonssocialesdeladécisiondevaccineroudenepasvacciner;

2.MÉthodoLogiE

10 ÉTUDE ANTHROPOLOGIQUE SUR LES REFUS ET RÉSISTANCES À LA VACCINATION DANS LE Katanga 11

• lacompréhensiondesmécanismesbiologiquesquidéterminentl’efficacitévaccinale,lesreprésentationsassociéesàcesmécanismes,l’impactdesrelationsaveclesinstitutionsmédicalesetleursreprésentants,lescontradictionséventuellesentreplusieurssystèmesétiologiques;

• laconnaissanceetlaperceptiondelapoliomyéliteentantquemaladie;

• l’impactdelaperceptiondesmodalitésd’organisationdelavaccination:lavaccinationderoutineetlescampagnesdevaccination.

Les expressions et lesmots clés concernant la problématique ont collectivement été traduits dans lesdifférenteslanguesvernaculairesdelazoneàinvestiguerpourobtenirunecompréhensionetuneutilisationcommunedesconcepts.

Leguided’entretiensetrouveenannexedecerapport.

ÉChANtiLLoNNAgE

1.Lesentretiensontétérépartisdansquatreairesdesanté(AS).Cesairesdesantéontétéchoisiesdefaçonaléatoire(auhasard).

2.Auseindesairesdesanté,lesvillagesetlesquartiersontégalementétéchoisisdemanièrealéatoire.

3.Au sein de chaque aire de santé, trois entretiens devaient être réalisés avec des personnes dont latendanceétaitplutôtdéfavorableà lavaccinationetdeuxentretiensdevaientêtreeffectuésavecdespersonnesdontlatendanceétaitplutôtfavorableàlavaccination.Cetterépartitioninégalesejustifieparlefaitquel’études’intéresseprincipalementauxraisonsdesrésistancesàlavaccination.

4.Lesménages identifiésétaient formésd’unparentd’aumoinsunenfantde0à5ans,demanièreàcequelavaccinationdeleur(s)enfant(s)soitpoureuxunequestiond’actualité.Lesménageschoisisn’étaientpascomposésdepersonnes faisantpartiedescatégoriesd’informateursprivilégiésdéfinisplus bas.

Figure 1 : Situation d’entretien près de Kabalo

Tableau 1 : Échantillonnage entretiens ménages

Zones de Santé Aires de SantéVillages ou Quartiers visités

Nombre d´Entretiens

kabalo

pofu

kamubangwa

lukundula

Mpongo

kabambare

kibumbu

kabalo2

Cité de kabalo

5

5

5

5

Mbulula

Mbulula

Makutano

Mbulula

nyanga

kundu

Mingazi

kilembwe

Dav

nyanga

kichoga

2

5

3

5

5

Malemba nkulu

Mutombo

lupishi

kametemete

kasulwa

nyoka

katwe soma

Q. kimana

Bloc. kibumbe1

kasulwa, Camp sinai

(Eglise Mwanzo)

Musenge nord

5

5

5

5

kipamba

(kinkondja)

kitembo

kibila

kipamba1

Mangi4

Q.5 Buluselo

kasanga

kaongo

kilobege

5

5

3

3

76

2.2.ENtREtiENSCoMpRÉhENSiFSEtAppRoFoNdiSAVEC dEStÉMoiNSpRiViLÉgiÉS

jUStiFiCAtioN

Enplusdes76entretienssemi-directifsréalisésparleséquipesd’enquêteursauseindechaqueairedesanté,desentretiensapprofondisontétéeffectués,individuellementouengroupe,parlesexpertsinternationauxavec101informateursprivilégiés,soit91personnesdeplusquecequiavaitinitialementétéprévudanslanotedecadrage.Cesentretiensavaientpourbutderecueillir lesopinionset lesexplicationsdes leadersd’opinionconcernantlesrefusdevaccinationauKatanga.Lepubliccibleaétéchoisiparmilescatégoriesdepersonnes suivantes :

• relaiscommunautaires;• personnelmédical;• tradipraticiens;• leadersreligieux/communautaires;• expertsdansundomainepertinentpourl’étude.


Ayantpréalablementidentifiédesthématiquespertinentesàaborderavecl’ensemble«témoinsprivilégiés»,nousavonstrouvéutiled’affinercesthématiquesenfonctiondutypedetémoinprivilégiérencontré.Eneffet,ilestapparuquelesdifférentstypesdetémoinsprivilégiésdisposaientdeconnaissances,detechniquesetd’attitudesspécifiquesàleurschampsd’activitésetàleurspositionssocialesdanslacollectivité,cequisupposaitdoncuneadaptationdesguidesd’entretien.Lesguidesd’entretiensetrouventenannexe.

2.3.FoCUSgRoUp

objECtiFS

Seizefocusgroupsontétéréalisés,soitsixfocusgroupssupplémentairesàcequiétaitprévuinitialementdanslanotedecadragepréliminaire.ilsontétéeffectuésparleséquipesd’enquêteurs.L’objectifétaitdemieuxcerner les représentationscollectivesquidéterminent lesattitudespopulaires favorablesoudéfavorablesà lavaccination.Lesconnaissancesen lamatièreontété investiguéesdemêmequelesmoyensutiliséspourdiffusercesconnaissances.Lesméfiances,peursetrejetsdelavaccinationrésultantdesconceptionsreligieusestraditionnellesoucontemporainesontlonguementétéabordésaveclesparticipants.Contrairementauxentretiensauseindesménages,quiontlieudansunespacefamiliallimitédupointdevue du nombre d’interlocuteurs, les focus groups réunissent une douzaine d’individus aumaximum quiéchangentàproposdethématiquesprédéfiniesparleschercheurs.ils’agitdoncd’amenerdespersonnesàs’exprimerpubliquement,àdébattreavec lesautresparticipantsetàargumenter leurspositions.Cetteconstructioncollectivevienttrèsutilementcompléterlesentretiensquinecontiennentquedesopinionsetreprésentations individuelles.

ÉChANtiLLoNNAgE

Les16focusgroupsontétérépartisdanslesairesdesantédontlacouverturevaccinaleestfaibleetquicomportentuneouplusieurscommunautésconsidéréescommerésistantesàlavaccination.La répartition des focus groups dans les quatre zones de santé a été équilibrée comme le démontre letableau 3.

Tableau 3 : Répartition des focus groups

Zones de Santé Aires de SantéVillages ou Quartiers visités

Nombre d´Entretiens

kabalo

kamubangwa

kihanga

kadima

kibumbu

kianga

kadima

2

2

2

Mbulula

Makutano Makutano

Dijuba

2

2

Malemba nkuluMutombo

lupishi

katwe soma 2

kinkondja

kitembo

Mangi4

Buluselo

kilobege

3

1

16

Tableau 2 : Témoins privilégiés

Type d’informateurs Nombre d´Entretiens

relais communautaires 6

personnel médical 18

tradipraticiens 16

leader religieux/communautaires 55

Experts 6

101

2.4.ANALySEdESdoNNÉESqUALitAtiVES

Lesentretiens individuelsetcollectifs réalisésontétéenregistréspar lesenquêteursaumomentde leurréalisation.Chaqueentretienafaitl’objetd’uneretranscriptionexhaustiveparlesenquêteurs.Lesrésultatsontétéencodésparlesenquêteurs,supervisésparlesexpertsnationaux.Lesentretiensontétédécoupésenextraitsquiontensuiteétéclassésparthématiquesetsous-thématiquesdans une base de données afin de permettre leur analyse. Cette opération a été réalisée par l’équipeinternationale.Leregroupementpermetd’analyserlesrésultatsdemanièretransversaleenisolantcertainessous-thématiques.deschaînescausalesontégalementétéidentifiéesauseindesentretiens,demanièreàrestituerlacohérencedesexplicationsdonnéesparlesrépondants.

15

3.RÉSULtAtSdELAREChERChE qUALitAtiVE

3.1.RÉSiStANCESStRUCtURELLESàLAVACCiNAtioN

3.1.1.CoNViCtioNSRELigiEUSESEtVACCiNAtioN

Les diverses confessions religieuses présentes dans le nord de la province du Katanga développent des attitudesvariéesparrapportàlavaccination.Certainesconseillentlavaccinationàleursfidèlesetd’autresn’émettentpasd’avisdéfavorables, laissantainsià leursfidèles la libertédedécider individuellementdevaccinerounonleursenfants.ils’agitnotammentdel’Églisecatholiqueetdel’ÉgliseduChristauCongo(ECC),lafédérationd’églisesprotestantesquiregroupenotammentlaCommunautédeséglisespentecôtistesenAfriquecentrale(CEpAC)etlaCommunautépentecôtisteauCongo(CpCo)ainsiquel’Égliseluthérienne,toutes présentes au Katanga.

Les confessions religieuses explicitement favorables à la vaccination ou n’exprimant aucune oppositionaux pratiques vaccinales sont largement majoritaires dans la population katangaise. il existe cependantdescourantsconfessionnelsspécifiquementcongolaisdontunepartie importantesecaractériseparuneopposition farouche à la vaccination, et dont une autre partie présente des positions plus ambiguës quioscillent entre une vague acceptation et de confuses oppositions.

L’analysedesorigineshistoriquesdecescourantsconfessionnelsspécifiquementcongolaispermetd’ensituer lesoptions religieuses,philosophiquesetpolitiqueset,surcesbases,demieuxcomprendre leurspositionnements très particuliers par rapport à la vaccination. Le Kimbanguisme, le Kitawala, l’Égliseapostoliqueafricaine(aussiappelé«postolo»ou«baba»)etenfinleséglisestraditionnalistesautochtonesserontenvisagéstouràtour.

3.1.1.1.LEKiMbANgUiSME

SimonKimbangu(1889-1951)estunprophètecongolaisappartenantàl’ethnieKongoquifutactifpendantlapériodecoloniale.ilprêchaituneformedechristianismeafricanisé(notammentparlapratiquedelatranse).ilauraitréalisédesmiraclesetsuscitaitdesrassemblementsdefoulesursonpassage.ilestàl’originedel’ÉglisekimbanguisteencoretrèsactiveetfermementimplantéeactuellementenRdC.

bienque lesdiscoursdeSimonKimbangu restèrentstrictementdenature religieuse, l’engouementqu’ilsuscitait dans la population congolaise généra des craintes de rébellion dans le chef du pouvoir colonial. C’est pourquoiuneexpéditionfutorganiséepours’emparerdelui.Kimbanguentraalorsdanslaclandestinitéetpoursuivitsonministèrependantencorequelquesmois.ilselivradelui-mêmeàlajusticecolonialeaucoursdel’année1921.ilfutcondamnéàmortautermed’unprocèsiniquemaisfutgraciéparleroiAlbertieretensuiteemprisonnéjusqu’àsamorten1951,soitpendanttrenteannées.

AprèslacondamnationdeKimbangu,denombreuxmembresdesafamilleetunepartimportantedesesfidèles jugés séditieux par l’État colonial furent bannis et dispersés dans différentes provinces du pays,notammentauKatanga.L’effetproduitfutinverseàceluiescompté:plutôtqued’étoufferlafoinouvelle,l’exildeskimbanguistesladispersaàl’intérieurduCongo.


3.1.1.2. Le KitawaLa

oRigiNESEthiStoRiqUEdUMoUVEMENt

Figure 2 : Groupe Kitawala rencontré à proximité de Kabalo

dans laprovinceduKatanga, le termeKitawaladésigneunmouvement religieuxd’obédiencechrétienneapparuaucoursdesannées1920.Enswahili,lalanguevéhiculaireduKatanga,leverbeku-tawalasignifiedominer,régner,gouverner,administrer.Construitaudépartdelamêmeracinequeceverbe,lesubstantifki-tawaladésigne l’individuou legroupequidomine, règne,gouverneouadministre.onendéduitdonclégitimementqueladénominationdumouvementreligieuxKitawalaestfortementconnotéeparl’idéedepuissance:cemouvementseraitselonsescréateursdominantouappeléàdominer.

Différentes sources3indiquentqueleKitawala,entantquemouvementreligieux,seraitétroitementapparentéàlaWatchtowerbibleandtractSociety4fondéeparCharlestazeRusselauxÉtats-Unisàlafindesannées1870.Certainsauteursémettentd’ailleurs l’hypothèseselon laquelle le termeKitawalaproviendraitde ladéformationenlangueswahilidesmotsanglaisWatchtower.C’estparl’intermédiairedejohnbooth,unmissionnaireanglaisacquisauxenseignementsdeRusseletdéfenseurdel’émancipationdesAfricains,quelemouvementdelaWatchtowerbibleserépanditd’abordparmilespopulationsnoiresd’AfriqueduSudetde rhodésie5 puis ensuite en afrique de l’est.

LemouvementfitsonentréeauKatangaparlaZambieetsediffusaparmilesmembresdel’ethnieluba.implanté sur le terroir congolais, le mouvementWatch tower bible, à l’origine fondé sur l’étude de la

LesuccèsdeSimonKimbanguprenaitsesracinesdansuneaspirationàplusd’égalitésentreNoirsetblancsainsiquedansunecontestationcroissantedesdisparitésracialesinstituéesparlesbelges,semblablesendenombreuxpointsàl’apartheidquiseramisenplaceenAfriqueduSuddanslasecondemoitiéduXXesiècle.ilestsymptomatiquedereleveràceproposqueKimbanguprophétisaitqueles«blancsdeviendront lesNoirsetlesNoirsdeviendrontlesblancs»,cequiluifutévidemmentreprochélorsdesonprocèspuisqu’ils’agissait d’une contestation de l’ordre colonial.

AprèsledécèsdeKimbanguen1951danslesgeôlesdelacolonie,c’estsonfilscadetdiangendaKuntimaquiassuraladirectionspirituelledumouvementjusqu’en1992.CettebrancheduKimbanguismeestqualifiéede«Kimbanguvert»carlacouleurverteestsonemblème.Lesfidèlesarborentcettecouleursurdifférentsélémentsdeleurcostume(ceinture,pagne,pantalon,couvre-chef…).CettebrancheestmajoritaireauseindumouvementkimbanguisteenRdCetnemarquepasd’oppositionàlavaccination.

ApparutaussiladissidencedeSimon-pierreMpadiMakengodontlesenseignements,plusradicauxtantsurleplanreligieuxquepolitique,sontàl’originedecequ’onappelleleMpadismedontseréclamentaujourd’huilesfidèlesde l’ÉglisedesNoirsenAfrique (ENAF) aussi dénomméeKimbangu rouge.La couleur rougesymboliselesangverséparlesmartyrscongolais.Uncouvre-chefdecouleurrougefaitpartiedessignesdistinctifsdesmembresduKimbangurouge.pourêtrecomplet,ilfautsignalerl’existenceauKatangad’unetroisièmebrancheduKimbanguismequalifiéede«Kimbangujaune»àproposdelaquelleaucuneinformationn’apuêtrerecueillie.

L’ENAFestprésenteàKinshasamaiségalementauKatanga,notammentdanslazonedesantédeKabalo.dupointdevuereligieux,l’ENAFrefusecatégoriquementdereconnaîtrelabibleetlesÉvangilescarcesontleslivressacrésdesblancs;deslivresquecesderniersontimposésauxNoirsafindelesinduireenerreur,delesperdreetdelessoumettre.Lesfidèlesdel’ENAFnereconnaissentpasjésus-Christ;ilsconsidèrentSimonKimbangucommeleseulSauveurdesNoirs(enswahili:Mwokoziyawatuweusi).

Le rejet des textes sacrés apportés par les missionnaires blancs s’accompagne de l’élaboration d’unecosmogénèseetd’unpanthéonquicomportel’existenced’undieuspécifiquementréservéauxpopulationsnoiresd’Afrique.Eneffet,ledémiurgeinitialappelé«MunguMuhumbaji1»enswahiliseraitàl’originedetoutechose.ilauraitcrééquatredieuxsecondaireschacunchargéd’unepartiedel’humanité:«yavWamba2 » pour lesAfricains,Allahpour lesArabes, izwarapour lesAsiatiquesetjéhovahpour lesEuropéens.Unprophète est affecté à chacun de ces dieux secondaires. il s’agit respectivement de Simon Kimbangu(accompagnédesonberger:SimonpierreMpadi),deMohammed,debouddhaetdejésus-Christ.

C’estaudieudelaracenoire,ledieudeleursancêtres,quelesfidèlesdel’ENAFadressentleursprièresafinqu’illestransmetteà«Mungu»,ledémiurgequisetrouveau-dessusdesautresdieux.LacosmogonieduKimbangurougecomporteégalementl’existenced’unnombreconsidérabled’angesparmilesquelsfigurentlesancêtresdesadeptes.Cesangesetancêtresconstituentàleurtourautantd’intercesseurspossiblesaveclesdieux.bienqu’ils’effectueactuellementdansdesbâtimentscouverts,leculteavaitanciennementlieuenpleinaircarlesdieux,toutcommelesancêtres,sontpartout,ilsemplissentlatotalitédel’univers.iln’estdoncpasnécessairedes’enfermerpourlesinvoquer.

bienquestrictementcantonnédans lechampreligieux, le rejet radicalduchristianismeetdesestextessacrés,accompagnédel’adjonctiond’undieupropreauxpopulationsnoires,comportaitàl’époquecolonialeunedimensionpolitiqueévidentedecontestationetderésistanceàl’oppression.Cettedimensionpolitiquepersisteencoreaujourd’huiets’exprimenotammentdanslacontestationdelaprééminenceblanchedans

l’ordrepolitiquemondialetinternational.Malgrécerejetdelasupérioritéblancheetbienquelevaccinsoitl’œuvredesblancsetsoitproduitenEurope, leprincipede lavaccinationest largementacceptépar lesmembresduKimbangu rougeauKatanga. ilexisterait toutefoisunebranchedissidenteetminoritairedumouvementquirefuseraitlevaccincarsapratiquen’estpasd’origineafricaineetserait,enconséquence,contraireauxtraditionsetinterditsancestrauxquiprotégeaientanciennementlespopulationsnoirescontrelesmaladies.Lesnombreusesmaladiesqui frappent actuellement lesCongolaisdémontrent l’incapacitédusystèmedesantéetseraientlerésultatdescultesrendusàdefauxdieux(ceuxdesblancs)et/oudel’abandondesinterditsancestraux.

1Autreappellationrecueillie:Lezawabaleza(dieudesdieux).2Autreappellationrecueillie:WambaWampungutulendu.

3gERARd,g.(1969).LesfondementssyncrétiquesduKitawala.LesdossiersduCRiSp.bruxelles:LivreafricainetCRiSp;pAULUS,j.-p.(1956).LeKitawalaauCongobelge.Revuedel’institutdeSociologie,n°2-3,p.257-270;MUhEMUSUbAoSitoNE,M.(2006).Naissanceetcroissanced’uneégliselocale(1896/97-1996).Lecasdudiocèsedebutembo-beniauCongoKinshasa(RdC).thèse.UniversitédeLyon;VANREybRoUCK,d.(2012).Congo,unehistoire.Arles:ActesSud.4ActuellementdénomméejehovahWitnesses,témoinsdejéhovah.5ActuellementleZimbabwe.


bibleetdoncexclusivement religieux,prit rapidementunedimensionpolitiquedecontestationde l’ordrecolonialets’enrichitderevendicationsd’égalitédesdroitsentreblancsetNoirs.Cesrevendicationsétaientinacceptablespour les autoritésbelgescarellesmettaientenpéril la suprématiedesEuropéenssur les «indigènes»congolais.ConfrontéausuccèscroissantduKitawalaetdesadoctrinecontestataire,lepouvoircolonials’efforçad’encontenirl’expansioneninterdisantlemouvementetenorganisantsarépression.

C’est ainsi qu’en 1936, quatre membres éminents du Kitawala furent arrêtés à Likasi par les autoritéscolonialesbelges.Lorsde leuremprisonnement, ilsdéclarèrentàproposde labible :«onpeut liretrèsclairementdanscelivrequetouslesêtreshumainsontraison.dieun’apascrééleblancpourdominerleNoir.[…]ilestinjustequeleNoirquifaitletravailsoitobligédevivredanslapauvretéetlamisèrealorsquepourlesblancslessalairessonttellementplusélevés6».ilsfurentreléguésàLubutu,ausud-estdelavilledeKisangani,dansl’actuelleprovinceduManiema.Lebannissementdesquatrekitawalistesn’euttoutefoispasl’effetescomptéparl’administrationcolonialepuisquec’estpareuxqueleKitawalasedéveloppadansl’ethniekumuquioccupaitlarégiondeLubutu7.Lemêmephénomèned’expansionseproduisitàyakoma,dansl’actuelleprovincedel’Équateur,oùavaientétéexilésdesmeneurskitawalistesdeLubumbashi(ex-Élisabethville)8.

Lemouvement poursuivit secrètement sa propagationmalgré les contrôles et les efforts de répression.L’existencedecellulesclandestinesestsignaléeauKatangadanslesannées1951à1953etdestroublesde l’ordre public leur sont imputés9. Les craintes générées dans la colonie belge par le développementduKitawala et ses aspirations égalitaristes sont relayées dans un article du quotidien La Librebelgiquedanssonéditiondu31mai1956:«baséecommecelledelaWatchtower,surlalibreinterprétationdel’Écriture(etparticulièrementdel’Apocalypse),pareille“doctrine”devaitdanslesmilieuxprimitifsd’Afriquesetransformerenformulestrèsconcrètes:touteslesracessevalentetlesEuropéensn’ontpasplusdedroitsquelesindigènes;touteslesreligionsimportéesparlesblancssontmenteusesetilfautlesdétruire; lesNoirsdoiventêtrelesseulsmaîtresenAfrique».

LesévénementshistoriquesmontrentindubitablementqueleKitawalafutdèssonorigineinspiréparuneoppositionradicaleauxinégalitésracialesetsocialesinstituéesparl’Étatcolonial.C’estprobablementdanscette perspective politique contestataire qu’il faut comprendre l’interdiction imposée par lemouvementKitawalaàsesadeptesdes’enrôlerdans l’armée,d’entrerenpolitique,dese faire recenseretdepayerl’impôt,c’est-à-dire,endéfinitive,desesoumettreà l’Étatcolonialetàsesexigences.Cette interdictionpersisteencoredenosjoursdanscertainsgroupesKitawalaquiontétérencontrésdansleszonesdesantédeKabaloetKinkondjaaucoursdesenquêtesde terrain.Notonsaussiqu’outre leurdimensionpolitiqueévidente,cesinterdictionssontaussi,àlamanièredestémoinsdejéhovah,baséessurl’interprétationdeversetsdelabibleetdesÉvangilesdontquelquesexemplessontcitésci-dessous.

• Interdiction d’entrer en politique et refus des gouvernements

Éphésiens 6:126:12Carnousn’avonspasàluttercontrelachairetlesang,maiscontrelesdominations,contrelesautorités,contrelesprincesdecemondedeténèbres,contrelesespritsméchantsdansleslieuxcélestes.

Lévitique 20:2320:23Vousnesuivrezpointlesusagesdesnationsquejevaischasserdevantvous;carellesontfaittoutesceschoses,etjelesaienabomination.

II. Thimothée 2:4-52:4iln’estpasdesoldatquis’embarrassedesaffairesdelavie,s’ilveutplaireàceluiquil’aenrôlé;2:5etl’athlèten’estpascouronné,s’iln’acombattusuivantlesrègles.

• Interdiction d’enrôlement dans l’armée

Deutéronome 5:175:17tunetueraspoint.

II. Corinthiens 10:3-610:3Sinousmarchonsdanslachair,nousnecombattonspasselonlachair.10:4 Car les armes avec lesquelles nous combattons ne sont pas charnelles ; mais elles sontpuissantes,parlavertudedieu,pourrenverserdesforteresses.10:5Nous renversons les raisonnementset toutehauteurqui s’élèvecontre la connaissancededieu,etnousamenonstoutepenséecaptiveàl’obéissancedeChrist.10:6Noussommesprêtsaussiàpunirtoutedésobéissance,lorsquevotreobéissanceseracomplète.

• Interdiction de recensement

I. Chroniques 21:1-821:1Satanselevacontreisraël,etilexcitadavidàfaireledénombrementd’israël.21:2Etdavidditàjoabetauxchefsdupeuple:Allez,faitesledénombrementd’israël,depuisbeerSchébajusqu’àdan,etrapportez-le-moi,afinquejesacheàcombienils’élève.21:3joabrépondit:quel’Éternelrendesonpeuplecentfoisplusnombreux!ÔRoimonSeigneur,nesont-ilspastousserviteursdemonSeigneur?MaispourquoimonSeigneurdemande-t-ilcela?pourquoifaireainsipécherisraël?21:4Leroipersistadansl’ordrequ’ildonnaitàjoab.Etjoabpartit,etparcouruttoutisraël;puisilrevintàjérusalem.21:5joabremitàdavidlerôledudénombrementdupeuple:ilyavaitdanstoutisraëlonzecentmillehommestirantl’épée,etenjudaquatrecentsoixante-dixmillehommestirantl’épée.21:6ilnefitpointparmieuxledénombrementdeLévietdebenjamin,carl’ordreduroiluiparaissaituneabomination.21:7Cetordredéplutàdieu,quifrappaisraël.21:8Etdavidditàdieu:j’aicommisungrandpéchéenfaisantcela!Maintenant,daignepardonnerl’iniquitédetonserviteur,carj’aicomplètementagieninsensé!

II. Corinthiens 10:1210:12Nousn’osonspasnouségalerounouscompareràquelques-unsdeceuxquiserecommandenteux-mêmes.Mais, en semesurant à leur propremesure et en se comparant à eux-mêmes, ilsmanquentd’intelligence.

LEStENdANCESEtRAMiFiCAtioNSdUKitAWALA

Audépartunitaire,leKitawalas’esttrèsrapidementscindéendifférentesramifications.ilexisteaumoinstroisgrandestendancesauseindumouvementprésentdanslaprovinceduKatanga:Watchtowerbible,

6VANREybRoUCK,d.(2012).Congo,unehistoire.Arles:ActesSud,p.195-196.7gERARd,g.(1969).LesfondementssyncrétiquesduKitawala.LesdossiersduCRiSp.bruxelles:LivreafricainetCRiSp,p.11.8pAULUS,j.-p.(1956).LeKitawalaauCongobelge.Revuedel’institutdeSociologie,n°2-3,p.262.9ibidem,p.261-264.


philadelphie et UMCCo.outre ces trois obédiences principales, on observe l’existence d’une profusiondegroupusculesquiformentautantdedissidences issuesduKitawala. ils’agitnotammentde:KitawalaSociety,Kitawaladu7eAnge,ÉgliselibéraleduSaint-EspritKitawala(ELSK),ÉgliseRévélationdedieuparnosAncêtres(ERdA),ÉgliseKitawalaauCongoetenAfrique(EKCA)10 .

WAtChtoWERbibLE

deuxsubdivisionsontétéidentifiéesauseindelatendanceWatchtowerbible.ils’agitd’unepartdeWatchtowerbible1936etd’autrepart deWatchtowerSudgrandebible. Leursorigines sont succinctementdécritesci-dessous.

WAtChtoWERbibLE1936

Cettetendancekitawalisteaconservédanssadénominationunlienmanifesteavecsesorigines.SelonlesinformationsrecueilliesauprèsdepasteursethautsresponsablesWatchtower1936duterritoiredeKabalo,l’adjonctionduchiffre1936faitréférenceàl’annéependantlaquelleles«pères»11fondateursdumouvementfurent libérésaprèsavoirétéarrêtésetemprisonnéspar lesbelgesdepuisl’année1920àKasaji,dansledistrictdelaLualaba.grâceàleurlibération,ilsontpu«annoncerlabonnenouvelleàtoutelacréation»,c’estlaraisonpourlaquellecettedateestparticulièrementimportante.

Affranchis par le Fils (c’est-à-dire jésus-Christ), nous sommes réellement libres depuis 1936.(propos recueillis parMusene Santini be-Lasyon auprès d’un leader Kitawala philadelphie duterritoiredeNyunzu12.)

Selonlesmêmesinformateurs,c’estCharlestazeRussellui-mêmequiauraitenvoyéjohnRobatiNgoma,unRhodésien,en1920àLikasiafinderépandrelesenseignementsdestémoinsdejéhovahauCongo.C’estluiquiconvertitlespèresfondateursdumouvementKitawala.Cesderniersfurentemprisonnésparlesbelgesquirefusaientquela«parole»delaWatchtowerbiblesoitrépandue.

WAtChtoWERSUdgRANdEbibLE

d’après les informationsrecueilliesauprèsd’unhabitantduvillageKihangaparhenryMutuza,consultantUNiCEF,ilexisteuneautrebranchedelaWatchtowerbibledénommée«WatchtowerSudgrandebible».CettebrancheduKitawalaauraitdébutéaprèslalibération,en1940,deKaribuÉmilejusqu’alorsemprisonnéàMalongadans leLualaba,dans laprovinceduKatanga.KaribuÉmileaété initiéparuncertainpauldel’ethnieholoholodutanganyika.Cemêmepaulvaàsontour initierpaulMbuyuen1958.Cederniervitaujourd’huidanslevillageKamubangwa,dansleterritoiredeKabalo.

SelonlemêmeinformateurlaWatchtowerSudgrandebibletiresonorigined’unsoldateuropéendénommé«gnasland»quivarévélerlesecretduvraidieuàsongardeducorps,lecaporalRobatNgoma.CederniervaensuitepartagercesecretavecKaribuÉmilequideviendralefondateurdecettenouvellebranchedelaWatchtowerbible.

KitAWALAphiLAdELphiE

LesdifférentsgroupesKitawalaphiladelphierencontrésfonttousréférenceauxmêmesversetsbibliquespourexpliquerladénominationdeleurobédience.ilscitentl’ApocalypsepourprouverqueleurÉgliseyestannoncéeetdémontrerainsilasacralitédesesorigines.

Apocalypse 3:6-73:6queceluiquiadesoreillesentendecequel’EspritditauxÉglises!3:7Écrisàl’angedel’Églisedephiladelphie:VoicicequeditleSaint,leVéritable,celuiquialaclefdedavid,celuiquiouvre,etpersonnenefermera,celuiquiferme,etpersonnen’ouvrira.

SelonlesinformationsrecueilliesdansunvillageduterritoiredeKabalo,leKitawalaprovientd’Europetoutcommelabible.C’estunmissionnaireeuropéenprotestantappelé«Kalaka»quiaapportélesenseignementsduKitawalaauCongo.Unautremissionnaireprotestantdénommé«Robisson»aensuitecouchéparécritlesenseignementsde«Kalaka».CesenseignementsauraientensuiteétépropagésparNgaluma,unleaderkitawalisteemprisonnépar lesbelgesàMalongaaprès lapremièreguerremondiale. ils’agitde l’undesfondateursdel’Églisephiladelphie.d’autresleaderskitawalistesfurentemprisonnésàKasaji(cequiconfirmelesassertionsdesmembresdel’ÉgliseWatchtowerbible1936).

Contrairement aux autres tendancesduKitawala, lesmembresde l’Églisephiladelphie vivent regroupésenvillagesentourésdeclôturesquimarquentunenettedélimitationentrel’espacevillageoisetlemilieuenvironnant.NotonségalementquelegroupeKitawalaphiladelphierencontréàKinkondjavitàlapériphérieduvillage,dansunevasteconcessionoùlesadeptessontrassemblés.ilssemblentégalementmalconsidérésparlesautoritéstantcoutumièresqu’administrativesetsanitairesduvillage,desortequ’ilsparaissentavoirétémisau«ban»delasociétéelle-même.LecultealieuenpleinaircarleChristlui-mêmen’apasconstruitd’Église.ilfautégalementremarquerlaproximitérituelleaveclecultedesancêtresquiluiaussidevaitsepratiquerenpleinair.dieunerésidepasdanslesbâtimentsconstruitsparleshommes,laseulevéritableÉgliseestlecœurdel’homme.

Actes des Apôtres 17:2417:24Ledieuquiafaitlemondeettoutcequis’ytrouve,étantleSeigneurducieletdelaterre,n’habitepointdansdestemplesfaitsdemaind’homme.

UNioNMiSSioNNAiREChRÉtiENNEAUCoNgooUUNioNdESMiSSioNSChRÉtiENNESAUCoNgo(UMCCo)

SelonlesinformationsrecueilliesparM.henryMutuza,consultantUNiCEF,auprèsd’unpasteurUMCCoduvillagedeKibuladansleterritoiredeKabalo,l’ÉgliseUMCCotiresonoriginedumouvementKitawala.toutefois, contrairement aux autres tendances du Kitawala, l’UMCCo reconnaît Kadiba Émile, ancienfonctionnairedel’Étatcolonialauservicedelaposte,commesonfondateur.Saparticularitéestd’êtreleseulàavoirbénéficiéd’uneéducationscolairerelativementélevéeparmilespionniersduKitawala.C’estpourquoiceuxquiontétéemprisonnés,pourrésistanceàl’autoritécolonialeetassociationàunmouvementmystique,enmêmetempsqueKadibaaucampColagre,àLikasi,ontfaitappelàcedernierpourrenforcerlalutte.ildéclinal’offremaisfutreconnucomme«pionnierdumouvementderésistanceàlacolonie»paruncourriervenudesÉtats-Unis.CedernierévénementvacauserladislocationdumouvementKitawalaetgénérersessubdivisionsactuelles:philadelphie,Watchtowerbible1936etUMCCo,etc.

KadibaÉmileestmortàKinshasaetaléguésonpouvoiràsonfilsilungajean-MédarddécédéàLubumbashien1988.Cedernierl’aensuitetransféréàsonfilsilungaKweselwajean-bertinquihabiteactuellementàLubumbashi.L’ÉglisemèresetrouveeneffetdanslacommuneKenyaàLubumbashi.onconstatedoncqueladirectiondel’ÉgliseUMCCosetransmethéréditairement.

LESdoCtRiNESdUKitAWALA

ChacunedesramificationsduKitawaladéveloppedesparticularitésdoctrinales,rituellesetcomportementalesdistinctives.onnotetoutefoisdans lediscourskitawalisteuneinsistancerécurrenteetgénéraliséesur lasouffrancecommetremplinquimèneausalutdesâmes.

10MUSENESANtiNibE-LASSAyoN.(2013).tanganyika,terredessectes,terreàreconquérirpourlavaccination.Kalemie:pEV/oMSRdC.Nonpublié,p.3.11KAZAdipilate,diAMoKEAbraham,iLUNgALevi,MUtoMboStéphane,ShiNdANpierre,SAKANyAjoseph.12MUSENESANtiNibE-LASSAyoN. (2013).tanganyika,terredessectes, terreà reconquérirpour lavaccination.Kalemie :pEV/oMSRdC.Nonpublié,p.6.


Philippiens 1:291:29Etceladelapartdedieu,carilvousaétéfaitlagrâce,parrapportàChrist,nonseulementdecroireenlui,maisencoredesouffrirpourlui.

parailleurs,touteslestendancespartagentuneconnaissanceapprofondiedelabibledontlesversetsfontl’objet d’interprétations propres à chaque groupe. Ces interprétations déterminent les prescriptions quis’appliquentauxadeptes.

WAtChtoWERbibLE1936

LesfidèlesdelatendanceWatchtowerbible1936associentmétaphoriquementjeanlebaptiste,précurseuretannonciateurduChrist,auxmissionnairesblancsquiontévangéliséleCongo.parailleurs,ilsassocientleChristàjohnRobatiNgoma,qu’ilsconsidèrentcommel’ancêtrefondateurduKitawala.àl’instardejean-baptiste,lesmissionnaireseuropéensbaptisaientlesAfricainsavecdel’eaualorsquejohnRobatiNgoma,àl’instarduChrist,lesbaptisaitavecl’esprit.danscetteconfigurationlesmissionnairesblancsannonçaientl’arrivéedejohnRobatiNgoma,porteurdelavéritablefoi,toutcommejean-baptisteannonçaitl’arrivéeduChrist,détenteurdelaparoledivine.

S’appuyantsurdenombreuxversetsbibliques,lesadeptesdelaWatchtowerbible1936montrentquedieun’apasétablidedifférencesentrelesNoirsetlesblancsetque,dèslors,aucuneinégaliténepeutsejustifierentreeux.ilsaffirmentqu’unenouvellealliancedoits’établiravecdieudanslaquellelesNoirsserontlibérésde la servitude et seront placés sur un pied d’égalité avec les Blancs.

•Dieu n’a pas établi d’inégalité entre les hommes

Actes des Apôtres 15:6-1215:6Lesapôtresetlesanciensseréunirentpourexaminercetteaffaire.15:7Unegrandediscussions’étantengagée,pierreseleva,etleurdit:hommesfrères,voussavezquedèslongtempsdieuafaitunchoixparmivous,afinque,parmabouche,lespaïensentendissentlaparoledel’Évangileetqu’ilscrussent.15:8Etdieu,quiconnaîtlescœurs,leurarendutémoignage,enleurdonnantleSaint-Espritcommeànous;15:9iln’afaitaucunedifférenceentrenouseteux,ayantpurifiéleurscœursparlafoi.15:10Maintenantdonc,pourquoitentez-vousdieu,enmettantsurlecoudesdisciplesunjougqueninospèresninousn’avonspuporter?15:11Maisc’estparlagrâceduSeigneurjésusquenouscroyonsêtresauvés,delamêmemanièrequ’eux.15:12toutel’assembléegardalesilence,etl’onécoutabarnabasetpaul,quiracontèrenttouslesmiraclesetlesprodigesquedieuavaitfaitspareuxaumilieudespaïens.

• Les Noirs doivent être libérés de la servitude et devenir les égaux des Blancs

Jérémie 34:8-1034:8Laparolefutadresséeàjérémiedelapartdel’Éternel,aprèsqueleroiSédéciaseutfaitunpacteavectoutlepeupledejérusalem,pourpublierlaliberté,34:9afinquechacunrenvoyâtlibressonesclaveetsaservante,l’hébreuetlafemmedel’hébreu,etquepersonnenetîntplusdanslaservitudelejuif,sonfrère.34:10tous leschefset tout lepeuple,quiétaiententrésdans lepacte,s’engagèrentà renvoyerlibreschacunsonesclaveetsaservante,afindenepluslestenirdanslaservitude;ilsobéirent,etlesrenvoyèrent.

Exode 21:1-321:1Voicilesloisquetuleurprésenteras.21:2Situachètesunesclavehébreu,ilservirasixannées;maislaseptième,ilsortiralibre,sansrienpayer.21:3S’ilestentréseul,ilsortiraseul;s’ilavaitunefemme,safemmesortiraaveclui.

LaparaboledelabrebisperduesymboliselesAfricainségarésdanslecultedesidolesquelesmissionnairesblancsontdétachésdupaganismemaisqu’ilfautmaintenantréintégrerauseind’unehumanitéorganiséeselon des principes égalitaristes.

Luc 15:3-615:3Maisilleurditcetteparabole:15:4quelhommed’entrevous,s’ilacentbrebis,etqu’ilenperdeune,nelaisselesquatre-vingt-dix-neufautresdansledésertpouralleraprèscellequiestperdue,jusqu’àcequ’illaretrouve?15:5Lorsqu’ill’aretrouvée,illametavecjoiesursesépaules,15:6et,deretouràlamaison,ilappellesesamisetsesvoisins,etleurdit:Réjouissez-vousavecmoi,carj’airetrouvémabrebisquiétaitperdue.

différentesinterdictionsetprescriptions,toutesinspiréesparlalecturedelabible,organisentlesdifférentsaspects de l’existence quotidienne des fidèles. Les statuts légaux, consultables en annexe, de l’AbSLconstituéeparungroupeWatchtowerbible1936deKabalonoussemblentparticulièrementrévélateursdutextualismebibliquequicaractériselemouvementKitawala.

quelquesrèglespropresaumouvementWatchtowerbible1936sontreproduitesci-dessous.

• Le samedi (shabbat) est le jour consacré à l’Éternel. Le culte a lieu le samedi et non pas le dimanche comme dans le catholicisme ou le protestantisme

Deutéronome 5:125:12observelejourdurepos,pourlesanctifier,commel’Éternel,tondieu,tel’aordonné.

• Interdiction du travail salarié et rejets des patrons

I. Thimothée 6 : 8-126:8Sidoncnousavonslanourritureetlevêtement,celanoussuffira.6:9Maisceuxquiveulents’enrichirtombentdanslatentation,danslepiège,etdansbeaucoupdedésirsinsensésetpernicieuxquiplongentleshommesdanslaruineetlaperdition.6:10Carl’amourdel’argentestuneracinedetouslesmaux;etquelques-uns,enétantpossédés,sesontégarésloindelafoi,etsesontjetéseux-mêmesdansbiendestourments.6:11pourtoi,hommededieu,fuisceschoses,etrecherchelajustice,lapiété,lafoi,lacharité,lapatience,ladouceur.6:12Combats leboncombatde la foi,saisis lavieéternelle,à laquelle tuasétéappelé,etpourlaquelletuasfaitunebelleconfessionenprésenced’ungrandnombredetémoins.

Matthieu 6:24 et Luc 16:13Nulnepeutservirdeuxmaîtres.Car,ou ilhaïra l’un,etaimera l’autre;ou ils’attacheraà l’un,etmépriseral’autre.VousnepouvezservirdieuetMamon.Matthieu6:32-34


6:32Cartoutesceschoses,cesontlespaïensquilesrecherchent.Votrepèrecélestesaitquevousenavezbesoin.6:33Cherchezpremièrementleroyaumeetlajusticededieu;ettoutesceschosesvousserontdonnéespar-dessus.6:34Nevousinquiétezdoncpasdulendemain;carlelendemainaurasoindelui-même.àchaquejoursuffitsapeine.

•Interdiction d’organiser des élections

Deutéronome 17:14-1517:14Lorsquetuserasentrédanslepaysquel’Éternel,tondieu,tedonne,lorsquetuleposséderas,quetuyaurasétablitademeure,etquetudiras:jeveuxmettreunroisurmoi,commetouteslesnationsquim’entourent,17:15tumettrassurtoiunroiquechoisiral’Éternel,tondieu,tuprendrasunroidumilieudetesfrères,tunepourraspastedonnerunétranger,quinesoitpastonfrère.

I. Thimothée 5:21-225:21jeteconjuredevantdieu,devantjésus-Christ,etdevantlesangesélus,d’observerceschosessansprévention,etdenerienfaireparfaveur.5:22N’imposelesmainsàpersonneavecprécipitation,etneparticipepasauxpéchésd’autrui;toi-même,conserve-toipur.

KitAWALAphiLAdELphiEUne clôture entoure les concessions des villages appartenant à la branche philadelphie dumouvementKitawala.Ellesignifiequeleshabitantsdecesconcessionssont«commedessoldatsdansleurcamp»:ilsneveulentpasdedésordredansleurconcession.danscertainsvillages,cetteclôtureestsurmontéedetroiscroix.Lacroixcentrale,plusgrandequelesdeuxautres,symboliseleChristetmontrequecederniersavaitqu’ilétaitvenupourmourir.L’unedescroixlatéralessymboliselesêtreshumains,moinsperspicacesquelesautres,quisontappelésàserendre«làoùilyalavie»maisrefusentd’yaller.L’autrecroixlatéralesymboliselavenuefutured’unnouveaumessie.Eneffet,l’ÉgliseKitawalareconnaîtjésus-Christmais,sefondantsurleverset25:31del’ÉvangileselonMatthieu–«LorsqueleFilsdel’hommeviendradanssagloire,avectouslesanges,ils’assiérasurletrônedesagloire»–,ellerestedansl’attentedufilsdedieu,unmessienoiretafricainappeléKasongoKamungu.

Lesmembresdesgroupesphiladelphieportentunetunseulnomextraitdelabibleàl’instardesapôtresduChristquineportaienteuxaussiqu’unseulnom.ilsinsistentsurlefaitquel’amourduprochainsesitueaucentredeleurdoctrine.Cequiestentotaleadéquationavecl’étymologiedutermephiladelphieconstituédedeuxracinesgrecquesetsignifiantlittéralement«amourdufrèreoudelasœur»etparextension«amourduprochain».

1re Épître de Jean 4:164:16Etnous,nousavonsconnul’amourquedieuapournous,etnousyavonscru.dieuestamour;etceluiquidemeuredansl’amourdemeureendieu,etdieudemeureenlui.

1re Épître de Paul aux Romains 12:1012:10paramourfraternel,soyezpleinsd’affection lesunspour lesautres;parhonneur,usezdeprévenances réciproques.

Les fidèles du Kitawala philadelphie sont supposés refuser toute forme de cadeau ou de don qui leurseraientdonnésgratuitement,sanscontrepartie.Cetteinterdictionest,commetouteslesautres,baséesur

l’interprétationdeversetsbibliques.Lesdeuxpremiersversetscitésci-dessousàtitred’exemplesdécriventdespersonnagesbibliquesédifiants(AbrahametÉlisée)quirefusentlesdonsquileursontfaits.Letroisièmepointelefaitquelesdonssontinutilesvoireoffensantspourladivinitépuisquecelle-ciestcenséepourvoiràtouslesbesoinsdesescréatures.

Genèse 14:21-2414:21LeroideSodomeditàAbram:donne-moilespersonnes,etprendspourtoilesrichesses.14:22AbramréponditauroideSodome:jelèvelamainversl’Éternel,ledieutrèshaut,maîtreduciel et de la terre : 14:23jeneprendrairiendetoutcequiestàtoi,pasmêmeunfil,niuncordondesoulier,afinquetunedisespas:j’aienrichiAbram.Rienpourmoi!14:24Seulement,cequ’ontmangélesjeunesgens,etlapartdeshommesquiontmarchéavecmoi,Aner,EschcoletMamré:eux,ilsprendrontleurpart.

II. Rois 5:15-165:15Naamanretournaversl’hommededieu,avectoutesasuite.Lorsqu’ilfutarrivé,ilseprésentadevantlui,etdit:Voici,jereconnaisqu’iln’yapointdedieusurtoutelaterre,sicen’estenisraël.Etmaintenant,accepte,jeteprie,unprésentdelapartdetonserviteur.5:16Éliséerépondit:L’Éternel,dontjesuisleserviteur,estvivant!jen’accepteraipas.Naamanlepressad’accepter,maisilrefusa.

Luc 12:22-3112:22jésusditensuiteàsesdisciples:C’estpourquoijevousdis:Nevousinquiétezpaspourvotreviedecequevousmangerez,nipourvotrecorpsdequoivousserezvêtus.12:23Lavieestplusquelanourriture,etlecorpsplusquelevêtement.12:24Considérezlescorbeaux:ilsnesèmentninemoissonnent,ilsn’ontnicelliernigrenier;etdieulesnourrit.Combiennevalez-vouspasplusquelesoiseaux!12:25quidevous,parsesinquiétudes,peutajouterunecoudéeàladuréedesavie?12:26Sidoncvousnepouvezpasmêmelamoindrechose,pourquoivousinquiétez-vousdureste?12:27Considérezcommentcroissentleslis:ilsnetravaillentninefilent;cependantjevousdisqueSalomonmême,danstoutesagloire,n’apasétévêtucommel’und’eux.12:28Sidieurevêtainsil’herbequiestaujourd’huidansleschampsetquidemainserajetéeaufour,àcombienplusforteraisonnevousvêtira-t-ilpas,gensdepeudefoi?12:29 Et vous, ne cherchez pas ce que vousmangerez et ce que vous boirez, et ne soyez pasinquiets. 12:30Cartoutesceschoses,cesontlespaïensdumondequilesrecherchent.Votrepèresaitquevousenavezbesoin.12:31Cherchezplutôtleroyaumededieu;ettoutesceschosesvousserontdonnéespar-dessus.

Lesgouvernements,etplusparticulièrementceluidesÉtats-Unis,sontconsidéréscommedespuissancessataniquesaveclesquellesilestinterditdecollaborer.«Unhommededieunepeutfairedelapolitique.»babyloneestl’archétypebibliquedesgouvernementsiniquesetsataniques,condamnéspardieu,dontilfautse préserver et avec lesquels il est interdit de collaborer.

Apocalypse 18:1-418:1Aprèscela,jevisdescendreducielunautreange,quiavaitunegrandeautorité;etlaterrefutéclairée de sa gloire. 18:2ilcriad’unevoixforte,disant:Elleesttombée,elleesttombée,babylonelagrande!Elleestdevenueunehabitationdedémons,unrepairedetoutespritimpur,unrepairedetoutoiseauimpuretodieux,


L’ÉgliseUMCCoacceptel’autoritédel’Étatcarjésus-Christàdit:Marc12:17,«RendezàCésarcequiestàCésaretàdieucequiestàdieu».Enconséquence,lesfidèlesdel’UMCCopayentdestaxesetsefontrecenser.

L’ÉgliseUMCCoutiliselarobe,labougieetlapoudreblanchetandisquel’Églisephiladelphieutiliselarobe,la bougie et la poudre rouge.

−Larobeblanchecorrespondàlatenuequeportaientlesdisciplesdejésus,carlacouleurblancheétaitsignedepauvretéàcetteépoque.

−Labougieblanchesymboliselalumière.«Lorsquevousparlezàquelqu’undansl’obscurité,ilnevousvoit pas et on ne peut pas avoir pitié de celui qu’on ne voit pas.

Ainsi,pourquenotrepèredieurépondeànosdemandes,ildoitnousvoir,d’oùlabougiepourmettrelalumièredivine.»(témoignagerecueilliauprèsd’uninformateurdeKabalo.)

−Lapoudreblanchesertactuellementàchasserlesmauvaisespritsdelamêmemanièreque,danslestempsanciens,lesancêtresemployaientdesfeuillesodoriférantesdanslemêmebut.

ilestintéressantdenoteràceproposquela«poudreblanche»,probablementdukaolin,estaussiutiliséedanslesrituelsdestinésàentrerencontactaveclesespritsdesancêtresetaveclemondesurnaturel.

d’autresinformateurssignalentquelecatholicismeestdestinéauxEuropéensalorsquel’UMCCoestdévolueaux Africains. L’ÉgliseUMCCo est authentiquement et exclusivement africaine ; son but est de sauverle peuple africain. Les adeptes considèrent d’ailleursqu’ils sont encore actuellement sous la dominationcoloniale, ils luttent dès lors pour que le peuple noir soit sauvé. à l’époque coloniale, lesmembres del’UMCCorefusaientdepayerdestaxesoudesamendesetn’acceptaientpasdesefairerecenser.touteschosesqu’ilsadmettentmaintenant.

L’ÉgliseUMCCoutiliselabible(AncienetNouveautestament)maisellerendaussiunculteauxancêtresàquil’ons’adressepourdemanderleurappui.parmicesancêtresontrouvenotammentilungaMbidi,quelesinformateursrencontrésdéfinissentcommeunprophèteluba,etNkay14.ilfautêtreinitiéauculteUMCCopourobtenirdesrenseignementsplusapprofondisàproposdecesancêtresdemêmequ’àproposde ladoctrineetduritueldel’ÉgliseUMCCo.

KitAWALA,SANtÉEtVACCiNAtioNà l’exceptionde l’ÉgliseUMCCoquiestofficiellement favorableà la vaccination, cequin’empêchepascertainsgroupesdecetteÉglisedefairemontred’unecertaineméfiance,lesmouvementsreligieuxquiseréclamentduKitawalasont,àdesdegrésdivers,opposésàlavaccinationdeleursenfants.LesadeptesduKitawaladéveloppentuneargumentationsolideetstructuréepourexpliquercetteopposition.Lesraisonsdurefus,parfoisfarouche,delavaccinationsontmultiples.Ellescomportentquatredimensions:historique,religieuse,politiqueetraciale.

LAdiMENSioNhiStoRiqUELeKitawaladanssonensembleserattachehistoriquementàlaWatchtowerbibleandtractSocietyfondéeauxÉtats-UnisparCharlestazeRusseletmaintenantdevenue lestémoinsdejéhovah,danssaversionfrancophone,àtoutlemoins.ilesthistoriquementattestéquec’estdanslesannées1920quelemouvements’implantaauKatangaaudépartdepaysvoisins(Zambie,tanzanie,RhodésieetAfriqueduSud).onnotequ’àlamêmeépoquelarevuethegoldenAge(l’Âged’or)éditéeparlaWatchtowerbibleandtractSocietypubliedenombreuxarticlesquivilipendentsévèrementlespratiquesvaccinalesetlesprésententcomme

Tableau 4 : Système d’associations et oppositions

Gouvernements Opposants/résistants

pharaon Moïse

hérode jésus-Christ

Etat colonial belge établi au congo avant 1960 ngaluma, fondateur du kitawala philadelphie

Gouvernements occidentaux et plus spécifiquement

celui des usa et Gouvernement congolais actuelEglise kitawala philadelphie actuelle et ses membres

Mal Bien

18:3parcequetouteslesnationsontbuduvindelafureurdesonimpudicité,etquelesroisdelaterresesontlivrésavecelleàl’impudicité,etquelesmarchandsdelaterresesontenrichisparlapuissancedesonluxe.18:4Etj’entendisducieluneautrevoixquidisait:Sortezdumilieud’elle,monpeuple,afinquevousneparticipiezpointàsespéchés,etquevousn’ayezpointdepartàsesfléaux.

L’oppositiondel’ÉgliseKitawalaphiladelphieaupouvoirséculiersemanifestenotammentparlerefusqu’elleopposeàtouteformedestatutoudepersonnalitéjuridiquecarcesontdesmatièresprécisémentproduitesparlesgouvernements.

Lesgouvernements sont associés à des souverains néfastesdécrits dans labible : pharaonethérode,quitousdeuxontorganisédesmassacresd’enfants.Moïseetjésus-Christs’opposentàcesgouvernantsnuisiblesetsymbolisentdèslorslebienquiluttecontrelemal.Ngaluma,considérécommelefondateurduKitawalaphiladelphie,s’estopposéaupouvoircolonialet,decefait,estassociéàMoïseetauChristquieuxaussi ont lutté contre des pouvoirs injustes.

Selonlestémoignagesrecueillisauprèsd’adeptesduKitawalaphiladelphie,Ngalumaaétéemprisonnéparl’administrationcolonialeparcequ’ils’étaitretirédelapolitiqueetquelesblancsl’avaientdèslorssoupçonnédevouloirpercerlesecretqu’ilsdétenaient.defait,l’idéequeles«blancs»détiennentunsecretqueles «Noirs»n’ontpasencoretrouvé,etquipourraitsesituerdanslabible,estégalementressortied’entretiensmenésauprèsdesadeptesdephiladelphiedeKinkondja.

UNioNMiSSioNNAiREChRÉtiENNEAUCoNgooUUNioNdESMiSSioNSChRÉtiENNESAUCoNgo(UMCCo)

Selonunpremierinformateur13, iln’yapasdedifférencesdoctrinalessignificativesentrel’UMCCoetlesautresbranchesduKitawala.Cesdernièresutilisenttouteslesmêmesversetsbibliquesfondamentauxquel’UMCCopuisqu’ellesontlesmêmesoriginesetlesmêmesobjectifsdedépart.

on note malgré cela des particularités doctrinales et rituéliques qui distinguent l’UMCCo au sein dumouvementkitawaliste.

13proposrecueillisparhenryMutuza,consultantUNiCEF. 14 d’autressourcesindiquentqueNkayetilungaMbidisontdeshérosfondateursdesmythesluba.


physiquementdommageablesetmoralementcondamnables.Unesélectiond’extraitstraduitsenfrançaisestreproduiteci-dessousaccompagnéedelareproductiond’uneillustrationreprésentantuneallégoriedelavaccinationpubliéeen1932.

Lavaccinationn’a jamaisempêchéquoiquecesoitetne l’empêchera jamais.Elleest lapratique laplusbarbaredansunenationparailleurscivilisée.[…]jenepeuximaginerlepèredesCieuxtorturantunpauvreveausansdéfense,recueillant lepusd’uneabominableplaiepuantedesonabdomenet ledonnantàunenfantendisant:«Voicilavie».[…]Utilisezvosdroitsdecitoyensaméricainsafind’abolirpourtoujourslapratique satanique de la vaccination15.

Noscorpssontdesorganismesadmirables.davidadit:«jesuisunecréaturemerveilleusementfaite»[…]Évitezlesinjectionsdesérumetlavaccinationcarellespolluentlacirculationsanguineavecleurpusdégoûtant16.

Lesgensintelligentsdevraientpréféreravoirlavarioleplutôtquelavaccination,parcequecettedernièresèmelessemencesdelasyphilis,ducancer,del’eczéma,del’érésipèle,delatuberculose,delaconsomption,mêmedelalèpreetbiend’autresdétestablesaffections17.

jeneveuxpasreprendreàmoncompteunquelconquehonneurappartenantàdieu. […]jesuisencoremenacédepoursuitesparplusieursprocureursparcequej’aifarouchementrefusélavaccinationdemonfilsâgéde7ans,johnRussell.jeneveuxpasattirerladésapprobationdivinesurmatête.iln’yaaucuneloiextraitedelabiblequipourraitjustifierdemesoumettreàcegrandmal.[…]Lavaccinationn’ajamaissauvédeviehumaine.Elleneprévientpaslavariole.Unebonnenourriture,unebonneeauetdesconditionsd’existencehygiéniquessontlesbasesdelasantéhumaine.[…]L’alliance(entredieuetNoéaprèsledéluge)étaitbaséepresqueentièrementsurlasacralitédusanghumaindanslavisiondesoncréateur.L’hommequifaitcommercedepolluerlesanghumainavecdelasaletéextraitedusangdesanimauxcommetl’offenselapluscriminelleenversdieuquifutjamaiscommiseparl’homme18.

15MAygRoVE,R.W.(1921).Vaccinationafailure.thegoldenAge.october12.p.17.16NEWCoMb,h.W.(1929).thewaytobetterhealth.thegoldenAge.october13.p.106-107.17RiCKARdS,h.R.(1929).Vaccination.thegoldenAge.May1.p.502.18pAtiLLo,C.A.(1931).thesacrednessofhumanblood.thegoldenAge.February4.p.294-295.

Lesextraitsetillustrationsquiprécèdentattestentdel’existenced’uneoppositionviscéraleàlavaccinationdanslechefdenombreuxmembresdelaWatchtowerbibleandtractSocietyàuneépoqueoùprécisémentlemouvementKitawalas’implantaauCongoetplusparticulièrementauKatanga.Laconcomitanceentrecesdeuxphénomèneslaissesupposerquelerejetdelavaccinationquel’onobservedanslesarticlesdelarevue thegoldenAgedatésdesannées1920à1950aététransféréauxinitiateursdumouvementKitawalaenmêmetempsqued’autresenseignementsdoctrinauxetpratiquesrituelles.Cettehypothèserestetrèsplausiblebienqu’aucunepreuvehistoriquenevienne l’étayer. il est cependant intéressantde remarquerlesprofondessimilitudesentre l’argumentationdéveloppéedans lesarticlesdesannées1920et1930etcelleque lesÉglisesKitawalaopposentaujourd’hui auxagentsdevaccination.Cettesimilituden’infirmepasl’hypothèse,loins’enfaut,d’unefiliationentrelerefusdevaccinationdestémoinsdejéhovahdanslapremièremoitiéduXXesiècleetceluidecertainesfactionskitawalistesàl’aubeduXXiesiècle.

Lasimilitude,dupointdevuevaccinal,entreleKitawalaetlestémoinsdejéhovahs’arrêtedanslesannées1950.onnoteeneffet,pendantcettepériode,chezlestémoinsdejéhovah,unrevirementd’opinionfavorableàlavaccinationalorsquebonnombredegroupeskitawalistesmaintiennentencoreaujourd’huileuropposition.

à l’heure actuelle, lestémoinsde jéhovah relèguentprudemment la questionde la vaccinationdans ledomaine de la responsabilité individuelle. C’est ainsi que l’on peut lire dans la revueWatchtower du 15décembre195219:«Ledomainedelavaccinationestunematièredanslaquellelesindividusdoiventsesitueretdéciderpareux-mêmes.[…]EtnotreSociéténepeutsepermettred’êtreimpliquéelégalementdanscesaffairesouassumerdesresponsabilitésquantàlamanièredontcesaffairesévoluent».ilsembledoncquelemouvementKitawalan’aitpassuivil’évolutiondesa«maisonmère»etsoitrestéaujourd’huiencoresurdespositionsdatantdupremierquartdusièclepassé.

LAdiMENSioNRELigiEUSE

LemouvementKitawalaestricheen interdictionsetenprescriptionsconcernant lessoinsdesantéet lavaccination.toutescesprohibitionsetobligationssont immanquablement fondéessur l’interprétationdeversets bibliques.

iNtERdiCtioNdELASCARiFiCAtioN

S’appuyant sur des versets bibliques, les Églises Kitawala20 interdisent de pratiquer des incisions dans l’épidermehumain.Lavaccination,dumoinscellequisepratiqueparinjection,estassociéeàuneformedescarificationetest,parconséquent,prohibée(voirlesstatutsdel’ASbLWatchtowerbibleandtractoftémoinsjésus-Christen1936reproduitsenannexe).

Deutéronome 14:1-314:1Vousêteslesenfantsdel’Éternel,votredieu.Vousnevousferezpointd’incisionsetvousneferezpointdeplacechauveentrelesyeuxpourunmort.14:2Cartuesunpeuplesaintpourl’Éternel,tondieu;etl’Éternel,tondieu,t’achoisi,pourquetufussesunpeuplequiluiappartîntentretouslespeuplesquisontsurlafacedelaterre.14:3tunemangerasaucunechoseabominable.

Lévitique 19:2819:28Vousneferezpointd’incisionsdansvotrechairpourunmort,etvousn’imprimerezpointdefiguressurvous.jesuisl’Éternel.

19àlapage764.20CetteassertionsevérifiepourlestendancesWatchtowerbibleetphiladephie.


ilestimportantdenoterqueletermevaccinsetraduitenswahiliparlemotchanjoquisignifieoriginellementincision, entaille, tatouage et scarification. C’est dans ces dernières acceptions que le substantif chanjoestutilisédans labibletraduiteenswahili.onrelèvedoncunehomologiesémantiqueentre lesentaillesinterditesdanslabibleetlevaccin.Cettehomologiesémantiquedoubléed’unehomonymieamalgamelevaccinauxscarificationsinterditesetconstituedèslorsunfreinàl’acceptationdelavaccination.

Une autre explication du refus de la vaccination par ces églises pourrait résider dans l’association entrevaccinationetsorcellerie.Eneffet,desincisionsetdesscarificationssontpratiquéesparlesguérisseursetcorrespondent,dansl’imaginairepopulaire,àdespratiquesrituellessupposéesprotégerdesmauvaissortsetdel’attaquedessorciers.or,lavolontédesedéfaireetdeseprotégerdelasorcellerieavecdesmoyenspluspuissantsetplus«modernes»quelesméthodesancestralesestundesressortsdel’adhésionauxdiversgroupesreligieuxquiontrecoursàlabible.

Faireuntatouage,c’estmauvaisetlavaccinationc’estlamêmechose.(témoignagerecueilliauprèsd’unadepteKitawalaphiladelphiedanslaZSdeKapemba.)

L’associationentrescarificationetvaccinationd’unepart,etentrescarificationetsorcelleried’autrepart,combinéesàl’anti-sorcelleriedeceséglises,pourraitdoncexpliquerleurattitudeàl’égarddelavaccination.onpourraitrésumercetargumentairecommesuit:Si(1)scarification=vaccinationet(2)scarification=sorcellerie;alors(3)vaccination=sorcellerie.ildevientdonclogiquementnécessairederefuserradicalementlavaccinationsil’onsouhaiteapparaîtreparticulièrementintraitableàl’égarddelasorcellerie.Ceciprendégalementsensdanslecontextedeparanoïagénéraliséeàl’égarddelasorcelleriequirègneactuellementenRdCetdansceluidelaconcurrencedesdifférenteséglisesquifontdel’anti-sorcellerieetdelaguérisonleurprincipal«fondsdecommerce».

iNtERdiCtioNdELAMÉdECiNEpRÉVENtiVESebasantunefoisencoresurdesversetsbibliques,lestendancesKitawalaWatchtowerbibleetphiladelphierefusenttouteformedemédecinepréventive.ilsconsidèrenteneffetquec’estlemaladequidoitallerverslemédecinetnonl’inverse.ilsn’acceptentdonclessoinsmédicauxques’ilssontmaladesetneserendentaucentredesantéques’ilsperçoiventdessignesdetroublesphysiques(fièvre,vomissements,diarrhée,etc.).

Christlui-mêmeaditqueceluiquiestmaladedoitchercherlemédecin,c’estlàoùnous,nousutilisonscepassagebiblique.Sil’undesmembresdemafamilleestmalade,jevaisconsulterlemédecinaucentredesanté.Levaccinqu’ondonneauxenfantsnonmalades,çanesecomprendpas.[…]Simonenfantestmaladej’iraiavecluiàl’hôpital,maiss’ilestenbonnesanté,jenepeuxpasl’amenerpourlevacciner.(témoignagerecueilliauprèsd’unmembreKitawalaphiladelphiedansleterritoiredeKabalo.)

Matthieu 9:10-129:10Commejésusétaitàtabledanslamaison,voici,beaucoupdepublicainsetdegensdemauvaisevievinrentsemettreàtableavecluietavecsesdisciples.9:11Lespharisiensvirentcela,etilsdirentàsesdisciples:pourquoivotremaîtremange-t-ilaveclespublicainsetlesgensdemauvaisevie?9:12Cequejésusayantentendu,ildit:Cenesontpasceuxquiseportentbienquiontbesoindemédecin,maislesmalades.

ilsestimentqu’unhommeenbonnesantén’apasbesoindesoinsdelamêmemanièrequ’unepersonnequin’apasfaimn’apasbesoindesenourrirouqu’untravailleurnepeutsetrouversursonlieudetravailledimanche.Enoutre,prendreunmédicamentlorsqu’onestenbonnesantérisqued’entraînerdesdifficultés:

«Sionsepurgesansavoirdeproblèmesintestinaux,celapeutréveilleruneautremaladie».

Lamédecinepréventive,dontlavaccinationestunexemple,estperçuecommedoublementblasphématoire.d’unepart,elles’inscritenruptureaveclaparoleduChrist.d’autrepart,elleconstitueunetentativearrogantedesesubstitueràdieuquiestàlasourcedetoutechose,ycomprislesmaladies,etquireste,endéfinitive,leseulquipuissedéciderdusortdesêtreshumains.

Celuiquiestmaladeetceluiquin’estpasmaladec’estlavolontédedieu.Mêmeencasdemortc’estdieuquiautorisequetoutcelaarrive.Nousdevonstoujoursacceptersansrefuser.Cen’estpaslevaccincontrelapolioqui faitquoiquecesoitdans laviede l’homme. (témoignaged’unmembrede l’ÉgliseKitawalaphiladelphierecueillidansleterritoiredeKabalo.)

Leproblèmeestseulementàdieu.Mêmesi l’enfantestvacciné,sidieuveutqu’ilsoitatteint, il lesera.(témoignaged’unmembredel’ÉgliseKitawalaphiladelphierecueillidansleterritoiredeKabalo.)

Selon notre doctrine fondée sur la bible, c’estdieu seul qui protège l’homme contre lamaladie et nonquelquechosefabriquépar lesmainspécheressesde l’hommelui-même. (proposrecueillisparMuseneSantinibe-Lasyonauprèsd’unleaderKitawalaphiladelphieduterritoiredeNyunzu21.)

Lapreuveenest,seloneux,quecertainsenfantstombentmaladesetdécèdentmalgrélefaitqu’ilsontétévaccinés.Levaccinneprotègedoncpasdelamaladie,contrairementàcequ’affirmentlesagentsdesanté.onremarqueiciuneméconnaissanceprofondedesprincipesde lavaccination.Unnombreimportantdepersonnesimaginequelevaccinprotègel’enfantcontretouteslesmaladiesalorsqu’iln’offredeprotectionquecontrecellesqu’ilestcenséprévenirexclusivement.

Trois principes guident le fidèle du Kitawala Philadelphie dans le domaine de la santé :

1.l’infirmierquel’onconsultesil’onestmalade;2.l’hygiènedeviequientretientlecorpsetlemaintientenbonnesanté;3.laprièrecarseuldieudécidedusortdesêtreshumains.

Le très influentpasteurpaul2 (pp2),d’obédienceKitawalaphiladelphie,aussidénommé le«Cardinal»,résidedans leterritoiredeKabalo. ilestdevenudepuispeufavorableà lavaccination,contrevenantainsiauxprincipesdesonÉglise.Sonauraluipermetd’opérercerevirement.Lesgroupesquireconnaissentsonautoritéexprimenttoutefoisdesdoutesparrapportaubien-fondédecettedécision.danslemêmetemps,lesgroupesquirejettentsonautoritémaintiennentintégralementleurrefusdevaccination.Lapartieestdoncloind’êtregagnée.pp2atoutefoistransformélestroisprincipescitésplushauten22 :

1.vaccination;2.hygiène;3.prière.

21MUSENESANtiNibE-LASSAyoN.(2013).tanganyika,terredessectes,terreàreconquérirpourlavaccination.Kalemie:pEV/oMSRdC.Nonpublié,p.7.22ibidem,p.10.


iNtERdiCtioNdELAgRAtUitÉdESSoiNSdESANtÉtoujoursenraisond’interdictionsbibliques,lesgroupesKitawalaphiladephierejettenttouteformedegratuité(voirplushaut).Celasetraduitparlerefusderecevoirdesdonsoudescadeaux.ilspeuventetmêmedoiventoffrirdesprésentsmaisil leurest interditd’enrecevoir.Levaccinestgratuit. ilestdoncrejetéàcetitre,contrairementauxautressoinsdesantéquisontpayants.

(Enquêteur)Commentexpliquerquecesgensquirefusentlesvaccinsviennentsoignerleursenfantsaucentredesanté?LadoctrinedeleurÉglise(Kitawala)interditàtoussesfidèlesderecevoirdesdonsgratuitsenprovenancedel’hommeblanc.(Enquêteur)pourquoiilsacceptentlessoinsetproduitsmédicauxquiviennentaussidesblancsetnerefusentquelesvaccins?parcequ’ils respectent les enseignements de leurÉglise leur interdisant de recevoir tout cequi estgratuit en provenance des Blancs. (témoignagerecueillilorsd’unfocusgrouporganisédansleterritoiredeKabalo.)

deplus,lagratuitéduvaccinposedenombreusesquestionsàproposdesmotivationssecrètesetpotentiellementmalveillantesdecettegénérosité.Ellegénèreénormémentdeméfiancenonseulementparmi lesgroupesreligieuxréfractairesàlavaccinationmaisaussi,pluslargement,danslapopulationgénérale.

LAdiMENSioNpoLitiqUELesquestionnementssuscitésparlagratuitéduvaccindoiventêtreappréhendésnonseulementsurleplanreligieuxmaisaussi,etpeut-êtresurtout,surleplanpolitique.Eneffet,lemouvementkitawaliste,mêmes’ilestclairementd’inspirationreligieuse,estaussi,dèssonorigine,unmouvementderevendicationdesdroitsdesNoirsetdecontestationdeladominationcoloniale.L’Étatcolonial,etparextensiontoutgouvernement,étaitetestencoreperçucommeinique,oppresseuretsatanique.

dieunousasauvésdelamaindudiable.Cedernierc’estlegouvernement.Etsij’acceptelesordresdugouvernementjedevienssonesclaveaulieud’êtreesclavededieu.[…]Legouvernementc’estluilediable avec ses ordres. (témoignagerecueilliauprèsd’unmembreKitawalaphiladelphiedansleterritoiredeKabalo.)

Lerejetdel’idéologiecoloniales’estconcrétisédansl’élaborationdecroyancesetdepratiquesreligieusessyncrétiques, inédites et perçues comme authentiquement africaines par les adeptes du Kitawala. Cesinnovationsreligieusesfurent,enréalité,inspiréesduchristianismeimportéparlecolonisateurmaisaussi

Figure 4 : Le superviseur national avec PP2 amalgaméesàdesélémentsempruntésauxreligionsautochtones(prophétisme,cultedepossession,cultedesancêtresetdesespritsdelanature)propresauxpopulationsafricaines.

Commedéjàditplushaut,l’oppositionaupouvoircolonials’estaussimanifestéeparl’interdictionfaiteauxadeptesKitawalades’enrôlerdansl’armée(laforcepubliquedel’époquecoloniale),desefairerecenseretdepayerdesamendes,destaxesoudesimpôts.Enbref,ils’agissaitderefusertoutecollaborationettoutesoumissionaupouvoir colonial.Certainsgroupeskitawalisteshéritiersdecette tradition refusentencoreaujourd’huitouteformedecoopérationaveclegouvernementactueldelaRdC,estimantqu’ilestacoquinéavec des puissances occidentales iniques et qu’il est de nature satanique.

LevaccinvientdesAméricains,ChinoisetEuropéens.Etnoussommesenguerreaveceux,jenepeuxpasaccepter lavaccination. ilsontcolonisé l’Afriquedoncnoussommesesclaves.Aujourd’huisi leprésidentjosephprendunedécisioncontraireauxblancs,ilseradestituédesonposte.[…]toutcelac’estlapolitiquedesblancsencollaborationaveclegouvernementquiestdéjàcorrompu.jevousdismesfrères:«UnjourvousentendrezlaguerredesNoirscontrelesblancs.pasavecdescoupsmaisspirituelle».(témoignagerecueilliauprèsd’unmembreKitawalaphiladelphiedansleterritoiredeKabalo.)

pluslargement,lesÉglisesKitawalaontrefusétouslesapportsvenusd’Europeetonttentédeserecentrersurdesélémentspurementafricains.C’estainsiqu’onrapportequecertainsgroupeshéritiersdespratiquesoriginellesrefusent,encoreactuellement,deporterdeshabitscousussurlemodèleeuropéenoud’utiliserdesobjetsmétalliquesimportésd’occident.

Lerejetduvaccindoits’interpréterdans lecontextedécritci-dessus : ilestgratuitetgénèredoncde laméfiancevis-à-visdesintentionscachéesqu’ilpourraitreceler,ilaétéinventéenEurope,ilestproduitenoccident,ilestfinancépardesdonateursblancsetpourterminerilestpromu,voirequelquefoisimposé,par l’Étatcongolais.Uneaccumulationd’excellentes raisonspourque lesfidèlesduKitawalaenrefusentl’administrationàleursenfants!

LAdiMENSioNRACiALELesgroupesKitawalaphiladelphie,enparticulier,développentunprofondsentimentdepersécutionenverslesblancsqu’ilsaccusentexplicitementdemalveillance.ilsleurreprochentdedétesterlesAfricains,delescraindrepourleursuprématiedémographiqueetcorollairementdevouloirdiminuerleurféconditéoupiredelesexterminerparl’administrationdesvaccins.Lesappréhensionsdesblancsvis-à-visdesNoirsseraientnourriesparl’annoncefaitedanslabibledel’arrivéed’unRoinoirquidomineralemonde.

Levaccinn’estpasuneprotectionetnouspensonsquelesblancsn’aimentpasleCongocarlesenfantsmeurent à cause de vaccin. S’ils aiment notre pays, ils ne peuvent pas envoyer de tels vaccins quicontinuentàexterminer lesenfants. (témoignagerecueilliauprèsd’unmembreKitawalaphiladelphiedansleterritoiredeKabalo.)

Retenezqu’icicheznousilyauraunleaderquivadirigercemonde.(témoignagerecueilliauprèsd’unmembreKitawalaphiladelphiedansleterritoiredeKabalo.)

L’hommeblancveuttuerlesCongolaiscarilyauraunleaderquiviendradelaRdCquidirigeralemonde.Ne regarde pas d’autres pays tels que : tanzanie,Malawi…Cesblancs sont en train de poursuivreseulement les Congolais. […] C’est pourquoi des pays comme l’Allemagne, la France, la belgique,l’Amérique et la Suisse sont contre notre pays. (témoignage recueilli auprès d’unmembre KitawalaphiladelphiedansleterritoiredeKabalo.)


Levaccinnepeutpasfonctionnerbiendanslecorpsdel’enfant,ilestlàpourtuerleSaint-Espritetlabible.C’estlevaccinquidétruitletemplededieuquiestlecorpshumain.dieuveutdélivrerlaRdC; comme cette dernière est une grande puissance ils sont jaloux. Ces enfants qui ont reçu le vaccinmeurentchaquejour.[…]Lesblancsprennentmaintenantl’Afriquecommeunchampdebataille,surtoutla rDC parce qu’ils savent que c’est d’ici que proviendra un roi. Pourquoi accepter vos histoires de la vaccinationsijesaisquelepremierhommeaétécrééici?(témoignagerecueilliauprèsd’unmembreKitawalaphiladelphiedansleterritoiredeKabalo.)

La démonstration de la véracité de ces accusations s’articule autour d’analogies établies entre lescomportements funestes, décrits dans labible, de certains princes envers leurs sujets, et celui que lesblancssontsupposésadopteractuellementvis-à-visdesNoirs.C’estainsiquehérodeetpharaon,décritsdanslabiblescommedesmassacreursd’enfants,sontprésentéscommelesarchétypesdesgouvernementsoccidentaux sataniques et des blancs que l’on soupçonne de distribuer gratuitement les vaccins pourassassiner les enfants noirs.

hérodevoulaittuerlesenfantsde0à5ans.C’étaitlevaccin.Celac’estunsecret.beaucoupdegensneconnaissentpasça:levaccinc’estdupoisonpourexterminerlesenfantsdedieu.Et,quandl’enfantseravacciné,leSaint-Espritneseraplusenlui.[…]Levaccinnepeutpasfonctionnerbiendanslecorpsdel’enfant,ilestlàpourtuerleSaint-Espritetlabible.C’estlevaccinquidétruitletemplededieuquiestdanslecorpshumain.dieuveutdélivrerlaRdC;commecettedernièreestunegrandepuissance,ilssontjaloux.(témoignagerecueilliauprèsd’unmembreKitawalaphiladelphiedansleterritoiredeKabalo.)

Le roi Nabuchodonosor ii, qui selon la bible détruisit le temple de Salomon à jérusalem et organisa ladéportationdeshébreuxàbabylone,faitfiguredeprototypedespouvoirssacrilèges,démoniaques,iniquesettyranniques.pharaonfittuerlesfilsd’israël.ilestlareprésentationmétaphoriquedeSatan,desblancsetdesgouvernementsimpiesquicherchentàanéantirlesenfantsnoirs,notammentparl’administrationdevaccins.

Exode 1:15-221:15Leroid’Égypteparlaaussiauxsages-femmesdeshébreux,nomméesl’uneSchiphra,etl’autrepua.1:16illeurdit:quandvousaccoucherezlesfemmesdeshébreuxetquevouslesverrezsurlessièges,sic’estungarçon,faites-lemourir;sic’estunefille,laissez-lavivre.1:17Maislessages-femmescraignirentdieu,etnefirentpointcequeleuravaitditleroid’Égypte;elleslaissèrentvivrelesenfants.1:18Leroid’Égypteappelalessages-femmes,etleurdit:pourquoiavez-vousagiainsi,etavez-vouslaissévivrelesenfants?1:19Lessages-femmesrépondirentàpharaon:C’estquelesfemmesdeshébreuxnesontpascommelesÉgyptiennes;ellessontvigoureusesetellesaccouchentavantl’arrivéedelasage-femme.1:20dieufitdubienauxsages-femmes;etlepeuplemultipliaetdevinttrèsnombreux.1:21parcequelessages-femmesavaienteulacraintededieu,dieufitprospérer.1:22Alorspharaondonnacetordreàtoutsonpeuple:Vousjetterezdans lefleuvetoutgarçonquinaîtra,etvouslaisserezvivretouteslesfilles.SelonlesÉvangiles,hérodefitassassineràbethléemtouslesenfantsmâlesdemoinsde2ansafindesupprimerleChristnouveau-nédontilcraignaitqu’ildevienneunrivalpolitiqueparlasuite.ilconstituepourl’ÉgliseKitawalaphiladelphieunefigurebibliquechargéed’unesignificationanalogueàcellequiest attribuée au personnage du Pharaon.

Matthieu 2:13-182:13Lorsqu’ilsfurentpartis,voici,unangeduSeigneurapparutensongeàjoseph,etdit:Lève-toi,prendslepetitenfantetsamère,fuisenÉgypte,etrestes-yjusqu’àcequejeteparle;carhérodecherchera le petit enfant pour le faire périr.

2:14josephseleva,pritdenuitlepetitenfantetsamère,etseretiraenÉgypte.2:15ilyrestajusqu’àlamortd’hérode,afinques’accomplîtcequeleSeigneuravaitannoncéparleprophète:j’aiappelémonfilshorsd’Égypte.2:16Alorshérode,voyantqu’ilavaitétéjouéparlesmages,semitdansunegrandecolère,etilenvoyatuertouslesenfantsdedeuxansetau-dessousquiétaientàbethléhemetdanstoutsonterritoire,selonladatedontils’étaitsoigneusementenquisauprèsdesmages.2:17Alorss’accomplitcequiavaitétéannoncéparjérémie,leprophète:2:18onaentendudescrisàRama,despleursetdegrandeslamentations:Rachelpleuresesenfants,etn’apasvouluêtreconsolée,parcequ’ilsnesontplus.

3.1.1.3.L’ÉgLiSEApoStoLiqUEAFRiCAiNE(poStoLo)

L’Égliseapostoliqueafricaineestunmouvement religieuxchrétien fondéauZimbabwe (ex-Rhodésie)parjohnMarange(1912-1968)danslapremièremoitiéduXXesiècle.Cedernieraffirmaitqu’ilavaitdesvisionsetrecevaitdesrévélationsprovenantdirectementdejésus-Christ.AuZimbabwe,cetteÉglisesecaractérisenotammentparlerefusdel’utilisationdemédicamentscarseulelaprièreestcenséeguérir,parlerefusdel’éducationséculièreetparlefaitquelecultes’effectueenpleinair.

des adeptes de l’Église apostolique africaine vivent dans plusieurs provinces de la RdC. Selon desinformateurs«postolo»rencontrésdansleterritoiredeKinkondja,c’estpierreNawesi,unKatangais,quiacréélapremièrecommunauté«postolo»enRdC.Lafemmedecelui-ciétaitmaladeettouteslestentativespourlaguérirsesoldaientpardeséchecs.pierreNawesiestalléen1952auZimbabwepourtenterdeguérirsafemmeparlaprièreetcelaaréussi.Aprèscetheureuxévénement,ilrevintauCongopouryfonderen1965saproprecommunautéapostoliqueafricainequis’estlargementdéveloppéedepuislors.

Selon les mêmes informateurs, les « postolo » du Katanga constituent une communauté reconnueofficiellementquisuitlesrèglesquifigurentdansundocumentrédigéenanglaisprovenantduZimbabwe.LechefspiritueldumouvementpostolosetrouveauZimbabwe.Labranchecongolaisedel’Égliseapostoliqueafricaineseconformeauxdirectivesquiproviennentdeleurhiérarchiezimbabwéenne.

Lesmembresdelacommunauté«postolo»sontappelésapôtres.ilsseréunissentchaquejourà5hpourlaprière.Uneréuniongénéraleestorganiséechaquemois.Lesprincipalesfonctionsecclésialessont:

•les«baptistes»chargésdebaptiseretdecoordonnerlefonctionnementdel’Église;•les«prédicateurs»chargésderéglerlesproblèmesquiapparaissentauseindel’Église;•les«prophètes»chargésdela«médecinereligieuse»,c’est-à-direlaguérisonparlaprière,etdeprédirel’avenir.pourêtreconsidérécommeprophète,ilfautd’abordêtrereconnucommetelparl’undeschefsspirituelsdel’Église.ilfautvérifierlescapacitésréellesdel’impétrant.Cederniernepeutinvoquerquedieuetpasd’autreschoses.Sionretrouvequelqu’unlanuitdansuncimetière,ilseraexcommuniécar«jésusn’allaitpasdanslescimetièreslanuit».

johnMarangeauraiteuen1917,alorsqu’ilétaitâgéde5ansseulement,unerévélationdisant:«Sivousvoulezallerauciel,neprenezpasdemédicaments».Cetteinterdictionporteaussibiensurlesmédicamentsmodernesvenusdel’étrangerquesurlesmédicationsancestralesetautochtones.Seulelaprièrealepouvoirdeguérir.Lesmembresdel’Égliseapostoliqueafricainerefusentdonclamédecine,lesmédicamentsetlavaccination,maisinsistentparailleurssurlefaitqu’ilsrespectenttouteslesloisdelaRdC.

Laprièreestsupposéepouvoirguérirtouteslesmaladies.desexemplesdesuccèsexistent:guérisond’unfouou réussited’unaccouchementdystocique.Lasorcellerieest reconnuecommecausepotentielledemaladietoutcommelesvirusetlesmicrobes.Nousvivonsdansunenvironnementpollué,deséléments


Tableau 5 : Récapitulatif des églises et de leur positionnement vis-à-vis de la vaccinationavertissements1. les informations produites ci-dessous ne prétendent pas à l’exhaustivité. leur validité reste limitée aux démarches réalisées au cours des enquêtes de terrain.2. les groupes et groupuscules religieux du nord katanga sont indépendants, multiples et foisonnants. ils présentent de nombreuses singularités qu’il est hasardeux de transformer en généralités.

Nom de l’Église Caractéristiques principales Attitude par rapport à la vaccination

église catholique église largement majoritaire dans l’ensemble de la rDC, solidement structurée, très active dans les domaines de la santé et de l’enseignement

totalement favorable à la vaccination

églises du Christ au

Congo (ECC)

Fédération d’églises protestantes dont font partie des églises pentecôtistes

Majoritairement favorables à la vaccination

église kimbanguiste Branche majoritaire du kimbanguisme aussi dénommée kimbangu vert.Mouvement issu des enseignements de simon kimbangu qui reconnaît la Bible comme texte sacré

Majoritairement favorable à la vaccination

église des noirs

en afrique (EnaF)

aussi dénommée kimbangu rouge.

Branche radicale du kimbanguisme

qui rejette la Bible

Favorable à la vaccination mais des résistances, plus ou moins fortes selon les cas, ont aussi été identifiées

union missionnaire chrétienne en afrique

Branche du mouvement kitawala Favorable à la vaccination mais des résistances, plus ou moins fortes selon les cas, ont aussi été identifiées

kishiila ilunga Mbidi église traditionnaliste autochtone qui pratique le culte des ancêtres

opposition toute relative plutôt motivée par la crainte des éventuelles séquelles physiques provoquées par les vaccins.Ces constats doivent être confirmés par des entretiens ultérieurs avec des membres de cette église

postolo Membre de l’église apostolique africaine

fondée par john Marange au Zimbabwe

Défavorable à toute forme de soins de santé et donc opposé à la vaccination bien qu’une certaine tolérance soit observée

église philadelphie Branche du mouvement kitawala Majoritairement défavorable à la vaccination bien que certains leaders se soient ralliés au principe de la vaccination (pasteur paul 2 dans la Zs de kabalo, par exemple)

kitawala Watch tower Bible 1936

Branche du mouvement kitawala totalement défavorable à la vaccination (à notre connaissance)

quipeuventdérangerlefonctionnementducorpshumainsetrouventdanslanourriturequenousavalonsetdansl’airquenousrespirons.Leprophèteestchargédedéterminerlacausedelamaladieavantdepasserautraitementparlaprière.Uneconfessionpeutéventuellementprécéderaussilaséancedeprière.

Lorsqu’unenfantestvaccinéà l’école, l’infractionestpardonnéecarselonlechefspirituelzimbabwéen:«S’ilsontétévaccinésàl’école,cen’estpasdevotrefaute».L’adultère,levol,lapossessiondeféticheset l’invocationdesdémonssontconsidéréscommedelourdesfautes.Enrevanche, lefaitd’allersefairesoigneràl’hôpitalestconsidérécommeunefautelégèreet,danscecas,laconfessionpermettoujoursderéintégrerlecontrevenant.Vulesrefusopposésàlavaccination,lemédecinchefdezoneestarrivédanslacommunautéavecdespoliciersetavaccinélesenfantsparlaforce.Lesinformateursregrettentl’usagedela force et conseillent plutôt d’user de la persuasion.

Lesinformateurstiennentundiscoursambiguquioscilleentre,d’uncôté,uneouverturefavorableàlascience,àlamédecineetàlavaccinationet,d’unautrecôté,desaffirmationsselonlesquellesilsaccepteraientd’êtreemprisonnésoumêmedemourirpourresterfidèlesàleurrefusdemédications.il apparaît toutefois que l’opposition générale à toute forme demédication présente au sein de l’Égliseapostoliqueafricaines’appliqueégalementàlavaccinationcomprisecommeuneinventionmalveillantedesblancs.C’estdumoinscequedémontrel’extraitsuivantissud’untémoignagerecueilliauprèsd’unadeptepostolodanslaZSdeKapemba:«Lesvaccinssontdesinventionsdeblancsmalintentionnéspourvenirtuernosenfants,pournousdéstabiliser».

3.1.1.4.LESÉgLiSEStRAditioNALiStESAUtoChtoNES

deuxéglisesprésentesauKatangacorrespondentàdesgroupesreligieuxquenousqualifions ici«d’églisestraditionnalistesautochtones».Ceséglisesentendentopérerunretourauxsourcesversdesconceptionsetdesusagesreligieuxpurementafricainsetmettentl’accentsurdespratiquescultuellesprécolonialesetpréchrétiennes.

il s’agit de :1. l’Églisebranche indigènequi,partiede l’usagede labible,est retournéeauxcroyancesancestralesréalisantainsiunefusiondetypesyncrétique23. aucun représentant de cette confession religieuse n’a puêtrerencontréaucoursdel’enquêtedeterrain;

2.Kishiila ilunga Mbidi, un groupe très traditionnaliste et très attaché aux cultes précoloniaux. LesinformationscollectéesàproposdecegroupereligieuxproviennentdeleursreprésentantsrencontrésdanslazonedesantédeKinkondja.

LemouvementKishiilailungaMbidiaétécrééen1972parunprophètedunomdeKayumbaMwadiquifaisaitauparavantpartiedel’Égliseapostoliqueafricaine.Cedernierareçuunerévélationproféréepardeuxindividusrencontrésenpleinmidi,selonlaquelle:«l’Églisepostolon’estpasvotrechemin,votrecheminc’estKishiila».LetermeKishiiladésigneunanciensystèmedecroyancesreligieusesdesLubaetilungaMbidiestlenomd’unancêtremythique,pèredeKalalailungaquelesrécitsmythiquesdésignentcommelefondateurdel’antiqueroyaumeluba.LemouvementKishiilailungaMbidiestreconnuparl’État.«ildisposedesreprésentantsauniveaudelaprovinceetdesdistricts.ilyadespasteursauniveaudeschefferiesetdesgroupements.»

LesadeptesduKishiilailungaMbidis’adressentauxancêtresetauxespritsafinqu’ilsexaucentleursvœux.ilsserendentdanslescimetièresafindelesrencontrer.ilsconsidèrentlesdécédéscommeleurs«frères».«Nousparlonsavecnosancêtresetavecnosfrèresquevousappelezdémons».N’importequipeutentrerencontactaveclesancêtressauflesmeurtriersetceuxquifontdumalàlasociété.Lorsqu’unimpétrantveutintégrer lacommunauté,on le laveavecde l’eauconsacréeafinqu’ilsoitpur.pourcommuniqueravec lesancêtres,ilfautprépareruneboissonalcooliséelocaleappeléekibuku.onserendensuiteàunendroitréservéauxancêtres,onrépandunepartiede laboissonsur lesolet leresteestbupar lesparticipantsprésents.

Lorsquequelqu’unestmalade,onprielesancêtrespourqu’ilsleguérissent.onconsidèred’ailleursquelesmaladiessontdirectementliéesauxcomportementsdesgensquienfreignentlesnormesdevieancestrales.Si laguérisonneseproduitpas,onse rendà l’hôpital.Lesmaladiesd’originesurnaturellesont facilesàdétecterencommuniquantaveclesancêtres.onnefaitaucundonauxancêtresenéchangedeleuraidepourguérirlesmalades.

Les informateurs rencontrésàKinkondjaontdéclaréque«cesont lesvaccinsquidonnent lesmaladiesquituentnosenfantsmaisonnesaitpasdequellesmaladiesils’agit».ilsn’ontpasfournid’explicationssupplémentaires qui auraient permis de déterminer si des préceptes de nature religieusemotivent leurrejet du vaccin. La teneur générale de leur discours laisse toutefois penser que ce refus découle plus de la méfianceetdelacraintevis-à-visd’éventuellesséquellesqued’interdictionsreligieuses.

23CommunicationpersonnelledeMuseneSantinibe-Lasayon.


24Notonségalementqueledétourparlecultedesancêtresetdesespritstelsqu’observéchezlesbalubaduNordKatangaauneportéeplusgénérale:ceculteestrelativementexemplatifdurapportreligieuxàlamortetàlamaladiequiprédomineenmilieururalkatangais.NoREtj.,pEtitp.(2011).MortetdynamiquessocialesauKatanga,in:CahiersAfricains,n°78,ÉditionsduMuséeRoyaldel’Afriquecentrale(tervuren),paris:L’harmattan,p.11.25VANREybRoUCK,d.(2012).Congo,unehistoire.Arles:ActesSud,p.94-95,danslechapitreintitulé«Cetteimmondesaloperie»selonl’expressionutiliséeparlemissionnairebrugeoisgustaafVanAckerpourqualifierlescultesprécoloniauxcongolais.26CetteaffirmationestcorroboréeparlestémoignagesdeplusieursrépondantsàKinkondjaetKabalo,tantissusdel’airecatholiquequedecelleducultedesancêtresetdesesprits.ilesttoutefoisimpossibled’évaluerquantitativementlapersistancedelapratiquedececultedanslamesureoùlespersonnes redoutent de déclarer qu’elles le pratiquent.27VANREybRoUCK.(2012),op.cit.,p.168.28NoREtj.,pEtitp.(2011),op.cit,p.121-127.

3.1.2.CULtEdESANCêtRESEtVACCiNAtioN

L’iMpRÉgNAtioNdUCULtEdESANCêtRESEtESpRitSdANSLASoCiÉtÉKAtANgAiSE

pourcomprendrelescausesprofondesdesrésistancesàlavaccination,etpluslargementlerapportambivalentdespopulationsàlamédecinescientifique,ilsembleutiledemieuxsaisircommentlecultedesancêtresetdesespritsimprègnelespopulationsruralesduKatanga24.Eneffet,ceculteorganisecertainsdispositifsdeguérisonetdepréventiondelamaladie,dispositifsquelespopulationsutilisentalternativementàlamédecinescientifique.

Lecultedesancêtresetdesespritsparaîtaprioripeuvisibleauxobservateursextérieurs.Lesecretquil’entoure pourrait s’expliquer par le fait qu’il a été et demeure encore aujourd’hui la cible d’une critiquevirulente–etparfoisviolente–destenantsdesreligions«duLivre»lesplusprésentsenRdC,enparticulierlesmissionnairescatholiquesbelgesassociésàl’Étatcolonial25.Malgrélacritique,leculteestencorepratiqué,demanièreplusoumoinsdissimulée,ycomprisparceuxquisedéclarentcatholiquesouprotestants26. Par ailleurs,lapratiquedececultesembleavoirdéclinéetestactuellementsupplantée,envilleenparticulier,pard’autrespratiquesreligieuses,tellesleséglisespentecôtistesou«deguérison»,parfoisperçuescommeplusmodernesouplus«efficaces».Néanmoinscesdernièress’inspirentdesmécanismessymboliquesetrituelsissusducultedesancêtres,enparticulierdanslecadredeleurspratiquesdeguérison.onpeutàcetégardfairel’hypothèsequelerapportauxmortsetàlamaladieissuducultedesancêtresapartiellementsurvécuautraversdecesnouveauxcultes,quiapparaissentdecefaitempruntsdesyncrétisme.

denouveauxcultessyncrétiquessontdoncnésetcombinentdesélémentsempruntésàdifférentssystèmesreligieux.onpeutàcetégardévoquer l’hypothèsed’unemutationdessystèmesreligieuxpréexistantsàla base du développement de plusieurs autres formes religieuses syncrétiques : Kimbanguisme, églisespentecôtistes et méthodistes, sectes néo-traditionalistes ou « prophétiques » – qui nous intéressentparticulièrement dans ce rapport. VanReybrouckdécrivant la naissanceduKimbanguismeévoque à cetégardl’hypothèsed’uneréappropriationduprotestantismeparlesCongolaisautraversdessignesetdessymbolesdelasorcellerie:«onsedistanciaitdelafoiancestraledanslasorcellerie.Maisenmêmetemps–etc’étaitfascinant–onseservaitdesymbolesetdegestesreligieuxinspirésdelamédecinetraditionnelle(transe,exorcisme,incantation).onétaitcontrelesfétichesmaisonsecomportaitcommeunféticheur27». j. Noret et p. petit quant à eux notent la position particulièrement ambiguë et permissive des églisespentecôtistes,méthodistesetcatholiquesduKatangapar rapportà lapersistance,chez leursfidèles,derituelsorientésverslesdéfuntsfondamentalementcontrairesàl’orthodoxie28.Cequirelietoutescesformesreligieusesendéveloppementaucultedesancêtres,c’estqu’ellesentretiennentunrapportétroitavec laguérisonet le«bonheur», c’est-à-direqu’ellesprétendentà leursadeptesque leur foi lesprotégeradumalheuretdelamaladieetleurdonneraaccèsausuccèsainsiqu’aubonheur.

danslecadredenotreenquête,plusieurstémoignagesrécoltéssurleterrainindiquentégalementquedansleurspratiques,lesdifférenteséglisesprésentessurleterrainmettentlabibleenavant-planmaisutilisentdans l’arrière-plandeséléments religieuxdirectement inspirésducultedesespritsetdesancêtres,dontla transedepossessionà vocationmédiumnique, voiredirectement thérapeutique, l’offrandeauxmorts,

l’usagedu«Kaolin»29,etc.Ainsi,commeentémoignaitce«prophète»rencontréàKinkondja,«mêmeles“philadelphies”ont leurpoudreblanche, leursperlesblanches,prientdanslescimetièresetont leurs“maisonsdesmorts”».

«LESdÉCiSioNSiMpoRtANtESSEpRENNENtdANSLEMoNdEdESMoRtS30»

pourunepartieimportantedelapopulation31,lesancêtresetlesespritsontencoreuneimportancecapitalecar de ces entités dépendent les bonheurs et lesmalheurs qui les touchent individuellement ainsi quecollectivement.parexemple,l’espritlacustreestparticulièrementimportantàKinkondjaetMalembaNkulucarc’estluiquidécidedelaréussiteoudel’échecd’unecampagnedepêche.ilexisteprincipalementdeuxcatégories d’entités spirituelles32.

pourunepartieimportantedelapopulation,lesancêtresetlesespritsontencoreuneimportancecapitalecar de ces entités dépendent les bonheurs et lesmalheurs qui les touchent individuellement ainsi quecollectivement.parexemple,l’espritlacustreestparticulièrementimportantàKinkondjaetMalembaNkulucarc’estluiquidécidedelaréussiteoudel’échecd’unecampagnedepêche.ilexisteprincipalementdeuxcatégories d’entités spirituelles :

- lesancêtres,c’est-à-direcertainsmortsd’un lignageoud’unclan,qui font (oupas) l’objetd’uncultefamilial.Les familles rendent régulièrementhommageà leursmortspar lebiaisde rituelsprécis,quisetraduisentnotammentparlaréalisationd’offrandesoùle«Kaolin»(oumpembaenkiluba),poudred’argileblancheissued’undesnombreuxlacsdelarégion,tientuneplacecentrale.Auniveaudelafamillenucléaire, lespersonnesquipratiquentcecultedisposentd’un lieuprécis (appelémbalaenkiluba33) danslaparcellefamilialeoùceculteestcélébré.Auniveaudulignageouduclan,certainsancêtressontappeléslespetitsdieux(Vidjé)etsontlesfondateursdesclans.Chaqueclanestcomposédeplusieurslignagesquiontunancêtrecommun.Cettepersonneaété«ancestralisée»,c’est-à-direqu’elleaacquisaprèssamortunpouvoirsur ledevenirdesvivants.L’hommagequ’onrendauxancêtresapourbutdefaireensortequ’ilsprotègentlesvivantsou,àtoutlemoins,qu’ilsévitentdecauserdutortàcesderniers.«Unancêtresemanifesteleplussouventlorsd’unrêvelorsduquelilannonceàun(e)parent(e)qu’il désire favoriser sa grossesse ou celle de son épouse.on attend de lui qu’il protège le fœtus,qu’ilfacilitel’accouchementetqu’il“parraine”l’enfantànaître.[…]Souventaussi,ilserappelleaubonsouvenirdesvivantseninfligeantunemaladieàunmembredelamaisonnée34.»danscecas,ils’agitparfoisd’un«mauvaismort»,c’est-à-dired’unmortquines’estpastransforméen«ancêtre»,quierrequelquepartetconstitueundangerpourtoutunchacun.onmesuretoutel’importancequececipourraitrevêtirdanslecadred’initiativesprenantencomptelesspécificitésreligieuseslocalesdanslecadredel’élaborationdeprogrammesportantsurlasantématernelleetinfantile;

29poudred’argileblancheutiliséedanslecadreducultedesancêtresetdesesprits(voirinfra).30Extraitd’untémoignaged’undenosinterlocuteursàKinkondja31difficileàévaluerprécisémentvulecaractèrepartiellement«secret»dececulte.32pEtit,p.(1995).LeKaolinsacréetlesporteusesdecoupe(LubaduShaba).in:deheushL.(éd.),objetssignesd’Afrique.tervuren:MuséeRoyaldel’Afriquecentrale,p.115.33pEtit, p. (1996). « Va manger les arbres de la brousse ! ». Les hommes, les esprits et leurs espaces chez les Luba du Katanga. in:Civilisations,2000,p.145.34pEtit,p.(1995),op.cit.,p.115.


Figure 5 : Termitière/génie, à proximité de Kabalo

35pEtit,p.(1996),op.cit.,p.155.

- lesespritsou«génies» (mikishienkiluba),entitésspirituelles,sontennombre réduitetattachésàdeslieuxenparticulier:unecolline,unlac,unplateau,uneforêt,etc.Leurattachementàunterritoiresuppose qu’on puisse les qualifier de « génies ». Si les ancêtres familiaux sont souvent considéréscommeresponsablesdesbonheursoudesmalheursdesmembresd’unefamille,lesgéniessont,quantàeux,considéréscommeresponsablesdebonheursoudemalheursquiconcernentlacommunautéausenslarge.Uneépidémiepeutparexempleêtreinterprétéecommeuneréactiond’ungénieaumanquederespectdontlapopulationauraitfaitpreuveàsonégard.

Cesentitésconstituentdes«espritstrèspuissantsquipeuvents’emparerdemédiums(kilumbu)etparleràtraverseuxpourrendreladivination».danslamesureoùlesterressonttoujoursrattachéesàunlignage,lesgéniesterritoriauxpeuventêtre invoquésparunmembredu lignagepropriétaire.CespersonnessontappeléesKitobos(enkiluba)35 .

LALoidESANCêtRES

Lecultedesancêtresetdesespritscomporteunedimensionnormative,c’est-à-direqu’ilprescritunensembledecomportementsetd’attitudesquelesgensdoiventadopterlesunsparrapportauxautres.ilsupposeunemultituded’interditsoudetabousànepasenfreindre,souspeined’êtrefrappéparlavengeancedesancêtres.parmicesnormescomportementales,onpeutciteràtitred’exemples:

-siunhommeapasséunenuitd’infidélité, ilnepeutrentrerchez luisansmettre laviedesonenfant endanger;

-lorsqu’unhommeestendéplacement,safemmedoitêtreréservéesansquoiellemettraitlaviedesonmariendanger;

-unefemmenepeutmangerdesanimauxàgriffes;-unhommedelachefferieaupouvoirnepeutserrerlamaindequiconque;-lechefcoutumiernepeutvoirunmortcarcommeondit:«lesmortssontseschefs»;-etc.

Ces règles et normes pèsent sur les vivantsmais ce sont lesmorts qui les font respecter, notammentenaccablantparlemalheur,lamaladieetlamortlespersonnesquinelesrespectentpas.oncomprendégalementqueladimensionnormativeducultedesancêtresestundesleviersqu’ilseraitpossibled’actionnerdanslecadredestratégiesdesensibilisationvéritablementancréesdanslesreprésentationsdespopulations.

VENgEANCESANCEStRALES:SAANgUEEtKidiMA

Selonl’expressiond’uninterlocuteuràKinkondja,lesancêtres«ontdesantennes».ilsvoienttoutcequisefaitetpunissentceuxquinerespectentpaslesinterditsancestraux.bienentendu,certainesoffensessontplusgravesqued’autres.Lemeurtreestlaplusgravedesoffenses.LesancêtrespunissentlesvivantsaumoyendesSaangueetKidima(Saangue=conséquencedelaviolationd’untabousurlavied’unenfant;Kidima=conséquencedelaviolationd’untabousurlavied’unadulte).

ilestcommunémentadmisque lesancêtrespeuventégalementsefâcherdenepasêtresuffisammentrespectésetcauserainsilemalheurdansunefamille.Unedesmanifestationslespluscourantesducourrouxdesancêtresestlamaladieoulamort.Certains«mauvaismorts»,c’est-à-diredesdéfuntsquin’ontpasété«ancestralisés»etquinefontdoncpasl’objetd’unculte,peuventégalementcauser lamaladie.denombreusespratiquesrituellesontpourbutdeseprotégercontreces«mauvaismorts».

iNtERMÉdiAiRES:KitoboSEtKiLUMbU

Les ancêtres communiquent leurs volontés aux vivants par le biais des Kitobos (devins des familles delachefferie),cesderniersétantparailleurschargésde faire respecter lacoutumeauxchefscoutumiers.LesKitobospeuventégalementpratiquerladivinationlorsqu’unmalheurfrappelacommunauté,afind’encomprendrelaraisonprofonde.danscecas,ilsvontinvoquerrituellementlesancêtresquivonts’incarnermomentanémentafindes’exprimer.

Lesdevins (Kilumbu) jouentauprèsde lapopulationgénérale lemêmerôleque lesKitobosauprèsde lachefferie.ilsontpourrôledeprotégerceuxquifontappelàeux,delessoigner,eninvoquantlesancêtres.Lesgensfontfréquemmentappelàleursservices,enparticulierlorsqu’ilssontmalades.

Leurcompétenceestgénéralementhéritéedepèreenfilsoudemèreenfille.Elleconsisteàêtrecapabled’être incarné par les ancêtres et à retransmettre les messages de ces derniers. Le processus curatifcommenceparlepaiementdesservicesduKilumbu.parlepaiement,lerequérant«loue»momentanémentlespouvoirsduKilumbuàsespropresfins.Unefoisladivinationterminéeetletraitementprodigué,ledevin«reprendsaliberté».Lepaiementsefaitgénéralementennature:poulet,manioc,étoffe,etc.,maispeutégalementêtreeffectuéenargent.

Lerésultatdutraitementconsisteenl’identificationdelasourceoudelacausedelamaladieetenlamiseenœuvred’actionsrituellessupposéesrétablirl’équilibrerompuaveclesancêtresoul’annulationdusortdontlapersonneaétévictimedufaitdel’actiond’un(e)sorcier(ère).

LES«VACCiNS»dESMbUKi

LesKilumbifontpartied’unecatégoriepluslargedepersonnesquel’onappelleparfoisaussiMbuki,c’est-à-direguérisseurs.Lespratiquesthérapeutiquesdesguérisseursconnaissentleprincipedelaprévention.onreconnaîtàcesdernierslacapacitédeprévenirlasurvenued’unemaladieoudeprotégerunepersonnecontreunensorcellement futur.C’estcequ’onappelleenkiluba leMushiko,cequiaété traduitparnosinterlocuteurspar«protection».ilexisteplusieurstypesdeMushiko:

- incisioncutanéedanslaquelleoninsèreunepoudreauxpropriétéssupposéesmagiquesetprotectrices.- latraductiondukilubaverslefrançaisparlesautochtonesestlemot«tatouage»;- braceletoucordeletteaupiedouàlataille,auxpropriétésprotectrices;- onguentfabriquéàbased’huiledepalmemélangéeavecd’autressubstancesquiont«uneodeur».onointlesbébésaveccettemixtureafindelesprotéger.


Laprotectionaccordéeparlebiaisdecesprocédésvientd’ancêtresquel’onainvoquésaumomentdeleurfabrication.Cesprotectionssontélaboréesàtitrepréventif,cequileurvautlestatutde«vaccinstraditionnels36».

Aucontrairedesvaccinsdelamédecinescientifique,lesvaccinsancestrauxoffrentuneprotectioncontretouteslesmaladiesprovoquéesparlessorciersetnesontpasdirigésversunemaladieenparticulier.decelapourraitdécoulerunmalentenduquiestàlasourcedelaremiseenquestiondel’efficacitéduvaccin«moderne»parunepartiedelapopulation.Eneffet,lorsquedesenfantsvaccinéstombentmalades,celaencouragelesparentsàdouterdel’efficacitédesvaccinsmodernes,signed’uneconfusionentrel’efficacitéglobalesupposéeduvaccin«traditionnel»etl’efficacitécibléedesvaccins«modernes».

3.1.3.SoRCELLERiEEtVACCiNAtioN

L’oMNipRÉSENCEdELASoRCELLERiE

àpartirdesépisodesdecrisespolitiques,socialesetéconomiquesqu’aconnus laRdCpostcoloniale, lasociétécongolaiseadéveloppéuneformed’obsessionpourlasorcellerie37.Celle-ciplongesesracinesdanslecultedesancêtresetdesespritsdans lamesureoùelleaccordeuneplaceprivilégiéeà l’interventiondesdéfuntsdanslemondedesvivants.Commelecultedesancêtresetdesesprits,lasorcelleriepossèdeunefonctioncognitivepuisqu’ellepermetd’expliquerlesmauxetmalheursquiaccablentlesgens.ilnoussembleutilededévelopperquelquepeucesélémentscarilsapparaissentétroitementliésausensquelespersonnesconfèrentàlamaladie,àlamortetdoncàlavaccination.

Ledéveloppementdelasorcelleriedansl’imaginairecollectiftémoigneenparticulierdestransformationsdel’organisation familiale38 : chez lesbaluba, on passe d’un systèmede filiation patrilinéaire (la filiation, doncl’appartenanceàungroupefamilial,setransmetparlepère)àunsystèmeplusindifférencié(oùl’appartenancefamilialeestorientéeindistinctementverslafamillepaternelleetmaternelle).danscesystèmepatrilinéaire,lorsqu’unmarimeurt,safemmedoitêtreremariéedanslafamilledumari,souventàl’undesfrèresdudéfunt.Lesbiensducouplesontconsidéréscommeétantlesbiensdelafamillepaternelle.Lesenfantsducouplesevoientainsi,danscertainscas,«dépossédés»deleurhéritage.denombreuxconflitsfamiliauxsontgénérésparlestensionscrééesparcesystème,dansuncontexteoùlesfemmesn’acceptentplussifacilementd’êtreremariées,degréoudeforce,àl’undesfrèresdudéfunt,etlesenfantsdépossédésauprofitdelafamillepaternelle.Cestensionsconstituentdessituationsparticulièrementfavorablesàl’émergencedetraitements«sorciers»desconflitsfamiliaux.danscecadre,lasorcelleriepeutapparaîtrecommeunsystèmerégulateurdes relations sociales.

LedéveloppementdelasorcellerieestégalementattribuableàlacriseéconomiqueetsocialequetraverselaRdC,contexteoùlarichessedequelques-unscontrasteavecl’extrêmepauvretédelagrandemajorité.or,lasorcelleriepeutapparaîtrecommeuneexplicationdesinégalitéséconomiquesentrelesindividus,explicationqui«faitsens»dansleursystèmedepensée.onconsidèreparexemplequ’unepersonnepeuts’enrichiren«mangeant»uneautrepersonneparlebiaisdelasorcellerie.Lerésultat,sil’opérationest«réussie»,estquelecommanditairedel’opérationprospéreraalorsquelavictimeseraréduiteànéant,vidéedesaforce,gravementmalade,folleoucarrémentoccise.plusieurstémoignagesconvergentpourindiquerquedenombreuxcasdesorcellerieconsistentà«sacrifier»unepersonne,c’est-à-direàlatuerparlebiaisdelasorcelleriepourobtenirdelarichesseenéchange.desrumeursàKinkondjafontétatdemeurtressorciersdestinésàobtenirdebonsrésultatsàlapêche.

36Selonlesmotsemployésparnosinterlocuteurs,bienquelerenvoiàune«tradition»paressenceimmuablesoitcontestableauvudesnombreuxempruntsauregistretechnico-scientifique.37VoirparexempledEboECK,p.(1998).Au-delàdutombeau:histoire,mémoireetmortdansleZaïre/Congopostcolonial,in:j.-L.groothaers,MortetmaladieauZaïre,volumethématiquedesCahiersAfricains,31-32,p.129-172.38NoREt,j.,pEtit,p.(2011),op.cit.

pRophètES,ÉgLiSESdEgUÉRiSoNEtMAiSoNSdEpRièRE:SpÉCiALiStESENCoNtRE-SorCeLLerie

pour se protéger de la sorcellerie, la population a recours à la « contre-sorcellerie ». toute une gammed’acteurs(prophètes,exorcistes)intervientdanslacontre-sorcellerie.Lacontre-sorcellerieestparticulièrementsyncrétiquedans lamesureoù lesguérisseurspeuvents’inscriredansdes traditions religieusesvariéesets’inspirer simultanément d’éléments rituels issus de plusieurs de ces traditions. Filip de boeck témoignedufaitquecesyncrétismedelacontre-sorcellerieestégalementattestéausud-ouestdelaRdC:«Cettetransformationmefrappaintensémentpourlapremièrefoisen1991,lorsqu’ungroupedejeunesexorcistes[…]commencèrentàdésignerdessorciers,d’abordenseservantd’unetechniquededivinationquis’inspirait,pourl’essentiel,destraditionsdivinatoiresétabliesetconnues[…]maisenyajoutantaussid’autrescadresderéférence[…]fortementinfluencés,parexemple,parlevocabulairedelatranseetd’autrespratiquesenvigueurdanslecadredeséglisesdeguérisonindépendantes,elles-mêmesfortementmarquéesparlesyncrétisme39».

parmilesmaladiesquel’onassociesouventàlasorcellerieetquelesguérisseursseraientparticulièrementhabilitésàtraiter,ilya:

-l’épilepsie;-lafolie;-l’agitationsuiviede«paroles»incohérentes;-lesballonnementsdusàdelanourritureempoisonnée;-lamigraine;-lafièvre;-laparalysiedesmembres,enparticulierlesmembresinférieurs40.

àtitred’exemple,reprenonsletémoignaged’unrépondantàMalembaNkulu:

Nouspensonsquec’estlamalicedessorciersquifaitquel’enfants’affaisseousoitparalytique.[…]Lapolio a une cause sorcellerique.(Enquêteur)Est-cequetupeuxexpliquerunpeu,commentcelaestcauséparlasorcellerie?Nouscroyonsquecettemalicevientdessorciersparcequevoirunenfantdevenirparalytique,celaneressort que des sorciers. (témoignagerecueilliàMalembaNkulu.)

d’autresmaladiessontenrevancheconsidéréescomme«naturelles»,cequiautoriselerecoursàd’autrescatégoriesdetraitementsetdethérapeutes.toutefois,iln’yapasdepartageclairentrelesmaladiessoignablespar lesprophètesetcellessoignablespar lesautrescatégoriesdesoignants.dece fait, lespopulationsconfrontées auxmaladies vont très fréquemment faire demultiples tentatives thérapeutiques auprèsdeplusieurscatégoriesdesoignants.Cequidétermine,infine,lerecoursauxsoins,c’estl’interprétationdescausesdesmaladies.or,cettecausenepeutêtredéterminéeapriorisans l’interventiond’unprophète.Lechoixdu«réseaucuratif»dépendradoncfortementdesconvictionsfamiliales.àKinkondja,selonlesdiresdenosinformateurs,latendanceseraitdecommencerparvérifierqu’unemaladien’estpasd’originesorcière,avantd’allerlasoigneràl’hôpitalouauCSsilacureentrepriseinitialementaéchoué.

LAVACCiNAtioNCoMMEENjEUdEMÉdiAtioNENtREdiFFÉRENtSSyStèMESdESoiNSCommeentémoignentleschapitresprécédents,denombreuxcultessontpratiquésdansleNordKatanga.Laplupartd’entreeuxprennentleursracinessoitdanslechristianisme,soitdansunautresystèmereligieux:

39dEboECK,F.(1998),op.cit,p.15640Cettepathologieseraitenparticuliercauséeparlelancementd’unepoudrenoirelocalementappeléeMisengo.


le cultedes ancêtreset desesprits.Ces cultes constituent un systèmed’interprétationdes causesdesmalheursetdesmaladies,ainsiqu’unsystèmecuratifdanslamesureoùl’identificationrituelledescausesdesmaladiesdoitégalementdébouchersurlaguérisondes«patients».

Lesmultiplesgroupesreligieuxsyncrétiquesprésentsdans la régionrevendiquent lepouvoirdeprotégerleursfidèlesdumalheuretdelamaladie.àcetitre,ilssemblentàl’heureactuelleêtreenconcurrenceaveclamédecinescientifique.Eneffet,suivantlecultedesancêtres,laplupartdesmaladiesnesontpascauséespardesagentsnaturels(microbes,virus,etc.)maispardesagentssurnaturels,explicationquicontreditlacompréhensionscientifiquede lamaladie.Laconcurrenceestégalementéconomique : lessoignantsetguérisseursqui appartiennent auxdifférents systèmes– religieuxouscientifiques– fontpayer les soinsqu’ilsprodiguent.Étantdonné l’étroitessedubudgetque lespopulationspeuventconsacrerà leursanté,cecigénèreunecertainerivalitéentrelessoignantsetlesguérisseurs.danscecontextederivalité,l’attitudedesagentsinstitutionnelsdelasantéfaceàcettesituationsembleoscillerentrelavolontéderégulerlesactivitésdesguérisseursetautressoignantsreligieuxetcellederéprimervoired’interdire leursactivités.Cecisetraduitnotammentparleregroupementdesguérisseursauseind’associationsadministrativementreconnues,parlecontrôledeleursactivitésdesoinvialamiseenplaced’outilsdesuivi(cahiers,registres,etc.)etparlaprisedemesurescoercitivesetpunitivesàl’égarddeceuxquinerespecteraientpaslesrèglesinstaurées(miseàpied,amendes,bannissement,etc.).

Lespopulations,quantàelles,fontpreuvedepragmatisme.Eneffet,selonnosentretienssurleterrain,laplupartdesgensont recoursalternativementousuccessivementàdemultiplespossibilitésdesoin, tantcelles issuesdescultesreligieuxquecelles issuesde lamédecinescientifique.Cecinousamèneàfaireplusieurs constats :

•lepragmatismed’unegrandepartdelapopulation,quinechoisitpasentreunsystèmeetunautreetpréfèregarderlapossibilitéde«jouersurplusieurstableauxthérapeutiques»àlafois;•lesdifficultésrencontréesparlesacteursinstitutionnelsdelasantéencequiconcerneladiffusiond’unecompréhensionscientifiquedesquestionsdesanté;• les difficultés rencontrées par les acteurs institutionnels de la santé pour réguler efficacement lesactivitésdesdifférentsacteursthérapeutiques;•lefaitqu’iln’existepasdefrontièreclairementdéfinieentrelesairesd’actiondesdifférentstypesdesoignants,scientifiquesetreligieux.Larègleestlasuperpositiondecesairesd’actionetlaconcurrence.

Cesconstatsnoussemblentdonnerquelquesdirectionsintéressantesàretenirpourlevoletrecommandationsde ce rapport. En effet, l’existenced’unepluralité de systèmesde soin rivaux nécessite lamise en placed’unerégulationplusefficacedecessystèmes.Concrètement,ils’agiraitdedéfinirplusprécisémentlesairesd’actiondesunsetdesautres,lesmodalitésderégulationainsiquelesespacesdedialogueentreacteurs.

danscecontexte,lavaccinationetleseffortsdesensibilisationqu’ellesusciteapparaissentégalementcommelecentred’uneconcurrenceentrelessystèmes.Lesindividussontsommés,parlesagentsinstitutionnelsdelasanté,dechoisirleurcamp.Lefaitd’accepterouderefuserlavaccinationdevientainsiunchoixquivousclasseautomatiquementdansunecatégoriedepersonnesetgénèrelamiseenœuvredediversesmesuresde persuasion ciblées41.àKinkondja,ceuxquiétaientqualifiés«d’anciensrésistants»àlavaccinationmaisqui,sous lapressiondesagents institutionnelsde lasanté,ont récemmentacceptédesefairevacciner,sontclassésdanslacatégoriedes«convertis».Cevocabulairenoussemblesymptomatiqued’unevisiontronquéedelaréalitédesmécanismesquiinfluencentl’attitudedespersonnesparrapportàlavaccination.Eneffet,lesgensnesontpas«contre»puissubitement«pour»lavaccination,ilsnes’yconvertissentpas

41Voirplusloin,sousletitre«L’oppositionàlavaccinationcommeformedecontestationàl’égarddusystèmedesanté».

dujouraulendemaincommeonleferaitenversunmouvementreligieux.Leur«conversion»,siconversionilya,n’estpasnécessairementdéfinitive.Leurspositionnementsparrapportàlavaccinationsemblentplustransitoires,changeantsetcirconstancielsquenelelaissepenserlevocabulaireutiliséauseindesECZS.Unemeilleurecompréhensiondesmécanismescomportementauxdespopulationsconfrontéesàlamaladieetaumalheurnoussembleêtreunepremièreétapemenantàlamiseenplacedestratégiesdepromotiondelasantéinnovantes,stratégiesdavantageorientéesverslamédiationetlarégulationentrelesdifférentssystèmescuratifsqueverslaconcurrenceetlarépression.

3.1.4.gRAtUitÉ

Lagratuitédelavaccinationapparaîtauseindestémoignagesrécoltéscommeunedesjustificationslesplusrécurrentesdelaméfianceàl’égarddelavaccination.

Nous, à l’hôpital, onnenousdonne jamais gratuitement desproduits pharmaceutiques.pourquoi levaccin?(témoignagerecueillidanslaZSdeKinkondja.)

Unedeschaînesexplicativeslesplusfréquentesauseindesentretiensréaliséspeutêtresynthétiséedelamanièresuivante:

Chaînes explicatives telles que présentées par les répondants

1 ➞ 2 ➞ 3 ➞ 4 ➞ 5 ➞ Conséquence finale

vous nous amenez les vaccins gratuitement

vous nous imposez les vaccins

nous devons payer pour d’autres médicaments comme le paracétamol

on ne comprends pas pourquoi les vaccins sont gratuit

Cette gratuité cache quelque chose

refus de vaccination

Laméfianceàl’égarddelagratuitéduvaccinsembledoncliéeàd’autreséléments:

1. Lapriseenchargeéconomiquedessoinsetdesmédicamentsparlespopulations.Cette prise en charge économiquepèsefortementsurlebudgetdesménagesetgénèreunsentimentd’injustice.«pourquoiinsistez-voustellementpourquenousamenionsnosenfantsàlavaccinationalorsquevousleslaissezmourirsanssoinslorsqu’ilssouffrentd’anémieouducholéraetquenousnepouvonspasassumerlecoûtdessoinsetdesintrants?»disentensubstancedenombreuxrépondants.Lapriseenchargeéconomiquedelasantéparlapopulationetlesdramesquiendécoulentrendentdoncincompréhensiblelagratuitédecertainssoinspréventifscommelavaccination.C’estcequ’exprimeletémoignagesuivant:

quandilsviennentmesuivreavecleursconseils, jeleurdis:noussommestousdesenfantsdel’État.quandnosenfantstombentmaladesàlapériodeoùjen’aipasl’argent,maisoùjepeuxavoirquelquechoseàhypothéqueràl’hôpitalpourfairesoignerl’enfant,ilsrefusentetl’enfantfinitparmourir.(témoignagerecueilliàMalembaNkulu.)

2. L’utilisationde lasorcelleriecommesystèmed’interprétationde lamaladiepar lapopulation. L’action d’ensorcellement peut se faire par le biais d’objets ou d’animaux que l’on donne, qui contiennentl’agentmalfaisantetqui«prendront»lavictime.demême,ledésenvoûtementd’unepersonnepassefréquemmentparuneopérationquiconsisteàladéfairedumauvaissortoudumauvaismortquil’accableenletransférantsurunanimalouunobjetquiserviraderéceptacleàl’entitémalfaisante.Cetanimaloucetobjetseraensuiterejetédanslanature,desortequeceluiquis’enempareraencroyantavoirfaitunebonneaffaireseralui-même«pris»parlesort.Ceciinfluencefortementlesreprésentationscollectives


parrapportàcequiesttrouvéoucequel’onreçoitgratuitement:l’objetquel’ontrouveouceluiquinecoûterienesttoujourssuspectéd’êtreensorceléetsusciteaprioriunegrandeméfiance.

3. Les rumeursconcernant lesmauvaises intentionsdes«blancs»à l’égarddes«Noirs». il yaurait «quelquechosedanslevaccin»quiexpliqueraitpourquoilesNoirsdemeurentdominésparlesblancs,selonunereprésentationlocaletrèslargementpartagée.or,sil’ontransposecesystèmed’interprétationàl’écheloninternational,ilestaisé(voirelogique)deconsidérerlesdifficultésvécuesparlespopulationsafricainescommelerésultatd’uneintentionméchante,d’uncomplotinternationalparlequel«lesblancs» perpétuentladominationetl’asservissementdes«Noirs».Sil’onpoursuitlaréflexion,celaexpliquepourquoilavaccination,opérationquimatérialiseeffectivementdesintentionsextérieuresvis-à-visdespopulationslocales,estfréquemmentconsidéréecommelebiaisparlequelunedominationseréalise.

4. Selonlesreprésentationslocales,cequiest«donné»nel’estjamaistoutàfaitgratuitement. Le don estunemanièreplusoumoinsritualiséed’entrerdansunerelationd’échangeoudemaintenircetterelation.ondonnedesoffrandesauxancêtrespourmanifesternotrerespectàleurégard.ondonneauprêtreetauxétrangersquiviennentenvisite.ondonneégalementrégulièrementauxchefscoutumiers,auxresponsablesadministratifsetsanitaireslorsqu’ilssedéplacent.Notonsàcetégardquecertainessectes(dontphiladelphie)refusenttoutcequiestgratuit.Cecis’ancredansuneconceptiondudonetdel’échangequiconsidèrequ’unechosedonnéesupposeunerelationd’échangevoiredepouvoirentreledonateuretledonataire,relationdontlesphiladelphiesedéfientradicalement.

onpeutfairel’hypothèsequelesreprésentationslocalesdumalheuretdelamaladiesecombinentaveccellesdudonetdel’échange,etserenforcentparlebiaisd’uneconfusionentreleseffetssecondairesdesvaccinsetl’anémie.Cestroisfacteurstendentàforgeruneprofondeméfianceàl’égarddelavaccination.

3.1.5.EFFEtSSECoNdAiRESRÉELSoUSUppoSÉSdESVACCiNS

dansuneproportionimportante,lesrépondantsquirefusentlavaccinationjustifientleurchoixeninvoquantlefaitqueselonleurexpérience,lavaccinationprovoquel’anémiechezlesenfants.Cetteconvictionreposesurl’observationdeseffetssecondairesprovoquésparcertainsvaccinschezlesenfants.

(Enquêteur)pourquoin’accepteriez-vouspasdefairevaccinervosenfants?parceque,jevousaitoujoursditqu’auparavant,onlefaisait,donclesenfantsétaientvaccinés.quandj’aiconstatéquequandonvaccinelesenfants,ilstombentmalades,l’anémievientattraperlesenfants,nonj’aiditquenon,onnevaccineplus.(témoignagerecueilliàMalembaNkulu.)

Cette croyance devrait être aisément réfutée par l’expérience elle-même.En effet, les enfants vaccinésdevraienttombermoinsmaladesquelesautres,cequiconstitueraitunepreuvedel’intérêtdelavaccination.demême, lesenfantsnonvaccinésn’étantpasplusprotégésque lesenfantsvaccinéscontrecertainesmaladiesendémiquescommelepaludisme,lespremiersdevraientsouffrirdupaludismedansunemêmeproportionquelesseconds,cequiinvalideraitlacroyancequelavaccinationprovoquel’anémie.pourtantcen’estpaslecas.Cettecroyanceperdure.Ellen’estpasinvalidéeparlaréalité.pourquoi?

ilnoussemblequel’idéequelavaccinationcausel’anémietiresapopularitédelacombinaisonavecd’autreséléments:laméconnaissancedufonctionnementdesvaccins,lafortemortalitéinfantiledueaupaludisme,le sentiment que l’époque actuelle est plus difficile qu’avant, l’incompréhension face à la répétition descampagnesdevaccinationet laméfiance latentede lapopulationà l’égarddecequi est supposévenir «desblancs».Ellen’estvéritablementopérantequ’associéeàd’autreséléments.pourl’illustrer,prenonsl’exempled’uneséquenceexplicativerécurrenteauseindesentretiensréalisés:

Cettelégitimationdurefusdevaccinationestdonccompréhensibledupointdevuedesrépondantsdanslamesureoùelle reposesur l’articulationdeplusieursélémentsquisecombinentdans l’expériencedesrépondants et entre lesquels ils tissent des liens logiques :

1. l’expérienced’accèsdefièvrechezcertainsenfantsaprèsqu’ilsontreçucertainsvaccins,c’est-à-direleseffetssecondairesdecesvaccins;

2. l’associationentreceseffetssecondaireset lessymptômesdupaludismequi,danssaformegrave,peuteffectivementconduireàdescomplicationsanémiques;

3. lesdépensesgénéréesparl’achatdemédicamentspermettantd’atténuerceseffetssecondaires;4. lesrumeursquiindiquentquecertainsenfantssontmortsd’anémieaprèsavoirétévaccinés;5. larépétitiondescampagnesdevaccination,multiplicationdesoccasionsd’effetssecondairespourlesenfantsetdoncdesdépensesgénéréesparceseffetssecondaires;

6. l’observation que les enfants non vaccinés ne développent pas les mêmes effets secondaires etparaissentdonc«enmeilleuresanté».

Lorsquecesévénementsseproduisentetquelespopulationsleslientpardesrelationsdecauseàeffet,celanepeutqueforgerdesreprésentationsfortementnégativesdelavaccination,conditionpréalableaurefusdevaccinationproprementdit.

quandondonnaitcettevaccination,nousétionsenpaix.Maispournosenfants,ilyavaitlasouffrance.Cettemaladieatellementexagéré.quandl’enfantestatteintparcettemaladie-là(anémie),quandonlefaitvacciner,deuxjours,troisjours,ilvatombermalade.C’estçaquenousrefusons.Non,ilyaparfoisdupoisonlà-bas,ilyadupoison.[…](Enquêteur)L’anémieestcauséeseulementparlevaccin,selonvous?oui,cequiacausécettemaladie,c’estlevaccin.(Enquêteur)Commentvouspouvezprouvercela?parcequ’auparavant,jevousdisqu’auparavant,çasefaisaitd’unmomentàl’autre,aucommencementdel’année,justeàlafindel’année,maisencemoment,onpropagelevaccinchaquemois,chaquemois.C’estçaquicausemêmel’anémie-là.(Enquêteur)Maintenantquevousavezdesenfantsquinesontpasvaccinés,cesenfantsnefontpasdelafièvre?Encemomentquenousavonsécartécetteidéedefairevaccinernosenfants, ilssontmêmemieuxportants.(témoignagerecueilliàMalembaNkulu.)

Commeonpeutleconstaterenlisantletémoignageci-dessus,cettecroyanceenunlienentrelavaccinationetl’anémiesecombineets’articuleavecd’autrestypesdereprésentationsnégativesdelavaccination.Néanmoins,commeévoquéaudébutdecechapitre,onpourraitsedemandercomment l’expériencenedéfaitpaselle-mêmecetteassociationentrevaccinationetanémie.Laréfutationlogiquedecettecroyanceestd’ailleursévoquéedanslestémoignagesrécoltéspourjustifierlavaccination:

Chaînes explicatives telles que présentées par les répondants


après qu’ils aient été vaccinés, les enfants attrappent immédiatement la fièvre et l’anemie

la fièvre, c’est une vieille épidémie ; le vaccin anti-polio et ses effets viennent à peine de naître, c’est pour cela, qu’on dit que le vaccin anti-polio est ce qui cause l’anemie chez les enfants

il faut courir à gauche et à droite pour les soigner. la maladie devient récurrente. Certains enfants en sont morts

le vaccin est dangereux, il nous fait peur

Quand on arrête la vaccination, la santé des enfants prospère

refus de vaccination


(Enquêteur)quandonvaccinel’enfant,qu’est-cequipeutluiarriver?jen’aijamaisvuqu’aprèslavaccination,ils’ensuittelsoutelseffets.jen’aijamaisvuceseffets.Cequemoijeveuxdireestqu’entreunenfantvaccinéetunenfantnonvacciné,s’iladvenaitunemaladie,ellevaattraperceluiquiaétévaccinéetceluiquin’apasétévacciné.Lesdeuxserontfrappésparlamêmemaladie.(témoignagerecueilliàMalembaNkulu.)

parfois, lesrépondantsqui justifient leurrefusdevaccinationpar leseffetssecondairesde lavaccinationfondent leurrefussurdesargumentsà l’apparentescientificité. ilsexpliquentparexempleque leseffetssecondaires des vaccins consistent en un affaiblissement général de l’enfant, affaiblissement qui facilitel’émergenced’unaccèsdepaludismeaigu.Nousn’avonspasvérifiélaréalitémédicaledecetteaffirmationde sorte que nous ne pouvons dire si elle est ou non fondée.

3.1.6.SpÉCiFiCitÉSEthNiqUES(pygMÉEStWA)

Lestwa(sing.:Mutwa,plur.:batwa)constituentungroupeethniquediversifiéquifaitpartiedecequ’ilestmaintenantconvenud’appelerles«peuplesautochtones».Leterme«twa»estunendonymecarc’estceluiquelesmembresdecettepopulationutilisentpoursedésignereux-mêmes.onleurappliqueaussidivers exonymes, c’est-à-dire des dénominations utilisées par lesmembres d’autres groupes ethniques.Enfrançais, ilssontdésignéspar letermepygméesetenkilubapar leterme«Mbote».Cettedernièreappellationestrécuséeparlestwacarelleestpéjorativeetdisqualifiante.

LespopulationstwadelaRdCsontrépartiesentrelesprovincesduKatanga,desdeuxKivu,duManiema,desdeuxKasaï,dubandunduetdel’Équateur.Enoutre,lespopulationspygméesdelaRdCneselimitentpasauxtwa.LesMbutidelaprovinceorientale(dansl’ituri)etlesAkadelaprovincedel’Équateur(auxfrontièresaveclaCentrafriqueetlaRépubliquedémocratiqueduCongo)sontégalementconsidéréscommeappartenantauxpopulationspygmées.

historiquement,lespygméesétaientprésentsenRdCavantl’arrivéedespopulationsbantouesaujourd’huimajoritaires.C’estlaraisonpourlaquelleilssontqualifiésde«peupleautochtone».Cesont,àl’origine,deschasseurs-cueilleursétablisdanslesespacesforestiers.bienquebeaucoupd’entreeuxsoientactuellementsédentarisésetadoptentl’agriculture,lespopulationspygméesrestentencorefortementdépendantesdelachasseetdelacueillettequ’ilspratiquentdanslaforêtpourassurerleursubsistance.Lespygméessont,enoutre,unisàlaforêtpardeslienscérémonielsetsymboliquesdenaturereligieusequifontpartieintégrantede leur culture.

Surtoute l’étenduede laRdC, lespygméesformentuneminoritémépriséepar leursvoisinsbantousetsouventexploitéspar cesderniers.Eneffet, auSudKivuparexemple, lestwaontétéchassésde leurterroirforestiertraditionneltransforméenespacenaturelprotégédanslequellachasseestinterdite.ilssontdésormaisdevenusdesagriculteursqui,nepossédantpasdeterresagricolesenpropre,sontcontraintsdetravaillercommejournaliersagricolesmalrémunérésdansleschampsdeleursvoisinsbantous42.

Lestwasontprésentsdanslesquatrezonesdesantéconcernéesparl’étudesurlesrésistancesàlavaccination.troisvillagestwadelazonedesantédeKabaloontétévisitésaucoursdecetteétude.Cesvillagessedistinguentpar leurextrêmedénuementdesvillageslubaqui lesentourent,pourtanteuxaussitrèsdépourvus.ilssont,semble-t-il,deformationrécente:pasplusdedeuxans.Lestwaétaientauparavantdispersésenpetitesunités

42ARNoLdUSSENd.&NZAbANdoRANdiMUbANZij.1996.ÉtatdesrelationsentrelespopulationsdubwishaetleparcnationaldelaVirunga,secteurMikeno.ÉtuderéaliséepourAideaudéveloppementgemblouxetlepSRR(programmespécialderéhabilitationdespaysriverainsduRwanda)del’Unioneuropéenne,bukavu;ARNoLdUSSENd.,ChiFUNdERAKUSAMbA,1995.LespopulationspygméesduparcnationalKahuzi-biega,SudKivu,Zaïre(RdC).ÉtuderéaliséepourleprogrammeApFt(Avenirdespeuplesdesforêtstropicales),UnioneuropéenneetUniversitéLibredebruxelles,bruxelles.

familialesvivantdelachasseetdelacueillettedanslesespacesforestiersenvironnants.ilsontétérécemmentrassemblésenentitésvillageoises.Ceregroupements’estopéréàl’instigationdeleaderspygméesvenusdeKinshasa.pourconvaincrelestwadeseregrouper,cesleadersleurauraientexpliquéquetantqu’ilsresteraientdisperséslestwanepourraientaccéderàl’eaupotableouàd’autresservicessimilairesetqueleursenfantsnepourraientpasalleràl’école.Enbref,leregroupementétaitprésentécommeunesolutionpoursortird’uneconditionsocialeparticulièrementdéfavorableetpourassurerledéveloppementdelapopulationtwa.

Le regroupement en villages n’a pas été suivi par des mesures d’accompagnement. Les pygmées nebénéficient, dès lors, d’aucun des avantages espérés. Au contraire, ils se sont éloignés des ressourcesalimentairestraditionnellesprovenantdelachasseet lacueillette.Lesfemmesdoiventdésormaisparcourirde longuesdistancespour trouver les racineset tubercules (ignamessauvages)quiconstituent labasedel’alimentation.quantauxhommes,ilsaffirmentquelegibierestdevenurareetdonctrèsdifficileàtrouversansdegrandsdéplacements.deplus,hommesetfemmesseplaignentd’êtreexploitésàvilprixcommemain-d’œuvreagricoleparleursvoisinslubaquilesconsidèrentcommeleurs«esclaves».ilss’estimentvictimesduméprisdeleursvoisins,devexationsetdediscriminations.SignalonsiciquelesdifficultésrencontréesparlestwaduKatangarecoupentcellesexpriméesparlestwaduNordetSudKivuetsontdonccrédibles.

Cesdiscriminationsontunimpactnégatifsurlasantédestwaetsurlavaccination,bienquecettedernièreparaissetrèsaccessoireauregarddeleursituationsocio-économiqueparticulièrementmisérable.Eneffet,lescentresdesantésontsituésdansdesvillageslubaetlesinfirmiersappartiennentàcettemêmeethnie.Lalocalisationdescentresdesantéobligedonclestwaquisouhaitents’yrendreàtraverserdesvillageshabitéspardesLuba.Lestwaaffirmentquecesdernierslesreçoiventmal,lesinsultentetleurimposentdemultiplesvexations.Accéderauxsoinsdesantédevientdèslorsunvéritablepensumquelestwapréfèrentéviterautantquepossible.ilsdemandentquedescentresdesantésoientimplantésdansleursvillagesafindeneplusdevoirtraverserdeslieuxhabitéspardesLubaetd’éviterainsiinsultesetvexations.

Lestwaaffirmentaussiqu’ilssontmalreçusparlesagents,infirmiersetautrespersonnels,quitravaillentdanslescentresdesanté.Cesderniers,disent-ils,lesinsultent,lesaccusentd’êtresales,malodorantsetincapablesdepayerlessoinsqu’ilsréclament.ilsrefusentparfoistoutsimplementdedispenserlessoins.

danscesconditions,l’accèsdestwaauxsoinsdesantésemblepourlemoinscompromis.Celaaévidemmentdesrépercussionssurlacouverturevaccinaledecettepopulation.Eneffet,bienqu’ilsnemarquentaucuneoppositiondeprincipeàlavaccination,lestwa(dumoinscertainsgroupes)n’accèdentpasàlavaccinationousemontrentréticentsàsonégardàcausedesdiscriminationsetdelaségrégationdontilssontl’objet.ilspréfèrents’abstenirdevaccinationplutôtquedes’exposerauxmoqueriesetauxhumiliations.

3.1.7.LAMÉFiANCEàL’ÉgARddESbLANCS,dESiNStitUtioNSiNtERNAtioNALES EtdUgoUVERNEMENtCoNgoLAiS

Certaines confessions religieuses katangaises rejettent, quelquefois très radicalement, les influencesculturellesetlesinnovationstechniquesouscientifiquesprovenantd’Europe,ycomprislavaccination.Cephénomèneadéjàétéabondammentdécritdansunesectionprécédenteentièrementconsacréeàl’attitudedeséglisesparrapportàlavaccination.

Cerejetprovientdudésagréablesouvenirdel’infériorisationracialeetdustatutéconomiquedéfavorabledelapopulation«indigène»aucoursdelapériodecoloniale.ilprocèdeégalementdelaperceptiondiffused’unordremondial contemporain injuste, défavorable auxAfricainset aujourd’hui encoredominépar lesnationsoccidentales.ilestliéenfinàlaconvictionquelegouvernementcongolaisactuelestinféodéàcespuissancesoccidentaleshostilesauxAfricains.


Laméfiancevis-à-visdesblancs,del’occidentetdugouvernementcongolaisn’estpasseulementl’apanagedequelquesconfessionsreligieusesqued’aucunspourraientconsidérercommeplusoumoinsbizarresetexcentriques.ils’agitd’unsentimentlargementpartagéparlapopulationkatangaiseetd’uneimpressionquirejaillitnégativementsurlaperceptiondelavaccination.

ilexisteeneffetunesuspicionassezcommuneà l’égarddes intentionsquianiment lesblancs lorsqu’ilsproduisentlesvaccins,lesexportentverslaRdCetfinancentdescampagnesdevaccinationsgratuitessursonterritoire.quellessontdonclesraisonsdecettegratuité,alorsquetouslesmédicamentsettouslessoinsdesantésontparailleurspayants?Cettegénérositénecacherait-ellepasdesintentionsdouteuses? La vaccination ne serait-elle pas, en définitive, une manifestation de la malveillance des blancs et del’occidentàl’égarddesAfricainsetdesCongolais?Lesvaccinsneserviraient-ilspasàaffaiblirlasantédesenfantsplutôtquedelaprotégeretdelarenforcer?Lavaccinationneserait-ellepasenréalitéunmoyendétournéetinavouéutilisépouréliminerlesenfantsnoirsetdiminuerainsilepoidsdémographiquemondialdesAfricains?Netenterait-onpasd’exterminercesderniers?Autantdequestionsfréquemmentabordéesdanslesentretiensréalisésaucoursdel’étude.Cesquestionnementsaboutissentàunetotaleinversiondesens:levaccinn’apparaîtplusbénéfique,ildevientmaléfique.Sonaction,supposéeprévenirl’apparitiondesmaladies,estmiseendouteettransforméeenvecteurdemaladieetdemort.

denombreuxtémoignagesconfirmentcephénomènedommageablepourl’acceptationdelavaccination.ilestimportantdesoulignerquelesextraitsd’entretiensreprisci-dessousproviennentderépondantsquin’appartiennentpasàdeséglisescommunémenttenuespourréfractaires.ilsfontsimplementpartiedecequel’onacoutumed’appelerla«populationgénérale».

Lesparentsnousdisaient: levaccinest làpourprotégercontre larougeole.L’hommeblancledonnaituneseulefoisparan.Mais,cetteannée,ilyauneexagération:pendantunan,plusieurscampagnesdevaccination.ilsdisentquec’estpourlaprotection.Etlesgensdisent:çadevientdupoison,onveutétoufferleNoirpourqueleblancdominesurleNoir.ilsdisentcelaàproposdel’anémieetdelafièvre.toutlemondeprendladécisiondeneplusvaccinersesenfants.(témoignagerecueillidanslaZSdeKabalo.)

onvaccinelesenfantsetaulieud’êtreprotégés,ilstombentmalades.ilsnousdisentquelevaccinprotègelesenfantsde0à5ansmaisallezàl’hôpital,vousytrouverezbeaucoupd’enfantsquisouffrentaprèsavoirétévaccinés,doncleblancnousamènedupoison.(témoignagerecueillidanslaZSdeKabalo.)

ilyalongtemps,nosancêtresneprenaientpasdevaccinmaisilsvivaientenbonnesanté.Aujourd’huiilyaplusdevaccinsetplusdemaladies.Lesblancscommencentànousenvoyerdesmédicamentspournoustuerparcequ’àchaquecampagnedevaccinationilyalafièvre,lesmorts,l’anémie.ilsarrivent,ilsvaccinentlesenfantsetlesoirlatempératurechangeimmédiatement.(témoignagerecueillidanslaZSdeMbulula.)

Lemêmehommeblanc,quiaujourd’huisembleavoirmisdupoisondanslevaccin,aamenélevaccincontre la variole. (témoignagerecueillidanslaZSdeMalembaNkulu.)dansnotrepremièreimpression,nouspensionsquelesblancsvenaientaveccesvaccinspoursoignernosenfants.Maintenant,aveccetétatdeschoses,lecœurdevientlourddufaitquelorsqu’onvaccineunenfantcelasepoursuitavecunefièvre.Lafièvrecausel’anémieetl’anémiepeutconduiremêmeàlamort.Ainsidoncnousdéduisonsquelesblancsnousontamenéduvaccinpourquecelaproduisedeseffets néfastes sur nos enfants. (témoignagerecueillidanslaZSdeMalembaNkulu.)

pour faciliter la compréhension, les soupçons qui pèsent sur les intentions des blancs en matière devaccinationdoivent,noussemble-t-il,êtreplacésdanslecontexted’unphénomèneplusgénéral:laforteprégnancedelasorcellerieenRdCetpluslargementenAfriquecentrale.Eneffet,danscetterégion,on

recourthabituellementàlasorcellerielorsqu’ils’agitd’expliquerl’originedesmauxquifrappentleshumains.C’estainsiquelamalchance,lamaladieetlamortsonttrèssouventimputéesàl’actiondessorciers,cespersonnesmalveillantesparessence,quidisposentdepouvoirssurnaturelsetutilisentceux-cipournuireàleurssemblables.Lajalousie,l’envie,larancunesontlesressortsdecettemalveillance.

bienquelesblancsnesoientpasclairementaccusésdesorcellerie, lesmachinationsquelarumeurleurattribue en matière de vaccination présentent d’évidentes analogies avec la malfaisance attribuée auxsorciers.Lessoupçonsquipèsentsurlesblancsenmatièredevaccinationseretrouventégalementdansd’autres domaines. Les campagnes de promotion de l’utilisation du préservatif organisées pour luttercontredesinfectionssexuellementtransmissiblesetlesidaseheurtentàlamêmedifficulté:ilestcourantd’entendrequelepréservatifneprotègepasdusidamais,aucontraire,lepropagecarilcontientlevirusdel’immunodéficiencehumaine.Et,lorsquel’onposelaquestiondesavoirquiplacelevirusdanslepréservatif,lesréponsessont:soitlesindustrielsblancsquicherchentàanéantirlespopulationsnoires,soitlessorciersafricains guidés par leur volonté de nuire43.

3.1.8.LAVACCiNAtioN:ENtREMANqUEd’iNFoRMAtioNEtiNFoRMAtioNdÉtoURNÉE

iln’estpasindispensablededisposerd’unecompréhensiontechniquefinedesmécanismesbiologiquesàlabasedelavaccinationpouryadhérer.Raressontlesindividuslambdaqui,mêmedanslespaysduNord,seraient par exemple capables d’expliquer précisément la différence entre unmicrobe et un virus. Celan’empêchepaslapopulationeuropéennedenourrirglobalementunegrandeconfiancedanslamédecinescientifique.ilestnéanmoinsprobablequedanscespays,leniveaud’éducationscientifiquedebasedelapopulation,associéàlaprofondeurhistoriquedecetteéducation,soitundesfacteursquifavorisel’adhésionàlamédecinescientifique.C’estentoutcascettehypothèsequijustifielesinitiativesd’éducationàlasantéentreprisesdeparlemondedepuisplusieursdécennies.Lefaitdesavoir,auminimum,quelevaccinestuneformeaffaibliedelamaladiepermettantaucorpsdemieuxsedéfendrelorsqu’ilestconfrontéauxvirusréduitprobablementlespossibilitésd’interprétationdéforméedelavaccination.

deseffortssontsupposésêtrefaits,ycomprisauKatanga,pourexpliquerlefonctionnementdelavaccinationlorsdescampagnesetdelavaccinationderoutine.Forceestdeconstater,auregarddesrésultatsdenotreenquête,queceseffortsrestentsansgrandseffets.Rares(maispasinexistants)sontceuxquisontcapablesd’expliquer lesmécanismesdebasede lavaccination.à laquestionquiétaitposéeàchaquerépondantportantsurlacompréhensiondumodedefonctionnementdesvaccins,lagrandemajoritédesindividusontrépondu qu’ils n’en savaient rien.

pourexpliquercedéfautdecompréhensionparlespopulations,onpeutsupposerquesoitellesn’ontpasreçud’informations,soitellesn’yontpasaccordéd’importance.Auseindesentretiensréalisés,laplupartdesrépondantsontditqu’ilsnesavaientpascequ’étaitunvaccinnicommentcelafonctionnait.Certainsjustifient cetteméconnaissanceen affirmantquec’est l’affairedesmédecinset des infirmiers.onpeutpostulerquelerapportàl’informationmédicaleestfortementliéàuneconceptiontrèsverticaleetautoritairedupouvoir,conceptionpeut-êtrehéritéedelapériodecoloniale.

(Enquêteur)ya-t-ilunedifférenceentrelevaccincontrelapolioetlesautresvaccins?Non,onnenousapasdit.(Enquêteur)qu’est-cequ’onvousdit?Riendutout,ondonneseulement.(Enquêteur)tun’asjamaiseul’occasiond’êtreinforméparuninfirmier?

43ARNoLdUSSENd,MiAKALAMiANdoLo,CLARiNVALb.,RoMAiNViLLEM.,1993,1994,1995,1996.projetintégréd’actionsocioculturelleetmédicalepourlapréventiondel’infectionàVihauZaïre,Rapportsd’activités,bruxelles,ULb/CEMUbAC.


Non,ilnenousditrien.(Enquêteur)Rien?rien du tout.(Enquêteur)Accouches-tuàl’hôpital?oui. (Enquêteur)ilsnevousdisentrien,mêmeàl’hôpital?Rien,jeviensd’accoucherilyadeuxsemainesetilsnenousontriendit.(Enquêteur)L’accoucheuse,ellen’apasditqu’aprèscemoistupasserasàl’hôpitalpourfairevaccinertonenfant?Non.(témoignagerecueillidanslaZSdeKabalo.)

Celui qui détient la connaissance médicale, qu’il soit médecin ou infirmier, jouit en effet d’un prestigecomparableàceluidesmédecinsdecampagned’antanenEurope.ilreprésenteuneautorité,aumêmetitrequelesautoritésadministrativesoucoutumières.danscetteconfiguration,ilestpeufréquentqu’unindividulambdasepermettedequestionneruneautorité,quellequ’ellesoit,surquelquesujetquecesoit.onauradoncpeu tendanceàposerdesquestionssur le sensou le fonctionnementdessoinsdonnés.Lorsquel’ons’yrisque,onestgénéralementéconduits.defait,celuiquipossèdecetteautoritéserapeudisposéàexpliquerauxpatientslesensoularaisondesesactions.Unordreestunordre.ilsemblequececontexteestpeupropiceàlabonnetransmissiondel’informationconcernantlavaccination.

(Enquêteur)Commentsefait-ilquetunesachespascequ’estunvaccin?Nepeux-tupasdemandercequ’ilyaàl’intérieurduvaccinàceuxquilesdonnent?onleurdemande,maisilsnenousledisentpas.(Enquêteur)pourquoi?Je ne sais pas.(Enquêteur)C’esttoiquineconnaispasouceuxquipassentvaccinerquineconnaissentpas?Ceuxquipassentvaccinernenousdisentpasqu’ilyaceciouceladanslevaccin.(témoignagerecueillidanslaZSdeMalembaNkulu.)

LavaccinationmédicaleauKatangapeutêtreappréhendéecommeuneformed’innovationtechnique,ausensoùl’entendj.-p.olivierdeSardan,c’est-à-direunetentativede«greffedetechniques,desavoirsoudemodesd’organisationinéditssurdestechniques,savoirsetmodesd’organisationenplace44».bienentendu,il n’est pas automatiquequecettegreffe«prenne» à tous les coups. Leplus souvent, lespopulationss’approprientlesinnovationsautraversdedeuxprocessus:lasélectionetledétournement.ilnoussemblequecesdeuxprincipessontàl’œuvreconcernantlavaccinationauKatanga.

LEpRiNCipEdESÉLECtioNdEL’iNFoRMAtioNMÉdiCALE

Lespopulationsappliquentunprincipedesélectionauseindudiscoursmédicalscientifique.End’autresmots,elles retiennentcequi les intéresse.Lesimple faitqueselon les témoignages recueillis,certainesmaladies seraient d’origine naturelle alors que d’autres demeurent d’origine surnaturelle, témoigne de laréalité de ce principe. Le discours scientifique sur lamaladie n’est pas adopté dans son entièreté,maisparbribes.Lechampsur lequel cediscoursestvaliden’estpasaussi largequ’il devraitêtre.dumêmecoup,lavocation«globalisante»dudiscoursmédicalscientifiqueestremiseenquestion,cequifacilitesacoexistenceavecd’autressystèmesexplicatifs,dontreligieux.parailleurs,ceprincipedesélectionestégalementappliquéparlespopulationsauseinmêmedudiscoursbiomédical. C’est-à-dire que certains éléments de ce discours sont sélectionnés, et en quelque sorte «appropriés»parlespopulations,alorsqued’autressontrejetés.

44olivierdeSardanj.-p.(1995),Anthropologieetdéveloppement.Essaiensocio-anthropologieduchangementsocial,ApAd-Kathala,paris,221p.

(Enquêteur)qu’ya-t-ildanslesvaccins?Lavitamine.(Enquêteur)Lavitaminepeut-elledonnerdesconséquencesnéfastes?ilyad’autresvitaminesquipeuventamenerlesmaladiessiellessontavariées.(Enquêteur)Commentfonctionnentlesvaccins?Je ne connais rien.(Enquêteur)qu’est-cequifaitdel’effet?jeconnaispourmoiquelevaccinprovoquelamaladie.(témoignagerecueillidanslaZSdeKabalo.)

(Enquêteur)Etcommentlevaccinfonctionnedanslecorpsdesenfants?Çaluidonnelaforceetluiprotègedanssoncorpscontrelesgrippes.(témoignagerecueillidanslaZSdeKabalo.)

(Enquêteur)qu’est-cequ’ilyadanslevaccin?Lesgensdisent il ya lavitamineet lesautresparlentquec’estpouréviter lamalaria.L’enfantpeuttombermalademaisaprèsquelquesjoursilserarétabli.(témoignagerecueillidanslaZSdeKabalo.)

Lorsque les répondants évoquent des informations de type médical, ces informations sont présentéesparbribes.C’estcommesi lespopulationsavaient«désarticulé»lemessagemédicalpour leréarticulerselonleurconvenance,enysélectionnantlesélémentsquilesintéressentetendélaissantlesautres.defait,ilsemblequecertainsélémentsd’informationsdonnéesauxpopulationsfontdavantageéchoàleurspropresreprésentationsdelamaladie,delasantéetducorpsqued’autreséléments,cequiexpliqueraitleursélection.Les«vitamines»quirenforcentlecorps,lesinjectionsdediversproduitsetlestransfusionsdesangsontsouventprésentesdanslediscoursdespopulationssur lessoinsbiomédicaux.Ellesfontéchoàleurspropresreprésentationsducorpsetdessoins,enpartieissuesdepratiquescurativesantérieuresàl’arrivéedelamédecinescientifique.

LEpRiNCipEdEdÉtoURNEMENtdEL’iNFoRMAtioNMÉdiCALE

procheduprincipedesélection, leprincipededétournementtrouveunexempleparticulièrementparlantdansl’usage,parlespopulations,desmoustiquairesdistribuéescommefiletsdepêche.ils’agitdoncd’uneréappropriationd’uneinnovationtechniqueenfonctiond’objectifsdéfinisparlespopulationselles-mêmes.danslecadredelavaccination,onpeutconsidérerquelesrumeursportantsurlavaccinationsontlerésultatdeceprincipededétournement.Eneffet,quellequesoit larumeur,celle-ciestgénéralement lefruitdudévoiementoudelamanipulationd’unepartiedel’informationmédicale.

En effet, les rumeurs comportent quasi systématiquement un élément fondé dans la réalité et qui leurconfèreleurcrédibilité.L’idéequelevaccinestunpoisonn’estparexemplepasaberrantescientifiquementparlantdanslamesureoùils’agitd’unepartieaffaiblied’unvirus.L’idéequelevaccindonnel’anémien’estpasnonplustoutàfaitfaussepuisquecertainsvaccinsprovoquentdelafièvre.Nousavonségalementvuplushautque l’associationentrevaccinationetsorcellerie,détournementparexcellencede l’idée initialedelavaccination,n’estpourtantpasdutoutabsurdedanslecontextesocioculturelkatangais.Enrésumé,lesrumeurssontl’applicationmêmedeceprincipededétournementtrèslargementappliquéàtouteslesinnovations que l’on tente de greffer.

(Enquêteur)qu’ya-t-ildanslevaccin?Cequ’ilyadanslevaccin,c’estl’eaudescadavresquelesblancsnousapportent.Levaccindenotreépoqueétaitfort,maislevaccind’aujourd’huiesttropfaible,c’estpourquoinousdisonsquec’estlapolitiquedel’hommeblancpourexterminerlesCongolais.(témoignagerecueillidanslaZSdeMalembaNkulu.)


Resteàcomprendrepourquoilesrumeurs,entantqu’informationdétournée,sontsifoisonnantesdansleszonesenquêtées.quelssontlesenjeuxetlesstratégiessous-jacentesaulancementderumeursalarmantesconcernantlavaccination?onpourraitconcevoirlarumeurcommeladernièrearmeàdispositiondeceuxquin’ontplusaucunautrerecourspourfaireentendreleurvoix.Lacirculationd’unemultitudederumeursdéfavorablesàlavaccinationpourraiteneffetêtrel’expressionétoufféedesmultiplesfrustrationsvécuesparlespopulationsduNordKatanga.Ceciseratraitépluslargementdanslapartieconsacréeauxrésistancesconjoncturellesàlavaccination.

3.2.RÉSiStANCESCoNjoNCtURELLESàLAVACCiNAtioN

3.2.1.L’oppoSitioNàLAVACCiNAtioNCoMMEFoRMEdECoNtEStAtioNàL’ÉgARddUSyStèMEdESANtÉ

Lerefusdefairevaccinersonenfants’expliqueégalementpardescausesconjoncturelleslorsquelesrésistancesprennentlaformed’unevéritablecontestationàl’égarddusystèmedesantéexistant.L’utilisationduterme «résistance»pardenombreuxacteurslocauxetinternationauxprendicitoutsonsens.Certainesfamillesvontrésister,c’est-à-diremarquer leur indignationet leurmécontentementà l’égardd’unsystèmedesantéjugétantôtdifficiled’accèstantôtinjuste.ilsutilisentl’undesraresmoyensdepressionqu’ilsontàleurdisposition: lerefusdelavaccination.L’attitudeproactiveenlamatièreadoptéeparlesacteurssanitaires(gratuitéduvaccin,campagnes,sensibilisation,principeduporte-à-porte,etc.)encourageparadoxalementcettepratiquecarelletémoignedel’importancequerevêtcettequestionauxyeuxdecesacteurs.Cettesituationgénèreainsiunrapportdeforceentre lapopulationet lesecteursocio-sanitaire.Lerefusdevaccinationreflètedès lors lemalaiseetl’incompréhensionexistantentrelapopulationetlesacteursdelasanté.

Cestensionssontexacerbéesdansuncontexte,oùd’unepart,laSécuritésocialeetlesmutuellesdesantésontdesservicesquasiinconnuspourlamajoritéetoù,d’autrepart,ilexisteauseindesstructuressanitairesundoublesystème.Cederniersebaseàlafoissurl’accèsauxsoinsdesantéquisetraduitparlagratuitéouquasi-gratuitédecertainsmédicamentsdepremièrenécessitéetsurunelogiquederecouvrementdescoûtsfondéesurlapriseenchargedesfraismédicauxparlapopulation(dansl’espritdeladéclarationdebamako).à cela s’ajoutent les actionsmenées par les oNg, les agences humanitaires et de développement quiviennentrenforcercetteincompréhensionetcetteanimositédelapartdelapopulationàl’égarddescentresdesantéetdeshôpitaux.Eneffet,lesactivitésmenéesparcesorganismessonttrèssouventgratuitespourlapopulationcontrairementàlamajoritédesservicesmisenplacedanslesstructuresmédicaleslocales.Uneresponsabletravaillantdansunhôpitalaexpliquéquelestensionsentrelapopulationetlepersonneldesantés’intensifiaientaprèslafermetured’unprojetmisenplacedefaçonponctuellependantquelquesmoisparun intervenantvenuapportersonsoutiendansundomaineparticulier (parexemple lapriseenchargedupaludismechezlesenfants).ilnoussembleévidentquelestensionsexistantentreunepartiedelapopulationetlesacteursdelasantéconstituentunfreinàl’acceptationdelavaccination.

REFUSdEVACCiNAtioNpoURCAUSEdEdiFFiCULtÉSd’ACCèSAUSyStèMEdESANtÉ

Lesrefusdevaccinationqui relèventd’unestratégievisantàsanctionner lemodedefonctionnementdusystèmedesantéapportentunéclairagesurlesraisonsquipoussentcertainsindividusauparavantfavorablesàlavaccinationàdevenirréfractaires.plusieurstémoignagesteintésd’amertumeetderancœurrelatentuneexpériencemalheureuserelativeàunépisodedemaladiedel’undesenfantsdelapersonneinterrogéeayantparfoisconduitaudécès.Lacroyanceselonlaquellelamaladieayantmenéaudécèsestliéeàlavaccinationnefaitnaturellementquerenforcercephénomène.

En2004, ilssontvenusicivaccinermonpremierenfant.Aprèscela, ilafait l’anémieet ildevaitêtretransfusé. quand l’enfant souffrait, on a été à l’hôpital. Les gages en compensation n’ont pas été

acceptés.ilsontrefusédelesoigner.Aprèsledécèsdemonenfant,lesvaccinateurssontvenusdansmaparcelle.j’aidit:«Maintenantvousêtespayés.Maintenantvousm’amenezlevaccingratuitparcequevousavezintérêt.Vousêtespayéspourlefaire.»depuislorsmesenfantsnesontplusvaccinés.(témoignagerecueilliàKinkondja.)

Cettecitationestreprésentativedeplusieursproposquinousontétérapportés.Laspécificitédesinterlocuteursquitiennentcetypedediscoursrésidedansleurdifficultéàréunirlasommerequisepouraccéderauxsoinsdesanté.demanièregénérale,l’unedesréponsesapportéesparlescommunautéspourrépondreauproblèmedel’accèsàlapriseenchargemédicalerésidedanslacréationd’uneassociationoud’unecaissecommune.or,ilsemblequelapopulationlocalen’estpasoupeustructuréesousformed’association,contrairementàd’autresrégions,etqu’iln’existepasoupeudecaissescommunesquipermettentlapriseenchargedesévénementsimportantsdelavie(naissance,mariage,maladie,décès).Lesindividusnesontdoncpasenmesurederéagirfaceauxaléasdelavieparl’intermédiairedecetyped’aidesponctuellesapportéesparungroupedontilsferaientpartie.Cettehypothèsedevraitêtreétayéeparunerecherchespécifique.toujoursest-ilquel’incapacitéàgénérerlesliquiditéssuffisantes,ycomprismalgrél’activationd’unréseaupotentiel,placelespersonnesconcernéesfaceàtroisalternatives:vendredesbiens(chaises,pantalons,etc.),mettredesobjets(ayantauminimumlavaleurdesfraisàdébourser)engageaucentredesantéouàl’hôpital,ouencorerecouriràlamédecinetraditionnelle.plusieursdenosinterlocuteursontmentionnéladétériorationdel’étatdel’enfantalorsqu’ilstentaientderéunirlasommenécessaire,cequiauraiteupourincidenced’accroîtreleprixdelapriseencharge.

de leurcôté, lespersonnelsdesantésontconstammenttiraillésentre lanécessitédefairevivre lastructure(réapprovisionnement,entretien,paiementdessalaires…)etlavolontédefaciliterl’accèsauxsoinsdesanté.ilssoulignentégalementleursdifficultésàidentifierlesvéritablesindigentsdurestedelapopulationdansunezoneoùlamajoritédelapopulationparvientrarementàassouvirl’ensembledeleursbesoinsprimaires.pourrappel,lespersonnesreconnuescommeindigentesontlégalementdroitàunepriseenchargegratuite.

L’article4de ladéclarationd’AlmaAta (1978) stipuleque :«toutêtrehumaina ledroitet ledevoirdeparticiper individuellementetcollectivementà laplanificationetà lamiseenœuvredessoinsdesantéquiluisontdestinés».dansuncontextedepauvretéimportantecommec’estlecasdansleszonesruralesduKatanga,cesdroitsetcesdevoirssontsoumisàrudeépreuveetconstituentdesdéfisdetailletantdanslechefde la population que dans celui des institutions sanitaires.

Certaines de ces familles ont conscience du coût occasionné par les campagnes de vaccination et ellesnecomprennentpastoujourscequipousseleministèredelaSantéàmobiliserautantderessourcespourprotégerdesenfantsquinesontpasmaladesalorsqueparadoxalement,lorsqu’undeleursenfantsestmalade,ellesdoiventdéployeruneénergieimportantepourparveniràcequeleurprogénituresoitpriseencharge.Laperted’unenfantpeutainsiconduirecertainsparentsàrefuserlavaccinationdurestedelafratriealorsqu’ilsl’acceptaientauparavant.paradoxalement,d’autres familles,voire lesmêmes,pensentquecescampagnessontorganiséesdanslebutderenflouerlescaissesdesstructuresdesantécommenousleverrons.

REFUSdEVACCiNAtioNpoURCAUSEd’AbSENCEdEdiStRibUtioNdEViVRES Et/oUdEMoUStiqUAiRES

Leconstatd’unedistributiongratuiteinégaledevivreset/oudemoustiquairesestpartagéparplusieursdenos interlocuteurs.Seloneux,cette iniquités’opèreselonuncritèregéographique.Certainsvillagesplusdifficilesd’accèsnebénéficientpasdecesopérations,cequigénèreunsentimentd’injusticeauseindelapopulationconcernéeetsetraduitparunrefusdelavaccination.d’autrestémoignagesfontétatdufaitquelesmoustiquairesétaientinsuffisantespourcouvrirl’ensembledesbesoinsfamiliaux.Cetypederefuspeutselirecommeunmoyend’influencerunrapportdeforceentrelesstructuressanitairesetcesfamilles,l’acceptationdelavaccinationétantconditionnéeparl’accèsauxvivresetauxmoustiquaires.


parailleurs,ilnousaétérapportéquecertainsagentsdesantéconditionnentl’accèsauxvivresetautresdistributionsàlavaccination.Ainsilesfamillesayantdesenfantsmalnutrisautorisésàbénéficierdesdonsdevivressontparfoiscontraintesdefairevaccinerleursenfants.Certainsinterlocuteursrelatentlemêmetypede procédé dans le cadre hospitalier où le personnel de santé aurait refusé de prendre en charge leur enfant s’ils n’acceptaient pas de vacciner ce dernier.

(Enquêteur)pourquoifont-ilsvaccinerleursenfants?C’estpourqu’ilspuissentbénéficierdesinterventionssanitairesplusviteencasdelamaladie.(Enquêteur)Lesinfirmiersrefusentdesoignerlesenfantsquin’ontpasétévaccinés?oui. (témoignagerecueilliàKabalo.)

Cettepratiquenefaitpartied’aucunepolitiqueofficielle,elleestl’œuvred’initiativesindividuelles.ilnes’agitpasdevaccinationforcéemaiscontrainte.àcetitre,elleestsusceptibled’engendrerdesconséquencesnégativessurlesattitudesdelapopulationconcernéeàl’égarddelavaccination.quoiqu’ilensoit,onobservedansleschefsdesdeuxpartiesunelogiquededonnant-donnant«vaccinationcontrevivres/moustiquairescontrevivres/moustiquairescontrevaccination»,témoignantdufosséexistantentrelesfamillesetcertainsacteursdelasanté.Lacoercitiondevraitlaisserplaceaudialogueinterpersonnelvisantàtrouverunterraind’ententesusceptibledeprendreencomptelesbesoinsdepartetd’autre.

Nousacceptonsavecnosenfantspourqu’ilssoientvaccinés.Cequifaitdéfautestqu’ailleurslesautresreçoiventdesbonneshistoires.Nosenfantssontatteintsdelarougeolesouventetçanousachangélecœur.Siquelqu’unarriveaveclevaccin,noustrouvonsquec’estfaux.Mêmeau-delàdelarivegauche,euxpeuventêtredanslebonparcequ’ilsreçoiventdebonneshistoires.Cequifaitqu’onchange.quandilsviennentavecleursvaccins,nousrefusonsçaafinquenosenfantsnesoientpasvaccinéssouvent.parmesuredeprudence,nouslescachonsdanslesmaisonsounousallonsaveceuxauxchampspourmanifesternotremécontentement.Entoutcas,onacceptepluslesgensquinousamènentlevaccin.(témoignagerecueilliàMalembaNkulu.)

Lavaccinationestparfoismiseenbalanceaveclebesoindesenourriretdeseguérirencasdemaladiedéclarée.Laprotectionofferteparlevaccinestalorsperçuecommesecondaire.onpeutémettrel’hypothèsequepourdesfamillesquidoiventsemobiliserauquotidienpourleursurvie,ilestparfoisdifficiled’envisagerdeseprotégerdemaladiesauxquellesellesnedoiventpasfairefacedemanièreimmédiate.dansuntelcontexte,ladistributiondevivresrevêtuneimportanceconsidérableauxyeuxdelapopulationtandisquelavaccinationpasseausecondplan.Enoutre,lescampagnesdevaccinationvisentl’ensembledesfamillesquiontdesenfantsdemoinsde5anstandisquelesdistributionscouvrentselonleshabitantsconcernésunterritoireplusrestreint.Certainsvillagesreçoiventainsilavisitedevaccinateursalorsqu’ilsn’ontpasbénéficiédesprogrammesd’aidealimentaire,dedistributiondevivrespour lesenfantsmalnutris,demoustiquaire,etc.,cequigénèreunsentimentd’injusticeetderévoltequilesconduitàrefuserlavaccination.

toutescesmodalitésnenousdisentrien,carnous,nousavonsbesoindevivres:lafarine,lesucreetlelait.(témoignagerecueilliàKabalo.)

REFUSdEVACCiNAtioNpARMiMÉtiSME

ilsemblequecertainsacteurs,desinfirmiersetdesvaccinateursnotamment,nevaccinentpasleurspropresenfants.Certainsindividusinformésdelachoserefusentàleurtourlavaccinationdeleursenfants.Lorsquel’informationestconnuedesresponsablesdelazonedesanté,lesinfirmiersetvaccinateursrécalcitrantssont contraints de faire vacciner leurs enfants sous peine de perdre leur poste.

pendantlavaccination,lesvaccinateurssautentleursmaisonsetvaccinentailleurs,alorsonsedemandepourquoiilsneveulentpasvaccinerchezeux!quandlevaccinateurarrive,jerefusequ’ilvaccinemesenfants et s’ils le font de force on se bagarre.(témoignagerecueilliàMbulula.)

Soulignonsquelasituationcontraireaégalementétérencontrée.Lespersonnesquiontunstatutsocialélevéetpratiquentlavaccinationgénèrentuneconfiancequiconduitcertainsparentsàfairevaccinerleursenfants.

Surtoutparcequej’avaisvudansdescentresurbainsdesgensdegrandevaleuramenerleursenfantsàl’hôpitalpourlesfairevacciner.Enpluslesenfantsdecheznousicisouffrentbeaucoup,raisonpourlaquellejenerésistepasd’amenermesenfantsaucentre.(témoignagerecueilliàKinkondja.)

LAVACCiNAtioNFoRCÉEoutrelesentimentdeméfiance,lavaccinationforcéecontribueprobablementàrenforcerladéterminationdes églises dites résistantes.

àmonniveau,jerefuseçaavecladernièreénergie.Ceuxquiacceptent,ilssaventbienquec’estnousqu’oncherche.Mêmequandonvanousarrêter,c’étaitnousseulement:enfants,femmes,hommesetvieux,onnousatousjetésdanslevéhiculecommeduboisdechauffage.Au-dessusdetoutça,noussavonsceuxquisontrecherchés.tantmieux.qu’ilsviennent,noussommeslà.Mêmequandonvousenvoieicietquevotrerapportfaitétatdececioudecela,enrapportavecnotrevillage,maisnous,noussavonsqueceuxquisontrecherchésc’estnousdel’Églisephiladelphie.(témoignagerecueilliàKabalo.)

Refuserlavaccinationauprixdel’emprisonnementmatérialiseainsil’oppositiondeceséglisesàl’ensembledesinstitutionsengénéral(représentéesiciparlapoliceetlesstructuressanitaires).Lespersonnesarrêtéespeuvent être assimilées à desmartyrs qui ont connu les affres de l’emprisonnement. Ces arrestationsparticipentàlaconstructionidentitaired’unecommunautéreligieuseunieetdéterminéefaceàunennemicommun.Cecipourraitcontribueràrenforcerlacommunautédanssaluttefaceauxreprésentantsdupouvoir.Cetypedeprocédéconduitinéluctablementàrenforcerlesoppositionsexistantes.parailleurs,certainsmembresdeceséglisespratiquentcequiestlocalementappelélavaccination«hibou»ouencore«Nicodème».ilsvaccinentleursenfantslanuitàl’abridesregards.Cettepratiqueestvisiblementtolérée pour autant que le secret soit bien gardé.

Siquelqu’undansnotreÉgliseparvientàvaccinersesenfants,nousallons lechasserhorsdenotreÉglise.Celuiquifaitencachettesansquelesautresnelesachent,ilpeutresterdansl’Église.Etsionparvientdeconnaîtreçaets’ilparvientàserepentir,nousallonsresteraveclui.S’ilcontinue,lànousallonsprierpourluiseulement.(témoignagerecueilliàKinkondja.)

Cettetolérancefaitofficedetamponenatténuantlestensionséventuellesqu’occasionnentlesdivergencesd’opinionquantàlavaccination.Ellepermetdepréserverl’équilibredelacommunautéetd’éviterlaperted’unepartiedesesmembresquiseraitfavorableàlavaccination.Notons enfin que certaines personnes adhérant à la vaccination sont favorables au fait d’imposer lavaccination.Cettepositionestégalementdéfendueparunefractionsignificativedesagentsdesanté.

Sij’étaisuneautorité,j’arrêteraislesparentsquirefusentdefairevaccinerleursenfants.Sionnesaitpasfairevaccinerlesenfants,c’estlamort,lapertedenosenfants.(témoignagerecueilliàKinkondja.)

Lamajoritédespersonnesrencontréespendantl’enquêtedeterrainavaientunavissurlavaccination,qu’ilsoitpositifounégatif.Cettethématiquenelaissepasindifférent.témoinsdesavislesplustranchésdont


nousvenonsdevoirdeuxexemples,l’imaged’unecroisadenousestparfoisvenueàl’esprit;chaquecampmettantenœuvredesstratégiespourfavoriseroudécouragerlapratiquedelavaccination.

3.2.2.LESCAMpAgNESdEVACCiNAtioN:UNENjEUpoLitiqUEEtÉCoNoMiqUE

Lescampagnesdevaccinationconstituentunvastedispositifqui requiertunemobilisation importantedesacteursdeterrainetfaitappelàl’engagementtemporairedepersonnelslocaux(sensibilisateursetvaccinateurs).Ellesreprésententunenjeuéconomiquepourlespersonnessusceptiblesdebénéficierderevenusgrâceàcesactivités.Cesposteslocauxsontconvoitésetsourcesdefrustrationpourlescandidatsmalheureux.

demultiplesstratégiessontmisesenœuvrelocalementpourdevenirsensibilisateuretmaintenircestatut.L’uned’ellesconsisteàchercheràdevenirrelaiscommunautaire(Reco)auseinduComitédesanté(Codesa).àKinkondja par exemple, ces derniers reçoivent au total 50USdparmois qu’ils se partagent entre 50personnesenviron.Lesmontantsperçussemblentdoncdérisoires.toutefois,cettefonctionpermetd’accéderàd’autresrôlesetresponsabilitéslorsdescampagnes,cequigénèredesrevenussupplémentaires.

LeplaidoyerpourlavaccinationfaitpartiedestâchesdesReco.Cesdernierscommuniquentvialeursrapportsd’activitéslenombredepersonnesréfractairesquiontadhéréàlavaccinationdanslesecteurgéographiquedontilsontlacharge.Afindesepositionnerfavorablementpourlasélectiondessensibilisateurs,lesRecoonttoutintérêtàdémontrerleurscapacitésenlamatière.Selonnosinterlocuteurs,unedesstratégiesutiliséesparlesRecopourfaireadhérerlespersonnesrésistantesàlavaccinationconsisteraitàintercéderauprèsdupersonneldesantéenfaveurdesfamillesquiontdesdifficultésd’accèsauxsoins.CertainsRecoprétendentégalementdonnerdel’argentàdesfamillesrencontrantdesdifficultésd’accèsauxsoinspourlesconvaincredefairevaccinerleursenfants.plusieurstémoignagesémanantdecesfamillesattestentdeleurchangementd’attitude à l’égard de la vaccination (devenue favorable) en raison de ces événements. Ainsi, lorsque lepersonneldesantéarenduaccessible lapriseencharged’unenfantetquecedernieraguéri, lesparentssontenclinsàaccepter lavaccination.Cesstratégiespermettentd’atténuer lestensionsexistantentreunepopulationquiéprouvedesérieusesdifficultéspourpayersessoinsetlesstructuresdesantéquinepeuventdérogeraurecouvrementdescoûts.Cesinitiativesponctuellesneconstituentpasdessolutionsstructurelles.

Certaines personnes qui occupent des statuts socioprofessionnels définis (enseignants, directeurs,responsables administratifs et traditionnels, etc.) accèdent plus facilement au poste de sensibilisateur.L’utilisationdecesdernierspeutapparaîtrecommeunearmeàdouble tranchant.Certains représentantsreligieux anciennement réfractaires sont parfois désignés sensibilisateurs après qu’ils ont modifié leurposition,cecidanslebutdeconsolideroudevaloriserleuradhésionàlavaccination.Ceciposeleproblèmede la crédibilité de personnes qui ont parfoismauvaise réputation auprès de la population générale. parailleurs,cesdésignationsgénèrentdesjalousiesauprèsdescandidatsnonretenusqui,mécontents,peuventparticiperà lapropagationderumeursdéfavorablesà lavaccination.àtitred’exemple, ledirecteurd’uneécoledelaZSdeKinkondjaaétéjusqu’àrefuserlavaccinationdesélèvesauseindesonétablissementafind’êtreintégréàl’équipedesensibilisateurs.

LESCAMpAgNES,CAtALySEURdESCoNFLitSAUSEiNdESpopULAtioNS

Les campagnes de vaccination et les enjeux économiques qui les sous-tendent catalysent les conflitsentrelesgroupesetlesindividusauseindelapopulation.Commeindiquéplushaut,certainespersonnesqui considèrentqu’ellesnebénéficientpasdesavantagesdescampagnesdevaccinationdénoncent lesmodalitésdesélectiondessensibilisateurs.Ceuxquiseconsidèrentcommemoinsbienlotisdénoncentlamainbassemiseparlesélitesoudesnotablessurcettesourcederevenus.àcetitre,lavaccinationdevientlevecteurdeconflitspréexistantsauseindespopulations.

Laméfianceàl’égarddupersonnelimpliquédanslescampagnestémoigneparfoisdeconflitsinterpersonnelspréexistants.Encequiconcernelesvaccinateursparexemple,certainsenquêtésexpliquentqu’ilscraignentqueleursenfantssoientvaccinéspardespersonnesaveclesquellesilssontenconflit.

Cesengagésourecommandésfontletravailaveclégèretéetattendantperdiem.Maislesroutierslefontavecconscience.parexempleunemamanouunefilleetmêmeunhommequin’apasbonneréputationdanslequartierqu’onenvoievaccinerlesenfants.Lesparentsaurontunecertainerépugnancevis-à-visdel’agentvaccinateurréputédemauvaiseréputation.q/Celainfluence-t-illeurchoixdevacciner?R/oui,celainfluencelechoixdesvaccinés.(témoignagerecueilliàMbulula.)

L’ancienvaccinestbiencalculémais lenouveaua tropdeproblèmes.parfoissiunvaccinateuraunconflitilpeutlefaireavecunemauvaiseintention.(témoignagerecueilliàMbulula.)

Certainscommentairesportentégalementsurlechoixdecesvaccinateursquiseraientissusdefamillesconnuespourpratiquerlasorcellerie,provoquantainsiundéficitdeconfiancepréjudiciableàl’acceptationdelavaccination.

3.2.3.«C’ÉtAitMiEUXdUtEMpSdELAVACCiNAtioNANNUELLE»

L’intensificationdescampagnesdevaccinationgénèredesréactionsdeméfiancedanslapopulationpourlaquellelecaractèrerépétitiftémoignesoitd’unediminutiondelaqualitédesvaccinsvoiresanocivité,soitd’uneinitiativevisantàaccroîtrelesrecettesdescentresdesanté.Enrevanche,denombreuxtémoignagesfontréférenceàun«âged’or»pendantlequellesvaccinsétaientpuissantsetlescampagnesannuelles.Cette représentation idéalisée des anciens vaccins s’élabore à partir des souvenirs nostalgiques despersonnesâgéesdontcertainesontconnul’époquecoloniale.

il est fait référence dans plusieurs entretiens réalisés à Kabalo à un vaccin des temps coloniaux appelé «Kabunduki»etréputépoursapuissanceprotectrice.desrépondantsactuellementréfractairesontréclaméàplusieursreprisesleretourdesanciensvaccinsetontassuréqu’ilsdeviendraientconciliantsàconditionquecesvaccinssoientànouveauutilisés.

qu’ilsnousapportentl’ancienvaccindesannées1970et1980,queçasoitlapriseoraleouinjectablenousallonsprendreparcequecedernierétaitefficace,lesgensnepeuventplusrefuser.(témoignagerecueilliàKabalo.)

qu’onnousamènel’ancienvaccinquenousavonsreçuauparavant.paslevaccinorald’aujourd’hui,ilesttrèsdangereuxetprovoquelesmaladies.(témoignagerecueilliàMbulula.)

Lesvaccinsanciensavaientdelavaleurmaisceuxd’aujourd’huinesontquedespoisons.(témoignagerecueilliàKinkondja.)

Lamultiplicationdescampagnesdevaccinationaccentuecesentimentdeméfianceetentraîneunelassitudepropiceaurejetdelavaccination.Cettesituationestcomparéeetopposéeàdespériodesplusanciennespendant lesquelles elles étaient organisées une fois l’an et pas plus. La population ne comprend pas laraisonpourlaquellecesdernièressesontintensifiéescomparativementauxépoquesantérieures,etcettesituationalimentelacroyanceévoquéeprécédemmentselonlaquelleils’agiraitd’unemanœuvregénocidaireperpétréeparles«blancs».

Maiscetteannéeilyauneexagération.pendantunan,plusieurscampagnesdevaccination,ilsdisentc’estlaprotection.Etlesgensdisentçadevientdupoison,étoufferleNoirpourqueleblancdominesur


leNoir.ilsparlentdel’anémieetdelafièvre,toutcemondeprendladécisiondeneplusvaccinerleursenfants.(témoignagerecueilliàKabalo.)

3.2.4.«LAVACCiNAtioNEStUNCoMMERCE»

L’augmentationdunombredecampagnespermettraitseloncertainsd’accroîtrelesrentréesfinancièresdescentresdesantéetdeshôpitauxcar lorsque lavaccination,gratuiteaudemeurant, s’accompagned’unefièvre,lesfamillessontcontraintesdepayerlaconsultationainsiqueleparacétamol.danscetteoptique,lepersonneldesantéauraittoutintérêtàmultipliercesactionsperçuescommelucratives.

pourlemomentjerefuselavaccinationparcequej’aibeaucoupsouffertàl’hôpital.ilsdevaientm’aideraveclagratuitédessoinscommeilsfontaveclavaccination.quandilslancentleurmessageetlejourdelavaccinationilsfontdeforce,alorsnousavonscomprisquec’estunepolitiquedecommercepourlesinfirmiers.(témoignagerecueilliàMbulula.)

Lecaractèrecontraignantvécuparcertainsinterlocuteurscontribuedoncàrenforcercetteopiniondanslechefdeceuxquiontétévictimesdecettevaccinationforcée.

Lorsdelacampagne,ilsnousdisaient:«Sivousnerecevezpaslevaccin,onvousarrête».Alorsnousavonscomprisquec’estunepolitiquedecommercedesinfirmiers,quelesenfantsdeviennentmaladesetilsgagnentdel’argent.donclesgensseméfientetfuient.(témoignagerecueilliàMbulula.)

onobserveunejuxtapositionentrelesconséquencespotentiellesduvaccin,c’est-à-direlafièvreetleproblèmedel’accèsauxsoins.Certainesfamillesnesontpasprêtesàcourirlerisquededevoirdégagerdel’argentpourpayerdes fraismédicauxoccasionnéspar lavaccination.danscetteoptique, ilseraitànotresensutiledefournirleparacétamolauxparentsdesenfantsvaccinésetderendreainsilavaccinationvéritablementgratuite.

Maisquandunenfant faitunefièvreprovoquéeparvosvaccins,on l’amèneaucentredesanté,parcontre,ilneserapasprisenchargesansargent.C’estcequinousfaitbeaucoupregretter.Commentilsdisentdefairevaccinernosenfantsgratuitementalorsquelorsdelapriseenchargedelafièvrecauséeparlevaccin,c’estcompliqué.désolé.(témoignagerecueilliàKinkondja.)

jen’amènepaslesenfantsaucentredesantémaisjepeuxdonnerunexempledessoinscuratifs.Aprèslavaccination,quandmesenfantsdeviennentmalades, les infirmiersnousnégligentbeaucoup.Si tun’aspasd’argent,l’enfantpeutmourir.ilsrefusentdenoussoigneràcrédit,situdonnesquelquechosetuviendrasrécupéreraprès.desfoisilsrefusentetdisent:«Nousavonsbeaucoupdechosesici.Lesgensneviennentpasrécupéreraprèslessoinsouilsdisentquec’esttropusagé».toutestpayable.(témoignagerecueilliàMbulula.)

Cecommentaireestenadéquationavecd’autrestémoignagesémanantdupersonneldesantéquiattestentdudurcissementdesrèglesdemiseengagedebiensenéchangedesoinscuratifs.Cecienraisondufaitquelespersonnesneviennentquerarementrécupérerleursaffairescarlavaleurdecesdernièresestmoinsimportantequelescoûtsmédicauxpourlesquelsellessontredevables.

Enfin,lesmotivationsvénalesdesvaccinateurssontégalementpointéesdudoigt.Eneffet,lesvaccinateurssontrémunéréspourleurtâche.dèslors,pluslenombredecampagnesdevaccinationestélevé,pluslegainl’estégalement.Lapopulationpensedoncquelesvaccinateursontunintérêtdirectdanslamultiplicationdescampagnes.

(Enquêteur)quepensez-vousdesvaccinateurs?ilsviennenticipourlaraisond’argent,ilsnepeuventjamaisrefuserl’argent,qu’ilsviennentoupas,cen’estpasnotreproblème.(témoignagerecueilliàKabalo.)

Euxtravaillent.ilspensentqu’àeux-mêmes.ilssontlàpourl’argent.ilsnepensentpasaumalheurdesautresetquandlesenfantsdeviennentmalades,ilsnesontpaslàpournotresecours.ilssontàl’aise.Sic’étaitmoijenepourraispasacceptercetypedetravail.(témoignagerecueilliàMbulula.)

3.3.SpÉCiFiCitÉSLoCALES

3.3.1.LESZoNESdESANtÉdUtANgANyiKA(KAbALoEtMbULULA)

Des groupes et groupuscules religieux réfractaires à la vaccination mais minoritaires sur le plan démographique

LazonedesantédeKabalosecaractériseparlaprésenced’unnombresignificatifdegroupesreligieuxquisemontrent,selonlescas,plusoumoinsréfractairesà lavaccination.Lesdiscoursnesontpastoujourstrès tranchésetprésententsouventdesambiguïtésprobablementmotivéespar lacraintedereprésaillesémanantdugouvernementoudusystèmedesanté.desvaccinationsforcéesonteneffetétéorganisées,ilyaquelquesannées,dansdesgroupesKitawaladelazonedesantédeKabalo.Cettepolitiqueautoritairea généré des manifestations de protestation, difficilement contrôlées, dans le centre de Kabalo. Lesprotestatairesontmanifesténus,transgressantainsilesrèglesdedécencelocalequiréprouventfortementlanudité,afindesignifierleurprofondedésapprobationvis-à-visdutraitementbrutalinfligéàleursenfants.

AbSENCEtotALEoUpARtiELLEdECoNNAiSSANCESdESpRiNCipESdELAVACCiNAtioN

onnoteuneabsencegénéraliséeetquasimenttotaledeconnaissancesàproposducontenudesvaccinsetdesmodalitésdeleurseffetssurlesystèmeimmunitaire.Cetteconstatationestparticulièrementimportantecarellesignifiequelorsquelesparentsacceptentourefusentdelaisservaccinerleursenfants,ilsprennentcesdécisionsexclusivementenfonctiondelaconfiancequ’ilsaccordentoun’accordentpasauxagentsdesanté,principalementdesinfirmiersetdesvaccinateurs.Lerisquederefusestfortementalimentéparcettesituation.

(Enquêteur)qu’ya-t-ildanslevaccin?onnesaitpas,cesontlesinfirmiersquisavent.(Enquêteur)Commentfonctionnelevaccindanslecorpsdesenfants?Je ne sais pas.(Enquêteur)quelssontleseffetsduvaccin?Lesvaccinateurs viennent vacciner lesenfantsetnous les amenonspourqu’ils soient vaccinésafind’éviterlesmaladies.(Enquêteur)quelleestcettemaladie?Lafièvre.(Enquêteur)ilsnevousexpliquentpas?ils ne disent rien, ils nous demandent d’amener seulement les enfants pour les vacciner. (EntretienréalisédanslazonedesantédeKabalo.)


LACoNCURRENCEdESpRAtiqUESMÉdiCALESAUtoChtoNESpRÉVENtiVESoUCURAtiVES

Les esprits et les sorciersLesespritsetlessorciersoccupentuneplaceprépondérantedanslesystèmeétiologique45 traditionnel des populationslubadelazonedesantédeKabalo.Lesespritsdesancêtresetdelanature(pepooumuzimuenswahili,kizwaenkiluba)toutcommelessorciers(mulozienswahili,ndozienkiluba)sontréputésdisposerdespouvoirsnécessairespourcauserdesmaladieschezlesêtreshumains,ycomprislapoliomyélite(bulebeenkiluba)etlarougeole(kabukosweenkiluba).

Le mpangaLe mpanga fait également partie des conceptions médicales locales. il s’agit d’une entité destructricelogéedèslanaissancedansl’abdomendetouslesêtreshumains.Lempangaestlacausedenombreusesmaladies,ilestaussiàl’originedelamort.«Celuiquin’apasdempangaalavieéternellecarilseraexemptdemaladie»,affirmel’undesthaumaturgesrencontrésdanslazonedesantédeKabalo.

Paralysie et poliomyélitedanslesconceptionslocales,ilexisteuneformedeparalysiesemblableàlapoliomyélitequiprovientd’un «poison»(musengooumuteoenkiluba,sumuenswahili)placésurlecheminparunepersonnequichercheà se vengerd’unméfait commis à sonendroit.dèsque le responsableduméfait passe àproximitédu «poison»,ilestprogressivementatteintdeparalysie.Lessorciers,définiscommedesgensquiontlecœurmauvais(rohomubayaenswahili),disposentdesconnaissancesnécessairespourélaborerces«poisons».

Uneautreformedeparalysieestassociéeàlaruptured’uneprohibitionsexuelle.Lesrelationssexuellesétaientanciennementinterditesentrelesparentsd’unenfantpendantlapériodes’écoulantentrel’accouchementetlesevragecompletdunourrisson.Silesparentsrompentl’interdit,celacauselaparalysiedel’enfant.onditalorsque«lesparentssesontcouchéssurl’enfant».Eneffet,lespermedupèreremontedanslesseinsdelamèreets’introduitdanslelaitmaternelquel’enfantboit.L’enfantboitdonclespermedesonproprepère,c’estcetteabsorptionquicauselaparalysiedel’enfant.

RougeoleEncequiconcernelarougeole,danslestempsanciens,onenduisaitlecorpsdesenfantsavecdelacendreque l’onavaitpréalablemententasséesuruneroute.L’objectifétaitderassemblerdesesprits favorablesautourdutasdecendreafindeprotégerlesenfants.

ilexisteunautrerituelcollectifquelesvillageoisdelazonedesantédeKabalopratiquentencoreactuellementpourprotégerleursvillagescontrelesmaladies(dontlarougeole)etcontreleseffetsdelasorcellerie.LesvillageoisseréunissenttousàcetteoccasionsouslaconduiteduKitobo,unmembredelalocalité,chargéde la communication avec lesesprits et responsablede la protectiondu village.Chaque famille apportedes graines de différentes variétés de plantes vivrières : arachides,maïs, haricots, pois, etc. toutes lesgrainessontrassembléesettransportéesjusqu’àuncarrefour.LeKitobodisperselesgrainesàcetendroitenprononçantlesparolessuivantes:«jevousfermelavoie,n’entrezpasdanslevillageetpartezailleurs».Lesgrainesconstituentuneoffrandeapaisantedestinéeauxesprits.Ellessontdisperséesà lacroiséedescheminsafinque,métaphoriquement,lesespritsmalfaisantss’écartentduvillagedelamêmemanièrequedespersonnesquicheminentcôteàcôtepeuventseséparerlorsqu’ellesparviennentàunebifurcation.

Cultes de possessionoutreleKitobo,ilexistedanslesvillageslubaduterritoiredeKabalounautrepersonnagequiassumeluiaussidesfonctionsparticulières:leKilumbu.ils’agitd’unindividupossédépardesespritsaucoursdecérémonies

45Relatifàl’interprétationdescausesdelamaladie.

collectivesaccompagnéesdechants,dedansesetdepercussions.LesespritsparlentparlaboucheduKilumbulorsquecedernierestpossédé.LeKilumbuestinvestipardifférentsespritsquiontdescomportementsetdesfonctionsparticulières.Ainsi,leKilumbuduvillagedeKashaleestpossédéparsixespritsdifférents:

•Mwilambweestcapablededésignerlesauteursd’unvoloud’unmeurtre,dedéterminerlacaused’unemaladiechronique;

• Kisimba est capable d’identifier la maladie dont une personne est atteinte et énonce le traitementapproprié(plantes,racinesetécorces);

•Mukalayestcapabled’indiquerl’endroitoùsontcachéslesfétichesetlesgris-grisquinuisentauvillageetàseshabitants;

•banzaestunespritcomiqueetfacétieuxquin’ad’autreobjectifqued’amuserl’assemblée;•Kakudjiestcapabledelibérerquelqu’undeprisonoudefavoriserlachanceduchercheurd’or;•muluba est capable d’extirper le poison du corps d’un individu qui a été empoisonné. Les espritsqui s’expriment par l’intermédiaire du Kilumbu assurent des fonctions thérapeutiques. ils nommentlesmaladies, désignent leurs causes et prescrivent les soins adéquats. ils sont consultés pour desmauxaussidiversquelesmauvaissorts, lastérilitéféminine, l’impuissancesexuelle, laparalysie, lesempoissonnements,lesproblèmesgastriquesetbiend’autresencore.

Vaccinationon attribue aux esprits et aux sorciers la capacité d’empoisonner les vaccins ou d’empêcher qu’ils nefonctionnentcorrectementdanslecorpsdesenfants.descérémoniescollectivesavaientlieuanciennementpendantlescampagnesdevaccinationafind’empêcherquelesespritsn’annihilentleseffetsbénéfiquesdesvaccins.Celanesefaitplusactuellement.

Guérisseurs, possédés, rougeole, poliomyélite et vaccinationLesthaumaturgesrencontrésdanslazonedesantédeKabaloaffirment,avecdesintensitésvariées,êtrecapablesdepréveniretdesoignerdiversesmaladiesdontlarougeoleetlapoliomyélite.Cetteconvictionpeuts’avérercontre-productiveenmatièredevaccination.Eneffet,bienquecelan’aitjamaisétéexplicitementditaucoursdel’enquêtedeterrain,ilestplausiblequelevaccindevienneinutiledansl’espritdeceluiquiestconvaincuquelamédecineautochtonesuffitàleprotégeretàlesoigner(tableau7,lignes10et11).

(Enquêteur)quelsensontleseffetspositifsounégatifs?tousleseffetssontnégatifs,laisseznosenfantstranquilles.Lesracinesqu’ondonneauxenfantssontfortifiantes.(Enquêteur)quelesttonressentiàl’égarddelavaccination?Moidevantlevaccinjerefuseçasanspeurniquoi.[…]Moijeneveuxpasdevaccin.Sinousvivonsc’estparlagrâcededieuetlamortc’esttoujoursdieu.ilfautmourirselonlavolontédedieu,pourmoipasdevaccin,seulementlesracinesancestrales.

àcepropos,nouspensonsquelaméthodedecommunicationlaplusfavorableàlavaccinationn’estpasderidiculiserouderejeterenbloclamédecineautochtone.C’estpeineperduecarlesprincipesdecettemédecine sont profondément ancrés dans la culture locale et totalement incorporés par les individus.Nous sommes convaincus que cettemanière de faire,malheureusement généralisée, est totalement etdéfinitivementcontre-productive.ilfautaucontrairevaloriserlessystèmesmédicauxautochtonesetmontrerqu’ilssontcompatiblesetcomplémentairesaveclabiomédecineoccidentale.plutôtquedelesopposeretdelesexcluremutuellement,ilfautaucontraireencouragerlerecourssimultanéàlamédecineautochtoneetàlabiomédecine,etmontrerqu’iln’yaaucuneincompatibilitéentrel’uneetl’autre.


dESLogiqUESÉCoNoMiqUES

Lesrefusdevaccinationsontparfoismotivéspardesargumentséconomiques(tableau7,lignes12et13).Certains parents conditionnent la vaccination de leurs enfants à l’obtention de denrées alimentaires depremièrenécessité(farine,huile…)àl’instardesvillagesvoisinsquiontbénéficiédedistributionsdevivresdanslecadredelaluttecontrelamalnutritioninfantile.

d’autres mentionnent le fait que la vaccination est un commerce dont bénéficient les infirmiers et lesvaccinateurspuisqu’ilssontpayésenfonctiondunombred’enfantsqu’ilsvaccinent.ilsmettentenexerguequelesmédecinsetlesinfirmiersontbesoindesmaladespourassurerleursrevenus.ilsestimentqu’ilssontvictimesd’uneinjusticecarceuxquivaccinentsontrémunérésalorsquelesparentsnebénéficientd’aucundédommagementlorsqu’ilsmettentleursenfantsàdispositiondesvaccinateurs.

(Enquêteur)L’enfantcourt-ildesrisquesaprèslavaccination?oui,beaucoupderisques.àpartirdelàjedisceci:qu’ilscherchentunvaccinefficacequipeutprotégerlesenfants,quequandl’enfantestvacciné,ilestprotégé.C’estpourquoibeaucoupdeparentsrefusentavec leurs enfants.Même les vaccinateurs ne vaccinent pas leurs enfants et les gensdisent : « çadevientducommerce».(Enquêteur)ducommerce?oui,ducommerce,euxsontpayésaprèscetravail.(EntretienréalisédanslazonedesantédeKabalo.)

(Enquêteur)Existe-t-ildesmoyensdepréventionoudeguérison?aucune protection.(Enquêteur)pourquoi?parcequejen’aipasvuunenfantquisoitprotégéaprèslevaccin.Lavraieprotectionc’estlafarine,dusucreetdulait.Lesvéritablesblancs,cesontceuxquidistribuentlafarineetlesautresaliments.Etleblancquiamènelevaccinilestrebellecelui-là!(Enquêteur)Entrelevaccinetlafarine,quepréférez-vous?Lafarineaidebeaucoupnosenfants,paslevaccin.(EntretienréalisédanslazonedesantédeKabalo.)

Commedituncomédien:«Lesgenstombentmaladespourquenouslesmédecins,nousayonsdutravail». Lejouroùmonenfantaétévaccinélematin,avantlesoirl’enfantestgravementmalade.j’emmènemonenfantàl’hôpitaletl’infirmiermediraqu’ilfautunetransfusionmaisjen’avaispasd’argent.ilfallait2500FCpourlafiche,chercherlesang,l’achetersivousn’avezpaslemêmegroupesanguin.(EntretienréalisédanslazonedesantédeKabalo). LogiqUESdEREjEtoUd’ACCEptAtioNdELAVACCiNAtioNdANSLAZoNEdESANtÉdEKAbALo

Lestableaux6,7et8ci-dessousprésententleschaînesexplicativesquidéterminentl’acceptationoulerefusdelavaccinationselonlesinformationsrecueilliesaucoursdesentretiensréalisésavecdesrépondantsdelazonedesantédeKabalo.Letableau6présenteleslogiquesd’acceptationdelavaccination,letableau7contientleslogiquesderefusetletableau8montredeslogiquesdivergentesconstruitesparlesindividusàpartirdesituationspourtantidentiques.Ainsi,parexemple,lorsquelesprêtresetlespasteursd’uneÉglisesemontrentfavorablesàlavaccinationetenfontlapromotion(tableau8,ligne1),celapeutaboutiràdeuxattitudesdifférenteschezlesfidèles: lapremièreétantdesuivrelesconseilsprodiguésparlesministresduculte,lasecondeétantdeprendresesdécisionsindividuellementquitteàentrerencontradictionavecl’avis des leaders religieux. Ces deux positionnements ont été relevés chez des membres des églisesprotestanteetcatholique.delamêmemanière,l’implicationdugouvernementcongolaisdansl’organisationdescampagnesdevaccinationseraperçueparcertainscommeunfacteurfavorableàlavaccination,alorsquepourd’autresils’agitclairementd’uneraisondelarefuser(tableau8,ligne2).Enfin,laméconnaissance

del’actiondesvaccinsetdeleurcontenupeutdéterminerdesattitudesradicalementdifférentesselonquelapersonneaoun’apasconfiancedanslesinfirmiersetlesvaccinateurs(tableau8,ligne3).

Tableau 6Chaînes explicatives de l’acceptation de la vaccination présentées par les répondants rencontrés dans la zone de santé de Kabalo


le vacin oral n’occasionne pas de fièvre ni de douleur

l’enfant ne soufre pas et dort bien

le sommeil des parents n’est pas troublé et auccun médicament n´est necessaire

la famille ne s’appauvrit pas

tendance à accepterla vaccination

je sais approximativement comment fonctionne le vaccin dans le corps de l’enfant

j’ai confiance dans les effets du vaccin

les effets secondaires (fièvre et douleurs) ne sont que passagers

acceptation de la vaccination


Tableau 7 (suite)

actuellement les épisodes de vaccination sont multipliés à l’excès, il y a abus

s’il est nécessaire de multiplier ainsi les vaccinations, cela signifie que le vaccin actuel est plus faible que l’ancien

le vaccin actuel n’est pas assez puissant

nous sommes lassés par la multiplication des campagnes de vaccination

anciennement, les Belges vaccinaient nos ancêtres une fois par an avec un puissant vaccin (kabunduki)

ramenez-nous l’ancien vaccin, celui qui était efficace

tendance à rejeter la vaccination

il existe des rites villageois collectifs menés par le kitobo du village qui permettent d'éloigner les maladies et les épidémies

les rites villageois collectifs suffisent à éloigner le risque de maladie

la vaccination est inutile


les guérisseurs affirment qu'ils connaissent des moyens d'empêcher l'apparition de maladies telles que la rougeole ou la poliomyélite

Confiance dans le fait que les cures traditionnelles suffisent à éloigner le risque de maladie

la vaccination est inutile

je consulte les guérisseurs plutôt que de faire vacciner mes enfants


une distribution d'huile, de farine et d'autres vivres a eu lieu dans certains villages

aucune distribution n'a eu lieu dans notre village mais on vient nous proposer la vaccination

nos enfants ont plus besoin de vivres que de vaccin

pas de vaccination sans distribution de vivres

refus de la vaccination

les vaccinateurs sont payés pour leur travail

les infirmiers et les médecins ont besoin de malades pour assurer leurs revenus. ils ont intérêt à multiplier les campagnes de vaccination pour augmenter leurs revenus

la vaccination est un commerce

lorsque je donne mes enfants aux vaccinateurs, ils sont payés ; par contre, je ne bénéficie de rien pour le service que je leur rends

C’est une situation injuste

refus du vaccin

Tableau 7Chaînes explicatives du refus de la vaccination présentées par les répondants rencontrés dans la zone de santé de Kabalo


le vaccin injectable occasionne des douleurs et de la fièvre chez les enfants vaccinés

la fièvre nécessite l’achat de paracétamol et provoque l’anémie (damu inakauka)

l’enfant fiévreux ne dort pas

l’anémie nécessite une hospitalisation et une transfusion

l’enfant fiévreux trouble le sommeil des parents

le paracétamol, les déplacements vers l’hôpital, l’hospitalisation et la transfusion occasionnent des frais et des embarras importants

le vaccin dont on dit qu’il est gratuit ne l’est pas, en réalité, car il cause des maladies chez les enfants qui nécessitent des soins et appauvrissent les familles


les enfants vaccinés tombent malgré tout malades comme les enfants non vaccinés

la vaccination ne protège pas les enfants

la vaccination est inefficace et inutile


les enfants tombent malades dès qu’ils ont été vaccinés et certains meurent

la vaccination ne protège pas les enfants, elle cause des maladies

la vaccination est dangereuse pour la santé des enfants


Des versets bibliques interdisent clairement les incisions cutanées et les scarifications

la vaccination et les incisons, c’est la même chose (chanjo)

Dieu interdit la vaccination

la vaccination est satanique


Des versets bibliques interdisent de recevoir des dons sans les payer

la vaccination est gratuite

Dieu interdit la vaccination

la vaccination est satanique


le Christ a dit : seuls les malades ont besoin de soins

les soins de santé ne sont légitimes que si l’on est malade

refus de toute médecine préventive

la vaccination est préventive


les Blancs sont nos ennemis depuis les temps coloniaux, ils cherchent aujourd’hui encore à nous dominer et exterminer les noirs

les vaccins sont des poisons fabriqués par les Blancs

Contrairement aux autres soins de santé, les vaccins sont gratuits pour nous pousser à les accepter

la vaccination est une ruse des Blancs

la vaccination est dangereuse pour nos enfants


la vaccination est gratuite

les autres soins de santé sont payants

Quelle est donc la motivation malveillante cachée derrière cette gratuité ?

Méfiance et suspicion vis-à-vis de la vaccination



Tableau 8 Chaînes explicatives présentées par les répondants rencontrés dans la zone de santé de Kabalo menant, selon les cas, soit au refus, soit à l’acceptation de la vaccination


le prêtre ou le pasteur conseillent la vaccination des enfants

je me fie aux avis du leader religieux

je décide par moi-même malgré les avis du leader religieux

j’ai confiance dans les effets de la vaccination

je n’ai pas confiance dans les effets de la vaccination



C’est le gouvernement qui organise les campagnes de vaccination

le gouvernement est là pour assurer le bien de la population

Mon église refuse toute forme de collaboration avec l’état congolais et son gouvernement

l’état congolais est soumis aux puissances occidentales et aux Blancs

il n’est pas concevable que le gouvernement cautionne l’utilisation de vaccins empoisonnés pour exterminer ou rendre malade sa propre population

la vaccination est proposée voire parfois imposée de force par les agents de l’état

les Blancs se servent du gouvernement congolais pour nuire aux noirs

j’ai confiance dans les effets protecteurs de la vaccination

la vaccination est une forme de collaboration avec l’état

les vaccins sont empoisonnés par les Blancs malveillants qui les produisent

je ne peux accepter de collaborer avec l’état




je ne sais pas ce que contient le vaccin ni comment il fonctionne dans le corps de l’enfant

Ce sont les agents de santé qui savent et j’ai confiance en eux

Ce sont les agents de santé qui savent mais je n’ai pas confiance en eux

je crois que la vaccination protège les enfants contre les maladies

les agents de santé sont des assassins, des meurtriers



Chaînes explicatives de l’acceptation et du refus de la vaccination présentées par les répondants rencontrés dans les zones de santé de Mbulula

1 ➞ 2 ➞ 3 ➞ 4 ➞ Conséquence finale

Mon enfant a été vacciné Mon enfant a été anémié après avoir été vacciné

le vaccin provoque l’anémie j’ai peur des vaccins


le vaccin provoque de la fièvre la fièvre provoque l’anémie l’enfant anémié doit se rendre à l’hôpital

la prise en charge à l’hôpital génère des coûts


le vaccin génère de la fièvre et la rougeole

Ce sont de faux vaccins les vaccins belges aident mais ceux d’ici non


le vaccin oral génère de la fièvre

le vaccin par injection génère des plaies et des gonflements des membres

les enfants souffrent les enfants se réveillent la nuit


après la vaccination, nos enfants sont tombés malades

rassemblement des familles pour prendre une décision par rapport à la vaccination.

Décision collective prise : refus de la vaccination

Depuis, nos enfants ne tombent plus malades

le vaccin est à l’origine de la maladie de nos enfants


le vaccin existe mais la maladie n’a pas été éradiquée

avec les anciens vaccins, certaines maladies ont été éradiquées

le vaccin actuel n’est pas efficace

le vaccin actuel est avarié ou expiré


les vaccinateurs nous ont promis de la farine en échange de l’acceptation de la vaccination

nous avons fait vacciner nos enfants

nos enfants malnutris sont tombés malades et nous n’avons pas reçu la farine


Des vaccinateurs malveillants peuvent inoculer autre chose que le vaccin

nos enfants vont tomber malades refus de la vaccination

le pasteur est favorable à la vaccination

le pasteur ne m’aide pas si mes enfants subissent les effets secondaires du vaccin

je dois assumer seul les conséquences négatives liées à la vaccination


Dieu nous interdit la protection l’église à laquelle j’appartiens est opposée à la vaccination


la vaccination est une arme des Blancs pour exterminer les noirs

les enfants vaccinés tombent malades après avoir été vaccinés

leur vie est en danger refus de la vaccination

les vaccins actuels ne sont pas bien fabriqués

le vaccin est empoisonné refus de la vaccination

lors de la vaccination de routine, l’état de santé de l’enfant est évalué et on nous donne des conseils

je peux surveiller son état de santé et les conseils prodigués me sont utiles

acceptation de la vaccination de routine

Mon mari pense que la vaccination est un acte de sorcellerie

je ne fais pas vacciner mes enfants en présence de mon mari

acceptation de la vaccination en l’absence du mari

un enfant non vacciné a attrapé la rougeole

le vaccin protège efficacement contre la rougeole


le Blanc a créé le vaccin pour lutter contre les maladies

j’ai confiance dans ce qui vient du Blanc

le vaccin est efficace et protège contre les maladies


le vaccin protège l’enfant contre les maladies

les enfants vaccinés sont en bonne santé



le vaccin peut entraîner une montée de fièvre

il existe des médicaments efficaces pour faire disparaître la fièvre



lorsque je refuse la vaccination, je me sens mal, je ne suis pas en paix


le pasteur et mon entourage sont favorables à la vaccination

je fais confiance au pasteur et à mon entourage



3.3.2.LESZoNESdESANtÉdUhAUtLoMAMi(KiNKoNdjAEtMALEMbANKULU)

Kinkondja et Malemba Nkulu, un passé qui ne passe pasplusieurstémoignages46recueillisdanslehautLomamipointentl’influenced’événementsguerriersrécentssurlasituationsanitaireactuelle.Seloncestémoignages,lorsdelaguerrequiaeulieuaudébutdesannées2000,certainsgroupesMaïMaïauraientcommisdesexactionscontre lesFARdCet lespopulationsdufaitdusoutiendespopulationsauxFARdC.Lesouvenirde labarbarie–onparlenotammentd’épisodesd’anthropophagie–decesexactionssembleavoirdurablementtraumatisélespopulations.Unetellebarbarieaurait,selonlesconvictionslocales,dueêtre«lavée»pardesrituelsdepurificationimpliquantlachefferiecoutumière.ilsemblequecelan’auraitpasétéfait,cequinepermettraitpasauxmortsdel’époqueetauxespritsdes lieuxde reposerenpaix.Lemalheuret lamaladiequi accablent lesgensactuellementsontparfoisimputésàcesévénementshistoriques.

Kinkondja, une chefferie coutumière qui s’affaiblitL’aireculturellelubaestissueduroyaumelubaquipréexistaitàlacolonisation.Ceroyaumeaétémorcelépar lepouvoircolonialenunemultitudedechefferies47.Leschefferiesqui résultentde l’ancien royaumesonthiérarchisées:certainessontplusimportantesetinfluentesqued’autres.LachefferiedeKinkondjaestconsidéréecommel’unedesplusimportantesdel’ancienroyaumeluba.or,plusieurstémoignagesfontétatdufaitquelepouvoircoutumieractuelàKinkondjaestendéclin,affaiblisemble-t-ilpardesluttesdepouvoirinternesetparle«modernisme»duchefcoutumieractuel.Cedernierauraiteneffetétéinfluencéparlesidéesdu«modernisme»lorsd’étudeseffectuéesenvilleetn’attacheraitpassuffisammentd’importanceauxcoutumes.or,selonlesconceptionslocalesdelachefferiecoutumière,lechefcoutumierpossèdedespouvoirssurnaturelsetsacrés,enlienaveclesespritslespluspuissantsdelarégion(Vidjé)quigarantissentlasécuritédesesadministrés.Ledédainsupposéduchefcoutumieractuelpourcesaspectsdelacoutumeestparfoiségalementcitécommeunedescausesdumalheuretdelamaladiequiaccablentlespopulations.

La mission catholique de KinkondjaLamissioncatholiquedeKinkondjaaétécrééedanslesannées1940parlespèresbelgesflamands.ilsontensuiteétéremplacéspardespèresfranciscainsd’originecroateetpolonaise.Unecongrégationdesœursbelgess’estégalementinstallée.Cettemissions’estconstruitesurlabasedelamiseenserviced’unhôpitaletd’uneécole.Cesactivitésontété,pendantdelonguesannées,entretenuesparlessœurseuropéennesetparlesdonsqu’ellesparvenaientàrécolterauprèsdeleurscongrégations.Lesressourcesnécessairesaufonctionnementdecesstructuresétaientdoncpartiellementissuesdedonsextérieurs.Cecirevêtunecertaineimportancecarceladétermine laperceptionque lespopulationsontactuellementdu fonctionnementdel’hôpitalgénéralderéférence(hgR)deKinkondja.Eneffet,lorsdudépartdesdernièressœurseuropéennesdeKinkondja,cesdernièresétantdevenuestropâgéespourcontinuer,dessœursd’originecongolaiselesontremplacées.or,cesdernièresnedisposaientpasdesréseauxeuropéenspermettantdegénérerdesressourcesd’ampleursemblableàcellesgénéréesparlesréseauxdessœurseuropéennes.Ceciaeuuneinfluenceconsidérablesurlefonctionnementactueldel’hgR.Eneffet,lessœursontétéamenéesàmettreenplaceunsystèmedefinancementdesactivitésde l’hôpital luipermettantde fonctionnerenéquilibrebudgétaire.Étantdonnélaquasi-absencedesoutienextérieur,cesystèmesupposequelepublicdoitprendreenchargefinancièrementuneparttrèsimportanteducoûtdessoinsetdufonctionnementdel’hgR.pourlespopulations,cettesituationestdifficilementcompréhensibleetacceptable,àd’autantplusforteraisonquelefonctionnementpréalabledel’hôpitalleursemblaitmeilleuretplusaccessible.Cetteinsatisfactionsereportesurl’attitudedespopulationsàl’égarddelavaccination,commeexplicitéplushaut.

46Cestémoignagessontprobablementpartielsetpartiauxetn’ontpasfaitl’objetd’unecritiquehistoriqueenbonneetdueforme.Nousleuraccordonsdel’importanceicicarnousconsidéronsqu’ilssontsymptomatiquesdereprésentationspopulairesquiontcoursdanslarégion.47pEtitp.(1996),Lescharmesduroisontlesespritsdesmorts.LesfondementsdelaroyautésacréechezlesLubaduZaïre,Africa(journaloftheinternationalAfricaninstitute)66(3):349-366.

Kinkondja et Malemba Nkulu, spécificités économiques et épidémiologiquesLescitésdeKinkondjaetMalembaNkulusonttoutesdeuxsituéesenborduredelacs.Ceslacsetl’activitédepêcheconstituent laprincipale ressourceéconomiquede la région.dececidécouleuneépidémiologieparticulière:épidémiesdecholéraetdepaludismesontendémiquesetgénèrentunemortalitécatastrophique,mortalité qui amotivé les interventions d’urgence de certains acteurs humanitaires tels queMSF depuisquelquesannées.ilfautégalementremarquerquecesspécificitésgéographiquesetéconomiquesrendentparticulièrementdifficilesleseffortsliésàlavaccinationderoutineetauxcampagnes.Eneffet,lescampagnesde pêche rendent les populations particulièrement mobiles. Ces dernières s’établissent dans des zonesparticulièrementinsalubresetdifficilesd’accèspourlesservicesdesanté.parailleurs,lestrèsfortesmortalitéetmorbiditéduesauxmaladiesendémiquesaccentuentlesentimentquelavaccinationestinefficace.

Chaînes explicatives telles que présentées par les répondants de Malemba Nkulu


les vaccins ne concernent que certaines maladies, comme la polio

Malgré la vaccination, les enfants continuent à mourir d’autres maladies

les vaccins sont inutiles


Du temps des Belges, on ne vaccinait qu’une fois par an alors qu’aujourd’hui, c’est sans arrêt

À l’époque, on vaccinait contre la lèpre et la variole et c’était efficace

Du temps des Belges, les vaccins étaient efficaces

aujourd’hui, même si on donne le vaccin, la fièvre ne cesse pas

les vaccins actuels sont inefficaces


aujourd’hui, malgré la vaccination, les maladies ne font que progresser

les vaccins sont avariés ou expirés

les vaccins sont inefficaces


vous nous amenez les vaccins gratuitement

vous nous imposez les vaccins

nous devons payer pour d’autres médicaments comme le paracétamol

on ne comprend pas pourquoi les vaccins sont gratuits

Cette gratuité cache quelque chose


avant, je faisais vacciner mes enfants

Malgré tout, les maladies les dépassent. ils ne font que tomber malades

je trouve que le vaccin ne les aide pas

aujourd’hui, je ne les vaccine plus

après qu’ils ont été vaccinés, les enfants attrapent immédiatement la fièvre et l’anémie

la fièvre, c’est une vieille épidémie ; le vaccin anti-polio et ses effets viennent à peine de naître, c’est pour cela, qu’on dit que le vaccin anti-polio est ce qui cause l’anémie chez les enfants

il faut courir à gauche et à droite pour les soigner. la maladie devient récurrente. Certains enfants en sont morts

le vaccin est dangereux, il nous fait peur

Quand on arrête la vaccination, la santé des enfants prospère


j’avais fait vacciner ma fille contre la rougeole. pourtant elle est décédée de la rougeole

le vaccin empêche la maladie de sortir. la maladie reste dans le corps, asymptomatique et compliquée

le vaccin contre la rougeole est dangereux

Méfiance face à la vaccination


Chaînes explicatives de l’acceptation et du refus de la vaccination présentées par les répondants rencontrés dans les zones de santé de Kinkondja


l’église nous mobilise en faveur de la vaccination des enfants

je ne sais pas ce que contient le vaccin mais j’ai confiance dans le personnel de santé

le vaccin protège contre la maladie

le vaccin permet d’éviter de débourser de l’argent pour soigner les enfants en cas d’attaque de la maladie


Dieu nous interdit la protection Cette interdiction est spécifiée par des versets dans la Bible

la vaccination s’apparente aux scarifications et aux gris-gris protecteurs

C’est le malade qui doit chercher le médecin et non l’inverse


l’église nous interdit la vaccination

nous n’avons pas de connaissance sur la vaccination


les enfants qui ont été vaccinés meurent aussi

tout le monde meurt un jour la mort doit être acceptée car c’est Dieu qui l’a créée


les Blancs veulent la disparition de notre église

le vaccin est une invention du Blanc

les enfants tombent malades après la vaccination

notre église nous interdit d’accepter les dons des Blancs


les Blancs veulent tuer nos enfants


le vaccin provoque la fièvre, l’anémie et parfois la mort


notre église exerce une résistance face aux Blancs depuis la période coloniale et face au gouvernement actuel


l’état et les Blancs promeuvent la vaccination


j’ai connu un cas de polio dans le voisinage après que l’enfant a été vacciné

Dans le village, on pense que le vaccin donne la maladie


un jour, mon enfant est tombé malade et son état s’est détérioré

je ne comprends pas pourquoi on cherche à vacciner mon enfant

je n’ai plus confiance refus de la vaccination après l’événement relaté

Chaînes explicatives de l’acceptation et du refus de la vaccination présentées par les répondants rencontrés dans les zones de santé de Kinkondja


les sensibilisateurs m’ont dit que le vaccin, c’était la vie

Mon enfant a été anémié après avoir été vacciné

le vaccin provoque l’anémie refus de la vaccination après l’événement relaté

un jour, mon enfant est tombé malade et une sensibilisatrice m’a aidée à le faire prendre en charge alors que je n’avais pas l’argent suffisant

Mon enfant a été soigné et guéri

j’ai retrouvé confiance dans l’hôpital alors que je l’avais perdue

acceptation de la vaccination après l’événement relaté

le vaccin contre la rougeole date d’il y a très longtemps

nous savons qu’il est efficace nous avons confiance dans ce vaccin


les campagnes de vaccination se sont intensifiées

les enfants tombent malades après la vaccination

l’ancien vaccin fonctionne mais le vaccin actuel donne des maladies

le vaccin actuel est du poison refus du vaccin actuel ; acceptation théorique de l’ancien vaccin

les vaccins actuels sont souvent périmés

ils provoquent de la fièvre et donnent des maladies

le vaccin actuel n’est pas bon l’ancien vaccin ne donnait pas de maladie

refus des vaccins actuels

le vaccin est gratuit mais provoque de la fièvre

nous n’avons pas de ressources suffisantes pour payer les soins

C’est de la faute des infirmiers si l’enfant est malade donc c’est à eux de prendre les frais en charge

les infirmiers refusent de nous prendre en charge gratuitement


la sensibilisation se fait essentiellement par la radio mais la majorité des gens n’ont pas de radio

nous ne disposons pas d’informations suffisantes

nous avons peur de la vaccination


nous avons été sensibilisés aux bienfaits de la vaccination

nous avons des connaissances sur le vaccin et son fonctionnement



les infirmiers nous ont sensibilisés



75

4.CoNCLUSioNS

oppoSitioNSRELigiEUSESàLAVACCiNAtioN

Les diverses confessions religieuses présentes dans le nord de la province du Katanga développent des attitudes variées par rapport à la vaccination. Certaines conseillent la vaccination à leurs fidèles oudumoinsn’émettentpasd’avisdéfavorableàcetégard, laissantainsià leursfidèlesla libertédedéciderindividuellementdevaccinerounonleursenfants.ils’agitnotammentdel’Églisecatholiqueetdel’ÉgliseduChristauCongo(ECC),unefédérationd’églisesprotestantesquiregroupenotammentlaCommunautédeséglisespentecôtistesenAfriquecentrale (CEpAC)et laCommunautépentecôtisteauCongo(CpCo)ainsiquel’Égliseluthérienne,toutesprésentesauKatanga.ilexistecependantdescourantsconfessionnelsplusspécifiquementcongolaisdontunepartiesecaractériseparuneoppositionfaroucheàlavaccinationetdontuneautrepartieprésentedespositionsplusambiguëset changeantes. il s’agitenparticulierduKimbanguisme,duKitawala,del’Égliseapostoliqueafricaine(aussiappelée«postolo»ou«baba»)etenfindeséglises traditionalistesautochtones.Mêmesi lesoppositions lesplus farouchessemblent limitéesàcertainsmouvementsreligieuxradicaux,laméfianceàl’égarddelavaccinationimprègneunegrandepartiedelapopulation,cequifaitcraindreunepossibilitéd’extensiondesrefusdevaccination.

parmilesmouvementsreligieuxquirefusentlavaccination,certainsfontspécifiquementréférenceauxtextesreligieuxdontl’Évangilepourjustifierleurspositions.C’estlecasenparticulierduKitawalaetdesesmultiplesramifications(philadelphie,Watchtowerbible1936,UMCCo,etc.).ilspratiquentuneinterprétationlittéraledecestextes,interprétationsurlaquelleilssefondentpourexpliquerleursattitudesrétivesauxinstitutionsmédicales, éducatives, politiques, etc. Le Kitawala dans son ensemble se rattache historiquement à laWatchtowerbibleandtractSociety,actuellementtémoinsdejéhovah.L’existenced’uneoppositionàlavaccinationdanslechefdenombreuxmembresdelaWatchtowerbibleandtractSocietyentrelesannées1920et1950,àuneépoqueoù lemouvementKitawalas’est implantéauCongoetauKatanga,pourraitcontribueràexpliquerl’attitudeactuelledumouvementKitawalaàl’égarddelavaccination.onpeuteneffetsupposerquelemotd’ordreinitialdestémoinsdejéhovahàl’égarddelavaccinations’estperpétuéchezlesKitawaladuKatangadufaitdeleurisolementetdelacombinaisonavecd’autresfacteurssociaux,historiquesetpolitiques,malgréleschangementsdoctrinairesintervenusauseindumouvementauniveauinternational.

oppoSitioNSdENAtURESoCio-hiStoRiqUE

Eneffet,l’oppositionàlavaccinationpeutégalementêtrecomprisecommelefruitd’unelecturepolitiquedel’histoirecolonialecongolaise:lavaccinationestconsidéréecommelemoyenparlequelles«blancs»tententdeperpétuerleurdominationsurles«Noirs»,interprétationassezcaractéristiquedesmécanismescognitifspropresàlasorcellerie.defait,danscetterégion,onrecourttrèssouventàlasorcellerielorsqu’ils’agitd’expliquerl’originedesmauxquifrappentlesindividus.C’estainsiquelamalchance,lamaladieetlamortpeuventêtreimputéesàl’actiondessorciers.bienquelesblancsnesoientpasclairementaccusésdesorcellerie,lesmachinationsquelarumeurleurattribueenmatièredevaccinationprésententd’évidentesanalogies avec la malfaisance attribuée aux sorciers. Notons que la méfiance vis-à-vis des blancs, del’occidentetdugouvernementcongolaisn’estpasseulementl’apanagedequelquesconfessionsreligieusesradicales. ils’agitd’unsentiment largementpartagépar lapopulationkatangaiseetd’une impressionquirejaillitnégativementsurlaperceptiondelavaccination.Enfin,lagratuitéduvaccinsuscitedenombreusesinterrogationsàproposdesmotivationssecrètesetpotentiellementmalveillantesdecettegénérosité.Ellegénèreénormémentdeméfiance,ycomprisauseindelapopulationgénérale.


L’œuvremissionnaireassociéeàl’administrationcolonialeaprovoquél’émergencedemouvementsreligieuxsyncrétiques,où lesmécanismesrituels issusdes religionsautochtonespréchrétiennessemêlentàunerhétorique issuedu christianisme. LeKimbanguismeainsi que l’Église apostolique africaine (oupostolo),mais également les cultes de guérison et églises prophétiques qui foisonnent auKatanga procèdent decettedynamique.Auseindecesmouvements,onsoigneprincipalementparlaprièrelespersonnesdontonpensequ’ellessontvictimesdesorcellerie.L’attitudeàl’égarddelavaccinationyestchangeante,oscillantentreunrefusparprincipeetuneacceptationcontraintelorsquelesagentsdesantéexercentdespressions.defait,cesmouvementssontobjectivementenconcurrencesymboliqueetéconomiqueaveclamédecinescientifiqueencequiconcernelaguérison.

Lecultedesancêtresetdesespritsconstitueenquelquesorte« la toilede fond»des représentationsdelasantéetdelamaladieauseindelapopulationkatangaise.Mêmes’ilestnettementmoinspratiquéqu’auparavant,ilpersisteauseindescultessyncrétiquesmentionnésplushaut.Leséglisestraditionalistesautochtonesparexemplemettentl’accentsurdespratiquescultuellesprécolonialesetpréchrétiennes.Lesadeptes du Kishiila s’adressent aux ancêtres et aux esprits afin qu’ils les protègent de lamaladie et dumalheur.onconsidèred’ailleursquelesmaladiessontdirectementliéesauxcomportementsdesgensquienfreignentlesnormesdevieancestrales.Leurattitudefaceàlavaccinationn’estpositivequelorsqu’elleestcontrainte.Eneffet,lepouvoirthérapeutiquedesleadersdeceséglisesnepeutqu’êtreremisenquestionparlamédecinescientifiqueetlavaccination,cequigénèreunecertainerivalité.

dESSyStèMESÉtioLogiqUESENCoNCURRENCE

Lasorcellerieestégalementomniprésentedansl’imaginairecollectiflorsqu’ils’agitd’identifierl’originedelamaladieetdumalheur.pourseprotégerdelasorcellerie,lapopulationarecoursàla«contre-sorcellerie». touteunegammed’acteurs (devins,prophètes,exorcistes)que l’onpourrait regrouper sous l’appellationgénériquede«guérisseurs»intervientdanscedomaine.Confrontéesdemanièretrèsintenseauxmultiplesmaladiesendémiquesdelarégion,lespopulationsontdoncrecoursalternativementousuccessivementàdemultiplespossibilitésdesoin, tantcelles issuesdescultesreligieuxquecelles issuesde lamédecinescientifique.L’attitudedesagentsinstitutionnelsdelasantéfaceàcettesituationsembleoscillerentrelavolontéderégulerlesactivitésdesguérisseursetautresmouvementsreligieuxréfractairesàlavaccinationetcellederéprimer,voired’interdire,leursactivités.

Les efforts réalisés par les ECZS pour faire comprendre la vaccination aux populations semblent peuopérants.Les individus,dansleurgrandemajorité,nesaventpascequesont lesvaccinsnicomment ilsfonctionnent.pire,lavaccinationestl’objetdemultiplesrumeursquiendétournentlesens.Lefoisonnementde«on-dit»etderumeursdéfavorablesàlavaccinationpourraitêtrecompriscommeunearmeauxmainsdeceuxquisesententfrustrés,minorisésoutrahisparlespolitiquessanitairesetquiladéfientparlebiaisde ladiffusiond’informationsdéformées.danscettesituationdeconflit larvéet/oudeméfianceentre lapopulationetlesystèmesanitaire,ilsembleimportantquesoientmisesenplacedesstratégiesinnovantesde promotion de la santé. Ces stratégies devraient être fondées sur unemeilleure compréhension desmécanismes comportementaux des populations confrontées à lamaladie et aumalheur. Ces stratégiesdevraientégalementêtredavantageorientéesverslamédiationetlarégulationentrelesdifférentssystèmescuratifs que vers la concurrence ou la répression.

dansuneproportionimportante,lesrépondantsquirefusentlavaccinationjustifientleurchoixeninvoquantlefaitqueselonleurexpérience,lavaccinationprovoquel’anémiechezlesenfants.Cetteconvictionreposesurl’observationdeseffetssecondairesprovoquésparcertainsvaccinschezlesenfants.L’analysedeschaînescausalesprésentesdanslesdiscoursdesgensmontrequecettecroyancetiresa«force»etsa«popularité» de la combinaison avec d’autres éléments : laméconnaissancedu fonctionnement des vaccins, la forte

mortalitéinfantiledueaupaludisme,l’incompréhensionfaceàlarépétitiondescampagnesdevaccinationetlaméfiancelatentedelapopulationàl’égarddecequiestsupposévenirdes«blancs».Cetteconstatationnous amèneàpenserquedes stratégiesdepromotionde la vaccination innovantesdevrontprendreencomptel’ensembledecesélémentssil’onsouhaiteconvaincrelespopulationsdel’utilitéetdel’innocuitédes vaccins.

LEREFUSdEVACCiNAtioN,SyMptÔMEdEMALAiSESSoCiAUXpRÉEXiStANtS

Lescampagnesdevaccinationetlesenjeuxéconomiquesquilessous-tendentcatalysentlesconflitsentreles groupes et les individus au sein de la population. par exemple, certaines personnes qui considèrentqu’elles ne bénéficient pas des avantages des campagnes de vaccination dénoncent les modalités desélectiondesmobilisateurssociauxetdesvaccinateurs,jugéespeudémocratiques.Ceuxquiseconsidèrentcommemoinsbienlotisdénoncentlamainbassemiseparlesélitessurcettesourcederevenus.àcetitre,lavaccinationdevientlevecteurdeconflitspréexistantsauseindespopulations.

Le refus de faire vacciner son enfant s’explique également par des causes conjoncturelles lorsque cesrésistancesprennentlaformed’unecontestationàl’égarddusystèmedesantéexistant.Certainesfamillesrefusent la vaccination pour marquer leur mécontentement envers un système de santé jugé difficiled’accèsetinjuste.Lescoûtsimportantsdel’accèsauxservicesdesantéconstituentl’unedescausesdecemalentenduentrepopulationsetstructuresdesanté.àcetégard,unsoutienapportéauxstructuresdesantédanslebutd’allégerlescoûtsmédicauxpourlespopulationsetd’améliorerlaqualitédesservicesnoussemblepouvoiravoiruneffetindirectsurl’acceptationdesservicesdesantéengénéraletdelavaccinationen particulier.

parailleurs,ilsemblequelesactionshumanitairesréaliséespourfairefaceàcertainesurgences,commeles distributions de vivres ou les campagnes de vaccination, génèrent aussi des frustrations au sein dela population, frustrations qui peuvent être utilisées comme arguments pour refuser la vaccination. onnote même l’existence de formes d’instrumentalisation du refus de vaccination, dans le but d’obtenircertains avantages auprès des humanitaires et des ECZS, lesquels sont d’autant plus vulnérables à cestentativesd’instrumentalisationqu’ilssontsommésd’augmenterlescouverturesvaccinales.danscertainscasextrêmes,moustiquaires imprégnées, vivres,bâchesetpromessesd’engagementen tantqueRecoou vaccinateur peuvent semuer en «monnaies d’échange » que les humanitaires et agents de santémarchandentafindemotiverles«réfractaires»àse«convertir»àlavaccination.

Figure 6 : Le superviseur national en entretien avec des guérisseurs


AMÉLioRERLARELAtioNENtRELESpopULAtioNSEtLESiNStitUtioNSSANitAiRES

L’intensificationdescampagnesdevaccinationaccentuelaméfianceauseindelapopulation.pourlesgens,lecaractèrerépétitifdescampagnestémoigned’unediminutiondelaqualitéetdel’efficacitédesvaccins,voiredeleurnocivité.Acontrario,denombreuxtémoignagesfontréférenceàuneépoquepasséeoùlesvaccinsétaientpuissantset lescampagnesannuelles.Cettereprésentationidéaliséedesanciensvaccinss’élaboreàpartirdessouvenirsnostalgiquesdespersonnesquiontconnul’époquecoloniale48.

Lespopulationssoupçonnentégalementquelescampagnesdevaccinationactuellessontaucentred’enjeuxfinanciers,enjeuxdontilsnebénéficientpasmaisdontilsconstituentpourtantundesrouagesimportants.Ceciaccentue leur impressiond’être«victimes»dusystèmesanitaire.parailleurs, lespressionssubiespar lesECZSet,paruneffetdedomino,par lesvaccinateurspourvaccinerunmaximumdepersonneslorsdescampagnessetraduisentparfoispardesvaccinationsforcées.or,lavaccinationforcéecontribueprobablementàrenforcerladéterminationdes«résistants»,lespersonnesarrêtéespouvantêtreassimiléesàdeshérosdelarésistancefaceausystème.Refuserlavaccinationdevientlesymboled’uneoppositionàl’ensembledesinstitutions,symbolequel’onpeutaisémentinstrumentaliseràdesfinsstratégiques.

danscecontextedifficile,unemeilleurecompréhensiondesmécanismescomportementauxdespopulationsconfrontéesàlamaladieetaumalheurnoussembleêtreunepremièreétapemenantàlamiseenplacedestratégiesdepromotiondelasantéetdelavaccinationinnovantes.Cesstratégiesdoiventêtreorientéesverslamédiationetlarégulationentrelesdifférentssystèmescuratif,religieuxetscientifique.ilnoussembleégalementqu’ilestimportantderenforcerl’accèsdespopulationséprouvéesauxservicesdesanté,stratégiequipourraitaméliorerlarelationentrecespopulationsetlesinstitutionssanitaires,stratégiequipourraitavoircommeeffetindirectd’améliorerl’acceptationdelavaccination.

48Notonsàcetégardl’ambivalencefondamentaledesreprésentationsdespopulationsàl’égarddel’époquecolonialeentredénonciationvirulenteetidéalisation.

5.RECoMMANdAtioNSopÉRAtioNNELLES

5.1.RECoMMANdAtioNSCibLÉESSURLESRÉSiStANCESStRUCtURELLES

REMARqUEpRÉLiMiNAiRE

L’efficacitédesrecommandationslistéesci-dessousnécessitel’organisationd’actionscontinuesdansletemps.End’autrestermes: ilnesuffitpasdesensibiliser lapopulationoudetenterdeconvaincre lesleadersreligieuxjusteavantoumêmependantlescampagnesdevaccination;ilfautabsolumentmaintenirl’effort en dehors de ces périodes particulières. La réduction des résistances à la vaccination ne peuts’envisagerquesurlelongterme.

1) Combler les lacunes dans la compréhension des mécanismes d’action des vaccins et dans la connaissance de leur contenu

on observe, dans la population du Nord Katanga, uneméconnaissance généralisée desmécanismesd’actiondesvaccins,deleurcontenu,deslimitesdesprotectionsqu’ilsassurentetdeleurséventuelseffetssecondaires.Cetteabsenceleplussouventtotaledeconnaissances,onlecomprendaisément,nepeutqueconduireàdeserreursd’appréciation,àdesrumeursinfondées,àdesdoutesetdesmanifestationsd’anxiétéparrapportàlavaccination.

Il est dès lors urgent :

• d’élaborer des exposés explicatifs, des méthodes et des outils de communication ciblés sur lavaccinationquisoientcompréhensiblesparlespopulationsduNordKatangagénéralementpeuvoirepasdutoutscolarisées;

•demenerdescampagnesd’informationetdesensibilisationculturellementadaptéesetfondéessurledialogueaveclescommunautés;

•deformerlesit,vaccinateursetagentsdesantéaudialogueaveclescommunautés.

2) Atténuer la concurrence entre la biomédecine et les médecines autochtones et renforcer leur complémentarité

Unegrandeconfiancedansl’efficacitédespratiquesmédicalesautochtonesetdanslaprotectionqu’ellesoffrentcontrelesmaladiespeutavoirpoureffetdenégligerouderefuserlavaccinationcarcelle-cisembleinutile ou accessoire.

Enoutre, le systèmeétiologique local recourt fréquemmentà l’actiondesespritsetdessorcierspourdéterminer le type et l’origine des maladies et déduire les soins appropriés parmi lesquels ne figureévidemmentpaslavaccination.Lesnotionsdebactérieoudevirussonteneffettotalementétrangèresausystèmeétiologiqueautochtone.Levaccinetsonactionpréventivepeuventtrèsbiennepasapparaîtreopérants,etdèslorsnégligés,pourdesmaladiesquelesystèmedepenséelocalattribueauxespritsetauxsorciers.


Enfin,lesespritsetlessorcierssontréputésdisposerdespouvoirsnécessairespourrendrelesvaccinsinefficacesoupireencorepourlestransformerenpoison.Afindelimiterlaconcurrenceentrelabiomédecineetlamédecineautochtone,uneconcurrenceparfoisdommageablepourl’acceptationdelavaccination,ilconvientde:

•nepascondamner,niculpabiliser,niridiculiserlespratiquesmédicalesautochtones,ceseraitcontre-productif;

•montrer la complémentarité entre la biomédecine et lesmédecines autochtones ainsi qu’entre lespratiquesmédicalesquisontissuesdecesdeuxsystèmesthérapeutiques;

• favoriser, en cas demaladie, le recours simultané aux deux systèmes de soin puisqu’ils ne sontnullementexclusifs.

3) Intégrer certains outils de médiation entre les différents systèmes curatifs dans la formation des acteurs de la santé communautaire et des mobilisateurs sociaux pour la vaccination

Nousavonsmontréplushautquelespopulationsutilisentalternativementetsuccessivementplusieurssystèmes curatifs, religieux et scientifiques. Ces systèmes apparaissent comme étant largement enconcurrence,tantsymboliquequ’économique,cequinefavorisepasunebonnerégulationdesrelationsentrelesacteursdecessystèmes.Cecinepeutêtreignoréparlesautoritéssanitaires.ilnoussembleàcetégardcrucialquelesmobilisateurssociauxetacteursdelasantécommunautairesoientconsidéréscommedesmédiateursetdisposentdecompétencesspécifiques.Entantquemédiateurs,ilsdevraientpouvoirorganiserundialoguesainetconstructifentrelespopulationsd’unepartetlesdifférentstypesdesoignantsd’autrepart.Cedialoguedevraitfaciliterlarégulationdesrelationsentrelesdifférentstypesdesoignantset, infine, limiter la circulationde rumeursdommageablesà la vaccination.Cecipourraitse concrétiser au travers de l’élaboration de modules de formation destinés aux acteurs de la santécommunautaireetauxmobilisateurssociaux,modulesdeformationpermettantderappeler:

-l’existenceetlefonctionnementdesautressystèmescuratifs;-lapositionquelesacteursdoiventadopterfaceàcessystèmes;-desoutilsconcretsdemédiation.

4) Restreindre la perception de la vaccination comme cause de maladie

Lesvaccinssontsouventperçuscommevecteursdemaladieplutôtquecommefacteurdeprotection.Cetteinversiondesensprocèdenotammentd’unelogiqueséquentielletrèsrépanduequiassocielevaccinàladouleur,lafièvre,l’anémie,latransfusionetéventuellementledécèsdel’enfantvacciné.

Afindeluttercontrecetteinversiondesens,ilseraitopportund’apporterauxpopulationsdesinformationscomplémentairesàproposdesvaccinsetdeleuraction:

•insistersurleslimitesdel’actiondesvaccins.Montrerquelevaccinprotègeexclusivementcontredesmaladiesspécifiquesetnonpas,universellement,contretouteslesmaladies.Cequiexpliquequelesenfantspuissentêtrevictimesdemaladiesmêmes’ilsontétévaccinés.

• distinguer les effets secondaires réels et passagers des vaccins injectables (fièvre, douleurs,gonflement du bras) des effets imputés au vaccinmais dont d’autresmaladies sont responsables(anémie,transfusion,décès).

49plaisanterieironiqueetdésabuséerecueillieauprèsd’uninfirmierdelazonedesantédeKabalo.

parailleursquelquesdispositionsseraientdenatureàapaiserlescraintesdespopulationsparrapportauxeffetsnégatifs,réelsousupposés,desvaccinsetpermettraientdedissocierlavaccinationdel’anémieetdudécèsdesenfants.•privilégier,dans lamesuredupossible, lesvaccinsorauxplutôtque lesvaccins injectablescarcesderniersprovoquentdeseffetssecondairesquelespremiersneproduisentpas.

•Fournirduparacétamolauxparentslorsquel’onadministreunvaccininjectableafindeleurpermettredecalmerlafièvreetlesdouleursdesenfantssansdevoirengagerdesfraisqui,mêmes’ilssemblentminimes,pèsentlourdementsurlebudgetfamilial.

•Assureruneasepsierigoureuselorsdesinjectionsdevaccinspouréviterlesinfectionsetlesabcès(maladiesiatrogènes)quirenforcentévidemmentlamauvaiseréputationdelavaccination.

•Veilleràlabonneconservationdesvaccinsafind’éviterqu’ilssoientinefficacesou,pireencore,qu’ilsgénèrentdeseffets inopportuns.Lesproblèmes liésà la lenteurdutransportdesvaccinsetà leurconservation,enl’absencedefrigosenétatdemarche,dansdes«chambresàhautetempérature»sont connus et reconnus.

5) Investir dans les activités de santé maternelle et infantile au sein des structures de santé et en particulier dans la vaccination de routine

Cetterecommandationprovientdufaitqu’unnombresignificatifderépondantsontmarquéleurpréférencepourlavaccinationderoutinecarcelle-cis’opèredanslecadrefamilier(centredesanté),lorsd’uncontactdirectet rassurant avec l’infirmierquiest aussi susceptiblede fournirdesexplicationsetdeprodiguerdesconseils.Lasociabilitéentrefemmesquis’instituelorsdesconsultationsCpN,CpSetCpoNestunedesexplicationsdusuccèsdecesconsultations,demêmeque lapeséedesenfants,particulièrementappréciée par les jeunesmamans. Ces aspects doivent donc être valorisés dans tous les centres desantéau traversd’uneaméliorationde laqualitéde l’accueildes femmes lorsdecesconsultations,cequiaurapoureffetderenforcerlafréquentationdesfemmesauxactivitésdesantépréventiveet,infine,lacouverturevaccinale.Cecipourraitdevenirunedesprioritésdesacteursinstitutionnelsdemêmequedes organisations qui souhaitent appuyer les structures de santé. Certains répondants ont cependantpointél’avantagedescampagnesdevaccinationquiévitentauxfamillesdedevoirsedéplacerpuisquelesvaccinateursviennentàdomicile.

6) Réduire les résistances des églises réfractaires

Développer une argumentation de nature religieuse en faveur de la vaccinationhormisquelquesexceptions, lesÉglisesKitawalaWatchtowerbibleetphiladelphiesontglobalementopposées à la vaccination. Cette résistance est fondée sur l’interprétation de la bible. il semble donclogiquedecontrercesrésistancesenrecourantaussiàlabible.

différentesstratégiessontenvisageablesetméritentàtoutlemoinsd’êtreexaminéesettestées.

• Élaborer une argumentation en faveur de la vaccination en recourant à des versets bibliques quimontrentqu’iln’existepasd’interdictiondelavaccinationdansl’AncienouleNouveautestament.


Exemples50:Afindemontrerquetouteslespratiquesmédicalessonthonorables:

Matthieu 4:23-244:23jésusparcouraittoutelagalilée,enseignantdanslessynagogues,prêchantlabonnenouvelleduroyaume,etguérissanttoutemaladieettouteinfirmitéparmilepeuple.4:24Sarenomméeserépanditdanstoute laSyrie,eton luiamenait tousceuxquisouffraientdemaladiesetdedouleursdediversgenres,desdémoniaques,deslunatiques,desparalytiques;etilles guérissait.

Afindemontrerqu’ilestlicitedebénéficierdesservicesfournisparlespuissancestemporellesdontfaitpartielegouvernementcongolaisquiorganiseetcautionnelescampagnesdevaccination:

Marc 12:14-1712:14Etilsvinrentluidire:Maître,noussavonsquetuesvrai,etquetunet’inquiètesdepersonne; cartuneregardespasàl’apparencedeshommes,ettuenseigneslavoiededieuselonlavérité.Est-ilpermis,ounon,depayerletributàCésar?devons-nouspayer,ounepaspayer?12:15jésus,connaissantleurhypocrisie,leurrépondit:pourquoimetentez-vous?Apportez-moiundenier,afinquejelevoie.12:16ilsenapportèrentun;etjésusleurdemanda:dequisontcetteeffigieetcetteinscription?deCésar,luirépondirent-ils.12:17Alorsilleurdit:RendezàCésarcequiestàCésar,etàdieucequiestàdieu.Etilsfurentàsonégarddansl’étonnement.

•Rendrelevaccinpayantpourlesgroupesreligieuxquirefusentderecevoirdesdonssanscontrepartie.il s’agit par exemple de demander une compensation financière symbolique aux fidèles KitawalaPhiladelphie lorsqu’ils font vacciner leurs enfants.

•distinguerlesensdestermeschanjoetvaccin:chanjoestutiliséenswahilipourdésignerlevaccin.Cemêmetermeestaussiutilisédanslabiblepourdésigneretpourinterdirelesscarificationsetlesincisionsfaitesdansl’épiderme.orlevaccinn’estniunescarificationniuneincisiondansl’épidermetellesquelestextesbibliqueslesdécrivent.ils’agitd’unepratiquedifférentequin’estpasmentionnéedanslabibleetnepeutdonclogiquementêtreinterditeparcettedernière.

Opérer une distinction nette entre la période coloniale et le temps présentpendant la période coloniale, les populations africaines furent directement soumises aux nationseuropéennes.ilétaitalorscompréhensibledes’opposeraugouvernementduCongo.Lasituationachangélorsde l’indépendancede1960.Legouvernementde laRdCestdésormaissouverainmêmes’ilsubitquelquefoisdesformesd’ingérence.ilyadoncunedistinctionnetteentrelepassécolonialetleprésent.Cecipourraitseconcrétiserparlebiaisdelaformationdestinéeauxmobilisateurssociauxetautresacteursdelasantécommunautaire.

Montrer que les Témoins de Jéhovah actuels sont favorables à la vaccinationLesÉglisesKitawalatrouventtoutesleuroriginedanslemouvementaméricaindelaWatchtowerbibleandtractSociety.Ellesontconservélesouvenirdecettefiliation.Contrairementauxannées1920et1930,lespublicationsdestémoinsdejéhovahnecontiennentplusd’interdictionsdevaccination.ilparaîtdèslors

intéressantdefaireréférenceauxpublicationsdestémoinsdejéhovah(tourdegardeetRéveillez-vous)pourmontrerquen’yfigurentplusd’oppositionetencoremoinsdeprohibitiondespratiquesvaccinales.

ExempledecitationextraitedujournalAwakeparuenaoût1993:«de précédents articles dans ce journal et son compagnon, La tour degarde, ont présenté unepositionconstante:ildépenddelaconsciencebibliquebienentraînéedechaqueindividuchrétiendedéterminers’ilacceptelavaccinationpoursafamilleetpourlui-même.»

Convaincre et former les leaders religieuxLes églises réfractaires se structurent autour de leaders religieux dont l’influence est telle qu’ils sontcapables d’entraîner l’adhésion des fidèles. il est donc essentiel de les convaincre de l’utilité de lavaccination.Lamanœuvrerestetoutefoisdélicateetdoitêtremenéeavecprécautioncarilexisteunrisqueimportantdecontestationdesleadersetcorollairementdeperted’autoritéquiruineraittousleseffortsdepersuasion.

Les interventions suivantes semblent pertinentes pour atteindre les résultats souhaités :•utiliserlesargumentsdéveloppésdanslespointsprécédentspourconvaincrelesleadersreligieux;•formerlesleadersreligieuxàlapromotiondelavaccination(mécanismesdefonctionnementduvaccin,limitesdelaprotection,effetssecondaires).

7) Augmenter l’acceptation de la vaccination par les fidèles des églises favorables à la vaccination

La majorité des églises du Katanga sont favorables à la vaccination. Une part de leurs fidèles restecependant réfractaire à la vaccination. il est doncnécessaire demettre enplacedesmécanismesquipermettrontderéduirelesrésistancesdecesfidèles.Lesinterventionssuivantessemblentpertinentespour atteindre ce résultat :•sensibiliserlesprêtrescatholiquesetpasteursprotestantsàl’utilitédelavaccination;•former lesprêtresetpasteursà lapromotionde lavaccination(mécanismesdefonctionnementduvaccin,limitesdelaprotection,lienentrevaccinetfièvreainsiqu’entrevaccinetanémie);

•demanderauxprêtresetpasteursderépercuterlesmessagesversleursfidèles.

8) Réduire la discrimination des groupes ethniques minoritaires

Mesures socio-économiques généralesLes populations twa sont incontestablement victimes de discriminations, de ségrégation et souffrentd’uneprécaritéplusgrandeencorequeleursvoisinsbantous.L’améliorationdelasantédespopulationstwapassedoncglobalementparunemeilleureinsertionsocio-économique:• favoriser l’insertion sociale globale des populations twa (campagnes de lutte contre le racisme, ladiscriminationetlaségrégation);

•mettreenplacedesprogrammesd’appuiaudéveloppementéconomiqueetsocialdespopulationstwa.

Ces recommandations spécifiquement ciblées sur des groupes ethniques minoritaires pourraients’appliquer à l’ensemblede la population.denombreuxproblèmes trouvent eneffet leur originedansdesproblématiquessocio-économiques:refusdevaccinationenraisondurisquededevoirserendreaucentredesantéàcausedeseffetssecondairesetdescoûtsquecela implique ; rancœurvis-à-visdesacteursdelasantéquibénéficientd’unsalaireaussiminimesoit-iletfontpayerlessoinsqu’ilsdispensent; lesmoustiquairesutiliséespourpêcherplutôtquepourseprotégerdesmoustiques,etc.50Cetexempleestextraitd’unrapportdel’équipedesoutiendelaZSdeNyunzudanslecadreduprojetgCVCmenéen2013parRdC.Compétences

surfinancementdel’UNiCEF.


Mesures spécifiques dans le domaine de la santé publique•Mettreenœuvredesmesuresde«discriminationspositives»cibléessurlestwaenmatièredesoins

de santé.•Formerdesagentsdesantétwa.•RapprocherlesCSdeszonesd’habitatdestwa.•Formerlesagentsdesantéàlanon-discriminationethnique.

9) Briser l’association entre la vaccination, les Blancs malveillants et les gouvernements occidentaux malintentionnés

Le refus de la vaccination est parfois justifié par les supposées intentions malveillantes des nationseuropéennesetoccidentalesblanchesàl’égarddesAfricainsnoirsetplusparticulièrementdesCongolais.danscetteperspective,levaccindevientunmoyend’exterminerlesNoirs.Cettesuspicionestentretenueparlagratuitédelavaccination.Eneffet,contrairementauxautresprestationsmédicales,lavaccinationestgratuite,cequisuscitedesinterrogationssurlesintentionscachéesderrièrecettegénérosité.

Pour lutter contre ces associations et représentations défavorables à la vaccination, il est envisageable de développer une argumentation montrant que :

• le gouvernement congolais, promoteur des campagnes de vaccination, est autonome et composéd’Africainsnoirs;

•desAfricainsnoirsfontpartiedesinstancesinternationalesquiconseillentlavaccination,parexemple: KofiAnnan,NelsonMandela,desmondtutu…;

•lesblancsaussivaccinentleursenfants;•etc.

ilfaudraitégalementéviteraumaximumlaparticipationdeblancsdanslescampagnesdevaccinationcarleurprésencesuscitedesquestionnementsdéfavorablesàl’acceptationdesvaccinsdansunepartienonnégligeable de la population.

peut-êtreserait-ilpossibledesefournirenvaccinsenAfriqueduSudouenindeetnonplusenEuropeouauxÉtats-Unis.ilfaudraitalorsannoncerl’originedecesvaccinsauxpopulationslorsdescampagnes,cequicontribuerait,onestendroitdel’espérer,àéliminerlessuspicionsàl’égarddesvaccins.Lafaisabilitédecettedernièrerecommandationresteàévaluer. 5.2.RECoMMANdAtioNSCibLÉESSURLESRÉSiStANCESCoNjoNCtURELLES

1) Investir dans l’accès des populations aux structures de santé

Nousavonsmontréplushautqu’unepartie importantedes résistancesconjoncturellesà lavaccinationestliéeauxdifficultésd’accèsdespopulationsauxservicesdesanté.ilnoussembleurgentd’allouerunepart plus importante des efforts financiers etméthodologiques de l’UNiCEF à l’accès des populationsauxservicesdesantédebase.Unappuipermettantdediminuerlepoidsdesservicesmédicauxetdesmédicaments les plus coûteux dans le budget desménages permettrait probablement d’améliorer lesrelationsdespopulationsauxstructuresdesantéengénéraletàlavaccinationenparticulier.

Lesmodalitésdeparticipationdespopulationsau recouvrementdescoûtspar lesstructuresdesantépourraientégalementfairel’objetd’uneréflexionpluspoussée.Certainespistespourraientêtreenvisagéestelles que :

-lamiseenplacedesystèmesdecotisationsantédetypemutuelliste;- l’appuidesassociationsendogènesexistantesqui instituentdesmécanismesd’entraideentre leursmembresencasdemaladieetl’appuidesactivitésgénératricesderevenuexistantesauseindecesassociations.

Enfin,untravailnoussembleégalementpouvoirêtreréaliséconcernantl’homogénéitéetlatransparencedelatarificationdesservicesdesanté.Nousavonseneffetconstatéàdenombreusesreprisesl’absenced’affichagedestarifspratiqués.danslemêmeordred’idée,ilnoussembleimportantquelespopulationscomprennentmieuxlesraisonspourlesquellesellespayentlesservicesdesanté.Cetravaild’explicationpeutêtreréaliséauseindesstructuresdesantéetparlebiaisdesReco.

2) Diminuer la fréquence des campagnes de vaccination

L’appuidelavaccinationderoutineautraversd’unsoutienplusimportantauxstructuresdesantédevraitpermettredediminuerlafréquencedescampagnesdevaccination.Notreétudemontretrèsclairementquelesparentssontlassésdescampagnesdevaccinationtroprépétitives.Cesdernièresgénèrentfinalementunsentimentdeméfiance.Lesargumentsévoquéspourjustifiercetteméfiancesontlessuivants:

-lenombredecampagnesaugmentecarlevaccinestinefficace.ilfautdoncvaccineràplusieursreprisespourobtenirunrésultat.danslestempsanciens,lescampagnesétaientmoinsfréquentes.L’ancienvaccinétaitdoncdemeilleurequalitéquelevaccinactuel;

-lesurdosagedûàlamultiplicationdesvaccinschezlesmêmesenfantsnuitàlasantédecesderniers;-levaccinactuelprovoquedesmaladiesalorsquedansl’ancientempsoùlescampagnesétaientmoinsfréquentes,lamaladien’apparaissaitpasaprèslavaccination;

-lamultiplicationdescampagnesdevaccinationestunetentativerépétée,orchestréeparlesblancsetparlespuissancesoccidentales,denuireautantquepossibleàlasantédesenfantsafricainsafind’enlimiterlenombre;

- quand l’enfant est vacciné, il devient fiévreux ou tombemalade. il faut alors dépenser de l’argentpour les fraismédicaux.Lescampagnessontenaugmentationcarellespermettentauxstructuressanitairesetàleursagentsdegagnerdel’argent.

Enfonctiondeceséléments,ilsembleopportunderestaurerlaconfiancedanslaqualitéetl’efficacitédesvaccinsendiminuantlafréquencedescampagnesdevaccination.

3) Expliquer et atténuer les effets secondaires de la vaccination

Laconfusionentreleseffetssecondairesdecertainsvaccinsetlepaludismeplusoumoinsaiguestunedesprincipalesraisonsdelaméfianceàl’égarddelavaccinationdanslapopulationglobale.ilparaîtdèslorsfondamentaldeprévenirsystématiquementlesparentsdeséventuelseffetssecondairesdesvaccinssurleursenfants.ilparaîtégalementindispensablequ’ilsoitexpliquéauxparentsqueceseffetssecondairesconstituentdesmécanismesdedéfenseimmunitaire,preuvedubonfonctionnementduvaccin.

detrèsnombreusespersonnes,ycompriscellesquiconsententàlavaccination,attirent l’attentionsurlecoûtdelagestiondeseffetssecondairescausésparlesvaccinsinjectables.Ellesmettentenavantlanécessité de soigner l’enfant pour atténuer ces effets secondaires lorsqu’ils se font sentir. La vaccination est gratuitemais la prise en charge des symptômes générés par le vaccin est en effet assumée parla famille.Encesens,denombreusespersonnesestimentque lavaccinationesten réalitépayante. ilparaîtdoncadéquatd’essayerd’atténuer lescoûtsetautresdésagrémentsdeseffetssecondaires,par


exempleendistribuantduparacétamolauxfamilles.Ladistributiond’autresmédicamentsquiontuneffetimmédiatementperceptiblependantlescampagnesdevaccinationpourraitfaciliterl’acceptationdecettedernière.

4) Augmenter la cohérence des interventions sanitaires

Au regarddes témoignages récoltéssur le terrain, ilnoussemble importantdesoutenir,parallèlementà la vaccination, les dispositifs destinés à endiguer d’autres maladies endémiques dont souffrent lespopulations.àcetégard,lesdifficultéschroniquesquerencontrentlesdifférentsacteursinstitutionnelsautantqu’humanitairesàpréveniretàrépondreauxépidémiesdecholéradansleszoneslacustresnoussemblentêtreundesélémentsexplicatifsdeladéfiancedespopulationsàl’égarddesacteursdelasanté.Lesdisparitésconcernantlapriseenchargedesmaladiesparlesacteurssanitairessonttrèsfortementperçuesparlespopulationsetutiliséespourjustifierladéfianceàl’égarddesservicesdesanté.ilfautdonccontinueràsoutenirénergiquementlaluttecontrelecholéraparallèlementausoutiendelavaccinationdemanièreàaugmenterlacohérencedesinterventionsdesanté.

L’insertion de la vaccination dans des dispositifs destinés à soutenir un développement plus global –économique,sanitaire,éducatif,politique,etc.–noussembleêtreégalementunestratégieàpoursuivre.àcetégard,ilseraitutiled’évaluerl’impactdeprojetsintégrés–telsles«villagesassainis»parexemple–surl’acceptationdelavaccination.

5) Concernant la mobilisation sociale pour la vaccination, mettre l’accent sur le civisme inhérent à la vaccination des enfants

danscertainscas,lesdistributionshumanitairesdevivresetdebiensgénèrentdesfrustrationsquiontdesrépercussionsindirectessurlavaccination.Lesbiensdistribuésdeviennentl’objetdemarchandagesquidétournentlesensmêmedecesinterventionsainsiquelesensdelavaccination.d’unepart,certainesfamillesrefusentdelaisservaccinerleursenfantseninvoquantlecaractère«injuste»desdistributionshumanitaires.Ellesenprofitentpour«marchander»lavaccinationdeleursenfants.d’autrepart,certainsacteurslocauxdelasantéutiliseraientlesdistributionspourconvaincrelesfamillesdefairevaccinerleursenfants.Cesdistributionsseraientdonclargementinstrumentalisées,tantparlespopulationsqueparlesacteursdelasanté,audétrimentdelavaccination.

L’argumentaire utilisé par les servicesde santépour convaincre les populationsnepeut se fonder surunmarchandage.Cedernierest fondésur lavalorisationde l’intérêt individuelalorsque lavaccinationprocèdeducivismeetdoncde l’intérêtcollectif. ilestcrucialdemettreenexerguecesaspectsde lavaccinationdanslaformationdesmobilisateurssociauxetdesvaccinateursdemanièreàcequ’ilspuissentl’intégrerdanslesdémarchesqu’ilsfontauprèsdespopulations.Ladimensionciviquedelavaccination,c’est-à-direlaresponsabilitédechaqueparentparrapportàlasantédel’ensembledelapopulation,estàmettreaupremierplandesargumentsutilisés.

6) Mettre en place des procédures transparentes et concertées de sélection des intervenants locaux pour les campagnes de vaccination

Comme démontré plus haut, il apparaît qu’une partie de la population se méfie parfois de certainsvaccinateursàquilarumeurattribueunemauvaiseréputation.Certainespersonnesconsidèrentégalementquelesprocéduresdesélectiondesvaccinateursetautresmobilisateurssociauxnesontpaséquitables.ilestdoncimportantderevoirl’acceptationsocialedecesprocéduresdesélection.Chaquequartierpourrait

parexempleidentifiersespropresvaccinateurslorsd’assembléesdequartier/village.quellesquesoientlesmodalitésconcrètesdesélection,ilestimportantquelespopulationselles-mêmespuissentinfluenceret contrôler le processus.

7) Clarifier la position officielle par rapport au caractère obligatoire ou non de certains vaccins

plusieursinterlocuteursontrelatédessituationsoùdesparentsontétéforcésàvaccinerleursenfants,defaçonplusoumoinsdirecte.Lamenaced’emprisonnementquisembleavoirétémiseenapplicationconcernedescampsderésistantsquiappartiennentàdeséglisesdontladoctrineinterditlavaccination.Lerefusdeprendreenchargeunenfant(soinsoudistributiondevivres)sileparentrefusedefairevaccinercedernierviseenrevanchel’ensembledelapopulation.Cesdeuxpratiquesdépendentdesautoritéset/oudesacteurssanitairesprésentslocalement.Ellesnesontpassystématiques.ilestimportantquelesautoritéssanitairesprennentunepositionclaireparrapportàcespratiquesetlafassentrespecter.

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RiCKARdS,h.R.(1929).Vaccination.thegoldenAge.May1.

VANREybRoUCK,d.(2012).Congo,unehistoire.Arles:ActesSud.

7.ANNEXES

ANNEXE1:REpRodUCtioNàL’idENtiqUEdESStAtUtSd’UNEÉgLiSEKitAWALAWAtChtoWERbibLE1936dELAZoNEdESANtÉdEKAbALoCoMpLÉtÉSpARLESVERSEtSbibLiqUESCitÉSdANSCESMêMESStAtUtS

Statuts n° 2 : Association sans but lucratif201/581

Watch Tower Bible and Tract of Témoins de Jésus-Christ 1936 au Congo

(1) Cette Église a un seul conducteur Jésus-Christ

Jean 13:1-3813:1Avantlafêtedepâque,jésus,sachantquesonheureétaitvenuedepasserdecemondeaupère,etayantaimélessiensquiétaientdanslemonde,mitlecombleàsonamourpoureux.13:2pendantlesouper,lorsquelediableavaitdéjàinspiréaucœurdejudasiscariot,filsdeSimon,ledesseindelelivrer,13:3jésus,quisavaitquelepèreavaitremistouteschosesentresesmains,qu’ilétaitvenudedieu,etqu’ils’enallaitàdieu,13:4selevadetable,ôtasesvêtements,etpritunlinge,dontilseceignit.13:5Ensuiteilversadel’eaudansunbassin,etilsemitàlaverlespiedsdesdisciples,etàlesessuyeravec le linge dont il était ceint. 13:6ilvintdoncàSimonpierre;etpierreluidit:toi,Seigneur,tumelaveslespieds!13:7jésus lui répondit :Ceque jefais, tune lecomprendspasmaintenant,maistu lecomprendrasbientôt. 13:8pierreluidit:Non,jamaistunemelaveraslespieds.jésusluirépondit:Sijenetelave,tun’auraspointdepartavecmoi.13:9Simonpierreluidit:Seigneur,nonseulementlespieds,maisencorelesmainsetlatête.13:10jésusluidit:Celuiquiestlavén’abesoinquedeselaverlespiedspourêtreentièrementpur;etvousêtespurs,maisnonpastous.13:11Carilconnaissaitceluiquilelivrait;c’estpourquoiildit:Vousn’êtespastouspurs.13:12Aprèsqu’illeureutlavélespieds,etqu’ileutprissesvêtements,ilseremitàtable,etleurdit:Comprenez-vouscequejevousaifait?13:13Vousm’appelezMaîtreetSeigneur;etvousditesbien,carjelesuis.13:14Sidoncjevousailavélespieds,moi,leSeigneuretleMaître,vousdevezaussivouslaverlespiedslesunsauxautres;13:15carjevousaidonnéunexemple,afinquevousfassiezcommejevousaifait.13:16Envérité,envérité,jevousledis,leserviteurn’estpasplusgrandquesonseigneur,nil’apôtreplusgrandqueceluiquil’aenvoyé.13:17Sivoussavezceschoses,vousêtesheureux,pourvuquevouslespratiquiez.13:18Cen’estpasdevoustousquejeparle;jeconnaisceuxquej’aichoisis.Maisilfautquel’Écritures’accomplisse:Celuiquimangeavecmoilepainalevésontaloncontremoi.13:19dèsàprésentjevousledis,avantquelachosearrive,afinque,lorsqu’ellearrivera,vouscroyiezàce que je suis.


13:20Envérité,envérité,jevousledis,celuiquireçoitceluiquej’auraienvoyémereçoit,etceluiquimereçoit,reçoitceluiquim’aenvoyé.13:21Ayantainsiparlé,jésusfuttroubléensonesprit,etilditexpressément:Envérité,envérité,jevousledis,l’undevousmelivrera.13:22Lesdisciplesseregardaientlesunslesautres,nesachantdequiilparlait.13:23Undesdisciples,celuiquejésusaimait,étaitcouchésurleseindejésus.13:24Simonpierreluifitsignededemanderquiétaitceluidontparlaitjésus.13:25Etcedisciple,s’étantpenchésurlapoitrinedejésus,luidit:Seigneur,quiest-ce?13:26jésusrépondit:C’estceluiàquijedonnerailemorceautrempé.Et,ayanttrempélemorceau,illedonnaàjudas,filsdeSimon,l’iscariot.13:27dèsque lemorceau fut donné,Satan entra dans judas. jésus lui dit : Ceque tu fais, fais-lepromptement.13:28Maisaucundeceuxquiétaientàtablenecompritpourquoiilluidisaitcela;13:29carquelques-unspensaientque,commejudasavaitlabourse,jésusvoulaitluidire:Achètecedontnousavonsbesoinpourlafête,ouqu’illuicommandaitdedonnerquelquechoseauxpauvres.13:30judas,ayantprislemorceau,sehâtadesortir.ilétaitnuit.13:31Lorsquejudasfutsorti,jésusdit :Maintenant, leFilsde l’hommeaétéglorifié,etdieuaétéglorifiéenlui.13:32Sidieuaétéglorifiéenlui,dieuaussileglorifieraenlui-même,etilleglorifierabientôt.13:33Mespetits-enfants,jesuispourpeudetempsencoreavecvous.Vousmechercherez;et,commej’aiditauxjuifs:Vousnepouvezveniroùjevais,jevousledisaussimaintenant.13:34jevousdonneuncommandementnouveau:Aimez-vouslesunslesautres;commejevousaiaimés,vousaussi,aimez-vouslesunslesautres.13:35àceci tousconnaîtrontquevousêtesmesdisciples,sivousavezde l’amour lesunspour lesautres. 13:36Simonpierreluidit:Seigneur,oùvas-tu?jésusrépondit:tunepeuxpasmaintenantmesuivreoùjevais,maistumesuivrasplustard.13:37Seigneur,luiditpierre,pourquoinepuis-jepastesuivremaintenant?jedonneraimaviepourtoi.13:38jésusrépondit:tudonnerastaviepourmoi!Envérité,envérité,jeteledis,lecoqnechanterapasquetunem’aiesreniétroisfois.I. Corinthiens 3:113:11Carpersonnenepeutposerunautrefondementqueceluiquiaétéposé,savoirjésus-Christ.

(2) Elle préconise la charité (amour du prochain)

Genèse 9:4-69:4Seulement,vousnemangerezpointdechairavecsonâme,avecsonsang.9:5 Sachez-le aussi, je redemanderai le sang de vos âmes, je le redemanderai à tout animal ; et jeredemanderail’âmedel’hommeàl’homme,àl’hommequiestsonfrère.9:6Siquelqu’unverselesangdel’homme,parl’hommesonsangseraversé;cardieuafaitl’hommeàsonimage.jean13:34-3513:34jevousdonneuncommandementnouveau:Aimez-vous lesuns lesautres;commejevousaiaimés,vousaussi,aimez-vouslesunslesautres.13:35àcecitousconnaîtrontquevousêtesmesdisciples,sivousavezdel’amourlesunspourlesautres.

(3) Elle défend à ses ministres de s’introduire dans des partis politiques

Lévitique 20:2320:23Vousnesuivrezpointlesusagesdesnationsquejevaischasserdevantvous;carellesontfaittoutesceschoses,etjelesaienabomination.II. Thimothée 2:4-52:4iln’estpasdesoldatquis’embarrassedesaffairesdelavie,s’ilveutplaireàceluiquil’aenrôlé;2:5etl’athlèten’estpascouronné,s’iln’acombattusuivantlesrègles.

(4) Elle ne permet pas l’intégration dans l’armée

Deutéronome 5:175:17tunetueraspoint.

II. Corinthiens 10:3-610:3Sinousmarchonsdanslachair,nousnecombattonspasselonlachair.10:4Carlesarmesaveclesquellesnouscombattonsnesontpascharnelles;maisellessontpuissantes,parlavertudedieu,pourrenverserdesforteresses.10:5Nousrenversonslesraisonnementsettoutehauteurquis’élèvecontrelaconnaissancededieu,etnousamenonstoutepenséecaptiveàl’obéissancedeChrist.10:6Noussommesprêtsaussiàpunirtoutedésobéissance,lorsquevotreobéissanceseracomplète.

(5) Cette Église, toujours exemptée de recensement

I. Chroniques 21:1-821:1Satanselevacontreisraël,etilexcitadavidàfaireledénombrementd’israël.21:2Etdavidditàjoabetauxchefsdupeuple:Allez,faitesledénombrementd’israël,depuisbeerSchébajusqu’àdan,etrapportez-le-moi,afinquejesacheàcombienils’élève.21:3joabrépondit:quel’Éternelrendesonpeuplecentfoisplusnombreux!Ôroimonseigneur,nesont-ilspastousserviteursdemonseigneur?Maispourquoimonseigneurdemande-t-ilcela?pourquoifaireainsipécherisraël?21:4Leroipersistadansl’ordrequ’ildonnaitàjoab.Etjoabpartit,etparcouruttoutisraël;puisilrevintàjérusalem.21:5joabremitàdavidlerôledudénombrementdupeuple:ilyavaitdanstoutisraëlonzecentmillehommestirantl’épée,etenjudaquatrecentsoixante-dixmillehommestirantl’épée.21:6ilnefitpointparmieuxledénombrementdeLévietdebenjamin,carl’ordreduroiluiparaissaituneabomination.21:7Cetordredéplutàdieu,quifrappaisraël.21:8Etdavidditàdieu:j’aicommisungrandpéchéenfaisantcela!Maintenant,daignepardonnerl’iniquitédetonserviteur,carj’aicomplètementagieninsensé!

II. Corinthiens 10:1210:12Nousn’osonspasnouségalerounouscompareràquelques-unsdeceuxquiserecommandenteux-mêmes.Mais,ensemesurantàleurpropremesureetensecomparantàeux-mêmes,ilsmanquentd’intelligence.


(6) Elle s’abstient du voteEllenepermetpasl’opérationd’électionstantàl’intérieurqu’àtraverslesresponsablesdetoutecontrée

Deutéronome 17:14-1517:14Lorsquetuserasentrédanslepaysquel’Éternel,tondieu,tedonne,lorsquetuleposséderas,quetuyaurasétablitademeure,etquetudiras:jeveuxmettreunroisurmoi,commetouteslesnationsquim’entourent,17:15tumettrassurtoiunroiquechoisiral’Éternel,tondieu,tuprendrasunroidumilieudetesfrères,tunepourraspastedonnerunétranger,quinesoitpastonfrère.

I. Thimothée 5:21-225:21jeteconjuredevantdieu,devantjésus-Christ,etdevantlesangesélus,d’observerceschosessansprévention,etdenerienfaireparfaveur.5:22N’impose lesmainsàpersonneavecprécipitation,etneparticipepasauxpéchésd’autrui ; toi-même,conserve-toipur.

(7) Elle met l’accent sur l’interdiction de vaccin

Deutéronome 14:1-314:1Vousêteslesenfantsdel’Éternel,votredieu.Vousnevousferezpointd’incisionsetvousneferezpointdeplacechauveentrelesyeuxpourunmort.14:2Car tuesunpeuplesaintpour l’Éternel, tondieu ;et l’Éternel, tondieu, t’achoisi,pourquetufussesunpeuplequiluiappartîntentretouslespeuplesquisontsurlafacedelaterre.14:3tunemangerasaucunechoseabominable.

Lévitique 19:2819:28Vousneferezpointd’incisionsdansvotrechairpourunmort,etvousn’imprimerezpointdefiguressurvous.jesuisl’Éternel.

(8) Elle n’entretient pas un rapport avec les morts, statues ou toute autre imprimerie de l’Éternel

Lévitique 20:2620:26Siquelqu’uns’adresseauxmortsetauxesprits,pourseprostitueraprèseux,jetourneraimafacecontrecethomme,jeleretrancheraidumilieudesonpeuple.

Deutéronome 18:10-1218:10qu’onnetrouvecheztoipersonnequifassepassersonfilsousafillepar lefeu,personnequiexercelemétierdedevin,d’astrologue,d’augure,demagicien,18:11d’enchanteur,personnequiconsulteceuxquiévoquentlesespritsoudisentlabonneaventure,personnequiinterrogelesmorts.18:12Carquiconquefaitceschosesestenabominationàl’Éternel;etc’estàcausedecesabominationsquel’Éternel,tondieu,vachassercesnationsdevanttoi.

Actes des apôtres 15:19-2015:19C’estpourquoijesuisd’avisqu’onnecréepasdesdifficultésàceuxdespaïensquiseconvertissentàdieu,15:20maisqu’onleurécrivedes’abstenirdessouilluresdesidoles,del’impudicité,desanimauxétoufféset du sang.

ANNEXE2:tAbLEAURÉCApitULAtiFdESENtREtiENSEtFoCUSgRoUpSRÉALiSÉS

EQNom et post nom

Nombre prévu

Realisés Nbre de transcrits Nbre de saisies Reste à transcrireReste

à saisir Observations

Entret. OBS F.G. Entret F.G. OBS Entret OBS F.G. Entret OBS F.G. Entret OBS F.G. Entret OBS F.G.

1

MWISINGA ALAIN Nyclege

MWEPU KASONGO Georges

20 02 20 2 20 02 20 02 00 00 00 00 100% de travail terminé

2

KALUME MANGILI Joseph

MWEHU MUYUMBA Lisette


3

WALONGA KAKUMBA Claude

KITENGE MWANGEValerine


4

ASHA MAKUSUDIJeanne

KABEYA KANGOY


5

ALFANI TAMBWE

TSHISHIMBIKABOYA


6

SEFU KAMUSINIPontien

KITOKO WANY Cléophas


MWISINGA 1 ALAIN Nyclege

MWEPU KASONGO Georges


KALUME 2 MANGILI Joseph

MWEHU MUYUMBA Lisette


WALONGA 3 KAKUMBA Claude

KITENGE MWANGE Valerine


ASHA MAKUSUDI 4 Jeanne

KABEYA KANGOY


ALFANI TAMBWE5 TSHISHIMBI KABOYA

40 02 40 2 40 02 40 02 00 00 00 00 00 100% de travail terminé

SEFU KAMUSINI 6 Pontien

KITOKO WANY Cléophas

40 02 40 2 40 02 40 02 00 00 00 00 00 100% de travail terminé


ANNEXE3:gUidESd’ENtREtiEN

1) Entretiens compréhensifs

sECtEs réFraCtairEs À la vaCCination

-histoiredumouvement:création,installationàKinkondja,mouvementparent,rapportàl’administrationcoloniale,rapportàl’ÉtatenRdC,événementshistoriquesmarquants…

-Spécificitésdumouvement:doctrine,ritesdenaissance,debaptême,demariageetfunéraires,préceptesdominants,organisationinterneetexterne,rapportàlabibleetaucultedesancêtres.

-Adeptes:quisont-ils?d’oùviennent-ils?Commentsont-ilsintégrés?Commentvivent-ilsdansethorsducamp?Commentlesjeunessont-ilséduqués?

-organisationinterne:modalitésderéunion,deprisededécision,hiérarchies,règlesàrespecter,modalitésdesanction,etc.

-Modesdesubsistance:quelssont-ils?dimensionsindividuellesetcollectives,répartition,stratégieséconomiques.

- pratiques curatives et thérapeutiques :modalités de soin des adeptes, exemplification, rapport à lamédecine,rapportàlavaccination,rapportàlaprévention,raisonsdurapportàlamédecinemoderneetàlavaccination.

-Rapportsauxautresacteurs:bCZ,églisescatholiquesetprotestantes,chefferiecoutumière,acteurshumanitaires,devinsetprophètes,populationnonintégrée,etc.

-propositions/suggestions.

GuérissEurs, DEvins, prophètEs, hErBoristEs

-Rôle:modalitésd’entréedanslafonction,apprentissagedu«métier»,techniquespréventivesetcurativesprivilégiées,fondementdespratiquesdivinatoires/prophétiques,dernièresévolutionsmarquantesdelapratique,domainescuratifsprivilégiés,rapportàlavaccination.

-Exemplemarquant:explicationd’unépisodedesoinparticulièrementmarquant,principalesétapesdel’épisode et interprétation.

-dimensionéconomique:modalitésde«motivation»(quand,pourquoi,combien,sousquelleforme?), recouvrementdesdettes,concurrenceséconomiques.

-dimensionorganisationnelle:existenced’organisationscorporatistes,raisonsd’êtreetfonctionnementde ces organisations.

-Rapportauxautresacteurs:bCZ,églisescatholiquesetprotestantes,acteurshumanitaires,chefferiecoutumière,autresdevinsetprophètes,populationnonintégrée,etc.

-propositions/suggestions.

aCtEurs Du systèME MéDiCal (ECZs, rECo, it, MéDECins DE l’hGr, onG)

-principalesévolutionsépidémiologiquesdanslazone:informationsépidémiologiquesetorganisationnelles,principalesdifficultés,réponsesprivilégiées,succèsetéchecs.

- Activités préventives et vaccination : modalités d’organisation, principales évolutions, évolution desrésistancesàlavaccination,méthodesdecommunicationprivilégiées,méthodesdepointage,difficultésrencontréeslorsdescampagnesetdelavaccinationderoutine,dimensioncommunicationnelle,effortsd’adaptationdesmessages,médiations,effortsréalisésàl’égarddesrésistants.

-Cultureféminineliéeàlasantédel’enfant:modalitéslocalesdegestiondelagrossesse,del’enfantementetde l’éducationdesenfants,soins«coutumiers»,préventionsendogènes,organisationsféminineslocalesetapprentissagesféminins.

-Rapportauxautresacteurs:églisescatholiquesetprotestantes,acteurshumanitaires,chefferiecoutumière,devins,prophètesetherboristes,populationgénérale,etc.-dimensionséconomiquesdel’activité:motivationsdesvaccinateursdescampagnes,tarificationdessoinsdanslesstructuressanitaires,recouvrementdescoûts,gestiondesindigents,médiationsfinancières.-propositions/suggestions.

2) Focus group

GuiDE D’EntrEtiEn pour lEs FoCus Groups

L’ensemble des items qui figurent ci-dessous ont été abordés au cours du focus group et débattus enprofondeur par le groupe.

a. Récitspopulairespropagésàproposdelavaccination:quellessontrumeurs,anecdotes,histoires,radio-trottoirquel’onracontedanslacommunautéàproposdelavaccination?Commentsepositionnent-ilsparrapportàcesreprésentations?

b. opinions,représentationsetdiscoursdesleadersdecommunautéàproposdesvaccins.impactdecesopinions sur les pratiques des gens.

c. Contrôlesocial,influences,mimétismes,conformismesetautresmécanismessociauxquidéterminentlecomportementdesgensparrapportàlavaccination.

d. Connaissance,méconnaissanceetreprésentationspopulairesdesmaladiesquelesvaccinssontcensésprévenir.Cf.programmeétendudevaccination(pEV).

e. Connaissance,méconnaissanceetreprésentationspopulairesdesdifférentstypesdevaccin.f. Connaissance, méconnaissance et représentations populaires des mécanismes biologiques quidéterminentl’effetprotecteurdesvaccins.

g. Connaissance,méconnaissanceetreprésentationsdeseffetsdesvaccinsauseindelapopulation.h. Sentimentsgénérésparlesvaccinsauseindelapopulation.i. Vaccinsetsystèmethérapeutiquetraditionnel.j. Campagnesdevaccinationetleurperception.

Étude anthropologique sur les refus et rÉsistances À …

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