travail de bachelor en soins infirmiers sous la direction ... · en suisse, le flux migratoire est...

La prise en charge et l’interculturalité

Travail de Bachelor en soins infirmiers

Sous la direction de Pierre-Alain Charmillot

Valérie Beck, matricule n° E0891460

Tatianna Ventimiglia, matricule n°E0891225

Noëmie Bravi Tordoni, matricule n°E0891460

Juillet 2015

ii

Résumé

Dans le cadre de notre formation en soins infirmiers, nous devons ré-

aliser un travail de Bachelor qui consiste à nous initier dans la recherche en

sciences infirmières et à développer notre professionnalisme. Cette revue de

littérature nous a permis de traiter la problématique « de la prise en charge

infirmière et de l’interculturalité ». Cette thématique est née au sein de notre

voyage humanitaire au Bénin où nous avons eu la chance de côtoyer un dis-

pensaire et un service de maternité. Nous avons été confrontées aux valeurs

culturelles d’une population ayant une notion de santé différente de la nôtre

ce qui a suscité des chocs culturels. Mais qu’en est-il du système suisse et de

la prise en charge des personnes migrantes spécifiquement celle des femmes

en post-partum ? A travers la rédaction de ce travail, nous retenons des con-

cepts clés tels que la communication interculturelle, les soins interculturels, la

culture, le choc culturel, les valeurs culturelles et les soins dans le domaine de

la naissance. Au final, nous cherchons à mobiliser des compétences concrètes

qui pourraient être transférables au sein de notre propre pratique infirmière.

Le but étant de mettre en lumière des résultats permettant de privilégier la

relation soignant-soignée en post-partum. Pour cela, nous avons analysé dix

articles scientifiques issus des bases de données Pubmed, Cinhal, Psychinfo,

Medline, Cochrane, Science direct et JBI. Le cadre théorique qui dirige notre

Bachelor et qui nous a permis de réaliser la synthèse des résultats est celui de

« la théorie transculturelle de Madeleine Leininger ». Suite à cela, les résultats

iii

sont les interprètes et médiateurs culturels, la communication interculturelle,

la formation interculturelle, le « caring interculturel » et les compétences in-

terculturelles. Cela nous a permis d’émettre une critique de ce qui peut être

réalisable ou non dans notre système politique afin de répondre au mieux à

notre question de départ. Nous effectuons une conclusion en lien avec la pers-

pective infirmière et les recherches futures dans ce domaine.

Mots clés :

Cross-cultural, barriers communication, communication cross-cultural, mater-

nity home, migrant women, infant, baby, caring, care

iv

Remerciements

Nous désirons remercier toutes les personnes ayant soutenu de près

ou de loin notre travail de Bachelor, que ce soit nos familles, amis ou compa-

gnons.

Tout d’abord, nous remercions l’Association FEED-NEEDS (Bénin), qui

grâce à cette formation pratique en mobilité élargie, nous a donné l’envie et

les motivations de travailler avec cette thématique.

Nous désirons, en particulier, remercier les personnes suivantes :

Monsieur Pierre-Alain Charmillot, notre directeur de travail de Bachelor,

pour sa patience, sa bonne humeur ainsi que les nombreux conseils qui

ont guidé notre travail.

Madame Myriam Graber, pour le temps qu’elle nous a accordé ainsi que

le partage de ses connaissances sur un sujet qui lui tient à cœur.

Madame Gislaine Zürcher, qui nous a donné des pistes d’interventions

pertinentes dans le domaine de la maternité.

Le corps enseignant de la Haute Ecole de santé ARC, qui nous a initié à

la recherche et aidé à émettre un premier ancrage pour notre discipline

infirmière.

v

Monsieur Pascal Oberholzer, notre correcteur qui nous a aidé dans la

syntaxe et l’orthographe de ce travail de Bachelor.

Enfin, nous remercions tous nos collègues de classe et amis qui se

sont toujours montrés disponibles pour nous, soit en répondant à nos nom-

breuses questions soit en nous encourageant dans la réalisation de ce travail.

vi

Tables des matières

Résumé ............................................................................................ ii

Remerciements ............................................................................... iv

Table des illustrations .................................................................... xi

Liste des tableaux .......................................................................... xi

1. Introduction ................................................................................. 1

2. Problématique ............................................................................. 6

2.1 Expériences personnelles ................................................................. 8

2.2 Augmentation de la population résidente en Suisse ........................... 9

2.2.1 Qu’en est-il des femmes en migration ? ........................................ 11

2.2.2 Intérêt pour la pratique ............................................................... 12

2.3 La communication interculturelle ..................................................... 14

2.4 Les soins interculturels versus les soins transculturels ....................... 18

2.5 La culture ...................................................................................... 19

2.6 Le choc culturel .............................................................................. 21

2.7 Les valeurs culturelles ..................................................................... 22

2.8 Soins et cultures dans le domaine de la naissance ............................ 23

2.9 Conclusion de notre revue exploratoire ............................................ 25

3. Lien entre notre problématique et la discipline infirmière ....... 26

3.1 L’ancrage dans la discipline infirmière selon l’école du « caring » et la

théorie de soin « transculturelle « de Madeleine Leininger ...................... 27

3.1.1 Le métaparadigme infirmiers ........................................................ 28

vii

3.1.2 La personne ................................................................................ 28

3.1.3 L’environnement .......................................................................... 29

3.1.4 La santé ...................................................................................... 29

3.1.5 Conclusion .................................................................................. 30

4. Définir les concepts retenus ...................................................... 31

4.1 Choix du cadre théorique ................................................................ 32

4.3 Soins culturels d’accommodation et de négociation ........................... 32

4.4 Conclusion ..................................................................................... 34

5. Les concepts retenus ................................................................. 35


5.2 Lien avec notre théorie de soin ........................................................ 37

5.3 Les valeurs culturelles .................................................................... 38

5.3.1 Lien avec notre théorie de soin ..................................................... 39

5.4 Les soins infirmiers transculturels .................................................... 39

5.4.1 Lien avec notre théorie de soin ..................................................... 40

5.5 Conclusion ..................................................................................... 41

6. Méthode ..................................................................................... 42

6.1 Option méthodologique ................................................................... 43

6.2 Elaboration du type de question de recherche .................................. 44

6.3 Utilisation de la méthode PICOT et mots-clefs .................................. 45

6.4 Les mots-clefs utilisés sont les suivants : ......................................... 45

6.5 Critères de sélection ....................................................................... 47

viii

6.6 Critères d’inclusion ......................................................................... 47

6.7 Critères d’exclusion ......................................................................... 47

6.8 Choix des articles et stratégies ........................................................ 48

6.8.1 Stratégie 1 .................................................................................. 48

6.8.2 Stratégie 2 .................................................................................. 48

6.8.3 Stratégie 3 .................................................................................. 49

6.8.4 Stratégie 4 .................................................................................. 49

6.8.5 Stratégie 5 .................................................................................. 49

6.8.6 Stratégie 6 .................................................................................. 50

6.8.7 Stratégie 7 .................................................................................. 50

6.8.8 Stratégie 8 .................................................................................. 50

6.8.9 Stratégie 9 .................................................................................. 51

6.8.10 Stratégie 10 ............................................................................... 51

7. Synthèse des résultats/discussion ............................................ 52

7.1 Les interprètes et médiateurs culturels ............................................. 54


7.3 La formation interculturelle ............................................................. 57

7.4 Le « caring interculturel » .............................................................. 59

7.5 Les compétences interculturelles ..................................................... 60

7.6 Discussion en lien avec le cadre théorique et nos concepts ............... 61

7.6.1 La communication interculturelle .................................................. 61

7.6.2 Le « caring interculturel » ............................................................ 61

ix

7.6.3 Les compétences interculturelles .................................................. 62

7.6.4 La formation interculturelle .......................................................... 63

7.6.5 Les interprètes et médiateurs culturels ......................................... 64

7.7 Développement des résultats en lien avec la question PICOT ............ 65

7.8 Perspectives/Propositions pour la pratique ....................................... 67

8. Conclusion.................................................................................. 68

8.1 Apport du travail de Bachelor .......................................................... 69

8.1.1 Eléments facilitants ..................................................................... 69

8.1.2 Eléments contraignants ............................................................... 70

8.2 Limites ........................................................................................... 70

8.3 Autocritique ................................................................................... 72

8.4 Perspective pour la recherche.......................................................... 73

8.5 Conclusion ..................................................................................... 73

9. Liste de références selon les normes Provost ........................... 75

9.1 Articles .......................................................................................... 76

9.2 Ouvrages ....................................................................................... 78

9.3 Articles périodiques ........................................................................ 79

9.4 Rapports gouvernementaux ............................................................ 80

9.5 Sites internet .................................................................................. 80

9.6 Brochure ........................................................................................ 81

Appendice A .................................................................................. 82

Biographie de M. Leininger ................................................................... 83

x

Appendice B .................................................................................. 84

Les onze concepts centraux de la discipline (Leininger) .......................... 85

Appendice C .................................................................................. 87

Les hypothèses de la théorie de Leininger ............................................. 88

Appendice D .................................................................................. 90

Les postulats de la discipline ................................................................ 91

Appendice E .................................................................................. 92

Grille de lecture pour les articles ........................................................... 93

Appendice F ................................................................................ 102

Grilles adaptées du Fortin (2010), article 1 .......................................... 103









Grilles adaptées du Fortin (2010), article 10 ........................................ 180

xi

Table des illustrations

FIGURE 1 .................................................................................................. 10

FIGURE 2 .................................................................................................. 11

FIGURE 3 .................................................................................................. 20

Liste des tableaux

TABLEAU 1 ................................................................................................ 45

TABLEAU 2 ................................................................................................ 46

1. Introduction

2

Dans le cadre de notre formation au sein de la Haute Ecole de Santé

Arc en filière soins infirmiers, nous avons eu l’opportunité de réaliser un travail

de Bachelor basé sur un questionnement qui a émergé lors d’un stage à mo-

bilité élargie au Benin. Durant cette période, nous avons constaté qu’il y avait

énormément de différences entre notre culture et la leur. Etant donné que

notre stage s’est déroulé plutôt dans un contexte de maternité, nous avons

relevé des prises en charge différentes des nôtres surtout lors de rites de pas-

sages. Cette expérience nous a fait prendre conscience que les différences

culturelles étaient bien présentes et qu’elles devaient être approfondies. Si

nous avons vécu un choc culturel quant à la façon de prendre en charge les

mères béninoises au sein du dispensaire, qu’en est-il des personnes migrantes

qui accouchent à l’intérieur de nos frontières ? La revue exploratoire nous a

permis de mieux cerner cette problématique.

En Suisse, le flux migratoire est en constante évolution. En effet, selon

l’office fédéral de la statistique Suisse (2014), le nombre de femmes migrantes

en Suisse a nettement augmenté (22,1% en 2013 contre 14,4% en 1990). De

plus, la proportion de nouveau-nés ayant une mère étrangère a, elle aussi,

évolué (38,7% en 2013 contre 19,6% en 1990). Ce changement est-il égale-

ment suivi au sein de la pratique même ? Pour répondre à cette première in-

terrogation, nous avons eu l’opportunité de rencontrer une spécialiste de l’in-

terculturalité, madame Myriam Graber, afin d’être conseillé sur les biais pou-

3

vant pallier aux prises en charge interculturelles. Nous avons également ob-

servé des initiatives concrètes mises en place par la discipline infirmière ou des

associations 1 travaillant avec des femmes migrantes. Aujourd’hui, les soi-

gnants sont amenés à prendre en charge des patients de différents horizons.

A ces multiples frontières, s’ajoute des biais tels que la langue, des soins con-

gruents, la diversité culturelle, les chocs culturels et des valeurs en lien avec

la santé et la maladie. Nous effectuons une revue exploratoire qui nous permet

de garder les concepts fondamentaux qui guideront notre travail de Bachelor.

De ce fait, nous abordons le sujet de la communication interculturelle

avec un focus important sur les besoins des femmes en post-partum. Nous

abordons également la thématique des soins interculturels et transculturels qui

nécessitent une mobilisation particulière de la part des soignants afin de res-

pecter les croyances, représentations et valeurs du soigné. Toutes ces notions

ne pourraient pas exister sans mettre en lien la culture de l’autre et de ce fait,

nous essayons de la définir en fonction de l’individu et de la conception qu’il

peut avoir de la vie et de la mort. Nous nous sommes également penchées sur

la thématique du choc culturel, qui peut amener des sentiments négatifs sou-

vent néfastes à la prise en soins car, il touche à un processus affectif et cogni-

tif.

1 Comme l’association FemmesTische ou PAN-MiLAR

4

A travers notre cadre de recherche qui se base sur la théorie de soins

de Leininger, nous décidons de garder les concepts suivants : la communica-

tion interculturelle, les valeurs culturelles et les soins infirmiers transculturels.

Ce qui nous amène à la question suivante :

Quelles interventions infirmières favorisent la relation inter-

culturelle soignant-soignée en maternité hospitalière ?

Les résultats s’effectuent en la recherche d’articles scientifiques, grâce

aux bases de données sur http://www.swissuniversities.ch/fr/services/res-

sources-electroniques-hes/ressources-par-domaine/sante/. Les réponses à

cette question ont plusieurs significations pour nous. Premièrement, nous dé-

sirons mettre en avant des stratégies concrètes pouvant être transférable au

sein de la discipline même. Pourquoi ? Car l’interculturalité est l’avenir de notre

pays. Celui-ci prend en charge une certaine diversité culturelle qui ne fait

qu’accroitre. Deuxièmement, nous constatons que le domaine de la naissance

reste un moment délicat et de vulnérabilité pour la mère et qu’un nombre

considérable de rites gravitent autour de l’accouchement. D’où l’importance

d’universaliser le soin en fonction de la soignée. Dernièrement, la réalisation

de ce travail nous a permis de nous positionner face à une thématique parfois

délicate et ainsi de mieux comprendre notre propre expérience lors de notre

voyage humanitaire. Ce recul, fait apparaître une interrogation sur nos propres

valeurs et sur notre propre culture.

http://www.swissuniversities.ch/fr/services/ressources-electroniques-hes/ressources-par-domaine/sante/


5

Nous avons eu de l’intérêt à rechercher des stratégies concrètes qui

peuvent être mises en place dans la pratique. Le but étant de garder une

bonne relation entre le soignant et la mère pour respecter au mieux ses be-

soins de santé durant la période post-partum. Nous mettons un focus sur les

bénéficiaires de soins mais aussi sur les soignants, car la culture définit les

deux parties. Certes, l’infirmières doit respecter les valeurs, culture et

croyances de la patiente mais elle doit se positionner face à ses propres per-

ceptions.

2. Problématique

7

Qui n’a jamais rencontré de difficultés lors d’une prise en charge face

à une personne ayant une autre culture que la nôtre ? A travers notre forma-

tion à l’école d’infirmière, nous mobilisons constamment des cours sur la prise

en charge interculturelle mais nous constatons que sur le terrain, cette problé-

matique est fréquente et suscite un réel désagrément pour le personnel soi-

gnant et les bénéficiaires de soins.

Dans le domaine de la maternité, l’interculturalité reste un concept

délicat car elle doit se modeler en fonction des origines de la mère et de ce

fait implique des interventions infirmières plus individualisées. Le couple vivra

l’accouchement et le post-partum selon ses propres représentations de la nais-

sance souvent avec des rites qui découlent de leurs propres croyances. Elles

peuvent être différentes des nôtres mais se doivent d’être intégrées lors des

soins prodigués pour respecter au mieux la personne en face de nous Cioffi

(2006). Par ailleurs, l’article de Wikberg, A., Eriksson, K., & Bondas, T. (2012),

stipulent que si les croyances des mères migrantes ne sont pas entendues et

respectées par les infirmières, cela crée une fermeture d’esprit et donc des

malentendus qui biaisent les prises en charge. Cela rend les informations

inexactes, incomprises, insuffisantes ou trompeuses. Conclusion à cela, une

distance professionnelle sera dure à rétablir par la suite et les soins seront

d’une qualité amoindrie.

8

2.1 Expériences personnelles

Nous avons vécu des expériences personnelles, notamment lors de

notre voyage humanitaire, qui ont été un déclencheur fondamental quant au

questionnement de notre problématique. Effectivement, nous avons effectué

un stage à mobilité élargie au sein d’un dispensaire au Bénin financé par l’or-

ganisation Feed-Needs de Cotonou. Le lieu de pratique étant ciblé sur la ma-

ternité, certaines situations observées ont suscité en nous des interrogations

relevant parfois de réels chocs culturels. Par exemple, lors d’un accouchement

au sein du dispensaire, nous avons suivi toutes les interventions infirmières

pour que la naissance s’effectue correctement. Dès notre entrée dans la salle

d’accouchement, nous avons constaté que la future mère était seule, c’est-à-

dire sans mari et famille et qu’elle était en position gynécologique (position

exigée par les infirmières). Dans la salle, mise à part nos propres ressentis que

nous verbalisions entre nous, aucune interaction verbale n’avait lieu. Directe-

ment après la naissance du nourrisson, nous avons eu la chance de le porter

avant même que la maman ait pu le voir.

Ce jour-là, nous avons pu échanger avec la doctoresse du centre. Elle

nous a appris qu’au Bénin la communication n’est pas développée lors d’un

accouchement. Effectivement, ce processus est un rite de passage qui doit

être maitrisé et il doit se passer dans le silence avec une maîtrise de la douleur.

Faute de moyens sur place, les complications sont redoutées et peuvent être

fatales pour la mère et l’enfant. Nous nous sommes également rendues dans

9

un hôpital, dans le même pays, où nous avons collaboré avec d’autres profes-

sionnels de santé qui nous ont confirmé que ces pratiques sont le résultat d’un

manque de moyen financier, matériel et de personnel.

Selon l’organisation mondiale de la santé (OMS, 2014), 99% des décès

maternels surviennent dans des pays en voie de développement. De plus, la

mortalité maternelle est plus élevée en milieu rural et dans les communautés

les plus pauvres.

Ces expériences culturelles, qui diffèrent de ce que nous pouvons

apercevoir dans notre propre pays, nous ont fait comprendre l’importance que

la culture peut apporter aux soins et le besoin fondamental de ne pas la négli-

ger lors des prises en charge. Nous avons été heurtées à maintes reprises lors

de ce stage en raison des différentes représentations de la maternité au Bénin.

Nous nous sommes imaginées à la place des femmes accouchant dans notre

pays, ne pouvant pratiquer les rites de naissances originaires de leurs propres

coutumes.

2.2 Augmentation de la population résidente en Suisse

La Suisse est un pays qui comporte un fort taux d’habitants étrangers,

ce qui renforce et rend pertinent notre problématique. Il parait évident, que le

professionnel de santé doit prendre en considération ces chiffres qui sont sans

cesse en augmentation afin de cibler une prise en soin congruente. En premier

10

lieu, nous avons commencé nos recherches au niveau de l’Office fédéral de la

santé publique (OFSP). Effectivement, la proportion d’étrangers n’a jamais été

aussi élevée qu’à l’heure actuelle. Cela démontre une constante évolution de

la diversification culturelle.

Figure 1 : Population résidente permanente étrangère, 2013

Ce tableau nous permet encore mieux de comprendre le flux migra-

toire lié à la situation économique et politique du pays. Depuis toujours, la

Suisse est un pays multiculturel et la Confédération Suisse à bien compris l’im-

portance d’intégrer au mieux ces individus en mettant en place des lois1 qui

permettent une meilleure intégration des migrants en termes d’indicateur de

santé.

1 Article 2 de l’Ordonnance sur l’intégration des étrangers (OIE) et article 4 de la Loi fédérale

sur les étrangers (LEtr)

11

2.2.1 Qu’en est-il des femmes en migration ?

Selon la Commission fédérale pour les questions de migration (2009),

les femmes constituent presque la moitié de la population migrante. En 2007,

leur part s’élevait à 49,6% et elle est restée pratiquement stable jusqu’à au-

jourd’hui. Cependant, les données globales sur la migration féminines ne sont

pas disponibles depuis longtemps. La « United Nations Population Division »

ne recueille les données concernant la migration féminine que depuis 1998,

données collectées lors de recensements nationaux. Depuis, il est possible

d’émettre des avis sur les relations entre les genres en matière de migration à

l’échelle mondiale (Ziotnik 2003).

Figure 2 : naissances vivantes selon la nationalité de la mère, 2013

Selon l’office fédéral de la statistique Suisse (2014), le nombre de

femmes migrantes en Suisse a nettement augmenté (22,1% d’augmentation

en 2013 contre 14,4% en 1990). De plus, la proportion de nouveau-nés ayant

12

une mère étrangère à, elle aussi, évoluée (38,7% en 2013 contre 19,6% en

1990). De ce fait, mieux connaître la population des femmes migrantes dans

le contexte de maternité est-il essentiel pour améliorer la qualité de leur prise

en charge infirmière ?

2.2.2 Intérêt pour la pratique

Afin de répondre au mieux à notre premier questionnement inscrit ci-

dessus, il est intéressant d’aller observer les interventions misent en place au

sein de la pratique. Nous avons eu l’opportunité d’avoir à plusieurs reprises

des entretiens avec une spécialiste et experte du sujet, Madame Myriam Gra-

ber, professeure au sein de la Haute Ecole de Santé Arc et spécialiste dans le

domaine de « l’interculturalité ». Suite à ces entrevues passionnantes où nous

avons échangé sur le sujet, elle nous a fourni des références dans le but d’ap-

puyer au mieux nos recherches. Par ailleurs, elle nous a confirmé l’intérêt que

peut avoir notre problématique au sein d’un contexte de maternité. Mais

quelles sont les différentes organisations qui ont mis réellement quelque chose

en place ?

Nous constatons que l’hôpital Universitaire de Genève a déjà mis en

place « des programmes santés migrants » afin de répondre aux besoins de

soins ambulatoires destinés aux requérants d’asile en situation précaire. L’ap-

proche proposée est multidisciplinaire (soignants, médecins et interprètes) et

prend en compte toutes les dimensions de l’individu.

13

Il existe également d’autres initiatives tout autant importantes qui

s’occupent de l’éducation et de l’intégration des femmes migrantes. L’associa-

tion « femmesTische » collabore avec le planning familial dans différentes ré-

gions de la Suisse pour une efficacité et accessibilité aux soins et spécifique-

ment ceux concernant la fécondation. Cette collaboration devrait aussi élargir

la problématique de la santé sexuelle et reproductive, sur la grossesse et l’ac-

couchement et sur la prévention de certains médicaments en prévention d’une

meilleure prise en charge. Quant à l’association « PAN-MILAR », elle met en

œuvre un programme spécialement destiné aux femmes enceintes étrangères

dans le canton de Vaud. Ce sont des rencontres animées par des sages-

femmes et interprètes communautaires qui visent à préparer les femmes et

leur conjoint à l’accouchement en étant à l’écoute de leurs besoins.

Nous constatons que dans la pratique, des organisations pouvant amé-

liorer la prise en charge globale d’une patiente migrante se mettent en place.

Tous les métiers de santé se sentent visés par ce problème et s’activent à

améliorer ce sujet qui devient important dans un pays tel que le nôtre. Il y a

encore beaucoup d’enjeux et de besoins pour les migrants qui ne sont pas

assouvis et spécifiquement dans le contexte de maternité car les soignants ont

un rôle important à jouer que ce soit au niveau de l’accueil de l’enfant comme

du suivi de la mère. Cela explique l’importance de la prise en charge holistique.

14

Certains projets de santé communautaire ont vu le jour grâce au pro-

gramme national migration et santé de l’Office fédérale de la santé pu-

blique1.Ces recommandations parlent de la recherche dans les domaines des

soins, de santé et des interventions auprès de la population. Elles ciblent par-

ticulièrement les besoins des femmes migrantes et mettent en avant la pro-

blématique de la communication.

Nous observons, à l’aide de cette analyse, qu’ils mettent l’accent sur

un point important lorsque nous abordons le sujet de la santé reproductive.

C’est-à-dire une réelle défaillance au niveau de la communication. L’office fé-

déral a instauré sur le terrain certaines structures qui aident à l’obtention des

services d’interprétariat atteignable jour et nuit notamment dans les services

d’obstétrique. D’ailleurs, l’état vise la promotion des compétences intercultu-

relles des professionnels de santé afin d’optimiser la communication, le dia-

gnostic ainsi que la prise en charge clinique. De ce fait, nous dirigeons notre

revue exploratoire dans ce sens.

2.3 La communication interculturelle

La culture est toujours présente lorsque nous communiquons avec

d’autres individus. Elle va se refléter à travers la personnalité, l’interaction

1 Comme par exemple migesplus.ch qui est une plate-forme internet qui permet de recevoir

des informations selon la langue de l’individu ou inter-prêt.ch qui permet un service d’inter-prétariat communautaire par téléphone.

15

entre les individus et l’environnement entourant la personne. En tant qu’insti-

tution, l’hôpital se dit porteur d’une culture professionnelle et relationnelle dic-

tée par des codes, des valeurs et des tâches qui lui sont propres. (Gajo, 2004)

Selon Myriam Graber (2002), le fait de vivre dans une société multi-

culturelle a des conséquences au niveau des prises en charges dans les di-

verses institutions pour deux raisons : les équipes et les patients sont issus de

cultures différentes. Cela complexifie les interventions infirmières et exigent

aux professionnels de santé d’acquérir de l’aisance dans l’interculturalité. Cela

touche de plein fouet l’aspect de la communication.

En maternité, le personnel soignant privilégie l’utilisation de la commu-nication non verbale, tels que les gestes, les mimes, la reformulation ou l’utilisation d’une langue véhiculaire. Mais l’idéal serait, selon les dires des soignants, d’avoir un ordinateur, une machine qui traduise, ainsi il n’y aurait pas de filtre même si la machine reste froide (Myriam Graber, 2002, p.115).

Communiquer avec la mère permet d’écouter ses propres besoins

et ressentis face à des événements importants englobant la naissance. Le

message peut être perçu à travers la voix, les gestes et expressions du

visage. Durant notre formation, l’importance de la communication nous a

été maintes fois inculquée. Nous connaissons le bénéfice que cela peut

apporter au sein de la prise en charge infirmière. La notion de parole per-

met des échanges constructifs entre les deux acteurs. Cependant, dans la

réalité, les évènements ne se déroulent pas forcément de la sorte et la

16

communication au niveau simpliste ne suffit plus. C’est pour cela que nous

abordons la notion de communication interculturelle

La non-maitrise de la langue reste un handicap majeur à la communi-

cation et cela peut engendrer blocage et frustration pour la mère et sa famille.

Selon Wikberg, Eriksson, & Bondas (2012), la langue reste l’outil le plus im-

portant pour garantir une bonne relation soignant-soignée et reste probléma-

tique lorsqu’elle fait défaut. Des stratégies de communication déficientes con-

duisent à l’échec de l’enseignement lors de soins post-partum ou pour accom-

pagner le bon fonctionnement de la mère durant l’accouchement. Selon l’étude

de Kulwicki, Miller & Schim (2000), un obstacle aux soins se situe au niveau

de la langue. Une défaillance communicationnelle peut nuire aux différentes

interventions infirmières ? Quelle type de communication peut-être une solu-

tion en soi ?

En ce qui concerne le service de maternité à l’hôpital de Fribourg la

question ne se pose plus. Ils effectuent d’ores et déjà ce genre de prise en

charge. Devant une mère migrante, les soignants tentent d’abord de commu-

niquer en français puis en allemand, ou encore en anglais. Si cela ne suffit pas,

ils tentent de se comprendre à travers une communication non-verbales

(gestes, signes, dessins, chiffres). Il y a même des livres avec des phrases

types pouvant aider les mères à comprendre ce que disent les infirmiers. De

ce fait, qu’est-ce que la communication interculturelle ?

17

La communication entre des personnes appartenant à des cultures dif-férentes parmi la culture nationale ; mais celle-ci croise et interfère avec d’autres éléments d’identification comme le sexe, l’origine sociale, l’âge, la profession, les appartenances religieuses et idéologiques (Ba-rette et al, 1993, p.135)

Des stratégies de communication déficientes conduisent à l’échec

de l’enseignement qui est si important pour le bon fonctionnement de la

naissance et des soins (observance du traitement, alimentation et relation

mère-enfant) qui suivent le post-partum. Selon l’étude de Kulwicki, Miller

& Schim (2000), un obstacle aux soins se situe au niveau de la langue.

Une défaillance communicationnelle peut nuire aux différentes interven-

tions infirmières, il arrive trop fréquemment que les personnes soignées

ne parlent pas la langue du pays d’accueil ou du professionnel de santé.

Selon Plaza Del Pino, Soriano & Higginbottom (2013), cela s’explique par

le motif d’immigration des femmes. Effectivement, elles viennent entou-

rées de leurs familles et sont peu à s’intégrer par le biais d’un travail (con-

trairement aux hommes). De ce fait, l’apprentissage de la langue du pays

d’accueil n’est pas l’une de leurs priorités. Parfois, les difficultés de colla-

boration peuvent provenir d’une attitude infirmière non favorable à la com-

munication : indifférence à leur vécu, froideur. Cela va engendrer une in-

satisfaction des malades et de leur famille (Margot Phaneuf, 2009, révision

février 2013).

Mettre en place une conscience culturelle permet de comprendre les

différences et divergences face aux autres représentations des mères et de

18

leurs familles participant de près ou de loin à l’accompagnement du nourrisson.

Elle peut tout à fait être applicable dans un environnement où la culture de

l’autre est comprise en totalité.

Dans la réalisation de notre travail, nous souhaitons cibler nos re-

cherches sur les interventions infirmières pouvant améliorer la prise en charge

interculturelle en y intégrant le concept de conscience culturelle.

2.4 Les soins interculturels versus les soins transculturels

Le terme d’interculturalité peut être divisé par le préfixe « inter » qui

indique une prise en relation et une prise en considération entre les interac-

tions des groupes, des individus et des identités. Les soins interculturels né-

cessitent un travail supplémentaire de la part des soignants car ils doivent

comprendre les croyances, représentations, rites, coutumes et valeurs du soi-

gné afin d’introduire le patient au sein de l’équipe soignante sans qu’il y ait

une problématique éthique.

Nous désirons développer ce sujet de façon plus profonde et plus per-

tinente en y intégrant notre future théorie de soin (qui sera précisé dans le

prochain chapitre), nous pouvons alors sans autre mettre en avant le concept

de soin « transculturels ». Mais qu’est ce qui sépare ces deux préfixes ?

Les soins infirmiers transculturels sont considérés comme un domaine de pratique compétent sur le plan culturel. Leur but est de recueillir à propos de chaque client des renseignements qui peuvent permettre de lui offrir des soins adéquats et compétents sur le plan culturel. Chaque infirmière doit déployer tous les efforts nécessaires pour prodiguer des

19

soins adaptés à la culture du client et exempts de préjugés inhérents fondés sur le sexe, la race, la religion (Potter et al., 2005, p.76).

En d’autres mots, la connaissance de l’autre culture (interculturalité)

ne met pas forcément en avant un concept d’échange permettant d’aborder

des soins congruents à la prise en charge. La transculturalité contrairement à

l’autre terme, prône la reconnaissance et l’existence d’autres cultures en y

développant un dialogue entre eux (communication interculturelle). Chaque

acteur de la prise en charge maintient son identité culturelle tout en permet-

tant de s’ouvrir à l’autre et donc d’optimiser les soins.

Lorsqu’on est installée dans « la transculturalité », on est simultané-ment dans un principe d’expansion, un espace de rencontres et de plu-ralisme, mais inévitablement aussi un espace de conflit des valeurs, que celles-ci soient locales, communautaire ou nationales (C. Forestal, 2008, p. 451).

2.5 La culture

Il existe bons nombres de définitions qui peuvent englober ce mot

parfois vaste, mais nous décidons de nous orienter sur celle-ci :

La culture, dans son sens le plus large, est considérée comme l'en-semble des traits distinctifs, spirituels et matériels, intellectuels et af-fectifs, qui caractérisent une société ou un groupe social. Elle englobe, outre les arts et les lettres, les modes de vie, les droits fondamentaux de l'être humain, les systèmes de valeurs, les traditions et les croyances. (Unesco, Déclaration de Mexico sur les politiques cultu-relles. Conférence mondiale sur les politiques culturelles, Mexico City, 1982. s.p)

Cette définition nous fait comprendre que la culture ne touche pas

simplement une perception de la santé, de la maladie ou de la mort. Elle in-

tègre également d’autres disciplines comme la linguistique, la communication,

20

la psychologie, la sociologie, l’économie, l’histoire et la politique. Elle provient

d’habitudes de vie de la société qui l’entoure. Elle représente un ensemble

d’attitudes, de représentations, et de comportements qui se manifestent au

quotidien. La culture fait partie intégrante de l’individu et se manifeste au sin-

gulier comme au pluriel (au sein d’un groupe). L’individu a des droits qui doi-

vent être respectés. La culture doit être observée et prise en compte, même

si elle ne sera pas forcement comprise. Cette observation peut s’effectuer à

travers un iceberg qui illustre les parties explicites de la culture qui peuvent

être visibles lors des prises en charge dans un concept de maternité. On ob-

serve également celles qui sont implicites, qui peuvent être heurtées quand la

partie supérieure de l’iceberg est confrontée à une autre culture. Les normes,

les valeurs et les états mentaux font partie des individus mais ne sont pas au

front lors d’interactions entre des personnes.

Figure 3 : iceberg culturel

21

La culture peut être vue comme cet iceberg. Elle contient une partie

émergée, évidente et observable à l’œil nu. Ensuite il y a une partie submergée

qui cache des façons de faire profondes. Certaines traditions peuvent être fa-

cilement modifiables mais celles cachées, telles que les valeurs, ne sont pas

changeables. La notion de culture de l’autre fait automatiquement ressortir

celle notre propre culture. Il est important de se questionner sur nos repré-

sentations, valeurs, coutumes et normes personnelles pour pouvoir être à

l’écoute de l’autre. Personne n’a de connaissances exactes sur sa propre cul-

ture et encore moins sur celles des autres (Martine A. Pretceille, 1999). Le

positionnement infirmier doit être présent mais sans être dans le jugement de

l’autre et de sa culture.

2.6 Le choc culturel

C’est une réaction physiologique qui est due à une situation de dépay-

sement, de frustration, de rejet, de sentiments négatifs suivi d’une réaction

émotionnelle et intellectuelle dans un environnement étranger (Cohen Eme-

rique, 1980). Ces sentiments amènent à rejeter les coutumes et les habitudes

de vies de la personne en face de nous. Il y aura confrontation quand les

échanges entre individus suscitent un point de vue différent selon la culture

qui peut aboutir à une situation éthique.

Le choc culturel peut être défini sur un mode positif comme une réac-

tion de fascination d’enthousiasme ou d’émerveillement. En résumé, c’est une

22

situation émotionnelle et intellectuelle apparaissant chez les personnes qui,

placées occasionnellement ou professionnellement hors de leur contexte so-

cioculturel, se trouvent engagées dans l’approche de l’étranger.

Dans la pratique, le choc culturel va dévoiler un processus affectif et

cognitif propre au soignant comme au soigné. Ce sont des processus cachés

de l’interaction qui, de ce fait, peuvent souvent interférer dans la prise en

charge infirmière. Les émotions heurtées sont cachées ce qui crée un fossé

entre la mère, son entourage et le personnel soignant. Suite à cela, il est dif-

ficile de répondre au besoin de la soignée et de son enfant car le choc culturel

prend le dessus sur toutes interventions infirmières. Un autre phénomène pou-

vant provoquer également ce genre de ressenti est la barrière linguistique. Ce

manque de communication diminue considérablement l’impact sur la compré-

hension des soins effectués (voir rubrique de la communication interculturelle).

2.7 Les valeurs culturelles

Concernant cette thématique, nous nous sommes inspirées d’un ou-

vrage qui traite la question des modèles parentaux en matière de soins et de

rites entourant la naissance.

Il est important de comprendre la diversité des valeurs culturelles que

démontrent les mères accouchant au sein de l’hôpital. Ces valeurs doivent être

respectées (même si elles ne sont pas toutes connues) et adaptées dans les

23

différents modes d’interventions médicaux-sociaux ou éducatifs au sein de la

famille.

L’étude des sciences sociales et humaines sur la petite enfance s’inscrit

dans une réflexion sur l’évolution de la famille et les nouvelles formes de pa-

renté, quelles que soient les régions du monde, elle s’intègre dans de nou-

veaux savoirs. De ce fait, il est important de diversifier et individualiser les

soins selon la patiente qui se trouve en face de nous en y intégrant les rites

qu’elle désire effectuer auprès de son nourrisson.

2.8 Soins et cultures dans le domaine de la naissance

Comme nous avons pu le démontrer dans les paragraphes précédents,

la naissance est un phénomène biologique dont le déroulement est propre à

chaque individu car elle va donner lieu à certaines pratiques et représentations

variables selon les cultures. Dans toutes cultures confondues, nous pouvons

émettre un constat important : la naissance reste un moment difficile et parfois

même périlleux qui peut engendrer de réels risques pour la mère et le fœtus.

Nous abordons donc un domaine délicat qui requiert beaucoup de finesse. Par

ailleurs, le service de maternité est un endroit où les rites de passage sont

beaucoup plus visibles et présents par rapport à d’autres services (Bonnet &

Pourchez , 2007).

24

De plus en plus de femmes migrantes viennent accoucher dans nos

services (voir schéma G1 de l’OFS) et cela demande une variabilité au niveau

des soins. C’est pour cela qu’il est important de cibler certaines interventions

infirmières afin d’accepter d’autres habitudes et croyances de la mère qui res-

tent tout autant importantes que le soin en lui-même.

Selon Tison & Hervé-Désirat (2007), la femme enceinte est jugée par-

ticulièrement sensible et parfois même vulnérable pour certaines cultures (cet

aspect se retrouve dans bons nombres de cultures). Parfois, avec une barrière

linguiste, une incompréhension va naître et peut amener une mauvaise inter-

prétation (impression que les soignants veulent faire du mal au fœtus), des

chocs émotionnels ou même des frustrations alimentaires qui péjore le moral

de la mère et qui ont des conséquences dramatiques pour l’enfant (malforma-

tions).

Il existe, selon les groupes, des millions de rites propres à la naissance.

Nous ne désirons pas approfondir ce sujet, mais il est important de connaître

les problèmes que cela peut susciter dans une prise en charge car il faut trou-

ver des interventions permettant un équilibre entre le soignant et le soigné.

C’est pour cela que nous cherchons à sensibiliser les infirmiers à mieux com-

prendre certaines attitudes, à les respecter, même si cela ne découle pas de

leurs propres cultures.

25

2.9 Conclusion de notre revue exploratoire

Chaque culture met en avant l’histoire de chacun, les appartenances,

les rites permettant de s’identifier à des groupes socioculturels et influence les

soins prodigués à la mère et son entourage. Il est important que les infirmiers

comprennent qu’ils ne détiennent pas un savoir universel mais bien qu’ils doi-

vent faire preuve d’une ouverture d’esprit, être à l’écoute de l’autre et accepter

certains comportements ou habitudes qui guident les pratiques de soins. Par

ailleurs, chaque contexte de soin est différent et perçu autrement pour chaque

individu. Il est donc important de ne pas généraliser les cultures. C’est pour

cela que nous décidons, volontairement, de ne pas baser notre travail sur les

rites spécifiques de chaque culture mais plutôt de développer des interventions

aidant à entrer en relation de confiance avec des mères migrantes de toutes

cultures ou origines. Par ailleurs, nous allons baser nos recherches sans

émettre de focus sur le style de migration (demandeurs d’asiles, migration

économique, politiques et touristiques) car nous souhaitons touchés tout style

de population.

Il va sans dire que le domaine de la naissance est un domaine qui

touche des dimensions intimes chez les femmes et leurs entourages. Effecti-

vement, des réactions émotionnelles venant des mères et des soignants sont

souvent palpables et il est donc important de ne pas avoir des attitudes infir-

mières ethnocentriques. Mais comment intégrer ce phénomène des femmes

migrantes en maternité su sein de la discipline infirmières ?

3. Lien entre notre problématique et la discipline infirmière

27

Dans les soins infirmiers, une mauvaise relation thérapeutique, un

manque de confiance, une mauvaise qualité des soins et des différences cul-

turelles peuvent facilement créer des conflits auprès des mères hospitalisées

en post-partum et auprès des soignants. Les différences culturelles nourrissent

fortement cette mauvaise compréhension d’autrui et tendent vers une diminu-

tion de la qualité des soins pour la mère et pour le nouveau-né. La nécessité

d’être à l’écoute face aux besoins culturels d’autrui et spécifiquement dans le

contexte de maternité est encore peu appliquée de la part des infirmiers. C’est

pour cela que nous désirons chercher des interventions infirmières pouvant

améliorer la communication interculturelle afin de donner des outils permet-

tant l’avancement de la discipline infirmière et la prise de conscience quant à

cette problématique.

3.1 L’ancrage dans la discipline infirmière selon l’école du « caring »

et la théorie de soin « transculturelle « de Madeleine Leininger

La théorie de soins de Madame Leininger met en avant les enjeux réels

4de la culture de l’autre et c’est pour cela qu’elle intègre le concept de soins

infirmiers avec celui des soins culturels. En 1978, elle publie son premier ou-

vrage sur cette nouvelle approche du soin transculturel basé sur l’école du

« caring ». Leininger (2007) remarque rapidement l’importance des soins cul-

turels dans la compréhension des rites et des représentations d’autrui surtout

en lien avec la santé ou la maladie et met en avant le réel potentiel des patients

28

en intégrant leur spiritualité et leur culture. Cette nouvelle approche permet

une évolution concrète au sein de la discipline infirmière.

3.1.1 Le métaparadigme infirmiers

Selon la pensée de l’auteur de Leininger (1988), le soin humain favo-

rise la croissance et la survie. Le fait de s’intéresser à la culture de la mère et

de son entourage va permettre une compréhension du soin afin d’émettre une

action d’assistance et de soutien. Cela va également avoir un impact sur la

santé du nourrisson, car l’infirmière pourra, à travers l’intérêt de l’universalité

et la diversité culturelle, reconnaître les facteurs facilitants ou défavorables par

rapport aux rites de naissance et ainsi entrer en matière avec les personnes

concernées (Leininger, 2002).

Dans un service de maternité, « le caring » permettra de soigner, mais

également d’assister et d’aider la mère et son nouveau-né afin d’optimiser le

bon déroulement physique mais surtout le bien-être des deux individus. La

théorie de soin distingue le soin professionnel (soins techniques, interventions

infirmières les modes d’aides dans un art humanistes) et le soin générique

(maintien de la vie ou parfois de la mort tout en étant à l’écoute de la culture

de la soignée).

3.1.2 La personne

La mère est un être unique qui est indissociable de son vécu culturel.

Sa façon de voir le monde et la santé sont l’expression même de ses croyances,

29

valeurs et représentations. Cela va automatiquement diriger sa conception de

la maternité et sa façon de gérer la naissance de son enfant.

3.1.3 L’environnement

L’environnement se doit d’être perçu par tous les aspects contextuels

entourant la mère et sa famille. Il peut s’agir des aspects physiques, écolo-

giques, sociaux mais concerne également l’esprit de la personne et la vision

qu’elle porte sur le monde qui l’entoure. L’environnement peut influencer le

comportement spécifique et significatif aux expériences de la personne.

3.1.4 La santé

La notion de santé va au-delà de l’absence de la maladie. Il est donc

important de respecter les différentes façons d’agir, telles que les rites ou cou-

tumes lors de situations où le nourrisson présente une problématique pouvant

engendrer sa mort.

L’école du « caring » traite de l’unité-individu-infirmière en coopéra-

tion et en union avec le monde. Il s’agit de la personne dans son cadre de vie

en prenant en compte sa famille, ses caractéristiques personnelles (âge, sexe,

religion ou valeurs), son environnement, le système de santé dans lequel il vit,

la situation politique de son pays ou encore ses ressources financières. C’est

un processus qui se réadapte et qui évolue constamment. C’est pour cela, que

nous portons un intérêt majeur à mettre en avant le concept caring « per-

sonne-environnement-infirmière » (Watson, 1985, 1988, 1997, 2002).

30

3.1.5 Conclusion

Au sein de notre discipline infirmière, notre question de départ met

l’accent sur un réel dilemme dans le milieu hospitalier, spécifiquement celui du

domaine de la maternité. Il est nécessaire de comprendre les représentations,

coutumes et valeurs que les mères peuvent avoir afin qu’elles puissent mettre

en place leurs rites afin d’accueillir au mieux le nouveau-né dans la famille.

Comme le décrit Tison & Hervé-Désirat (2007), les valeurs face aux

rites de naissance appartiennent à chacun d’entre nous, et ne seront jamais

partagées à part égale.

La relation mère-infirmier porte un enjeu considérable car, elle peut

rapidement se dénigrer et aboutir à des situations conflictuelles ne permettant

plus une bonne qualité dans les interventions de soins.

Nous désirons apporter des outils concrets pouvant améliorer les in-

terventions infirmières spécifiquement en maternité en y incluant la communi-

cation interculturelle. A notre sens, cela aidera à amoindrir certaines mau-

vaises compréhensions verbales et non verbales quant aux décisions et rites

dont peut faire face le personnel infirmier dans un contexte interculturelle.

4. Définir les concepts retenus

32

4.1 Choix du cadre théorique1

Madeleine Leininger met en avant le principe du soin (care) comme

un phénomène qui peut être concret comme abstrait et qui se nourrit particu-

lièrement d’expérience, de comportements d’aide, d’assistance et de facilita-

tion envers les autres. Le but étant d’améliorer la qualité de vie. Leininger

(2002) parle tout naturellement de « caring » (prendre soins) comme une ac-

tion, une pratique, une attitude et une façon d’être qui permet de ce fait,

d’assister et d’aider la personne en face de soi. Elle met la distinction sur le

terme « d’emic », qui signifie les traditions profanes, indigènes et locales ap-

prises par la population, au terme « d’etic »qui est un savoir permettant d’ap-

prendre et par la suite d’expliciter les soins de manière formelle et profession-

nelle. Ces concepts de la discipline démontrent clairement tout le bénéfice que

peut apporter une approche selon l’école « du caring » dans les soins infir-

miers, en particulier dans une prise en charge interculturelle.

Au travers des soins infirmiers traditionnels ou des savoirs médicaux, la comparaison des interprétations et des explications culturelles des soins ainsi que les significations culturelles fournissent des connais-sances riches et variées. Cette comparaison mène également à diffé-rentes pratiques et avantages pour les clients. (Leininger & Mcfarland, 2002, p. 83)

4.3 Soins culturels d’accommodation et de négociation

L’infirmière qui suit cette démarche avec la théorie de Leininger, doit

être à l’écoute des besoins de la mère tout en étant au clair avec ses propres

1 La partie théorique de Madeleine Leininger est complétée dans l’annexe

33

craintes, croyances, préjugés et connaissances. Cela est important dans le po-

sitionnement professionnel et le non-jugement afin d’avoir une cohérence cul-

turelle au niveau des soins, c’est-à-dire, être en accords avec la culture de

l’autre en favorisant la santé de la mère et de son nouveau-né. (Leininger,

1998B, 1997, 2002). Mais cela se répercute également au niveau de la com-

munication, le soigné et le soignant doivent ainsi se comprendre et se con-

naitre au niveau de leurs références culturelles.

La théorie transculturelle de Leininger (2002) met en avant trois prin-

cipes de soins infirmiers qui sont celui « des soins culturels de préservation et

de maintenance », « de soins culturels d’accommodation et de négociation »

ainsi que « des soins culturels de restructuration et de remodélisation ». Ce-

pendant, nous souhaitons nous baser seulement sur l’un d’entre eux, spéci-

fique à notre problématique.

Les soins culturels d’accommodation et de négociation sont une adap-

tation des soins culturels. Ils consistent à assister, soutenir, adapter et négo-

cier avec la personne et sa propre culture mais avec certains changements

pour améliorer sa santé ou le style de vie de la personne.

Dans un service de maternité, nous ne sommes pas forcement dans

une optique de guérison comme par exemple en chirurgie. La maternité est

un domaine complexe, où le relationnel est un élément phare dans le bon

34

déroulement d’une naissance. C’est en comprenant cela, que nous trouvons

pertinents de mettre en place le concept du « caring ». En effet, il ne sous-

entend pas simplement de prendre soin à travers une notion de maladie mais

peut être utilisé simplement comme étant un accompagnement et une res-

source auprès de la personne soignée. Cette vision de prendre en charge ré-

volutionne la pensée infirmière et fait avancer les pratiques, surtout auprès

des autres cultures venant accoucher dans nos institutions.

4.4 Conclusion

Le paradigme2 de la transculturalité de Madeleine Leininger adoptant

un réel intérêt pour le « soin transculturel » est parfois peu appliqué au sein

des services de maternité. Pourtant, intégrer le dialogue au cœur du soin est

un atout majeur qu’elle défend fortement. C’est pourquoi nous souhaitons le

travailler dans notre travail de Bachelor.

Selon (Canalès, 2002, p.1-2) :« le moi ne se définit que par rapport à

l’autre ». Ce courant de pensée, qui ressemble tout à fait à celui de Leininger,

représente l’importance des soins transculturels. Le partage et l’échange dans

ces moments privilégiés, particulièrement en maternité, démontrent un réel

respect pour la mère et sa culture mais aussi pour l’humanisation du soin.

2 Façon de voir un phénomène naturel qui s’appuie sur un ensemble de postulats philoso-

phiques et sert de guide à la recherche. (Loiselle, G. C., & Profetto-McGrath, J., 2007, p.15)

5. Les concepts retenus

36

En premier lieu, nous relevons un point fondamental qui nous a permis

de comprendre quelque chose ; la diversité culturelle se vit non seulement à

travers les infirmiers mais également à travers les soignées. Cela s’accentue

encore plus dans un service hospitalier. Effectivement, la naissance reste un

sujet délicat pour les soignées et encore trop perçu comme « un soin univer-

sel » pour des pays accueillant des mères migrantes (Wikberg, Eriksson &

Bondas, 2012). Nous avons donc gardé des concepts pouvant aider à com-

prendre au mieux notre question de départ.


Le premier concept que nous décidons de retenir touche à la notion

de « communication interculturelle ». Dans cette idée, nous retenons comme

définition celle de Barette et al. (1993), qui prétend que la communication

interculturelle est mise en avant dès que deux personnes ont une culture dif-

férente et qu’elles se mettent à échanger à travers des croisements comme le

sexe, l’âge, l’origine sociale et les appartenances religieuses et idéologiques.

Pourquoi mettre autant d’importance à solliciter l’échange verbal dans

les interventions infirmières ? La communication est un atout essentiel dans

une prise en charge infirmière. Quand celle-ci est défaillante, une insatisfaction

se met en place au sein des soignés ainsi que leur entourage (Margot Phaneuf,

2009, révision février 2013). Par ailleurs, quand la compréhension de l’autre

est biaisée et n’est pas garantie, cela suscite un handicap majeur.

37

5.2 Lien avec notre théorie de soin

Leininger (2002) démontre que la communication interculturelle per-

met de soulever un point important de sa propre théorie qui est « négocier

afin de trouver une signification commune ». Les soins culturels d’accommo-

dation et de négociation sont une adaptation aux soins culturels en essayant

d’assister, soutenir, adapter et négocier avec la personne en y incluant sa

propre culture. Ce mode d’action fait partie des hypothèses de la théorie et

permet de proposer de nouvelles interventions infirmières parfois créatives et

thérapeutiques afin d’aider au mieux les personnes de différentes cultures

mais sans pour autant obliger à changer sa façon de percevoir sa propre santé.

Pour une bonne entente dans ce genre d’échange, il y va de sens qu’une notion

de négociation est mise en avant et cela, peut se faire à travers une commu-

nication interculturelle par exemple.

En conclusion, les différences culturelles doivent être une priorité dans

la prise en charge infirmière spécifiquement dans un concept de maternité. La

négociation du personnel soignant et de la mère doit être placée au centre

même des interventions infirmières. Cela permet un bon équilibre entre les

deux parties et un respect mutuel des valeurs culturelles liées à la naissance.

38

5.3 Les valeurs culturelles

Comme nous venons de l’expliquer dans le chapitre précédent, il est

difficile de dissocier la « communication interculturelle » avec les « valeurs cul-

turelles ». Effectivement, nous ne pouvons éviter le sujet des valeurs cultu-

relles des individus car elles sont à la base des attitudes et comportements de

chacun. Les valeurs sont importantes dans la communication. Dès qu’elles sont

heurtées, il y a un temps émotionnel qui va interrompre les échanges entre

les individus. Nos propres valeurs sont un filtre, une sécurité qui nous permet

d’évaluer les attitudes et actions des autres individus.

Pourquoi faut-il diversifier et individualiser sans cesses les soins pro-

digués, spécifiquement dans un contexte de maternité ? Car les valeurs cultu-

relles liées à la naissance sont multiples et découlent de rites provenant de la

culture même de la mère. Effectivement, chaque mère va donner lieu à des

pratiques spécifiques qu’elles vont reproduire dans la relation d’attachement

avec leur enfant. Par ailleurs, il ne faut pas oublier que la naissance reste un

moment souvent difficile et périlleux (toutes cultures confondues) et qu’il peut

y avoir des risques pour l’enfant comme pour la mère porteuse. Ce moment

délicat, observé régulièrement dans des services hospitaliers de maternité, est

souvent surmonté à l’aide de rites de passage.

39

Pour finir, nous comprenons bien que la femme enceinte peut être un

sujet sensible et vulnérable selon l’historique de certaines cultures, ce qui in-

fluence davantage l’acceptation des valeurs culturelles.

5.3.1 Lien avec notre théorie de soin

Les valeurs culturelles influencent grandement les croyances, les ac-

tions et la manière de vivre des personnes. Les valeurs culturelles font réfé-

rences à de puissantes forces internes et externes qui donnent du sens et de

l’ordre aux pensées, aux modes décisionnels et aux actions des individus et

des groupes (Leininger &McFarland, 2002).

En conclusion, nos soins doivent être individualisés selon les valeurs

culturelles de la mère ayant accouchée. Cela met un sens précis et logique

pour les individus participant à cette prise en charge comme pour l’infirmière

élaborant les soins, qui sont nommés comme étant des « soins transcultu-

rels ».

5.4 Les soins infirmiers transculturels

Selon Rohrbach (1999), une infirmière, la vision doit s’élargir et aller

plus loin que de simples valeurs hospitalières, technologiques ou de soins pro-

fessionnels et que cela reste insuffisant pour une bonne prise en charge.

Au sein de notre revue exploratoire, nous avons développé deux

termes importants relevant de l’ouverture à l’autre culture. Cependant, nous

40

désirons mettre un point d’honneur à élargir le terme de « transculturalité »,

même si au final « l’interculturalité » peut être définit comme étant un syno-

nyme. Le préfixe « trans » permet une plus-value au terme de culture.

Selon Antunes, M., & Maia (2006), elle accentue une réelle « pénétra-

tion » dans la culture de l’autre ainsi qu’un accès métacognitif qui permet de

reconnaitre l’autre, et cela à travers plusieurs cultures différentes.

Pour cela, il est important que l’infirmière s’intéresse à la mère et à sa

famille en respectant la culture qu’elle décidera de mettre en avant lors de son

accouchement. Cela permet d’instaurer une relation de confiance entre l’infir-

mier et la personne soignée. Spécifiquement quand les outils tels que le non-

jugement et l’absence de préjugées sont mis en avant par les professionnels

de santé (Potter et al, 2005).

5.4.1 Lien avec notre théorie de soin

Madeleine Leininger met en avant le besoin d’intégrer des soins trans-

culturels comme une capacité clé de la prise en charge infirmière afin de pro-

téger et respecter au mieux les besoins culturels et le mode de vie des per-

sonnes soignées. Le soin, qui selon elle, peut parfois être abstrait ou complexe,

se nourrit d’expérience envers les autres afin d’établir les comportements

d’aides.

41

Les soins culturels deviennent congruents quand les valeurs cultu-

relles, les croyances et les modèles sont connus et utilisés de manière appro-

priée en démontrant une sensibilité face à la personne en face de nous (Lei-

ninger et McFarland, 2006).

Nous décidons également de mettre en avant un concept important

selon l’école « du Caring », qui est le lien « santé-environnement-être hu-

main ». Cet ancrage dans la discipline infirmière englobe divers aspects dont

le soin transculturels, à travers l’accomplissement et la compréhension d’un

réel bien-être de la personne. Il est indissociable et doit rester impératif pour

l’infirmier. C’est pour cela, que les soins doivent prendre en compte de manière

pluridimensionnelle, les aspects gravitant autour de la patiente.

5.5 Conclusion

Selon le code déontologique du CII pour la profession infirmière

(2006), dans l’exercice de sa profession, l’infirmière crée une ambiance dans

laquelle les droits de l’homme, les valeurs, les coutumes et les croyances spi-

rituelles de l’individu, de la famille, de la collectivité sont respectés ».

Nous comprenons bien qu’en théorie, le corps infirmier doit prendre

en compte la vision holistique de la mère hospitalisée afin d’optimiser son

adaptation dans le service. Cependant, prendre en soins un patient étran-

ger ne parlant pas notre langue, est-ce réellement possible ?

6. Méthode

43

6.1 Option méthodologique

Pour l’accomplissement de ce travail, nous avons entrepris diverses

recherches sur les bases de données suivantes : Pubmed, Cinhal, Psychinfo,

Medline, Cochrane, Science direct et JBI sur le site suivant : SWISSUNIVERSI-

TIES (2015). Service de santé. Repéré à http://www.swissuniversi-

ties.ch/fr/services/ressources-electroniques-hes/ressources-par-do-

maine/sante/

Afin d’être pertinentes et probantes dans la résolution de notre ques-

tion de recherche qui est, je vous le rappelle : « quelles interventions infir-

mières favorisent la relation interculturelle soignant-soignée en maternité hos-

pitalière ? ». Nous avons pour but de rechercher des outils permettant aux

services des institutions de soins de faciliter l’approche de l’interculturalité.

Ceci afin d’améliorer la prise en soins des migrants, de diminuer la frustration,

les incompréhensions et les éventuels désaccords pouvant émerger lors de

situations interculturelles.

Ces indicateurs vont permettre d’établir une première relation entre le

soignant et le soigné et d’instaurer une première étape de relation de con-

fiance. Il est donc important, que les professionnels de la santé préparent des

interventions infirmières en y intégrer une vision holistique de l’interculturalité




44

et par la suite, qu’ils intègrent ces différentes interventions pour améliorer la

communication.

6.2 Elaboration du type de question de recherche

Etant donné que notre problématique se porte sur les interventions

infirmières dans un contexte interculturel, nous classons notre question PICO

dans la catégorie « intervention ». Nous aimerions trouver des résultats qui

sont applicables au sein même de la pratique, et qui peuvent être un atout et

une ressource concernant notre futur professionnel. Il est important que ce

projet ait du sens et soit en cohérence avec les services de santé et de soins

d’aujourd’hui. Nous mettons beaucoup d’intérêt à obtenir des éléments qui ont

fait leurs preuves au sein d’autres institutions (ce que nous allons observer

dans les analyses d’articles).

Afin d’intégrer au mieux la théorie de soin utilisée pour guider notre

travail de Bachelor, nous désirons l’utiliser dans le chapitre «résultats ». Nous

allons synthétiser nos différents types d’interventions en ajoutant de nouvelles

pistes ou alors en les comparants avec les données de Madame Leininger en

y ressortant les principaux concepts retenus.

45

6.3 Utilisation de la méthode PICOT et mots-clefs

« Quelles interventions infirmières favorisent la relation in-

terculturelle soignant-soignée en maternité hospitalière »

P La relation interculturelle soignant-soignée dans un contexte de ma-

ternité

I Les interventions infirmières relationnelles

C Pas de comparaison car problématique

O Le but est de développer la relation interculturelle soignant-soignée.

T Pas de temps

Tableau 1

6.4 Les mots-clefs utilisés sont les suivants :

Nous avons construit nos mots-clés selon nos concepts retenus et spé-

cifiquement, celui de la communication interculturelle. Cela est cohérent à nos

yeux car, durant la recherche exploratoire, nous avons constaté que ce con-

cept est un pilier pour la théorie de soins transculturels de Leininger et pour

d’autres auteurs travaillant sur l’interculturalité. De plus, l’utilisation de ce

terme nous a permis d’élargir nos recherches et de trouver un nombre élevé

d’articles probants. Au final, nous ne cherchons pas à traité directement l’in-

tervention du mot « communication interculturelle » en l’introduisant dans nos

mots-clés, mais bien de développer cet aspect-là, à travers de nouvelles con-

naissances par le biais des articles retenus.

Tableau 2

Mots-Français Interculturel, barrière linguistique, communication interculturel, maternité, femmes migrantes, néonatal,

interventions infirmières relationnels

Mots-clés selon

l’office québécois

de la langue fran-

çaise, Québec

(2015)

Cross-cultural, barriers communication, communication cross-cultural, maternity home, migrant women,

infant, baby, caring, care

Descripteur Mesh Intercultural competent care, cultural competence, intercultural communication compétence, transcultural

communication, maternity, hospital, children, immigrants, neonatal Nursing, obstetric care, immigrants

care

Descripteur OVID Cross cultural communication or competence, communication barriers, migrations (human), maternity,

nursing qualities, postpartum care

47

6.5 Critères de sélection

Les critères d’exclusion et d’inclusion nous ont permis de sélectionner

des articles pertinents. Voici les critères que nous avons sélectionnés afin de

les retenir.

6.6 Critères d’inclusion

Nous avons mis l’accent sur les mères migrantes dans un service de

maternité hospitalier. Cependant, nous avons tout de même élargie nos re-

cherches sur des personnes migrantes en général (parents et familles) du mo-

ment que le sujet abordé reste en lien avec le contexte médical et/ou hospi-

talier.

Par ailleurs, nous avons trouvé intéressant d’être ouvertes à mobiliser

des interventions d’autres professionnels de santé (comme des médecins par

exemple) afin de retranscrire leurs résultats et de les utiliser au sein de notre

propre discipline. Les articles retenus doivent donner des résultats pertinents

face à notre question de recherche ainsi qu’être applicables et transférables

dans la pratique. En dernier, la date de publication ne doit dépasser dix ans,

avec un niveau de pertinence qui se situe entre 1-2 (Melnyk, 2013).

6.7 Critères d’exclusion

Les critères d’exclusions sont les publications antérieures à l’année

2005 avec un niveau de preuve au-dessus de 3 (selon Melnyk, 2013). Si l’en-

vironnement n’est pas en lien avec les contextes médicaux ou hospitalier, ou

48

qui ne concerne pas la relation entre des professionnels de la santé et des

personnes migrantes, nous ne traitions pas l’article. Par ailleurs, les articles

sélectionnés devaient être construit correctement avec des résultats pertinents

et ils devaient porter peu de biais dans l’application au sein des institutions. Le

dernier point concernant nos critères d’exclusion concerne la méthodologie, en

effet elle devait se baser sur des recherches pertinentes.

6.8 Choix des articles et stratégies

6.8.1 Stratégie 1

Mots-clés : « transcultural nursing » et « children » sur Cinahl. Obten-

tion de 87 recherches, voici celui retenu :

Festini, F., Focardi, S., Bisogni, S., Mannini, C., & Neri, S. (2009). Providing

transcultural to children and parents: An exploratory study from Italy.

Journal of Nursing Scholarship, 41(2), 220-227. doi :10.1111/j.1547-

5069.2009.01274.x

6.8.2 Stratégie 2

Mots-clés : « intercultural communication competence » sur Cinahl.

Obtention de 48 articles, voici celui retenu :

Plaza del Pino, F., & Veiga del Pino, M. (2011). Visión de los pacientes musul-

manes de la competencia en comunicación intercultural de los profesio-

nales de enfermería que los cuidan: el proyecto. Cultura de los Cuidados.

49

Revista de Enfermería y Humanidades, 15(31), 93-98.

doi :10.7184/cuid.2011.31.12

6.8.3 Stratégie 3

Mots-clés : « nursing qualities » et « postpartum care » sur Pubmed.


Chan, Z. C. Y., Wong, K. S., Lam, W. M., Wong, K. Y., & Kwok, Y. C. (2014).

An exploration of postpartum women’s perspective on desired obstetric

nursing qualities. Journal of Clinical Nursing, 23(1-2), 103-112.

doi :10.1111/jocn.12093

6.8.4 Stratégie 4

Mots-clés : « cross-cultural communication », « migration » et « ma-

ternity »sur Psychinfo. Obtention de 4 articles, voici celui retenu :

Chu, C. M. Y. (2005). Postnatal experience and health needs of Chinese mi-

grant women in Brisbane, Australia. Ethnicity & health, 10(1), 33-56.

doi :10.1080/1355785052000323029

6.8.5 Stratégie 5

Mots-clés : « communication barriers », « immigrants » et « mater-

nity » sur Medline. Obtention de 6 articles, voici celui retenu :

Reitmanova, S., & Gustafson, D. L. (2008). « They can’t understand it »: Ma-

ternity health and care needs of immigrant Muslim women in St. John’s,

50

Newfoundland. Maternal and Child Health Journal, 12(1), 101-111.

doi :10.1007/s10995-007-0213-4

6.8.6 Stratégie 6

Mots-clés : « Intercultural communication » et « cultural competency

in nursing » sur Cinahl. Obtention de 23 articles, voici celui retenu:

Plaza Del Pino, F. J., Soriano, E., & Higginbottom, G. M. (2013). Sociocultural

and linguistic boundaries influencing intercultural communication between

nurses and Moroccan patients in southern Spain: a focused ethnography.

BMC nursing, 12(1), 14. doi :10.1186/1472-6955-12-14

6.8.7 Stratégie 7

Mots-clefs: « Intercultural communication», « maternity » sur Cinahl.


Wikberg, A., & Bondas, T. (2010). A patient perspective in research on inter-

cultural caring in maternity care: A meta-ethnography. International Jour-

nal of Qualitative Studies on Health and Well-being, 5(1), 1-15.

doi :10.3402/qhw.v5i1.4648

6.8.8 Stratégie 8

Mots-clefs : « cross-cultural communication » et « hospital » sur Psy-

cInfo. Obtention de 184 articles, voici celui retenu :

51

Paternotte, E., van Dulmen, S., van der Lee, N., Scherpbier, A. J. J. a., &

Scheele, F. (2014). Factors influencing intercultural doctor–patient com-

munication: A realist review. Patient Education and Counseling, 98(4),

420-445. doi :10.1016/j.pec.2014.11.018

6.8.9 Stratégie 9

Mots-clefs : « intercultural communication » et « immigrants care »

sur Science direct. Obtention de 55, voici celui retenu :

Sandín-Vázquez, M., Larraz-Antón, R., & Río-Sánchez, I. (2014). Immigrant

Patient Care Inequalities: The Importance of the Intercultural Approach.

Procedia - Social and Behavioral Sciences, 132, 277-284.

doi :10.1016/j.sbspro.2014.04.310

6.8.10 Stratégie 10

Mots-clefs : « cross-cultural communication » et «maternity» sur Psy-

cInfo. Obtention de 14 articles, voici celui retenu :

Roberts, G. W., Irvine, F. E., Jones, P. R., Spencer, L. H., Baker, C. R., &

Williams, C. (2007). Language awareness in the bilingual healthcare set-

ting: A national survey. International Journal of Nursing Studies, 44(7),

1177-1186. doi :10.1016/j.ijnurstu.2006.03.016.1

7. Synthèse des résultats/discussion

53

Nous avons fait émerger les résultats de nos dix articles analysés à

l’aide de la grille de Fortin (2010). Nous avons classé les interventions sur un

tableau afin d’avoir une vue globale1. Par la suite, nous avons retenus les ré-

sultats qui démontrent une réelle cohérence par rapport à notre question de

recherche. Nous avons été attentives au fait que les résultats trouvés corres-

pondent à notre théorie de soin, c’est-à-dire celle de Madeleine Leininger (nous

abordons cette analyse dans la discussion des résultats). En fonction de cela,

voici les cinq thèmes principaux qui ont été retenus :

Les interprètes et médiateurs culturels

La communication interculturelle

La formation interculturelle

Le « caring interculturel »

Les compétences interculturelles

Tous les articles que nous avons retenus lors de la méthodologie ont

pu être traités et utilisés pour la synthèse des résultats. Par la suite, nous

avons émis un focus entre les concepts retenus (la communication intercultu-

relle, les valeurs interculturelles et les soins transculturels) et les cinq théma-

tiques décrites ci-dessus. Ce lien est intéressant à nos yeux car, il permet d’ob-

server la cohérence entre nos résultats et l’application dans la discipline infir-

1 S’observe dans les annexes.

54

mière. Nous retenons également de nouvelles interventions ne faisant pas par-

tie de la théorie de soins de madame Leininger afin d’élargir les possibilités de

prise en charge dans un contexte interculturel de maternité.

7.1 Les interprètes et médiateurs culturels

La problématique de la langue est le facteur commun qui ressort dans

quatre des dix articles analysés. Effectivement, le manque de temps passé

auprès des patients migrants, les barrières linguistiques et communication-

nelles affectent négativement la prise en charge. Cet aspect est décrit dans la

méta-ethnographie de Wikberg & Bondas (2011), qui synthétise 40 articles sur

« le caring interculturel » dans les soins en maternité selon la perspective des

patientes. Le but étant de ressortir les qualités requises chez le soignant lors

d’une prise en charge interculturelle.

Selon Del Pino, Soriano & Higginbottom (2013), qui effectue une re-

cherche avec 32 infirmières espagnoles ayant une expérience interculturelle

lors des prises en soins chez les personnes d’origine marocaines, les inter-

prètes et médiateurs sont également des ressources importantes. Si ces pro-

fessionnels ne sont pas disponibles, la famille ou les amis de la patiente peu-

vent prendre ce rôle. Par ailleurs, mettre les patients migrants au centre de la

prise en charge et utiliser une approche systémique permettent d’améliorer la

qualité des soins. Le même phénomène a été mis en évidence dans l’étude

55

quantitative de Sandin-Vázquez, Larraz-Antón & Río-Sánchez (2014), qui ef-

fectue un travail de groupe avec 22 professionnels (travailleurs sociaux, infir-

miers, gestion des ressources sociales, techniciens en radiologie médicale) afin

de répondre à la question des inégalités de soins chez les personnes mi-

grantes. Cette recherche met en avant le médiateur culturel comme une inter-

vention permettant d’éviter l’isolement social et donc d’optimiser la qualité de

santé chez ses personnes à risque. Chu (2005), qui effectue une recherche

qualitative sur des femmes en post-partum provenant d’Hong-Kong, Taiwan

et de Chine-occidental ayant accouché sur le territoire australien, propose un

catalogue avec les noms et téléphones des associations ou organisations pou-

vant aider à jouer le rôle d’interprète afin de travailler avec une plus grande

rapidité dans les services de maternité.


Comme nous l’avons décrit dans le paragraphe précédent, l’appel aux

médiateurs et interprètes culturels sont des atouts, malheureusement peu ex-

ploitables par le personnel soignant. Cependant, faire appel à une tierce per-

sonne dans la prise en charge n’est pas toujours possible. Soit par un manque

de ressources institutionnelles, soit par le non vouloir du malade. C’est pour

cela, que la thématique de communication interculturelle est une notion im-

portante qui est ressortie dans six des dix articles.

56

Selon CY Chan, Sau Wong, Man Lam, Yi Wong & Cheung Kwok (2012),

qui utilisent une recherche qualitative basée sur un échantillon de 15 femmes

vivant à Hong-Kong, ayant des coutumes différentes au sein d’une même com-

munauté. Les infirmières doivent être équipées de compétences linguistiques

afin d’être conscientes des besoins non-exprimés des femmes en post-partum.

Il est également important de leurs fournir des informations pertinentes pour

tous les actes de soins afin d’éviter les malentendus qui peuvent s’introduire

durant l’hospitalisation (d’où l’importance de respecter les rites et coutumes

qui englobent la naissance).

Paternotte, Van Dulmen, Van Der Lee, Scherpbier & Scheele (2004),

effectuent une revue systématique de littératures (145 articles) dans le but de

faire émerger les obstacles facilitateurs ou non en lien avec la communication

interculturelle. Les patients migrants démontrent une confiance envers le per-

sonnel médical lorsqu’il vérifie la bonne compréhension de ce qui a été dit à

travers la répétition ou la reformulation des termes de la personne soignée.

Del Pino, Soriano & Higginbottom (2013) approfondissent encore mieux cette

thématique en affirmant que la communication interculturelle peut être une

ressource concrète avec l’utilisation du non-verbal, des gestes ou des mimes.

Il faut prendre du temps avec la personne et parler doucement. Une ouverture

à l’autre et une connaissance de la langue de la mère migrante reste un atout

majeur dans la relation soignant-soigné (Sandin-Vázquez, Larraz-Antón & Río-

Sánchez, 2014). Afin de soutenir le concept de communication interculturelle,

57

nous avons besoin de plus de matériaux (brochures traduites en plusieurs

langues, panneaux d’informations, accès internet) pour permettre aux profes-

sionnels de santé d’agir rapidement s’ils sont dans une impasse lors d’une

intervention concrète. Chu (2005) propose de fournir de la documentation bi-

lingue pour l’accessibilité aux soins et pour expliquer les soins postnataux.

Wyn Roberts, Iryine, Reece Jones, Haf Spencer Colin, Baker & Williams

(2006), ont effectué une étude mixte sur un questionnaire touchant 1042 pro-

fessionnels de la santé (infirmiers, sages-femmes et visiteurs de santé). Le but

étant d’examiner les facteurs qui influent sur la sensibilisation de langues mi-

noritaires chez les professionnels de la santé. Lors d’interaction informelles, ils

sont plus enclins à utiliser la langue minoritaire du patient tandis que lors de

situations formelles, la langue de l’institution prend le dessus. Les interventions

auprès du patient doivent être renforcées avec la communication intercultu-

relle et par des attitudes linguistiques compétentes.

7.3 La formation interculturelle

Les compétences interculturelles et la communication interculturelles

ne sont pas innées et peuvent être améliorées afin d’optimiser la qualité de

soins à ces personnes parfois dans des situations précaires. Ces interventions

doivent s’apprendre à travers des formations permettant de mobiliser les res-

sources des soignants. Cinq des dix études retenues nous ont permis de mieux

comprendre le besoin de former ces professionnels de la santé pour établir un

58

lien relationnel optimisant le concept d’interculturalité. Del Pino, Soriano & Hig-

ginbottom (2013) expliquent le besoin de former les infirmiers afin d’apprendre

à mobiliser toutes les ressources interculturelles pouvant privilégier la relation

soignant-soigné. Selon Paternotte, Van Dulmen, Van der Lee, Scherpbier &

Scheele (2004), la formation qui vise à améliorer la pratique permet de mettre

en place des stratégies améliorant les compétences interculturelles. Cette ap-

proche basée sur l’autre, démontre plus de succès que les tentatives à changer

les attitudes des malades ayant une autre culture. C’est ce que soutient Chu

(2005), en proposant des formations sous forme d’atelier ou de programme

d’enseignement (pour améliorer le concept de communication interculturelle

par exemple). Il propose également la formation de groupe de travail, à l’in-

terne des services de maternité, spécialisé en interculturalité qui pourrait

émettre des travaux sur la reproduction et la santé des familles non anglo-

phones. Wyn Roberts, Iryine, Reece Jones, Haf Spencer Colin, Baker & Wil-

liams (2006), mettent en avant l’importance des formations de sensiblisation

de la langue afin d’améliorer les prestations de soins chez des personnes par-

lant une langue minoritaire.

Certains auteurs proposent des interventions encore plus complètes et

en profondeur. Festini, Focardi, Bisogni, Manini & Neri (2009), ont effectué

une étude exploratoire à l’aide d’un questionnaire auquel 129 infirmiers ont

répondu. Le manque de formation interculturelle démontre plusieurs problé-

matiques majeures comme les préjugés, de l’incompréhension, des moments

59

de malaise face aux comportements des patients. Pour remédier à cela, il est

important d’améliorer la formation infirmière de base en y incluant des notions

de culture et de soins culturels. Il est également important d’introduire dans

les hautes écoles spécialisées de l’enseignement transculturel à l’aide de cadre

théorique.

7.4 Le « caring interculturel »

Selon trois articles que nous avons pu analyser à l’aide de la grille de

Fortin (2010), la notion de « caring interculturel » ressort comme une inter-

vention centrale dans la relation soignant-soigné. Selon Wiberg & Bondas

(2011), il permet d’améliorer les interventions infirmières spécifiquement dans

un contexte de maternité. Les auteurs font émerger les ressentis des femmes

migrantes. Elles verbalisent le besoin de se sentir en sécurité, respectées et

en confiance dans cette alliance thérapeutique entre soignant-soignée. Du

côté du personnel soignant, « prendre soin » permet de surpasser les stéréo-

types et l’obstacle de la langue que les mères migrantes peuvent parfois res-

sentir. C’est également une façon d’individualiser les soins de façon unique.

Ainsi, les mères se sentent au centre même de leur prise en charge et de ce

fait, non impuissantes face aux soins qui leurs sont prodigués. Il doit y avoir

un respect de la culture sans imposer celle du pays d’accueil. CY Chan, Sau

Wong, Man Lam, Yi Wong & Cheung Kwok (2012), soutiennent et appuient le

besoin d’être sensible à l’individualisation des patients. Pour finir, Reitmanova

60

& Gustafon (2007), qui effectuent une recherche qualitative avec un échantil-

lon de six femmes musulmanes ayant eu des enfants sur le sol canadien, pré-

cisent que les soins en maternité doivent être sensibles à la diversité des be-

soins de toutes les femmes et cela peut se faire au niveau professionnel mais

également en amont. C’est-à-dire avec une amélioration du système de santé

qui se sensibilise à cette diversité culturelle.

7.5 Les compétences interculturelles

Afin de fournir des soins adaptés et « prendre soin » en respectant la

culture des individus, les soignants doivent acquérir des compétences intercul-

turelles. Trois des dix articles analysés reprennent ce phénomène. Selon Chan,

Sau Wong, Lam, Wong & Kwok (2012) cela commence par une attitude d’em-

pathie face à la personne migrante. Del Pino, Soriano & Higginbottom (2013)

relève également cette valeur en y ajoutant que les compétences culturelles

sont une compréhension mutuelle et « un ajustement des deux parties » avec

une prise de temps adéquate si la personne en démontre le besoin. Il est

important d’avoir un intérêt à vouloir connaitre l’autre. Pour finir, le respect

est une valeur que les auteurs Plaza Del Pino & Veiga Del Pino (2011) mettent

en avant. Ils ont réalisé un groupe de discussion et des interviews en profon-

deur avec des patients musulmans migrants (hommes et femmes) afin de faire

émerger des stratégies pouvant améliorer les soins de santé chez les per-

sonnes ayant des traditions musulmanes. Dans leur étude, l’importance du

respect des coutumes et des traditions musulmanes sur le processus de santé-

61

maladie, permettent l’acceptation des rites des personnes migrantes. L’obten-

tion de ces compétences se fait à travers des connaissances claires et précises

des pratiques culturelles des patients.

7.6 Discussion en lien avec le cadre théorique et nos concepts

Dans cette partie du travail de Bachelor, nous allons émettre des liens

entre nos résultats et les concepts retenus afin d’observer la pertinence de ces

choix. Nous comparons également ces interventions avec la théorie de soin

transculturel de Madeleine Leininger.

7.6.1 La communication interculturelle

La communication interculturelle est le premier concept retenu lors de

la rédaction de notre problématique. Nous remarquons que la langue reste un

moyen essentiel dans la prise en charge et une défaillance peut vite provoquer

un handicap majeur. Dans cette direction, nous avons mis en avant un concept

clé de sa théorie ; les soins culturels d’accommodation et de négociation qui

consistent à assister, soutenir, adapter et négocier avec la personne en y in-

cluant sa propre culture. Pour négocier, il faut se faire comprendre et la com-

munication interculturelle est un moyen pour le faire (Leininger 2002).

7.6.2 Le « caring interculturel »

Un des concepts que nous avons retenu est celui de « soins infirmiers

transculturels ». Cela est un moyen pour l’infirmière de s’intéresser à la mère

et son environnement tout en respectant sa culture. La récolte d’informations

au lit du patient permet d’individualiser les soins et d’être cohérent dans la

62

prise en soins. Les résultats que nous avons ressortis ne parlent pas de « trans-

culturalité » mais de « caring interculturel ». Ces termes paraissent différents,

mais sont pourtant bien similaires. Un lien avec notre théoricienne Mme Lei-

ninger peut le prouver. Effectivement, elle définit « le caring » comme l’élé-

ment central de sa théorie (Leininger et McFarland, 2006b). Pour elle, « pren-

dre soin » à une particularité bien précise. Il s’agit de considérer le soin pro-

fessionnel comme culturellement cohérent afin d’améliorer la condition hu-

maine. Pour ce faire, il y a une grande importance à individualiser les soins

selon les dimensions culturelles de chaque patient. Par ailleurs, la notion de

culture peut être observable de façon large car, elle est un ensemble de va-

leurs et de croyances partagées par un groupe d’individus (Leininger & McFar-

land, 2006). Elle intègre « les soins transculturels » comme un atout clé afin

de respecter au mieux les besoins culturels et le mode de vie des personnes

soignées. « Le caring » est une façon de soutenir la personne en la respectant.

Cela signifie une considération importante sur ses croyances, valeurs, mode

de vie et sa culture (Leininger, 1988a, 2007).

7.6.3 Les compétences interculturelles

Dans notre travail de Bachelor, nous avons intégré les valeurs cultu-

relles avec la communication interculturelle. Selon nous, il est difficile de dis-

socier ces deux terminologies car les valeurs sont importantes dans la com-

munication. Cependant, à l’aide de la synthèse des résultats, nous constatons

63

que le respect des valeurs d’autrui fait partie intégrante des compétences cul-

turelles de l’infirmière. Par ailleurs, les valeurs culturelles liées à la naissance

sont délicates et découlent d’un nombre élevé de rites.

La théorie de soin transculturel de Leininger utilise une méthode dite « ethno-

nursing » qui permet de différencier les cultures afin de respecter les valeurs,

coutumes et rites de chacun. Elle souhaite sensibiliser les infirmiers à soigner

les patients en prenant en compte l’aspect culturel.

7.6.4 La formation interculturelle

Ce résultat est très pertinent car il relève d’une problématique qui se

situe au niveau politique et institutionnel. Leininger ne prend pas en compte

ce phénomène dans sa théorie. Nous sommes donc enthousiastes d’enrichir

les résultats à travers des nouvelles connaissances qui peuvent mobiliser des

ressources centrales quant à la prise en charge interculturelle.

Les soins culturels deviennent congruents quand les valeurs cultu-

relles, les croyances et les modèles sont connus et utilisés de manière appro-

priée en démontrant une sensibilité face à la personne en face de nous (Lei-

ninger et McFarland (2006). Cette sensibilité doit être apprise avec l’aide d’une

formation spécifique et spécialisée dans l’interculturalité. Leininger stipule que

de nouvelles valeurs et approches administratives doivent être mises en place

afin d’évaluer la mutlitculturalité dans les établissements de santé. Si cela n’est

64

pas encore intégré dans la formation de base, l’auteur invite l’infirmière ges-

tionnaire à se faire entendre pour mobiliser des ressources au niveau politique

et au niveau des décisions administratives (Leininger et McFarland, dans Par-

ker, 2006a). Ces infirmières gestionnaires participent au développement de la

promotion de la santé et guident les collègues afin de mettre l’accent sur des

théories, concepts et modèles allant dans cette direction. Les conséquences

face à ce genre de prise en charge sont d’agir sur l’inégalité des soins et amé-

liorer la qualité de vie tout en y intégrant la réalité économique institutionnelle.

7.6.5 Les interprètes et médiateurs culturels

Comme nous l’avons explicité dans la rubrique « communication inter-

culturelle », beaucoup de chercheurs mettent en avant l’importance de la

langue entre les patients et les professionnels de santé. Cependant, cette com-

munication peut parfois être limitée ou même inadéquate dans la prise en

charge. Pour pallier à ce phénomène, il est nécessaire que les infirmiers mo-

bilisent des ressources telles que faire appel à des interprètes ou médiateurs

au sein des institutions de santé.

Au sein de notre cadre théorique, Madeleine Leininger ne parle pas

spécifiquement d’interprètes ou de médiateurs. Elle base ses concepts sur le

développement personnel des infirmiers. Nous décidons tout de même de re-

tenir cette intervention car elle a été recensée dans quatre articles analysés.

En effet, les compétences professionnelles sont nécessaires dans la prise en

65

charge interculturelle, mais ont des limites. C’est pourquoi, il est pertinent de

faire appel à des interprètes ou médiateurs lorsque le problème communica-

tionnel ne peut être dépassé.

7.7 Développement des résultats en lien avec la question PICOT

Ce paragraphe va nous permettre de répondre concrètement à notre

question de recherche qui est la suivante : « Quelles interventions infirmières

favorisent la relation interculturelle soignant-soignée en maternité hospita-

lière ». Afin d’offrir des soins de qualités et adaptés à la culture de la mère

migrante et de son entourage, il est important de comprendre ses besoins et

de répondre à ses questionnements. Une première intervention majeure se

situe au niveau de la communication interculturelle. Cela permet de mettre en

confiance la mère, d’être à l’écoute de ses besoins et de mieux comprendre

les rites de passages en lien avec la naissance. Par ailleurs, ce type de com-

munication établit une relation de confiance qui prépare le terrain à d’éventuels

imprévus. Lorsque la patiente est entendue par le personnel soignant, la qua-

lité de prise en charge est meilleure et la relation thérapeutique peut alors

évoluer. Lorsque la communication ne peut se faire, il est important de mettre

en place des interprètes ou médiateurs (soit un professionnel ou un membre

de la famille).

66

L’utilisation du « caring » et des compétences interculturelles sont des

autres interventions importantes. Effectivement, afin d’établir une relation soi-

gnant-soigné, le respect des valeurs, coutumes et rites de chacun est primor-

dial. Cette sensibilisation à l’autre culture va permettre l’échange et éviter les

stéréotypes et préjugés. Pour finir, les compétences interculturelles et « le ca-

ring » ne sont pas innés et même si cela peut générer un certain coût lors de

la formation au sein des Hautes Ecoles ou lors de cours post-études, il est

important de mobiliser des ressources concrètes à travers l’acquisition d’ap-

ports théoriques et de connaissances privilégiant la relation thérapeutique

dans des domaines délicats tels que la maternité.

En conclusion, le positionnement infirmier est pertinent lorsqu’une vi-

sion holistique est mise en place et lorsque le concept du « caring : santé-

environnement-être humain » est respecté. Cet ancrage à la discipline infir-

mière doit être respecté par le personnel soignant pour le bien-être des mères

migrantes en post-partum. La notion de pluri-dimensionnalité qui gravite au-

tour du patient doit guider la pratique infirmière et les soins qui sont prodigués.

Il est impossible de dissocier les coutumes, valeurs et rites des mères avec la

relation soignant-soigné. L’environnement de la patiente doit être soutenu et

écouté afin d’optimiser la bonne entente.

67

7.8 Perspectives/Propositions pour la pratique

Les études qui touchent à l’interculturalité se multiplient au fur et à

mesure que le flux migratoire augmente. Cependant, au sein de la profession

infirmière, tenir compte de la multi culturalité est un phénomène encore peu

connu, spécifiquement dans le domaine de la maternité. Nous l’avons remar-

qué dans la recherche d’articles scientifiques. Certains pays comme l’Espagne,

l’Australie, le Canada ou l’Italie commencent à porter un intérêt majeur pour

cette problématique mais en Suisse cette question est encore peu répandue.

De ce fait, il serait intéressant de lancer des recherches sur le territoire

Suisse pour trois raisons :

Connaître les perceptions des soignants et les ressources, pouvant amé-

liorer la prise en charge interculturelle

Connaître les perceptions des patients migrants afin d’avoir la connais-

sance de leurs besoins réels

Travailler en amont avec le système politique suisse afin d’être au cou-

rant des ressources existantes et de celles qui doivent être créées afin

d’améliorer les interventions médicales et infirmières

Nous proposons, comme perspective dans la pratique, d’approfondir

l’interculturalité dans le contexte de maternité car les soins sont encore trop

universalisés et cela ne respecte pas les rites des mères.

8. Conclusion

69

8.1 Apport du travail de Bachelor

Nous avons eu beaucoup de plaisir à élaborer ce travail de Bachelor et

nous sommes heureuses d’avoir pu approfondir une thématique qui nous te-

nait à cœur. De plus, nous avons eu la chance de compléter notre curiosité

face à l’expérience vécue durant notre stage humanitaire au Bénin. Notre

question de recherche découle d’un phénomène inductif, c’est-à-dire qui part

du terrain. Cela a été une source de motivation dans la réalisation et la ré-

flexion de ce travail.

8.1.1 Eléments facilitants

Lors de la réalisation de notre problématique, nous avons été guidées

par nos propres pré-requis et par nos expériences humaines vécues lors des

périodes de formation pratique. Au fil des recherches d’articles, nous avons

été agréablement surprises de constater que nos idées sont confirmées par les

résultats. De plus, nous avons eu la chance d’échanger à plusieurs reprises

avec Madame Graber, professionnelle de l’interculturalité, qui a su nous guider

et nous orienter davantage dans nos recherches.

Au cours de nos recherches, nous avons constaté la pertinence quant

à notre questionnement. En effet, la migration est un phénomène en constante

évolution au sein de notre pays. Traiter un phénomène actuel et qui fait débat

au sein de la santé publique a davantage suscité notre intérêt à développer

des pistes d’interventions.

70

8.1.2 Eléments contraignants

Cependant, la réalité du terrain (au Bénin) nous a fortement heurtées,

spécifiquement dans le contexte de maternité, lors de la prise en charge des

futures mères. De retour en Suisse, il n’a pas été simple de faire abstraction

de ces problématiques éthiques qui ont suscité des questionnements person-

nels. Lors de la revue exploratoire, il a été nécessaire de prendre du recul afin

de ne pas généraliser nos constatations observées durant notre séjour.

En voulant développer cette question de recherche, nous avons ob-

servé, lors de recherche d’articles notamment, un manque d’informations et

de développement sur le territoire suisse concernant cette thématique.

8.2 Limites

Une des premières limites que nous avons rencontrée lors de la réali-

sation de notre travail de Bachelor est l’absence de personnel spécialisé dans

« la transculturalité » en Suisse. Ce manque de ressource démontre que ce

phénomène est encore peu développé et d’autre part, l’intérêt de travailler

dans les services avec une théorie de soins transculturelle n’est pas encore ou

peu instauré dans les institutions médicalisées.

Lors de nos recherches d’articles, nous avons malheureusement cons-

taté que le sujet est trop peu développé en Suisse. De ce fait, nous avons dû

élargir notre question de recherche (d’autres pays et services qui ne touchent

71

pas qu’au contexte de la maternité). Cependant, nous avons sans cesse gardé

les concepts retenus au centre de nos recherches. Ce rebondissement nous a

contraintes à effectuer de plus amples recherches quant aux niveaux de

preuve et à la pertinence de des articles retenus.

De plus, la notion de transférabilité a été majoritairement analysée à

travers des articles qui ne traitent pas forcement le domaine de la maternité.

De plus, nous aurions souhaité obtenir plus de devis de recherches de type

quantitatif pour appuyer nos résultats à travers des statistiques. Dans cette

lignée, il aurait été intéressant d’observer une recherche mêlant les ressentis

des professionnels de santé au même titre que ceux des soignés migrants.

Lors de la synthèse des résultats, nous avons élargi la prise en consi-

dération de certaines interventions même si elles ne faisaient pas parties de

notre cadre de recherche. Tout ceci dans le but d’offrir de plus amples pistes

d’interventions pertinentes dans le milieu des soins afin d’améliorer la relation

soignant-soigné dans un contexte interculturel.

Nous nous permettons tout de même d’émettre une certaine limite sur

la théorie de soin transculturelle de Mme Leininger. Au sein des bases fonda-

mentales qui guident ses recherches, nous observons un réel travail de la part

de l’infirmière à s’adapter à la culture du patient. Cependant, nous pensons

également important de la part du bénéficiaire de soin de s’ouvrir à la culture

72

l’accueillant tout en gardant ses propres valeurs afin de privilégier l’ouverture

d’esprit et l’échange. Nous avons l’impression que cette théorie oublie ce côté

important de la prise en charge interculturelle.

8.3 Autocritique

Il n’est jamais évident de collaborer en groupe notamment lorsqu’il

s’agit d’un travail de grande ampleur comme celui-ci. Nous avions les trois une

méthodologie différente, avec une vision de la problématique parfois diversi-

fiée. Les mises en commun, nous ont pris beaucoup de temps car nous vou-

lions répondre et satisfaire les besoins de chacune. Nous avons utilisé ces dif-

férences d’opinion comme des ressources pouvant enrichir la répartition des

tâches. Effectivement les atouts de chacune ont été utilisés à bon escient (ré-

daction, correction, recherches).

Le fait d’avoir partagé la même expérience en Afrique et d’avoir de ce

fait le même intérêt quant à l’approche interculturelle, nous a permis de réali-

ser le cahier des tâches efficacement. De plus, nous venons toutes les trois de

la région biennoise et nous avons déjà eu l’opportunité de collaborer ensemble

lors de travaux de groupe, ce qui nous a permis d’avoir une certaine aisance

et fluidité dans les échanges et dans la construction de notre travail de Bache-

lor.

73

8.4 Perspective pour la recherche

Les thèmes principaux ressortis lors de la synthèse des résultats, nous

ont fait comprendre que des interventions au sein d’autres pays ont déjà été

mises en place et démontrent des points positifs pour privilégier la relation

soignant-soignée. Cependant, un outil a suscité en nous un intérêt majeur

pouvant être développé au sein de la recherche future : celle de la formation

interculturelle et spécifiquement selon Chu (2005), qui propose de former à

l’interne des groupes de professionnels spécialistes dans ce domaine. Nous

pensons intéressant de creuser ce genre de service car, selon nous, cette res-

source se doit être approfondie. Nous imaginons des cliniciennes spécialisées

dans l’interculturalité (tous domaines confondus) et travaillant avec des théo-

ries de soins telles que Madeleine Leininger. Actuellement, il n’existe pas d’in-

firmières transculturelles sur le territoire Suisse mais nous sommes optimistes

quant à cette évolution. Il serait donc intéressant pour les futures recherches

d’approfondir cette idée et d’observer si cela est réalisable dans les institutions

(au niveau structurel, financier ou personnel).

8.5 Conclusion

La problématique interculturelle est un phénomène qui suscite beau-

coup de d’interrogations et qui demande de la réflexion sur nos propres valeurs

ainsi que sur celles des autres. Nous sommes heureuses d’avoir pu traiter une

demande inductive et ainsi mobiliser des interventions qui nous semblent, être

réalistes dans la discipline infirmière. La réalisation de cette revue exploratoire

74

nous a appris à aller chercher, derrière nos questionnements, des réponses

concrètes pouvant améliorer la prise en charge infirmière interculturelle. Le

domaine de la maternité est un environnement spécifique, qui englobe celui

du nourrisson, celui de la mère et de son environnement. La relation soignant-

soignée dans ce genre de service reste délicat car, la naissance est un passage

parfois vulnérable pour les mères et délicate pour les professionnels de santé.

De plus, étant des futures diplômées qui prennent à cœur le respect des cou-

tumes, valeurs et rites de chacun, nous serions ouvertes à faire partie de pro-

jets pouvant améliorer le concept d’interculturalité.

Cette expérience nous a permis d’accrocher une corde supplémentaire

à notre arc dans l’approche holistique du patient. Nous mettons beaucoup

d’énergies et de passions à prodiguer des soins au plus proche de la personne

et être à l’écoute des besoins et des demandes qui en découlent. Comme le

décrit Leininger (1991), la culture peut englober les valeurs, les croyances, les

normes et le mode de vie. Cela va agir directement sur ses propres actes,

actions et pensées de la personne. Il est donc important de l’intégrer au sein

de la prise en charge.

9. Liste de références selon les normes Provost

76

9.1 Articles

Althaus, F., Paroz, S., S-c, R., Rossi, I., Gehri, M., & Bodenmann, P. (2010). La santé des étrangers en Suisse. Forum Med Suisse, 10(4), 59-65.

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Chan, Z. C. Y., Wong, K. S., Lam, W. M., Wong, K. Y., & Kwok, Y. C. (2014). An exploration of postpartum women’s perspective on desired obstetric nursing qualities. Journal of Clinical Nursing, 23(1-2), 103-112. doi :10.1111/jocn.12093

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78

Sandín-Vázquez, M., Larraz-Antón, R., & Río-Sánchez, I. (2014). Immigrant Patient Care Inequalities: The Importance of the Intercultural Approach. Procedia - Social and Behavioral Sciences, 132, 277-284. doi :10.1016/j.sbspro.2014.04.310

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9.2 Ouvrages

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Leininger, M, M., & McFarland, M, R. (2006). Culture care Diversity and Uni-versality: A Worldwilde Nursing Theory. (2e éd.). Canada: Jones and Barlett Publishers. Leininger, M., & McFarland, M-R. (2002). Transcultural nursing, concepts, the-ories, research and practice. Colombus : Mc Graw-hill. Loiselle, C. G., & Profetto-McGrath, J. (2007). Méthodes de recherche en sciences infirmières. Approches quantitatives et qualitatives. Québec : ERPI. Pepin, J., Kérouac, S., & Ducharme, F. (2010). La pensée infirmière (3e ed.). Montréal : Chenilière éducation. Phaneuf, M. (2009, révision février 2013). La relation soignant-soigné. Ren-contre et accompagnement. Montréal: Chenelière Education. Potter, P-A., & Perry, A-G. (2005). Soins infirmiers: Fondements généraux (1ère ed.). Montréal : Chenelière Education. Pretceille, M. A. (2013). L’éducation interculturelle (4e ed.). Paris : Presses Uni-versitaires de France. Pretceille, M. A. (1999). Diagonales de la communication interculturelle. Paris : Anthropos-Economica. Tison, B., & Hervé-Désirat, E. (2007). Soins et cultures : Formation des soi-gnants à l’approche interculturelle. Issy-les-Moulineaux : Elsevier Masson. Vega, A. (2012). Soignants/Soignées. Pour une approche anthropologique des soins infirmiers. (2e éd.). Bruxelles : De Boeck.

9.3 Articles périodiques

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80

9.4 Rapports gouvernementaux

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9.5 Sites internet

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http://interculturalite-owiwo.blogspot.ch/2014/09/notamment-par-sa-capacite-la-conscience.html

http://interculturalite-owiwo.blogspot.ch/2014/09/notamment-par-sa-capacite-la-conscience.html

81

Melchior, Le site des sciences économiques et sociales. (2012). Internationali-sation des échanges et mondialisation. L’iceberg des niveaux de culture. Re-péré à http://www.melchior.fr/L-iceberg-des-niveaux-de-cultu.3256.0.html Office québécois de la langue française, Québec. (2015). Le grand dictionnaire terminologique (GDT). Repéré à http://www.granddictionnaire.com/ Office fédéral de la statistique (2014) Migration et intégration – indicateurs. Repéré à http://www.bfs.admin.ch/bfs/portal/fr/index/the-men/01/07/blank/key/01/01.html Organisation mondiale de la santé (2014). Mortalité maternelle. Repéré à http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs348/fr/ PAN-MILAR. (2015). Repéré à http://www.pan-milar.ch/ Revue d’information sociale (2014). Formation en ligne de l’OFSP / Migration et santé. Repéré à http://www.reiso.org/spip.php?breve2170 Université de Genève (2004). Ecole de langue et de civilisation françaises. Re-péré à http://www.unige.ch/lettres/elcf/fr/contact/pageenseignants/gajo/ SWISSUNIVERSITIES (2015). Service de santé. Repéré à http://www.swissu-niversities.ch/fr/services/ressources-electroniques-hes/ressources-par-do-maine/sante/

9.6 Brochure

Rausa – de Luca, F. (2005). Démos. La population issue de la migration. [Bro-chure]. Office fdéral de la statistique (OFS), Neuchâtel.

http://www.melchior.fr/L-iceberg-des-niveaux-de-cultu.3256.0.html

http://www.granddictionnaire.com/

http://www.bfs.admin.ch/bfs/portal/fr/index/themen/01/07/blank/key/01/01.html

http://www.bfs.admin.ch/bfs/portal/fr/index/themen/01/07/blank/key/01/01.html

http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs348/fr/

http://www.pan-milar.ch/

http://www.reiso.org/spip.php?breve2170

http://www.unige.ch/lettres/elcf/fr/contact/pageenseignants/gajo/




Appendice A

83

Biographie de M. Leininger

Madame Leininger est née à Sutton Nebraska en 1925. C’est en 1945 qu’elle

fait son entrée à l’école d’infirmière de Denver au Colorado. Neuf ans plus tard,

elle décide d’effectuer un master en sciences infirmières. C’est en travaillant

dans un contexte psychiatrique qu’elle constate que les modèles utilisés ne

prennent pas en compte les besoins et comportements des enfants provenant

d’une culture différente. De ce fait, elle décide de créer sa propre théorie pour

palier à cette problématique. Pour ce faire, elle mêle les soins infirmiers à

l’anthropologie afin de concevoir les soins infirmiers transculturels.

Vue globale du travail de Leininger :

Transcultural nursing (champ disciplinaire)

Ethnonursing method (méthode de recherche)

Culture care diversity and universality (théorie de soins)

84

Appendice B

85

Les onze concepts centraux de la discipline (Leininger)

1. Le soin humain est un phénomène universel mais les expressions, pro-

cessus, représentations et modèles varient en fonction de la culture des

individus.

2. Chaque situation de soins infirmiers a des comportements de soin trans-

culturels avec des besoins et des implications.

3. Les actes et les processus du Caring sont essentiels pour le développe-

ment humain, la croissance et la survie.

4. Le caring est un phénomène central de la discipline.

5. Le Caring a des dimensions bio-psycho-socio-culturelle et environnemen-

tales qui peuvent être étudiées et pratiquées afin de fournir des soins

holistiques aux individus.

6. Les comportements transculturels du caring, les formes, les processus se

doivent d’être vérifiés auprès des autres cultures. Lorsque ses connais-

sances sont acquises, cela aura le potentiel de révolutionner les pratiques

infirmières.

7. Afin de pouvoir fournir un soin de caring, l’infirmière se doit d’avoir des

connaissances avec les valeurs du caring, les croyances et pratiquent sur

les soignés.

8. Les comportements de Caring varient en fonction des structures sociales

de toutes les cultures.

86

9. L’identification sociale et les comportements professionnels du caring, les

convictions et pratiques sont importants pour faire connaître l’ensemble

des connaissances infirmières.

10. Les différences existent entre l’essence et les caractéristiques essentielles

du caring ainsi que les comportements de guérison et processus.

11. Il ne peut pas y avoir de guérison sans caring mais il peut y avoir du

caring sans guérison.

87

Appendice C

88

Les hypothèses de la théorie de Leininger

1. Le soin est l’essence des soins infirmiers.

2. Les soins humanistes et scientifiques permettent un meilleur développe-

ment de l’homme, ce qui va optimiser son bien-être, sa santé, sa survie

et face à son handicap ou sa mort.

3. Le soin selon le caring est une obligation dans le bienfait de la guérison

et des traitements. Les deux sont sans cesse en harmonie dans une prise

en charge transculturelle.

4. Les soins culturels permettent de guider le chercheur à découvrir, expli-

quer, expliciter la santé, le bien-être et les expressions de soins.

5. Les soins humains sont universels mais les expressions, processus, re-

présentations et modèles varient en fonction de la culture des individus.

6. Les valeurs, les croyances et les pratiques des soins culturels sont in-

fluencées par la perception du monde et les facteurs sociaux qui en dé-

coulent. Il prend également en cause l’ethnohistoire et le contexte envi-

ronnemental.

7. Toute culture possède des soins populaires qui se nomment Emic et des

soins donnés par des professionnels qui se nomment Etic.

8. Les soins culturels deviennent congruents quand les valeurs culturelles,

les croyances et les modèles sont connus et utilisés de manière appro-

priée en démontrant une sensibilité face à la personne en face de nous.

89

9. Les trois modes d’action et d’interventions permettent de proposer de

nouvelles voies créatives et thérapeutiques afin d’aider les personnes de

différentes cultures.

10. Elle se base sur des paradigmes et méthodes de recherche qualitatives

afin d’utiliser ses moyens pour découvrir des connaissances importants

pour les soins culturels.

11. Les soins transculturels sont basé sur une discipline avec un savoir de

connaissance et de pratiques afin d’être congruents pour la santé et le

bien-être.

90

Appendice D

91

Les postulats de la discipline

Les expressions de soins culturels (que ce soit au niveau du sens, de

leurs modèles ou de leurs pratiques) restent diversifiées mais aboutis-

sent tout de même à un concept d’universalité.

La vision du monde, les structures sociales, l’ethnohistoire, le contexte

environnemental, la langue, les soins populaires et professionnels au-

ront automatiquement une influencent sur les modes culturels qui con-

cernent la santé, le bien-être, la maladie, la guérison, le handicap et

pour finir la mort.

Les facteurs de santé populaire et professionnels influencent grande-

ment les résultats de santé et de maladie.

Trois actions et décisions principales qui permettent des prestations de

soins étant congruentes, sécuritaires et significatives.

Appendice E

Grille de lecture pour les articles

Auteurs et

année de

publication

Titre Devis de re-

cherche et but

de l’étude

Méthode (échan-

tillon et lieu de la

recherche)

Résultats Applications

pour la pra-

tique

Limites de

l’étude

Zenobia CY Chan, Kwan Sau Wong, Wing Man Lam, Ka Yi Wong and Yiu Cheung Kwok (2012)

An exploration of postpartum women’s per-spective on de-sired obstetric nursing quali-ties

Etude qualitative Les buts et objec-tifs de l’étude sont de mieux com-prendre les percep-tions des femmes en post-partum concernant les qualités souhaitées chez des infir-mières obstétri-cales.

15 femmes chi-noises, âgées de plus de 18 ans, avec une grossesse stable, peu importe le type d’accouche-ment (chirurgical ou naturel). Les partici-pantes ont été choi-sies par une infir-mière expérimentée. Elles ont toutes par-ticipé à une inter-view individuelle semi-structurée. Cette étude a été menée dans un grand hôpital privé à Hong Kong.

Cinq qualités ont été retenues : Fournir de l'informa-tion afin de régler les malentendus. Exécuter des habile-tés infirmières de manière compétente en étant flexible et adaptable lors de la prise en soins. Démontrer une atti-tude positive en fai-sant preuve d’empa-thie et en étant acces-sible pour les femmes. Participer aux be-soins individuels en étant sensible aux diffé-rences entre les indivi-dus.

L’étude est appli-cable dans la pra-tique. Les résultats sont des pistes d’interventions afin d’améliorer la pratique infir-mière.

Les auteurs ont re-levé une limite im-portante. Il s’agit des mères ayant déjà eu l’expé-rience de la mater-nité. En effet, dans ce cas là, leur expérience antérieure peut biaiser leurs per-ceptions actuelles.

Démontrer de la compétence cultu-relle en étant conscient des besoins non-expri-més, en connaissant et en respectant les cou-tumes et valeurs des femmes et en étant équipé de compétence linguistique.

Gwerfyl Wyn Roberts, Fiona Elizabeth Ir-vine, Peter Reece Jones, Llinos Haf Spencer, Colin Ronald Baker, Cen Williams (2006)

Language awareness in the bilingual healthcare set-ting: A na-tional survey

Etude mixte Le but de l’étude est d’étudier la conscience linguis-tique chez des pro-fessionnels de la santé au Pays de Galles (Royaume-Uni).

Un total de 1042 (57%) question-naires ont été analy-sés. Ils ont été en-voyés à des infir-miers, des sages-femmes et des visi-teurs de santé tra-vaillant dans des secteurs publics, pri-vés ou bénévoles de la santé. La majorité des répondants étaient des femmes entre 35 et 44 ans.

45 % des participants démontrent une atti-tude positive et seule-ment 12 % montrent une attitude négative face à l’utilisation de la langue galloise. Les résultats indiquent que le degré d’utilisa-tion de la langue gal-loise est déterminé par les niveaux de compé-tences et qu’elle est également dépendante du contexte des soins. Selon les résultats, les professionnels sont plus

Les résultats ont des implications importantes pour les établissements de santé bilingue et multilingue à travers le monde. La preuve qui res-sort de cette en-quête confirme que la communica-tion interculturelle est renforcée par les attitudes lin-guistiques du per-sonnel de la santé ainsi que leur ni-

La diffusion indi-recte par le biais des organisations participantes peut avoir introduit un biais dans l’échan-tillon. Des niveaux réels de maîtrise de la langue galloise parmi les répon-dants à l'enquête ont peut-être été plus élevé que ceux rapportés et ce, avec des effets de désirabilité so-

La deuxième phase de l’étude compre-nait des entrevues qualitatives en face-à-face avec un échantillon résonné parmi les répondants au sondage. L’étude a été menée au Pays de Galles, au Royaume-Uni et les questionnaires ont été envoyés dans tous le pays.

susceptibles d’utiliser le gallois dans des interac-tions informelles, telles que pour rassurer des patients. Lors de ren-contres formelles, l'em-ploi de la langue gal-loise est moins utilisé.

veau de compé-tence. Une forma-tion de sensibilisa-tion de la langue est donc recom-mandée pour améliorer les pres-tations de soins chez des per-sonnes parlant une langue minori-taire.

ciale, peuvent ex-pliquer les faibles niveaux d'attitudes linguistiques néga-tifs trouvés.

Anita Wikberg & Terese Bon-das (2010)

A patient per-spective in re-search on in-tercultural car-ing in mater-nity care: A meta-ethnog-raphy

Etude qualitative Le but de cette étude est d’explo-rer et de décrire la perception des pa-tientes dans un contexte de mater-nité avec l’utilisa-tion du caring dans la prise en charge.

Il s’agit d’une méta-ethnographie basée sur l’analyse de 40 articles qualitatifs ou mixtes empiriques. Concernant les ar-ticles mixtes, seuls les données qualita-tives ont été analy-sées. Le choix des articles a été fait selon des

Le caring interculturel est perçu selon diffé-rentes dimensions (uni-cité, contexte, culture et universalité). Il y a des caractéristiques cul-turelles et des soins de maternité spécifiques au caring culturel. De plus, la compassion, le respect, la présence, l’écoute ainsi que les facteurs externes tels

Les résultats sont applicables dans la pratique. La prise en considération du caring intercul-turel permet d’op-timiser la prise en charge.

Les auteurs pen-sent que les ar-ticles mixtes au-raient éventuelle-ment pu être exclu car il y avait seule-ment quelques questions ouvertes qui ont été super-ficiellement analy-sées.

critères d’inclusions et d’exclusions.

que l’économie ont une incidence sur le caring interculturel.

Filippo Festini, Stella Focardi, Sofia Bisogni, Claudia Man-nini, & Stella Neri, (2009)

Providing Transcultural to Children and Parents: An Exploratory Study From It-aly

Etude qualitative (exploratoire) Le but de cette étude est d’indi-quer les points forts et les fai-blesses des infir-mières italiennes dans la gestion des enfants non-italiens et leurs familles. De plus, les au-teurs parlent de la nécessité d'avoir un fond théorique de notion transcul-turel en soins infir-miers.

129 infirmières ont répondu au ques-tionnaire; 78,3% ont admis avoir connu quelques difficultés à fournir des soins aux enfants étrangers et à leurs familles. L’étude a été menée au Meyer Hospital, à Florence, en Italie.

L’article indique l'impor-tance de l'enseigne-ment transculturel, par l'introduction de cours dans les hautes écoles culturelles et des cadres théoriques concernant les soins infirmiers transculturels pour les infirmières et étudiants

Ces questions pourraient être une partie utile du programme de base dans tous les cours de soins in-firmiers. Les résultats peuvent être utiles à ceux qui planifient des enquêtes futures dans ce domaine et des stratégies pour améliorer la compétence cultu-relle des infir-mières dans diffé-rents pays.

La petite popula-tion d’infirmières incluse dans la re-cherche est signifi-cative mais selon les auteurs, une plus grand échan-tillon aurait été d’avantage perti-nent.

Dr. Fernando Plaza del Pino; Margarita Veiga del Pino

View of the Muslim pa-tients on the intercultural

Etude qualitative L’étude vise à l'évaluation de la

Des hommes et des femmes de la tradi-tion musulmane qui ont été hospitalisé

L’article met en évi-dence le respect des coutumes et des tradi-tions musulmanes sur

Dans cet article, les auteurs ont ob-tenu l'aide du sys-

Les différences culturelles et lin-guistiques avec la

(2011)

communication competence of the nursing professionals who attend them: The Pro-ject

compétence com-municative inter-culturelle en lien avec la Commis-sion des profes-sionnels de l'allaite-ment et en tenant compte du point de vue des patients immigrés

dans l'un des hôpi-taux publics de la province d'Almería (Espagne). Ces per-sonnes ont été ques-tionnées sous forme d’entrevues com-plètes ainsi qu’avec des groupes de dis-cussion.

le processus de la santé-maladie. Ainsi que de gérer les perception face à des cultures différentes, en vue de limiter les com-portements discrimina-toires par les profes-sionnels de soins infir-miers.

tème de santé pu-blique afin d’amé-liorer les compé-tences culturelles des infirmières dans le milieu des soins et ainsi favo-riser la relation in-firmière-patient. Grâce à ce finan-cement ils ont pu mettre en place des journées d’in-formation sur la gestion des diver-sités culturelles.

population enquê-tée L'environnement de l'étude, les au-teurs se sont ba-sés sur un hôpital dans la province d’Almeria. Ils au-raient aimé pou-voir travailler avec plus d’institution. La non précision quant au nombre de l’échantillon

Emma Pater-notte, Sandra van Dulmen, Nadine van der Lee, Albert J.J.A. Scherpbier, Fedde Scheele (2014)

Factors influ-encing inter-cultural doc-tor–patient communica-tion: A realist review

Recherche systé-matique de la litté-rature (qualitatif) dans le but de comprendre l'inte-raction de la com-munication entre patient et médecin.

145 articles ont ren-contré les critères d'inclusion. Les mécanismes d’analyse ont été dé-crits comme des fac-teurs influençant le processus de la com-munication intercul-turelle. Puis ils ont divisé les compé-tences de base et les

Les compétences de base et les compé-tences spécifiques con-tribueraient à faciliter la communication entre les médecins et les pa-tients. Ceci est confirmé par le grand nombre d'articles qui a signalé que les patients rele-vaient l’importance ma-jeure pour le médecin

Des stratégies vi-sant à encourager la pratique ré-flexive dans le contexte de la for-mation des com-pétences de la communication in-terculturelle peut avoir plus de suc-cès que les tenta-tives pour changer

Les articles écrits en anglais et l’ab-sence de date de publication. Une autre limita-tion pourrait être qu’ils testent leur théorie au moyen de recherches se-condaires

compétences spéci-fiques dans le but d’observer s’il y avait une différence dans la prise en charge. Les résultats ont été synthétisés dans un but bien précis, afin de développer et sensibiliser les di-verses formations quant à la communi-cation interculturelle.

d'avoir de bonnes com-pétences linguistiques plutôt que d'avoir la même origine ethnique que le patient.

les attitudes. Une approche basée sur les compé-tences peut donc être plus rentable que sur une ap-proche fondée sur la théorie et peut être renforcée par l'évaluation du comportement.

Sylvia Reitma-nova Æ Diana L. Gustafson (2008)

‘‘They Can’t Understand It’’: Maternity Health and Care Needs of Immigrant Muslim Women in St. John’s, New-foundland ''

Etude qualitative dont le but est de documenter et d'explorer les be-soins de soins de santé en maternité et les obstacles liés à l'accès aux ser-vices de santé de maternité du point de vue des femmes musulmanes immi-grées vivant à Saint-Jean, Ca-nada.

Une approche téléo-logique a été utilisée dans le recrutement de six personnes afin de participer en profondeur à des en-tretiens semi-struc-turés. Les données ont été analysées à l'aide d'un processus en deux étapes d’analyse. Trois thèmes ont été iden-tifiés et permettent

Les femmes victimes de discrimination, l'insensi-bilité et le manque de connaissances au sujet de leurs pratiques reli-gieuses et culturelles. L’information sur la santé a été limité ou manquait de la spécifi-cité culturelle et reli-gieuse pour répondre à leurs besoins pendant la grossesse et l'accou-chement, et les phases de post-partum. Il y

Assurer l'améliora-tion des connais-sances quant à la culture et la langue étrangère. Développer la ré-activité des profes-sionnels de soins de santé ainsi que les organisations et établissement où ils travaillent. Développer les ré-seaux de partena-riats et de soutien

Ces résultats ne sont pas générali-sables à toutes les femmes musul-manes immigrées. Les points de vue et les perspectives des femmes mu-sulmanes vivant dans des endroits sociaux différents, tels que celles qui vivent dans un en-vironnement avec

de confronter la re-cherche actuelle à celles précédentes concernant la mater-nité et les besoins des femmes mi-grantes.

avait aussi des écarts importants entre les services existants de maternité et les besoins des femmes afin d’as-surer un soutien émo-tionnel, des informa-tions culturelles et lin-guistiques.

social avec les communautés im-migrées.

des réseaux cultu-rels forts, celles qui sont des réfu-giés ou des mères célibataires, ou celles qui connais-sent la pauvreté ou la maladie se-ront peut-être dif-férentes de nos résultats

Chu, C. M. Y. (2005)

Postnatal Ex-perience and Health Needs of Chi-nese Migrant Women in Brisbane, Aus-tralia

Etude qualitative Le but de l’étude vise à identifier les besoins de santé postnataux chez les personnes mi-grantes chinoises et également d’améliorer les ser-vices de soins en développant des stratégies afin de prodiguer des soins congruents.

L’échantillon com-porte 25 informa-teurs clés travaillant auprès d’associa-tions en contact avec la population cible afin d’émettre un profil de collecti-vité. Par la suite, l’échantillon com-prend 30 femmes migrantes d’origine d’Hong-Kong, Tai-wan et de Chine oc-cidentale. Des entre-vus semi-structurées et des groupes de

Collaborer et mettre en place un catalogue per-mettant d’avoir accès aux organismes pou-vant améliorer la prise en charge et la commu-nication interculturelle. Former à l’interne des services des groupes de travail spécialisés en in-terculturalité. Fournir de la documen-tation bilingue. Sensibiliser la formation infirmière à la compé-tence interculturelle et

L’auteur met en avant l’application de ses résultats dans la pratique et avec toutes cul-tures différentes.

Les limites de l’ar-ticle se situent au niveau des res-sources politiques. Certains des résul-tats obtenus sont difficiles à mettre en place car les ressources ne sont pas toujours pré-sents au sein des pays.

discussion ont été menées avec ces participantes. La recherche s’effec-tue sur le territoire australien.

à la communication in-terculturelle. Utiliser les ressources mise en place par le gouvernement (si cela existe).

Plaza Del Pino, F. J., Soriano, E., & Hig-ginbottom, G. M. (2013)

Sociocultural and linguistic boundaries influencing in-tercultural communication between nurses and Moroccan pa-tients in south-ern Spain: a focused eth-nography

Etude qualitative Le but de l’étude est la suivante : « comment les in-firmières perçoi-vent leur communi-cation intercultu-relle et quelles sont les obstacles qui peuvent pallier à cela ? ».

L’échantillon com-porte 32 infirmières ayant une connais-sance de l’approche culturelle qui, à tra-vers des entretiens semi-structurés, ont explicité leurs res-sentis et fais émer-ger des stratégies. Le contexte de l’étude se focalise sur trois hôpitaux en Espagne.

Les résultats sont les suivants : prendre du temps avec le patient, utilisation du non verbal dans la communication interculturelle, utilisa-tion d’un traducteur à l’aide de la famille (ap-proche systémique), utilisation de médida-teurs interculturels, avoir un intérêt à con-naitre les coutumes et culture de l’autre, mettre en place «un ajustement par les deux parties», démontrer de l’empathie, et être for-mer à l’approche inter-culturel.

L’étude est trans-férable dans tous les services hospi-taliers mais l’étude est basée sur les perceptions des professionnels de santé.

Les limites de l’ar-ticle se situent au niveau du con-texte de l’étude. Elle se base sur l’avis et l’expé-rience d’infirmières mais ceci reste des simples ressentis qui ne sont pas toujours objecti-vables.

María Sandín-Vázquez, Ro-sana Larraz-Antón, Isabel Río-Sánchez (2014)

Immigrant pa-tient care ine-qualities: the importance of the intercultural approach

Etude qualitative Le but de l’étude est de déterminer les difficultés lors d’une prise en charge qui nui-raient à la santé des immigrants. Cette recherche est basée sur les per-ceptions des pro-fessionnels de santé.

L’échantillon com-porte 22 profession-nels de santé prove-nant de différents environnements de travail (travailleurs sociaux, infirmiers, gestion des res-sources sociales, techniciens en radio-logie médicale). L’analyse s’est faite à travers un travail de groupe. L’étude a été menée sur le territoire espa-gnol.

Soutenir la communica-tion interculturelle à travers des brochures traduites en plusieurs langues, des panneaux d’informations et l’accès à internet. L’appel d’interprètes, de médidateurs culturels et d’associations permet d’apporter des connais-sances culturels aux soignants. Augmenter les connais-sances et les compé-tences culturelles des professionnels de santé.

Les initiatives pro-posées par les au-teurs sont appli-cables dans tous les contextes de soins. Ils recom-mandent égale-ment une synergie entre la gestion des soins et la mé-diation culturelle. Ces résultats peu-vent être appli-cables dès qu’il y a une approche in-terculturelle, donc.

Les auteurs met-tent en avant une limite en amont, comme. Il s’agit du phénomène budgétaire de l’Etat espagnol et l’impact que cela porte sur les res-sources qui pour-raient être mises en avant pour les personnes mi-grantes (traduc-teur et interprètes pouvant pallier à la difficulté com-municationnelle).

Appendice F

103

Grilles adaptées du Fortin (2010), article 1

Providing Transcultural to Children and Parents: An Exploratory Study

From Italy

Filippo Festini, Stella Focardi, Sofia Bisogni, Claudia Mannini,& Stella Neri (2009)

Eléments d’éva-luations

Questions fondamentales à se poser

Titre Le titre précise t’il clairement les concepts clés et la population

a l’étude ? Le concept touche la notion transculturelle des infirmières et la popu-lation cible traite des parents et enfants immigrés dans un service

hospitalier en Italie.

Résumé Le résumé synthétise clairement le résumé de la recherche :

problème, méthode, résultats et discussion ? Le résumé permet une lecture simple et concise. Il est complet et ré-

sume entièrement la recherche. (problématique, méthode, résultat,

discussion, pertinence clinique)

INTRODUCTION

Problème de la recherche

Le problème/phénomène à l’étude est-il clairement formulé et

circonscrit ? Que s’agit-il d’étudier ? L’objectif était d'étudier les attitudes et les problèmes rencontrés par

les infirmières italiennes dans un milieu pédiatrique à l'égard de soins

infirmiers des enfants et de leurs familles en provenance d'autres pays.

Le problème/phénomène est-il pertinent /approprié dans le

contexte des connaissances actuelles ? Oui, car la situation au niveau de la population de nos jour, veut que

le nombre de personne migrante augmente de plus en plus notam-

ment ici, en Italie. De plus ils basent les résultats sur des statistiques récentes qui tendent à montrer l’augmentation des migrants en Italie.

Le problème/phénomène a-t-il une signification particulière

pour la discipline concernée ? Les postulats sous-jacents à

l’étude sont-ils précisés ?

La question est pertinente sachant qu’il s’agit de la prise en charge face à des parents et enfant issu d’une culture différente de celle du

pays qui les accueil. L’immigration et le multiculturalisme sont les mo-

teurs qui sont à la base de cette recherche.

Recension des

écrits Une recension a-t-elle été entreprise ?

Au fil de la lecture on comprend qu’il y en a une mais elle n’est pas explicité telle quelle.

La recension fournit-elle une synthèse de l’état de la question

par rapport au problème de recherche ? Oui elle démontre la pertinence de la question en rapport avec la mi-

gration et les soins en particulier avec la situation actuelle qui tend à

augmenter face à la population migrante qui vient s’installer en Italie en considérant leur croyances, valeurs et système d’éducation,.

104

La recension des écrits vous semble-t-elle présenter une base

solide pour l’étude ? L’auteur présente-il l’état des connais-

sances actuelles sur le phénomène ou le problème à l’étude ? Les notions abordées sont basées sur les contextes d’aujourd’hui. Il y

a donc une pertinence dans le déroulement de la recherche. Les soins font face à des prises en charge avec des personnes migrantes tout

en respectant leurs valeurs et croyances dans la société actuelle.

La recension présente t’elle des sources primaires ? Oui, elle s’inspire de source qui sont primaires et s’appuie donc sur

des bases probantes.

(Grant, T. (2006). Problems of communicative competence in multi-

cultural medical encounters in South African health services. Curatio-nis, 29, 54–60.

Cadre de re-

cherche Les concepts clés sont-ils mis en évidence et définis sur le plan

conceptuel ? Est-il justifié et décrit de façon adéquate ?

Les différents concepts sont cité et justifiés au vu de l’évolution de la civilisation de nos jours, plus particulièrement en Italie. La communi-

cation reste une problématique au seins des institutions de soins et

c’est pourquoi les auteurs cherchent à déceler cette problématique afin d’émettre des pistes pour palier à ces soucis en vue d’améliorer la

relation soignant-soigné.

Est-ce que les concepts clés s’inscrivent-ils dans un cadre de

référence ? Est-il lié au but de l’étude ? Les bases philoso-

phiques et théoriques ainsi que la méthode sous-jacente sont-

elles explicitées et appropriées à l’étude ?

Les concepts s’inscrivent dans le cadre de référence,il s’agit de la communication, l’immigration , la multiculturalisme. ils sont liés au

cadre de recherche c’est à dire une recherche qualitative qui permet-tra de comprendre les ressentis et lacune des infirmières face à ce

type de prise en charge.

Buts et question de recherche

Le but de l’étude est-il énoncé de façon claire et concise ? Oui, les buts sont cités de manière claire et expose clairement la

question de recherche ainsi que le déroulement de l’étude.

Les questions de recherche ou les hypothèses, dont les va-

riables clés et la population à l’étude, sont-elles clairement

énoncées ? Les buts étaient d’ d'estimer la fréquence des problèmes perçus par

une population d'infirmières d'un hôpital italien dans la prestation de soins aux enfants immigrants et leurs familles et d'explorer les per-

ceptions de ces infirmières en matière de soins infirmiers des enfants

d'immigrés et de leurs familles

Les questions de recherche ou les hypothèses reflètent-elles le

contenu de la recension des écrits et découlent-elles logique-

ment du but ? Traitent-elles de l’expérience des participants,

des croyances, des valeurs ou des perceptions ? Les résultats de l’étude descriptive sont très pertinents pour le but de

la recherche. En effet, les auteurs ont procédé à des questionnaires

ciblant la communication interculturelle chez les infirmières et ont res-sortis différents résultats ayant pour but de faire émerger les qualités

105

requises dans les soins multiculturels. L’étude se base sur les percep-

tions des infirmières en soins de maternité. Il s’agit d’une étude quan-titative qui va donc reprendre les croyances, valeurs et perceptions

des participantes.

Les variables reflètent-elles les concepts précisés dans le cadre

de recherche ? Les variables reflètent très bien le cadre de recherche, il s’agit des per-

ceptions qu’ont les infirmières face à des prises en charges multicultu-relles dans un contexte de pédiatrie dans un hôpital situé en Italie. Cela

comprenait l'inconfort sur les différents rôles sociaux de la femme. Les

différentes opinions concernant le rôle des infirmières (10%) et les at-titudes des enfants face à la douleur associée à des procédures médi-

cales (45%). Les questions s’appuient-elles sur des bases philosophiques,

sur la méthode de recherche sous-jacente ou sur le cadre con-

ceptuel ou théorique ?

Oui, il s’agit bien de questions qui découlent d’un cadre concep-tuel. Ils ont commencé par des discussions informelles avec un nombre limité d'experts infirmiers de l’hôpital, ensuite ils ont choisis ceux qui ont la plus longue expérience dans le soin des enfants. Sur la base des résultats des groupes de discussion, ils ont développé un questionnaire de 11 point avec les deux types de questions : ouvertes et fermées.

METHODE

Population et

échantillon La population visée est-elle définie de façon précise ? L’échan-

tillon est-il décrit de façon suffisamment détaillée ? la méthode

utilisée pour accéder au site ou recruter les participants est-

elle appropriée ?

On sait qu’il s’agit de 201 infirmières qui travaillent au sein d’un hôpi-tal réputé en Italie, dans un milieu pédiatrique. Il s’agit d’une étude

quantitative car il leur a été distribué un questionnaire avec 11 items. La population de l'étude était les infirmières de l'hôpital en service de

mai à Juillet 2007. La participation était volontaire et a été personnel-

lement proposé à chaque infirmière par un chercheur externe. Celles qui ont accepté, ont rempli un questionnaire

Dans le plan d’échantillonnage, l’auteur a-t-il envisagé des

moyens d’accroître la représentativité de l’échantillon ? La mé-

thode d’échantillonnage utilisée a-t-elle permis s’ajouter des

renseignements significatifs et d’atteindre les objectifs visés ?

Est-elle justifiée sur la base statistique ou par une saturation

des données ?

On sait que les infirmières sont issu du domaine pédiatrique ce qui correspond tout à fait au cadre de recherche, donc à la questions de

base. Ceci dit ils ont limité leur échantillons à une durée de temps

c’est à dire les infirmières devaient avoir travaillé durant une certaine période c’est à dire de mai à juillet 2007. De plus le questionnaire

était volontaire donc pas toutes les infirmières ne devaient y partici-per.

Comment la taille de l’échantillon a-t-elle été déterminée ? Est-

elle justifiée sur une base statistique ?

106

Les infirmières avaient le choix de collaborer avec les chercheurs, en

effet le questionnaire n’était pas obligatoire. De plus une contrainte était d’avoir travailler durant la période de mai à juillet 2007. De ce

fait les infirmières qui ont été intégrée au service avant ou après cette

date ne pouvaient assister à la recherche.

Considérations

éthiques Les moyens pris pour sauvegarder les droits des participants

sont-ils adéquats ? On sait que les questionnaires sont anonymes et que la participation

est volontaire. De ce fait les droits des participants ont été un maxi-mum respecté selon le cadre de l’étude.

L’étude a-t-elle été conçue de manière à minimiser les risques

et maximiser les bénéfices pour les participants ? Le but de cette étude descriptive est de relevé les biais quant aux

prises en charges multiculturelles. De ce fait le but est de maximiser

les bienfaits pour les infirmières en donnant des pistes d’action.

Devis de re-

cherche Le devis utilisé permet-il que l’étude atteigne son but ? la mé-

thode de recherche choisie est-elle conciliable avec les outils

de collecte des données proposées ? L’étude a été menée à terme, de ce fait nous pouvons conclure qu’elle

a été conciliable avec les outils de collecte. Il s’agit d’une recherche quantitative et est descriptive. Les auteurs ont réalisé des question-

naires anonyme avec des questions ouvertes et fermées.

Le devis fournit-il un moyen d’examiner toutes les questions de

recherche ou les hypothèses ? La fiabilité du questionnaire a été évaluée par le test alpha de Cron-

bach sur les questions fermées. Parallèlement à cela, une étude de fiabilité test-retest a été menée 1 1/2 ans après les questionnaires ont

été remplis ( Novembre-Décembre 2008) .

Le choix du devis permet-il de respecter les critères scienti-

fiques ? (Véracité-applicabilité-consistance-Neutralité) Afin de s’assurer de la validité du questionnaire, celui-ci a été admi-

nistré à 15 infirmières pour tester l'acceptabilité et l’intelligibilité. En vue d’être compris et appliqué de la même manière par tous.

La méthode de recherche proposée est-elle appropriée à

l’étude du problème posé ?

Ils ont commencé par des discussions informelles avec un nombre li-mité d'experts infirmiers de l’hôpital, ensuite ils ont choisi ceux qui ont

la plus longue expérience dans le soin des enfants. Sur la base des résultats des groupes de discussion, nous avons développé un ques-

tionnaire de 11 point avec les deux types de questions : ouvertes et

fermées.

Y a-il suffisamment de temps passé sur le terrain et auprès des

participants ? Oui, car l’étude à durée sur plusieurs mois au sein même de l’hôpital. De plus les premiers entretiens se sont déroulés en face à face, on

peut alors conclure que les chercheurs ont passé un bonne partie du

temps au près d’elles.

Modes de col-

lectes de don-

nées

Les outils de mesure sont-ils clairement décrits et permettent-

ils de mesurer les variables ? Pour des réponses « Oui » - « Pas de questions », ils ont calculé les

fréquences relatives. Pour des questions réponses à composition non limitée , l'analyse de contenus a été utilisé ( Twycross et Shields , 2008)

107

et des thèmes récurrents ont été triés et répertoriés . La fiabilité du

questionnaire a été évaluée par le test alpha de Cronbach sur les ques-tions fermées. Parallèlement à cela, une étude de fiabilité test-retest a

été menée 1 1/2 ans après les questionnaires ont été remplis ( No-

vembre-Décembre 2008) Les questions de recherche ont-elles été bien posées ou les

observations du phénomène, bien ciblées ? Ont-elles été rigou-

reusement consignées par la suite ? Dans ce processus, un professeur de l'italien (au niveau secondaire) a

aidé à assurer l'interprétation sémantique correcte de chaque mot et expression lors de leur évaluation de l’homogénéité, analogique, ou

de la similitude de significations.

L’auteur indique-t-il si les instruments ont été crées pour les

besoins de l’étude ou s’ils sont importés ? L’auteur ne développe pas cet aspect.

La procédure expérimentale est-elle cohérente avec les outils

mesurés ? Oui, car les outils permettent de répondre à la question et de plus il

permet de l’affiner et de minimiser les biais. Comme les doubles ré-

ponses, ou encore les problèmes linguistiques.

Conduite de la

recherche Le processus de collecte des données/enregistrement est-il dé-

crit clairement ?

Ils ont commencé des discussions informelles avec un nombre limité

d'experts infirmiers de notre hôpital, ensuite ils ont choisis ceux qui ont

la plus longue expérience dans le soin des enfants. Sur la base des

résultats des groupes de discussion, ils ont développé un questionnaire

de 11 point avec les deux types de questions : ouvertes et fermées.

Les données ont-elles été recueillies de manière à minimiser

les biais en faisant appel à du personnel compétent ? Oui des experts en pédiatrie ainsi qu’un professeur d’italien des école

secondaires pour assurer la bonne compréhension du questionnaire.

Si l’étude comporte une intervention (variable indépendante),

celle-ci est-elle clairement décrite et appliquée de façon cons-

tante? Non elle n’est pas citée

Analyse des don-

nées Les méthodes d’analyse sont-elles décrites ?

Oui, elles sont toutes citées. Il s’agit de collecter les différents ques-tionnaires en vue de répertorier les réponses et ainsi pouvoir par la

suite les analyser et les classer. De plus un expert de la langue ita-lienne a collaborer avec les chercheurs afin de minimiser les incom-

préhensions face à certains écrits

Les facteurs susceptibles d’influer sur les résultats sont-ils pris

en considération dans les analyses ? Ils ne sont pas cités

Le résumé des résultats est-il compréhensible et met-il en évi-

dence les extraits rapportés ? Oui, une communication efficace est le principal aspect de la presta-

tion de soins culturels. La langue comme moyen de communication

est primordial pour qu’une relation infirmière -patient soit efficace et satisfaisante

Les thèmes font-ils ressortir adéquatement la signification des

données ?

108

Oui, des données chiffrées démontrent les biais dans ce type de prise

en charge. 78,3% qui ont admis avoir connu quelques difficultés à fournir des soins aux enfants étrangers et à leurs familles. La barrière

de la langue a été signalée, bien que plus des deux tiers des infir-

mières parlent une langue en plus de l'italien. Environ la moitié des infirmières ont rencontré des problèmes en matière de soins en rap-

port avec les différents moyens de nutrition et d'hygiène personnelle en lien avec les coutumes des patients et de leurs familles. Les pra-

tiques religieuses et spirituelles ont été perçues comme un problème que par une minorité des infirmières.

RESULTATS

Présentation des résultats

Les résultats sont-ils adéquatement présentés à l’aide de ta-

bleaux et de figures, graphiques ou modèles ? Les résultats sont sous forme de texte, il n’y a pas de tableau. Ceci

dit, on arrive facilement les lire et ils sont explicités de manière claire. L’étude indique l'importance de l'enseignement transculturel,

des soins infirmiers culturellement compétents enseignés à l'université

et la poursuite des programmes de formation professionnelle pour les infirmières italiennes et étudiants en soins infirmiers.

Cela peut être surmonté par l'introduction de cours dans les hautes écoles culturelles et des cadres théoriques concernant les soins infir-

miers transculturels notamment pour les étudiants en formation en

soins infirmiers.

Les thèmes ou les modèles sont-ils logiquement associés entre

eux afin de bien représenter le phénomène ?

Oui les auteurs en tiennent compte. Et mettent en lien les différents aspects qui sont ressorti de cette étude. Les soins multiculturels sont

mis en évidence par le biais de l’évolution constante de la population

migrante en Italie. En effet les infirmières se sentent démunies et même parfois mal à l’aise face à certaines situations avec les soignés.

Les résultats sont-ils résumés par un texte narratif ? Oui c’est d’ailleurs la seule façon où ils démontrent leurs résultats. Ce-

pendant le texte est claire et met en évidence les résultats fournis grâce à cette étude. À quelques exceptions près, les infirmières ita-

liennes n’ont pas eu de cours formels sur les soins infirmiers transcul-turelle ou donner des soins culturellement compétents. Bien que les

résultats sont limités à une population bien définie des infirmières, les

données semblent montrer que ces questions pourraient être une par-tie utile du programme de base dans tous les cours de soins infir-

miers.

L’auteur a-t-il fait évaluer les données par les participants ou

par des experts ? L’auteur ne le développe pas dans l’article.

DISCUSSION

Interprétations

des résultats Les résultats sont-ils interprétés en fonction du cadre de re-

cherche et pour chacune des questions ou hypothèses ? Oui l’auteur les développe en fonction des questions de recherches. Et fournis des interventions pertinentes et transférables dans la pratique.

En effet il parle de cours supplémentaire lors de la formation d’infir-

109

mière concernant la multiculturalité (allaitement, alimentation, hy-

giène, etc) ainsi que faire appel à des médiateurs lorsque des pro-blèmes de langues deviennent importants.

Les résultats concordent-ils avec les études antérieures me-

nées sur le même sujet ? Sont-ils discutés à la lumière d’études

antérieures? Il s’agit d’une première étude sur le sujet, de ce fait il n’y a pas de

comparaison possible.

L’interprétation et les conclusions sont-elles conformes aux ré-

sultats d’analyses ?

Oui elles le sont. Les auteurs reprennent les différents aspect à amé-liorer, les justifient et mettent en communs les différentes action pos-

sible dans un contexte de soin.

Les limites de l’étude ont-elles été définies ? Oui elles sont clairement citées. La petite population qui se limite à un petit échantillon d’infirmières de l’hôpital ainsi que le questionnaire

qui malgré les différentes actions qui ont été entreprise afin de la

rendre compréhensible, n’as pas été compris de la même manière par toutes les participantes. Ces limitations diminuent la force et la vi-

gueur des conclusions.

Les conclusions découlent-elles logiquement des résultats ?

D'autres études concernant les infirmières italiennes sont nécessaires pour mesurer le niveau de la compétence culturelle, la connaissance

des différentes cultures et les compétences nécessaires pour donner des soins à des personnes de cultures différentes dans des contextes

de soins de santé divers en utilisant l'un des outils existants. Cepen-

dant, cette étude fournit un rapport sur les attitudes de service de soins infirmiers transculturels des infirmières en Italie.

Soulève-t-on la question du caractère transférable des conclu-

sions ? Oui, ils démontrent la pertinence d’intégrer leurs pistes dans diffé-

rents services ainsi que différentes écoles. Les résultats ne permet-

tent pas de tirer des conclusions sur la situation générale des infir-mières italiennes.

Conséquences et

recommanda-tions

Quelles sont les conséquences des résultats de l’étude pour la

discipline ou la pratique clinique ? L’auteur a-t-il précisé les

conséquences des résultats ? Les conséquences démontrent le manque de connaissance et d’intérêt

dans la pratique par les professionnels quant aux notions multicultu-relles. Ayant une répercussion sur la prise en charge infirmière face à

des personnes migrantes.

L’auteur fait-il des recommandations/applications pour la pra-

tique et les recherches futures ? Oui, des pistes sont énoncées, telles que la mise en place de cours au

sein des écoles ainsi que des notions comme l’alimentations, l’allaite-ment, l’hygiène devraient être approfondies par les professionnels de

santé. De plus ils proposent des médiateurs culturels si toute fois des biais restent insurmontables pour les infirmières.

Les données sont-elles suffisamment riches pour appuyer les

conclusions ?

110

Malgré le petit nombre d’infirmière qui ont participé au questionnaire,

les données sont riches car il s’agit de données inductives et qui donc sont présentes dans le milieu de la pratique.

111


View of the Muslim patients on the intercultural communication compe-

tence of the nursing professionals who attend them: The Project

Fernando Plaza del Pino & Margarita Veiga del Pino (2011)

Eléments d’éva-

luations


Titre Le titre précise t’il clairement les concepts clés et la population a

l’étude ?

Le titre explicite clairement la question et l’évaluation de la compétence communicationnelle des infirmiers. De plus il est centré sur l’allaitement

et touche donc pleinement notre thématique. Résumé Le résumé synthétise clairement le résumé de la recherche :

problème, méthode, résultats et discussion ? Le résumé est clair et nous permet de comprendre le déroulement de la

recherche ainsi que les points fort de cette recherche. Ils mettent en avant la communication interculturelle et les compétences des soi-

gnants. Le devis de recherche est clairement cité.

INTRODUCTION

Problème de la

recherche Le problème/phénomène à l’étude est-il clairement formulé et

circonscrit ? Que s’agit-il d’étudier ?

L’objectif est décrit et clairement compréhensible. De plus il est en lien et pertinent avec la situation actuelle quant au flux migratoire qui ne cesse

d’augmenter dans les différentes régions en Espagne. Le phénomène est de connaître la façon dont les patients perçoivent la valeur des soins et

la compétence communicative interculturelle des infirmières et des infir-

mières. Le problème/phénomène est-il pertinent /approprié dans le con-

texte des connaissances actuelles ?

Le phénomène est tout é fait cohérent avec le contexte actuel car le flux

migratoire ne cesse d’augmenter et les prises en charges vont de ce fait

devoir être adaptées à chaque culture différente qui séjourne dans le

pays hôte.

Le problème/phénomène a-t-il une signification particulière pour

la discipline concernée ? Les postulats sous-jacents à l’étude

sont-ils précisés ? La question est pertinente vu la situation actuelle de la population et est

très bien explicité par une étude sur la migration de personnes Musul-manes dans une région d’Espagne. Cette étude permet d’améliorer la

pratique, elle propose en effet des solutions ou certaines lacunes ont

été décelées. (Plaza del Pino, FJ. (2010). Cuidando a pacientes musulmanes. Las

fronteras de la Enfermería en la comunicación intercultural. Almería; Universidad de Almería.) (Libro)

Recension des


112

Oui, il y a une récapitulation de leurs propres études précédentes. Le

sujet traite la migration, la communication et les infirmières ce qui per-met l’avancement de leur recherche et des solutions à leurs problèmes.

La recension fournit-elle une synthèse de l’état de la question par

rapport au problème de recherche ?

Le récapitulatif pose la situation et permet au lecteur de comprendre le questionnement. Il est explicité clairement et est en lien avec les soins

infirmiers. La synthèse est décrite et permet un coup d’œil globale sur a recherche.


solide pour l’étude ? L’auteur présente-il l’état des connaissances

actuelles sur le phénomène ou le problème à l’étude ? La recherche est basées sur leurs propres recherches antérieurs PI424-

2007 (Plaza del Pino, 2012), de ce fait, les recherches sont probantes et reposent sur des bases fiables.

La recension présente t’elle des sources primaires ? Oui, leurs propres recherches ainsi que les statistiques du pays

même sont à la base de cet article.

Cadre de re-


conceptuel ? Est-il justifié et décrit de façon adéquate ? Le cadre est défini et les concepts sont mis en évidence. Les concepts

sont sans cesse adaptés à l’environnement d’aujourd’hui.

Est-ce que les concepts clés s’inscrivent-ils dans un cadre de ré-

férence ? Est-il lié au but de l’étude ? Les bases philosophiques

et théoriques ainsi que la méthode sous-jacente sont-elles expli-

citées et appropriées à l’étude ?

Le cadre est en lien avec les concepts et le but de l’étude, la méthode et bases philosophiques sont appropriés pour la recherche. De plus ils

se basent sur leur propre recherches antérieures c’est donc une conti-nuation de leur premier travail. Cette recherche met en avant les diffi-

cultés face à une prise en charge interculturelle face au flux migratoire dans l’une des régions d’Espagne.

Buts et question

de recherche Le but de l’étude est-il énoncé de façon claire et concise

Le but de la recherche est formulé sous forme d’objectifs, 1 général et 3 spécifiques .Connaître le point de vue que les patients immigrés musul-

mans ont face à la compétence de la communication interculturelle des professionnels en soins infirmiers.

Objectifs spécifiques: - Approcher l'expérience d'hospitalisation des patients immigrés musul-

mans et leurs relations avec le personnel infirmier.

- Pour connaître la perception des patients immigrés musulmans en res-pectant leurs croyances et traditions de la santé - maladie par le person-

nel infirmier. - Atteindre une évaluation finale des forces et des faiblesses de la situa-

tion menant à une série de propositions, suggestions et intervention.

Les questions de recherche ou les hypothèses, dont les variables

clés et la population à l’étude, sont-elles clairement énoncées ? Oui, la population et les variables sont sans cesse explicités dans l’ar-

ticle. De plus ils mettent en évidences certains aspect des soignant qui serait à la base de complexité lors de prises en charges : l'échec face à

la communication et par l'ignorance, les attitudes négatives ou même le

rejet de la différence culturelle

113


contenu de la recension des écrits et découlent-elles logiquement

du but ? Traitent-elles de l’expérience des participants, des

croyances, des valeurs ou des perceptions ? Oui les hypothèses reflètent le contenu et elles traitent la majeur partie

du temps de l’expérience et du vécu des patients, la prise en charge mé-

diocre par le personnel infirmiers, l’incompréhension face à leurs cultures ou encore le manque de souplesse face à leur rite. Les ressentis des in-

firmiers sont aussi à la base de cette recherche. En effet ils expriment un sentiment d’impuissance face à certaine situation à tel point qu’ils parlent

« d'échec » lors de l'acte le plus important de la profession infirmière: les

soins. Les variables reflètent-elles les concepts précisés dans le cadre

de recherche ? Oui, deux majoritairement sont explicitées : Le patient étranger est éva-lué comme un patient difficile; la barrière de la langue, le choc culturel

ou parce qu'il peut être perçu comme un patient ou la charge de travail

sera plus importante. Le manque de formation dans les différentes cul-tures de soins infirmiers provoque souvent des problèmes (différences

culturelles, coutumes différentes, malentendus) qui sont des probléma-tiques fréquentes et qui résultent dans les soins face à ce type de popu-

lation. Les questions s’appuient-elles sur des bases philosophiques, sur

la méthode de recherche sous-jacente ou sur le cadre conceptuel

ou théorique ?

Cet article se base sur une recherche précédente et s’appuie donc sur une méthode de recherche sous-jacente. A travers cet article, ils préci-

sent tout de même que leur but est d’émettre un point de vue sur les compétences du personnel soignant.

METHODE

Population et

échantillon La population visée est-elle définie de façon précise ? L’échantil-

lon est-il décrit de façon suffisamment détaillée ? la méthode uti-

lisée pour accéder au site ou recruter les participants est-elle ap-

propriée ?

L’échantillon est précisé dans la recherche précédente, cependant la méthode est qualitative et correspond tout à fait à ce type de recherche

et est bien détaillée. L’intervention a lieu dans des hôpitaux régionaux

de la diverses provinces avec des patient migrants de tout âge et de tout sexe, connaissance de la langue, année d’intégration.

(Strauss A, Corbin J. (1994). Grounded Theory methodo- logy: an over-view: 273-285 (Capítulo de libro). Denzin N. K. and Lincoln I. (eds.)

Handbook of Qualitative Re- search, Thousands Oaks, CA: Sage)



thode d’échantillonnage utilisée a-t-elle permis s’ajouter des ren-

seignements significatifs et d’atteindre les objectifs visés ? Est-

elle justifiée sur la base statistique ou par une saturation des

données ? Il y a une explication quant aux caractéristiques de l’échantillon afin de

donner de plus amples informations aux lecteurs et pour la recherche.

Les critères de sélection concernant les participants consistaient en ;

114

différents groupes d'âge, le sexe, années de séjour dans le pays, le ni-

veau de connaissance du castillan (langue) , etc


elle justifiée sur une base statistique ? Le nombre de patient était déterminé selon leur disponibilité dans

les hôpitaux

Considérations


sont-ils adéquats ? Les deux entrevues avec des groupes de discussion sont enregistrées

(consentement préalable des participants). Des précautions particulières sont prises pour garantir la validité de l'étude qualitative et pour recueil-

lir des données ouvertement et ainsi laisser les informateurs parler libre-ment sans être jugé.

L’étude a-t-elle été conçue de manière à minimiser les risques et

maximiser les bénéfices pour les participants ?

Les auteurs ne le précisent pas explicitement dans l’article, cependant il vise à améliorer les prise en charge des patients de culture différentes

et de permettre au soignant d’avoir un meilleur ressenti face à ce type de prise en charge. Car comme cité précédemment certain parlaient

« d’échec » face à certaine prise en soins.

Devis de re-cherche

Le devis utilisé permet-il que l’étude atteigne son but ? la mé-

thode de recherche choisie est-elle conciliable avec les outils de

collecte des données proposées ?

Il s’agit d’une étude qualitative car elle permet d’une part à mieux com-prendre le discours et/ou les significations, en vue d’atteindre une com-

préhension plus profonde et plus riche des phénomènes, des participants et de leur culture et de l’autre à accéder à des pistes ou propositions

d’interventions concernant la communication interculturelle et ainsi faci-

liter la prise en charge face à des personnes migrantes. Le devis fournit-il un moyen d’examiner toutes les questions de

recherche ou les hypothèses ? Les auteurs parlent de collecte de donnée, en effet ils ont réalisé des entretiens et des discussions de groupe. De ce fait la collecte de donnée

faite par enregistrement sera le plus pertinente au vu d’analyser les ré-

sultats sans perdre aucune information.


fiques ? (Véracité-applicabilité-consistance-Neutralité) Cette étude s’approche a maximum de la variabilité des patients qui sont au contact des infirmières. Les critères sont respectés.

La méthode de recherche proposée est-elle appropriée à l’étude

du problème posé ?

La méthode est appropriée car il s’agit de comprendre les ressentis des patients musulmans. De ce fait la méthode qualitative permet dans un

sens d’entrer en contact et de prendre en considération la population cible.


participants ?

Les interviews se sont déroulées sur les différents hôpitaux et les cher-cheur ont passé le plus de temps possible auprès d’eux pour recueillir

des informations.

Modes de col-lectes de données

Les outils de mesure sont-ils clairement décrits et permettent-ils

de mesurer les variables ?

115

Les analyses de collecte de données sont effectuées simultanément et

un programme informatique « Matic Edet » est utilisé afin de recueillir et classer les informations.

Les questions de recherche ont-elles été bien posées ou les ob-

servations du phénomène, bien ciblées ? Ont-elles été rigoureu-

sement consignées par la suite ? La question de départ était simple et claire pour tout le monde, le but

étant de recueillir le maximum d’information pour déceler les failles au niveau de la relation patient-soignant quant à la communication inter-

culturelle.

L’auteur indique-t-il si les instruments ont été crées pour les be-

soins de l’étude ou s’ils sont importés ? Les auteurs ne citent aucuns instruments créer pour le besoin.

La procédure expérimentale est-elle cohérente avec les outils me-

surés ? Oui, la procédure et cohérente et éthique. Elle respecte les droits de cha-

cun et met en avant les ressentis des participants en créant des groupes de paroles et de discussion. De ce fait ils se sentent pris en considération

et écoutés. Entre 30 et 40 interviews et 2-4 groupes de discussion en

profondeur ont été réalisés. Conduite de la re-

cherche Le processus de collecte de données/enregistrement est-il décrit

clairement ? Après transcription des premières entrevues et des groupes de discus-

sion, une analyse des contenus a été réalisée, puis ils ont regroupé les questions qui émergeaient le plus fréquemment pour former ainsi une

première catégorie. Ensuite Il est dit qu’un outil informatique permet de recueillir et de classer les informations.

Les données ont-elles été recueillies de manière à minimiser les

biais en faisant appel à du personnel compétent ?

La recherche est basée sur les impressions des patients, de ce fait au-cun personnel spécifique n’a été interpelé pour cette recherche.



tante?

Un conflit entre les valeurs des patients et celles des infirmiers est souvent mis en évidence tout au long de la recherche. Les préjugés

de certains soignant s ont été mis en avant ainsi qu’une rigidité quant aux rites des immigrés.

Analyse des don-


Oui, il s’agit de programmes informatiques, de synthèse des catégories, et de méta-catégories.

Les facteurs susceptibles d’influer sur les résultats sont-ils pris en

considération dans les analyses ? Pour augmenter la validité des conclusions obtenues, des techniques de

triangulation sont réalisées à partir des résultats des entrevues, des

groupes de discussion et des notes de terrain.


dence les extraits rapportés ?

Oui, la lecture est simple et permet au lecteur de les comprendre sans biais.


données ?

116

Oui, ils ont sans cesse une ligne conductrice qui traite des compétences

communicationnelles des soignants. Ils mettent en évidence les lacunes du personnel soignant afin d’émettre des piste d’action quant au résul-

tats de la recherche. Les ressentis des patients quant à la réticence de

leur culture et de leurs croyances par les infirmiers reste au cœur de la problématique.

RESULTATS

Présentation des

résultats Les résultats sont-ils adéquatement présentés à l’aide de ta-

bleaux et de figures, graphiques ou modèles ? Non pas dans cet article


eux afin de bien représenter le phénomène ? Les résultats sont sous forme de texte et ne sont pas regroupé, mis à

part les limites qui sont mises à part. - Respecter les coutumes et les traditions musulmanes sur le processus

santé-maladie. Perception d'être soumis à des comportements discrimi-

natoires par les professionnels de soins infirmiers. Perception de la con-naissance des pratiques culturelles musulmanes du personnel infirmier.

Perception des frais d'interprétation et les traditions par les profession-nels des soins infirmiers. Les carences constatées dans le traitement ou

le système de santé par les patients musulmans.De ce fait les cher-cheurs offrent l'aide du système de santé publique. Les résultats peu-

vent également être utiles pour améliorer la communication intercultu-

relle d'autres professionnels de la santé.

Les résultats sont-ils résumés par un texte narratif ?

Ils sont résumés très brièvement. De ce fait on ne peut pas dire qu’un texte narratif les résume. Il traite majoritairement des résultats dans la

conclusion de la recherche. Il est nécessaire d’assurer un traitement non discriminatoire face aux patients, aux professionnels ou d'autres utilisa-

teurs du service public.

L’auteur a-t-il fait évaluer les données par les participants ou par

des experts ? L’auteur ne le spécifie pas dans son article.

DISCUSSION

Interprétations


cherche et pour chacune des questions ou hypothèses ? Les résultats sont mis en corrélation avec les problématiques de départ.

Ils tentent de les mettre en lien et de faire émerger des interventions pertinentes et transférables dans la pratique de tous les jours dans le

domaine des soins.

Les résultats concordent-ils avec les études antérieures menées

sur le même sujet ? Sont-ils discutés à la lumière d’études anté-

rieures? Les recherches ne traitent pas du même contexte, mais les résultats se

rejoignent et sont un complément.

L’interprétation et les conclusions sont-elles conformes aux résul-

tats d’analyses ? La recherche met en évidence des résultats qui visent à respecter les

règles de base (hygiène, visites, ...) à tous les patients, indépendamment de leur patrimoine culturel. Il est recommandé de former le personnel

117

infirmier du système national de santé et le service universel public afin

de bien prendre en soin l'universalité des patients. En tenant compte de la connaissance d'autres cultures et d'autres façons de vivre. Les théories

de soins, la compréhension de la maladie et les modèles qu’explorent les

infirmières, tendent vers la compétence culturelle, la promotion de con-tact interculturel dans les soins infirmiers et visent à améliorer et à adap-

ter les soins et augmentent ainsi la reconnaissance et le respect des cul-tures.

Les limites de l’étude ont-elles été définies ? Les différences culturelles et linguistiques avec la population enquêtée.

L'équipe de recherche est consciente des limitations que peuvent impli-quer des différences culturelles et linguistiques avec la population étu-

diée. Pour éviter ces limitations les chercheurs ont recours à la participa-

tion des musulmans volontaires (hommes et femmes) pour collaborer dans le développement des entrevues, des groupes de discussion et dans

la traduction en castillan, en cas de besoin.- L'environnement physique de l'étude. L'étude est limitée aux patients - usagers immigrés musulmans

étant dans les hôpitaux de la province d'Almeria , cela signifie qu'il con-tiendra une approche de leur situation et de leur propre expérience. Il est

nécessaire de ne pas soulever des généralisations de recherche qualita-

tive. Il est important de bien déterminer la vision qu’ils mettent sur les résultats de ces patients qui est spécifique dans ce cadre et pas dans un

autre.


La presque non existence presque (à notre connaissance) des études dans le domaine de la santé afin d'approfondir la communication entre

les professionnels et les patients étrangers, met en avant le point de vue du patient lui-même, ce qui rend cet article appropriée à la réalité

multiculturelle des soins de santé dans notre environnement.


sions ? Oui, cet article rend pertinent la question de recherche et propose des

actions pour favoriser une meilleure prise en charge avec des patients migrants dans le but de favoriser la qualité des soins et ainsi satisfaire

les besoins de chacun.

Conséquences et recommandations


discipline ou la pratique clinique ? L’auteur a-t-il précisé les con-

séquences des résultats ?

Le manque de recherche dans ce contexte ainsi qu’une limitation quant aux connaissances des soignant sur les différentes cultures présentes

au sein des patients ne permet pas de généraliser les résultats face à la

population musulmane ou encore à toutes les prise ne soins hospita-lières. Ceci dit il existe réellement des lacune face à la compétence de la

communication de la part des soignant. Ce qui amène à de la frustration de la part des soignés comme des professionnels.


tique et les recherches futures ?

Oui des pistes d’interventions sont émises telles que la mise en place de cours durant les années de formation ou encore avoir recours à des per-

sonnes tierces qui ont connaissance de la langue ou culture.


conclusions ?

118

Oui, car elles se basent sur les ressenti des patients qui sont hospitali-

sés dans différents hôpitaux de la région et qui sont donc au contact des infirmiers. C’est une étude inductive car elle part de la réalité du

terrain et tend ainsi à concevoir les perceptions des soignés pour favori-

ser des pistes d’action pertinentes.

119


An exploration of postpartum women’s perspective on desired obstetric

nursing qualities

Zenobia CY Chan, Kwan Sau Wong, Wing Man Lam, Ka Yi Wong and Yiu Cheung

Kwok (2012)




a l’étude ?

An exploration of postpartum women’s perspective on desired obstetric nursing qualities. Le titre précise clairement les concepts clés de

l’étude, cependant la population cible n’est pas vraiment citée dans le

titre. Résumé Le résumé synthétise clairement le résumé de la recherche :

problème, méthode, résultats et discussion ? Effectivement, le résumé décrit clairement l’étude menée ce qui nous

permet d’avoir un aperçu global de la recherche. Les buts et objectifs sont de mieux comprendre les perceptions des femmes en post-partum

concernant les qualités de soins infirmiers souhaitées des infirmières obstétricales. Il s’agit d’une étude qualitative basée sur 15 interviews

individuelles semi-structurée. Les femmes ont toutes donné naissance

à des nouveau-nés en bonne santé. En ce qui concerne les résultats, cinq qualités ont été retenues. Il s’agit de : fournir des informations,

l’exécution de technique infirmière de manière compétente, démontrer une attitude positive, répondre aux besoins individuels et démontrer de

la compétence culturelle. Les conclusions démontrent que les infirmières ayant ces qualités amé-

liorent l’expérience des femmes en post-partum ainsi que la satisfac-

tion des patientes.

INTRODUCTION



circonscrit ? Que s’agit-il d’étudier ? Dans cet article, ils mettent l’accent sur les qualités requises chez les

infirmières obstétricales. Ils se sont basés sur 30 recherches qui dé-

montrent l’importance d’une prise en charge adaptée dans un contexte similaire. Une prise en soins optimale permet clairement d’améliorer

l’expérience de la naissance et de développer l’estime de soi des pa-tientes.

Le problème/phénomène est-il pertinent /approprié dans le con-


Oui, cette étude est très pertinente à l’heure actuelle. En effet, donner naissance est un événement significatif et mémorable dans la vie d’une

femme (Holroyd et al., 1997, Callister et al., 2010). Les résultats des recherches ont montré que le processus de prestation positive peut ai-

der à promouvoir l'estime de soi d'une femme et améliorer la relation

120

familiale (Pascoe et français 1990, Holroyd et al., 1997, Chen et al.,

2001). Beaucoup de littératures montrent que l'infirmière en obsté-trique joue un rôle essentiel dans tout le processus de l'accouchement,

ce qui conduit à une expérience de livraison satisfaisante au cours de

la période du post-partum (Callister 1993 2009, Manogin et al. 2000, Peria 2002, Goodman et al. 2004, Brown et al.). Peria (2002) a souli-

gné l'importance de l'infirmière spécialisée en obstétrique dans la satis-faction des besoins de la mère pendant la phase post-partum qui con-

duit à la réalisation d'une expérience positive.



sont-ils précisés ? Oui, le but étant d’améliorer la prise en charge des patientes pour leur

permettre d’avoir une expérience positive ainsi que de développer leur

satisfaction.

Recension des


Une revue systématique a été réalisée afin de trouver les études se portant sur le point de vue des patients concernant les qualités préfé-

rées des infirmières. Ils se sont basés sur 30 études déjà réalisées afin d’en ressortir les qualités requises chez les infirmières obstétricales.


par rapport au problème de recherche ?

Oui, ils ressortent les principales qualités professionnelles souhaitées par les patientes dans un contexte obstétrical. Quatre qualités ont été

relevé : les infirmières doivent promouvoir une relation interactive avec des attitudes et des actions bienveillantes (Liu et al., 2006), les infir-

mières sont tenues d’être attentives à l’évolution des besoins des pa-

tients de manière à fournir des soins infirmiers optimaux (Sherman & Ouellette, 2001), les infirmières doivent posséder des compétences de

communication pour établir une relation thérapeutique (Richardson, 2002), les infirmières doivent posséder des connaissances profession-

nelles pour répondre au besoins des patients (information, psycholo-

giques et physiques) (kVA Le & Bondevik 2010).



sances actuelles sur le phénomène ou le problème à l’étude ? Oui, ils ont synthétisé les études et ils ont ressortis les points impor-

tants pour leur recherche. De plus, les sources primaires sont pré-sentes.

La recension présente t’elle des sources primaires ? Les auteurs se basent sur des sources primaires concernant la recen-

sion des écrits. Lors de la synthèse des études consultées, ils citent dif-férents auteurs. De plus, les sources en fin d’article reprennent égale-

ment les documents consultés.

Cadre de re-cherche

Les concepts clés sont-ils mis en évidence et définis sur le plan

conceptuel ? Est-il justifié et décrit de façon adéquate ? Il n’y a pas de concepts clairement définit dans cette étude. Les au-

teurs reprennent cependant les résultats d’études similaires et ressor-

tent les qualités requises. Ils vont faire des liens à la fin de la re-cherche.

121




elles explicitées et appropriées à l’étude ? Pas d’indication concernant ce point.

Buts et question

de recherche Le but de l’étude est-il énoncé de façon claire et concise ?

Le titre décrit bien l’objet d’étude, cependant, il n’y a pas de question de recherche clairement écrite. Par contre, en lisant le résumé en dé-

but de document, nous comprenons bien ce qu’ils vont rechercher. Il s’agit d’une étude basée sur les perspectives des femmes en post-par-

tum concernant les qualités souhaitées dans un contexte de soins obs-

tétriques.


clés et la population à l’étude, sont-elles clairement énoncées ?

Non, il n’y a pas de question de recherche, ni d’hypothèses. En ce qui concerne la population cible, il s’agit de patiente chinoise de plus de 18

ans avec un grossesse stable et peut importe la méthode d’accouche-

ment (naturelle ou chirurgicale).




des croyances, des valeurs ou des perceptions ? La revue des écrits est très pertinente pour le but de la recherche. En

effet, les auteurs ont procédé à une revue systématique et ont ressor-

tis différentes recherches ayant aussi pour but de faire émerger les qualités requises dans les soins obstétricaux. L’étude se base sur les

perceptions des femmes en post-partum. Il s’agit d’une étude qualita-tive qui va donc reprendre les croyances, valeurs et perceptions des

participantes.


de recherche ? Les variables dépendantes sont la perception des femmes en post-par-

tum. Les variables indépendantes sont les conséquences reliés aux manquent de qualités dans un contexte obstétrical.

Les questions s’appuient-elles sur des bases philosophiques, sur

la méthode de recherche sous-jacente ou sur le cadre concep-

tuel ou théorique ? Les auteurs vont se baser sur d’autres recherches ayant les mêmes

buts. Il s’agit d’une étude qualitative.

METHODE

Population et échantillon

La population visée est-elle définie de façon précise ? L’échan-


utilisée pour accéder au site ou recruter les participants est-elle

appropriée ? Oui. Cette étude a été menée dans un grand hôpital privé à Hong

Kong. Ils ont adopté une approche téléologique à l'échantillonnage. L’étude a inclut des femmes chinoises, âgées de plus de 18 ans, avec

une grossesse stable et peut importe le type d’accouchement (natu-relle ou chirurgicale). Les 15 participantes ont été choisies par une in-

firmière expérimentée.

122





Est-elle justifiée sur la base statistique ou par une saturation des

données ? Les auteurs disent que les membres de la famille des participantes

jouent un rôle fondamental dans la prise en charge. Ils souhaitaient exprimer leurs points de vue tout au long des entretiens, cependant, ils

n’ont pas pu être inclus dans l’étude car elle était principalement axée

sur la perception des femmes. Ils pensent que d’autres recherches de-vraient être menées pour inclure la famille et les proches. La taille de

l’échantillon a été calculée sur la base d’études similaires qui indi-quaient la saturation des données.



La taille de l’échantillon a été calculée sur la base d’études similaires. Pas d’indication concernant une base statistique.

Considérations éthiques

Les moyens pris pour sauvegarder les droits des participants

sont-ils adéquats ?

Oui, les principes de la non-malfaisance, d’autonomie et la confidentia-lité ont été suivis tout au long de l'étude. De plus, les patientes choi-

sies avaient le droit à tout moment de se retirer des entretiens. Un consentement écrit a été fait avec chaque participante en expliquant

clairement les buts de la recherche. Pour finir, une approbation éthique a été accordée par l’hôpital privé ainsi que par une université.


et maximiser les bénéfices pour les participants ?

Oui, ils ont permis aux participantes de se retirer des interviews si elles le souhaitaient. De plus, la collecte de donnée s’est déroulée de mai à

juillet 2011. Ce temps a permis aux nouvelles mères de récupérer.

Devis de re-cherche



collecte des données proposées ?

Il s’agit d’une étude qualitative. Le cadre de Colaizzi (1978) a été uti-lisé comme guide pour effectuer une analyse phénoménologique inter-

prétative.


recherche ou les hypothèses ? Etant donné que l’objectif de cette étude est basé sur la perception des

femmes en post-partum, la méthode qualitative est la plus adaptée. Les entretiens semi-structurés ainsi que les enregistrements audio per-

mettent de mettre en avant les différentes perceptions, croyances ou valeurs des participantes. De ce fait, les auteurs ont pu ressortir les

qualités attendues chez les infirmières obstétricales.


fiques ? (Véracité-applicabilité-consistance-Neutralité) Une approche qualitative a été adoptée pour fournir un éclairage nou-

veau et en profondeur sur la perspective des femmes en post-partum par rapport aux qualités de soins infirmiers souhaitées. Idvall et al.

(2008) suggèrent que le paradigme naturaliste met l'accent sur le désir

123

de saisir et de comprendre l'interprétation des participantes par rap-

port à leur propre expérience.


du problème posé ? Il s’agit d’une étude qualitative. Des entretiens semi-directifs ont été

utilisés afin de garantir la couverture et la cohérence des données con-cernant l’expérience des nouvelles mères et leurs perceptions en post-

partum (Robson 2002 Idvall et al. 2008).

Y a-t-il suffisamment de temps passé sur le terrain et auprès

des participants ? La collecte des données a eu lieu entre mai et juillet 2011. Etant donné

qu’il s’agit d’une étude qualitative, et qu’il n’y a que 15 participantes, la durée de cette recherche a été suffisante pour la récolte des informa-

tions.

Modes de col-lectes de don-

nées


ils de mesurer les variables ? Oui, il s’agit d’entretien semi-directif d’une durée de 30 minutes avec

des enregistrements audio qui permettent, par la suite, de retranscrire mot à mot ce qui a été dit. Le cadre de Colaizzi (1978) a été utilisé

comme guide pour effectuer une analyse phénoménologique interpré-

tative. Cette analyse permet de comprendre l’expérience des femmes en post-partum et d’attribuer une signification implicite de leurs des-

criptions (Caelli 2000, Arrigo & Cody 2004, Ortiz 2009).



sement consignées par la suite ? Les entrevues menées avec un guide d’entretien qui se composait de

questions ouvertes.


soins de l’étude ou s’ils sont importés ? Ils ont utilisé une analyse phénoménologique interprétative, il s’agit

d’une approche inductive. Ceci leur a permis d’interpréter les résultats des participants (Reid et al., 2005, Smith 2007). Le cadre de Colaizzi a

été utilisé comme un guide pour mener cette étude. De plus, ils ont enregistré les interviews ce qui leur a permis de retranscrire mot à mot

(Tappen 2011). Il y a aussi eu une interprétation par des pairs pour

maintenir la crédibilité des résultats.


mesurés ? Pas d’indication concernant une procédure expérimentale.

Conduite de la recherche

Le processus de collecte des données/enregistrement est-il dé-

crit clairement ? Oui. Voir mode de collectes des données.



Oui. Voir mode de collectes des données.



tante? Il n’y a pas d’intervention mentionnée dans cet article.

Analyse des données

Les méthodes d’analyse sont-elles décrites ? Oui. Voir modes de collectes des données.

124


en considération dans les analyses ?

Oui. D’ailleurs pour essayer d’y remédier au mieux, comme expliqué dans la partie collectes de données, ils ont utilisé plusieurs moyens

pour analyser les données. De plus, ils ont garder leurs notes prises

sur le terrain, et ils ont fait intervenir un auditeur et le superviseur de différentes revues pour qu’ils puissent vérifier la cohérence des résul-

tats (Ary et al., 2010).


dence les extraits rapportés ? Dans le résumé des résultats, les auteurs mettent en avant un tableau

présentant les cinq qualités requises, c’est à dire fournir de l’informa-tion, exécuter des habiletés infirmières de manière compétente, dé-

montrer une attitude positive, participer aux besoins individuels et dé-montrer de la compétence culturelle. Ensuite, 13 sous-thèmes sont

également mentionnés.


données ? Oui, tous les thèmes sont clairement définit à l’aide de citations con-

crètes. Les cinq qualités principales sont détaillées et les sous-thèmes sont expliqués.

RESULTATS


Les résultats sont-ils adéquatement présentés à l’aide de ta-

bleaux et de figures, graphiques ou modèles ? Il y a un tableau qui reprend les résultats qui ressortent de cette

étude. Il s’agit de la perception des participantes concernant les quali-tés requises chez les infirmières obstétricales. Sinon, il n’y a pas de

schéma, de figures, de graphiques ou de modèles en lien avec les ré-

sultats. Les qualités requises étant ressortis de cette étude sont : fournir de

l'information, exécuter d’habiletés infirmières de manière compétente, démontrer une attitude positive, participer aux besoins individuels, dé-

montrer de la compétence culturelle.


eux afin de bien représenter le phénomène ? Chaque qualité est un sous-titre dans les résultats, ce qui permet de

bien pouvoir les identifier. Fournir de l'information : Fournir de l'information aux nouvelles

mères. Régler les malentendus. Exécuter des habiletés infirmières de manière compétente :

Perfection dans les compétences grâce à l'expérience et la pratique.

Etre flexible et adaptable dans les compétences en soins infirmiers. Etre cohérent dans la performance du métier.

Démontrer une attitude positive : Expression agréable et acces-sible. Faire preuve d'empathie. Pratiquer des soins infirmiers en dou-

ceur.

Participer aux besoins individuels : Une réponse rapide aux be-soins individuels. Etre sensible aux différences entre les individus.

Démontrer de la compétence culturelle : Etre conscient des be-soins non-exprimés. Connaître et respecter les coutumes et les valeurs

des femmes. Etre équipé de compétence linguistique.


125

Oui. Les auteurs font une synthèse des résultats et mettent en avant

certaines citations de participantes pour soutenir les résultats.


des experts ? Par des experts (voir mode de collectes des données).

DISCUSSION

Interprétations


cherche et pour chacune des questions ou hypothèses ? Oui. Les auteurs relèvent les diverses qualités requises de manière structurée en donnant des phrases que les participantes ont pu dire.

Ils ressortent ce qui est le plus ressortis dans cette étude et le déve-

loppent.


sur le même sujet ? Sont-ils discutés à la lumière d’études an-

térieures? Oui. Les résultats confirment les résultats de cinq études précédentes.

Cependant, il y a tout de même une nouveauté c’est l’aspect culturel qui a été mis en avant par les participantes.


sultats d’analyses ?

Oui, comme cité dans la présentation des résultats, les auteurs décri-vent toutes les qualités attendues et lors de la conclusion, ils repren-

nent encore une fois ces résultats et en ressortent l’essentiel.

Les limites de l’étude ont-elles été définies ?

Oui. Les auteurs ont relevé une limite importante. Il s’agit des mères ayant déjà eu l’expérience de la maternité. En effet, dans ce cas là,

son expérience antérieure peut laisser des biais dans ses perceptions actuelles.

Les conclusions découlent-elles logiquement des résultats ? Oui, la conclusion est une synthèse très brève des résultats. Les cinq

qualités requises sont reprises.


sions ? Oui. Tout un paragraphe est dédié à la pratique clinique. Prendre soins

des patients et leur satisfaction sont les buts ultime des infirmières. Même si les participantes ont exprimé leur satisfaction générale lors de

cette étude, le fait d’avoir relevé les qualités souhaitées pourront amé-

liorer la pratique. La satisfaction des patientes sera alors améliorée.

Conséquences

et recommanda-tions



séquences des résultats ? Etant donné que plusieurs études similaires ont soutenu ces résultats,

l’étude peut être applicable dans la pratique infirmière. Les auteurs ex-pliquent les bénéfices reliés à l’adoption des différentes qualités de-

mandées par les participantes (voir interprétation des résultats).


tique et les recherches futures ? Ils pensent également que d’autres recherches devraient être faite en

y intégrant la famille et les proches des participantes car ils jouent un rôle primordial dans ce genre de prise en charge.

126


conclusions ?

Oui, les éléments principaux, c’est-à-dire les cinq qualités requises sont ressorties dans la conclusion. Dans le paragraphe « pertinence pour la

pratique clinique », les auteurs ressortent les bénéfices de ces qualités

lors d’une prise en charge dans un contexte post-partum.

127


Postnatal experience and health needs of Chinese migrant women in Bris-

bane, Australia

Chu, C. M. Y. (2005)

Eléments d’éva-

luations


Titre Le titre précise-t-il clairement les concepts clés et la population à

l’étude ?

Le titre résume parfaitement le contenu de l’article, en précisant la po-pulation à l’étude (femmes migrantes d’Hong-Kong, Taiwan et Chine Oc-

cidentale) et les différents concepts clés telles que « l’expérience post-partum » et « les besoins de santé chez les femmes migrantes ».

Résumé Le résumé synthétise clairement le résumé de la recherche : pro-

blème, méthode, résultats et discussion ?

Le résumé est clair et compréhensible. Il synthétise les parties sui-vantes : objectifs, méthode, résultats et conclusion. Les mots-clés sont

les suivants : expérience postnatale; besoins de santé; migrants chinois; Australie

INTRODUCTION


Le problème/phénomène à l’étude est-il clairement formulé et cir-

conscrit ? Que s’agit-il d’étudier ? Les Chinois considèrent la période post-natale comme une transition

dangereuse et vulnérable pour la nouvelle mère. C’est pour cela, qu’elles devront recevoir des soins et une attention particulière par le personnel

soignant. L’Australie n’est pas disponible à fournir de tels services et cela

porte comme conséquence, des effets négatifs pour la santé durant la période du post-partum. Chu (1988, 1993, 1998) démontre le lien entre

la santé des femmes migrantes chinoises et les pratiques culturelles qui en découlent.

Cette étude décide d’analyser l’importance socio-culturelle concernant

l’expérience post-natale en mettant un focus sur la dépression post-par-tum. Pour ce faire, elle examine les besoins de santé ainsi que les inter-

ventions infirmières qui peuvent être mises en place afin de soutenir cette période parfois difficile.



La question est pertinente pour deux raisons : les trois populations (Chine, Hong-Kong et Taiwan) sont sans cesse en augmentation sur le

territoire Australien, spécifiquement depuis 1982. L’auteur prend en étude ses trois types de populations car, elles représentent les plus

grandes vagues de migration en Australie. Par ailleurs, les femmes mi-

grantes chinoises ont des multitudes croyance sur la santé reproductive qui diffère fortement de la culture occidentale. De ce fait, le phénomène

représente une problématique pour le monde des soins.

128


la discipline concernée ? Les postulats sous-jacents à l’étude sont-

ils précisés ? La signification est importante au sein du système politique en Australie.

Il relève d’une réelle problématique au niveau de la santé publique comme par exemple un réseau social qui s’amoindrit, des difficultés éco-

nomiques, un isolement social, difficulté au niveau de l’emploi et la

langue. Pour la discipline infirmière, la question est tout autant pertinente, car il

faut améliorer le niveau sanitaire, communautaire et les services de santé (qui ne sont pas capables de prodiguer des soins congruents).

L’auteur met en avant, comme postulat sous-jacent, ses études anté-rieures afin de pouvoir confirmer l’analyse de ses nouveaux résultats.

Recension des


L’auteur se base sur différentes recension au niveau des écrits. Tout d’abord, il compare ses résultats à des études antérieures effectuées par

sa propre personne afin de comprendre les pratiques traditionnelles des femmes chinoises (Chu, 1988, 1993, 1998).

D’autres recherches permettent d’émettre un lien entre la dépression post-partum et la population Chinoise (Shi, 1999). Nous comprenons

bien que ce symptôme, et sous-estimés sur le territoire Australien (Car-

ter, 1994 ; Bell 1998). Cela affecte non seulement les femmes qui y sont atteintes (toutes cultures confondues) mais également leurs entourages

(MacArthur and all., 1991). Cette dépression a été lié à l’abus et la négli-gence du nourrisson, à des difficultés conjugales, à un mauvais attache-

ment mère-enfant, à des perturbations du côté maternelle, à des pro-

blèmes au niveau de l’enfant et le syndrome de la mort subide (Brown & Harris, 1978 ; Welburn 1980 ; Cultrona 1982 ; Kitzinger 1982 ; Scott,

1988 ; dennerstein et al. 1989 ; MacArthur et al. 1991 : Carter 1994 ; Barr, 1996 ; Cloche 1998).

Mais également sur les pratiques des mères Australiennes ayant accou-ché (Brown, S. & Lumley, J. 1998). Pour finir, un bref profil au niveau

sociodémographique des migrants de Chine continental, de Hong-Kong

et Taiwan permet de mieux comprendre l’intérêt de l’étude.


rapport au problème de recherche ? La recension se base principalement sur une synthèse permettant de comprendre la relation entre la santé maternelle en post-partum (et ces

incidences) en lien avec les pratiques culturelles post-natales, socio-éco-

nomiques, les circonstances au travail, le soutien de la famille et com-munauté. De ce fait, nous comprenons bien l’importance de soutenir ces

personnes vulnérables durant la période d’hospitalisation. C’est pour cela, que la partie de l’article qui recense les rites de passage durant le

premier mois chez cette population cible permet d’orienter les interven-

tions infirmières sur les bons gestes à pratiquer sans les heurter ou les léser.

La recension des écrits vous semble-t-elle présenter une base so-

lide pour l’étude ? L’auteur présente-il l’état des connaissances

actuelles sur le phénomène ou le problème à l’étude ?

L’auteur se base sur plus de 150 articles entre 1982 et 1995 et cela rend solide la base de l’étude. Par ailleurs, comme décrit dans le paragraphe

précédent, l’auteur démontre l’importance socio-culturelle dans l’expé-

129

rience post-natale des personnes migrantes chinoises et examine les be-

soins de santé qui en découlent. Il précise bien, qu’à l’heure actuelle, l’Australie n’est pas capable de fournir ce genre de prestations et que

cela porte un impact négatif dans la santé de cette population analysée.

La recension présente t’elle des sources primaires ? La recension s’effectue sur des sources primaires qui sont cités dans l’ar-ticle et référenciés en annexe. Une partie est citée au sein de la rubrique

« recension des écrits ».

Cadre de re-cherche


conceptuel ? Est-il justifié et décrit de façon adéquate ? Les concepts clés sont mis en évidence, spécifiquement dans la question

de recherche. Ils consistent à traiter la question « des besoins de

santé » chez les femmes migrantes de Chine occidental, Hong-Kong et Taiwan. Ils traitent également « de l’expérience post-partum» qui pour-

rait amener, s’il est mal vécu, à une dépression post-partum (en lien avec les pratiques culturelles post-natales, socio-économiques, les cir-

constances au travail, le soutien de la famille et communauté). Le plan

conceptuel est clairement défini et décrit de façon adéquate. Il est décrit sous la rubrique « analyse des données ».


férence ? Est-il lié au but de l’étude ? Les bases philosophiques et

théoriques ainsi que la méthode sous-jacente sont-elles explici-

tées et appropriées à l’étude ? Dans l’article, les concepts clés ne s’inscrivent pas dans un cadre de ré-

férence. L’auteur explicite, de façon concrète, la méthode sous-jacente qui va guider l’analyse de ses résultats à travers ses précédentes études

analysées (afin de comparer la véracité de ses résultats), mais cela ne se fait pas à travers une base ou une théorie philosophique.

Buts et question


Oui, le but de l’étude est clair et concis. Elle vise à identifier les besoins

de santé post-natale chez les personnes migrantes chinoises mais égale-

ment d’améliorer les services de soins en développant des stratégies afin de prodiguer des soins congruents.


clés et la population à l’étude, sont-elles clairement énoncées ? Les questions de recherche dont les variables sont clairement mises en

avant et énoncée dans l’article et la question de recherche.

Les variables dépendantes sont « les besoins de santé au niveau post-natal » et « les facteurs socio-culturels » qui permettent de soutenir ces

femmes migrantes accouchant sur le territoire Australien. L’étude, dont le but est d’améliorer la prise en charge en période post-partum se com-

plète tout à fait à la question de recherche (elle vise à identifier les be-

soins de santé post-natale chez les personnes migrantes chinoises mais également d’améliorer les services de soins en développant des straté-

gies afin de prodiguer des soins congruents).




croyances, des valeurs ou des perceptions ?

Les questions de recherche sont congruentes face au contenu de la re-cension des écrits et démontrent une suite logique à l’élaboration de

cette recherche (comme explicitée au paragraphe précédent). Comme

130

dit à maintes reprises, une première partie de l’article se base spécifi-

quement sur les valeurs, croyances et perceptions des rites de naissance concernant les femmes migrantes. L’auteur met en avant plusieurs thé-

matiques sur ce sujet : le soutien et la récompense sociale chez la

femme ayant accouché, le soutien post-natal, les pratiques culturelles et la dépression post-partum, le Yin / Yang (principe en période post-par-

tum, les facteurs socio-culturels et la santé en post-partum. Pour finir, la tradition et les croyances de la culture chinoise sont mises en avant.

Durant la méthodologie, l’expérience de ses femmes, est récoltée afin d’avoir des récits sur leurs histoires de vie et la façon dont ils sont vécus

ce moment d’hospitalisation.


de recherche ? Les variables reflètent correctement les concepts clés dans le cadre de

recherches. Elles représentent « les besoins de santé » chez les femmes migrantes de Chine occidental, Hong-Kong et Taiwan ainsi que « le sou-

tien socio-culturel » durant l’expérience post-natale.



ou théorique ?

L’étude ne se base pas sur des bases philosophiques ou sur un cadre conceptuel et théorique. Cependant, les questions se basent sur des mé-

thodes de recherche sous-jacentes effectuée par l’auteur de l’article et dont ils comparent les résultats à la fin de l’analyse. Malheureusement,

cela n’est pas décrit dans le texte.

METHODE

Population et




propriée ? La population est définie de façon précise, l’étude cible les femmes mi-

grantes d’origine d’Hong-Kong, Taiwan et de Chine occidental. Pour les

recruter, cela s’est effectué à travers des organisations communautaires ou les réseaux sociaux qui sont en contact permanent avec ce type de

population. La méthode utilisée pour accéder au site des participants c’est fait de la sorte : visite sur le terrain au sein même des associations

en question en y effectuant des groupes de discussions afin d’y créer un

profil de collectivité.





elle justifiée sur la base statistique ou par une saturation des don-

nées ? L’auteur n’aborde pas le sujet d’accroitre ses moyens d’échantillonnage,

cependant, la base statistique s’est faite à travers l’utilisation des institu-tions communautaires et des réseaux sociaux. Cela a également permis

d’ajouter des renseignements significatifs car, des entretiens de groupes

ont été effectués au sein même de ses institutions. Des visites de ter-rains dans les associations volontaires ont été organisé afin d’y effectuer

des discussions de groupe.

131

La saturation des données et la base statistique sont des informations

non introduites par l’auteur.


elle justifiée sur une base statistique ? L’échantillon comporte des femmes ayant accouché sur le territoire Aus-

tralien qui ne dépasse pas les trois ans mais vivent au sein du pays d’ac-cueil depuis minimum une année à 15 ans. Par ailleurs, tous représentés

un statut économique provenant de la classe moyenne. L’échantillon re-présente des tendances de migrants chinois contemporains. Les motifs

de migration sont divers (rejoindre le mari, études, situation de travail).

L’auteur n’indique pas comment l’échantillon s’est justifié simplement qu’elle s’est formée à travers les réseaux sociaux et les institutions com-

munautaires s’occupant de ces personnes migrantes.

Considérations

éthiques Les moyens pris pour sauvegarder les droits des participants sont-

ils adéquats ? Les moyens éthiques ont été mis en avant en explicitant la recherche

avant la mise en place des interviews. Une garantie au niveau de la con-fidentialité a été faite et pour finir, l’informateur a lu et signé un formu-

laire de consentement éclairé dans la langue chinoise.


maximiser les bénéfices pour les participants ? Oui, tout à fait. Pour ce faire, le contrat signé était rédigé en chinois afin

de ne pas tromper les participants. Concernant le fait de maximiser les bénéfices, l’auteur n’informe pas le lecteur de cette thématique.

Devis de re-



collecte des données proposés ? Le devis utilisé, donc qualitatif, permet d’atteindre le but de l’étude.

C’est-à-dire, d’identifier les besoins de santé post-natale chez les per-sonnes migrantes chinoises mais également d’améliorer les services de

soins en développant des stratégies afin de prodiguer des soins con-gruents. Pour ce faire, elle utilise une variété de méthodes de recherche

dont diverses techniques de collecte de données qualitatives comme des

entrevues téléphoniques, des entrevues en profondeur semi-structuré de 45 minutes chacun, des visites de terrain au sein d’organisations com-

munautaires et des discussions de groupe. De ce fait, la méthode est conciliable avec les outils de collecte de données proposés.


recherche ou les hypothèses ?

Le devis qualitatif permet d’examiner la question de recherche et même d’y répondre, ce que nous verrons dans la partie résultat.

Le choix du devis permet-il de respecter les critères scientifiques ? (Vé-racité-applicabilité-consistance-Neutralité)

La véracité de l’article est mise en avant à travers une collecte de don-

nées permettant de respecter la vérité de ce qui a été dit. Pour cela, il effectue des entretiens en profondeur avec les mères migrantes et des

informateurs clés travaillant au sein des associations communautaires. Les utilisateurs de la recherche ont également consulté des sources pri-

maires pour atteindre leurs objectifs. Concernant les trois autres items, l’auteur n’indique pas ses informations

au sein de son article.



132

La méthode de recherche proposée est appropriée à l’étude du problème

posé. Elles sont décrites sous la rubrique « analyse des données ».


participants ? Le temps passé sur le terrain et auprès des participants s’est fait en trois

temps et est suffisant pour atteindre les buts des objectifs. Les voici : étape 1 (de septembre 1999 à juin 2000), étape 2 (juillet 2000 à avril

2001) et étape 3 (avril 2001 à décembre 2001)



de mesurer les variables ? La méthode d’échantillonnage est multiple et s’effectue en trois temps.

Ils sont clairement décrits et permettent de mesurer au mieux les va-riables dépendantes qui sont « d’identifier les besoins des femmes mi-

grantes » afin de jouer sur la variable indépendante « qui servira à amé-

liorer les prestations de soins ».

Les questions de recherche sont-elles été bien posées ou les ob-

servations du phénomène, bien ciblées ? Sont-elles été rigoureu-

sement consignées par la suite ? Les questions de recherche durant les observations du phénomène sont

ciblées et posées de la manière suivante (durant les entretiens semi-structurés de 45 minutes) : le contexte général et l’histoire de la migra-

tion, les conditions générales de santé avant et après migration, les croyances et les comportements de santé, l’information à la santé et

pour finir, les croyances, les comportements sur la santé reproductive.

Par ailleurs, une autre question fondamentale a été posée afin d’y effec-tuer des stratégies aidant la pratique à s’améliorer. Quelles sont les la-

cunes au sein des services de la santé maternelle et les besoins postna-tals ? Ses informations ont été rigoureusement codés et rédiger dans un

rapport pour y garder les traces.

L’auteur indique-t-il si les instruments ont été créés pour les be-

soins de l’étude ou s’ils sont importés ? L’auteur décrit avoir utilisé trois assistants de recherche, chacun prove-

nant de Taiwan, Hong-Kong et Chine occidentale. Il parle d’une partici-pation à la conception de l’instrument de mesure, les phases de mise en

œuvre ainsi que l’analyse des données. Cependant, il ne précise pas

l’instrument en question.


surés ?

La procédure expérimentale est cohérente. L’examen et l’analyse des données démographiques ont permis de recenser les éléments impor-

tants du flux migratoire sur cette population. La littérature permet de se

référer sur des éléments probants et la collecte de données qualitatives permettent d’obtenir des résultats sur les besoins de santé dans une pé-

riode post-partum des femmes migrantes de Chine. Par contre, il est difficile de répondre à cette question pour les outils de

mesure car nous ne sommes pas au courant de ceux utilisés par l’au-

teur.

Conduite de la re-

cherche Le processus de collecte des données/enregistrement est-il décrit

clairement ? Le processus de collecte des données s’effectue spécifiquement dans la

partie une de l’analyse des données. Pour ce faire, l’auteur met en avant

133

une extrapolation et une analyse de recensement et des données statis-

tiques avec visite sur le terrain au sein d’associations volontaires en y ef-fectuant des groupes de discussion afin d’y créer un profil de collectivité.



Afin de collecter au mieux les données en évitant les biais, l’équipe du projet était multidisciplinaire et polyglotte. L’auteur met en avant une

équipe de trois assistants de recherche (des trois parties de la popula-tion étudiée). Tous les membres de l’équipe ont partagé à l’élaboration

des outils de mesure, de la méthodologie et l’analyse des données. L’au-

teur lui-même a effectué deux recherches antérieures et les compare avec ses nouveaux résultats pour éviter les biais. Par ailleurs, il est an-

thropologue médical et sociologue et parle couramment le cantonais, le mandarin et l’anglais. Cependant, l’auteur n’explique pas comment le re-

cueil des données s’est fait concrètement.



tante? La variable indépendante qui est « d’améliorer le service de soin chez les

personnes migrantes » est clairement décrite et appliquée de façon

constante. L’auteur met un point d’honneur à établir un paragraphe spé-cifique à cela en y inscrivant des stratégies pouvant palier à cela.

Analyse des don-


Les méthodes d’analyse ont été décrites en trois parties distinguent.

1. Examiné l’historique démographique, sociale est le contexte culturel

chinois afin d’effectuer une extrapolation et une analyse de recense-

ment et des données statistiques. Entretiens téléphoniques avec 25

informateurs clés. Visite sur le terrain au sein d’associations volon-

taires en y effectuant des groupe de discussion afin d’y créer un profil

de collectivité.

2. Des entrevues semi-structurées et des groupes de discussion avec

des volontaires (travailleurs sociaux et représentant des organisa-

tions bénévoles). Recrutement de 30 femmes pour des visites au sein

de leurs propres domiciles avec des entretiens en profondeur. Pour

finir, visite de deux hôpitaux maternels dans lesquelles trois informa-

teurs ont donné naissance par la suite et observations des consulta-

tions prénatales par les infirmières et sages-femmes.

3. Rédaction du rapport de la phase deux en effectuant des théma-

tiques répertoriées sous forme de sous codages.


considération dans les analyses ?

Les facteurs susceptibles d’influer les résultats sont pris en compte. L’au-teur parle du contexte économique et social des trois groupes de l’étude.

Tous les participants avaient donné naissance dans les trois ans et vi-vaient sur le territoire entre 1 année et 15 ans. Ils faisaient partie de la

classe moyenne avec un style de vie contemporaine. Le motif de migra-tion est également mis en avant (pour travail, rejoindre le mari et la fa-

mille ou études supérieures).


dence les extraits rapportés ? Le résumé des résultats est fortement compréhensible et décrit en plu-

sieurs extraits bien distincts. Voici les résultats obtenus :

134

Travailler avec l’aide d’organismes ayant l’habitude de collaborer

avec les personnes migrantes est une grande ressource souvent ou-

bliée. Par ailleurs, compiler un catalogue de ressource des associa-

tions à contacter pour les services de santé maternelle pourrait servir

à travailler dans un concept de rapidité.

Former un groupe de travail qui serait perfectionné en interculturalité

et qui pourrait émettre des travaux sur la reproduction et la santé

des familles qui sont non-anglophone au sein du service même.

Une amélioration du gouvernement à mettre des ressources dispo-

nibles. Utiliser à profit les ressources des organisations des migrants

pour établir des contacts pertinents et utilisables dans les soins.

Fournir de la documentation bilingue pour l’accessibilité aux soins et

pour expliquer les soutiens post-natals.

Les infirmiers devront être mobilisés à être formé au niveau de la

communication interculturelle (à travers d’ateliers par exemple) et

améliorer la compréhension sur les questions interculturelles. Durant

la lecture de l’article, nous comprenons bien qu’un aspect primordial

dans la communication interculturelle et les interventions qui en dé-

coule se situe au niveau des connaissances de la culture de l’autre.

Pour finir, l’auteur propose de travailler au niveau universitaire en

sensibilisant les compétences de communication interculturelle à

l’aide de programmes d’enseignement.


données ? Les thématiques ressorties sont adéquatement significatives par rapport

aux données. Les thématiques significatives sont ressorties ainsi : sou-tien du personnel soignant, les conflits dont la reprise du travail après

accouchement peut engendrer, la problématique de la langue et com-

munication interculturelle, l’accès au service de santé, l’accès aux infor-mations et services, les affrontements sur les croyances et cultures au

niveau du post-partum. Les informateurs ont également relayé des sources de stress car leurs besoins n’étaient pas entendus.

RESULTATS

Présentation des

résultats Les résultats sont-ils adéquatement présentés à l’aide de tableaux

et de figures, graphiques ou modèles ? Aucun tableau, figure, graphique ou modèles ont été utilisés.


eux afin de bien représenter le phénomène ? Les thèmes ressortis durant la présentation des résultats comportent :

besoin d’un soutien du personnel soignant, les conflits dont la reprise du

travail après accouchement, la problématique de la langue et communi-cation interculturelle, l’accès au service de santé, l’accès aux informa-

tions et services, les affrontements sur les croyances et cultures au ni-veau du post-partum. Ils sont logiquement associés entre eux et explici-

tent clairement en quoi ces thématiques peuvent engendrer un stress post-partum découlant d’une mauvaise prise en soins. Notons, que cer-

tains facteurs sont non influençables par le professionnel de santé

(exemple : de la reprise de travail et des conflits que cela peut engen-drer).


135

Les résultats sont résumés par un texte narratif avec des paragraphes

permettant de comprendre au mieux l’analyse de chaque thématique.


des experts ? Comme explicité au début de la méthodologie, l’auteur à intégrer les

trois autres collaborateurs durant l’analyse et la présentation des résul-tats. Cependant, il ne met pas en avant l’implication des participants afin

de valider les résultats.

DISCUSSION

Interprétations


cherche et pour chacune des questions ou hypothèses ?

Aucun cadre de recherche n’est verbalisé par l’auteur durant l’interpréta-tion des résultats.



rieures?

Bien que l’échantillon fût petit, les résultats sont soutenus par deux études antérieures (Shi, 1999) et (Yan, 2001).


tats d’analyses ?

L’interprétation et les conclusions sont conformes aux résultats d’ana-lyses. L’auteur met en avant l’importance de la communication intercul-

turelle, l’accès au réseau de soins et de mettre en place des services de soins appropriés selon les besoins de la migration. Il parle également

d’autonomisation pour la promotion de la santé et du modèle de Benn

(1981) qui pourrait être une solution à l’accès de ses informations, des ressources et prises de décisions (Chu 1996a). La collaboration entre les

organisations des communautés chinoises et les femmes chinoises pour-raient permet de mieux cerner leurs besoins.

Les limites de l’étude ont-elles été définies ? Les limites de cette étude ne sont pas indiquées.

Les conclusions découlent-elles logiquement des résultats ? Les conclusions découlent logiquement des résultats, par ailleurs l’auteur

développe la discussion en plusieurs catégories : recommandations pour les organisations communautaires et les fournisseurs de soins, mise en

place d’un réseau, l’information, les ressources et un focus spécifique sur les soins en santé maternelle.


sions ?

Suite à l’interprétation des résultats, l’auteur met en avant des stratégies transférables à d’autres services de soin. Ces interventions peuvent être,

selon lui, utilisable dans les associations communautaires concernant les groupes de migrants mais également les organismes gouvernementaux

et les fournisseurs de services.





Les conséquences des résultats démontrent qu’il existe un mauvais sou-tien de la part des fournisseurs de soins et des organisations commu-

nautaires en lien avec des symptômes de dépression post-partum. Une

des problématiques est un manque de communication interculturelle,

136

d’accès aux soins et de respect des rites et croyances chinoises durant

cette période d’accouchement.

L’auteur fait-il des recommandations/applications pour la pratique

et les recherches futures ? L’auteur met en place des stratégies pouvant améliorer la pratique, spé-

cifiquement dans un domaine de maternité. Ces recommandations sont fortement applicables dans la pratique (voir sous rubrique des résultats)

et permettons de cibler au mieux des interventions infirmières / sages-femmes congruents et pertinents. Il met également en avant un besoin

important, celui de mobiliser la société et la politique à fournir des infor-

mations accès pour ce type de population.

Les données sont-elles suffisamment riches pour appuyer les con-

clusions ?

La conclusion se base sur des données riches qui permettent d’appuyer au mieux le fil conducteur de l’article (comme je l’ai explicité dans les

paragraphes en dessus).

137


‘‘They Can’t Understand It’’: Maternity Health and Care Needs of Immi-

grant Muslim Women in St. John’s, Newfoundland ''

Sylvia Reitmanova & Diana L. Gustafson (2007)

Eléments d’éva-

luations



a l’étude ?

Le titre précise le type de population (les femmes musulmanes) ainsi que le service de santé concerné. C’est à dire la maternité et les be-

soins de santé qui en découlent.


problème, méthode, résultats et discussion ?

Le résumé est précis, il comporte les phases importante et les résumés permettent de comprendre la démarche, le but, la méthode etc..

INTRODUCTION

Problème de la


circonscrit ? Que s’agit-il d’étudier ?

Cette étude décrit les résultats d'une étude qualitative qui a exploré les besoins de soins de santé de maternité et les obstacles liés à l'accès

aux services de santé de maternité du point de vue des femmes mu-sulmanes immigrées vivant à Saint-Jean, Terre-Neuve-et-Labrador, au

Canada.


texte des connaissances actuelles ? La recherche est adapté au contexte actuel car on èarle de migration

et de nous jour, le taux de migrant est sans cesse en augmentation. De ce fait la question de recherche a toute sa place dans la société ac-

tuelle.



sont-ils précisés ?

Depuis 1991, le nombre d'immigrants musulmans résidant a augmenté d'environ 110%. En 2001, il y avait 145 femmes musulmanes immi-

grées (70 dans l'âge de la reproduction des 15-44 ans) vivant à Saint-Jean, une ville de 171 000 habitants. Les femmes musulmanes immi-

grées sont les plus fertiles au Canada avec 2,41 enfants par femme.

Recension des écrits

Une recension a-t-elle été entreprise ? Oui, elle permet de récapituler la situation actuelle et met en évidence

les statistiques quant à la population des migrants vivant au Canada.


par rapport au problème de recherche ? Un synthèse de la question de recherche est effectuée pour favoriser la

compréhension et l’impact dans la société.

138



sances actuelles sur le phénomène ou le problème à l’étude ? les études qui contribuent à une meilleure compréhension des besoins

de santé de maternité et les obstacles aux services de santé rencontrés par les femmes immigrées musulmanes sont importantes pour la créa-

tion de services plus inclusifs et adaptés santé qui ont le potentiel de

répondre efficacement aux besoins de maternité divers de tous femmes.

La recension présente t’elle des sources primaires ? Oui des sources primaires sont à la base de la recherche. Comme par

exemple sur la question de la migration dans la société Canadienne.

Kinnon, D. (1998). An overview of Canadian research on immigration

and health. Draft Discussion Paper. Third national metropolis confe-rence, Vancouver, Canada.

Cadre de re-



Les concepts sont explicité et toujours justifiée de manière scientifique par des recherches qualitatives et ou quantitatives. (religion,

croyance,..)




elles explicitées et appropriées à l’étude ? Le cadre de recherche est posée et inclus les concepts clés. Les diffé-rentes méthodes utilisées dans cet articles sont toutes expliquée et

permettent de rendre les bases concrète et vraies.


Le but de l’étude est-il énoncé de façon claire et concise ? Il est important d'identifier les besoins de santé de tous les immigrants

et d'améliorer leur santé et leur bien-être, Ils se sont concentrés sur les besoins de santé de la maternité des femmes musulmanes immi-

grées à Saint-Jean.


clés et la population à l’étude, sont-elles clairement énoncées ? Oui, 4 facteurs sont mis en évidence : Premièrement, il existe peu

d'études explorant la santé de la maternité du point de vue des femmes immigrées au Canada, et aucun à Terre-Neuve ce qui en fait

une question digne d'enquête dans cette région. Deuxièmement, les statistiques suggèrent que l'examen des besoins de soins de santé de

maternité des femmes musulmanes à Terre-Neuve et Labrador est une

question d'actualité. Troisièmement, la religion islamique façonne de nombreux aspects de la santé des femmes immigrantes de façon simi-

laire. Quatrièmement, et d'importance régionale plus large, le gouver-nement du NL a récemment annoncé son intention d'attirer davantage

d'immigrants dans la province dans le but de stimuler et de renforcer

le développement économique, social et culture




des croyances, des valeurs ou des perceptions ?

139

Les facteurs sont en lien avec le vécu la population cible ainsi que les

institutions et la politique du pays.


de recherche ? Les relations interpersonnelles seraient un biais plutôt que les condi-

tions institutionnelles et systémiques plus larges dans lesquelles ces re-lations jouent sur. Pour ces raisons, nous préférons parler de services

de soins de santé adaptés à la diversité.



tuel ou théorique ? Les questions se basent sur des recherche d’articles antérieurs et donc

sur des concepts théoriques.

METHODE

Population et




appropriée ? Après avoir obtenu l'approbation du comité d'éthique de la recherche

dans l’université ils ont annoncé l'étude à la mosquée locale, sur une

liste de diffusion musulmane locale, et grâce à la technique boule de neige parmi la communauté musulmane de la Saint-Jean. L'échantillon

était composé de six femmes musulmanes âgées de 25 à 40 années qui ont accouché au moins un de leurs enfants à Saint-Jean entre 1995

et 2005. Les participants ont eu un total de 18 enfants, dont 9 sont

nés à Saint-Jean. Le reste sont nés ailleurs au Canada ou à l'étranger.






données ? Une approche téléologique a été utilisée dans le recrutement de six

personnes de participer à des entrevues en profondeur qui permet-taient de recueillir des informations sur les expériences de la maternité

du point de vue des femmes musulmanes immigrées. Une petite taille de l'échantillon est commun dans la recherche qualitative qui dépend

de la notion de saturation pour recueillir des données crédibles et

dignes de confiance


elle justifiée sur une base statistique ? Il est à noter que, bien que ce fut un échantillon non probabiliste com-mune à la recherche qualitative, notre échantillon représentait 9% de

la population totale des femmes musulmanes immigrées vivant à Saint-

Jean qui sont en âge de procréer, et environ 20% de ceux qui ont connu leur maternité à Saint-Jean.

140

Considérations



Chaque participant potentiel a été informé de l'objet de l'étude ainsi que les droits des participants et de nos obligations en tant que cher-

cheurs, avant d'accepter de participer et en signant le formulaire de

consentement.


et maximiser les bénéfices pour les participants ? Tous, sauf un entretien a eu lieu dans les maisons des participants à un moment de leur choix pour répondre à leurs soins des enfants et

des responsabilités domestiques. L'interview a été menée en restant à

la maison de l'intervieweur à la demande du participant. Dans l'atmos-phère animée de domicile des participants, les enfants ont été récla-

ment fréquemment l'attention de leur mère au milieu des sons de l'huile de friture et de vapeur d'eau. Les entretiens ont duré 2-3 h per-

mettant aux femmes le temps d'assister aux besoins de leurs enfants.

Les interruptions fréquentes signifiaient que l'attention des participants a été détournée de temps en temps avec quelques questions qui ont

besoin d'être répété et certaines réponses en abrégé. Par conséquent, la qualité et la richesse de certaines réponses étaient meilleurs que

d'autres.

Devis de re-



collecte des données proposées ? Il s’agit d’une étude qualitative. Toutes les entrevues, sauf une, étaient

enregistrées sur bande audio. Dans le cas exceptionnel où une femme ne voulait pas avoir son entrevue enregistrée, les réponses aux ques-

tions ont été manuscrites.


recherche ou les hypothèses ? Toutes les données ont été analysées grâce au devis. Le protocole

d'entrevue se composait de quinze questions structurées et semi-ou-vertes sur les besoins de santé de maternité pendant leur grossesse,

période de travail, et de post-partum à la fois à l'hôpital et à la maison.

Le protocole comportait également des questions sur les obstacles aux services de soins de santé de maternité. Les questions de suivi ont été

posées soit à clarifier ou à explorer davantage la réponse d'un partici-pant.


fiques ?(Véracité-applicabilité-consistance-Neutralité)

Les différents items ont été respectés par les auteurs, lors des entre-tiens, la neutralité, les questions ont été modelées si les participants

avaient des soucis de compréhension.


du problème posé ? La méthode est adaptée car elle permet au chercheur de pasé du

temps auprès de la population et de s’immerger dans leur environne-ment et ainsi comprendre encore mieux leur ressenti face à leur situa-

tions.


participants ?

141

Les entretiens étaient élaboré de telle manière à passer un maximum

de temps auprès des femmes musulmanes, en respectant leur rythme de vie et les attentions des enfants.

Modes de col-

lectes de don-nées


ils de mesurer les variables ?

La qualité des entretiens avait une importance haute dans l’analyse des données car certaines fois , les mamans étaient accaparées par l’atten-

tion de leurs enfants, de ce fait les réponses étaient moins riches et

donc de moins bonne qualité.



sement consignées par la suite ? De temps en temps quelques questions ont du être répétées et cer-

taines réponses en abrégé par le manque de connaissance de la langue ou de temps de la part des mamans.


soins de l’étude ou s’ils sont importés ?

L’auteur ne cite pas d’instruments particuliers nécessaires pour l’étude.


mesurés ? Oui, elle accessible et réellement basée sur les ressentis des mamans.

Elle permet la libre parole et le non jugement.

Conduite de la recherche

Le processus de collecte des données/enregistrement est-il dé-

crit clairement ? Toutes les entrevues, sauf une, étaient enregistrées sur bande audio.

Dans le cas exceptionnel où une femme ne voulait pas avoir son entre-

vue enregistrée, les réponses aux questions ont été manuscrites.


biais en faisant appel à du personnel compétent

L’auteur ne cite pas cet item.



tante? Oui, une femme ne voulait pas avoir son entrevue enregistrée, les ré-

ponses aux questions ont été manuscrites

Analyse des données

Les méthodes d’analyse sont-elles décrites ? Oui, deux méthodes sont citées : initialement, les données ont été re-

groupées en fonction de la ligne du temps de l'expérience de la mater-nité. La deuxième étape de l'analyse était de regarder à travers toutes

les phases de la maternité pour identifier les « thèmes » sur les be-soins de santé et de soins, y compris les obstacles aux services de

soins de santé de maternité


en considération dans les analyses ? L’auteur ne cite pas particulièrement de variables lors de l’analyse.


dence les extraits rapportés ? Oui, le résumé est claire et synthétise la manière d’analyse. Il met en

évidence les aspects qui sont ressorti majoritairement lors des ques-

tionnaires.

142


données ?

Oui, les données sont significatives et en cohérences avec les thèmes. Le manque d’information sur les différentes cultures est au centre de la

problématique. . Les thèmes émergents ont été comparés avec les ré-

sultats d'études similaires relatives aux soins de maternité et de l'accès aux soins de santé pour les femmes immigrantes.

RESULTATS

Présentation

des résultats Les résultats sont-ils adéquatement présentés à l’aide de ta-

bleaux et de figures, graphiques ou modèles ? Les résultats sont clairement émis, sous forme de texte et par catégorie.

Phase de grossesse : Les femmes ont déclaré qu'ils ne reçoivent pas assez d'informations sur les problèmes de la grossesse tels que les chan-

gements physiques et mentales, la nutrition ou l'exercice, bien que cela était important pour eux, phase de travail et l’accouchement : Les par-

ticipants ont également indiqué qu'il était important que leur médecin

traitant était familier avec et respecté leurs croyances et leurs pratiques culturelles et religieuses liées à la santé, phase de post-partum à l’hôpi-

tal: En général, les participants ont indiqué que les prestations de santé n’étaient pas toujours optimales et ils ont exprimé leur frustration ou de

la colère lorsque leurs besoins religieux ou culturels manquaient d’être

reconnus et respectés, post-partum lors de la phase d’accueil : Les par-ticipants n’ont pas eu toutes les informations utiles et nécessaire par les

professionnels quand ils quittaient l'hôpital ou dans les semaines qui ont suivi le départ, les obstacles aux soins de maternité : Un des obstacles

était la langue avec deux femmes disent que les plus faibles compé-tences linguistiques était leur plus grand obstacle. Ils ont trouvé plus

difficile d'exprimer leurs préoccupations de santé et de demander les

soins dont ils avaient besoin. Les thèmes ou les modèles sont-ils logiquement associés entre

eux afin de bien représenter le phénomène ? Oui, les thèmes sont évoqués de manière séparée et représentent les phénomènes dans cette question de recherche. Ils sont justifiés par les

réponses des participants. Un lien est effectué entre chaque modèle

afin de représenter la situation globale dans l’hôpital.


Oui, c’est d’ailleurs la seule manière dont les résultats sont évoqués.


des experts ?

Non pas dans cet article.

DISCUSSION

Interprétations



Les résultats sont étudiés selon les différents thèmes important lors de la recherche. Ils sont traité de manières singulières et explicités par la

suite grâce au résultat des recherches et au contexte hospitalier ou du retour à domicile.



térieures?

143

Ces résultats confirment les études précédentes des besoins de soins

de santé de la maternité, et les obstacles aux services de maternité chez les femmes musulmanes en Angleterre et la Nouvelle-Zélande et

ceux des femmes indo-canadiennes et vietnamiennes-canadienne.


sultats d’analyses ? Les items répondent aux besoins qui sont importants pour les femmes

qu’ils ont interrogées et énumèrent quelques suggestions sur la façon dont ces besoins peuvent être satisfaits.

Les limites de l’étude ont-elles été définies ? Une des limites était la langue et la deuxième la culture. Pas toute les

religions permettaient aux femme de s’exprimer de manière libre, de plus la langue anglaise n’était pas optimale de la part des mamans.

Les conclusions découlent-elles logiquement des résultats ? La conclusion permet au lecteur de comprendre les résultats et résume

dans l’ensemble les questions-réponses. Cette enquête qualitative a

donné un aperçu sur les besoins de soins de santé de maternité des femmes musulmanes immigrées. Les femmes victimes de discrimina-

tion, l'insensibilité et le manque de connaissances au sujet de leurs pratiques religieuses et culturelles. information sur la santé a été limité

ou manquait de la spécificité culturelle et religieuse pour répondre à leurs besoins au cours des phases de grossesse, l'accouchement et la

période postnatale. Il y avait aussi des écarts importants entre les ser-

vices existants de maternité de la santé et les besoins des femmes pour un soutien émotionnel et des informations culturelles et linguis-

tiques. Nous avons offert une série de recommandations pour amélio-rer l'accès à la grossesse et de l'information liée à la santé, le dévelop-

pement d'un système de santé sensible à la diversité, et l'établisse-

ment de réseaux et de liens de soutien social à la communauté. . La responsabilité du changement à effectuer doit également se produire

au niveau institutionnel. Les principes de l'universalité et l'accessibilité sont consacrés en droit canadien et les soins de maternité doivent être

sensible à la diversité des besoins de toutes les femmes.


sions ? Ces résultats ne sont pas généralisables à toutes les femmes musul-

manes immigrées. Les points de vue et les perspectives des femmes musulmanes vivant dans des endroits sociaux différents, tels que ceux

qui vivent avec un ex-tend famille ou dans un environnement avec des

réseaux culturels forts, ceux qui sont des réfugiés ou des mères céliba-taires, ou ceux qui connaissent la pauvreté ou la maladie mai différent

de nos résultats.

Conséquences

et recommanda-

tions



séquences des résultats ? Cette étude envoie un message important que les femmes ne sont pas

un groupe homogène et que le système actuel de soins de santé de

maternité à Saint-Jean n'a pas la souplesse pour répondre aux besoins religieux et culturels de certaines femmes musulmanes immigrées.


tique et les recherches futures ?

144

La responsabilité pour effectuer le changement est à deux niveaux.

Premièrement, les prestataires de soins de santé individuels doivent re-connaître et respecter les valeurs religieuses et culturelles et des be-

soins de soins de toutes les femmes et leurs familles comme des déter-

minants importants de la santé. Cela implique de travailler en partena-riat avec les femmes musulmanes immigrées à élaborer des stratégies

qui répondent à leurs besoins en matière de maternité. Les femmes musulmanes dans cette étude sont prêts à assumer cette tâche


conclusions ?

Les conclusions sont largement explicitées et sont riches de données. Des commentaires de femmes musulmanes viennent en plus appuyés

la conclusion.

145


Socialcultural and linguistic boundaries influencing intercultural commu-

nication between nurses and Moroccan patients in southern Spain : a fo-

cused ethnography

Plaza Del Pino, F. J., Soriano, E., & Higginbottom, G. M. (2013)




l’étude ?

Le titre résume parfaitement le contenu et les concepts clés de l’étude. Ils traitent de« la communication interculturelle » dans les soins infir-

miers et « les obstacles qui en découlent» Il précise correctement la po-

pulation cible qui sont les patients migrants d’origine marocaine.


blème, méthode, résultats et discussion ? Le résumé de l’introduction synthétise le contenu de l’article, il est mis

en avant à travers une problématique, l’explication de la méthode, un résumé des résultats et se termine avec une discussion. Les mots-clés

sont : communication interculturelle, compétence interculturelles des in-firmiers, immigration en Espagne et immigrations marocaines.

INTRODUCTION


Le problème/phénomène à l’étude est-il clairement formulé et cir-

conscrit ? Que s’agit-il d’étudier ? Au cours des dernières années, la diversité ethnoculturelle a augmenté

de façon constante grâce à l’immigration (spécifiquement avec la popu-lation marocaine). Entre 2010 et 2012, un pourcentage d’immigrants du

Maroc était de confession musulmane et provenait des « sunnites ». Ce-

pendant, il est important de comprendre qu’il ne faut pas catégoriser les soins selon la religion musulmane car, elle représente une distribution

dans le monde entier. Pour aller dans ce sens, diverses études espa-gnoles démontrent une distance culturelle entre le pays d’accueil et la

culture musulmane. De ce fait, lorsque nous prenons soin de ces personnes, les infirmières

doivent prendre en compte les valeurs et croyances des individus afin de

fournir des soins congruents. Chaque culture est définie par sa propre notion de la santé. Il est donc important d’intégrer non seulement le

processus de santé-maladie selon l’appartenance culturelle mais égale-ment être capable de communiquer efficacement. Dans ce sens, la pro-

blématique est clairement formulée : déterminer comment les infirmiers

perçoivent leur communication avec les patients marocains et d’identifier les obstacles qui existe afin de fournir des soins congruents ?


texte des connaissances actuelles ? Le phénomène est fortement pertinent car, depuis 2000, le flux migra-

toire a augmenté sur le territoire espagnol mais également dans l’Union

146

Européenne. Par ailleurs, le profil démographique des immigrés maro-

cains démontre 62% de motif de migration économique pour les hommes contrairement aux femmes (67%) qui migrent pour suivre leurs

familles. Seuls 53% de ces femmes ont un travail. De ce fait, elles n’ap-

prennent pas la langue du pays d’accueil et cela rend encore plus com-plexe l’échange durant les soins et la participation à l’éducation de l’en-

fant (d’où l’importance de travailler sur la communication intercultu-relle).

Pour finir, la culture marocaine contient bon nombre de rites et cou-tumes différentes en lien avec une religion musulmane qui est diverses

selon les origines. Cela est pertinent dans les connaissances actuelles

car, bon nombre d’enquêtes sont menées sur le territoire espagnol afin de permettre d’améliorer la compétence « de la communication intercul-

turelle ».



ils précisés ? L’auteur met une signification particulière à la discipline car, il décrit une

importance à améliorer la notion de communication interculturelle afin

de rendre congruent les besoins des patients migrants. Il explique que le personnel de santé doit avoir conscience et respecter la culture spéci-

fique de l’autre en lien avec le processus santé-maladie. Par ailleurs, il souhaite améliorer certaines composantes des concepts

clés pour améliorer la discipline concernée. Les postulats sous-jacents à l’étude ne sont pas précisés.

Recension des


L’auteur a effectué une recension des écrits. Il met en avant des chiffres solides (Eurostat, 2013) concernant le flux migratoire qui s’élève depuis

2000. Le groupe ethnoculturel le plus grand se situe au niveau des im-migrants marocains avec un focus sur les musulmans « sunnite ». (Mi-

nisterio de Empleo y Seguridad Social, 2013) Par ailleurs, une certaine distance culturelle se crée entre la population

d’accueil et cette population cible en raison de leurs origines religieuses.

(del Plaza Pino F., 2012). Les pratiques courantes (valeurs, croyances, religions) de la culture ma-

rocaine influencent les pratiques de soin. Par exemple, les futures mères marocaines ne peuvent pas recevoir de visite au sein de l’hôpital car,

cela va à l’encontre de leurs propres valeurs. (Luque MA, Oliver MI,

2005 ; Solé C, 1997) Les infirmiers doivent fournir des soins congruents en ayant conscience

de l’altérité culturelle. (Raheem A, 2008 ; Tuohy D, McCarthy J, Cassidy I, Graham MM, 2008; Leininger M, 2002)

Les croyances peuvent façonner la vision de la santé et le processus

santé-maladie. (del Plaza Pino FL, del Plaza Pino MD, Martínez Gálvez ML, 2005)

De ce fait, la communication est une variable clé au sein de la popula-tion. Cela permet de prendre en mesure l’appartenance culturelle et de

comprendre les significations parfois différentes que cela peut engen-drer. (Collière MF,1982 ; Anoosheh M, Zarkhah S, Faghihzadeh S, Vais-

moradi M, 2009; American Academy of Nursing: Promoting cultural com-

petence in and through nursing education, 1993)

147


rapport au problème de recherche ?

La recension fournit une synthèse de l’état de la question en mettant en avant le flux migratoire sans cesse en augmentation (spécifiquement

celle marocaine) et les difficultés que cela suppose dans les prises en

charge infirmières.



actuelles sur le phénomène ou le problème à l’étude ? Elle nous semble solide et présentée de façon compréhensible. Elle per-

met de comprendre les connaissances actuelles des croyances et des cultures marocaines. L’auteur met en avant un focus sur les connais-

sances liées à la communication interculturelle avec une définition perti-

nente : « Un complexe de capacités nécessaires pour effectuer efficace-ment et de manière appropriée lors de l'interaction avec d'autres qui

sont linguistiquement et culturellement différentes de soi-même » (Fan-tini, A.E, 2006)

Toutes ses connaissances actuelles (également inscrites sous la recen-sion des écrits) permettent de connaitre l’état actuel de l’impact de la

prise en charge des personnes migrantes marocaines.

La recension présente t’elle des sources primaires ? Les sources se basent sur des sources de l’Etat Espagnol et donc pri-

maires. Par ailleurs, chaque chiffre ou taux et en référence en bas d’ar-ticles. Vous pouvez les observer au sein du paragraphe « recension des

écrits ».

Cadre de re-


conceptuel ? Est-il justifié et décrit de façon adéquate ? Les concepts clés sont mis en évidence durant l’introduction. Ils traitent

« de la communication interculturelle » dans les soins infirmiers et « les obstacles » qui peuvent pallier à cette relation soignant-soigné. Le plan

conceptuel n’est pas spécifiquement mis en avant sauf pour la synthèse des résultats qui permettra de réfléchir sur les composantes de la com-

munication interculturelle pouvant être améliorées.




tées et appropriées à l’étude ? Les concepts clés ne s’inscrivent pas dans un cadre de référence. L’au-

teur ne met aucune base philosophique ou théorique en avant.

Buts et question


Le but de l’étude est de déterminer « comment les infirmières perçoivent leur communication interculturelle et quelles sont les obstacles qui peu-

vent pallier à cela ? ». De ce fait, la question est claire et concise.


clés et la population à l’étude, sont-elles clairement énoncées ? La population à l’étude est clairement énoncée, il s’agit d’étudier le flux

migratoire d’origine marocaine vivant sur le territoire espagnol. Par ail-leurs, l’auteur informe bien le lecteur qu’une variable clé de cet article se

situe au niveau de la communication interculturelle et les obstacles qui en découlent.



148




cette recherche. Elle se base sur un focus spécifique des croyances, va-

leurs et perceptions de la culture marocaine. De ce fait, nous compre-nons bien les rites et coutumes en lien avec leurs cultures mais égale-

ment les perceptions des participants (infirmiers) vu que la probléma-tique se situe au niveau de leurs ressentis. Cela nous fait également

comprendre la difficulté de prise en charge si la communication intercul-

turelle est biaisée. Elle traite des expériences des soignants mais aussi de leurs propres

croyances face aux rites marocains. Les résultats découlent des pra-tiques infirmières. Par ailleurs, un autre objectif s’imbrique à l’étude


de recherche ?

Les variables reflètent totalement les concepts clés du cadre de re-cherche qui sont « la communication interculturelle et les obstacles qui

en découlent ».



ou théorique ? Comme nous l’avons répondu au chapitre précédent, l’auteur ne met pas

en avant ces aspects.

METHODE

Population et




propriée ? L’échantillon se basait sur 32 infirmières avec la connaissance de l’ap-

proche culturelle et ayant déjà collaborer avec des personnes migrantes.

Par ailleurs, ils sont tous d’origines ethnoculturelles homogènes (héri-tage espagnol et la religion catholique). La majeure partie était consti-

tuée de femmes dans leurs milieux de carrière (sauf six participants masculins).

La méthode utilisée est celle qualitative afin d’entrer en profondeur lors des entrevues. Les infirmières ont été recrutées par l’auteur de l’article

(et avec l’aide de l’infirmier chef de l’unité de service).






nées ?

Le contexte d’étude s’est focalisé sur trois hôpitaux en se basant sur des services généraux en excluant les soins intensifs, les urgences et les uni-

tés chirurgicaux. La méthode d’échantillonnage utilisée a permis d’être utilisé comme base de terrain sur le lieu de l’analyse mais également

comme base sécuritaire où les infirmiers se sentaient à l’aise de verbali-

ser des sentiments profonds. De ce fait, cela a permis d’atteindre les ob-jectifs mis en place par l’auteur dans l’introduction.

149

L’échantillonnage est basé selon la saturation des données. Au départ,

elle n’a pas été définie précisément mais elle s’est stoppée selon l’ana-lyse des données. Quand l’auteur a obtenu toutes les informations re-

quises, il a stoppé la recherche.

Nous ne savons pas si l’auteur envisage d’accroitre son échantillonnage.



La taille de l’échantillon a été déterminée par l’auteur avec l’aide de l’in-firmier chef du service. La base statistique a permis de fournir des soi-

gnants tous d’origines ethnoculturelles homogènes (héritage espagnol et

la religion catholique) en ayant tous une expérience de plus d’une année dans l’approche interculturelle et travaillant dans les services retenus par

l’auteur.

Considérations

éthiques Les moyens pris pour sauvegarder les droits des participants sont-

ils adéquats ? Le consentement éclairé par écrit a permis de garantir la sécurité des in-

terviewers. Distribution d’un code à chaque personne faisant partie de la recherche pour garantir l’anonymat.


maximiser les bénéfices pour les participants ?

Permission et approbation du service d’éthique et de la sous-commission de recherche en gestion et qualité et des hôpitaux dont la recherche a

été effectuée. Cela a permis de protéger l’auteur et l’échantillon. L’auteur met en avant plusieurs caractéristiques avant de procéder à la

récolte de données.

1. L’accent sur une communauté ou organisation discrète

2. Contexte qui permet d’étudier la problématique

3. Participation d’un nombre limité de l’échantillon

4. Utilisation de cette recherche pour le développement des connais-

sances spécifiques

5. Observation et focus à court terme de l’échantillon Cela permet de minimiser les risques (focus à court terme sur l’échantil-

lon et environnement sécure pour les entretiens) et de maximiser les bé-

néfices (développement des connaissances spécifique pour améliorer la pratique) quant au projet d’étude. L’auteur suit cette trame de fond pour

guider ses réflexions au sein de son projet.

Devis de re-cherche



collecte des données proposés ?

Le devis utilisé est qualitatif et permet de répondre au but du phéno-mène, c’est-à-dire les perceptions des infirmières quant à leurs prises en

charge mettant en avant la communication interculturelle et les obs-tacles à cela.

La collecte de données par des entretiens semi-structurés permettra de récolter les ressentis de l’échantillon et d’en sortir des stratégies adé-

quates. De ce fait, la recherche est conciliable avec les outils de collecte

de donnée et permet d’atteindre le but de l’étude.


recherche ou les hypothèses ? Le devis fournit un moyen d’examiner toutes les questions de recherche

car, il permet de répondre aux objectifs visés pour la recherche de cet

150

article. L’étude vise à cibler les perceptions des infirmiers face aux inte-

ractions avec les patients immigrés. Mais également, d’identifier et de comprendre les croyances et attitudes des infirmières vers ses patients.

Le choix du devis permet-il de respecter les critères scientifiques ?

(Véracité-applicabilité-consistance-Neutralité)

La véracité de l’article est mise en avant à travers une collecte de don-nées permettant de respecter la vérité de ce qui a été dit. Il s’effectue à

travers des entretiens en profondeur afin de comprendre au mieux les circonstances des participants et de leurs cultures.

Concernant les trois autres items, l’auteur n’indique pas ces informations

au sein de son article.



Comme déjà explicitée au paragraphe précédent, l’étude qualitative est appropriée à l’étude du problème posé car, le but étant de rechercher

les perceptions des infirmiers et les connaissances qu’elles portent face

aux valeurs, pratiques culturelles, coutumes et religion de cette popula-tion.

Y-a-il suffisamment de temps passé sur le terrain et auprès des

participants ? L’auteur stipule, dans sa partie « méthode », que la recherche est basée

sur plusieurs conceptions dont l’une d’elles est l’observation « à court

terme » des participants. De ce fait, le temps passé sur le terrain n’est pas appliqué à long terme.




Les outils de mesure sont basés sur un axe ethnographique et adaptés sur des questions spécifiques pour la recherche de santé. L’auteur in-

dique que dans ce genre de devis, l’être humain est un outil et instru-ment humain important à prendre dans l’analyse des données. De ce

fait, l’objectif était de réfléchir sur leurs rôles et l’influence qui pouvaient en découler.

Ces trames et outils permettent de mesurer les variables qui sont les

perceptions infirmières face aux obstacles de la prise en charge (va-riables dépendantes) qui pourrait découler d’une défaillance de la com-

munication interculturelle (variables indépendantes). L’environnement se situe au sein de l’hôpital pour bénéficier d’un lieu

neutre où les expressions et la sincérité peuvent resurgir.

Les enregistrements audio ont été enregistrés avec accords des partici-pants.



sement consignées par la suite ?

Les questions de recherches ont été posées sans limites et dans un envi-ronnement sécure (au sein de l’hôpital) afin de laisser libre place aux

sentiments profonds. Ces questions sont simples et liées au but de

l’étude. Elles demandent à l’échantillon de définir comment ils perçoivent la relation soignante-soignée à travers la communication interculturelle

et les obstacles qui peuvent biaiser cela. D’autres objectifs se sont rajou-tés à cela, comme le fait d’identifier et de comprendre les croyances, at-

titudes des infirmières vers leurs patients. Les connaissances qu’elles portent sur les pratiques culturelles, coutumes et la religion de la popu-

lation cible peuvent également être verbalisées. La récolte des données

151

s’est faite à travers un enregistrement audio (avec la permission des

participants) afin d’être rigoureusement consignées.

L’auteur indique-t-il si les instruments ont été créés pour les be-

soins de l’étude ou s’ils sont importés ? L’auteur ne met pas en avant la réfection d’instruments pour les besoins

de l’étude. Il verbalise le fait que l’humain, dans la recherche qualitative, est l’outil même de l’analyse et qu’il a voulu l’intégrer dans la synthèse

des résultats en se posant la question suivante : quel est le potentiel d’influence de l’équipe dans cette recherche. Malheureusement, l’auteur

nous ne nous indique aucune réponse sur le sujet.

La procédure expérimentale est-elle cohérente avec les outils mesurés ? L’auteur n’indique pas les outils utilisés afin de mesurer la collecte des

données, de ce fait, nous ne pouvons pas répondre à cette donnée.

Conduite de la re-


clairement ? Le processus de collecte des données se fait de la manière suivante :

enregistrements audio afin de retranscrire de façon probante (explica-tion dans le prochain paragraphe). Les données ont été stockées, gé-

rées, classées et ordonnées à l’aide d’AQUAD (données qualitatives et logiciel d’analyse). Nous n’avons pas d’autres informations spécifiques

sur cet outil de stockage.

Les données sont-elles été recueillies de manière à minimiser les

biais en faisant appel à du personnel compétent ? En premier lieu, le personnel était compétent est en lien avec la problé-

matique. L’échantillon se base uniquement sur un des professionnels de santé ayant une année d’expérience. Ces personnes de santé avaient un

héritage homogène (héritage espagnol et catholique) afin d’éviter les

biais. En second plan, les données ont été retranscrites mot à mot par un

transcripteur professionnel et vérifiées par l’intervieweur. Voici les quatre étapes limitant les biais dans cette recherche :

1. Traduction de l’espagnol à l’anglais par les auteurs de l’article

2. Retour de la traduction en espagnol par une personne bilingue

3. Une nouvelle traduction en anglais par des professionnels de la

langue

4. Dernière vérification en observant l’exactitude et la traduction par l’in-

tervieweur. Cela a permis de minimiser les biais dans le recueil des données.



tante?

L’étude comporte des interventions, elles sont clairement décrites et ap-pliquées de façon constante dans l’article. Elles consistent à traiter la

question « de communication interculturelle ». En lisant l’article, elles sont clairement définies et appliquées de façon constante.

Analyse des don-


Les méthodes d’analyse sont décrites et se basent sur une approche in-

terprétative. Cette méthode s’est faite à travers des entrevues profondes

effectuée par un interviewer. Ils étaient réalisés dans le contexte hospi-talier des infirmiers afin de laisser libre place à leurs sentiments.

La gestion d’analyse des données s’effectue à l’aide d’enregistrements audio en espagnol et est retranscrite mot à mot par un transcripteur

152

professionnel et vérifier par la personne étant présente lors de l’inter-

view.


considération dans les analyses ? L’auteur ne met pas en avant ce questionnement. Nous pouvons juste

ajouter le fait que le nombre de participants de sexe masculin est mi-nime (six sur tout l’échantillon et que cela peut être un facteur suscep-

tible d’influencer les résultats).


dence les extraits rapportés ? Le résumé des résultats s’effectue par des paragraphes présentant les

thématiques qui sont sous-mentionné dans le paragraphe suivant. Par ailleurs, des extraits des interviewers et mis en avant afin de com-

prendre au mieux ce qui a été travaillé. Voici les extraits rapportés :

Prendre du temps avec l’individu et avoir une compréhension mu-

tuelle

Utiliser le non-verbal, les gestes ou mimes et parler doucement en

prenant le temps d’être avec la personne

Utilisation de traducteur au sein de la famille ou culturelle pour expli-

quer les traitements ou les soins par exemple

Utiliser des professionnels interculturels tels que des médiateurs in-

terculturels

Avoir de l’intérêt à connaitre leurs coutumes et culture pour ne pas

faire un soin dans l’ignorance

Mettre en place « l’ajustement par les deux parties ».

Démontrer de l’empathie face à leurs histoires de vie et anxiété de ne

pas être dans leurs propres environnements sécures

Formation culturelle spécifique


données ?

Après avoir ressorti plus de 80 codes dans l’analyse des données, les codes les plus intéressants ont émergé pour donner un regroupement

de catégories clés. L’identification de ces quatre thématiques est les sui-vants :

1. La culture

2. Les frontières sociales

3. Les frontières linguistiques

4. Vaincre les frontières (relevé par les informateurs)

RESULTATS

Présentation des

résultats Les résultats sont-ils adéquatement présentés à l’aide de tableaux

et de figures, graphiques ou modèles ?

L’auteur n’introduit pas de tableaux, figures, graphiques et modèles dans son article.


eux afin de bien représenter le phénomène ? Les thèmes tels que la culture, les frontières sociales, les frontières lin-

guistiques et les limites culturelles sont séparément explicitées pour bien

comprendre le sujet. Cependant, l’auteur décrit bien que cela reste des lignes imaginaires qui sont établies par des frontières d’un pays et des

pays voisins, mais que la souveraineté est exercée par tout le monde

153

(Conpapeles.com). De ce fait, ils sont logiquement associés entre eux

avec des liens et extraits des participants.


Les résultats sont explicités à travers d’un texte narratif et retranscris à travers les dires des infirmiers. Les résultats sont inscrits sous la ru-

brique « résumé des résultats ».


des experts ? L’auteur a fait contrôler les informations lors des interviews par les infir-

mières faisant partie de l’échantillon. L’article ne mentionne pas si des experts ont pu lire la synthèse des résultats.

DISCUSSION

Interprétations


cherche et pour chacune des questions ou hypothèses ? L’auteur n’interprète pas ses résultats en fonction d’un cadre de re-

cherche.



rieures? Le concept sur « la limite culturelle » a été développé à travers une ex-

plication qui suppose que la réelle problématique se situe au niveau de la population espagnole ne voulant pas, par exemple, se retrouvait avec

la population marocaine au sein de la même chambre. S’il y a une pro-

blématique au niveau culturelle entre soignant-soigné, cela se base plus sur l’aspect linguistique et non le choc culturel.

Concernant les autres résultats, l’auteur n’indique pas d’études anté-rieures menées sur le même sujet. Seul un focus spécifique sur la cul-

ture marocaine et la communication non-verbale est faite en se basant

sur des études probantes.


tats d’analyses ?

Les conclusions sont conformes aux résultats d’analyses sauf pour le point qui traite des préjugées concernant la population d’accueil face

aux personnes migrantes. Nous remarquons que certes, il y a une défail-

lance au niveau communicationnel de la part des soignants et un manque d’approche interculturelle mais cela se ressent aussi du point de

vue de la population espagnole.

Les limites de l’étude sont-elles étés définis ?

Les limites sont clairement définies. L’étude concerne strictement les in-firmières dans un milieu hospitalier. Les conclusions sont donc émises à

travers des situations se basant dans ce contexte spécifique.


Les conclusions sont logiques et montrent une construction à travers les résultats.


sions ?

L’auteur ne le définit pas concrètement mais nous pouvons transférer ce genre de conclusion à travers chaque structure hospitalière et dans n’im-

porte quel pays. Au final, les interventions proposées par l’échantillon peuvent être utilisée dans d’autres prises en charge culturelle (autre que

154

les Marocains). Mais également au sein des services dont l’étude a exclu

(urgences, soins intensifs).





Les données et recommandations pour la discipline infirmières sont riches et s’appuient sur des conclusions concrètes. Il met en avant une

recommandation pour la formation infirmière, un engagement à surmon-ter les préjugés et les stéréotypes. Maitriser la communication intercultu-

relle pour être en accord avec l’harmonie, le respect et le statut social des personnes migrantes. Ceci doit se baser sur des théories de soins et

modèles explorant le concept interculturel et les compétences qui en dé-

coulent. Par ailleurs, le flux migratoire au sein de l’Espagne mais également l’Eu-

rope ne fait qu’augmenter. Le profil culturel des utilisateurs sera de plus en plus diversifié et les compétences infirmières devront évoluer dans ce

sens.


et les recherches futures ? L’auteur suggère une étude mettant en lien la relation soignante-soignée

mais selon les perceptions de la population espagnole. Le but était d’avoir une source de comparaison quant aux façons de faire des per-

sonnes migrantes et d’observer l’ancrage même des préjugés face aux

personnes migrantes d’origine marocaine.


clusions ?

Les données sont riches et permettent d’établir la conclusion suivante : dans le sud de l’Espagne, le flux migratoire ne fait qu’augmenter rendant

de nombreuses infirmières et établissements de santé par surprise. Le

manque de formation dans le concept interculturel rend les rencontres parfois difficiles. Cette réalité quotidienne, qui s’observe par un manque

de compréhension et de communication interculturelle pourrait être ré-solu à l’aide d’embauche de traducteurs.

Il y a une opposition entre deux mondes, celui occidental (avec un euro-centrisme) et l’Orient. Les infirmiers pourraient avoir le rôle de surpasser

cela (même si cela est parfois imposé). Il y a un réel enjeu d’utiliser les

professionnels de santé afin de surpasser les préjugées et stéréotypes.

155


A patient perspective in research on intercultural caring in maternity care:

A meta-ethnography

Anita Wikberg & Terese Bondas (2010)

Eléments d’éva-

luations



l’étude ?

Oui, les auteurs mettent en avant le fondement de cette recherche. La population n’est cependant pas citée dans le titre, car cette étude en-

globe une population très large et avec des cultures différentes. Le titre étant : A patient perspective in research on intercultural caring in ma-

ternity care : A meta-ethonography.


blème, méthode, résultats et discussion ? Oui, le résumé synthétise clairement l’objet d’étude, ces buts et ses

conclusions. Le but de cette étude est d’explorer et de décrire la per-ception des patientes dans un contexte de maternité avec l’utilisation du

caring dans la prise en charge. Au total, 40 études ont été synthétisés

en utilisant la méthode de méta-ethnographie de Noblit & Hare (1988). Pour mettre en avant les résultats, les auteurs ont décidé d’utiliser des

métaphores comme sous-titres : caring vs non-caring ; les problèmes linguistiques et de la communication vs l’information et le choix ; l’accès

aux soins médicaux et technologiques vs l’incompétence ; l’accultura-

tion : la préservation de la culture d’origine vs l’adaptation à une nou-velle culture ; la relation professionnel affectueuse (caring) vs la partici-

pation de la famille et de la communauté ; le caring est important pour le bien-être et la santé vs les conflits provoquent des soins interrom-

pus ; les femmes vulnérables avec des souvenirs douloureux vs le ra-cisme.

Concernant les résultats et la discussion, le caring interculturel est perçu

selon différentes dimensions (unicité, contexte, culture et universalité). Il y a des caractéristiques culturelles et des soins de maternité spéci-

fiques au caring culturel. De plus, la compassion, le respect, la pré-sence, l’écoute ainsi que les facteurs externes tels que l’économie ont

une incidence sur le caring interculturel.

INTRODUCTION

Problème de la


circonscrit ? Que s’agit-il d’étudier ? L’étude met en avant la perspective des patientes dans un contexte de maternité lors d’une prise en charge interculturelle en y intégrant le ca-

ring interculturel.



156

Oui, nous sommes de plus en plus confronté au phénomène d’intercul-

turalité. De plus, il y a un manque de méta-synthèses multiculturelles. L’étude est donc appropriée par rapport à notre société actuelle.



sont-ils précisés ? Oui, l’étude permet d’accroître la compréhension et la discussion entre

les politiciens, les universitaires et les professionnels de la santé dans le but d’améliorer la pratique. Les postulats sous-jacents sont clairement

énoncés. En effet, il y a un réel manque de méta-synthèses multicultu-relles et nous sommes de plus en plus confronté à l’interculturalité.

Recension des


Oui, ils reprennent différentes la théorie caritative de Eriksson (Eriksson,

1997, 2002; Eriksson, Lindholm, Lindström, Matilainen, & Kasén, 2006;

Lindström, Lindholm, & Zetterlund, 2006). En effet, le caring est consi-dérée comme le noyau de la profession infirmière. Il maintient la santé

et le bien-être. Le but du caring est de solager la souffrance et promou-voir la santé et la vie. Wikberg et Eriksson (2008a) ont décrit un modèle

concernant le caring interculturel. Il est définit comme étant un relation mutuelle, mais asymétrique entre un patient et une infirmière profes-

sionnelle de différentes cultures. Il y a différentes dimensions, c’est-à-

dire ontologique, phénoménologique et pratique. L’acculturation du pa-tient et la compétence culturelle de l’infirmière ainsi que leurs origines

culturelles influencent le soins interculturel. De plus, les facteurs ex-ternes tels que l’éducation ou la politique influencent le caring intercul-

turel. La perspective théorique est utilisée comme un point de départ.


rapport au problème de recherche ? Oui, les auteurs font une synthèse par rapport diverses documentations

concernant leur objet d’étude.


solide pour l’étude ? L’auteur présente-il l’état des connaissances

actuelles sur le phénomène ou le problème à l’étude ? Oui, les auteurs présentent les différentes bases théoriques sur les-

quelles ils vont s’appuyer pour leur recherche. De plus, ils prennent la

perspective théorique comme un point de départ.

La recension présente t’elle des sources primaires ? Oui, les sources primaires sont présentes dans ce document (voir recen-

sion des écrits).

Cadre de re-cherche


conceptuel ? Est-il justifié et décrit de façon adéquate ? Oui, différents concepts sont mis en évidence. Il s’agit par exemple de

la notion du caring qui est développé et le soin interculturel. Les défini-

tions de ces termes proviennent d’Erkisson (voir recension des écrits).


férence ? Est-il lié au but de l’étude ? Les bases philosophiques

et théoriques ainsi que la méthode sous-jacente sont-elles expli-

citées et appropriées à l’étude ?

Oui, les auteurs vont se baser sur ces concepts qui seront le point de départ de leur recherche. Ils vont les mettre en lien lors de l’analyse des

différents articles. De plus, les auteurs utilisent le modèle de Noblit & Hare pour l’analyse des 40 études.

157

Buts et question


L'objectif de cette méta-ethnographie est d'explorer et de décrire une

perspective du patient dans la recherche sur le caring interculturel dans

les soins de maternité. Le but est clairement inscrit dans cette re-cherche.



Non, il n’y a pas réellement de questions de recherche ou d’hypothèses. De plus, la population d’étude n’est pas ciblée, il s’agit de femme en âge

de procréer dans des services de maternité ou l’interculturalité est mise en avant.




croyances, des valeurs ou des perceptions ? L’objectif principal de cette recherche découle de la recension des écrits.

Cette étude met en avant la perception des femmes et non celle des soignants. La recherche met en avant leurs expériences, croyances, va-

leurs et perceptions qu’elles peuvent avoir dans un contexte hospitalier

de maternité.


de recherche ?

Les variables dépendantes, sont la perception des femmes dans un con-texte de maternité. Les variables indépendantes sont les obstacles reliés

à une prise en charge interculturelle dans un contexte similaire. Il s’agit

du non-caring, des problèmes reliés à la langue et à la communication, l’incompétence des soignants, les conflits ainsi que le racisme.



ou théorique ?

Les auteurs se base sur la théorie de Eriksson pour débuter leur re-cherche.

METHODE

Population et




propriée ?

L’étude se base sur 40 articles de type qualitatifs. Il y a plus de 1160 femmes et plus de 50 cultures impliquées dans tous ces articles.

L’échantillon varie entre 5 et 388 femmes. La méthode est clairement

détaillée, ainsi nous pouvons voir tous les critères d’inclusions et d’ex-clusions. Les études quantitatives, les articles courts (1 à 3 pages), les

articles de discussion ainsi que les avis, les thèses ou des éditoriaux ont été exclues de cette recherche. Mais encore, les études qui ne compren-

nent pas le caring interculturel, qui ne sont pas basées sur la perception des patientes, qui parlent d’autres sujets tels que la maladie, la religion

ou la douleur, les articles ayant le même échantillon et les mêmes ob-

jectifs ou les études n’étant pas basées sur les soins infirmiers ont aussi été exclus. En ce qui concerne les critères d’inclusions, il s’agit d’articles

scientifiques empiriques, d’études qualitatives ou mixtes peu importe la

158

langue ainsi que des recherches incluant des situations interculturelles.

De plus, tous les groupes ethniques ont été inclus.





elle justifiée sur la base statistique ou par une saturation des

données ? Les auteurs ne donnent pas d’information concernant ce point.



L’échantillon varie en fonction des articles. La base statistique n’est pas mentionnée par l’auteur. Cependant tous les échantillons de chacun des

40 articles sont mentionnés dans un tableau.



sont-ils adéquats ? Les recommandations du Comité Consultatif National de l'Ethique de la

Recherche (2002) ont été suivies.


maximiser les bénéfices pour les participants ? Les auteurs de cette recherche ont analysé des articles, il n’y a pas eu

de prises de contact direct avec les participants. Nous n’avons donc au-cune indication concernant cette question.

Devis de re-



collecte des données proposés ? Les 40 articles analysés sont des études qualitatives ou mixtes. Dans les

articles mixtes, seuls les données qualitatives ont été retenues.



Etant donné que l’objectif de cette recherche se base sur la perception des femmes dans un contexte de maternité, la méthode qualitative est

la plus adaptée.


fiques ? (Véracité-applicabilité-consistance-Neutralité) Oui, les 40 études retenues sont des recherches qualitatives empiriques.

Toutes les études ont eu différents types d’entretiens ainsi que de mul-tiples méthodes de collecte des données. Certaines utilisaient l’observa-

tion, des visites sur le terrain ou encore des questionnaires. Les mé-

thodes les plus courantes d’analyse ont été l’ethnographie, l’analyse de contenu et la théorie à la terre. Nous n’avons pas d’autres informations

concernant la véracité, l’applicabilité, la consistance et la neutralité.


du problème posé ? Pour faire émerger la perception des femmes, la méthode qualitative est

la plus adaptée.


participants ?

Aucune indication concernant ce point. En effet, il s’agit d’une méta-synthèse basée sur 40 recherches.

Modes de col-

lectes de données Les outils de mesure sont-ils clairement décrits et permettent-ils


159

La méthode de méta-ethnographie de Noblit & Hare (1988) est utilisée

pour collecter, analyser et interpréter des données.



sement consignées par la suite ? Le titre ainsi que leur objectif de recherche permet au lecteur de bien

comprendre le but de cette étude. L'objectif de cette méta-ethnographie

était d'explorer et de décrire une perspective du patient dans la re-cherche sur le caring interculturel dans les soins de maternité.

De plus, dans la suite de cette recherche, les résultats sont clairement inscrits. Ils ont créé des paragraphes où les résultats sont classés par

thème ce qui facilite la lecture et la compréhension (voir résumé).


soins de l’étude ou s’ils sont importés ? L’outil développé par Nobilt & Hare (1988) sur la méthode de méta-eth-

nographie a été importé pour l’analyse des articles trouvés. Cet instru-ment a donc été importé pour l’étude.


surés ?

Pas d’indication concernant une procédure expérimentale.

Conduite de la re-


clairement ? La méthode de méta-ethnographie, développé par Noblit & Hare (1988)

a été utilisée. Elle est particulièrement adaptée pour collecter, analyser et interpréter des données.


biais en faisant appel à du personnel compétent ? Les auteurs ont fait leurs recherches d’articles sur plusieurs bases de

données. Leurs articles sont probants et ils ont respecté les critères d’in-

clusions et d’exclusions. Ils ont lus 149 articles mais n’en ont gardé que 40.



tante?

L’étude est basée sur la perception des femmes dans un contexte de maternité. De plus, le caring interculturel ainsi que les soins infirmiers

sont inclus dans cette recherche.

Analyse des don-nées

Les méthodes d’analyse sont-elles décrites ? Les auteurs ont utilisé la méthode de méta-ethnographie, développé par

Noblit & Hare (1988).


considération dans les analyses ?

Etant donné que les auteurs ont mis en place plusieurs critères d’inclu-sions et d’exclusions pour le choix de leurs articles, les facteurs suscep-

tibles d’influer sur les résultats ont été pris en considération.


dence les extraits rapportés ? En ce qui concerne les résultats, les auteurs ont décidé d’utiliser des

métaphores pour les développer. Plusieurs phénomènes ont émergé après l’analyse des articles. Pour commencer, le caring est un élément

qui permet d’améliorer la prise en charge dans ce genre de contexte. En

160

effet, ils ont remarqué par le biais de leur lecture ainsi que par l’expé-

rience des participantes que le caring permettait d’optimiser la qualité des soins. Les femmes se sentent en sécurité, respecté mais aussi en

confiance lorsque le soignant utilise le caring.

En deuxième temps, dans presque toutes les études, les problèmes de langue et de communication ou été cités. Lors d’une problématique si-

milaire, les femmes éprouvent le sentiment de ne pas être prise en compte et de ne pas pouvoir choisir. De ce fait, des malentendus ou des

conflits peuvent apparaître. Dans la plupart des études, les femmes sont reconnaissantes par rap-

port à la qualité des soins qu’elles jugent comme étant très développée

par rapport à leur pays d’origine. Cependant, de nombreuses patientes souffrent du manque de connaissance des professionnels. Par exemple,

lorsqu’une femme est excisée, la plupart des soignants ne savent pas comment réagir face à ce phénomène. Lorsqu’il y a besoin d’une épisio-

tomie, les professionnels ne savent pas où faire la suture.

Selon les articles analysés, les patientes et leur famille ont tendance à s’adapter à la nouvelle culture tout en gardant la leur. Ce qui est ressor-

tis dans cette partie des résultats est le fait qu’il y a une sorte de stig-matisation des cultures. Il y a encore des difficultés à rendre la prise en

charge unique. Suivant les cultures, la famille et les amis peuvent être une grande res-

source pour la nouvelle mère. En effet, ils l’assistent dans la période

prénatal, durant l’accouchement et durant la phase post-partum. C’est pourquoi, il est important d’avoir une approche systémique en les in-

cluant dans la prise en soins. Le respect des différents rites durant l’hospitalisation de la mère doivent

être considérés et reconnus par l’équipe soignante. Il est primordial de

se renseigner face aux représentations de la mère et de sa famille car sans cela, il peut y avoir des conflits et des angoisses peuvent appa-

raître. Par exemple, dans la culture chinoise, la phase post-partum est considéré comme un état froid. Par conséquent, prendre une douche ou

encore être exposé à l’air conditionnée n’est pas favorable chez la nou-

velle mère. De ce fait, si les soignants n’intègre pas cette croyance, cela peut engendrer un malaise et créer des conflits.

L’hospitalisation peut faire renaître chez des femmes des souvenirs dou-loureux (viol, césarienne, etc.). C’est pourquoi, il est important de pren-

dre en considération leurs expériences et leur histoire de vie. De plus, les femmes migrantes sont souvent solitaires et plus vulnérables. En ef-

fet, elles n’ont pas forcement de parents proches ni d’amis ce qui

amène à un isolement. Beaucoup de femmes ont de nombreux souvenirs traumatiques reliés

des hospitalisations. Elles se voient parfois refuser des soins de santé lorsqu’elles sont confrontées au racisme ou à des stéréotypes. Elles ne

connaissent pas forcement la langue et se sentent impuissantes voire

désemparées et ont un sentiment de ne pas être prise en compte et de ne pas avoir le choix face à leur prise en charge et de ne pas recevoir

toutes les informations nécessaires. Ce phénomène engendre un ma-laise et pousse les femmes à se taire, à être passive ou à éviter ou in-

terrompre les soins. Ceci nous démontre que le manque de caring peut conduire à un risque accru de ne pas prodiguer des soins de qualités qui

auront une influence directe sur le bien-être et la santé des patientes.

Le manque de transport, d’interprètes ou encore de babysitteurs dé-montre que certaines patientes ont des difficultés à se rendre dans les

161

hôpitaux. En outre, le manque de temps passé avec le personnel soi-

gnant, les barrières linguistiques et communicationnelles ainsi que de longues attentes à la clinique affectent négativement la prise en charge.

Les résultats démontrent que le caring interculturel dans les soins de

maternité est complexe. Chaque culture a ses spécificités ce qui doit en-gendrer une prise en soins unique et individuelle. Le respect de la cul-

ture de la patiente doit être maintenu et les soignants ne doivent, en aucun cas, imposer la culture majoritaire. Le statut juridique du patient,

la marginalisation, le racisme ont une influence énorme sur l’accès aux soins de santé, l’expérience des soins ainsi que sur le bien-être de la pa-

tiente.


données ? Les différents sous-titres permettent de mettre en avant les résultats de

façon claire et précise.

RESULTATS

Présentation des


bleaux et de figures, graphiques ou modèles ?

Non, il n’y a pas de tableaux, figures, graphiques ou modèles lors de la présentation des résultats.



Oui, les résultats sont décrits et explicité à l’aide d’exemples concrets. En effet, l’expérience des femmes est mise en avant par des citations.

De plus, ils ont utilisé des métaphores comme sous-titres pour mieux faire ressortir les résultats (voir analyse des données).

Les résultats sont-ils résumés par un texte narratif ? Oui, sous chaque sous-titre, les auteurs font une synthèse des résultats

ce qui permet au lecteur de mieux comprendre (voir analyse des don-nées).


des experts ?

Aucune indication dans le document.

DISCUSSION

Interprétations des résultats

Les résultats sont-ils interprétés en fonction du cadre de re-

cherche et pour chacune des questions ou hypothèses ? Tous les articles ont été analysé avec la méthode de Noblit & Hare

(1988). Les résultats ressortis après l’analyse ont été clairement cités

dans différents paragraphes à l’aide de métaphore.



rieures? Pas d’indication concernant ce point.


tats d’analyses ? Oui, dans la partie discussion, les conclusions sont conformes aux résul-

tats obtenus. Il y a une synthèse des résultats qui est claire et qui per-

met de ressortir tous les résultats.


162

Oui, les auteurs pensent que les articles mixtes auraient éventuellement

pu être exclu car il n’y avait seulement quelques questions ouvertes qui ont été superficiellement analysées.

Les conclusions découlent-elles logiquement des résultats ? Oui, dans la partie conclusion, une synthèse des résultats est effectuée.

Les professionnels de la santé doivent en connaître davantage sur les différentes cultures, en particulier avec celle qu’ils rencontrent fréquem-

ment. Les interprètes professionnels de même sexe doivent disponibles

et ne doivent pas engendrer de coût par la patiente. En effet, lorsqu’il y a des difficultés dans la communication, la relation thérapeutique est lé-

sée et le caring ne peut pas se mettre en place. Les nouvelles mères ont besoin d’être informées et doivent avoir le choix. La continuité des

soins semble être un avantage lors d’une prise en charge interculturelle.

En effet, elle contribue à instaurer une relation de confiance. De plus, il serait intéressant de mettre un place un système efficace de lutte

contre la discrimination, le racisme et les stéréotypes pour éviter le mal-être et les complications reliés au phénomène de la naissance. Des

groupes de soutien après l’accouchement sont bénéfiques pour les pa-tientes. Pour permettre au soignant de mettre en place un soin intercul-

turel, différentes ressources peuvent être en lien telles que les inter-

prètes, la garde d’enfants, les transports, l’alimentation ou encore des outils dans la langue de la patiente (ex. évaluation analogique de la

douleur).


sions ? Effectivement, les résultats obtenus lors de cette étude peuvent être

des interventions qui permettraient d’améliorer la pratique.

Conséquences et

recommandations Quelles sont les conséquences des résultats de l’étude pour la


séquences des résultats ? Les résultats de cette recherche sont mis en avant ce qui illustre les dif-

férents manques lors d’une prise en charge interculturelle en utilisant le

caring. En effet, tout au long de cette étude, les auteurs démontrent par des exemples concrets les conséquences que peuvent engendrer

une prise en soins inadéquate dans un contexte de maternité.


tique et les recherches futures ? Oui, les auteurs mettent en avant les résultats obtenus et parlent des

différents moyens qui pourraient être mis en place pour améliorer la prise en charge interculturelle dans un contexte de maternité. De plus,

ils font ressortir les différents thèmes qui pourraient être des objets d’études. En effet, ils ont remarqué des études manquaient sur certains

sujet. Ils mettent en avant les différents thèmes qui pourraient être trai-

tés par la suite.


conclusions ?

Oui, les données sont suffisamment riches pour appuyer les conclusions.

Les auteurs font une synthèse claire en reprenant clairement les résultats

dans la conclusion.

163


Factors influencing intercultural doctor–patient communication: A realist

review

Emma Paternotte, Sandra van Dulmen, Nadine van der Lee, Albert J.J.A. Scherpbier,

Fedde Scheele (2014)




a l’étude ?

Oui le titre traite des facteurs influençant la communication intercultu-relle dans un milieu hospitalier, plus précisément entre médecin et

patient. Il s’agit d’une revue systématique de 145 articles explicitant

le phénomène de la communication interculturelle.


problème, méthode, résultats et discussion ? Le résumé est complet, toutes les étapes sont citées ce qui permet

une compréhension de l’article.

INTRODUCTION



circonscrit ? Que s’agit-il d’étudier ? Oui le sujet est bien explicité. En raison de l’augmentation de la mi-

gration, les chercheurs souhaitent étudier les biais quant à la commu-

nication interculturelle entre les médecins ou autres professionnels de la santé et les patients migrants.

Le problème/phénomène est-il pertinent /approprié dans le

contexte des connaissances actuelles ? Ils font un rapport entre des données statistique sur la population

d’aujourd’hui pour prouver la pertinence de la question de recherche.

Et mettent en avant la constante augmentation du flux migratoire dans la société actuelle. De plus il s’agit d’une thématique qui est au

cœur des institutions de soins et qui sera un point important à déve-lopper et à améliorer.

Le problème/phénomène a-t-il une signification particulière

pour la discipline concernée ? Les postulats sous-jacents à

l’étude sont-ils précisés ? La question est tout particulièrement reliée à la discipline infirmière et

au médicale. En effet il s’agit de la communication interculturelle dans les soins. Les postulats sont cités, la communication interculturelle

reste un fondement principal ainsi que l’augmentation constante du flux migratoire sont présents tout au long du texte.

Recension des


Oui, une synthèse réaliste, qui pourrait aider à mieux comprendre la

complexité de la communication entre les médecins et les patients a

été réalisée. En effet ils rapportent les conclusions de certains articles

164

concernant des biais lors de communication interculturelle avec des

patients issus d’origines différentes.


par rapport au problème de recherche ? Oui elle reprend la problématique de base et la spécifie d’avantage.

Les auteurs développent la question de recherche en y intégrant des informations supplémentaires notamment sur le comportement des

médecins face à des patients d’origine ethnique différente. Par exemple, les médecins se comportent moins bien lors d'interaction

avec les patients des minorités ethniques par rapport aux autres pa-

tients. Aussi, les patients eux-mêmes issus de minorités ethniques sont moins verbalement expressif et semblent être moins affirmée

lors de la rencontre.



sances actuelles sur le phénomène ou le problème à l’étude ? La recherche se base sur des articles scientifiques, il se base sur des

statistiques au vue de l’augmentation de la population migrante dans les institutions de soins.

La recension présente t’elle des sources primaires ? Oui ils citent une source en particulier. Schouten et al. ainsi que tous

les articles scientifiques qui sont à la base de cette recherche sont is-

sus de haut niveau de preuve et sont probants.

Cadre de re-


conceptuel ? Est-il justifié et décrit de façon adéquate ? Oui, ils ont essayé de formuler un cadre pour l'éducation médicale,

qui pourrait être utilisé pour le développement de la formation de la communication interculturelle pour les médecins




elles explicitées et appropriées à l’étude ? Oui, ils se sont concentrés sur le plus grand groupe et le plus difficile

de rencontres interculturelles, à savoir ceux entre les médecins de la majorité ethnique et à leurs patients de la minorité ethnique. Notre

recherche a été guidée par les questions suivantes


Le but de l’étude est-il énoncé de façon claire et concise ? Le but est énoncé, il porte sur les malentendus qui biaisent la com-munication interculturelle.

Les questions de recherche ou les hypothèses, dont les va-

riables clés et la population à l’étude, sont-elles clairement

énoncées ? Quels sont les facteurs qui influencent le processus de communication

entre les médecins et les patients d'origines ethniques différentes ? Comment ces facteurs influent sur la communication ?




des croyances, des valeurs ou des perceptions ? Il s’agit d’une étude basée sur des articles scientifiques, de ce fait les

croyances, valeurs et perceptions ne sont pas citées par l’auteur. Ce-pendant la question de recherche découle logiquement du but.

165


de recherche ?

Oui, le contexte était une variable dans cette recherche. Le fait d’ana-lyser des articles ne permet pas de préciser un contexte en particulier.

De plus les différentes origines ethniques des médecins oudu person-

nel ne sont pas citées.

Les questions s’appuient-elles sur des bases philosophiques,

sur la méthode de recherche sous-jacente ou sur le cadre con-

ceptuel ou théorique ? On peut dire que les questions s’appuient sur un cadre permettant de

mettre en avant les biais qui influence la communication intercultu-relle dans le sens large. Nous ne pouvons malheureusement dire si il

y a un cadre théorique ou conceptuel.

METHODE

Population et



utilisée pour accéder au site ou recruter les participants est-

elle appropriée ? Il s’agit d’une revue systématique de littérature. De ce fait la popula-

tion n’est pas directement citée. On sait tout de même qu’il s’agit

d’analyser la communication entre les médecins et les patients.





Est-elle justifiée sur la base statistique ou par une saturation

des données ? Les auteurs ont été attentifs à mettre en évidence la pertinence de la

question dans le monde d’aujourd’hui, en effet ils se sont basés sur des recherches qui sont en lien avec la situation actuelle quant au flux

migratoire en constante évolution.


elle justifiée sur une base statistique ? Des recherches documentaires ont été effectuées par un spécialiste de

l'information expérimenté, qui a cherché MEDLINE, EMBASE, PsycInfo, Cinahl, Cochrane et Education Resources Information Center (ERIC)

pour les documents pertinents à l'aide Reference Manager 12. Toutes

les études publiées avant Octobre 2012 ont été incluses. Aucune res-triction de langue n'a été appliquée, et les documents ont été traduits

si nécessaire. Toutefois, des articles sans résumé en anglais ont été exclus, tout comme des lettres, des critiques, des commentaires, des

rapports de cas, des livres, et des éditoriaux. Les bases de données ont été recherchés en utilisant des mots-clés pour le texte libre (Tiab) et

termes (MeSH). Une combinaison de mots-clés et synonymes suivants

ont été utilisés: la communication et travailleur culturel et ethnique ainsi que les soins de santé. Les termes de recherche généraux ont été

utilisés pour veiller à ce que toutes les études qui répondaient aux cri-tères d'inclusion ont été capturés dans les recherches initiales. Tout

d'abord, les doublons ont été identifiés et éliminés par le premier au-

teur. Ensuite, les titres des articles ont été sélectionnés pour l'inclusion par le premier auteur et un groupe de sept seconds lecteurs. Chaque

166

deuxième lecteur reçu des instructions écrites qui expliquent la ques-

tion de recherche, les critères d'inclusion et d'exclusion et comment inclure des articles basés sur le titre. Tout désaccord à propos de l'inclu-

sion des articles basés sur un titre a été discuté et résolu par consensus

entre le premier auteur et le second lecteur. Deuxièmement, deux au-teurs ont évalués l'inclusion par abstrait. Les articles sans abstrait ont

été exclus. L'accent était mis sur des études empiriques portant sur les médecins de la majorité ethnique et les patients de la minorité eth-

nique. Enfin, les textes complets des articles restants ont été criblées par un docteur en médecine pour l’acceptation ou l'exclusion ainsi qu’un

spécialiste de la communication interculturelle.



sont-ils adéquats ? Pas d’information concernant ce point.


et maximiser les bénéfices pour les participants ?

La recherche a pour but de favoriser la communication interculturelle dans les soins, de ce fait elle aura un impacte bénéfique pour les pa-

tients et les soignants. Elle propose également des piste d’interven-tions, de ce fait elle aura un but quant à la maximisation des prise en

soins interculturelles.

Devis de re-cherche


thode de recherche choisie est-elle conciliable avec les outils

de collecte des données proposées ?

Oui, la méthode de recherche est adaptée avec les outils présents. Il s’agit d’une recherche systématique d’articles analysée par des spé-

cialistes afin d’aboutir à une analyse synthétique d’articles.


recherche ou les hypothèses ? Chaque article a été sélectionné avec précautions par différents cher-

cheurs ainsi que des spécialistes du terrain. Afin de cibler au mieux les concepts clés dans cette recherche. Ils ont ensuite soumis ces ar-

ticles à différents spécialistes qui ont confirmé ou infirmé leur inclu-

sion.



Il s’agit d’articles tirés de la pratique donc qui sont applicable et vrais. L’auteur ne l’explicite pas concrètement dans l’article. De plus les ar-

ticles sont issus de haut niveau de preuve, de ce fait nous pouvons

conclure que les différents items sont respectés.

La méthode de recherche proposée est-elle appropriée à

l’étude du problème posé ?

Il s’agit d’une recherche tant qualitative que quantitative afin de se concentrer sur le contenu, à savoir des résultats significatifs et utiles,

des articles. La recherche qualitative est explicitée par les résultats

subjectif des articles c’est à dire les dires des patients et des méde-cins. La recherche quantitative elle permet de mettre en avant les sta-

tistiques quant au flux migratoire en constante évolution dans la so-ciété actuelle.


participants ?

Il s’agit d’une analyse d’article de ce fait l’auteur ne l’explicite pas dans la recherche.

167

Modes de col-

lectes de don-nées


ils de mesurer les variables ?

Les données extraites sont décrites et examinées à l'aide du modèle de contexte (C) , le mécanisme (M) et les résultats (O). Par exemple,

pour évaluer le processus de la communication interculturelle (O ) ,

une synthèse réaliste serait d'examiner ses mécanismes sous-jacents (par exemple, la façon dont un médecin se comporte dans une con-

versation) , et ses contextes contigus (par exemple, une barrière lin-guistique entre le médecin et le patient ) Tout désaccord à propos de

l'inclusion des articles basés sur un titre a été discuté et résolu par

consensus entre le premier auteur et le second lecteur.

Les questions de recherche ont-elles été bien posées ou les

observations du phénomène, bien ciblées ? Ont-elles été rigou-

reusement consignées par la suite ? La question de recherche est claire et est au centre de la probléma-

tique. La recherche a été guidée par les questions suivantes : Quels sont les facteurs qui influencent le processus de communication entre

les médecins et les patients d'origines ethniques différentes ? Comment ces facteurs influent sur la communication ?

L’auteur indique-t-il si les instruments ont été crées pour les

besoins de l’étude ou s’ils sont importés ?

Ils ont effectué une revue systématique de la littérature en utilisant la méthode de synthèse réaliste guidée par la ligne directrice RAMSÈS,

un examen réaliste de directive. Un examen réaliste est une stratégie pour la synthèse de la recherche.


mesurés ?

Oui, elle est cohérente avec les outils et ils ont même fait appel à une spécialiste pour préciser les résultats, ce qui n’est pas négligeable.

Conduite de la


crit clairement ?

Deux auteurs ont évalué l'inclusion par abstrait. Les articles sans abs-trait ont été exclus. Des spécialistes ont discuté quant à l’inclusion ou

à l'exclusion. L'accent était mis sur des études empiriques portant sur les médecins de la majorité ethnique et les patients de la minorité

ethnique. Enfin, les textes complets des articles restants ont été cri-

blés pour l’inclusion ou l'exclusion par un docteur en médecine et un spécialiste de la communication interculturelle. En cas de désaccord

entre les deux chercheurs, le premier auteur a examiné les papiers jusqu'à ce qu'un consensus a été atteint.

Les données ont-elles été recueillies de manière à minimiser

les biais en faisant appel à du personnel compétent ?

Oui, cf question précédente



tante? Tout d'abord, les doublons ont été identifiés et éliminés par le premier

auteur. Ensuite, les titres des articles ont été sélectionnés pour l'inclu-sion par le premier auteur (EP) et un groupe de sept seconds lecteurs

Analyse des don-


Oui, elles sont décrites ainsi que les différents professionnels qui sont venu renforcer cette analyse. Une série de professionnels ainsi que

des spécialistes ont été amenés à collaborer lors de cette recherche.

168



Oui, c’est pour cela qu’ils les ont écarté en amont afin de ne pas aug-menter les biais tout au long de l’étude. De plus le fait d’avoir fait ap-

pel à des spécialiste a permis d’affiner les résultats tout en écartant

de manière efficace les biais.


dence les extraits rapportés ? Le résumé est claire et compréhensible. Au total, 145 articles ont ren-contré les critères d'inclusion. Nous avons trouvé les défis de la com-

munication interculturelle en raison de la langue, les différences cultu-

relles et sociales, et les hypothèses de médecins. Les mécanismes ont été décrits comme facteurs influençant le processus de la communica-

tion interculturelle et divisées en objectifs, les compétences de base et des compétences spécifiques. Les résultats ont été synthétisés dans un

cadre pour le développement de la formation. Les thèmes font-ils ressortir adéquatement la signification des

données ? Oui on retrouve la problématique de départ et les interventions qui fa-

cilitent la résolution de celle ci. Les défis ont été identifiés et mis en évidence. De plus ils ont intégré les hypothèses des médecins qui

sont une source d’information en plus.

RESULTATS

Présentation des



Oui de nombreux tableaux expliquent les résultats de la recherche et précisent clairement les critères d’inclusion.



Les deux se rejoignent de manière cohérente. Les principaux biais sont mis en évidence et sont explicité de manière individuelle grâce

au résultats de la recherche et des hypothèses des médecins.


Oui par tableau mais par texte également.

L’auteur a-t-il fait évaluer les données par les participants ou

par des experts ? L’évaluation n’a pas été soumise à d’autres experts. Ceci dit tout au

long de l’analyse, des spécialistes ainsi que des professionnel ont col-laboré avec les chercheurs. Ce qui tend à rendre les données d’avan-

tages pertinentes.

DISCUSSION




L'objectif de cet examen était de résumer les connaissances actuelles

sur les facteurs qui influent sur la communication interculturelle et d'ex-

plorer les mécanismes par lesquels ces facteurs l’influent. L'utilisation

d'une synthèse réaliste à condition que la possibilité d'inclure une large

gamme de papiers et d'explorer le contexte, les mécanismes et les ré-

169

sultats dans chacun des articles inclus. Sur un total de 145 articles in-

clus, ils ont tiré quatre défis de la communication (facteurs contextuels)

et plusieurs objectifs et les compétences de communication (méca-

nismes) dont l'absence ou la présence constitué des obstacles ou faci-

litateurs, respectivement, pour la communication. (résultats). Les com-

pétences de communication pourraient être divisées en compétences

de base de communication, dont les médecins doivent utiliser dans

toute interaction avec les patients et les compétences de communica-

tion spécifiques pour la communication interculturelle entre médecin-

patient.

Les résultats concordent-ils avec les études antérieures me-

nées sur le même sujet ? Sont-ils discutés à la lumière d’études

antérieures? Cette recherche permet de visualiser les biais qui sont présent lors de

communication interculturelle entre un patient et un médecin. Ces re-

cherches sont basées et confronté à des articles déjà établis et four-nissent donc de plus amples informations quant au études anté-

rieures.


sultats d’analyses ? Oui, elles le sont. Pour réfléchir à la question de recherche, ils ont ana-

lysé les facteurs influençant le cadre, ce qui clarifie les compétences qui devraient être enseignées pour permettre aux médecins de traiter

avec chacun des défis de la communication interculturelle.


Comme la recherche était si large, il n'a pas été possible d'inclure les références des articles inclus ainsi, bien que nous nous attendons que

la plupart d'entre eux ont déjà été inclus en tant que principaux résul-

tats de notre recherche large. Une autre limitation est que les travail-leurs de la santé nous nous sommes concentrés sur dans cette revue

étaient des médecins; alors qu'il y a beaucoup plus de travailleurs de la santé qui ont besoin pour faire face aux difficultés de la CPI dans la

pratique, notre attention particulière est due à notre intérêt dans le développement de programmes de formation pour les médecins

Les conclusions découlent-elles logiquement des résultats ? Oui elles sont en lien, et fournissent des pistes d’intervention. . Pour

surmonter les défis, la formation des médecins devrait se concentrer

sur les compétences de communication de base et les compétences de communication spécifiques qui peuvent produire des résultats po-

sitifs pour la CPI

Des stratégies visant à encourager la pratique réflexive dans le con-texte des compétences de la CPI formation peut être plus de succès

que les tentatives manifestes pour changer les attitudes. Une ap-

proche basée sur les compétences peut donc être moins menaçant que sur une approche fondée sur la théorie et peut être renforcée par

l'évaluation du CIES et du comportement.

En outre, les patients et les médecins se sentaient plus satisfaits lors-

que le médecin a vérifié la compréhension du patient. Par exemple, en paraphrasant et en répétant les mots exacts du patient ce qui en-

courage le patient à s’exprimer sur ses préoccupations.

170


sions ?

Les mécanismes qu’ils ont identifiés peuvent être utilisés pour le dé-veloppement de la formation à la communication et à l'évaluation

pour les médecins ou tout autre professionnel de la santé.

Conséquences et recommanda-

tions


discipline ou la pratique clinique ? L’auteur a-t-il précisé les

conséquences des résultats ?

Il soulève la problématique des la communication à travers de nom-breux articles, de ce fait il met la lumière sur un biais qui est réelle-

ment présent dans le domaine des soins.


tique et les recherches futures ? Oui il incite les professionnels à employer différentes techniques afin

d’optimiser les compétences en terme de communication intercultu-relle.


conclusions ?

Oui le nombre de données est suffisamment élevé pour être significatif. Cette recherche a identifié un certain nombre de facteurs qui façonnent

le processus de la communication interculturelle entre médecins et pa-tients. La recherche future pourrait se concentrer sur la façon dont ces

facteurs pourraient être utilisées et gérées à un niveau pratique. Tout

d'abord, cela impliquerait de vérifier les résultats en les examinant lors de consultations réelles. Deuxièmement, les mécanismes qu’ils ont

identifiés peuvent être utilisés pour le développement de la formation à la communication et à l'évaluation pour les médecins. Comme Kai et

coll. ont déjà déclaré en 2001, l'incertitude sur l'évaluation de la diver-sité culturelle a encore besoin d'attention.

171


Immigrant Patient Care Inequalities : The Importance of the Intercultural

Approach

Sandín-Vázquez, M., Larraz-Antón, R., & Río-Sánchez, I. (2014)

Eléments d’éva-

luations


Titre Le titre précise-t-il clairement les concepts clés et la population a

l’étude ?

Le titre précise clairement les concepts clés qui sont l’inégalité de l’accès aux soins face aux personnes migrantes.


blème, méthode, résultats et discussion ?

Le résumé est un peu maigre, l’objectif y est inscrit que la probléma-tique avec un focus sur les résultats. Cependant, la partie méthode et

discussion n’est pas explicitée. Les mots clé sont : « inégalités », « service de soins» et « immigrants ».

INTRODUCTION

Problème de la

recherche Le problème/phénomène à l’étude est-il clairement formulé et cir-

conscrit ? Que s’agit-il d’étudier ? Santé et maladie sont un produit de la culture. Chaque immigrant porte

son propre bagage culturel, surtout quand il devra décrire ses symp-tômes et ressentis durant une période de vulnérabilité. Bon nombre de

recherches émises dans les pays à forts flux migratoires ont maintes fois été analysées avec comme résultat une inégalité dans les soins entre les

immigrants et la population d’accueil. Cela est dû par des facteurs biolo-

giques, socio-économiques (l’ignorance des codes culturels et linguis-tiques) et des obstacles socio-culturels (des fausses croyances par la po-

pulation d’accueil, comme le fait de croire que les immigrants utilisent plus les systèmes de soins or que cela n’est pas le cas. (Berra & Elorza-

Ricart, 2007)

De ce fait, l’objectif de l’étude est de déterminer, et cela du point de vue des professionnels, les difficultés liées à la santé des migrants.


texte des connaissances actuelles ? Le problème est très pertinent. Dans le contexte actuel du territoire es-

pagnol, il est l’un des pays recensant le plus grand taux de flux migra-

toire depuis les 20 dernières années. En lien avec cela, des études dé-montrent les inégalités entre l’accès aux soins face à ce type de popula-

tion. D’où l’importance d’étudier ce phénomène et d’améliorer la pra-tique infirmière dans ce domaine.



ils précisés ? Selon l’auteur, il y a une augmentation ces dernières années d’études

développant ce sujet mais seulement pour la discipline médicale. Peu d’études ont été faites selon le point de vue des professionnels de santé

172

et cela manque à la discipline. C’est pour cela que l’auteur porte un inté-

rêt à développer cette recherche. Il souhaite également mettre en avant des propositions afin d’améliorer l’interaction avec les étrangers. Pour

lui, ces professionnels de santé représentent le premier point de contact

avec les personnes migrantes e met en avant la pertinence de mettre des outils pouvant optimiser le contact avec eux.


Une recension a-t-elle été entreprise ? Une recension pertinente a été faite sur le flux migratoire au sein du ter-

ritoire espagnol (OPI 2013) avec un focus important sur les études dé-montrant l’inégalité des soins (Andreeva, Pokhrel, 2013; Vahabi 2011) et

de fausses croyances quant à l’accès aux services de ses soins pour les

personnes migrantes. (Berra & Elorza-Ricart, 2007). L’auteur se base sur plusieurs recherches menées au sein des principaux pays à fort flux mi-

gratoire et démontre plusieurs marqueurs dans cette problématique d’inégalité. (Higginbottom, Hadziabdic, Yohani, Paton, 2013; Reitmanova

S, Gustafson DL, 2008). Ces marqueurs, qui sont des facteurs sont d’ordre biologique et une certaine diversité des modèles de soin en

santé. Mais également des facteurs socio-économiques menant à l’igno-

rance des codes culturels et linguistiques. Ce qui crée un obstacle com-municationnel entre le professionnel de santé et le patient migrant.

(Teng, Robertson Blackmore, Stewart, 2007). Cette problématique de la langue reste le principal facteur biaisant les prises en charge. (Agencia

de Salut Pública de Barcelone, 2008). Pour finir, n’oublions pas le facteur

socio-culturel, avec les préjugés des gens sur l’altérité des personnes mi-grantes, comme nous l’avons expliqué en dessus de ce paragraphe avec

l’exemple de l’accessibilité au soin. (Berra & Elorza-Ricart, 2007).


rapport au problème de recherche ? La recension fournit une synthèse de l’état de la question. De mettre en

avant le flux migratoire sans cesse en augmentation et les difficultés que cela suppose dans les inégalités liées à l’accès de la santé permettent de

cerner au mieux la problématique suggérée par l’auteur.



actuelles sur le phénomène ou le problème à l’étude ? Elle me semble solide et présentée de façon compréhensible. L’auteur se

base sur les connaissances actuelles précises mettant en scène les fac-teurs influençant cette problématique. Par ailleurs, d’intégrer l’histoire

migratoire du pays d’accueil rend encore plus pertinent l’analyse du phé-

nomène.

La recension présente t’elle des sources primaires ?

Les sources se basent sur des sources de l’Etat Espagnol et donc pri-maires. Par ailleurs, chaque chiffre ou taux et en référence en bas d’ar-

ticles (voir également rubrique « recension des écrits » avec toutes les sources inscrites).

Cadre de re-



Les concepts clés sont mis en évidence durant l’introduction. Ils traitent « de l’inégalité des soins » chez « les personnes migrantes». L’approche

de ces concepts se veut interculturelle et cela est fortement important.

Le plan conceptuel n’est pas spécifiquement mis en avant, l’auteur émet juste l’information que l’étude fait partie d’un programme intitulé « la

santé et l’immigration, création d’un catalogue numérique afin d’avoir

173

des ressources pour la communication interculturelle ». Cela permettra

d’améliorer la communication interculturelle en mettant en place des ressources avec un accès rapide.




tées et appropriées à l’étude ? Les concepts clés ne s’inscrivent pas dans un cadre de référence. L’au-

teur ne met aucune base philosophique ou théorique en avant.


Le but de l’étude est-il énoncé de façon claire et concise ? Le but de l’étude est déterminée de façon claire et concise. Il traite d’ob-

tenir, du point de vue des professionnels, leurs avis sur les difficultés liées à la santé des migrants.


clés et la population à l’étude, sont-elles clairement énoncées ? La population à l’étude est clairement définie par l’auteur et se retrouve

dans la question de recherche. Mais pour avoir un focus sur l’origine de

la population, il faut lire l’introduction dans l’article. Dans cette analyse, la variable clé se situe au niveau des « inégalités de soins chez les per-

sonnes migrantes ».






cette recherche. Elles se basent sur un focus spécifique du flux migra-toire et des facteurs influençant l’inégalité aux soins. L’analyse de la mé-

thode va s’effectuer à travers les ressentis et perceptions des partici-

pants de l’étude. Cependant, aucune recension n’est effectuée sur les croyances et valeurs de la culture étudiée.


de recherche ? Les variables reflètent totalement les concepts clés du cadre de re-

cherche c’est à dire « l’inégalité des soins chez les personnes mi-

grantes ».



ou théorique ? La seule méthode sous-jacente que nous pouvons ressortir de l’étude

est le fait qu’elle s’inscrit dans un programme permettant d’immobiliser des ressources importantes dans le concept de la communication inter-

culturelle. Par contre, aucun cadre conceptuel, théorie ou bases philoso-phiques ne sont mises en avant.

METHODE


La population visée est-elle définie de façon précise ? L’échantil-



propriée ?

174

La population est définie de façon claire, 22 professionnels de santé pro-

venant de différents environnements de travail (travailleurs sociaux, in-firmiers, gestion des ressources sociales, techniciens en radiologie médi-

cale) mais tous avec un contact direct sur ce type de population.

L’échantillon est clairement détaillé à travers un tableau permettant d’observer les fonctions de chacun, le lieu de travail et les caractéris-

tiques spécifiques en lien avec le poste. Par ailleurs, la méthode pour recruter les participants s’est faite à travers

une formation spécifique à la mobilisation de l’interculturalité. Cette ana-lyse s’effectue donc à travers un programme qui a permis de mobili-

ser/recruter un certain nombre de participants.






nées ?

L’auteur ne met pas en avant la façon dont il pourrait accroitre la repré-sentativité de l’échantillon. La méthode d’échantillonnage utilisée permet

d’atteindre les objectifs visés mais sans ajout de renseignements signifi-catifs. Aucune information ne laisse paraitre une saturation des données.



La base statistique s’est fait à travers du programme « de catalogue en ligne sur les ressources pouvant améliorer la communication intercultu-

relle ». L’auteur parle « d’inviter les participants à participer à l’étude ». Ce qui fait comprendre que cela appartenait au séminaire et qu’il était

intégré dans ce programme.


Les moyens pris pour sauvegarder les droits des participants sont-

ils adéquats ? Aucun paragraphe ne sous-entend ce genre d’information. Ni même au

sein de la formation « de catalogue en ligne sur les ressources pouvant

améliorer la communication interculturelle » ou au sein de son analyse de recherche.


maximiser les bénéfices pour les participants ? L’auteur n’a pas traité ce sujet dans l’article, cependant, n’oublions pas

que les participants faisaient parti d’un programme dont l’inscription

s’est fait de façon autonome.

Devis de re-



collecte des données proposés ? Le devis qualitatif utilisé est fortement pertinent afin d’atteindre le but

de l’hypothèse. Il permet de répondre au but de la recherche qui est : du point de vue des professionnels, quels sont leurs avis sur les difficul-

tés liées à la santé des immigrants. De ce fait, le devis va permettre de

faire ressortir les perceptions de l’échantillon et d’en faire émerger des stratégies pouvant améliorer les prises en charge.



Le devis permet de répondre à l’hypothèse mentionnée par l’auteur. Il souhaite connaitre les expériences des professionnels de santé afin de

175

comprendre l’inégalité face aux soins tout en y introduisant des inter-

ventions infirmières. De ce fait, le devis qualitatif reste pertinent. Le choix du devis permet-il de respecter les critères scienti-


L’auteur n’indique aucune information concernant ces quatre items. Con-

cernant la véracité de l’article, il n’effectue aucun entretien en profon-deur et se base sur un travail de groupe des 22 participants. Nous ne

pouvons guère répondre à cette question.


du problème posé ? La méthode utilisée est appropriée à l’étude mais la collecte de données

n’est pas correctement explicitée, ce qui rend difficile la compréhension de ce paragraphe. L’auteur met en avant les deux questions posées pour

le travail de groupe :

1. Indiquez des situations d’inégalités aux soins durant l’admission

des personnes migrantes ? Les facteurs influençant ? Votre avis

sur cela ?

2. Indiquer les améliorations nécessaires à cela (niveau individuelle-

ment et niveau intentionnel). Puis il explique comment les sous-groupes se sont répartis, c’est-à-dire

en 7 équipes pour discuter des deux phénomènes. A la fin, un rappor-teur a verbalisé oralement ce qui a été dit afin de faire un consensus

commun des résultats.


participants ? Le focus se base sur un laps de temps, donc durant l’exercice en sous-

groupe. Aucune observation sur le terrain des participants n’a été effec-tuée.




Les outils de mesure ne sont pas clairement décrits et nous n’avons au-cune information sur le mode de collectes de données. La variable dé-

pendante est « les difficultés liées à la santé des immigrants ».



sement consignées par la suite ? Les questions sont bien ciblées, elles sont analysées par les participants

et permettent l’élaboration de l’étude de recherche. Elles se composent de deux questions bien distinctes :

3. Indiquez des situations d’inégalités aux soins durant l’admission

des personnes migrantes ? Les facteurs influençant ? Votre avis

sur cela ?

4. Indiquer les améliorations nécessaires à cela (niveau individuelle-

ment et niveau intentionnel).

L’auteur ne met pas en avant si les informations ont pu être consignées.


soins de l’étude ou s’ils sont importés ? L’auteur ne décrit aucun instrument pour la collecte des données et ni si

elle a été créé pour la recherche de l’étude concernée.


surés ?

176

La procédure expérimentale n’est pas cohérente. L’utilisation des outils

de mesure n’est pas mentionnée. Il manque bon nombre d’informations sous cette rubrique pour comprendre la trame fondamentale de la col-

lecte de données. Par ailleurs, l’auteur se base sur un temps défini pour

récolter les dires de l’échantillon. Cela ne rend pas fiable les informations et interventions suggérées.

Conduite de la re-cherche

Le processus de collecte des données/enregistrement est-il décrit

clairement ?

Non, il n’est pas clairement défini et nous ne connaissons pas ces élé-ments.


biais en faisant appel à du personnel compétent ? Ces informations ne sont pas mentionnées dans cette partie.



tante? Elle n’est pas clairement décrite mais nous pouvons la déduire en lisant

l’introduction. Elle concerne « les améliorations nécessaires qui peuvent être mis en place ». Cette variable indépendant est appliquée de façon

constante tout au long de l’article et elle permet de jouer sur la variable dépendant qui est « les difficultés liées à la santé des immigrants ».

Analyse des don-


Les méthodes d’analyse sont décrites (7 groupes de 22 participants).

Elles consistent à effectuer un travail de groupe sur deux questions po-

sées au préalable, puis d’effectuer une mise en commun des informa-tions qui ont été dites. Cependant, le processus reste maigre et les mé-

thodes ne sont pas détaillées.


considération dans les analyses ? Les facteurs susceptibles d’influencer les résultats peuvent se situer au

niveau du travail des participants. Certes, l’échantillon a un contact di-rect avec les migrants mais pas forcémement dans le domaine des soins.

Cette différence peut influencer les résultats et les rendre moins perti-nents.



Le résumé des résultats est très cohérent et est démontré à travers une retransmission des dires des participants. Ces extraits mis en évidence

permettent de comprendre mieux le ressentis des personnes intervie-wées et de comprendre ce qu’elles vivent au sein de leurs expériences

professionnelles. Voici les extraits rapportés :

Une nécessité de fournir plus de matériaux adéquats à soutenir la

communication interculturelle (brochure traduites en plusieurs

langues, panneaux d’informations, accès internet).

Par ailleurs, les connaissances personnelles des professionnels de

santé doivent être également mises en avant. Comme par exemple,

la connaissance de langue, faire appel à des interprètes ou média-

teurs culturels. Former les personnes reste aussi un atout important

dans la prise en charge interculturelle.

Faire appel à des associations qui permettront, à travers les média-

teurs culturels, d’apporter des connaissances et compréhensions

177

agrandies de la culture de l’autre. Par ailleurs, cet impact aura éga-

lement une influence sur l’isolement social des migrants et donc un

meilleur impact sur leur santé.

Un accès internet qui pourrait permettre aux professionnels de santé

qui pourrait être de grande ressource humaine et matérielle.


données ? Le facteur principal et thématique fondamentale qui est ressorti durant

l’analyse des résultats est « la défaillance au niveau de langue ». Effecti-

vement, il est l’un des principaux facteurs de la mauvaise compréhen-sion au sein de la prise en charge.

Une autre thématique, qui est plus infime mais également mise en avant, est l’insuffisance de ressources et de matériel dans le système de

soins, qui peut influencer la qualité des soins chez les personnes mi-

grantes.

RESULTATS


Les résultats sont-ils adéquatement présentés à l’aide de tableaux

et de figures, graphiques ou modèles ? Les résultats sont présentés à l’aide de deux figures qui permettent de

visualiser la retranscription de l’échantillon et de répondre aux deux

questions posées avant l’exercice. Ils sont décrits sous la rubrique « ré-sumé des résultats ».


eux afin de bien représenter le phénomène ? Les thèmes sont logiquement associés entre eux et représente le ques-

tionnement au début de l’article.

Les résultats sont-ils résumés par un texte narratif ? Les résultats sont résumés par un texte narratif. Ils mettent en avant ce

qui a été décrit au paragraphe précédent.


des experts ?

Bien que l’étude soit comparée avec d’autres analyses antérieures, au-cun expert n’a validé la représentation des résultats. Au niveau des par-

ticipants, nous n’avons aucune info

DISCUSSION

Interprétations



Il n’y a pas de cadre de recherche permettant d’interprétés les résultats. L’auteur se base sur une simple récolte des dires des participants.



rieures? Effectivement, les données des participants ont été soumises et compa-

rées à d’autres études antérieures comme le lien entre la communication interculturelle et la qualité des soins chez les personnes migrantes.

(Clough, Lee, Chae, 2013; Babatunde, Moreno-Leguizamon, 2012). L’auteur compare certaines études avec les interventions proposées afin

d’informer ce qui a été déjà mis en place et ce qui parait réalisable ou non comme la disponibilité des réseaux sociaux et l’accès aux soins de

santé. (Deeb-Sossa, Díaz Olavarrieta, Juárez-Ramírez, García, Villalobos,

178

2013) L’auteur met aussi en avant l’importance d’utiliser des traducteurs

ou interprètes, et que cela peut être dans l’avenir un outil important dans la prise en charge interculturelle. (Phelan, 2012). Pour finir l’impor-

tance à être formé dans une approche interculturelle devrait se faire

d’office au sein des professionnels de santé. (Abebe, Lien, Hjelde, 2012). Mais notons tout de même que les preuves scientifiques quant aux bien-

faits et stratégies restent, néanmoins, toujours un grand débat. (Ren-zaho, Romios, Crock, Sønderlund, 2013).


tats d’analyses ?

Oui, elles sont conformes aux résultats d’analyses. Nous comprenons bien que l’inégalité aux soins et fortement mis en lien à travers un

manque de communication interculturelle entre patients-soignants.


Les limites de l’étude ne sont pas décrites. L’auteur met en avant une li-mite en amont, comme celle budgétaire de l’Etat espagnol et l’impact

que cela porte sur les ressources qui pourraient être mises en avant pour les personnes migrantes (traducteur et interprètes pouvant pallier à

la difficulté de communication).

Les conclusions découlent-elles logiquement des résultats ? Les conclusions découlent logiquement des résultats, par ailleurs l’auteur met en avant un autre concept important qui est celui de la « préven-

tion » chez les migrants. L’auteur met en avant deux aspects de l’étude

en avant :

1. Mettre en place une collaboration entre le système de soins et les

ONG afin de fournir une aide au groupe concerné.

2. Le manque de formation interculturelle pour les professionnels de

santé.


sions ? L’auteur prend en compte le caractère transférable des conclusions en

confirmant l’importance des résultats qui résident principalement sur le fait qu’ils proviennent de professionnels de santé ayant du contact avec

les migrants et axé sur leurs problèmes sociaux. Dans ce sens, il est clair

que la question peut être transférable dans d’autres services et d’autres institutions car, ils feront toujours face à la partie de l’accueil de ces per-

sonnes et à la notion de barrière linguistique.

Conséquences et

recommandations Quelles sont les conséquences des résultats de l’étude pour la


séquences des résultats ? Pour l’auteur, il y a une défaillance au niveau d’être formé dans un as-

pect « d’interculturalité ». Par ailleurs, et en lien avec la crise écono-

mique, il y a un manque au niveau des ressources humaines et maté-rielles afin de prodiguer des soins congruents. Les professionnels met-

tent eux-mêmes en avant la notion « de barrière linguistique », il est donc important de surmonter cet obstacle.

Il parle également « de prévention », en expliquant comment les profes-

sionnels de santé peuvent jouer un rôle important dans cet aspect et ainsi prévenir différentes maladies somatiques ou psychologiques.


et les recherches futures ?

179

L’auteur met en avant une réalité économique ne permettant pas d’opti-

miser toutes les interventions infirmières proposées par l’équipe ques-tionnée. Cependant, il recommande une synergie entre la gestion des

soins et la médiation culturelle pour atteindre une qualité des soins chez

les personnes migrantes. Mais également de mettre en place des initia-tives alternatives, comme la mise en réseau de professionnel de santé,

permettant de rendre accès des interventions pour connecter le monde des soins avec celui de la médiation interculturelle.


clusions ?

Les données sont riches et revisitées selon des études antérieures, elles permettent d’appuyer des conclusions pertinentes (lire sous la rubrique

« interprétations des résultats »). Les conclusions mettent en avant une réalité économique du territoire espagnol qui faille à la mise en place

d’interventions congruentes pour les personnes migrantes. Cependant, certaines ressources comme faire appel à des médiateurs ou avoir un

accès rapide sur une base de données spécialisée en communication in-

terculturelle permettraient de faire une balance entre ces deux aspects.

180


Language awareness in the bilingual healthcare setting: A national survey

Gwerfyl Wyn Roberts, Fiona Elizabeth Irvine, Peter Reece Jones, Llinos Haf Spencer,

Colin Ronald Baker, Cen Williams (2006)

Eléments d’éva-

luations



a l’étude ?

Le titre de cette étude ne met pas en avant la population cible. Cepen-dant, l’éveil aux langues ainsi que le bilinguisme sont mis en avant.


problème, méthode, résultats et discussion ?

Il s’agit d’une étude nationale à grande échelle de données, comman-dée par le gouvernement de l’Assemblée Galloise pour examiner la na-

ture et l’étendue de la langue galloise chez les professionnels de la santé au Pays de Galles au Royaume-Uni.

Des questionnaires ont été envoyés à des infirmières, sages-femmes et des visiteurs de la santé (infirmière à domicile) travaillant dans des

secteurs publics, privés ou bénévoles de la santé. Il s’agit d’un échan-

tillon aléatoire stratifié de 3358 professionnels de la santé. 1842 (55 %) étaient des infirmières ou des sages-femmes. Le questionnaire a

été distribué par la poste entre juillet et septembre 2003. Un total de 1042 (57%) questionnaires ont été analysés.

En ce qui concerne les résultats, une forte corrélation positive est iden-

tifiée entre les participants et l’utilisation de la langue galloise dans la pratique et leur maîtrise de la langue galloise (po : 01) ; les attitudes

linguistiques (po : 01) ; et la langue de la région (po : 01). En conclusion, les résultats ont des implications importantes pour les

établissements de santé bilingue et multilingue à travers le monde. La preuve qui ressort de cette enquête confirme que la communication in-

terculturelle est renforcée par les attitudes linguistiques du personnel

de la santé ainsi que leurs niveaux de compétence. Une formation de sensibilisation de la langue est donc recommandée pour améliorer les

prestations de soins chez des personnes parlant une langue minori-taire.

INTRODUCTION



circonscrit ? Que s’agit-il d’étudier ? Il s’agit d’étudier la conscience linguistique chez des infirmières, sages-

femmes et visiteurs de la santé au Pays de Galles (Royaume-Uni). Le phénomène est clairement inscrit dans le titre ainsi que dans le résumé

de la recherche.



181

Il manque considérablement d’étude empirique sur la conscience lin-

guistique dans les soins de santé et sur les facteurs qui influencent le choix de la langue pour les locuteurs de langue minoritaires.



sont-ils précisés ? Les auteurs soulignent l'importance d’une communication interperson-

nelle efficace dans les soins de santé. De plus, il est primordial de sur-monter les barrières linguistiques car cela a une incidence particulière

pour les locuteurs de langues minoritaires. Le fait de ne pas prendre en compte la langue du patient peut compromettre la qualité de la

prestation des soins de santé.


Une recension a-t-elle été entreprise ? L'importance de la communication efficace dans les soins de santé a

été établi depuis longtemps et se trouve au cœur de la prestation des soins de santé (Audit Commission, 1993). En outre, l'utilisation d'un

langage approprié et sensible est une partie intégrante de ce processus de communication et une considération essentielle pour embrasser la

diversité culturelle et la promotion des relations thérapeutiques (NMC, 2004). Cependant, l'importance de la langue appropriée dans la pra-

tique des soins de santé n’est pas aussi bien établie et il y a une pénu-

rie de la littérature de recherche concernant l'importance de la langue dans la communication interculturelle, en particulier avec des locuteurs

de langues minoritaires. Néanmoins, la récente amélioration du statut de nombreuses langues minoritaires, en particulier dans la commu-

nauté européenne, a conduit à une demande croissante pour leur utili-

sation dans le secteur public (Charte européenne des langues régio-nales ou minoritaires, 1998). Cela est particulièrement évident dans les

soins de santé, où, dans des situations de stress et de vulnérabilité. En ne prenant pas en compte la langue préférée des patients, cela les

place dans une situation désavantageuse et cela peut compromettre leurs chances de santé (Roberts, 1991).

Bien que la plupart des orateurs gallois au Pays de Galles parlent aussi

l'anglais et sont donc bilingues, dans des situations de stress et de vul-nérabilité, de nombreuses personnes sont plus à l'aise et confiant de

communiquer en gallois avec des professionnels de la santé (Roberts, 1991). En outre, même ceux qui sont parlent couramment l’anglais

peuvent perdre temporairement leur maîtrise de l'anglais et de revenir

complètement au gallois quand ils sont fatigués, malades ou en situa-tion de stress (Thomas, 1998). Cependant, malgré ces indication, un

rapport du Conseil gallois des consommateurs dans le Service de santé (Misell, 2000), suggère un déficit significatif dans la prise de cons-

cience de la langue galloise chez les praticiens au Pays de galles et un

manque d’engagement dans des organisations de santé, lors de la pla-nification de la langue galloise. Ces manques mettent en péril la qualité

des soins surtout chez des personnes parlant le gallois, particulière-ment parmi des groupes de clients vulnérables. En outre, elles contre-

viennent aux exigences réglementaires pour le bilinguisme dans les services publics, comme indiqué dans la loi sur la langue galloise

(1993). Ainsi, bien qu'une approche individualisée et holistique est au

cœur de la philosophie et de la prestation des services de santé (As-semblée galloise gouvernementale, 2001), il existe des preuves qui

montrent que les barrières linguistiques dans les soins de santé peu-vent compromettre les chances de santé chez des personnes parlant le

182

gallois, langue minoritaire. Cela est particulièrement vrai pour les

groupes vulnérables, comme les personnes âgées et les personnes ayant des problèmes de santé mentale; pour qui nier le choix de la

langue peut entraîner un mauvais diagnostic et un traitement inappro-

prié (Misell, 2000).


par rapport au problème de recherche ?

Oui, les auteurs mettent en avant différentes informations concernant le sujet de l’étude (voir recension des écrits).



sances actuelles sur le phénomène ou le problème à l’étude ? Il manque d’études empiriques sur la conscience linguistique dans les

soins de santé et sur les facteurs qui influencent le choix de la langue pour les locuteurs de langues minoritaires. La recension des écrits per-

met de ressortir l’état de connaissances actuelles face à ce phéno-mène.

La recension présente t’elle des sources primaires ? Les sources primaires sont respectées (voir recension des écrits).

Cadre de re-



Il n’y a pas de concepts clairement définit dans cette étude. Cepen-dant, les auteurs se base sur la recension des écrits comme base pour

leur recherche. Par exemple, ils démontrent qu’il y a un manque de re-cherches empiriques sur les facteurs qui influencent le choix de langue

pour les locuteurs de langues minoritaires. Ou encore, l’éveil aux

langues parmi les professionnels de la santé est influencé par leur maî-trise de la langue et leurs attitudes dans la pratique.




elles explicitées et appropriées à l’étude ? Il n’y a pas d’indication concernant ce point.


Le but de l’étude est-il énoncé de façon claire et concise ? Le but de l’étude est d’examiner les facteurs qui influent sur la sensibi-

lisation à la langue galloise parmi les professionnels de santé et la fa-çon dont ils facilitent le choix de langue pour les patients et les clients.



Il n’y a pas de questions de recherche clairement énoncées. Les au-teurs se basent sur la recension des écrits comme base pour leur re-

cherche. En ce qui concerne la population cible, il s’agit de profession-nels de la santé (infirmières, sages-femmes et des visiteurs de la

santé) au Pays de Galles, au Royaume-Uni (voir population et échantil-lon).




des croyances, des valeurs ou des perceptions ? La recension des écrits amène de nombreuses indications pertinentes

par rapport au but de leur étude (voir recension des écrits). Les infor-

mations récoltées permettent d’avoir une vue globale de la situation

183

actuelle en ce qui concerne les locuteurs de langue minoritaire au Pays

de Galles. L’étude traite de l’expérience des participants quant a l’utili-sation de la langue galloise, langue minoritaire, au sein d’institution de

santé.


de recherche ? Les variables dépendantes sont l’utilisation de langue galloise au sein

d’institution de santé et les variables indépendantes sont les attitudes négatives par rapport à l’utilisation de cette langue.



tuel ou théorique ? La recension des écrits provient d’un cadre théorique qui sera le point

de départ de l’étude. De plus, les informations proviennent de diffé-rents auteurs mais aussi d’association telle que l’Assemblée nationale

du Pays de Galles.

METHODE


La population visée est-elle définie de façon précise ? L’échan-



appropriée ? L’objectif de la stratégie d’échantillonnage a été d’inclure un échantillon

représentatif de praticiens des secteurs public, privé et bénévole à tra-vers le Pays de Galles et d’un éventail de professionnels de la santé.

Au total 1842 personnes ont été contactées, infirmières, sages-femmes

et visiteurs de la santé (il s’agit d’infirmiers allant à domicile). Un total de 1042 questionnaires a été retourné. Parmi les répondant, les visi-

teurs de santé étaient les plus élevés avec un taux de 64 %, suivi par des infirmières à 55 % et par des sages-femmes avec un taux à 49 %.

La majorité des répondants (89 %) étaient des femmes, né au Pays de Galles (64 %), avec une moyenne d’âge entre 35 et 44 ans. La grande

majorité des répondants (76 %) étaient employée dans le secteur pu-

blic, avec 70 % engagé dans des services hospitaliers.






données ? Il n’y a pas d’indication concernant ce point.


elle justifiée sur une base statistique ? Les auteurs ont adopté les méthodes d’échantillonnage aléatoire systé-

matique. La stratification de l’échantillonnage de ces participants a été

faite selon trois régions linguistique, tel que déterminé par les données de recensement (Assemblée nationale du Pays de Galles, 2003) (voir

carte sur document).




184

L'approbation éthique pour l'étude a été obtenue par le Comité

d'éthique de la recherche multi-Centre du pays de Galles et par les co-mités d’étiques locaux. Chaque questionnaire a été codé afin de main-

tenir la confidentialité. De plus, l’organisation employant les partici-

pants ne pouvait pas être identifiable. La permission d’entreprendre l’étude a été accordée par le chef de la direction de chaque organisa-

tion de soins de santé et les départements des ressources humaines ont été contactés et invités à fournir les noms et adresses de travail

des professionnels de la santé.


et maximiser les bénéfices pour les participants ? Le consentement a été l'achèvement et le retour de l'instrument de re-

cherche. Si les participants ne souhaitaient pas prendre part à l’étude, il leur suffisait de retourner le questionnaire vierge afin d’éviter que

des rappels aient lieu.

Devis de re-cherche



collecte des données proposés ?

Il s’agit d’une étude mixte car elle a été conçue en deux phases. Pre-mièrement, des questionnaires ont été distribués auprès de profession-

nels de la santé partout au pays de Galles. Puis, la deuxième phase comprenait des entrevues qualitatives en face-à-face avec un échantil-

lon résonné parmi les répondants au sondage (Irvine et al., 2006).


recherche ou les hypothèses ? Oui, le choix de la méthode mixte est la plus adapté pour répondre aux

questions de la recherche (voir ci-dessous).


fiques ? (Véracité-applicabilité-consistance-Neutralité) L’étude menée est basée sur un grand nombre de participants (1842

professionnels de la santé), venant de tout le Royaume-Uni. De plus, après une traduction du questionnaire par des experts, une étude pi-

lote a été menée afin d’évaluer la fiabilité de l’instrument.


du problème posé ? La partie quantitative permet de mesurer les attitudes face à l’éveil de

la langue galloise et son emploi tandis que la partie qualitative évalue dans quel contexte la langue galloise est la plus utilisé. La méthode

mixte est donc appropriée pour répondre aux questions de cette étude.


participants ? La collecte des données a eu lieu entre juillet et septembre 2003.

Modes de col-lectes de don-

nées


ils de mesurer les variables ? L’étude a été conçue en deux phases. La première consistait en un

questionnaire à grande échelle sur un échantillon stratifié de profes-

sionnels de la santé partout au pays de Galles. La deuxième phase comprenait des entrevue qualitatives en face-à-face avec un échantil-

lon raisonné des répondants au sondage (Irvine et al., 2006).



sement consignées par la suite ?

185

Le but de l’étude est d’examiner les facteurs qui influent sur la sensibili-

sation à la langue galloise parmi les professionnels de santé et la façon

dont ils facilitent le choix de langue pour les patients et les clients. Il n’y

a pas réellement d’autres questions de recherche. Les auteurs ont ciblé

leur étude par rapport à ce phénomène.


soins de l’étude ou s’ils sont importés ? La mesure de l’attitude contenait 33 déclarations sur la langue galloise

dans les soins de santé. Ces éléments ont été établis à partir de la re-

cherche connexe précédente (Baker, 1992; NOP Social and Political, 1995; Welsh Language Board, 2000) ainsi que des thèmes récurrents

dans la littérature (Misell, 2000 ; Davies, 1999), assurant ainsi la vali-dité du contenu du questionnaire (Parahoo, 1997). Les répondants de-

vaient indiquer sur une échelle de Likert leur niveau d’accords avec

chaque énoncé. Plusieurs techniques ont été adoptées afin de traduire l’instrument de

la recherche et de garantir l’équivalence conceptuelle entre les versions anglaises et galloises. Un groupe d’expert a été engagé à cet effet

(McColl et al., 2001). Bien qu’il n’y ait pas de ligne directrice standard

pour la traduction de l’instrument, Maneesriwongul et Dixon (2004) af-firment que les multiples techniques montrent un effort considérable

pour assurer la validité de la traduction, permettant la détection et la correction de divergences entre les deux versions.


mesurés ?

Une étude pilote a été menée avec un groupe d’infirmières (n = 37) pour évaluer la compréhension des éléments et entreprendre l’analyse

de fiabilité sur la mesure d’attitude de l’instrument d’étude (Howitt et Cramer, 1999).

Conduite de la


crit clairement ?

La collecte des données a eu lieu entre juillet et septembre 2003. Il y a eu une distribution du questionnaire par la poste en langue galloise et

anglaise (Roberts et al., 2004). Des exemplaires du questionnaire ont aussi été directement distribués à des professionnels de la santé.



L’instrument de recherche a été traduit par un groupe d’experts (McColl et al., 2001) afin de garantir l’équivalence entre les versions

anglaises et galloises (voir modes de collectes des données).



tante? Il n’y a pas d’indication concernant une intervention.

Analyse des

données Les méthodes d’analyse sont-elles décrites ?

Les statistiques descriptives et déductives ont été calculées à l'aide de la version 11.5 de Windows SPSS (2002), logiciel de statistiques. Les

statistiques déductives inclus l'application de la variance et l'analyse de corrélation.



Il n’y a pas d’indication concernant ce point.

186



Oui, le résumé des résultats est compréhensible et met en évidences extraits rapportés. Il met en avant les attitudes face à l’utilisation de

langue galloise dans les institutions de santé. 45 % des participants

démontrent une attitude positive et seulement 12 % montrent une at-titude négative face à l’utilisation de la langue galloise. Néanmoins, 43

% des participants ont une attitude linguistique neutre face à cette question.

Seuls les participants ayant déclaré parler au moins un peu le gallois

ont été invités à décrire leur utilisation de cette langue dans les soins de santé. Les résultats indiquent que le degré d’utilisation de la langue

galloise est déterminé par leurs niveaux de compétences et elle est également dépendante du contexte des soins. Selon les résultats, les

professionnels sont plus susceptibles d’utiliser le gallois dans des inte-ractions informelles, telles que pour rassurer des patients. Lors de ren-

contres formelles, par exemple lorsque les professionnels donnent des

informations complexes ou lorsqu’il faut obtenir le consentement du patient, l'emploi de la langue galloise est moins utilisé.


données ? Les résultats sont décrits selon trois sous-titres. Premièrement, il s’agit

de la maîtrise de la langue galloise dans les soins de santé, deuxième-

ment, il s’agit des attitudes de la langue galloise dans les soins de santé. Pour finir, les auteurs mettent en avant l’utilisation de la langue

galloise dans les soins de santé.

RESULTATS

Présentation

des résultats Les résultats sont-ils adéquatement présentés à l’aide de ta-


Les résultats obtenus sont présentés à l’aide de tableaux et de gra-phiques. Ils font ressortir adéquatement les attitudes positives, néga-

tives et neutres par rapport à l’utilisation de la langue galloise dans les services de santé. De plus, un graphique présente les contextes où la

langue galloise est le plus utilisé.


eux afin de bien représenter le phénomène ? Avec les trois sous-titres, nous comprenons bien les résultats. Ils sont

décrits précisément.


Sous chaque sous-titre, les résultats sont décrits par le biais d’un texte narratif qui permet une meilleure compréhension du phénomène.


des experts ?

Il n’y a pas d’indication concernant ce point.

DISCUSSION



cherche et pour chacune des questions ou hypothèses ? Chaque résultat obtenu est interprété en fonction du cadre de re-

cherche.

187



térieures? Pugh (1996) affirme que la domination croissante de l'anglais comme

une langue mondiale a conduit à une idéologie parmi beaucoup des orateurs qui se traduit par des attitudes positives à l'égard de l'anglais

et négatives vers la plupart des autres langues. Bien que cela a été

identifié dans la revue de la littérature (Bowler, 1993; Katbamna, 2000; O'Hagan, 2001), il n'a pas été confirmé dans notre enquête

puisque, étant donné le profil linguistique des participants, les résultats donnent lieu à des attitudes plus positives de langue que prévu. Bien

que les effets de désirabilité sociale peuvent expliquer en partie ce ré-sultat (Parahoo, 1997), il est également soutenue par une étude aus-

tralienne où Cioffi (2003) a montré que les infirmières étaient empa-

thiques, respectueux et disposés à faire un effort pour réduire la mar-ginalisation des langues diverses des patients.


sultats d’analyses ? Oui, les auteurs reprennent les résultats obtenus et mettent en avant

des pistes d’interventions pour améliorer la prise en charge des pa-

tients parlant une langue minoritaire. Par exemple, des formations ou des sensibilisations de la langue permettraient de développer la com-

pétence culturelle. En conclusion, les auteurs mettent en avant que la littérature suggère

qu’il existe d’importantes lacunes par rapport à l’utilisation de langue

minoritaire ce qui compromet les chances de santé envers les locuteurs de langue minoritaire. La communication interculturelle est renforcée

par des attitudes linguistiques et des niveaux de compétences. Il existe un potentiel encourageant pour établir des initiatives de formation afin

d’améliorer la sensibilisation à la langue et à développer la maîtrise de la langue pour la pratique. Cela devrait faciliter le choix de la langue

pour les patients lors de rencontres interculturelles et d’améliorer la

qualité de la prestation des soins dans les communautés linguistiques.


L’interprétation des résultats de l'étude devrait prendre en considéra-tion les limitations suivantes. Tout d'abord, la diffusion indirecte par le

biais des organisations participantes peut avoir introduit un biais dans l’échantillon (Coolican, 1994). Dans le but d’éliminer cet effet, les orga-

nisations ont été encouragées à adhérer au protocole d'échantillonnage

strict. Deuxièmement, la sous-déclaration de la maîtrise de la langue minoritaire est une caractéristique commune parmi les intervenants mi-

noritaires puisque, à la suite de conventions d'utilisation de la langue, les orateurs manquent souvent de confiance dans l'utilisation de leur

langue d'origine dans le domaine formel (Baker, 2001). Ainsi, des ni-veaux réels de maîtrise de la langue galloise parmi les répondants à

l'enquête ont peut-être été plus élevé que ceux rapportés et ce, avec

des effets de désirabilité sociale, peuvent expliquer les faibles niveaux d'attitudes linguistiques négatifs trouvés.

Les conclusions découlent-elles logiquement des résultats ? Oui, (voir interprétations des résultats).


sions ?

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Les auteurs mettent en avant des pistes d’intervention pour améliorer

la pratique (voir interprétations des résultats).

Conséquences et recommanda-

tions




Les résultats ont des implications importantes pour les établissements de santé bilingue et multilingue à travers le monde. La preuve qui res-

sort de cette enquête confirme que la communication interculturelle est renforcée par des attitudes linguistiques ainsi que par le niveau de

compétences des professionnels de la santé. Une formation de sensibi-lisation de la langue est donc recommandée comme un moyen d’amé-

liorer la prestation des soins pour les locuteurs de langues minoritaires.


tique et les recherches futures ? Les auteurs mettent en avant le fait qu’il n’y a pas beaucoup d’études

empiriques sur ce phénomène.


conclusions ? Oui (voir interprétations des résultats).

travail de bachelor en soins infirmiers sous la direction ... · en suisse, le flux migratoire est...

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