Traumatismesbalistiques

LES ARMES LÉGÈRES

1 homme sur 12 est armé. La seule question est« comment armer les 11 autres » ?

Le marché des armes• « La Kalachnikov est le

produit russe le plus exporté après la vodka, le caviar et les écrivains suicidaires… »

• Nombre d’armes légères dans le monde : 875.000.000

• Marché légal des armes légères : 8.500.000.000$

• Trafic d’armes : 1.200.000.000.000$

• Commerce agricole : 485.000.000.000$...

Au commencement était le feu•C3H5N3O9 = 5/2 H2O + 3/2 N2 + ½ O2…•Une explosion,•Un projectile,•De l’énergie,•Une cible…

LA MUNITION

Munition

1. Culot2. Amorce3. Poudre4. Douille5. Ogive

Caractéristiques

• La taille de la balle• Le type de balle• La vitesse initiale et donc la charge de poudre

Types de balles

• Balles blindées• Balles semi-blindées

(expansives)• Balles perforantes

(noyau dur)• Balles à fragmentation• Barycentre arrière

(bascule à l’impact)

LES TYPES D’ARMES

Structure d’une arme à feu

• Une chambre (contient la munition)• Une culasse (mobile ou non)• Un déclencheur• Un canon

Canon

Canon lisse• Basculement de la munition

pendant le vol• Peu précis : balles

sphériques, effet magnus• Mais limite la dispersion des

plombs• Munitions à très haute

rotation (obus antichar)

Canon rayé• 1 tour en 20 cm• 300.000 tours/min• Plus précis• Plus de portée• Mais alésage plus précis• Contraintes sur le canon et

la balle

Les armes de poing

• Pistolet 1 à 21 coups• Revolver 5 à 8 coups• Destinées à être

utilisées d’une main• Calibre 2,34 à 13mm

Les armes d’épaule

4 types :• Fusils à âme lisse• Fusils à âme rayée (carabines)• Pistolets mitrailleurs• Fusils d’assaut

Fusils âme lisse

• Tire une gerbe de plombs ou une balle

• Vélocité « faible »

Fusils âme rayée

• 4,5 à 30mm• Tire une balle à

haute vélocité• Plus loin• Plus précis

Pistolet mitrailleur

• Arme d’épaule• Calibre de pistolet• Tir en rafale

Fusil d’assaut

• Munition intermédiaire• Tir :– coup par coup– En rafale– Par 3

BALISTIQUE LÉSIONNELLE

Quelques constantes

• Orifice d’entrée• Cavité lésionnelle

temporaire puis permanente

• Orifice de sortie (Pas toujours)

Interaction

• Complexe• Multi-factorielle :– Projectile– Vitesse– Organes

Interaction

Interaction

Interaction

• Chaque changement d’interface provoque un changement de trajectoire– Air → peau– Organe plein → Organe

creux– Muscle → Os

• Comportement propre des fragments :– Balle– Equipements– Os

PRISE EN CHARGE MÉDICALE

SAFE

• Secure– Mise en sécurité

• Assess the scene– Evaluation globale

• Free of danger for you– Ne pas s’exposer

• Evaluate– MARCHE / ABCDE

MARCHE

• Massive bleeding control• Airways• Respiration• Circulation• Head / Hypothermia• Evacuation• Cf Présentation « Prise en charge initiale du choc

hémorragique traumatique »

Massive bleeding controlSpécificités liées aux armes

• Celox-A• Applicateur pour hémostase

du canal permanent

Airways Spécificités liées aux armes

• Toujours impressionnant

• Pas toujours de troubles ventilatoires

• Cricothomie si fracas facial ET détresse respiratoire OU sédation

RespirationSpécificités liées aux armes

• Chest Seal Valve sur les orifices entrée-sortie

• Exsufflation – drainage du pneumothorax compressif

• Auto-transfusion

Head-HypothermiaEvacuation

• Idem version « standard »

Les vieilles croyances

• Les plaies par balles sont propres– Faux, les plaies sont souillées par les matériaux

apportés par la balle (dont les vêtements de la victime)

• Les lésions sont proportionnelles au calibre– Faux, il n’y a pas de lien direct

• Le traitement est avant tout chirurgical– Vrai, seul le chirurgien pourra extraire et / ou

nettoyer la plaie