tic sante 2010 02 10 perinice
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Périnice
Hôpital Saint-Philibert - GH-ICLGroupe Hospitalier de l’Institut Catholique de
LilleDr. R. Matis, Pr. B. Mauroy, Dr. JL. Bonnal
Colloque TIC Santé 201010 et 11 février 2010
Le réseau Périnice a pour objet la prise en charge
- des troubles de la statique pelvienne - de l´incontinence urinaire - de l’incontinence anale - de l’adulte
Réseau Périnice
Parcours du patient
Métropole
Littoral
Artois
Hainaut
PATIENT
CRIEP
CPB Seclin
CPB Douai
CPB Hénin-Bt
CPB Dunkerque
CPB A.Paré
CPB Arras
CPB Roubaix
CPP SSMBilly-M
CPB : Centre de Périnéologie de BassinCPP : Centre de Périnéologie de Proximité
CPB Maubeuge
CPPArmentières
CPPHazebrouck
CPB MontreuilCPP Calais
CPP Boulogne
CPP St Omer
Organisation du réseau
Exemple « type » du réseau de soins
né de la nécessité d’une prise en charge de qualité homogène au niveau de la région
Nord – Pas-de-Calais.
Réseau Périnice
La constitution
d’un réseau de soins
implique des facteurs clés
de réussiteNous allons en décrire 6
Réseau Périnice
•1/ Multidisciplinarité
450 professionnels de santé
8 spécialités impliquées dans la périnéologie
Facteurs clés de réussite
•1/ Multidisciplinarité
450 professionnels de santé 8 spécialités impliquées dans la périnéologie
•Urologie Gynécologie•Proctologie Chirurgie digestive•Radiologie Neurologie•Rééducation fonctionnelle Gériatrie
Facteurs clés de réussite
•1/ Multidisciplinarité
450 professionnels de santé 8 spécialités impliquées dans la périnéologie
Buts : offrir une prise en charge
optimale homogène Adaptée à chaque patient,
tant au niveau des soins qu’au niveau de son éducation
Facteurs clés de réussite
•2/ Proximité
•Accès au réseau de santé •dans un rayon de moins de 50km/domicile
But :
Tout patient de la région bénéficie de la même qualité de soins quel que soit son lieu de vie dans la région
Facteurs clés de réussite
Au Centre le CRIEP (=Centre Régional d’Incontinence
Et de Périnéologie)
• Centre référent au GH-ICL, le CRIEP– 8 disciplines impliquées en périnéologie :
• Urologie • Gastro-entérologie• Chirurgie viscérale• Gynécologie• Radiologie (IRM dynamique)• MPR• Neurologie• Gériatrie
– Un plateau de diagnostic en HDJ permettant de réaliser :• Bilan uro-dynamique• Manométrie anorectale• IRM Dynamique
– PEC : chirurgicale, neuromodulation, rééducation
« Unité Fonctionnelle »
• CPB : Définition d’une « unité fonctionnelle » :– 3 sur 4 disciplines : urologie, gynécologie,
gastro-entérologie, chir viscérale– Si possible : rééducateur, un radiologue, un
gériatre, un neurologue– Réseau de médecins généralistes– Structure d’HAD
• CPP : Structure plus petite de proximité
•3/ Formation des Professionnels de Santé
Depuis 2007 Périnice - reconnu et agréé par l’HAS au titre de l’évaluation des pratiques professionnelles - habilité à dispenser la formation
Facteurs clés de réussite
•3/ Formation des Professionnels de Santé
Buts : •Formation Continue Médicale et Paramédicale
•Formation homogène entre les différents professionnels
•Connaissances actualisées
•Recommandations pour la bonne pratique labellisée « HAS »
Facteurs clés de réussite
•3/ Formation des Professionnels de Santé
Moyens : Périnice agréé par la HAS dispenser formation
–Elaboration de recommandations sur les bonnes pratiques (RPC)•HAS
–FMC : •Journées;•Staff; •Module de formation pour les MK
Facteurs clés de réussite
Formation MK• Module 1: dans les écoles de kinésithérapie
• Module 2: module de base = formation initiale pour les MK qui s’intéressent à la périnéologie et souhaitent se former. – DUREE = 2 ans. – THEORIE = 28 heures de cours – LIEU = Ecoles de kinésithérapie (alternativement l’Etat et la Catho). – STAGES PRATIQUES = 8 vacations, dans les 10 CPB de Périnice.
• Module 3 : module de perfectionnement • En début d’enseignement, une demi-journée théorique pour décrire
l’ensemble de l’enseignement de ce module et de répartir les MK intéressés dans leur sous-module.
• 4 sous-modules sont prévus : rééducation anale, de l’enfant, de l’homme, de la femme.
• groupes de 10 participants par sous-module.• durée = 2 ans, à raison de deux sous-modules par an • FORMATION THEORIQUE = 8 heures - STAGE PRATIQUE = 8
vacations par sous-module • VALIDATION = (délivrance de l’attestation) : trois sous-modules sur
quatre.
•3/ Formation des Professionnels de Santé
Moyens innovants: Périnice
–E-Learning
Facteurs clés de réussite
E-Learning
•3/ Formation des Professionnels de Santé
Moyens innovants: Périnice
–Formation des internes au sein de « stages de mobilité »
Facteurs clés de réussite
L’interne « mobile »
GYNECOLOGIED.VINATIER(M. COSSON)
Aurélien ROCK
Lundi Matin Gynéco CHU – Bloc opératoire
Après midi Gynéco CHU- Réunion programme et radio statique pelvienne - 1 fois/15 joursCSPA LES BATELIERS- Cs périnéo-gériatrique- 1 fois/15 jours
Mardi Matin Gynéco CH DUNKERQUE- (Dr Debodinance) – Bloc op.
Après midi CHU explo fct digestives Dr Quinton (défécographie)
Mercredi Matin Gynéco CHU – Consultation statique pelvienne
Après midi IRM JEANNE de FLANDRE (Dr Poncelet)
Jeudi Matin Gynéco CHU – Bloc opératoire
Après midi CHU explo fct digestives : MAR1x/15j et Cs Dr Guillemot 1x/15j ; puis Cs Dr Quinton-3 moisSTAFF périnéo CHU (Pr Cosson) : 17hres
Vendredi Matin Gynéco DUNKERQUE Urodynamique – 2 mois(11 & 12/07)HAD Lens 2 mois (01 & 02/08)
Après midi CHU Pr Cosson : activité universitaire
Samedi Matin
Après midi
Dimanche Matin
Après midi
HAD : feuille de route de l’interne mobile
•4/ Evaluation
Moyens :
–Système informatisé de Gestion de Bases de Données (SGBD)
–Registre •Cf. point 6
Facteurs clés de réussite
•4/ Evaluation
Buts : évaluer :
les pratiques professionnelles (EPP),
la qualité des soins
l’impact sur la qualité de vie du patient
le coût économique
Facteurs clés de réussite
•5/ Informatisation
Moyen : SantNet Box
• DMP = dossier médical partagé
commun à tous les centres du réseau
Nourrit la Base de Données
Accessible par la plateforme internet sécurisée
Facteurs clés de réussite
Fiche de synthèse
•5/ Informatisation
Moyen : SantNet Box
• Base de données Périnice CPAM MK
Facteurs clés de réussite
•5/ Informatisation
Moyen : SantNet Box
• Plateforme internet sécurisée
Facteurs clés de réussite
•5/ Informatisation
Buts : portail Internet permet
Accès aux données par l’ensemble des professionnels
Réunions de concertation à distance - téléréunion
Communication par transfert de l’information (CR, DMP, CAT)
Facteurs clés de réussite
•5/ Informatisation
Buts : portail Internet permet
création d’un registre épidémiologique
évaluation des pratiques cliniques
amélioration des coûts économiques
Facteurs clés de réussite
•6/ Registre • PERINICE, au-delà de la prise en charge médicale des patients
incontinents, s’est donné pour mission de promouvoir – la formation des professionnels de santé impliqués (FMC) – l’amélioration des pratiques professionnelles (EPP).
• Comme l’indique l’HAS : « la participation à une démarche d’amélioration de la qualité des soins est fondée sur l’utilisation d’un registre qui conduit ainsi vers une démarche d’évaluation des pratiques professionnelles »
Facteurs clés de réussite
•6/ Registre • Nécessité en raison de :
– L’incidence importante de la pathologie– L’impact en Santé Publique– Le retentissement médico-économique
• « la création d’un registre épidémiologique est naturellement une indispensable et nécessaire mission de PERINICE »
Facteurs clés de réussite
•6/ Registre • Origines des Données
– DMP de Périnice : 850 items / patient – Données SNIR fournies par l'assurance maladie– Données des Masso-Kinésithérapeutes
• Base de Données – complète exhaustive et informative, – permet la création d’un « registre » épidémiologique– Registre Périnice
Facteurs clés de réussite
Source PERINICE Source CPAM Source KINES
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SAS DE CAPTURE
XML vers Base ** vers Base XML vers Base
** Le Format provenant des caisses devra être choisi (exemple – Fichier CSV, Fichier XML, Format EDI …?
Alimentation de la base centrale
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Base de rejets (i.e. doublons)
TRAITEMENTS SUR LA BASECENTRALE ET BASE REJETS
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« Fourniture de données anonymes »Rapports « statistiques » non anonyme »
RESTITUER
CRESGE« Interne PERINICE »
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Traitement épidémiologique
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•6/ Registre • Fonctions du Registre Périnice
– Évaluation épidémiologique de l’incontinence • Comparaison des fréquences avec les données
nationales. • Études épidémiologiques et statistiques de qualité
– Bonne puissance statistique. – Au 1er novembre 2009, – Nombre de dossiers Périnice = 938
Facteurs clés de réussite
•6/ Registre • Fonctions du Registre Périnice
– Exemple d’application • Calcul des Facteurs de Risque de l’Incontinence• Fréquence selon le type d’incontinence :
– obésité, diabète, modes et nombre d’accouchements, etc.
Le CERIM du CHRU de Lille analyses statistiques
Facteurs clés de réussite
•6/ Registre • Fonctions du Registre Périnice
– Analyse médico-économique • Coût de la prise en charge des patients incontinents • Le CRESGE de l’Université Catholique de Lille • Analyse médico-économique.
Facteurs clés de réussite
•6/ Registre • Fonctions du Registre Périnice
– Evaluation des Pratiques Professionnelles• Les courbes de tendances que ce soit au niveau clinique
(efficacité thérapeutique) ou au niveau économique (coût de telle ou telle prise en charge) sont un excellent moyen d’analyse de la qualité d’une prise en charge
– Elaboration de recommandations pour la pratique clinique• Les résultats vont contribuer à la réalisation de «
recommandations pour la pratique clinique » et de référentiels correctement évalués.
Facteurs clés de réussite
Référentiel, recommandations et conférence de consensus
• 2006-2007 : référentiel « Prise en charge diagnostique (pré-thérapeutique) de l’incontinence urinaire et /ou anale de la femme
• Oct. 2007 : 1ère journée de périnéologie de Périnice
• Fin 2010 : 2ème Journée de Périnéologie et Conférence de consensus : « la rééducation de l’incontinence urinaire et/ou anale de la femme : indications, principes, techniques et résultats ».
•6/ Registre • La perspective de la création d’un registre régional est
omniprésente comme : – Elément constitutif du réseau– Elément d’évaluation épidémio-économique– Elément de recherche clinique (phase III et phase IV)– Elément de formation et d’EPP
• Garant de la volonté de Qualité qui entoure Périnice
Facteurs clés de réussite
Conclusions
• Par le respect de tous les facteurs clés de réussite• Le réseau Périnice s’est développé depuis juillet 2005 • Avec toutes les caractéristiques d’un réseau de soins de qualité
Réseau Périnice
Conclusions• Avec toutes les caractéristiques d’un réseau de soins de qualité
– Développer les pratiques autour de protocoles validés– Former les personnels de santé par :
• La Formation Continue• L’élaboration de Référentiels • L’accès au E-learning• La Mobilité des professionnels en formation
Réseau Périnice
Conclusions• Avec toutes les caractéristiques d’un réseau de soins de qualité
– Amélioration de la qualité des soins • Fondée sur l’utilisation d’un Registre
Réseau Périnice
Et Aussi par
L’Informatisation et la Communication – Entre les différents acteurs de soins et le patient – Via les outils du réseau Périnice (DMP, Plateforme
internet, Registre, etc)
Indispensables pour un réseau de santé de qualité
Réseau Périnice Conclusion TIC
Merci
Hôpital Saint-Philibert - GH-ICLGroupe Hospitalier de l’Institut Catholique de
LilleDr. R. Matis, Pr. B. Mauroy, Dr. JL. Bonnal